عمق بريسلو
| عمق بريسلو |
|---|
في الطب ، استُخدم عمق بريسلو كعامل تشخيصي في الورم الميلانيني الجلدي . وهو وصف لمدى عمق غزو الخلايا السرطانية. حاليًا، تم استبدال عمق بريسلو القياسي بعمق AJCC، في نظام AJCC لتصنيف الورم الميلانيني . في الأصل، تم تقسيم عمق بريسلو إلى 5 مراحل. [1]
تصنيف
| منصة | عمق |
|---|---|
| المرحلة الأولى | 0.75 ملم أو أقل |
| المرحلة الثانية | 0.76 ملم - 1.50 ملم |
| المرحلة الثالثة | 1.51 ملم - 4.00 ملم |
| المرحلة الرابعة | >4 مم |
تاريخ
تم الإبلاغ عن عمق الغزو لأول مرة كعامل تشخيصي في الورم الميلانيني بواسطة أخصائي علم الأمراض ألكسندر بريسلو، دكتور في الطب في جامعة جورج واشنطن في عام 1970. [1] تقديراً لمساهمته، يُشار إلى عمق غزو الورم الميلانيني باسم عمق بريسلو .
وقد أكدت الدراسات اللاحقة وصقلّت دور عمق الغزو في تشخيص الورم الميلانيني الخبيث. [2] [3] حاليًا، تم تضمين عمق بريسلو في إرشادات تحديد مرحلة الورم الميلانيني في AJCC كعامل تشخيصي رئيسي.
قياس
يتم قياس عمق الورم بدقة من خلال تقييم الورم بالكامل من خلال خزعة استئصالية . إن التحديد من العينات التي تم الحصول عليها باستخدام تقنيات خزعة أخرى ، مثل خزعة الإسفين أو اللكمة، أقل دقة. لا يمكن حساب عمق الورم من خزعة الحلاقة التي تحتوي فقط على جزء من الورم لأن ذلك يؤدي إلى التقليل من سمكه.
يتم تحديد عمق بريسلو باستخدام ميكرومتر عيني بزاوية قائمة على الجلد لقياس العمق الذي غزت به خلايا الورم الجلد مباشرة . يتم قياس عمق بريسلو من الطبقة الحبيبية للبشرة إلى أعمق نقطة للغزو (يتضمن أحيانًا أعشاشًا منفصلة من الخلايا) .
الأهمية التنبؤية
عمق الورم هو أحد أحجار الزاوية في تصنيف AJCC TNM الحالي للورم الميلانيني الخبيث. وقد أثبتت دراسة كبيرة أهمية عمق الورم (ولكن ليس الوصف الأصلي لبريسلو) كواحد من أهم ثلاثة عوامل تشخيصية في الورم الميلانيني (العوامل الأخرى هي مرحلة T والتقرح). [4] كما تنبأ عمق بريسلو بدقة بخطر نقائل العقد الليمفاوية ، حيث من المرجح أن تصيب الأورام العميقة العقد. [5]
أظهرت الدراسات المذكورة أعلاه أن العمق كان متغيرًا مستمرًا يرتبط بالتشخيص. ومع ذلك، لأغراض تحديد المراحل، تستخدم أحدث إرشادات AJCC حدودًا 1 مم و2 مم و4 مم لتقسيم المرضى إلى مراحل.
| عمق الورم | البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات تقريبًا |
|---|---|
| < 1 مم | 95-100% |
| 1-2 مم | 80-96% |
| 2.1–4 ملم | 60-75% |
| > 4 مم | 50% |
أرقام البقاء على قيد الحياة من إرشادات الجمعية البريطانية لأطباء الجلد، 2002
مستوى كلارك
مستوى كلارك هو نظام تصنيف مرتبط ، يستخدم بالتزامن مع عمق بريسلو، والذي يصف مستوى الغزو التشريحي للورم الميلانيني في الجلد. [6] كان مستوى كلارك هو العامل الأساسي في مخططات تصنيف AJCC السابقة للورم الميلانيني. [ بحاجة لمصدر ] ومع ذلك، مع مزيد من الدراسة، فقد تبين أن مستوى كلارك له قيمة تنبؤية أقل، وأقل قابلية للتكرار، وأكثر اعتمادًا على المشغل مقارنة بعمق بريسلو. [ بحاجة لمصدر ] وبالتالي، في نظام تصنيف AJCC الحالي (2010)، فإن مستوى كلارك له أهمية تشخيصية فقط في المرضى الذين يعانون من أورام ميلانينية رقيقة جدًا (عمق بريسلو <1 مم). [4]
تم التعرف على خمسة مستويات تشريحية، والمستويات الأعلى لها آثار تشخيصية أسوأ. وهذه المستويات هي:
- المستوى 1: الورم الميلانيني المقتصر على البشرة (الورم الميلانيني الموضعي)
- المستوى الثاني: الغزو في الأدمة الحليمية
- المستوى 3: الغزو إلى تقاطع الأدمة الحليمية والشبكية
- المستوى الرابع: الغزو في الأدمة الشبكية
- المستوى 5: الغزو إلى الدهون تحت الجلد [6]
انظر أيضا
مراجع
- ^ ab Breslow, Alexander (1970). "Thickness, Cross-Sectional Areas and Depth of Invasion in the Prognosis of Cutaneous Melanoma". Annals of Surgery . 172 (5): 902– 8. doi :10.1097/00000658-197011000-00017. PMC 1397358. PMID 5477666 .
- ^ Büttner, Petra; Garbe, Claus; Bertz, Jochen; Burg, Günter; d'Hoedt, Barbara; Drepper, Hubert; Guggenmoos-Holzmann, Irene; Lechner, Walter; et al. (1995). "الورم الميلانيني الجلدي الأولي. نقاط القطع المثلى لسمك الورم وأهمية مستوى كلارك للتصنيف التكهنى". Cancer . 75 (10): 2499– 2506. doi :10.1002/1097-0142(19950515)75:10<2499::AID-CNCR2820751016>3.0.CO;2-8. PMID 7736394.
- ^ Buzaid, AC; Ross, MI; Balch, CM; Soong, S; McCarthy, WH; Tinoco, L; Mansfield, P; Lee, JE; et al. (1997). "تحليل نقدي لنظام تحديد المرحلة الحالي للجنة المشتركة الأمريكية للسرطان بالنسبة للورم الميلانيني الجلدي واقتراح نظام جديد لتحديد المرحلة". مجلة علم الأورام السريري . 15 (3): 1039– 51. PMID 9060544.
- ^ ab Balch, CM; Soong, SJ; Gershenwald, JE; Thompson, JF; Reintgen, DS; Cascinelli, N; Urist, M; McMasters, KM; et al. (2001). "تحليل العوامل التنبؤية لـ 17600 مريض بسرطان الجلد: التحقق من صحة نظام تصنيف سرطان الجلد التابع للجنة المشتركة الأمريكية للسرطان". مجلة علم الأورام السريري . 19 (16): 3622–34 . PMID 11504744.
- ^ Rousseau, Dennis L.; Ross, Merrick I.; Johnson, Marcella M.; Prieto, Victor G.; Lee, Jeffrey E.; Mansfield, Paul F.; Gershenwald, Jeffrey E. (2003). "معايير تحديد مرحلة السرطان الأمريكية المنقحة تتنبأ بدقة بإيجابية العقدة الليمفاوية الحارسة لدى مرضى الميلانوما السلبية للعقدة سريريًا". Annals of Surgical Oncology . 10 (5): 569–74 . doi :10.1245/ASO.2003.09.016. PMID 12794025.
- ^ ab Weedon, D. Skin pathology . 2nd Edition. 2002. Sydney: Churchill-Livingstone. ISBN 0-443-07069-5 [ الصفحة المطلوبة ]
روابط خارجية
- أنظمة تحديد مراحل الورم الميلانيني. المعهد الوطني للسرطان. مصدر عن مستويات كلارك وعمق بريسلو.
