اضطراب النمو الشامل
| اضطراب النمو الشامل | |
|---|---|
| التخصص | الطب النفسي وطب الأطفال |
كانت الفئة التشخيصية لاضطرابات النمو الشاملة ( PDD )، على عكس اضطرابات النمو المحددة (SDD)، عبارة عن مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بتأخير في تطوير وظائف أساسية متعددة بما في ذلك التنشئة الاجتماعية والتواصل . وقد تم تعريفها من خلال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) (من 1980 إلى 2013)، والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) (حتى 2022).
تشمل اضطرابات النمو الشاملة التوحد ومتلازمة أسبرجر واضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) واضطراب التفكك الطفولي (CDD) واضطراب فرط النشاط المرتبط بالتخلف العقلي والحركات النمطية ومتلازمة ريت . [1] تُسمى الاضطرابات الأربعة الأولى عادةً اضطرابات طيف التوحد ؛ الاضطراب الأخير نادر جدًا، ويُدرج أحيانًا في طيف التوحد وأحيانًا لا يُدرج. [2] [3]
هناك انقسام بين الأطباء حول استخدام مصطلح اضطراب النمو الشامل. [4] يستخدم الكثيرون مصطلح اضطراب النمو الشامل كطريقة مختصرة لقول اضطراب النمو الشامل غير المحدد. [4] يشخص آخرون تصنيف اضطراب النمو الشامل العام لأنهم يترددون في تشخيص الأطفال الصغار جدًا بنوع معين من اضطراب النمو الشامل، مثل التوحد. [4] يساهم كلا النهجين في حدوث ارتباك حول المصطلح، لأن مصطلح اضطراب النمو الشامل يقصد به من قبل صاغته والهيئات الرئيسية الإشارة إلى فئة من الاضطرابات وليس استخدامه كعلامة تشخيصية. [4]
غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين PDD وASD بالتبادل ويختلفان حسب الموقع. [ بحاجة لمصدر ]
تبدأ اضطرابات النمو الشاملة في الظهور أثناء الطفولة، ولكن لا يتم التعرف على الحالة عادة إلا بعد بلوغ الطفل حوالي ثلاث سنوات من العمر. وقد يبدأ الآباء في التشكيك في صحة أطفالهم عندما لا يتم تحقيق مراحل النمو، بما في ذلك الحركة الحركية المناسبة للعمر وإنتاج الكلام. [5]
أزالت الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية اضطراب النمو الشامل كفئة من التشخيصات، واستبدلته إلى حد كبير باضطراب طيف التوحد ومقياس لشدة الحالة النسبية. [6] كما أزالت الطبعة الحادية عشرة من التصنيف الدولي للأمراض هذه الفئة أيضًا.
العلامات والأعراض
قد تشمل أعراض اضطراب النمو الشامل مشاكل سلوكية وتواصلية مثل:
- صعوبة استخدام اللغة وفهمها [7]
- صعوبة في التعامل مع الأشخاص والأشياء والأحداث؛ [7] على سبيل المثال، عدم التواصل البصري، وسلوك الإشارة، وعدم الاستجابات الوجهية
- اللعب غير المعتاد بالألعاب والأشياء الأخرى. [7]
- جنون العظمة، وهو شكل مميز للقلق الاجتماعي، وانفصال عن الواقع، والذهان المؤقت، والمعتقدات غير التقليدية إذا تغيرت البيئة أو الروتين دون سابق إنذار [7]
- حركات الجسم المتكررة أو أنماط السلوك، [7] مثل رفرفة اليدين، أو لف الشعر، أو النقر بالقدم، أو حركات أكثر تعقيدًا [8]
- صعوبة تنظيم السلوكيات والعواطف، مما قد يؤدي إلى نوبات الغضب والقلق والعدوان [8]
- الانهيارات العاطفية [ بحاجة لمصدر ]
- تصور وهمي أو غير تقليدي للعالم [ بحاجة لمصدر ]
- أحلام اليقظة غير التكيفية [ بحاجة لمصدر ]
درجات
يختلف الأطفال المصابون باضطراب النمو الشامل بشكل كبير في القدرات والذكاء والسلوكيات. بعض الأطفال لا يتحدثون على الإطلاق، والبعض الآخر يتحدث بعبارات أو محادثات محدودة، وبعضهم يتمتع بتطور لغوي طبيعي نسبيًا. مهارات اللعب المتكررة والمهارات الاجتماعية المحدودة واضحة بشكل عام. الاستجابات غير العادية للمعلومات الحسية - الضوضاء العالية والأضواء - شائعة. [7]
تشخبص
يتم التشخيص عادة خلال مرحلة الطفولة المبكرة. الأفراد الذين تلقوا التشخيصات بناءً على DSM-IV يحافظون على تشخيصهم ضمن اضطرابات طيف التوحد. ومع ذلك، تشير افتتاحية نُشرت في عدد أكتوبر 2012 من المجلة الأمريكية للطب النفسي إلى أنه في حين يزعم بعض الأطباء أنه لا يوجد دليل كافٍ لدعم التمييز التشخيصي بين اضطراب طيف التوحد واضطراب النمو الشامل، فقد وجدت مراجعات الأدبيات المتعددة أن الدراسات التي أظهرت اختلافات كبيرة بين الاضطرابين تفوقت بشكل كبير على تلك التي لم تجد أي فرق. [9]
صنف التصنيف الدولي للأمراض لمنظمة الصحة العالمية ، الطبعة العاشرة ( ICD-10 )، اضطراب النمو الشامل إلى خمسة أنواع فرعية مميزة، ولكل منها معايير تشخيصية خاصة بها. [1] تتميز الأنواع الفرعية الخمسة، التوحد الطفولي ، والتوحد غير النمطي ، ومتلازمة ريت ، ومتلازمة أسبرجر ، واضطراب التفكك الطفولي ، باضطرابات في التفاعلات الاجتماعية والتواصل. [1]
تم تشخيص الاضطرابات في المقام الأول على أساس السمات السلوكية، على الرغم من أن وجود أي حالات طبية أخرى مهم، إلا أنه لا يؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص. [ بحاجة لمصدر طبي ]
قبل إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، استخدم بعض الأطباء اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) كتشخيص "مؤقت" للأطفال دون سن الخامسة عندما يترددون لأي سبب من الأسباب في تشخيص التوحد. وهناك عدة مبررات لذلك. فالأطفال الصغار جدًا لديهم مهارات محدودة في التفاعل الاجتماعي والتواصل في البداية، لذا قد يكون من الصعب تشخيص الحالات الأخف من التوحد بشكل صحيح عند الأطفال الصغار. والافتراض غير المعلن هو أنه بحلول سن الخامسة، ستختفي السلوكيات غير العادية أو تتطور إلى توحد يمكن تشخيصه. ومع ذلك، ينظر بعض الآباء إلى تسمية اضطراب النمو الشامل على أنها ليست أكثر من تعبير ملطف لاضطرابات طيف التوحد، في حين أن تسمية اضطراب النمو الشامل تجعل من الصعب الحصول على المساعدة للتدخل في مرحلة الطفولة المبكرة . [ بحاجة لمصدر طبي ]
تصنيف
كانت اضطرابات النمو الشاملة هي: [4]
- اضطراب النمو الشامل غير المحدد بطريقة أخرى (PDD-NOS)، والذي يشمل التوحد غير النمطي، وهو الأكثر شيوعًا (47% من تشخيصات التوحد)؛ [10]
- التوحد النموذجي ، وهو الأكثر شهرة؛
- متلازمة أسبرجر (9% من تشخيصات التوحد)؛
- متلازمة ريت ؛ و
- اضطراب التفكك الطفولي (CDD).
تُسمى الاضطرابات الثلاثة الأولى عادةً باضطرابات طيف التوحد ؛ أما الاضطرابان الأخيران فهما أكثر ندرة، ويتم تصنيفهما أحيانًا ضمن طيف التوحد وأحيانًا أخرى لا يتم تصنيفهما. [2] [3]
في مايو 2013، تم إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي - الإصدار الخامس ( DSM-5 )، والذي قام بتحديث تصنيف اضطرابات النمو الشاملة. تمت إزالة تجميع الاضطرابات، بما في ذلك اضطراب النمو الشامل غير المحدد، والتوحد، ومتلازمة أسبرجر، ومتلازمة ريت، واضطراب النمو الشامل، واستبدالها بالمصطلح العام لاضطرابات طيف التوحد (ASDs). خلصت الجمعية الأمريكية للطب النفسي إلى أن استخدام التشخيص العام لاضطراب طيف التوحد يدعم التشخيصات الأكثر دقة. يعكس تجميع هذه الاضطرابات في ASD أيضًا أن التوحد يتميز بأعراض مشتركة وبالتالي يجب أن يحمل مصطلح تشخيصي واحد. من أجل التمييز بين الاضطرابات المختلفة، يستخدم DSM-5 مستويات الشدة. تأخذ مستويات الشدة في الاعتبار الدعم المطلوب والاهتمامات المقيدة والسلوكيات المتكررة والعجز في التواصل الاجتماعي. [11]
PDD وPDD-NOS
هناك انقسام بين الأطباء حول استخدام مصطلح PDD. [4] يستخدم الكثيرون مصطلح PDD كطريقة مختصرة لقول PDD-NOS. [4] يستخدم آخرون الفئة العامة لأن مصطلح PDD يشير في الواقع إلى فئة من الاضطرابات وليس تسمية تشخيصية. [4]
لا يعد اضطراب النمو الشامل تشخيصًا بحد ذاته، في حين يعد اضطراب النمو الشامل غير النمطي تشخيصًا. ولزيادة تعقيد المشكلة، يمكن أيضًا الإشارة إلى اضطراب النمو الشامل غير النمطي باسم "تطور الشخصية غير النمطي"، أو "اضطراب النمو الشامل غير النمطي"، أو "التوحد غير النمطي". [ بحاجة لمصدر ]
علاج
تُستخدم الأدوية لمعالجة مشاكل سلوكية معينة؛ ويجب أن يكون العلاج للأطفال المصابين باضطراب النمو الشامل متخصصًا وفقًا لاحتياجات الطفل المحددة. [7]
يستفيد بعض الأطفال المصابين باضطراب النمو الشامل من الفصول الدراسية المتخصصة التي يكون فيها حجم الفصل صغيرًا ويتم التدريس على أساس فردي. ويؤدي آخرون وظائفهم بشكل جيد في فصول التعليم الخاص القياسية أو الفصول العادية مع الدعم. تلعب التدخلات المبكرة، بما في ذلك البرامج التعليمية المناسبة والمتخصصة وخدمات الدعم، دورًا حاسمًا في تحسين نتائج الأفراد المصابين باضطراب النمو الشامل. [7]
انظر أيضا
- ضمور العصب المحوري عند الأطفال
- اضطراب النمو المعقد المتعدد
- اضطراب النمو متعدد الأنظمة
- اضطراب فرط النشاط المصاحب للتخلف العقلي والحركات النمطية
مراجع
- ^ منظمة الصحة العالمية (1992). تصنيف ICD-10 للاضطرابات العقلية والسلوكية: الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية . منظمة الصحة العالمية. ISBN 92-4-154422-8. OCLC 28294867.
- ^ ab Lord C, Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG (2000). "اضطرابات طيف التوحد". Neuron . 28 (2): 355–63. doi : 10.1016/S0896-6273(00)00115-X . PMID 11144346. S2CID 7100507.
- ^ ab Johnson CP, Myers SM, Council on Children with Disabilities (2007). "Identification and evaluation of children with autism spectrum disorders". طب الأطفال . 120 (5): 1183–215. doi : 10.1542/peds.2007-2361 . PMID 17967920.
- ^ abcdefgh المركز الوطني لتوزيع المعلومات عن الأطفال ذوي الإعاقة (NICHCY) (أكتوبر 2003) معلومات عن الإعاقة: اضطرابات النمو الشاملة (FS20). محفوظ في 2008-03-09 على موقع Wayback Machine، ورقة الحقائق رقم 20 (FS20)
- ^ مركز صحة التوحد. "اضطرابات النمو الشاملة (PDDs)". WebMD . تم الاسترجاع في 2013-06-29 .
- ^ بوسار، أنيو؛ ريسكا، فيديريكا؛ فيسكونتي، باولا (2015). "التوحد وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الطبعة الخامسة: الحاجة إلى مزيد من التحسينات". مجلة علوم الأعصاب للأطفال . 10 (2): 146-148. doi : 10.4103/1817-1745.159195 . ISSN 1817-1745. PMC 4489060. PMID 26167220 .
- ^ abcdefgh
تتضمن هذه المقالة مواد من المجال العام من صفحة معلومات اضطرابات النمو الشاملة التابعة للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والنفسية. المعاهد الوطنية للصحة .
- ^ ab Baird, G.; Douglas, HR; director, a.; Murphy, MS (2011-10-21). "التعرف على مرض التوحد وتشخيصه لدى الأطفال والشباب: ملخص إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية". BMJ . 343 (21 أكتوبر 1): d6360. doi :10.1136/bmj.d6360. ISSN 0959-8138. PMID 22021468. S2CID 31196910.
- ^ American Psychiatric Publishing. "Autism Spectrum Disorder" (PDF) . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . تم الاسترجاع في 4 يوليو 2013 .
- ^ جون بايو، EdS، المركز الوطني للعيوب الخلقية والإعاقات التنموية، CDC (2012). "انتشار اضطرابات طيف التوحد - شبكة مراقبة التوحد والإعاقات التنموية، 14 موقعًا، الولايات المتحدة، 2008".
- ^ معهد أبحاث التوحد. "DSM-V: ماذا تعني التغييرات؟" . تم الاسترجاع في 29 يونيو 2013 .
روابط خارجية
- حملة "تعرف على العلامات. تصرف مبكرًا" التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - معلومات للآباء والأمهات حول تنمية الطفولة المبكرة والإعاقات التنموية
- صفحة معلومات حول اضطرابات النمو الشاملة لدى NINFS
