مرض بلوك

يُعد التوازن بين مختلف الأنظمة العصبية المتفاعلة، كالحركة التي تشمل بدء الخطوات الإيقاعية والحفاظ عليها، والتوازن، والقدرة على التكيف مع البيئة، أمرًا بالغ الأهمية. ^{[ 7 ]} يبدو أن الخلل يتركز في النواة العدسية والكرة الشاحبة، مما يؤدي إلى انخفاض قوة العضلات المُنتجة عند بدء الحركة. يبدأ بدء الحركة بتحفيز الخطوات عبر الإسقاطات الشبكية النخاعية والدهليزية النخاعية في المسارات النازلة البطنية الإنسية لجذع الدماغ . يتم تعديل المسارات البصلية النخاعية بدعم من دورة المشي وتأرجحها، ويتم هذا التعديل من خلال الاتصالات مع دودة المخيخ. غالبًا ما تُعيق الأمراض التي تُصيب الجهاز الدهليزي، كاضطرابات المشي، بدء الحركة. يُعاني معظم مرضى متلازمة بلوك من اضطراب المشي ناقص الحركة، والذي يُعرف ببطء الحركة نتيجة خلل في الدوائر العصبية التي تتحكم بها العقد القاعدية والفص الجبهي وجذع الدماغ. يقتصر وضع المرضى على وضعية واسعة القاعدة أو متغيرة واختلال في توازن الجذع. ^{[ 7 ]}

من المناطق الأخرى المتورطة في الرعاش النفسي المنشأ منطقة التقاء الفصين الصدغي والجداري، والتي تظهر بانخفاض في النشاط لدى المرضى الذين تم تسجيل نشاطهم باستخدام التصوير الوظيفي أثناء نوبة الرعاش الوظيفي أو عندما كان هؤلاء المرضى يقلدون رعاشهم طواعيةً. يُعتقد أن هذه المنطقة هي منطقة مقارنة، حيث تقارن بين التغذية الراجعة الحسية الفعلية والمتوقعة. تشير هذه التجربة إلى أن انخفاض النشاط قد يمثل فشلاً في مطابقة التغذية الراجعة الحسية الفعلية والمتوقعة، مما يؤدي إلى تثبيط الحركة. ^{[ 8 ]} بالإضافة إلى ذلك، لاحظت دراسة أخرى للتصوير الوظيفي في اضطراب الحركة النفسي المنشأ اتصالاً قوياً بشكل غير طبيعي بين اللوزة الدماغية والمنطقة الحركية التكميلية عندما عُرضت على المرضى محفزات عاطفية، واتصالاً ضعيفاً بشكل غير طبيعي بين المنطقة الحركية التكميلية وقشرة الفص الجبهي في مهمة زمن رد الفعل. ^{[ 9 ]} لذلك، تكهن العلماء بأن انخفاض النشاط قد يكون ناتجاً عن نقص إشارة تنبؤ مناسبة لنتيجة الرعاش التحويلي. وبالتالي، بدون إشارة النتيجة المتوقعة، لن تكون هناك مقارنة بين النتيجة الحسية المتوقعة والنتيجة الحسية الفعلية لحركة التحويل، وبالتالي انخفاض نشاط الوصلة الصدغية الجدارية والشعور بأن الحركة ليست تحت سيطرة الشخص مما يتيح بدءها.

ارتبط الاضطراب النفسي المنشأ بخلل في وظائف العقد القاعدية ونقص الدوبامين ، والذي يُلاحظ من خلال انخفاض كثافة الخلايا العصبية في المادة السوداء لدى المرضى المسنين. ^{[ 10 ]} في دراسة أجريت على الحيوانات الحية، أدى غياب الدوبامين في المزارع الخلوية إلى اضطراب ديناميكية النواة تحت المهادية (STN) والخلايا العصبية الغاباوية في الكرة الشاحبة (GP). يُعتقد أن تنشيط المسار غير المباشر (المخطط - الكرة الشاحبة - النواة تحت المهادية - النوى الخارجة) يزيد من معدل إطلاق النبضات العصبية في نوى الكرة الشاحبة - النواة تحت المهادية، مما يؤدي إلى تثبيط مفرط لأهداف العقد القاعدية. ^{[ 11 ]} في الاضطراب النفسي المنشأ، يطغى النشاط في المسار غير المباشر (الذي يثبط الحركة والأفكار) على النشاط في المسار المباشر (الذي يزيد الحركة والأفكار والمشاعر)، مما يؤدي إلى زيادة في المخرجات التثبيطية من الكرة الشاحبة الداخلية (GPi)، والتي ينتج عنها انخفاض في النشاط الحركي. يبدأ هذا التأثير تحديدًا في القشرة المخية ، حيث تُرسل إسقاطات عصبية إلى الخلايا العصبية في الجسم المخطط. تُثبّط هذه الخلايا العصبية الجزء الخارجي من الكرة الشاحبة (GPe)، الذي يُثبّط بدوره النواة تحت المهادية (STN). ومع ذلك، عندما تُثبّط الكرة الشاحبة الخارجية، تتوقف عن تثبيط النواة تحت المهادية، فتقوم النواة تحت المهادية بتحفيز الكرة الشاحبة الداخلية (GPi)، التي بدورها تُثبّط المهاد وتمنعه ​​من الوصول إلى القشرة المخية وإصدار الأوامر للحبل الشوكي لبدء الحركة. ^{[ 11 ]} بالإضافة إلى ذلك، وجد العلماء أن درجة بطء الحركة تتميز بانخفاض امتصاص مادة F-fluorodpa في الجسم المخطط ومجمع النواة المتكئة .

العقد القاعدية هي مجموعة من النوى ذات أصول متنوعة في أدمغة الفقاريات، تعمل كوحدة وظيفية متماسكة. ترتبط العقد القاعدية بوظائف متعددة، تشمل التحكم الحركي الإرادي، والتعلم الإجرائي المتعلق بالسلوكيات الروتينية. في الوقت الحاضر، يُعتقد أن العقد القاعدية تلعب دورًا أساسيًا في اختيار الفعل، أي تنفيذ مهمة ما في وقت محدد. المكونات الرئيسية للعقد القاعدية هي الجسم المخطط، والكرة الشاحبة، والمادة السوداء، والنواة تحت المهادية. يستقبل الجسم المخطط، وهو أكبر هذه المكونات، مدخلات من مناطق دماغية متعددة، ولكنه يرسل مخرجات فقط إلى مكونات أخرى من العقد القاعدية. تستقبل الكرة الشاحبة مدخلات من الجسم المخطط، وترسل مخرجات تثبيطية إلى عدد من المناطق المرتبطة بالحركة. تُعد المادة السوداء مصدرًا لمدخلات الجسم المخطط من الناقل العصبي الدوبامين، الذي يلعب دورًا هامًا في وظيفة العقد القاعدية. تستقبل النواة تحت المهادية مدخلات بشكل رئيسي من الجسم المخطط والقشرة المخية، وتُرسل إشارات إلى الكرة الشاحبة. تحتوي العقد القاعدية على قطاع لمبي يشمل المنطقة السقيفية البطنية ، وقد ارتبط خلل وظيفتها ببعض الأمراض مثل مرض باركنسون واضطرابات الحركة.

الجسم المخطط هو جزء تحت قشري من الدماغ الأمامي. وهو المحطة الرئيسية لاستقبال الإشارات من نظام العقد القاعدية. ويتلقى الجسم المخطط بدوره إشارات من القشرة المخية.

الجسم المخطط الظهري

يشكل البوتامين والنواة المذنبة معًا الجسم المخطط الظهري الذي يساهم بشكل مباشر في اتخاذ القرارات، وخاصة في اختيار الفعل وبدئه. ويعمل هذا الجسم تحت تأثير الدوبامين ويرسل إشارته إلى العقد القاعدية.

يشكل البوتامين، مع الكرة الشاحبة، النواة العدسية. ويكمن الجانب المهم في هذا التفاعل في أن الكرة الشاحبة ترسل الإشارات التثبيطية من العقد القاعدية إلى المهاد، وترسل بعض الإسقاطات إلى أجزاء من الدماغ المتوسط، والتي يُفترض أنها تؤثر على التحكم في وضعية الجسم.

يُسهّل تنشيط النواة الشاحبة الداخلية (GPi) بواسطة النواة تحت المهادية كبح الحركة. فعندما تُنشّط القشرة المخية غير الحركية الجسم المخطط، تُثبّط النواة المذنبة والبطامة على وجه التحديد الخلايا العصبية في النواة الشاحبة والنواة تحت المهادية. ويُمكّن هذا التثبيط المُحدد بدء الحركة، عن طريق إطلاق الخلايا العصبية المهادية المُنشّطة.

الجسم المخطط البطني

يرتبط وظيفياً ارتباطاً وثيقاً بالجوانب العاطفية والتحفيزية للسلوك. يتم تعصيبه بقوة بواسطة ألياف دوبامينية من منطقة السقيف البطنية (VTA).

يُعتقد أن إسقاطات النواة القاعدية الجانبية إلى الجسم المخطط الظهري أو البطني تلعب دورًا في تعلم التجنب. كما يُعتقد أن اللوزة الدماغية لها دور في سلوكيات الاقتراب المشروطة. وقد أظهر العلماء تفاعلات حركية-لمبية مفاجئة لدى مرضى اضطراب التحويل الحركي، والتي قد تُفسر تأثير الحالة المزاجية أو الإثارة على الوظيفة الحركية. تُسقط اللوزة الدماغية إلى النواة المتكئة والجسم المخطط الظهري، واللذان بدورهما يُسقطان عبر الكرة الشاحبة والمهاد إلى المنطقة الحركية التكميلية. تُعد المنطقة الحركية التكميلية مصدرًا رئيسيًا للمدخلات إلى السبيل القشري النخاعي، وهي متصلة بشكل متبادل بالقشرة الحركية الأولية والعقد القاعدية. يُعتقد أن المنطقة الحركية التكميلية لها دور في الحركة الذاتية. ^{[ 9 ]} ويُعتقد أنها أحد مصادر الجهد السلبي المتزايد ببطء والذي يسبق بدء الحركة. كما يُعتقد أن المنطقة الحركية التكميلية لها دور في كبح الحركة اللاواعي. في دراسة أُجريت على أفراد أصحاء، وُجد أن المحفزات المُقنّعة التي تُعرض لفترة وجيزة دون ملاحظة واعية، يمكن أن تعمل كمحفز أولي لتسهيل الاستجابة في البداية، ولكن هذه الاستجابة تُثبّط لاحقًا. أما في المرضى الذين يعانون من آفات دماغية، فقد تم تسهيل الاستجابات بشكل طبيعي، ولكن لم يتم تثبيطها لاحقًا، مما يشير إلى دور محتمل للمنطقة الحركية التكميلية في تثبيط الاستجابة الحركية اللاواعية. وبناءً على ذلك، افترض الباحثون أن تأثير اليقظة على نشاط اللوزة الدماغية قد يؤثر على الأعراض الحركية، إما من خلال تأثير عام على بدء أعراض التحويل الحركي، أو ربما من خلال فشل تثبيط هذه الأعراض. ^{​​[ 9 ]}