انقطاع الطمث

الموسوعة الحرة

انقطاع الطمث
أسماء أخرىانقطاع الطمث، انقطاع الطمث
التخصصطب النساء

انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث هو غياب الدورة الشهرية عند الأنثى التي بلغت سن الإنجاب. [1] تظهر الحالات الفسيولوجية لانقطاع الطمث، في أغلب الأحيان، أثناء الحمل والرضاعة ( الرضاعة الطبيعية ). [1] خارج سنوات الإنجاب، هناك غياب للدورة الشهرية أثناء الطفولة وبعد انقطاع الطمث . [1]

انقطاع الطمث هو أحد الأعراض التي لها العديد من الأسباب المحتملة. [2] يتم تعريف انقطاع الطمث الأولي على أنه غياب الخصائص الجنسية الثانوية بحلول سن 13 عامًا مع عدم وجود حيض أو خصائص جنسية ثانوية طبيعية ولكن لا يوجد حيض بحلول سن 15 عامًا. [3] قد يكون سببه مشاكل في النمو، مثل غياب الرحم الخلقي، أو فشل المبيض في تلقي أو الحفاظ على خلايا البويضات ، أو تأخر في نمو البلوغ. [4] يتم تعريف انقطاع الطمث الثانوي، توقف الدورة الشهرية بعد الحيض، على أنه غياب الحيض لمدة ثلاثة أشهر لدى المرأة التي كانت حيضها طبيعيًا سابقًا، أو ستة أشهر لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ من قلة الطمث . [3] غالبًا ما يكون سببه اضطرابات هرمونية من منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية ، أو انقطاع الطمث المبكر ، أو تكوين ندبة داخل الرحم، أو اضطرابات الأكل . [5] [6] [7]

الفسيولوجيا المرضية

على الرغم من أن انقطاع الطمث له أسباب محتملة متعددة، إلا أنه في النهاية هو نتيجة لخلل هرموني أو خلل تشريحي. [8]

من الناحية الفسيولوجية، يتم التحكم في الدورة الشهرية عن طريق إطلاق هرمون تحرير الغدد التناسلية (GnRH) من منطقة ما تحت المهاد. [8] يعمل GnRH على الغدة النخامية لتحفيز إطلاق هرمون تحفيز الجريبات (FSH) وهرمون الملوتن (LH). [8] ثم يعمل FSH و LH على المبايض لتحفيز إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون اللذين يتحكمان على التوالي في مرحلتي التكاثر والإفراز في الدورة الشهرية . [ 8] يؤثر البرولاكتين أيضًا على الدورة الشهرية لأنه يثبط إطلاق LH و FSH من الغدة النخامية. [9] وبالمثل، يؤثر هرمون الغدة الدرقية أيضًا على الدورة الشهرية. [9] تحفز المستويات المنخفضة من هرمون الغدة الدرقية إطلاق TRH من منطقة ما تحت المهاد، مما يزيد بدوره من إطلاق كل من TSH والبرولاكتين. [9] تعمل هذه الزيادة في البرولاكتين على قمع إطلاق LH و FSH من خلال آلية ردود الفعل السلبية. [9] يمكن أن يحدث انقطاع الطمث بسبب أي آلية تعطل هذا المحور تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيض، سواء كان ذلك بسبب اختلال التوازن الهرموني أو بسبب تعطيل آليات التغذية الراجعة.

تصنيف

يتم تصنيف انقطاع الطمث على أنه أولي أو ثانوي. [10]

انقطاع الطمث الأولي

انقطاع الطمث الأولي هو غياب الحيض لدى المرأة في سن 16 عامًا. [11] تعتبر الإناث اللاتي لم يبدأن الحيض في سن 14 عامًا ولا تظهر عليهن علامات الخصائص الجنسية الثانوية ( الثعلبة أو العانة ) أيضًا مصابات بانقطاع الطمث الأولي. [12] تشمل أمثلة انقطاع الطمث تأخر البلوغ الدستوري ومتلازمة تيرنر ومتلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر (MRKH). [13] [14]

ويؤدي إلى ظهور الخصائص الجنسية الثانوية، وهي إنبات شعر العانة والإبط، وتطور الثديين، وعدم وجود تعريف في بنية الجسم الأنثوي، مثل الخصر والوركين.

انقطاع الطمث الثانوي

يتم تعريف انقطاع الطمث الثانوي بأنه غياب الدورة الشهرية لمدة ثلاثة أشهر لدى المرأة التي لديها تاريخ من النزيف الدوري المنتظم أو ستة أشهر لدى المرأة التي لديها تاريخ من فترات الحيض غير المنتظمة. [15] تشمل أمثلة انقطاع الطمث الثانوي قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية وفرط برولاكتين الدم ومتلازمة تكيس المبايض وقصور المبيض الأولي وانقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد. [16] [17]

الأسباب

انقطاع الطمث الأولي

متلازمة تيرنر

متلازمة تيرنر ، أحادية الصبغي 45XO، هي اضطراب وراثي يتميز بفقدان كروموسوم X أو فقده جزئيًا. [18] ترتبط متلازمة تيرنر بمجموعة واسعة من السمات التي تختلف باختلاف كل حالة. [18] ومع ذلك، فإن إحدى السمات المشتركة لهذه المتلازمة هي قصور المبيض بسبب خلل تنسج الغدد التناسلية. [18] [19] يعاني معظم المصابين بمتلازمة تيرنر من قصور المبيض في غضون السنوات القليلة الأولى من الحياة، قبل البلوغ. [18] لذلك، فإن معظم المرضى المصابين بمتلازمة تيرنر سيعانون من انقطاع الطمث الأولي. [18] ومع ذلك، فإن معدل البلوغ التلقائي يتراوح بين 8-40٪ اعتمادًا على ما إذا كان هناك غياب كامل أو جزئي للكروموسوم X أم لا. [18]

ام ار كي اتش

متلازمة MRKH (ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر) هي ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لانقطاع الطمث الأولي. [20] تتميز المتلازمة بعدم تكوّن الرحم المولري . [21] في متلازمة MRKH، تتطور القنوات المولرية بشكل غير طبيعي وتؤدي إلى غياب الرحم وعنق الرحم. [21] على الرغم من أن المريضات المصابات بمتلازمة MRKH لديهن مبايض عاملة، وبالتالي لديهن خصائص جنسية ثانوية، إلا أنهن يعانين من انقطاع الطمث الأولي لأنه لا يوجد رحم عامل. [21]

حالات أخرى للخنثى

يمكن أن تظهر لدى الأفراد الذين لديهم نمط ظاهري أنثوي انقطاع الطمث الأولي بسبب متلازمة عدم حساسية الأندروجين الكاملة (CAIS)، ونقص 5-ألفا ريدوكتاز 2 ، وخلل تكون الغدد التناسلية النقي ، ونقص 17β-هيدروكسيستيرويد ديهيدروجينيز ، وخلل تكون الغدد التناسلية المختلط . [22] [23]

تأخر البلوغ دستوريا

تأخر البلوغ الدستوري هو تشخيص استبعادي يتم إجراؤه عندما لا يكشف الفحص الأولي لانقطاع الطمث عن سبب آخر. [24] لا يرجع تأخر البلوغ الدستوري إلى سبب مرضي. يُعتبر متغيرًا من الجدول الزمني للبلوغ. [24] على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند الأولاد، فإن الفتيات المصابات بتأخر البلوغ يظهرن ظهور الخصائص الجنسية الثانوية بعد سن 14 عامًا، وكذلك بدء الحيض بعد سن 16 عامًا. [25] قد يكون هذا بسبب الوراثة، حيث أن بعض حالات تأخر البلوغ الدستوري تكون عائلية. [25]

انقطاع الطمث الثانوي

الرضاعة الطبيعية

يحدث انقطاع الطمث الفسيولوجي قبل بدء الحيض، وأثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وبعد انقطاع الطمث. [3]

الرضاعة الطبيعية أو انقطاع الطمث الإرضاعي هو أيضًا سبب شائع لانقطاع الطمث الثانوي. [26] يحدث انقطاع الطمث الإرضاعي بسبب وجود مستويات مرتفعة من هرمون البرولاكتين ومستويات منخفضة من هرمون LH، مما يثبط إفراز هرمون المبيض. [27] عادةً ما تطيل الرضاعة الطبيعية فترة انقطاع الطمث الإرضاعي بعد الولادة ، وتختلف مدة انقطاع الطمث اعتمادًا على عدد مرات إرضاع المرأة. [28] لهذا السبب، تم الترويج للرضاعة الطبيعية كطريقة لتنظيم الأسرة، وخاصة في البلدان النامية حيث قد يكون الوصول إلى طرق أخرى لمنع الحمل محدودًا. [27]

أمراض الغدة الدرقية

من المعروف أن اضطرابات تنظيم هرمون الغدة الدرقية سبب معروف لاضطرابات الدورة الشهرية، بما في ذلك انقطاع الطمث الثانوي. [29] [30]

يعاني مرضى قصور الغدة الدرقية بشكل متكرر من تغيرات في الدورة الشهرية. [29] من المفترض أن هذا يرجع إلى زيادة هرمون TRH، والذي يستمر في تحفيز إطلاق كل من TSH والبرولاكتين. [29] تمنع زيادة هرمون البرولاكتين إطلاق LH وFSH اللازمين لحدوث التبويض. [29]

قد يعاني المرضى المصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا من قلة الطمث أو انقطاع الطمث. [29] تزداد نسبة الجلوبيولين المرتبط بالهرمون الجنسي في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية. [29] وهذا بدوره يزيد من المستويات الإجمالية لهرمون التستوستيرون والإستراديول . [29] كما تم الإبلاغ عن زيادة مستويات LH وFSH في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية. [ 29]

أسباب متعلقة بالغدة النخامية وتحت المهاد

التغيرات في المحور تحت المهاد-النخامية هي سبب شائع لانقطاع الطمث الثانوي. [3] يتم إطلاق GnRH من تحت المهاد ويحفز الغدة النخامية الأمامية على إطلاق FSH و LH، والذي بدوره يحفز المبايض على إطلاق هرمون الاستروجين والبروجسترون. [3] يمكن لأي مرض في تحت المهاد أو الغدة النخامية أن يغير طريقة عمل آلية التغذية الراجعة هذه ويمكن أن يسبب انقطاع الطمث الثانوي. [3]

أورام الغدة النخامية هي سبب شائع لانقطاع الطمث. [31] تسبب أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين انقطاع الطمث بسبب فرط إفراز البرولاكتين الذي يثبط إطلاق FSH وLH. [31] يمكن أن تسبب آفات الغدة النخامية الأخرى التي تشغل حيزًا أيضًا انقطاع الطمث بسبب تثبيط الدوبامين، وهو مثبط للبرولاكتين، بسبب ضغط الغدة النخامية. [32]

متلازمة تكيس المبايض

متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي اضطراب غددي شائع يصيب 4-8٪ من النساء في جميع أنحاء العالم. [33] يتميز بأكياس متعددة على المبيض وانقطاع الطمث أو قلة الطمث وزيادة الأندروجينات. [33] على الرغم من أن السبب الدقيق لا يزال غير معروف، فمن المفترض أن زيادة مستويات الأندروجينات المتداولة هي ما يؤدي إلى انقطاع الطمث الثانوي. [34] قد تكون متلازمة تكيس المبايض أيضًا سببًا لانقطاع الطمث الأولي إذا كان وصول الأندروجين موجودًا قبل البلوغ. [34] على الرغم من أن الأكياس المتعددة على المبيض هي سمة مميزة للمتلازمة، إلا أنه لم يُلاحظ أن هذا سبب للمرض. [34]

انخفاض وزن الجسم

النساء اللاتي يمارسن تمارين رياضية غير ضرورية بشكل منتظم أو يفقدن قدرًا كبيرًا من الوزن معرضات لخطر الإصابة بانقطاع الطمث تحت المهاد. [35] يمكن أن يحدث انقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد (FHA) بسبب الإجهاد أو فقدان الوزن أو الإفراط في ممارسة الرياضة. [35] لا تتناول العديد من النساء اللاتي يتبعن نظامًا غذائيًا أو يمارسن الرياضة بمستوى عالٍ ما يكفي من السعرات الحرارية للحفاظ على دوراتهن الشهرية الطبيعية. [35] يبدو أن عتبة الإصابة بانقطاع الطمث تعتمد على انخفاض توفر الطاقة بدلاً من الوزن المطلق لأن الحد الأدنى الحرج من الطاقة المخزنة والتي يمكن تحريكها بسهولة ضروري للحفاظ على دورات شهرية منتظمة. [36] غالبًا ما يرتبط انقطاع الطمث بفقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى. [37] نقص الطاقة النسبي في الرياضة ، والمعروف أيضًا باسم ثلاثية الرياضيات، هو عندما تعاني المرأة من انقطاع الطمث واضطراب الأكل وهشاشة العظام . [37]

يمكن أن يؤدي اختلال توازن الطاقة وفقدان الوزن إلى تعطيل الدورة الشهرية من خلال العديد من الآليات الهرمونية. [38] يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى ارتفاع هرمون جريلين الذي يثبط محور تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيض. [38] تعمل التركيزات المرتفعة من جريلين على تغيير سعة نبضات GnRH ، مما يتسبب في انخفاض إفراز الغدة النخامية للهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب (FSH). [39] كما تُرى مستويات منخفضة من هرمون اللبتين لدى الإناث ذوات الوزن المنخفض. [40] مثل الغريلين، يرسل اللبتين إشارات توازن الطاقة ومخازن الدهون إلى المحور التناسلي. [3] ترتبط مستويات اللبتين المنخفضة ارتباطًا وثيقًا بانخفاض مستويات الدهون في الجسم، وترتبط بتباطؤ نبضات GnRH. [3]

ناتج عن المخدرات

يمكن لبعض الأدوية، وخاصة أدوية منع الحمل، أن تسبب انقطاع الطمث لدى المرأة السليمة. [41] وعادة ما يبدأ انقطاع الدورة الشهرية بعد فترة وجيزة من بدء تناول الدواء وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام لاستئنافه بعد التوقف عن استخدامه. [41] موانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على البروجستيرون فقط، مثل موانع الحمل الفموية ميكرونور، وخاصة التركيبات ذات الجرعات العالية، مثل حقن ديبو بروفيرا ، تسبب هذا التأثير الجانبي بشكل شائع . [42] [43] يسمح استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة لفترات طويلة أيضًا بقمع الدورة الشهرية. قد تعاني المريضات اللاتي يتوقفن عن استخدام حبوب منع الحمل الفموية المركبة (COCP) من انقطاع الطمث الثانوي كأحد أعراض الانسحاب. [43] لا يُفهم الارتباط جيدًا، حيث لم تجد الدراسات أي فرق في مستويات الهرمونات بين النساء اللاتي يصبن بانقطاع الطمث كأحد أعراض الانسحاب بعد التوقف عن استخدام حبوب منع الحمل الفموية المركبة والنساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث الثانوي لأسباب أخرى. [41] لقد ثبت أن حبوب منع الحمل الجديدة التي لا تحتوي على سبعة أيام من حبوب الدواء الوهمي في كل دورة، تزيد من معدلات انقطاع الطمث لدى النساء. [42] تشير الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بانقطاع الطمث بعد عام واحد من العلاج مع الاستخدام المستمر لحبوب منع الحمل الفموية. [42]

من المعروف أيضًا أن استخدام المواد الأفيونية (مثل الهيروين) بشكل منتظم يسبب انقطاع الطمث لدى المستخدمين على المدى الطويل. [44] [45]

من المعروف أن الأدوية المضادة للذهان، والتي تستخدم عادة لعلاج الفصام ، تسبب انقطاع الطمث أيضًا. [46] تشير الأبحاث إلى أن الأدوية المضادة للذهان تؤثر على مستويات هرمون البرولاكتين والأنسولين وهرمون FSH وهرمون LH والتستوستيرون. [46] تشير الأبحاث الحديثة إلى أن إضافة جرعة من الميتفورمين إلى نظام علاجي مضاد للذهان يمكن أن يعيد الدورة الشهرية. [46] وقد ثبت أن الميتفورمين يقلل من مقاومة هرمون الأنسولين ، وكذلك مستويات هرمون البرولاكتين والتستوستيرون والهرمون الملوتن (LH). [46]

قصور المبيض الأولي

يؤثر قصور المبيض الأولي (POI) على 1٪ من الإناث ويُعرَّف بأنه فقدان وظيفة المبيض قبل سن الأربعين. [47] على الرغم من أن سبب قصور المبيض الأولي يمكن أن يختلف، فقد تم ربطه بالتشوهات الكروموسومية والعلاج الكيميائي وأمراض المناعة الذاتية. [16] مستويات الهرمونات في قصور المبيض الأولي مماثلة لانقطاع الطمث وتصنف حسب انخفاض استراديول وارتفاع مستويات الجونادوتروبين. [15] نظرًا لأن التسبب في قصور المبيض الأولي ينطوي على استنفاد احتياطي المبيض، فإن استعادة الدورة الشهرية لا تحدث عادةً في هذا الشكل من انقطاع الطمث الثانوي. [15]

تشخبص

انقطاع الطمث الأولي

يمكن تشخيص انقطاع الطمث الأولي عند الفتيات في سن 14 عامًا إذا لم تكن هناك خصائص جنسية ثانوية ، مثل تضخم الثديين وشعر الجسم. [15] في حالة عدم وجود خصائص جنسية ثانوية، فإن السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث هو انخفاض مستويات FSH و LH الناجم عن تأخر البلوغ. [13] قد يكون خلل تكون الغدد التناسلية، المرتبط غالبًا بمتلازمة تيرنر ، أو فشل المبيض المبكر هو السبب أيضًا. [17] إذا كانت الخصائص الجنسية الثانوية موجودة، ولكن الدورة الشهرية غير موجودة، فيمكن تشخيص انقطاع الطمث الأولي في سن 16 عامًا. [17]

يبدأ تقييم انقطاع الطمث الأولي باختبار الحمل ومستويات البرولاكتين وFSH وLH وTSH. [13] مستويات TSH غير الطبيعية تدفع إلى تقييم فرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها مع اختبارات وظائف الغدة الدرقية الإضافية. [13] مستويات البرولاكتين المرتفعة تدفع إلى تقييم الغدة النخامية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم أي كتل أو أورام خبيثة. [13] يمكن أيضًا الحصول على الموجات فوق الصوتية للحوض في التقييم الأولي. [13] إذا لم يكن الرحم موجودًا في الموجات فوق الصوتية، يتم الحصول على تحليل النمط النووي ومستويات هرمون التستوستيرون لتقييم MRKH أو متلازمة عدم حساسية الأندروجين . [48] إذا كان الرحم موجودًا، يتم استخدام مستويات LH وFSH لتشخيص الحالة. [13] تشير المستويات المنخفضة من LH وFSH إلى تأخر البلوغ أو انقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد. [13] تشير المستويات المرتفعة من FSH وLH إلى قصور المبيض الأولي، وعادةً ما يكون ذلك بسبب متلازمة تيرنر. [13] يمكن أن تشير المستويات الطبيعية لهرمون FSH وLH إلى انسداد في التدفق الخارجي التشريحي. [13] [48] [49]

انقطاع الطمث الثانوي

الأسباب الأكثر شيوعًا والأكثر سهولة للتشخيص لانقطاع الطمث الثانوي هي الحمل وأمراض الغدة الدرقية وفرط برولاكتين الدم . [50] يعد اختبار الحمل خطوة أولى شائعة للتشخيص. [50]

على غرار انقطاع الطمث الأولي، يبدأ تقييم انقطاع الطمث الثانوي أيضًا باختبار الحمل ومستويات البرولاكتين وFSH وLH وTSH. [13] يتم أيضًا الحصول على الموجات فوق الصوتية للحوض. [13] يجب أن يدفع TSH غير الطبيعي إلى إجراء فحص للغدة الدرقية مع لوحة اختبار وظائف الغدة الدرقية الكاملة. [13] يجب متابعة ارتفاع البرولاكتين بتصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن الكتل. [51] [13] إذا كان LH وFSH مرتفعين، فيجب النظر في انقطاع الطمث أو قصور المبيض الأولي. [13] تتطلب المستويات الطبيعية أو المنخفضة من FSH وLH مزيدًا من التقييم مع تاريخ المريض والفحص البدني. [13] يجب الحصول على مستويات هرمون التستوستيرون وDHEA-S و17-هيدروكسي بروجسترون إذا كان هناك دليل على زيادة الأندروجينات، مثل الشعرانية أو حب الشباب. [13] يرتفع مستوى 17-هيدروكسي بروجسترون في تضخم الغدة الكظرية الخلقي. [13] يمكن أن يشير ارتفاع هرمون التستوستيرون وانقطاع الطمث إلى متلازمة تكيس المبايض. [13] [34] يمكن أن تكون الأندروجينات المرتفعة موجودة أيضًا في أورام المبيض أو الغدة الكظرية، لذلك قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير الإضافي. [13] يجب أن يثير تاريخ اضطرابات الأكل أو التمارين الرياضية المفرطة القلق بشأن انقطاع الطمث تحت المهاد. [52] يمكن أن يكون الصداع والقيء وتغيرات الرؤية علامات على وجود ورم وتحتاج إلى تقييم بالرنين المغناطيسي. [13] أخيرًا، يجب أن يؤدي تاريخ الإجراءات النسائية إلى تقييم متلازمة آشيرمان من خلال تنظير الرحم أو اختبار نزيف انسحاب البروجسترون. [13] [49]

علاج

يختلف علاج انقطاع الطمث وفقًا للحالة الأساسية. [53] لا يركز العلاج فقط على استعادة الدورة الشهرية، إذا كان ذلك ممكنًا، بل يركز أيضًا على منع المضاعفات الإضافية المرتبطة بالسبب الأساسي لانقطاع الطمث. [3]

انقطاع الطمث الأولي

في حالة انقطاع الطمث الأولي، يكون الهدف هو استمرار نمو البلوغ، إن أمكن. [3] على سبيل المثال، سيكون معظم المرضى المصابين بمتلازمة تيرنر عقيمين بسبب خلل تنسج الغدد التناسلية. [54] ومع ذلك، غالبًا ما يتم وصف علاج هرمون النمو ومكملات الإستروجين للمرضى لتحقيق قامة أطول ومنع هشاشة العظام. [54] في حالات أخرى، مثل MRKH، لا يلزم وصف الهرمونات لأن المبايض قادرة على العمل بشكل طبيعي. [55] يمكن مراقبة المرضى الذين يعانون من تأخر البلوغ الدستوري من قبل أخصائي الغدد الصماء، ولكن قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج نهائي حيث سيكون هناك في النهاية تقدم إلى البلوغ الطبيعي. [56]

انقطاع الطمث الثانوي

يختلف علاج انقطاع الطمث الثانوي بشكل كبير بناءً على السبب الجذري. يتم علاج انقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد عادةً عن طريق زيادة الوزن من خلال زيادة تناول السعرات الحرارية وتقليل الإنفاق. [7] يوصى بالعلاج متعدد التخصصات مع المراقبة من قبل طبيب وأخصائي تغذية ومستشار الصحة العقلية ، جنبًا إلى جنب مع الدعم من الأسرة والأصدقاء والمدربين. [7] على الرغم من أن وسائل منع الحمل الفموية يمكن أن تسبب عودة الدورة الشهرية، إلا أن وسائل منع الحمل الفموية لا ينبغي أن تكون العلاج الأولي لأنها يمكن أن تخفي المشكلة الأساسية وتسمح بتأثيرات أخرى لاضطراب الأكل، مثل هشاشة العظام ، بالاستمرار في التطور. [7]

غالبًا ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من فرط هرمون البرولاكتين باستخدام منبهات الدوبامين لتقليل مستويات هرمون البرولاكتين واستعادة الدورة الشهرية. [51] يمكن أيضًا التفكير في الجراحة والإشعاع إذا كانت منبهات الدوبامين، مثل الكابيرجولين والبروموكريبتين غير فعالة. [51] بمجرد خفض مستويات هرمون البرولاكتين، يتم عادةً حل انقطاع الطمث الثانوي الناتج. [51] وبالمثل، غالبًا ما يحل علاج اضطرابات الغدة الدرقية انقطاع الطمث المصاحب. [57] على سبيل المثال، أدى إعطاء هرمون الثيروكسين للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الغدة الدرقية إلى استعادة الدورة الشهرية الطبيعية في غالبية المرضى. [57]

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لمتلازمة تكيس المبايض حاليًا، إلا أنه يتم استخدام تدخلات مختلفة لاستعادة التبويض المتكرر لدى المرضى. [34] ارتبط فقدان الوزن وممارسة الرياضة بعودة التبويض لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض بسبب تطبيع مستويات الأندروجين. [34] كما تمت دراسة الميتفورمين مؤخرًا لتنظيم الدورة الشهرية لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض. [34] على الرغم من أن الآلية الدقيقة لا تزال غير معروفة، فمن المفترض أن هذا يرجع إلى قدرة الميتفورمين على زيادة حساسية الجسم للأنسولين. [34] يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للأندروجين، مثل سبيرونولاكتون، لخفض مستويات الأندروجين في الجسم واستعادة الدورة الشهرية. [34] غالبًا ما يتم وصف حبوب منع الحمل الفموية أيضًا للمرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث الثانوي بسبب متلازمة تكيس المبايض من أجل تنظيم الدورة الشهرية، على الرغم من أن هذا يرجع إلى قمع التبويض. [34]

مراجع

  1. ^ abc "انقطاع الطمث". nichd.nih.gov/ . 31 يناير 2017 . تم الاسترجاع في 2018-11-07 .
  2. ^ "من هم المعرضون لخطر انقطاع الطمث؟". nichd.nih.gov/ . 31 يناير 2017 . تم الاسترجاع في 2018-11-08 .
  3. ^ abcdefghij Master-Hunter T, Heiman DL (أبريل 2006). "Amenorrhea: evaluation and treatment". American Family Physician . 73 (8): 1374–82. PMID  16669559. مؤرشف من الأصل في 2008-07-23.
  4. ^ "غياب الدورة الشهرية - أساسي: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 2018-11-07 .
  5. ^ فيتزباتريك، كاثلين كارا؛ لوك، جيمس (2011-04-11). "فقدان الشهية العصبي". الأدلة السريرية للمجلة الطبية البريطانية . 2011 : 1011. ISSN  1752-8526. PMC 3275304. PMID 21481284  . 
  6. ^ Broome, JD; Vancaillie, TG (يونيو 1999). "تقسيم الالتصاقات باستخدام منظار الرحم باستخدام الأشعة الفلورية في حالات متلازمة آشيرمان الشديدة". طب النساء والتوليد . 93 (6): 1041–1043. doi :10.1016/s0029-7844(99)00245-8. ISSN  0029-7844. PMID  10362178.
  7. ^ abcd Gordon, Catherine M. (2010-07-22). "الممارسة السريرية. انقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 363 (4): 365–371. doi :10.1056/NEJMcp0912024. ISSN  1533-4406. PMID  20660404.
  8. ^ abcd Nawaz, Gul; Rogol, Alan D. (2022), "Amenorrhea", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29489290 , تم الاسترجاع في 2022-02-17
  9. ^ abcd Nath, Chandan K.; Barman, Bhupen; Das, Ananya; Rajkhowa, Purnima; Baruah, Polina; Baruah, Mriganka; Baruah, Arup (يناير 2019). "هرمون البرولاكتين وهرمون تحفيز الغدة الدرقية الذي يؤثر على نمط إفراز LH/FSH لدى المرضى المصابين بمتلازمة تكيس المبايض: دراسة أجريت في المستشفيات من شمال شرق الهند". مجلة طب الأسرة والرعاية الأولية . 8 (1): 256-260. doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_281_18 . ISSN  2249-4863. PMC 6396624. PMID 30911516  . 
  10. ^ Speroff L, Fritz MA (2005). Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility . Lippincott Williams & Wilkins (2005). ص. 403 وما يليه. ISBN 978-0-7817-4795-0.
  11. ^ "انقطاع الطمث الأولي: طب التوليد وأمراض النساء في إي ميديسين". مؤرشف من الأصل في 29 يناير 2010. تم استرجاعه في 2010-01-16 .
  12. ^ Speroff L, Glass RH, Kase NG (1 يونيو 1999). علم الغدد الصماء النسائية السريري والعقم. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30379-7.
  13. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Klein, David A.; Poth, Merrily A. (2013-06-01). "انقطاع الطمث: نهج للتشخيص والإدارة". American Family Physician . 87 (11): 781–788. ISSN  1532-0650. PMID  23939500.
  14. ^ غوندوغدو، إليف؛ إمكلي، إمري؛ أوغوزمان، محمد؛ كبابجي، محمود (2019-09-25). "تقييم منطقة البطن باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث الأولي". مجلة أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي لدى الأطفال . 32 (9): 995-1003. دوى :10.1515/jpem-2019-0223. ISSN  2191-0251. بميد  31369396. S2CID  199382748.
  15. ^ abcd Master-Hunter T, Heiman DL (April 2006). "Amenorrhea: evaluation and treatment". American Family Physician . 8. 73 (8): 1374–82. PMID  16669559. مؤرشف من الأصل في 2013-11-11.
  16. ^ ab McGlacken-Byrne, Sinéad M.; Conway, Gerard S. (2021-11-16). "قصور المبيض المبكر". أفضل الممارسات والبحوث. طب النساء والتوليد السريري . 81 : S1521–6934(21)00167–X. doi :10.1016/j.bpobgyn.2021.09.011. ISSN  1532-1932. PMID  34924261. S2CID  244277652.
  17. ^ abc Marsh, Courtney A.; Grimstad, Frances W. (أكتوبر 2014). "انقطاع الطمث الأولي: التشخيص والإدارة". Obstetrical & Gynecological Survey . 69 (10): 603–612. doi :10.1097/OGX.00000000000000111. ISSN  1533-9866. PMID  25336070. S2CID  29515999.
  18. ^ abcdef دابروفسكي، إليزابيث؛ جينسن، راشيل؛ جونسون، إميلي ك؛ حبيبي، ريما ل؛ بريكمان، ويندي ج؛ فينلايسون، كورتني (2019). "مراجعة منهجية لمتلازمة تيرنر: طلوع البويضة التلقائي والحيض المقسم حسب النمط النووي". أبحاث الهرمونات في طب الأطفال . 92 (3): 143-149. doi : 10.1159/000502902 . ISSN  1663-2826. PMID  31918426. S2CID  210131881.
  19. ^ كاستيلو برانكو، كاميل (ديسمبر 2014). "إدارة متلازمة تيرنر في مرحلة البلوغ وما بعدها". ماتوريتاس . 79 (4): 471-475. doi :10.1016/j.maturitas.2014.08.011. ISSN  1873-4111. PMID  25438673.
  20. ^ Rousset P, Raudrant D, Peyron N, Buy JN, Valette PJ, Hoeffel C (سبتمبر 2013). "الموجات فوق الصوتية وخصائص التصوير بالرنين المغناطيسي لمتلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر". الأشعة السريرية . 68 (9): 945-52. doi :10.1016/j.crad.2013.04.005. PMID  23725784.
  21. ^ abc Friedler, Shevach; Grin, Leonti; Liberti, Gad; Saar-Ryss, Buzhena; Rabinson, Yaakov; Meltzer, Semion (January 2016). "القدرات الإنجابية للمرضى المصابين بمتلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر باستخدام الأم البديلة الحملية: مراجعة منهجية". الطب الحيوي التناسلي عبر الإنترنت . 32 (1): 54–61. doi : 10.1016/j.rbmo.2015.09.006 . ISSN  1472-6491. PMID  26626805.
  22. ^ مالكي ، ن. كالانتار هرموزي، م؛ إيران بارفار علمداري، م؛ تافوسي، زد (2013). "نقص 5-ألفا اختزال 2 في امرأة تعاني من انقطاع الطمث الأولي". تقارير الحالة في الغدد الصماء . 2013 : 631060. دوى : 10.1155/2013/631060 . بمك 3870623 . بميد  24383016. 
  23. ^ جارزابيك، كاتارزينا؛ فيليبيرت، باسكال؛ كودا، ماريوس؛ سولكوفسكي، ستانيسلاف؛ كوتولا بالاك، مالجورزاتا؛ بيلينسكا، باربرا؛ كوتلر، ماري لور؛ فولزينسكي، سلافومير؛ سلطان، تشارلز (يناير 2007). "انقطاع الطمث الأولي لدى امرأة بولندية شابة تعاني من متلازمة عدم حساسية الأندروجين الكاملة وورم الخلايا سيرتولي-ليديج: تحديد طفرة جينية جديدة لمستقبل الأندروجين ودليل على فرط نشاط الأروماتاز ​​وخلل في موت الخلايا المبرمج داخل الورم". الغدد الصماء النسائية . 23 (9): 499-504. doi :10.1080/09513590701553852. ISSN  0951-3590. PMID  17852420. S2CID  8081596.
  24. ^ ab Master-Hunter, Tarannum; Heiman, Diana L. (2006-04-15). "انقطاع الطمث: التقييم والعلاج". American Family Physician . 73 (8): 1374–1382. ISSN  0002-838X. PMID  16669559.
  25. ^ ab Sedlmeyer, Ines L.; Palmert, Mark R. (April 2002). "تأخر البلوغ: تحليل لسلسلة حالات كبيرة من مركز أكاديمي". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 87 (4): 1613–1620. doi : 10.1210/jcem.87.4.8395 . ISSN  0021-972X. PMID  11932291. S2CID  12091916.
  26. ^ Lewis PR, Brown JB, Renfree MB, Short RV (مارس 1991). "استئناف التبويض والحيض في مجموعة سكانية جيدة التغذية من النساء المرضعات لفترة طويلة من الزمن". الخصوبة والعقم . 55 (3): 529-36. doi : 10.1016/S0015-0282(16)54180-6 . PMID  2001754. مؤرشف من الأصل في 2013-11-11.
  27. ^ ab Edozien, L. (سبتمبر 1994). "الفوائد المانعة للحمل من الرضاعة الطبيعية". Africa Health . 16 (6): 15، 17. ISSN  0141-9536. PMID  12318872.
  28. ^ Labbok M (يناير 1941). "فسيولوجيا انقطاع الطمث أثناء الرضاعة وتأثيراتها على تباعد فترات الحمل". Bulls American Paleontology . 26 (100): 389–418. مؤرشف من الأصل في 2013-11-11.
  29. ^ abcdefgh Koutras, DA (1997-06-17). "اضطرابات الدورة الشهرية في مرض الغدة الدرقية". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 816 (1): 280–284. Bibcode :1997NYASA.816..280K. doi :10.1111/j.1749-6632.1997.tb52152.x. ISSN  0077-8923. PMID  9238278. S2CID  5840966.
  30. ^ كراساس، جنرال الكتريك؛ بونتيكيدس، ن.؛ كالتساس، T.؛ بابادوبولو، ب. باونكوفيتش، J .؛ باونكوفيتش، ن.؛ دونتاس، LH (مايو 1999). "اضطرابات الدورة الشهرية في قصور الغدة الدرقية". الغدد الصماء السريرية . 50 (5): 655-659. دوى :10.1046/j.1365-2265.1999.00719.x. ISSN  0300-0664. بميد  10468932. S2CID  11798241.
  31. ^ ab Molitch, Mark E. (2017-02-07). "تشخيص وعلاج أورام الغدة النخامية: مراجعة". JAMA . 317 (5): 516–524. doi :10.1001/jama.2016.19699. ISSN  1538-3598. PMID  28170483. S2CID  205077946.
  32. ^ "انقطاع الطمث الأولي بسبب مرض الغدة النخامية". مستشار علاج السرطان . 2019-01-17 . تم الاسترجاع في 2022-02-21 .
  33. ^ ab Franik, Sebastian; Eltrop, Stephanie M.; Kremer, Jan Am; Kiesel, Ludwig; Farquhar, Cindy (2018-05-24). "مثبطات الأروماتاز ​​(ليتروزول) للنساء ناقصات الخصوبة المصابات بمتلازمة تكيس المبايض". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (5): CD010287. doi :10.1002/14651858.CD010287.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6494577. PMID 29797697  . 
  34. ^ abcdefghij Ibáñez, Lourdes; Oberfield, Sharon E.; Witchel, Selma; Auchus, Richard J.; Chang, R. Jeffrey; Codner, Ethel; Dabadghao, Preeti; Darendeliler, Feyza; Elbarbary, Nancy Samir; Gambineri, Alessandra; Garcia Rudaz, Cecilia (2017). "تحديث الكونسورتيوم الدولي: الفسيولوجيا المرضية وتشخيص وعلاج متلازمة تكيس المبايض في مرحلة المراهقة". أبحاث الهرمونات في طب الأطفال . 88 (6): 371-395. doi :10.1159/000479371. ISSN  1663-2826. PMID  29156452. S2CID  3626031.
  35. ^ abc Loucks AB, Verdun M, Heath EM (يناير 1998). "انخفاض توافر الطاقة، وليس إجهاد التمرين، يغير نبضات الهرمون الملوتن لدى النساء اللاتي يمارسن الرياضة". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقية . 84 (1): 37–46. doi :10.1152/jappl.1998.84.1.37. PMID  9451615. S2CID  2927046.
  36. ^ Frisch RE, McArthur JW (سبتمبر 1974). "الدورات الشهرية: السمنة كمحدد للحد الأدنى من الوزن بالنسبة للطول اللازم للحفاظ عليها أو بدايتها". مجلة العلوم . 185 (4155): 949–51. رمز Bibcode :1974Sci...185..949F. doi :10.1126/science.185.4155.949. PMID  4469672. S2CID  25005866.
  37. ^ "العظام والعضلات والمفاصل". kidshealth.org . تم الاسترجاع في 2018-11-07 .
  38. ^ ab Södersten P, Bergh C, Zandian M (نوفمبر 2006). "علم الغدد الصماء النفسي العصبي لفقدان الشهية العصبي". علم الغدد الصماء النفسي العصبي . 31 (10): 1149–53. doi :10.1016/j.psyneuen.2006.09.006. PMID  17084040. S2CID  18379119.
  39. ^ Loucks AB, Thuma JR (يناير 2003). "يتعطل نبض الهرمون الملوتن عند عتبة توفر الطاقة لدى النساء اللاتي يعانين من الدورة الشهرية بانتظام". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 88 (1): 297-311. doi : 10.1210/jc.2002-020369 . PMID  12519869.
  40. ^ Köpp W, Blum WF, von Prittwitz S, Ziegler A, Lübbert H, Emons G, Herzog W, Herpertz S, Deter HC, Remschmidt H, Hebebrand J (يوليو 1997). "انخفاض مستويات الليبتين يتنبأ بانقطاع الطمث لدى الإناث اللاتي يعانين من نقص الوزن واضطرابات الأكل". الطب النفسي الجزيئي . 2 (4): 335-40. doi : 10.1038/sj.mp.4000287 . PMID  9246675.
  41. ^ abc Weisberg E (ديسمبر 1982). "الخصوبة بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية". الإنجاب السريري والخصوبة . 1 (4): 261-72. PMID  6764883.
  42. ^ abc Wright KP, Johnson JV (أكتوبر 2008). "تقييم موانع الحمل الفموية طويلة الأمد والمستمرة". Therapeutics and Clinical Risk Management . 4 (5): 905–11. doi : 10.2147/TCRM.S2143 . PMC 2621397. PMID  19209272 . 
  43. ^ بواسطة Willacy H (31 أغسطس 2021). "وسائل منع الحمل الفموية المركبة (المتابعة والمشاكل الشائعة)".
  44. ^ Santen FJ, Sofsky J, Bilic N, Lippert R (يونيو 1975). "آلية عمل المخدرات في إنتاج خلل الدورة الشهرية لدى النساء". الخصوبة والعقم . 26 (6): 538-48. doi : 10.1016/S0015-0282(16)41173-8 . PMID  236938.
  45. ^ Reddy RG, Aung T, Karavitaki N, Wass JA (أغسطس 2010). "قصور الغدد التناسلية الناجم عن المواد الأفيونية". BMJ . 341 : c4462. doi :10.1136/bmj.c4462. PMC 2974597 . PMID  20807731. 
  46. ^ abcd Wu RR, Jin H, Gao K, Twamley EW, Ou JJ, Shao P, Wang J, Guo XF, Davis JM, Chan PK, Zhao JP (أغسطس 2012). "Metformin لعلاج انقطاع الطمث الناجم عن مضادات الذهان وزيادة الوزن لدى النساء المصابات بالفصام لأول مرة: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 169 (8): 813-21. doi :10.1176/appi.ajp.2012.11091432. PMID  22711171.
  47. ^ Tucker, Elena J.; Grover, Sonia R.; Bachelot, Anne; Touraine, Philippe; Sinclair, Andrew H. (ديسمبر 2016). "قصور المبيض المبكر: وجهات نظر جديدة حول السبب الجيني والطيف الظاهري". Endocrine Reviews . 37 (6): 609–635. doi : 10.1210/er.2016-1047 . ISSN  1945-7189. PMID  27690531. S2CID  46162565.
  48. ^ أب سيبا، ساتو؛ كويري هاننين، تانيا؛ هولوبينن، إلينا؛ فوتيلينن ، رايمو (2021-05-04). “إدارة أمراض الغدد الصماء: تشخيص وإدارة انقطاع الطمث الأولي وتأخر البلوغ عند الإناث”. المجلة الأوروبية للغدد الصماء . 184 (6): آر 225 – آر 242. دوى : 10.1530/EJE-20-1487 . ISSN  1479-683X. بميد  33687345. S2CID  242218048.
  49. ^ لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي (نوفمبر 2008). "التقييم الحالي لانقطاع الطمث". الخصوبة والعقم . 90 (5 ملحق): S219–225. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.08.038 . ISSN  1556-5653. PMID  19007635.
  50. ^ ab Welt C. "Etiology, diagnosis, and treatment of secondary amenorrhea". مؤرشف من الأصل في 2013-11-11.
  51. ^ abcd Wang, Amy T.; Mullan, Rebecca J.; Lane, Melanie A.; Hazem, Ahmad; Prasad, Chaithra; Gathaiya, Nicola W.; Fernández-Balsells, M. Mercè; Bagatto, Amy; Coto-Yglesias, Fernando; Carey, Jantey; Elraiyah, Tarig A. (2012-07-24). "علاج فرط برولاكتين الدم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". المراجعات المنهجية . 1 : 33. doi : 10.1186/2046-4053-1-33 . ISSN  2046-4053. PMC 3483691. PMID 22828169  . 
  52. ^ صوفي جيبسون، ماري إيف؛ فليمنج، ناتالي؛ زويدفيك، كارولين؛ دومونت، تانيا (2020-02-06). "أين ذهبت الدورة الشهرية؟ تقييم وإدارة انقطاع الطمث الوظيفي تحت المهاد". مجلة البحوث السريرية في الغدد الصماء عند الأطفال . 12 (الملحق 1): 18-27. doi :10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0178. ISSN  1308-5735. PMC 7053439. PMID 32041389  . 
  53. ^ "ما هي علاجات انقطاع الطمث؟". nichd.nih.gov/ . 31 يناير 2017 . تم الاسترجاع في 2018-11-08 .
  54. ^ ab Morgan, Thomas (2007-08-01). "متلازمة تيرنر: التشخيص والإدارة". American Family Physician . 76 (3): 405–410. ISSN  0002-838X. PMID  17708142.
  55. ^ مورسيل ، كارين. كامبوريو، لور؛ برنامج البحوث حول les Aplasies Müllériennes؛ جويرييه ، دانيال (2007-03-14). “متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر (MRKH)”. مجلة اليتيم للأمراض النادرة . 2 : 13. دوى : 10.1186/1750-1172-2-13 . ISSN  1750-1172. بمك 1832178 . بميد  17359527. 
  56. ^ داي، أليسا م.؛ نيلسون، جريس ب.؛ دياز توماس، أليسيا (2018-01-01). "تأخر البلوغ". حوليات طب الأطفال . 47 (1): e16–e22. doi :10.3928/19382359-20171215-01. ISSN  1938-2359. PMID  29323692.
  57. ^ ab Ylöstalo, P.; Kujala, P.; Kontula, K. (1980). "انقطاع الطمث مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية وعلاج الثيروكسين". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 18 (3): 176-180. doi :10.1002/j.1879-3479.1980.tb00275.x. ISSN  0020-7292. PMID  6109649. S2CID  24134383.
ابحث عن انقطاع الطمث في ويكاموس، القاموس الحر.
  • صفحة انقطاع الطمث على موقع Disability Online
  • صفحة انقطاع الطمث الرياضي على موقع Disability Online
  • انقطاع الطمث
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=انقطاع الطمث&oldid=1237727656"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate