التهاب المبيض المناعي الذاتي

التهاب المبيض المناعي الذاتي مرض مناعي ذاتي نادر، حيث يهاجم جهاز المناعة في الجسم المبيضين . ^{[ 1 ]} يؤدي ذلك إلى التهاب المبيضين وضمورهما وتليفهما . قد تُسبب هذه التغيرات في المبيضين خللاً في وظائفهما. وينتج هذا المرض عن قصور المبيض الأولي ، حيث يتوقف التكاثر والوظيفة الهرمونية للمبيضين قبل سن الأربعين.

قد يتجلى التهاب المبيض المناعي الذاتي بمجموعة واسعة من الأعراض. ​​يبدأ العرض الرئيسي بانقطاع الطمث ، حيث تكون الدورة الشهرية غير منتظمة أو معدومة تمامًا. وتشمل الأعراض الأخرى تكيسات المبيض ، كما هو موضح أدناه. قد تتداخل مجموعة متنوعة من الأعراض، وذلك بحسب الحالة الصحية وشدة المرض.

• انقطاع الطمث الأولي
  • هذا الانقطاع الطمثي هو أكثر تحديداً بالنسبة للحيض الذي لم يحدث من قبل.
• انقطاع الطمث الثانوي
  • هذا النوع من انقطاع الطمث هو الذي يحدث فيه الحيض بمجرد بدء البلوغ ولكنه يتوقف فجأة لاحقاً.
• العقم
• تقلصات
• الانتفاخ
• غثيان
• التقيؤ
• نقص الهرمونات الجنسية
• الهبات الساخنة
• ألم أسفل البطن
• حمى
• توعك
• إفرازات مهبلية
• الأعراض المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى المصاحبة

لا يزال السبب الكامن وراء التهاب المبيض المناعي الذاتي مجهولاً. ومع ذلك، من المعروف أنه قد يتزامن مع الذئبة ، وفقر الدم الخبيث ، والوهن العضلي الوبيل ، أو غيرها من أمراض المناعة الذاتية . كما قد يرتبط التهاب المبيض المناعي الذاتي بمتلازمة اعتلال الغدد الصماء المناعي الذاتي من النوع الأول والنوع الثاني. ^{[ 2 ]} يمكن أن تتزامن هذه الحالات لأنها جميعًا أمراض مناعية ذاتية، وهذا ما يُسمى بتعدد أمراض المناعة الذاتية. وقد كشفت دراسات مختلفة عن بعض الأسباب البيئية لأمراض المناعة الذاتية، والتي تشمل التعرض لمواد كيميائية في البيئة، مثل كلوريد الفينيل، والمعادن، والسموم الفطرية، والمركبات العضوية. ^{[ 3 ]}

بما أن التهاب المبيض المناعي الذاتي غالباً ما يحدث في سياق متلازمات الغدد الصماء المناعية الذاتية (APS) ، فإن الطفرات في AIRE أو HLA-DR3/4 يمكن أن تساهم في حدوثه المرضي. ^{[ 4 ]}

لا توجد آلية محددة لالتهاب المبيض المناعي الذاتي، ولكن من المعروف أن الفحوصات المجهرية تكشف عن ارتشاح التهابي. يهاجم هذا الالتهاب بشكل انتقائي الجريبات النامية والجسم الأصفر مع الحفاظ على الجريبات الأولية . ومع ذلك، ولأنه مرض مناعي ذاتي، فإنه يحدث عندما يطور الجهاز المناعي استجابة ضد وظيفة أو أكثر من وظائف الجسم الطبيعية كما لو كانت ضارة. حينها، يفشل الجهاز المناعي في التمييز بين "الذات" و"غير الذات"، وبالتالي يبدأ في إنتاج الأجسام المضادة. تستهدف الأجسام المضادة خلايا الجسم وأنسجته وأعضائه. ينتج الجهاز المناعي الأجسام المضادة استجابةً للعدوى. تُنتجها الخلايا البائية، التي تُصنع في نخاع العظم وتوجد في الدم. ^{[ 5 ]} تتميز الأجسام المضادة بشكلها الشبيه بحرف Y، مما يسمح لها بالعمل بشكل صحيح لأن هذا هو الشكل الذي ترتبط به مواقعها الفريدة بمواقع مطابقة على المستضدات، حيث تقوم بتدميرها. أظهرت الأبحاث أن خلايا Theca قد تكون جزءًا من آلية محتملة، ولكن ينبغي إجراء المزيد من الأبحاث للتحقق من النتائج.

يشمل التشخيص فحص دم للكشف عن الأجسام المضادة للستيرويدات أو الأجسام المضادة للمبيض ^{[ 6 ]} في مجرى الدم لتأكيد العقم لدى المرأة. تتكون هذه الأجسام المضادة كرد فعل لعدوى سبق للجسم مقاومتها. ترتبط الأجسام المضادة للمبيض بمواقع عمل المبيضين. تشير الأبحاث إلى أن هذه الأجسام المضادة تُسبب خللاً في عملية التبويض. ^{[ 7 ]} كما تُجرى فحوصات الموجات فوق الصوتية للحوض للكشف عن تضخم المبايض أو تكيسها. في حالات أخرى، قد يلزم أخذ خزعات لتأكيد التشخيص. يمكن إجراء فحوصات أخرى لاستبعاد مشاكل أخرى قد تكون جزءًا من قصور المبيض الأولي. ^{[ 2 ]}

لا يوجد علاج محدد لالتهاب المبيض المناعي الذاتي حتى الآن، كما لا يوجد دواء مثبط للمناعة أثبت فعاليته وأمانه. مع ذلك، تبدأ النساء المصابات عادةً بالعلاج بالهرمونات البديلة أو الكورتيكوستيرويدات لكبح المناعة. من عوامل الخطر المرتبطة بالعلاج بالهرمونات البديلة: سرطان الثدي، وسرطان بطانة الرحم، وسرطان المبيض. ^{[ ٨ ]} تحتاج النساء المصابات بهذا المرض إلى دعم نفسي كبير، وعليهنّ إدارة حالات المناعة الذاتية الأخرى.

يصعب تقييم مآل المرض نظراً لندرة هذه الحالة، فقد تعاني بعض المريضات المصابات بالتهاب المبيض المناعي الذاتي من خلل متقطع في وظيفة جريبات المبيض، وقد يحدث لديهن التبويض تلقائياً، مما يسمح لهن بالحيض بشكل طبيعي، بل وحتى الحمل بعد العلاج. ^{[ 4 ]}

يمثل التهاب المبيض المناعي الذاتي ما يقارب 4% من حالات قصور المبيض الأولي لدى النساء. ومع ذلك، ونظرًا لقلة الوعي والدراسات المنهجية، فإن معدل انتشاره المرتبط بالعرق غير معروف حتى الآن. ^{[ 9 ]} وبما أن مكتب الأمراض النادرة التابع للمعاهد الوطنية للصحة يصنف التهاب المبيض المناعي الذاتي كمرض نادر، فهذا يعني أن أقل من 200,000 امرأة في الولايات المتحدة مصابات به. ^{[ 10 ]}

في عام ٢٠١٥، أُجري بحثٌ حول دور المناعة الذاتية في قصور المبيض المبكر. ^{[ ١١ ]} وفي عام ٢٠١٤، كشف بحثٌ آخر حول أمراض المناعة الذاتية في المبيض عن آليتين على الأقل تحميان المبيض من هجوم المناعة الذاتية. ^{[ ١٢ ]} وأظهرت الأبحاث أن خلايا الغلاف الخارجي للمبيض تستهدف نقص المناعة الذاتية داخل المبيض. وفي عام ٢٠١١، أُجري بحثٌ على مريضةٍ كانت تعاني من الوهن العضلي الوبيل المصاحب لالتهاب المبيض المناعي الذاتي، حيث شُفيت من قصور المبيض المبكر دون علاج هرموني ، وذلك فقط بعد استئصال الغدة الزعترية . ^{[ ١٣ ]} وتشير الدراسة إلى أن علاج الوهن العضلي الوبيل، بما في ذلك استئصال الغدة الزعترية، قد يُشفي من قصور المبيض، وقد لا يكون العلاج الهرموني ضروريًا.

 تتضمن هذه المقالة مواد متاحة للعموم من مواقع إلكترونية أو وثائق تابعة للمعاهد الوطنية للصحة .