مركز تعديل السلوك

مرفق تعديل السلوك (أو برنامج الإقامة للشباب ) هو مؤسسة تعليمية وعلاجية سكنية شاملة تقوم بتسجيل المراهقين الذين يُنظر إليهم على أنهم يُظهرون سلوكًا معادياً للمجتمع، في محاولة لتغيير سلوكهم.

نظراً لاختلاف قواعد الترخيص بين الدول والولايات، فضلاً عن الغموض الذي يكتنف المسميات التي تستخدمها هذه المرافق، يصعب تحديد مدى انتشارها. ^{[ 1 ]} تُعدّ هذه المرافق جزءاً مما يُعرف بـ" صناعة المراهقين المضطربين" . ^{[ 1 ]} أثارت البرامج في الولايات المتحدة جدلاً واسعاً بسبب الادعاءات المنتشرة حول إساءة معاملة المراهقين الملتحقين بها، فضلاً عن ممارسات التسويق الخادعة التي تستهدف أولياء الأمور. ^{[ 1 ]} ويقول النقاد إن هذه المرافق لا تستخدم علاجات قائمة على الأدلة. ^{[ 1 ]}

تتباين الممارسات وجودة الخدمات في مثل هذه البرامج تبايناً كبيراً. وتختلف منهجيات تعديل السلوك المستخدمة، ولكن عادةً ما يُستخدم مزيج من التعزيز الإيجابي والسلبي. ^{[ 2 ]} غالباً ما تُقدَّم هذه الأساليب في شكل إدارة طوارئ ، مثل نظام النقاط أو نظام المستويات. ^{[ 3 ]} وقد وُجد أن هذه المنهجية فعّالة للغاية في علاج الاضطرابات السلوكية (انظر التحليل التلوي لتشن وما (2007)). ^{[ 4 ]}

تشمل آليات التعزيز الإيجابي النقاط والمكافآت وعلامات المكانة، ^{[ 5 ]} بينما قد تشمل إجراءات العقاب فترات العزل المؤقت ، ^{[ 6 ]} وخصم النقاط، وعكس المكانة، والإقامة المطولة في المنشأة، والتقييد الجسدي، أو حتى العقاب البدني . أظهرت الأبحاث أن مدة العزل المؤقت لم تكن عاملاً مؤثراً، وقُدِّمت اقتراحات بتقييدها بخمس دقائق. ^{[ 6 ]} يستخدم نهج أحدث عقوبات متدرجة. ^{[ 7 ]} يبدو أن تدريب الموظفين على التدخل السلوكي سهل، ويتم الحفاظ على هذا التدريب، ويؤدي إلى تحسين نتائج المستفيدين، فضلاً عن تقليل معدل دوران الموظفين. ^{[ 8 ]} بشكل عام، تُعد إجراءات العقاب الأكثر تقييداً أقل جاذبية للموظفين والإداريين. ^{[ 9 ]}

وُجد أن البرامج السلوكية تُقلل الحاجة إلى الأدوية. ^{[ 10 ]} وقد أظهرت العديد من الدراسات أن المكاسب المُحققة في برامج العلاج السكني تستمر لمدة تتراوح بين سنة وخمس سنوات بعد الخروج من البرنامج. ^{[ 11 ]} المدارس الداخلية العلاجية هي مدارس داخلية قائمة على نموذج المجتمع العلاجي، تُقدم برنامجًا تعليميًا مصحوبًا بهيكل متخصص وإشراف دقيق للطلاب الذين يُعانون من مشاكل عاطفية وسلوكية، أو مشاكل تعاطي المخدرات، أو صعوبات التعلم. بعض هذه المدارس مُعتمدة كمراكز علاج سكني .

أصبح العلاج السكني السلوكي شائعًا جدًا في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي لدرجة أنه تم إنشاء مجلة بعنوان " العلاج السكني السلوكي" ، والتي غيّرت اسمها لاحقًا إلى "التدخلات السلوكية" . ولا تزال المجلة تُنشر حتى اليوم.

في أواخر الستينيات، بدأ تعديل السلوك ، أو ما يُعرف بتحليل السلوك التطبيقي، بالانتشار السريع في مرافق العلاج السكني. ^{[ 12 ] [ 13 ]} وكان الهدف إعادة تصميم البنية السلوكية للمراهقين الجانحين للحد من احتمالية عودتهم إلى الجريمة ^{[ 14 ]} وتحسين تحصيلهم الدراسي. ^{[ 15 ]} نشر هارولد كوهين وجيمس فيليبزاك (1971) كتابًا يُشيد بنجاحات هذه البرامج في مضاعفة معدلات التعلم وخفض معدلات العودة إلى الجريمة. ^{[ 16 ]} حتى أن هذا الكتاب تضمن مقدمة من عالم السلوك البارز آنذاك، بي إف سكينر، يُشيد فيها بهذه الإنجازات. وقد أظهر تحليل مستقل لمواقع متعددة شملت آلاف المراهقين أن تعديل السلوك أكثر فعالية من العلاج المعتاد، أي البيئة العلاجية، وبنفس فعالية البرامج الأكثر كثافة نفسيًا، مثل التحليل التفاعلي، مع نتائج أفضل في المقاييس السلوكية؛ ^{[ 17 ]} ومع ذلك، وجد هذان الباحثان أن تعديل السلوك كان أكثر عرضة للتسبب في علاقات سيئة مع النزلاء. ^{[ 17 ]} مع مرور الوقت، تضاءل الاهتمام بمشروع كوهين CASE. ^{[ 18 ]} وجدت دراسات أخرى أن الإشراف غير السليم على الموظفين في مرافق تعديل السلوك قد يؤدي إلى زيادة استخدام إجراءات العقاب. ^{[ 19 ]}

تحت قيادة مونتروز وولف ، أصبح مركز "أتشيفمنت بليس"، أول منزل عائلي تعليمي، نموذجًا أوليًا لبرامج تعديل السلوك. ^{[ 20 ]} افتُتح مركز "أتشيفمنت بليس" عام 1967. يضم كل منزل من 6 إلى 8 أولاد برفقة اثنين من "الوالدين" المدربين على مبادئ تعديل السلوك. قُسّم نظام النقاط في البرنامج إلى 3 مستويات. وقد أظهرت دراسات النتائج أن مركز "أتشيفمنت بليس" وغيره من المنازل العائلية التعليمية تُقلل من العودة إلى الإجرام وتزيد من السلوك الاجتماعي الإيجابي، بالإضافة إلى تعزيز الثقة بالنفس. ^{[ 21 ] [ 22 ]} في حين أشارت الأبحاث الأولية إلى أن آثار البرنامج تستمر لمدة عام واحد فقط بعد الخروج، تشير مراجعة حديثة للبيانات إلى أن البرنامج يستمر لفترة أطول. ^{[ 23 ]}

تدريجياً، فقدت برامج تعديل السلوك / تحليل السلوك التطبيقي داخل النظام العقابي، بما في ذلك المرافق السكنية للشباب الجانحين، شعبيتها في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي بسبب عدد كبير من الانتهاكات (انظر Cautilli & Weinberg (2007) ^{[ 24 ]} )، ولكن الاتجاهات الحديثة في زيادة الجريمة في الولايات المتحدة والتركيز الأخير على الحد من العودة إلى الإجرام قد أعادت النظر في هذه البرامج^{[ 25 ] [ 26 ]} في الواقع ، وبسبب الاحتياجات المجتمعية، ازداد عدد مرافق الإقامة للشباب خلال السنوات الأخيرة ليصل إلى ما يقارب 39,950 مرفقًا في عام 2000. ^{[ 27 ]} وقد ثبت أن استخدام التحليل الوظيفي قابل للتدريب للموظفين وقادر على الحد من استخدام إجراءات العقاب. ^{[ 28 ]} وتوثق مراجعة روثرفورد (2009) المستندة إلى المقابلات والمواد الأرشيفية تراجع استخدام تحليل السلوك في علاج نزلاء نظام العدالة الجنائية. ^{[ 18 ]}

تُعد هذه المرافق جزءًا مما يُعرف باسم صناعة المراهقين المضطربين. ^{[ 1 ]}

ناقش الجراح العام الأمريكي (1999) ضرورة توضيح معايير القبول في برامج العلاج السكني. ^{[ 29 ]} وتضمن التقرير نفسه دعوةً لإجراء المزيد من البحوث المُحدَّثة، إذ إن معظم البحوث المتعلقة بالبرامج السكنية أُنجزت في ستينيات وسبعينيات القرن الماضي. [ ^{29 ] تعارض} منظمات حقوق ذوي الإعاقة ، مثل مركز بازيلون لقانون الصحة النفسية ، إلحاق المرضى بهذه البرامج، وتشكك في مدى ملاءمة وفعالية هذه البرامج الجماعية، وعجزها عن معالجة المشكلات في بيئة الطفل المنزلية والمجتمعية، ومحدودية خدمات الصحة النفسية المُقدمة أو انعدامها، وتدني مستوى البرامج التعليمية.

تشجع بازيلون الخدمات المجتمعية، التي تعتبرها أكثر فعالية وأقل تكلفة من الإقامة في مراكز التأهيل. ^{[ 30 ]} ورغم سهولة تقديم برامج تعديل السلوك في مراكز التأهيل كما في البرامج المجتمعية، ^{[ 31 ] [ 32 ]} إلا أن البرامج المجتمعية عمومًا لا تزال تفتقر إلى الدعم التجريبي، لا سيما فيما يتعلق بالنتائج طويلة الأجل للحالات الشديدة. ^{[ 33 ]} وفي عام 1999، صرّح الجراح العام بوضوح: "...من السابق لأوانه تأييد فعالية العلاج في مراكز التأهيل للمراهقين". ^{[ 29 ]}

من أواخر عام 2007 وحتى عام 2008، قدم تحالف واسع من الجهود الشعبية والمنظمات الطبية والنفسية البارزة، بما في ذلك أعضاء التحالف من أجل الاستخدام الآمن والعلاجي والمناسب للعلاج السكني (ASTART) والتحالف المجتمعي للمعاملة الأخلاقية للشباب (CAFETY)، شهادات ودعمًا أدى إلى إنشاء قانون وقف إساءة معاملة الأطفال في البرامج السكنية للمراهقين لعام 2008 من قبل لجنة التعليم والعمل في الكونجرس الأمريكي . ^{[ 34 ]}

أدلى جون مارتن-كروفورد وكاثرين وايتهيد من منظمة CAFETY بشهادتهما أمام لجنة التعليم والعمل في الكونغرس الأمريكي في 24 أبريل/نيسان 2008، ^{[ 35 ]} حيث وصفا ممارسات مسيئة تعرضا لها في مدرسة فاميلي فاونديشن ومدرسة ميشن ماونتن ، وكلاهما مدرستان داخليتان علاجيتان. ^{[ 36 ] [ 37 ]}

One recent acknowledgement has been that long term care does not equate with better outcomes.^[27] To reduce the tendency for abuse, a strong push has occurred to certify or license behavior modifiers^[38][39] or to have such practices limited to licensed psychologists. In particular psychologists with behavioral training ^[40] American psychological association offers a diplomat (post Ph.D. and licensed certification) in behavioral psychology.^[41]

Often the practice of behavior modification in facilities comes into question (see recent interest in Judge Rotenberg Educational Center, Aspen Education Group and the World Wide Association of Specialty Programs and Schools). Often these types of restrictive issues are discussed as part of ethical and legal standards (see Professional practice of behavior analysis). Recent research has identified some best practices for use in such facilities.^[27] In general policies in such facilities require the presence of a treatment team to ensure that abuses do not occur, especially if facilities are attempting to use punishment programs.^[42]

In the U.S. residential treatment programs are all monitored at the state level and many are JACHO accredited. States vary in requirements to open such centers. Due to the absence of regulation of these programs by the federal government and because many are not subject to state licensing or monitoring,^[43] the Federal Trade Commission has issued a guide for parents considering such placement.^[44] Due to irregular licensing practices and differences in the kinds of labels that facilities use themselves, it is unclear how many facilities exist in the United States.^[1]

Many organizations exist for behavior therapists around the world. The World Association for Behavior Analysis offers a certification in behavior therapy In the United States, the American Psychological Association's Division 25 is the division for behavior analysis. The Association for Contextual Behavior Therapy is another professional organization. ACBS is home to many clinicians with an interest in third-generation behavior therapy. The Association for Behavioral and Cognitive Therapies (formerly the Association for the Advancement of Behavior Therapy) is for those with a more cognitive orientation.

• Gooning
• Therapeutic boarding school
• Teaching-Family Model
• مركز علاج سكني
• صناعة المراهقين المضطربة

• هل تفكرون في برنامج علاجي سكني خاص لمراهق مضطرب؟ أسئلة يجب على الآباء والأوصياء طرحها ، لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية
• صفحة وزارة الخارجية الأمريكية حول صناديق الاستثمار البحري الخارجية
• موقع TeenLiberty.org ، وهو موقع يستشهد بالعديد من الشكاوى ضد BMFs
• "الاستغلال باسم "التعليم المتخصص" بقلم أليسون بينتو، الحاصلة على درجة الدكتوراه، وروبرت إم. فريدمان، الحاصل على درجة الدكتوراه، ومونيكا إبستين، الحاصلة على درجة الدكتوراه، معهد لويس دي لا بارتي للصحة العقلية في فلوريدا، جامعة جنوب فلوريدا، الجمعية الأمريكية لعلم النفس: أخبار الأطفال والشباب والعائلات ، صيف 2005، تم الاطلاع عليه في 28 يونيو 2006
• مركز بازيلون لقانون الصحة العقلية
• التحالف من أجل الاستخدام الآمن والعلاجي والمناسب للعلاج السكني
• التحالف المجتمعي من أجل المعاملة الأخلاقية للشباب
• منتدى الرابطة الوطنية لحقوق الشباب حول قوات الدفاع البريطانية
• مركز مساعدة الوالدين: معسكرات تدريب تأديب الأطفال للشباب المضطربين - معسكر النجاح السلوكي الصيفي، ومعسكر النجاح في عطلة نهاية الأسبوع، ومؤتمر تمكين الوالدين عبر الإنترنت.