مركز علاج سكني

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
مركز سوكسكسارجن لعلاج وإعادة تأهيل مدمني المخدرات في ألابيل ، الفلبين

مركز العلاج السكني ، والذي يُطلق عليه أحيانًا مركز إعادة التأهيل ، هو مرفق رعاية صحية يوفر إقامة داخلية، ويقدم العلاج لاضطرابات تعاطي المخدرات ، أو الأمراض النفسية ، أو غيرها من المشكلات السلوكية. وقد يُعتبر العلاج السكني الملاذ الأخير لعلاج الاضطرابات النفسية أو الأمراض العقلية .

يشمل برنامج العلاج السكني أي برنامج سكني يعالج مشكلة سلوكية، بما في ذلك الاضطرابات النفسية الأقل حدة مثل اضطرابات الأكل (مثل معسكرات إنقاص الوزن ) أو عدم الانضباط (مثل معسكرات اللياقة البدنية كتدخلات لتغيير نمط الحياة ). في بعض الأحيان، توفر المرافق السكنية وصولاً مُحسّناً إلى موارد العلاج، دون اعتبار طالبي العلاج من نزلاء البرنامج، كما هو الحال في مصحات أوروبا الشرقية. تشمل الاستخدامات المثيرة للجدل للبرامج السكنية لتعديل السلوك والثقافة ما يُعرف بـ "علاج التحويل" والمدارس السكنية الإلزامية للسكان الأصليين في أمريكا وكندا . من السمات الشائعة للبرامج السكنية التحكم في التواصل الاجتماعي مع الأشخاص خارج البرنامج، وتقييد وصول الأطراف الخارجية لمشاهدة الظروف اليومية داخله. في مجال الطب النفسي، من المفهوم أنه قد يكون من المستحيل تقريباً تغيير السلوكيات الراسخة دون التأثير على العلاقات المعتادة، على الأقل على المدى القصير، ولكن الطبيعة المغلقة نسبياً للعديد من البرامج السكنية تُتيح أيضاً إمكانية إخفاء الممارسات المسيئة.

عند خروج المريض من المستشفى، قد يتم إلحاقه ببرنامج مكثف للمرضى الخارجيين للمتابعة خارج بيئة الإقامة.

الخلفية التاريخية في الولايات المتحدة

منتجع براتلبورو في فيرمونت

في القرن السابع عشر، سنّت بريطانيا العظمى قانون الفقراء الذي سمح بتدريب الأطفال الفقراء على المهن من خلال فصلهم عن عائلاتهم وإجبارهم على العيش في دور رعاية جماعية. [ 1 ] وفي القرن التاسع عشر، حذت الولايات المتحدة حذوها، ولكن غالبًا ما كان يُزجّ بالأطفال المرضى عقليًا في السجون مع البالغين لأن المجتمع لم يكن يعرف كيفية التعامل معهم. [ 1 ] لم تكن هناك مراكز علاجية سكنية لتوفير الرعاية التي يحتاجونها على مدار الساعة، وكانوا يُزجّ بهم في السجون عندما يتعذر عليهم العيش في منازلهم. [ 1 ] وفي القرن العشرين، انضمت آنا فرويد وزملاؤها إلى جمعية فيينا للتحليل النفسي، وعملوا على إيجاد سبل لرعاية الأطفال. [ 2 ] وسعوا إلى إنشاء مراكز علاجية سكنية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات عاطفية وسلوكية.

شهد عام 1944 بداية عمل برونو بيتلهايم في مدرسة أورثوجينيك في شيكاغو ، وعمل فريتز ريدل وديفيد واينمان في دار بايونير في ديترويت . [ 2 ] ساهم بيتلهايم في زيادة الوعي بمواقف العاملين تجاه الأطفال الخاضعين للعلاج. [ 2 ] عزز فكرة أن مستشفى الطب النفسي هو مجتمع، حيث يؤثر العاملون والمرضى على بعضهم البعض، ويتأثر المرضى بسلوكيات بعضهم البعض. [ 2 ] كما اعتقد بيتلهايم أنه لا ينبغي للعائلات التواصل بشكل متكرر مع أطفالهم أثناء فترة علاجهم. [ 2 ] يختلف هذا عن العلاج المجتمعي والعلاج الأسري في السنوات الأخيرة، حيث يكون الهدف من العلاج هو بقاء الطفل في المنزل. [ 3 ] كما يتم التركيز على دور الأسرة في تحسين النتائج طويلة المدى بعد العلاج في مركز إعادة التأهيل. [ 3 ] أنشأت دار بايونير برنامجًا للتربية الخاصة للمساعدة في تحسين ضبط النفس والمهارات الاجتماعية لدى الأطفال. [ 2 ] بعد الحرب العالمية الثانية، كان بيتلهايم والجهود المشتركة لريدل ووينمان لها دور فعال في إنشاء مرافق سكنية كبديل علاجي للأطفال والمراهقين الذين لا يستطيعون العيش في المنزل [ 4 ].

في ستينيات القرن العشرين، ظهر الجيل الثاني من برامج العلاج النفسي التحليلي. واصلت هذه البرامج عمل جمعية فيينا للتحليل النفسي بهدف إشراك الأسر والمجتمعات في علاج الطفل. [ 1 ] ومن الأمثلة على ذلك مدرسة ووكر المنزلية التي أسسها الدكتور ألبرت تريشمان عام 1961 للمراهقين الذكور الذين يعانون من اضطرابات عاطفية أو سلوكية حادة. وقد أشرك تريشمان الأسر لمساعدتها على بناء علاقات مع أبنائها داخل المنازل والمدارس العامة والمجتمعات. [ 2 ] وقد ميّز إشراك الأسر والمجتمع هذا البرنامج عن البرامج السابقة.

ابتداءً من ثمانينيات القرن العشرين، شاع استخدام العلاج السلوكي المعرفي في طب نفس الأطفال، [ 2 ] كمصدر للتدخل لدى الشباب المضطربين، وطُبِّق في مراكز إعادة التأهيل النفسي لتحقيق نتائج أفضل على المدى الطويل. [ 2 ] كما تطورت نظرية التعلق استجابةً لارتفاع أعداد الأطفال الذين تم إدخالهم إلى مراكز إعادة التأهيل النفسي نتيجة تعرضهم للإيذاء أو الإهمال. كان هؤلاء الأطفال بحاجة إلى رعاية متخصصة من قِبَل مقدمي رعاية على دراية بالصدمات النفسية. [ 4 ]

في تسعينيات القرن الماضي، ازداد عدد الأطفال الملتحقين بمراكز العلاج السكني بشكل ملحوظ، مما أدى إلى تحول في السياسة من الخدمات المؤسسية إلى نظام رعاية مجتمعي يركز على الأسرة. [ 5 ] وقد عكس هذا أيضًا نقص موارد العلاج المناسبة. ومع ذلك، استمرت مراكز العلاج السكني في النمو، وتؤوي اليوم أكثر من 50,000 طفل. [ 6 ] ويُقدر عدد مراكز العلاج السكني التي تعالج الأفراد من جميع الأعمار في الولايات المتحدة حاليًا بنحو 28,900 مركز. [ 7 ]

الأطفال والمراهقون

تُقدّم مراكز إعادة التأهيل للمراهقين، والتي تُعرف أحيانًا بمراكز إعادة تأهيل المراهقين إذا كانت تُعنى أيضًا بالإدمان، علاجًا لمشاكل واضطرابات مثل اضطراب العناد المعارض ، واضطراب السلوك ، والاكتئاب، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والمشاكل التعليمية، وبعض اضطرابات الشخصية ، ومشاكل مراحل الحياة، بالإضافة إلى اضطرابات تعاطي المواد المخدرة. تعتمد معظم هذه المراكز على نموذج تعديل السلوك ، بينما يركز بعضها الآخر على العلاقات، ويستخدم بعضها نموذجًا مجتمعيًا أو نموذج ثقافة الأقران الإيجابية. عادةً ما تكون البرامج العامة كبيرة (تضم أكثر من 80 مريضًا، وقد تصل إلى 250 مريضًا) وتركز على مستويات مختلفة في نهجها العلاجي، أي أنها غالبًا ما تضع أنظمة للمكافآت والعقوبات لإدارة سلوك المرضى. أما البرامج المتخصصة، فعادةً ما تكون أصغر حجمًا (تضم أقل من 100 مريض، وقد تصل إلى 10 أو 12 مريضًا فقط)، وعادةً ما لا تُركز على تعديل السلوك بنفس قدر تركيز البرامج العامة.

تتعامل مراكز العلاج السكني المختلفة مع أنواع مختلفة من المشكلات، وتتباين هياكلها وأساليبها. بعض هذه المراكز عبارة عن مرافق مغلقة، أي يُحبس المقيمون داخلها. في هذه الحالة، تُقيّد حركة المرضى. في المقابل، تسمح مراكز العلاج السكني غير المغلقة لهم بالتنقل بحرية نسبية، ولكن لا يُسمح لهم بمغادرتها إلا في ظروف محددة. يجب عدم الخلط بين مراكز العلاج السكني وبرامج التعليم السكني ، التي توفر بيئة بديلة للأطفال المعرضين للخطر للعيش والتعلم معًا خارج منازلهم.

تُعالج مراكز العلاج السكنية للأطفال والمراهقين حالاتٍ متعددة، بدءًا من إدمان المخدرات والكحول ، وصولًا إلى الاضطرابات العاطفية والجسدية، فضلًا عن الأمراض النفسية . وقد أظهرت دراساتٌ عديدةٌ أُجريت على الشباب في هذه المراكز أن العديد منهم لديهم تاريخٌ من المشكلات الأسرية، والتي غالبًا ما تشمل الإيذاء الجسدي أو الجنسي. وتُعنى بعض هذه المراكز باضطراباتٍ مُحددة، مثل اضطراب التعلق التفاعلي .

تركز مراكز العلاج السكني عمومًا على الجانب السريري، وتُعنى في المقام الأول بإدارة السلوك وعلاج المراهقين الذين يعانون من مشكلات خطيرة . في المقابل، توفر المدارس الداخلية العلاجية العلاج والدراسة الأكاديمية في بيئة داخلية ، وتوظف طاقمًا من الأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس والأطباء النفسيين للعمل مع الطلاب يوميًا. يهدف هذا النوع من العلاج إلى تحقيق التحصيل الأكاديمي، فضلًا عن الاستقرار البدني والنفسي لدى الأطفال والمراهقين والشباب. وقد ساهمت التوجهات الحديثة في زيادة مشاركة علماء النفس السلوكي في مرافق العلاج السكني لتحسين النتائج والحد من الممارسات غير الأخلاقية. [ 8 ]

التدخلات السلوكية

مجموعة علاجية للمساعدة الذاتية في مركز باروس لإعادة التأهيل في موسكو

أثبتت التدخلات السلوكية فعاليتها الكبيرة في الحد من السلوكيات الإشكالية في مراكز العلاج السكني. [ 9 ] ويُعدّ نوع المستفيدين من الخدمات في المركز (أطفال يعانون من اضطرابات عاطفية أو سلوكية، أو إعاقة ذهنية، أو اضطرابات نفسية) عاملاً مؤثراً في فعالية تعديل السلوك. [ 10 ] وقد وُجد أن التدخل السلوكي ناجح حتى في حال فشل التدخلات الدوائية. [ 11 ] ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن بعض الفئات قد تستفيد أكثر من التدخلات التي لا تندرج ضمن نموذج تعديل السلوك. فعلى سبيل المثال، سُجّلت نتائج إيجابية للتدخلات العصبية المتسلسلة التي تستهدف قضايا الصدمات النفسية في الطفولة المبكرة والتعلق. (بيري، 2006). [ 12 ] وعلى الرغم من أن غالبية الأطفال الذين يتلقون الخدمات في مراكز العلاج السكني يعانون من اضطرابات عاطفية وسلوكية، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، واضطراب العناد المعارض ، واضطراب السلوك ، إلا أن تقنيات تعديل السلوك قد تكون وسيلة فعالة للحد من السلوكيات غير المتكيّفة لدى هؤلاء المستفيدين. يمكن استخدام تدخلات مثل تكلفة الاستجابة ، ونظام المكافآت الرمزية ، ومجموعات تدريب المهارات الاجتماعية ، واستخدام التعزيز الاجتماعي الإيجابي لزيادة السلوك الاجتماعي الإيجابي لدى الأطفال (أورمرود، 2009). [ 13 ]

تُحقق التدخلات السلوكية نجاحًا في علاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات سلوكية، ويعود ذلك جزئيًا إلى دمجها لمبدأين أساسيين في عملية تعلم الأطفال: الفهم المفاهيمي والبناء على معارفهم السابقة. تُشير أبحاث ريسنيك (1989) [ 14 ] إلى أن حتى الرضع قادرون على تطوير أطر كمية أساسية. تُدمج المعلومات الجديدة في هذا الإطار، لتُشكل أساسًا لمهارات حل المشكلات التي يكتسبها الطفل عند تعرضه لأنواع مختلفة من المحفزات (مثل المواقف الجديدة، أو الأشخاص الجدد، أو البيئات الجديدة). قد تُؤدي التجارب والبيئة التي يتعرض لها الطفل إلى نتائج إيجابية أو سلبية، مما يُؤثر بدوره على كيفية تذكره واستدلاله وتكيفه عند مواجهة محفزات مُنفّرة. علاوة على ذلك، عندما يكتسب الأطفال معرفة واسعة، فإن ذلك يُؤثر على ما يلاحظونه وكيفية تنظيمهم للمعلومات وتمثيلها وتفسيرها في بيئتهم الحالية (برانسفورد، براون، وكوكينج، 2000). [ 15 ] تعرض العديد من الأطفال المقيمين في مراكز إعادة التأهيل لعوامل بيئية سلبية ساهمت في مشاكل السلوك التي يظهرونها.

تعتمد العديد من التدخلات على معرفة الأطفال المسبقة بكيفية عمل المكافأة. فعلى سبيل المثال، يساعد تعزيز السلوكيات الاجتماعية الإيجابية لدى الأطفال (مثل استخدام نظام الرموز، حيث يكسب الأطفال رموزًا مقابل السلوكيات المناسبة)؛ وتكلفة الاستجابة (فقدان الرموز المكتسبة سابقًا بعد السلوك غير المناسب)؛ وتنفيذ مجموعات تدريب على المهارات الاجتماعية، حيث يلاحظ المشاركون ويشاركون في نمذجة السلوكيات الاجتماعية المناسبة) على تطوير فهم أعمق للنتائج الإيجابية للسلوك الاجتماعي الإيجابي.

وجد وولف، داتيلو، وجاست (2003) [ 16 ] أن استخدام نظام المكافآت الرمزية بالتزامن مع الألعاب التعاونية يزيد من السلوكيات الاجتماعية الإيجابية (مثل عبارات التشجيع، والثناء، والتقدير، والمصافحة، والتهنئة بالأيدي) بينما يقلل من السلوكيات المعادية للمجتمع (مثل الشتائم، وتهديد الأقران بالأذى الجسدي، والسب، والعدوان الجسدي). وقد أثبت استخدام نظام تكلفة الاستجابة فعاليته في الحد من السلوكيات الإشكالية. استُخدم تصميم انسحاب فردي يعتمد على التعزيز غير المشروط مع تكلفة الاستجابة للحد من السلوكيات اللفظية والجسدية غير المتكيفة التي أظهرها طالب مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد خروجه من المؤسسة التعليمية (نولان وفيلتر، 2012). [ 17 ] كما قام ويلهايت وبولوك (2012) [ 18 ] بتطبيق برنامج تدريبي جماعي للمهارات الاجتماعية لزيادة الكفاءة الاجتماعية لدى الطلاب ذوي الاضطرابات السلوكية والعاطفية. أظهرت النتائج فروقًا دالة إحصائيًا بين حالات الإحالة التأديبية قبل التدخل وبعده، فضلًا عن فروق في العديد من عناصر مقاييس التقييم السلوكي. كما توجد أدلة على جدوى التعزيز الاجتماعي كجزء من التدخلات السلوكية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وقد وجدت دراسة أجراها كولز، وهيربرتز-دالمان، وكيرستين (2009) [ 19 ] أن المكافآت الاجتماعية والنقدية على حد سواء زادت من ضبط النفس في كلتا المجموعتين، الضابطة والتجريبية. ومع ذلك، أظهرت النتائج أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه استفادوا من التعزيز الاجتماعي أكثر من الأطفال العاديين، مما يشير إلى أن التعزيز الاجتماعي يُمكن أن يُحسّن بشكل ملحوظ التحكم المعرفي لدى الأطفال المصابين بهذا الاضطراب. إن التقنيات المذكورة ليست سوى أمثلة قليلة من بين العديد من أنواع التدخلات السلوكية التي يُمكن استخدامها لعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات سلوكية وعاطفية. ويمكن الاطلاع على معلومات إضافية حول أنواع التدخلات السلوكية في كتاب " التقييم السلوكي والاجتماعي والعاطفي للأطفال والمراهقين" للمؤلف كينيث ميريل، الصادر عام 2003.

أنواع العلاج الأسري المستخدمة في مركز العلاج السكني

العلاج السردي: شهد العلاج السردي ازدياداً في شعبيته في مجال العلاج الأسري. وقد تطور العلاج السردي من منظور ما بعد الحداثة، والذي يتجلى في مبادئه التالية: (أ) لا توجد حقيقة عالمية واحدة، بل واقع مبني اجتماعياً؛ (ب) الواقع يُخلق بواسطة اللغة؛ (ج) يحافظ السرد على الواقع؛ (د) ليست كل الروايات متكافئة [ 20 ] (فريدمان وكومبس، 1996).

ينظر العلاج الأسري السردي إلى المشكلات الإنسانية من جذورها باعتبارها ناشئة ومستدامة بفعل قصص مهيمنة تتحكم في حياة الفرد. وتنشأ المشكلات عندما لا تتوافق قصص الفرد مع تجربته الحياتية. ووفقًا لوجهة النظر السردية، يُقدّم هذا العلاج منظورًا جديدًا ومتميزًا [ 21 ].

في سياق سردي مليء بالمشاكل، تُعدّ المعالجة عملية إعادة صياغة للسرديات الشخصية. تتضمن هذه العملية ما يلي: (أ) التعبير عن المشكلة (المشاكل) التي يواجهها العميل؛ (ب) تحليل السرديات التي تُثير المشاكل من خلال طرح الأسئلة؛ (ج) إدراك النتائج أو المناسبات الخاصة التي لم يكن فيها الشخص مُقيّدًا بظروفه؛ (د) ربط نتائج مُحددة بالمستقبل وتقديم سردية بديلة ومرغوبة؛ (هـ) دعوة أفراد المجتمع الداعمين لمتابعة السردية الجديدة؛ (و) توثيق هذه النتائج [ 21 ]. ونظرًا لأن وجهات النظر ما بعد الحداثية تُعطي الأولوية للمفاهيم على حساب التقنيات، فإن الأساليب الرسمية في العلاج السردي محدودة. مع ذلك، وصف بعض الباحثين تقنيات مفيدة في مساعدة الفرد على إعادة صياغة تجربة مُحددة، مثل إعادة سرد القصص وكتابة الرسائل.

يعاني الأطفال الذين يُقبلون في مراكز العلاج السكني من مشاكل سلوكية حادة لدرجة أن العلاج السكني يمثل أملهم الأخير. يبدو أن الأهل يعتقدون أن الطفل هو المشكلة التي يجب حلها، وأن كل شيء سيكون على ما يرام؛ بينما يرى الطفل نفسه في الغالب ضحية. يُمكّن العلاج السردي من تفكيك هذه النظرة، وإخراج السلوكيات المزعجة للطفل إلى حيز الوجود، مما قد يشجع الطفل وأفراد أسرته على تبني منظور جديد لا يشعر فيه أحد باللوم أو الاضطهاد. [ 22 ]

العلاج متعدد الأنظمة:

أثبت هذا النموذج نجاحه في الحفاظ على تحسينات طويلة الأمد في السلوكيات المعادية للمجتمع لدى الأطفال والمراهقين. وقد أظهرت الأسر التي خضعت للعلاج متعدد الأنظمة تحسناً في استقرارها الأسري وقدرتها على التكيف بعد العلاج، فضلاً عن تزايد الدعم المتبادل، وانخفاض حدة النزاعات والعداء [ 23 ].

تشمل الأهداف النهائية للطريقة ما يلي: أ) القضاء على المشكلات السلوكية، ب) تعزيز أداء الأسرة، ج) تعزيز قدرة المراهقين على الأداء بشكل أفضل في المدرسة وغيرها من البيئات المجتمعية، د) تقليل الإقامة خارج المنزل [ 24 ].

الجدل

تعارض منظمات حقوق ذوي الإعاقة ، مثل مركز بازيلون لقانون الصحة النفسية ، إلحاق الأطفال ببرامج العلاج السكني، مشككةً في مدى ملاءمة وفعالية هذه البرامج، ومُشيرةً إلى فشلها في معالجة المشكلات في بيئة الطفل المنزلية والمجتمعية، وملفتةً الانتباه إلى محدودية خدمات الصحة النفسية المُقدمة وتدني مستوى البرامج التعليمية. وتشمل المخاوف المتعلقة تحديدًا بنوع معين من مراكز العلاج السكني يُسمى المدارس الداخلية العلاجية ما يلي:

  • أساليب تأديبية غير مناسبة،
  • الإهمال الطبي ،
  • تقييد التواصل، مثل عدم إمكانية الوصول إلى خطوط المساعدة الخاصة بحماية الطفل والدفاع عنه، و
  • غياب الرقابة والتنظيم.

تشجع بازيلون الخدمات المجتمعية على أساس أنها أكثر فعالية وأقل تكلفة من الإقامة في مراكز الرعاية السكنية. [ 25 ]

كشف تقرير صادر عن مكتب محاسبة الحكومة ( GAO ) عام 2007 إلى الكونغرس عن حالات إساءة معاملة وإهمال خطيرة في بعض هذه البرامج. [ 26 ]

منذ أواخر عام 2007 وحتى عام 2008، قدم تحالف واسع من الجهود الشعبية ، بالإضافة إلى منظمات طبية ونفسية بارزة مثل تحالف الاستخدام الآمن والعلاجي والمناسب للعلاج السكني (ASTART) وتحالف المجتمع من أجل المعاملة الأخلاقية للشباب (CAFETY)، شهادات ودعمًا أدى إلى إنشاء قانون وقف إساءة معاملة الأطفال في البرامج السكنية للمراهقين لعام 2008 من قبل لجنة التعليم والعمل في الكونجرس الأمريكي . [ 27 ]

أدلى جون مارتن-كروفورد وكاثرين وايتهيد من منظمة CAFETY بشهادتهما أمام لجنة التعليم والعمل في الكونغرس الأمريكي في 24 أبريل/نيسان 2008، [ 28 ] ووصفا ممارسات مسيئة تعرضا لها في مدرسة فاميلي فاونديشن ومدرسة ميشن ماونتن ، وهما مدرستان داخليتان علاجيتان. [ 29 ] [ 30 ] وفي السنوات الأخيرة، سنّت العديد من الولايات قوانين تنظم وتراقب معظم هذه البرامج.

نظراً لعدم وجود تنظيم لهذه البرامج من قبل الحكومة الفيدرالية، ولأن العديد منها لم يكن خاضعاً في ذلك الوقت لترخيص أو مراقبة الولايات، [ 31 ] فقد أصدرت لجنة التجارة الفيدرالية دليلاً للآباء الذين يفكرون في مثل هذه البرامج. [ 32 ]

غالباً ما تقع برامج العلاج السكني ضحيةً للصراعات خلال معارك الحضانة، حيث يحاول الآباء الذين يُحرمون من الحضانة تشويه سمعة الطرف الآخر وبرنامج العلاج. [ 33 ] [ 34 ]

بحث حول الفعالية

أظهرت دراساتٌ تناولت مناهج علاجية مختلفة أن العلاج السكني فعّالٌ للأفراد الذين لديهم تاريخٌ طويلٌ من السلوك الإدماني أو النشاط الإجرامي. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] وتُقدّم مراكز العلاج السكني مجموعةً متنوعةً من البرامج المنظمة المصممة لتلبية الاحتياجات الخاصة للمرضى. وعلى الرغم من الجدل الدائر حول فعالية هذه المراكز، فقد كشفت أبحاثٌ حديثةٌ أن برامج العلاج السكني المجتمعية لها آثارٌ إيجابيةٌ طويلة الأمد على الأطفال والشباب الذين يعانون من مشاكل سلوكية.

لم يُسجّل المشاركون في برنامج تجريبي يعتمد على الرعاية الأسرية والنمذجة الإيجابية من الأقران أي حالات هروب أو سلوكيات إيذاء الذات أو عدوان جسدي، وسُجّلت حالة واحدة فقط لتخريب الممتلكات مقارنةً بمجموعة ضابطة (هولستيد، 2010). [ 39 ] يعتمد نجاح علاج الأطفال في مراكز إعادة التأهيل بشكل كبير على خلفيتهم، أي حالتهم ووضعهم وظروفهم وسلوكهم قبل بدء العلاج. أظهر الأطفال الذين انخفضت لديهم معدلات مشاكل السلوك الانطوائي والعدواني عند بدء العلاج، والذين تعرضوا لمستويات أقل من العوامل البيئية السلبية (مثل العنف المنزلي، وتعاطي الوالدين للمخدرات، وارتفاع معدلات الجريمة)، نتائج أفضل من الأطفال الذين كانت أعراضهم أكثر حدة (دين دانين، 2012). [ 40 ]

تُظهر أبحاث إضافية أن العلاج المُخطط له، أو معرفة المدة المتوقعة للعلاج، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنتائج علاجية إيجابية. وقد أظهرت نتائج طويلة الأمد للأطفال الذين تلقوا علاجًا مُخططًا له أنهم أقل عرضة بنسبة 21% للانخراط في سلوك إجرامي، وأقل عرضة بنسبة 40% للحاجة إلى دخول المستشفى بسبب مشاكل الصحة النفسية (ليندكفيست، 2010). [ 41 ] وتوجد أدلة أخرى تدعم فعالية مراكز إعادة التأهيل طويلة الأمد للأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية نفسية حادة. فقد وجد بريدي (2011) [ 42 ] أن المرضى أظهروا انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في شدة الأعراض بعد 12-18 شهرًا من مغادرتهم مركز إعادة التأهيل، وهي نتائج استمرت لمدة 36-40 شهرًا بعد خروجهم من المركز.

مع ذلك، ورغم وجود كمٍّ كبير من الأبحاث التي تدعم جدوى مراكز العلاج السكني كطريقة لعلاج الأطفال والشباب الذين يعانون من اضطرابات سلوكية، إلا أن المعلومات المتوفرة حول ممارسات رصد نتائج هذه المراكز قليلة. فالمراكز التي تتابع المرضى بعد مغادرتهم المركز لا تفعل ذلك إلا لمدة ستة أشهر في المتوسط. ولضمان استمرار تقديم علاج فعّال طويل الأمد للفئات المعرضة للخطر، يلزم بذل المزيد من الجهود لتشجيع رصد النتائج بعد الخروج من العلاج السكني (جيه دي براون، 2011). [ 43 ]

إحدى المشكلات التي تعيق فعالية مراكز إعادة التأهيل هي الهروب أو "الفرار". وجدت دراسة أجراها كاشوبيك أن الهاربين من هذه المراكز "كانوا أكثر عرضة لأن يكون لديهم تاريخ من الهروب، وتاريخ مشتبه به من الاعتداء الجنسي، وتشخيص اضطراب عاطفي، ووالدين تم إسقاط حقوقهما". [ 44 ] من خلال توظيف هذه الخصائص للمرضى في تصميم العلاج، قد تكون مراكز إعادة التأهيل أكثر نجاحًا في الحد من الهروب وتحسين احتمالية نجاح العملاء.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 كالان جيه إي (1976). "العلاج السكني للشباب: دراسة بمناسبة مرور مئتي عام". مجلة علم النفس السريري للأطفال . 5 (3): 35-37 . doi : 10.1080/15374417609532725 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 كوهلر، بي. جيه.، وفريدمان، دي. إتش. (2004). "التحليل النفسي والبدايات المبكرة للعلاج السكني للشباب المضطرب". عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . 13 (2): 237-254 . doi : 10.1016/S1056-4993(03)00115-9 . PMID 15062343 . 
  3. 1 2 جورتس إي إم دبليو، بودي جيه، نوم إم جيه، كنورث إي جيه (2012). "الرعاية السكنية التي تركز على الأسرة: الواقع الجديد؟". العمل الاجتماعي للطفل والأسرة . 17 (2): 170-179 . doi : 10.1111/j.1365-2206.2012.00838.x . hdl : 11370/aacc54b9-50e7-4063-a422-15be3327f9d2 .{{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  4. 1 2 زيمرمان، د.ب. (2004). "العلاج النفسي في العلاج السكني: التطور التاريخي والقضايا الحرجة". عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . 13 (2): 347-361 . doi : 10.1016/S1056-4993(03)00122-6 . PMID 15062350 . 
  5. ↑ سوزان يلتون، الأطفال في العلاج السكني - سياسات التسعينيات، مراجعة خدمات الأطفال والشباب، المجلد 15، العدد 3، 1993، الصفحات 173-193، ISSN 0190-7409، 10.1016/0190-7409(93)90002-Q.
  6. ↑ أحدث النتائج في مجال الصحة النفسية للأطفال: يعيش ما يقرب من 66,000 شاب في الولايات المتحدة، برامج الصحة النفسية، المجلد 1، العدد 1 (صيف 2003). في عام 1997، وهو العام الذي توفرت فيه أحدث البيانات، كان أكثر من 42,000 طفل يعيشون في مراكز إعادة التأهيل. ونظرًا لتزايد أعداد الأطفال الذين يعيشون في هذه المراكز، كما هو موضح في الحاشية 2 أعلاه، فمن المرجح أن يتجاوز هذا الرقم 50,000 طفل الآن.
  7. ^ “الإحصائيات السريعة” . www.cdc.gov . 2020-03-03 . تم الاسترجاع 2020-05-15 .
  8. ↑ «مبادئ الرعاية لعلاج الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض عقلية في مراكز العلاج السكنية» (ملف PDF) . الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . تاريخ الاطلاع: 30 نوفمبر 2012 .
  9. ↑ بودفيش، جيه دبليو، وكونارسكي، إي إيه (1992). "الحد من السلوكيات الإشكالية في وحدة سكنية باستخدام التحليل الهيكلي وإجراءات إدارة الموظفين: دراسة أولية". التدخلات السلوكية . 7 (3): 225-234 . doi : 10.1002/bin.2360070305 .
  10. ↑ فوكو، إف جيه، لورانس، بي إس، فيرنون، جيه بي (1988). "آثار ما بعد العلاج للتعزيز الرمزي، والثناء اللفظي، والمراقبة الذاتية في برنامج علاجي نفسي سكني". التدخلات السلوكية . 3 (4): 267-286 . doi : 10.1002/bin.2360030404 .{{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  11. ^ لويزيلي، جي كيه وإيفانز، تي بي (1987)
  12. ↑ بيري، ب.د. (2006) النموذج العصبي المتسلسل للعلاجات: تطبيق مبادئ علم الأعصاب على العمل السريري مع الأطفال المصابين بصدمات نفسية وسوء معاملة. في ن.ب. ويب (محرر)، العمل مع الشباب المصابين بصدمات نفسية في مجال رعاية الطفل (ص 27-52). نيويورك: مطبعة جيلفورد.
  13. ↑ أورمرود، جيه إي (2009). أساسيات علم النفس التربوي (الطبعة الثانية). أبر سادل ريفر، نيوجيرسي: ميريل.
  14. ↑ ريسنيك إل بي (1989). "تطوير المعرفة الرياضية". عالم النفس الأمريكي . 44 (2): 162-169 . doi : 10.1037/0003-066x.44.2.162 .
  15. ↑ برانسفورد، جيه دي، براون، إيه إل، وكوكينج، آر آر (2000). كيف يتعلم الناس: الدماغ، العقل، التجربة، والمدرسة. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية.
  16. ↑ وولف، ب. د.، داتيلو، ج.، جاست، د. ل. (2003). "آثار نظام الاقتصاد الرمزي في سياق الألعاب التعاونية على السلوكيات الاجتماعية للمراهقين الذين يعانون من اضطرابات عاطفية وسلوكية". مجلة الترفيه العلاجي . 37 (2): 124-141 .{{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  17. ↑ نولان، جيه دي، وفلتِر، كيه جيه (2012). "تدخل سلوكي صفّي قائم على الوظيفة باستخدام التعزيز غير المشروط بالإضافة إلى تكلفة الاستجابة". تعليم وعلاج الأطفال . 35 (3): 419-430 . doi : 10.1353/etc.2012.0017 . S2CID 146458391 . 
  18. ↑ ويلهايت، إس.، وبولوك، إل. إم. (2012). "آثار برنامج WhyTry لتنمية المهارات الاجتماعية على الطلاب الذين يعانون من مشاكل عاطفية و/أو سلوكية في مدرسة بديلة". الصعوبات العاطفية والسلوكية . 17 (2): 175-194 . doi : 10.1080/13632752.2012.675135 . S2CID 145588066 . 
  19. ↑ كولز، جي.، هيربرتز-دالمان، ب.، كونراد، ك. (2009). "فرط الاستجابة للمكافآت الاجتماعية لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)" . وظائف السلوك والدماغ . 5 : 1-11 . doi : 10.1186/1744-9081-5-20 . PMC 2685404. PMID 19426488 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  20. ↑ فرينش، كارين م.؛ كاميرون، غاري (2002). "العلاج المُفضّل أم الملاذ الأخير؟ مراجعة لأماكن الإقامة في مراكز الصحة النفسية للأطفال والشباب" . منتدى رعاية الطفل والشباب . 31 (5): 307-339 . doi : 10.1023/a:1016826627406 . ISSN 1053-1890 . S2CID 67962860 .  
  21. 1 2 كريستنسون، جاكوب د.؛ ميريتس، ​​آشلي ن. (2017)، "مقدمة في العلاج الأسري للمراهقين في مراكز الإقامة: التدخل والبحث" ، العلاج الأسري للمراهقين في العلاج السكني ، قضايا مركزة في العلاج الأسري، تشام: دار نشر سبرينغر الدولية، ص 1-10 ، doi : 10.1007/978-3-319-51747-6_1 ، ISBN  978-3-319-51746-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-12-08
  22. ↑ هاربر، نيفن جيه؛ راسل، كيث سي؛ كولي، روب؛ كابلز، جاكلين (22 يونيو 2007). "رحلات كاثرين فرير العلاجية في البرية: دراسة حالة استكشافية للعلاج في البرية للمراهقين، ووظائف الأسرة، واستدامة التغيير" . منتدى رعاية الطفل والشباب . 36 ( 2-3 ): 111-129 . doi : 10.1007/s10566-007-9035-1 . ISSN 1053-1890 . S2CID 144578407 .  
  23. ↑ هينجلر، سكوت دبليو؛ ليتورنو، إليزابيث جيه؛ تشابمان، جيسون إي؛ بوردوين، تشارلز إم؛ شوي، بول إيه؛ مكارت، مايكل آر. (2009). "عوامل التغيير في العلاج متعدد الأنظمة مع مرتكبي الجرائم الجنسية من الأحداث" . مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 77 (3 ) : 451-462 . doi : 10.1037/a0013971 . ISSN 1939-2117 . PMC 2744326. PMID 19485587 .   
  24. ↑ تشانغ، جيف (أكتوبر 2011). "إتقان الكفاءات في العلاج الأسري: منهج عملي للنظريات وتوثيق الحالات السريرية" . مجلة العلاج الزوجي والأسري . 37 (4): 503-504 . doi : 10.1111/j.1752-0606.2011.00267_1.x . ISSN 0194-472X . 
  25. ↑ المحكمة العليا الأمريكية ستصدر حكمها في قضية فورست غروف ضد تي إيه: يجب أن ينتصر الآباء، لكن مركز بازيلون يعارض المدارس الداخلية العلاجية. مؤرشف بتاريخ 21 مايو 2009 في أرشيف الإنترنت ، مركز بازيلون لقانون الصحة العقلية ، تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2009.
  26. ↑ مكتب محاسبة الحكومة الأمريكية (10-10-2007). "برامج العلاج السكني: مخاوف بشأن الإساءة والوفاة في برامج معينة للشباب المضطربين" (GAO-08-146T).{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  27. ↑ "قانون وقف إساءة معاملة الأطفال في البرامج السكنية للمراهقين لعام 2008". مؤرشف بتاريخ 29 ديسمبر 2008 في أرشيف الإنترنت. النص الرسمي لمشروع القانون الصادر عن الكونغرس الأمريكي . تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2009.
  28. ↑ "إساءة معاملة الأطفال والتسويق الخادع من قبل البرامج السكنية للمراهقين". مؤرشف في 12 ديسمبر 2008 على موقع Wayback Machine . شهادة رسمية أمام الكونجرس الأمريكي. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2009.
  29. ↑ "نص شهادة جون مارتن كروفورد". مؤرشف بتاريخ 30 أبريل 2009 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . نص رسمي من الكونغرس الأمريكي. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2009.
  30. ↑ "نص شهادة كاثرين وايتهيد". مؤرشف بتاريخ 30 أبريل 2009 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . نص رسمي من الكونغرس الأمريكي. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2009.
  31. ↑ تقييم برامج العلاج السكني الخاصة للمراهقين المضطربين: لجنة التجارة الفيدرالية تحث على توخي الحذر عند النظر في "معسكرات التأهيل" ، لجنة التجارة الفيدرالية ، تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2009
  32. ↑ هل تفكر في برنامج علاجي سكني خاص لمراهق مضطرب؟ أسئلة يجب على الآباء والأوصياء طرحها ، لجنة التجارة الفيدرالية ، تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2009
  33. ↑ "تغييرات حضانة الأطفال" . WomansDivorce.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-05-2016 .
  34. ↑ "التخلي عن الحضانة واستعادتها" (ملف PDF) .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  35. ↑ تقييم وطني لنتائج علاج إدمان الكوكايين؛ د. دواين سيمبسون، دكتوراه؛ جورج و. جو، دكتوراه في التربية؛ بينيت و. فليتشر، دكتوراه؛ روبرت ل. هوبارد، دكتوراه؛ م. دوغلاس أنجلين، دكتوراه؛ أرشيف الطب النفسي العام. 1999؛56:507-514. ملخص
  36. ↑ فعالية العلاج القسري للإدمان (النتائج البديلة): مراجعة للبحوث السريرية؛ نورمان س. ميلر، دكتور في الطب، وجوزيف أ. فلاهيرتي، دكتور في الطب؛ مجلة علاج تعاطي المخدرات، المجلد 18، العدد 1، الصفحات 9-16 (يناير 2000) ملخص
  37. ↑ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. حقائق المعهد الوطني لتعاطي المخدرات: أساليب علاج إدمان المخدرات. أغسطس 2007. 18 أكتوبر 2007.
  38. ↑ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مبادئ علاج إدمان المخدرات: دليل قائم على البحث. فبراير 2005. 18 أكتوبر 2007.
  39. ↑ هولستيد ج.، دالتون ج.، هورن أ.، لاموند د. (2010). "تحديث مراكز العلاج السكنية للأطفال والشباب - نهج مستنير لتحسين النتائج طويلة الأجل: مشروع دامار التجريبي". رعاية الطفل . 89 (2): 115-130 . PMID 20857883 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  40. ↑ دين دانين دبليو، سانت بيير جيه، ستيوارت إس إل، جونسون إيه، كوك إس، ليشيد إيه دبليو (2012). "التنبؤ بنتائج العلاج السكني للشباب المضطربين عاطفياً وسلوكياً: دور عوامل ما قبل العلاج". العلاج السكني للأطفال والشباب . 29 (1): 13-31 . doi : 10.1080/0886571x.2012.642268 . S2CID 954787 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  41. ↑ ليندكفيست إي (2010). "العلاج المخطط له ونتائجه في رعاية الشباب المقيمين: أدلة من السويد" (ملف PDF) . مجلة خدمات الأطفال والشباب . 33 (1): 21-27 . doi : 10.1016/j.childyouth.2010.08.007 . hdl : 10419/81451 .
  42. ↑ بريدي م.، فرينش ك.، كاميرون ج.، وايت س.، بيني ر.، لازور ك. (2011). "النتائج طويلة الأجل للأطفال والشباب الذين يتلقون علاجًا سكنيًا أو علاجًا منزليًا مكثفًا: متابعة لمدة ثلاث سنوات". مجلة دراسات الطفل والأسرة . 20 (5): 660-668 . doi : 10.1007/s10826-010-9442-z . S2CID 72582607 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  43. ↑ براون، جيه دي، باريت، كيه، إيريس، إتش تي، ألين، كيه، بلاو، جي (2011). "رصد النتائج بعد الخروج من مرافق العلاج السكني للأطفال والشباب". العلاج السكني للأطفال والشباب . 28 (4): 303-310 . doi : 10.1080/0886571x.2011.615237 . S2CID 71997407 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  44. ↑ كاشوبيك، سوزان؛ بوتيباوم، شيلا م.؛ ريد، نانسي أو. (1994). "التنبؤ بالهروب من مراكز العلاج السكني". المجلة الأمريكية لطب النفس التقويمي . 64 (1): 126-135 . doi : 10.1037/h0079498 . PMID 8147421. S2CID 19592323 .  

للمزيد من القراءة

  • كينيث ر. روزن (2021). مضطربون: الوعد الفاشل لبرامج العلاج السلوكي في أمريكا . ليتل أ. ISBN 978-1542007887.