علم الأمراض

علم الأمراض هو دراسة الأمراض . ^{[ 1 ]} يشير مصطلح علم الأمراض أيضًا إلى دراسة الأمراض بشكل عام، ويشمل نطاقًا واسعًا من مجالات البحث البيولوجي والممارسات الطبية. مع ذلك، عند استخدامه في سياق العلاج الطبي الحديث، يُستخدم المصطلح غالبًا بشكل أضيق للإشارة إلى العمليات والاختبارات التي تندرج ضمن مجال "علم الأمراض العام" الطبي المعاصر، وهو مجال يشمل عددًا من التخصصات الطبية المتميزة ولكنها مترابطة، والتي تُشخّص الأمراض، في الغالب من خلال تحليل عينات الأنسجة والخلايا البشرية . يُعدّ علم الأمراض مجالًا هامًا في التشخيص الطبي الحديث والبحث الطبي . يُطلق على الطبيب الممارس لعلم الأمراض اسم أخصائي علم الأمراض .

يتناول علم الأمراض، بوصفه مجالًا عامًا للبحث والاستقصاء، مكونات المرض: السبب، وآليات تطوره ( الإمراضية )، والتغيرات البنيوية في الخلايا (التغيرات المورفولوجية)، وعواقب هذه التغيرات (المظاهر السريرية). ^{[ 2 ]} في الممارسة الطبية الشائعة، يهتم علم الأمراض العام في الغالب بتحليل التشوهات السريرية المعروفة التي تُعد مؤشرات أو مقدمات للأمراض المعدية وغير المعدية ، ويُجريه خبراء في أحد التخصصين الرئيسيين: علم الأمراض التشريحي وعلم الأمراض السريري . ^{[ 3 ]} توجد تقسيمات أخرى في التخصص بناءً على أنواع العينات المستخدمة (مقارنة، على سبيل المثال، علم أمراض الخلايا ، وعلم أمراض الدم ، وعلم أمراض الأنسجة )، والأعضاء (كما في علم أمراض الكلى )، والأجهزة الفيزيولوجية ( علم أمراض الفم )، وكذلك بناءً على محور الفحص (كما في علم الأمراض الشرعي ).

من الناحية الاصطلاحية، قد يشير مصطلح "علم الأمراض" أيضًا إلى التطور المتوقع أو الفعلي لأمراض معينة (كما في عبارة "تتميز الأشكال المختلفة للسرطان بتنوع في علم الأمراض"، وفي هذه الحالة يكون اختيار مصطلح " الفيزيولوجيا المرضية " أكثر دقة). تُستخدم اللاحقة "-pathy" أحيانًا للدلالة على حالة مرضية في كل من الأمراض الجسدية (مثل اعتلال عضلة القلب ) والحالات النفسية (مثل الاعتلال النفسي ). ^{[ 4 ]}

يُشتق مصطلح علم الأمراض اللاتيني من الجذرين اليونانيين القديمين pathos ( πάθος )، بمعنى "التجربة" أو "المعاناة"، و- logia ( -λογία )، بمعنى "دراسة". يعود أصل المصطلح إلى أوائل القرن السادس عشر، وازداد انتشاره بعد ثلاثينيات القرن السادس عشر. ^{[ 5 ]}

يعود تاريخ دراسة علم الأمراض، بما في ذلك الفحص الدقيق للجسم والتشريح والبحث في أمراض محددة، إلى العصور القديمة. كان الفهم البدائي للعديد من الحالات موجودًا في معظم المجتمعات القديمة، وهو ما تشهد عليه سجلات أقدم المجتمعات التاريخية ، بما في ذلك مجتمعات الشرق الأوسط والهند والصين . ^{[ 6 ]} وبحلول العصر الهيليني في اليونان القديمة ، كانت دراسة متعمقة لأسباب الأمراض جارية (انظر الطب في اليونان القديمة )، حيث طور العديد من الأطباء الأوائل البارزين (مثل أبقراط ، الذي سُمي قسم أبقراط الحديث باسمه) أساليب تشخيص وتوقع مسار عدد من الأمراض. استمرت الممارسات الطبية للرومان والبيزنطيين من هذه الجذور اليونانية، ولكن، كما هو الحال مع العديد من مجالات البحث العلمي، شهد نمو فهم الطب ركودًا إلى حد ما بعد العصر الكلاسيكي ، ولكنه استمر في التطور ببطء عبر العديد من الثقافات. ومن الجدير بالذكر أن العديد من التطورات تحققت في العصر الإسلامي الوسيط (انظر: الطب في الإسلام الوسيط )، حيث تم خلالها تطوير العديد من النصوص التي تتناول الأمراض المعقدة، والتي استندت بدورها إلى التراث اليوناني. [7] ومع ذلك، فقد تراجع نمو الفهم المعقد للأمراض إلى حد كبير حتى بدأت المعرفة والتجريب بالازدهار مجددًا في عصر النهضة والتنوير والعصر الباروكي ^{، وذلك في} أعقاب عودة المنهج التجريبي إلى الظهور في مراكز بحثية جديدة. وبحلول القرن السابع عشر، كانت دراسة المجهر البدائي جارية، وقد أدى فحص الأنسجة إلى صياغة روبرت هوك، عضو الجمعية الملكية البريطانية، لمصطلح " الخلية "، مما مهد الطريق لنظرية الجراثيم اللاحقة . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

بدأ علم الأمراض الحديث بالتطور كمجال بحثي مستقل خلال القرن التاسع عشر، بفضل الفلاسفة الطبيعيين والأطباء الذين درسوا الأمراض والدراسة غير الرسمية لما أطلقوا عليه "التشريح المرضي" أو "التشريح المرضي". مع ذلك، لم يكتمل تطور علم الأمراض كتخصص رسمي إلا في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، مع ظهور الدراسة التفصيلية لعلم الأحياء الدقيقة . في القرن التاسع عشر، بدأ الأطباء يدركون وجود مسببات الأمراض، أو "الجراثيم" (مصطلح شامل للميكروبات المسببة للأمراض، مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات والأميبا والعفن والطلائعيات والبريونات ) ، وقدرتها على التكاثر والانتشار ، مما حلّ محل المعتقدات السابقة حول الأخلاط أو حتى العوامل الروحية، التي سادت الطب الأوروبي طوال 1500 عام تقريبًا. مع الفهم الجديد للعوامل المسببة للأمراض، بدأ الأطباء بمقارنة خصائص أعراض جرثومة ما، أثناء تطورها داخل الشخص المصاب، بخصائص وأعراض جرثومة أخرى. أدى هذا النهج إلى الفهم الأساسي بأن الأمراض قادرة على التكاثر، وأنها قد تُحدث آثارًا عميقة ومتنوعة على جسم الإنسان. ولتحديد أسباب الأمراض، استخدم الخبراء الطبيون أكثر الافتراضات أو الأعراض شيوعًا وقبولًا في عصرهم، وهو مبدأ عام لا يزال مُتبعًا في الطب الحديث. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

شهد الطب الحديث تقدماً ملحوظاً بفضل التطورات اللاحقة في استخدام المجهر لتحليل الأنسجة، والتي أسهم فيها رودولف فيرشو إسهاماً كبيراً، مما أدى إلى سلسلة من التطورات البحثية. وبحلول أواخر عشرينيات القرن العشرين وبداية ثلاثينياته، اعتُبر علم الأمراض تخصصاً طبياً قائماً بذاته. ^{[ 12 ]} وبالتزامن مع التطورات في فهم علم وظائف الأعضاء العام ، وبحلول مطلع القرن العشرين، بدأ علم الأمراض بالانقسام إلى عدد من المجالات المتميزة، مما أدى إلى ظهور عدد كبير من التخصصات الحديثة ضمن علم الأمراض والتخصصات ذات الصلة في الطب التشخيصي . ^{[ 13 ]}

ينقسم علم الأمراض الحديث إلى عدد من التخصصات الفرعية ضمن أهداف البحث البيولوجي والممارسة الطبية المتميزة والمترابطة ترابطًا وثيقًا . يشمل البحث الطبي الحيوي في الأمراض عمل مجموعة واسعة من المتخصصين في علوم الحياة، بينما في معظم أنحاء العالم، يتطلب الحصول على ترخيص لممارسة علم الأمراض كتخصص طبي إكمال الدراسة في كلية الطب والحصول على ترخيص لممارسة الطب. من الناحية الهيكلية، ينقسم علم الأمراض إلى العديد من المجالات المختلفة التي تدرس أو تشخص مؤشرات المرض باستخدام أساليب وتقنيات خاصة بمقاييس وأعضاء وأنواع أنسجة محددة.

علم الأمراض التشريحي

علم الأمراض التشريحي ( في دول الكومنولث ) أو علم الأمراض التشريحي ( في الولايات المتحدة ) هو تخصص طبي يُعنى بتشخيص الأمراض بناءً على الفحص العياني والمجهري والكيميائي والمناعي والجزيئي للأعضاء والأنسجة والجسم بأكمله (كما في الفحص العام أو تشريح الجثة ). وينقسم علم الأمراض التشريحي إلى فروع، أهمها علم الأمراض الجراحي ، وعلم أمراض الخلايا ، وعلم الأمراض الشرعي . يُعد علم الأمراض التشريحي أحد الفرعين الرئيسيين لممارسة علم الأمراض، والآخر هو علم الأمراض السريري، الذي يُعنى بتشخيص الأمراض من خلال التحليل المختبري لسوائل الجسم وأنسجته. في بعض الأحيان، يمارس أخصائيو علم الأمراض كلا من علم الأمراض التشريحي والسريري، وهو ما يُعرف بعلم الأمراض العام. ^{[ 3 ]}

علم أمراض الخلايا

علم الخلايا المرضية (يُشار إليه أحيانًا باسم "علم الخلايا") هو فرع من علم الأمراض يدرس ويشخص الأمراض على المستوى الخلوي. يُستخدم عادةً للمساعدة في تشخيص السرطان، ولكنه يُساعد أيضًا في تشخيص بعض الأمراض المعدية والالتهابات الأخرى، بالإضافة إلى آفات الغدة الدرقية، والأمراض التي تُصيب تجاويف الجسم المعقمة (البريتونية، والجنبية، والدماغية النخاعية)، ومجموعة واسعة من مواقع الجسم الأخرى. يُستخدم علم الخلايا المرضية عمومًا على عينات من الخلايا الحرة أو أجزاء الأنسجة (على عكس علم الأنسجة المرضية، الذي يدرس الأنسجة الكاملة)، وتُسمى اختبارات علم الخلايا المرضية أحيانًا باختبارات المسحة لأن العينات قد تُمسح على شريحة زجاجية للمجهر لتلوينها وفحصها مجهريًا لاحقًا. ومع ذلك، يمكن تحضير عينات علم الخلايا بطرق أخرى، بما في ذلك الطرد المركزي الخلوي . ^{[ 14 ]}

علم أمراض الجلد

علم أمراض الجلد هو تخصص فرعي من علم الأمراض التشريحي، يركز على الجلد وبقية الجهاز الغطائي كعضو. يتميز هذا التخصص بوجود مسارين يمكن للطبيب اتباعهما للحصول عليه. يتلقى جميع أطباء الأمراض العامة وأطباء الجلد العامين تدريبًا في أمراض الجلد، لذا يُطلق مصطلح " أخصائي أمراض الجلد " على أيٍّ منهما ممن بلغ مستوىً معينًا من الاعتماد والخبرة. في الولايات المتحدة، يمكن لأخصائي الأمراض العامة أو طبيب الجلد ^{[ 15 ]} الخضوع لزمالة لمدة عام إلى عامين في مجال أمراض الجلد. يُمكّن إكمال هذه الزمالة الطبيب من التقدم لامتحان التخصص الفرعي، ليصبح أخصائي أمراض جلد معتمدًا. يستطيع أطباء الجلد تشخيص معظم أمراض الجلد بناءً على مظهرها وتوزيعها التشريحي وسلوكها. مع ذلك، في بعض الأحيان، لا تؤدي هذه المعايير إلى تشخيص قاطع، فيتم أخذ خزعة من الجلد لفحصها تحت المجهر باستخدام الاختبارات النسيجية المعتادة. في بعض الحالات، يلزم إجراء فحوصات متخصصة إضافية على الخزعات، بما في ذلك التألق المناعي ، والكيمياء النسيجية المناعية ، والمجهر الإلكتروني ، وقياس التدفق الخلوي ، والتحليل الجزيئي المرضي. ^{[ 16 ]} يُعدّ نطاق علم أمراض الجلد أحد أكبر التحديات التي تواجهه. فهناك أكثر من 1500 اضطراب جلدي مختلف، بما في ذلك الطفح الجلدي والأورام . لذلك، يجب على أخصائيي أمراض الجلد الإلمام بقاعدة معرفية واسعة في طب الجلد السريري، وأن يكونوا على دراية بالعديد من التخصصات الطبية الأخرى. ^{[ 17 ]}

علم الأمراض الشرعي

يركز علم الأمراض الشرعي على تحديد سبب الوفاة من خلال فحص الجثة أو بقاياها بعد الوفاة . ويُجرى التشريح عادةً بواسطة الطبيب الشرعي أو خبير الطب الشرعي، غالبًا أثناء التحقيقات الجنائية؛ وفي هذا السياق، يُطلب من الأطباء الشرعيين وخبراء الطب الشرعي في كثير من الأحيان تأكيد هوية الجثة. تختلف متطلبات الحصول على ترخيص لممارسة علم الأمراض الشرعي من بلد إلى آخر (وحتى داخل الدولة الواحدة ^{[ 18 ]} )، ولكن عادةً ما يكون الحد الأدنى من المتطلبات هو الحصول على درجة الدكتوراه في الطب مع تخصص في علم الأمراض العام أو التشريحي، مع دراسة لاحقة في الطب الشرعي. تشمل الطرق التي يستخدمها علماء الطب الشرعي لتحديد الوفاة فحص عينات الأنسجة لتحديد وجود أو عدم وجود أمراض طبيعية وغيرها من النتائج المجهرية، وتفسير نتائج علم السموم على أنسجة وسوائل الجسم لتحديد السبب الكيميائي للجرعات الزائدة أو التسمم أو غيرها من الحالات التي تنطوي على مواد سامة، وفحص الإصابات الجسدية . يُعد علم الأمراض الشرعي مكونًا رئيسيًا في مجال العلوم الشرعية متعدد التخصصات . ^{[ 19 ]}

علم الأنسجة المرضية

يشير علم الأنسجة المرضية إلى الفحص المجهري لأشكال مختلفة من الأنسجة البشرية . وبالتحديد، في الطب السريري، يشير علم الأنسجة المرضية إلى فحص عينة خزعة أو عينة جراحية من قبل أخصائي علم الأمراض، بعد معالجة العينة ووضع المقاطع النسيجية على شرائح زجاجية. ^{[ 20 ]} وهذا يختلف عن طرق علم الخلايا المرضية، التي تستخدم خلايا حرة أو شظايا نسيجية. يبدأ الفحص النسيجي المرضي للأنسجة بالجراحة أو الخزعة أو التشريح. تُستأصل الأنسجة من جسم الكائن الحي ثم توضع في مُثبِّت يُحافظ على استقرارها ويمنع تحللها. يُعد الفورمالين المُثبِّت الأكثر شيوعًا ، على الرغم من شيوع التثبيت بالتجميد أيضًا. ^{[ 21 ]} لرؤية النسيج تحت المجهر، تُصبغ المقاطع بصبغة واحدة أو أكثر. يهدف التلوين إلى إظهار المكونات الخلوية؛ وتُستخدم الصبغات المضادة لتوفير التباين. أما الكيمياء النسيجية فتشير إلى علم استخدام التفاعلات الكيميائية بين المواد الكيميائية المخبرية والمكونات داخل الأنسجة. تُفسَّر الشرائح النسيجية تشخيصيًا، ويصف تقرير علم الأمراض الناتج النتائج النسيجية ورأي أخصائي علم الأمراض. في حالة السرطان، يُمثل هذا التشخيص النسيجي المطلوب لمعظم بروتوكولات العلاج.

علم الأمراض العصبية

علم الأمراض العصبية هو دراسة أمراض أنسجة الجهاز العصبي، وعادةً ما يتم ذلك عن طريق خزعات جراحية أو أحيانًا دماغ كامل في حالة التشريح. يُعدّ علم الأمراض العصبية تخصصًا فرعيًا من علم الأمراض التشريحي، وعلم الأعصاب ، وجراحة الأعصاب . في العديد من الدول الناطقة بالإنجليزية، يُعتبر علم الأمراض العصبية فرعًا من علم الأمراض التشريحي. يُطلق على الطبيب المتخصص في علم الأمراض العصبية، والذي عادةً ما يُكمل زمالة بعد الإقامة في علم الأمراض التشريحي أو العام، اسم أخصائي علم الأمراض العصبية. في الممارسة السريرية اليومية، يقوم أخصائي علم الأمراض العصبية بتشخيص المرضى. إذا اشتبه في وجود مرض في الجهاز العصبي، ولم يكن بالإمكان تشخيصه بطرق أقل توغلاً، تُؤخذ خزعة من النسيج العصبي من الدماغ أو يُستخرج السائل النخاعي من الحبل الشوكي للمساعدة في التشخيص. عادةً ما تُطلب الخزعة بعد اكتشاف كتلة بواسطة التصوير الطبي . في عمليات التشريح، يتمثل العمل الرئيسي لأخصائي علم الأمراض العصبية في المساعدة على تشخيص مختلف الحالات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي بعد الوفاة. وقد تشمل الخزعات أيضًا الجلد. يُعد اختبار كثافة ألياف الأعصاب البشرية (ENFD) اختبارًا حديثًا في علم الأمراض العصبية، حيث تُؤخذ خزعة جلدية لتحديد اعتلالات الأعصاب الليفية الصغيرة من خلال تحليل ألياف الأعصاب في الجلد. أصبح هذا الاختبار متاحًا في مختبرات مختارة وفي العديد من الجامعات؛ وهو يحل محل اختبار خزعة الأعصاب التقليدي لكونه أقل توغلاً . ^{[ 22 ]}

علم أمراض الرئة

علم أمراض الرئة هو تخصص فرعي من علم الأمراض التشريحي (وخاصة الجراحي) يُعنى بتشخيص وتوصيف أمراض الرئة والجنبة الصدرية ، سواءً كانت ورمية أو غير ورمية . ^{[ 23 ]} غالبًا ما تُؤخذ العينات التشخيصية عن طريق خزعة القصبات الهوائية عبر التنظير القصبي، أو الخزعة عبر الجلد الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب ، أو جراحة الصدر بمساعدة الفيديو . ^{[ 24 ]} قد تكون هذه الاختبارات ضرورية للتمييز بين العدوى والالتهاب والتليف .

علم أمراض الكلى

علم أمراض الكلى هو تخصص فرعي من علم الأمراض التشريحي، يُعنى بتشخيص أمراض الكلى وتوصيفها . في المجال الطبي، يعمل أخصائيو أمراض الكلى بتعاون وثيق مع أطباء الكلى وجراحي زراعة الأعضاء ، الذين عادةً ما يحصلون على عينات تشخيصية عن طريق خزعة الكلى عبر الجلد. يجب على أخصائي أمراض الكلى دمج نتائج الفحص النسيجي المجهري التقليدي، والمجهر الإلكتروني ، والتألق المناعي للوصول إلى تشخيص نهائي. قد تؤثر أمراض الكلى الطبية على الكبيبات ، أو الأنابيب الكلوية، أو النسيج الخلالي ، أو الأوعية الدموية، أو مزيج من هذه الأجزاء.

علم الأمراض الجراحية

يُعدّ علم الأمراض الجراحية أحد المجالات الرئيسية لممارسة معظم أخصائيي علم الأمراض التشريحي. يشمل هذا العلم الفحص العياني والمجهري للعينات الجراحية، بالإضافة إلى خزعات الأنسجة التي يُجريها الجراحون وغير الجراحين، مثل أطباء الباطنة العامة ، وأطباء التخصصات الفرعية ، وأطباء الجلد ، وأطباء الأشعة التداخلية . غالبًا ما تُعتبر عينة الأنسجة المستأصلة أفضل دليل وأكثره دقة على وجود المرض (أو عدمه) في الحالات التي تُستأصل فيها الأنسجة جراحيًا من المريض. عادةً ما تُجرى هذه التشخيصات من خلال الجمع بين الفحص العياني (أي المجهري) والفحص النسيجي (أي المجهري)، وقد يشمل ذلك تقييم الخصائص الجزيئية للأنسجة باستخدام الكيمياء المناعية النسيجية أو غيرها من الاختبارات المعملية.

هناك نوعان رئيسيان من العينات التي تُرسل لتحليل علم الأمراض الجراحية: الخزعات والاستئصال الجراحي. الخزعة هي قطعة صغيرة من الأنسجة تُستأصل أساسًا لتحليل علم الأمراض الجراحية، وغالبًا ما يكون الهدف منها الوصول إلى تشخيص نهائي. تشمل أنواع الخزعات الخزعات اللبية، التي تُؤخذ باستخدام إبر ذات قطر كبير، وأحيانًا بتوجيه من تقنيات الأشعة مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي . تُؤخذ الخزعات الاستئصالية من خلال إجراءات جراحية تشخيصية تُزيل جزءًا من الآفة المشتبه بها ، بينما تُزيل الخزعات الاستئصالية الآفة بأكملها، وهي مشابهة للاستئصال الجراحي العلاجي. تُعد الخزعات الاستئصالية لآفات الجلد وسلائل الجهاز الهضمي شائعة جدًا. يُعد تفسير أخصائي علم الأمراض للخزعة أمرًا بالغ الأهمية لتحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا، ويمكنه التمييز بين أنواع ودرجات السرطان المختلفة، بالإضافة إلى تحديد نشاط مسارات جزيئية محددة في الورم. تُستَحصَل عينات الاستئصال الجراحي عن طريق الاستئصال الجراحي العلاجي لمنطقة أو عضو مصاب بالكامل (وأحيانًا عدة أعضاء). غالبًا ما تُعتبر هذه الإجراءات علاجًا جراحيًا نهائيًا لمرضٍ معروف التشخيص أو يُشتبه به بشدة، ولكن يظل التحليل المرضي لهذه العينات مهمًا لتأكيد التشخيص السابق.

علم الأمراض السريري

علم الأمراض السريري هو تخصص طبي يُعنى بتشخيص الأمراض بناءً على التحليل المختبري لسوائل الجسم، كالدم والبول ، بالإضافة إلى الأنسجة، باستخدام أدوات الكيمياء ، وعلم الأحياء الدقيقة السريري ، وعلم الدم ، وعلم الأمراض الجزيئي. يعمل أخصائيو علم الأمراض السريري بتعاون وثيق مع فنيي المختبرات الطبية ، وإدارات المستشفيات، والأطباء المحيلين. ويتعلمون إجراء عدد من الاختبارات البصرية والمجهرية، وخاصة مجموعة واسعة من اختبارات الخصائص الفيزيائية الحيوية لعينات الأنسجة باستخدام أجهزة التحليل الآلية والمزارع الخلوية . يُستخدم أحيانًا مصطلح "أخصائي طب المختبرات" للإشارة إلى العاملين في علم الأمراض السريري، بمن فيهم الأطباء، وحاملو شهادات الدكتوراه، وأطباء الصيدلة. ^{[ 25 ]} يُعتبر علم المناعة المرضية ، وهو دراسة استجابة الجهاز المناعي للكائن الحي للعدوى، أحيانًا جزءًا من مجال علم الأمراض السريري. ^{[ 26 ]}

علم أمراض الدم

علم أمراض الدم هو دراسة أمراض خلايا الدم (بما في ذلك مكوناتها مثل خلايا الدم البيضاء ، وخلايا الدم الحمراء ، والصفائح الدموية ) والأنسجة والأعضاء المكونة للجهاز الدموي. يشير مصطلح الجهاز الدموي إلى الأنسجة والأعضاء التي تُنتج و/أو تستضيف بشكل أساسي خلايا الدم، ويشمل نخاع العظم ، والعقد اللمفاوية ، والغدة الزعترية ، والطحال ، وغيرها من الأنسجة اللمفاوية. في الولايات المتحدة، يُعدّ علم أمراض الدم تخصصًا فرعيًا معتمدًا (مرخصًا من قبل المجلس الأمريكي لعلم الأمراض) يمارسه الأطباء الذين أكملوا برنامج إقامة في علم الأمراض العام (التشريحي، أو السريري، أو كليهما) وسنة إضافية من التدريب التخصصي في أمراض الدم. يقوم أخصائي أمراض الدم بفحص خزعات العقد اللمفاوية، ونخاع العظم، والأنسجة الأخرى المصابة بتسلل خلايا الجهاز الدموي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون أخصائي أمراض الدم مسؤولاً عن دراسات علم أمراض الدم باستخدام قياس التدفق الخلوي و/أو الدراسات الجزيئية.

أمراض الفم والوجه والفكين

يُعدّ علم أمراض الفم والوجه والفكين أحد التخصصات التسعة في طب الأسنان المعترف بها من قِبل جمعية طب الأسنان الأمريكية ، ويُعتبر أحيانًا تخصصًا يجمع بين طب الأسنان وعلم الأمراض. ^{[ 32 ]} يجب على أخصائيي أمراض الفم إكمال ثلاث سنوات من التدريب بعد الدكتوراه في برنامج معتمد، ثم الحصول على شهادة البورد الأمريكي في أمراض الفم والوجه والفكين. يركز هذا التخصص على تشخيص الأمراض التي تُصيب تجويف الفم والهياكل المحيطة به في الوجه والفكين، وإدارتها السريرية، ودراستها، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، أمراض الأسنان، والأمراض المعدية ، وأمراض الأنسجة الظهارية ، وأمراض الغدد اللعابية ، وأمراض العظام ، وأمراض الأنسجة الرخوة . كما يتقاطع هذا التخصص بشكل كبير مع مجال أمراض الأسنان . وعلى الرغم من اهتمامهم بمجموعة واسعة من أمراض تجويف الفم، إلا أن أدوارهم تختلف عن أدوار أطباء الأنف والأذن والحنجرة، وأخصائيي أمراض النطق ، الذين يُساعدون في تشخيص العديد من الحالات العصبية أو العضلية العصبية المتعلقة بنطق الكلام أو البلع . بفضل إمكانية فحص تجويف الفم بطرق غير جراحية، يمكن تشخيص العديد من الحالات في دراسة أمراض الفم، أو على الأقل الاشتباه بها، من خلال الفحص العياني، ولكن الخزعات ومسحات الخلايا وغيرها من تحليلات الأنسجة لا تزال أدوات تشخيصية مهمة في علم أمراض الفم. ^{[ 33 ] [ 34 ]}

يتطلب التخصص في علم الأمراض عادةً تدريبًا متخصصًا بعد التخرج من كلية الطب ، إلا أن متطلبات الترخيص الطبي لأخصائيي علم الأمراض تختلف من دولة لأخرى . في الولايات المتحدة، يُعتبر أخصائيو علم الأمراض أطباء ( حاصلين على شهادة دكتور في الطب أو دكتور في تقويم العظام) أكملوا برنامجًا جامعيًا مدته أربع سنوات، وأربع سنوات من التدريب في كلية الطب، وثلاث إلى أربع سنوات من التدريب بعد التخرج في تخصص علم الأمراض . قد يكون التدريب ضمن تخصصين رئيسيين، كما هو معترف به من قبل المجلس الأمريكي لعلم الأمراض: علم الأمراض التشريحي وعلم الأمراض السريري، ويتطلب كل منهما شهادة تخصص منفصلة. كما يعترف المجلس الأمريكي لتقويم العظام بأربعة تخصصات رئيسية: علم الأمراض التشريحي، وعلم أمراض الجلد، وعلم الأمراض الشرعي، وطب المختبرات . يمكن لأخصائيي علم الأمراض متابعة تدريب الزمالة المتخصص في واحد أو أكثر من التخصصات الفرعية لعلم الأمراض التشريحي أو السريري. بعض هذه التخصصات الفرعية تسمح بالحصول على شهادة تخصص إضافية، بينما لا تسمح بذلك تخصصات أخرى. ^{[ 35 ]}

في المملكة المتحدة، يُعتبر أخصائيو علم الأمراض أطباء مرخصين من قبل المجلس الطبي العام . وتشرف الكلية الملكية لأخصائيي علم الأمراض على تدريبهم ليصبحوا أخصائيي علم أمراض . بعد أربع إلى ست سنوات من الدراسة الجامعية في الطب، يلتحق المتدربون ببرنامج تأسيسي لمدة عامين. يستغرق التدريب بدوام كامل في علم الأنسجة المرضية حاليًا ما بين خمس وخمس سنوات ونصف، ويشمل تدريبًا متخصصًا في علم الأمراض الجراحية، وعلم الخلايا المرضية، وعلم أمراض التشريح. كما يُمكن الحصول على دبلوم من الكلية الملكية لأخصائيي علم الأمراض في علم الأمراض الشرعي، أو علم أمراض الجلد، أو علم الخلايا المرضية، تقديرًا للتدريب والتخصص الإضافيين، والحصول على اعتماد متخصص في علم الأمراض الشرعي، وعلم أمراض الأطفال ، وعلم أمراض الأعصاب. ويشرف المجلس الطبي العام على جميع برامج التدريب والتعليم الطبي للدراسات العليا في المملكة المتحدة.

في فرنسا، ينقسم علم الأمراض إلى تخصصين رئيسيين: علم الأمراض التشريحي وعلم الأمراض السريري. مدة الإقامة في كلا التخصصين أربع سنوات. يقتصر برنامج الإقامة في علم الأمراض التشريحي على الأطباء فقط، بينما يُتاح برنامج الإقامة في علم الأمراض السريري للأطباء والصيادلة على حد سواء . في نهاية السنة الثانية من برنامج الإقامة في علم الأمراض السريري، يُمكن للمقيمين الاختيار بين علم الأمراض السريري العام والتخصص في أحد فرعي علم الأمراض التشريحي، ولكن لا يُسمح لهم بممارسة علم الأمراض التشريحي، كما لا يُسمح لمقيمين علم الأمراض التشريحي بممارسة علم الأمراض السريري. ^{[ 26 ] [ 36 ]}

على الرغم من كونهما مجالين منفصلين من حيث الممارسة الطبية، إلا أن العديد من مجالات البحث في الطب والعلوم الطبية تتداخل بشكل كبير مع علم الأمراض العام، أو تعمل بالتوازي معه، أو تُسهم بشكل كبير في فهم علم أمراض مرض معين أو مساره لدى الفرد. ولأن جزءًا كبيرًا من ممارسة علم الأمراض العام يُعنى بالسرطان ، فإن ممارسة علم الأورام تستخدم على نطاق واسع كلاً من علم الأمراض التشريحي والسريري في التشخيص والعلاج. ^{[ 37 ]} وعلى وجه الخصوص، تُعد الخزعة والاستئصال وفحوصات الدم أمثلة على أعمال علم الأمراض الضرورية لتشخيص أنواع عديدة من السرطان وتحديد مراحل الأورام السرطانية . وبالمثل، فإن تقنيات تحليل الأنسجة والدم في علم الأمراض العام ذات أهمية مركزية في التحقيق في الأمراض المعدية الخطيرة ، وبالتالي تُسهم بشكل كبير في مجالات علم الأوبئة ، وعلم الأسباب ، وعلم المناعة ، وعلم الطفيليات . وتُعد أساليب علم الأمراض العام ذات أهمية بالغة للبحوث الطبية الحيوية في مجال الأمراض، حيث يُشار إليها أحيانًا باسم علم الأمراض "التجريبي" أو "الاستقصائي" . ^{[ 38 ]}

التصوير الطبي هو توليد صور مرئية للأعضاء الداخلية للجسم لأغراض التحليل السريري والتدخل الطبي. يكشف التصوير الطبي تفاصيل الوظائف الفسيولوجية الداخلية ، مما يساعد الأطباء على تخطيط العلاجات المناسبة لالتهابات الأنسجة والإصابات. كما يُعدّ التصوير الطبي أساسيًا في توفير البيانات البيومترية اللازمة لتحديد السمات الأساسية للتشريح والوظائف الفسيولوجية، وبالتالي زيادة دقة الكشف عن التشوهات المبكرة أو الدقيقة. غالبًا ما تُجرى هذه التقنيات التشخيصية بالتزامن مع إجراءات علم الأمراض العامة، وهي بحد ذاتها ضرورية لفهم آلية حدوث المرض وتتبع تطوره في حالات طبية محددة. من أمثلة التخصصات الفرعية المهمة في التصوير الطبي: الأشعة (التي تستخدم تقنيات التصوير بالأشعة السينية ) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية الطبية ، والتنظير الداخلي ، والتصوير المرن ، والتصوير اللمسي ، والتصوير الحراري ، والتصوير الطبي ، والطب النووي ، وتقنيات التصوير الوظيفي مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني . على الرغم من أنها لا تنقل الصور بشكل مباشر، إلا أن قراءات الاختبارات التشخيصية التي تشمل تخطيط كهربية الدماغ ، وتخطيط مغناطيسية الدماغ ، وتخطيط كهربية القلب غالباً ما تعطي تلميحات حول حالة ووظيفة أنسجة معينة في الدماغ والقلب على التوالي.

علم المعلوماتية المرضية هو فرع من فروع المعلوماتية الصحية ، وهو استخدام تكنولوجيا المعلومات في علم الأمراض. ويشمل عمليات مختبرات علم الأمراض، وتحليل البيانات، وتفسير المعلومات المتعلقة بعلم الأمراض.

تشمل الجوانب الرئيسية لعلم المعلوماتية المرضية ما يلي:

• أنظمة إدارة معلومات المختبرات (LIMS): تطبيق وإدارة أنظمة حاسوبية مصممة خصيصًا لأقسام علم الأمراض. تساعد هذه الأنظمة في تتبع وإدارة عينات المرضى ونتائجهم وبيانات علم الأمراض الأخرى.
• علم الأمراض الرقمي : يتضمن استخدام التكنولوجيا الرقمية لإنشاء صور علم الأمراض وإدارتها وتحليلها. ويشمل ذلك المسح الجانبي وتحليل الصور الآلي.
• علم الأمراض عن بعد : استخدام التكنولوجيا لتمكين الاستشارات والتعاون في مجال علم الأمراض عن بعد.
• ضمان الجودة وإعداد التقارير: تطبيق حلول المعلوماتية لضمان جودة ودقة عمليات علم الأمراض.

علم الأمراض النفسية هو دراسة الأمراض العقلية ، وخاصة الاضطرابات الشديدة. يستند هذا العلم بشكل كبير إلى علم النفس وعلم الأعصاب ، ويهدف إلى تصنيف الأمراض العقلية، وتوضيح أسبابها الكامنة، وتوجيه العلاج النفسي السريري وفقًا لذلك. على الرغم من أن تشخيص وتصنيف الحالات والاضطرابات العقلية يقع في الغالب ضمن اختصاص الطب النفسي - والذي ينتج عنه أدلة إرشادية مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، والذي يحاول تصنيف الأمراض العقلية بناءً على الأدلة السلوكية في الغالب، وإن لم يخلُ الأمر من الجدل ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]} - إلا أن هذا المجال يستفيد بشكل كبير ومتزايد من علم الأعصاب وغيره من العلوم المعرفية البيولوجية . غالبًا ما تُوصف الاضطرابات أو السلوكيات العقلية أو الاجتماعية التي تُعتبر غير صحية أو مفرطة لدى فرد معين، لدرجة أنها تُسبب ضررًا أو اضطرابًا شديدًا في نمط حياته، بأنها "مرضية" (مثل المقامرة المرضية أو الكذب المرضي ).

على الرغم من أن الغالبية العظمى من العمل المخبري والبحث في علم الأمراض يتعلق بتطور الأمراض لدى البشر، إلا أن علم الأمراض ذو أهمية بالغة في جميع فروع العلوم البيولوجية. يوجد مجالان رئيسيان شاملان لتمثيل معظم الكائنات الحية المعقدة القادرة على أن تكون عائلاً لمسببات الأمراض أو أشكال أخرى من الأمراض: علم الأمراض البيطري (الذي يهتم بجميع أنواع مملكة الحيوانات غير البشرية ) وعلم أمراض النبات ، الذي يدرس الأمراض في النباتات.

علم الأمراض البيطرية

يشمل علم الأمراض البيطرية طيفًا واسعًا من الأنواع، لكن مع عدد أقل بكثير من الممارسين، لذا فإن فهم الأمراض في الحيوانات غير البشرية، وخاصة فيما يتعلق بالممارسة البيطرية ، يختلف اختلافًا كبيرًا باختلاف الأنواع. ومع ذلك، تُجرى كميات كبيرة من أبحاث علم الأمراض على الحيوانات، لسببين رئيسيين: 1) عادةً ما تكون أصول الأمراض حيوانية المنشأ ، والعديد من مسببات الأمراض المعدية لها نواقل حيوانية، وبالتالي، فإن فهم آليات عمل هذه المسببات في العوائل غير البشرية أمر ضروري لفهم وتطبيق علم الأوبئة ، و2) يمكن استخدام الحيوانات التي تشترك في سمات فسيولوجية وجينية مع البشر كبدائل لدراسة المرض والعلاجات المحتملة ^{[ 42 ]} بالإضافة إلى آثار المنتجات الاصطناعية المختلفة. لهذا السبب، بالإضافة إلى أدوارها كحيوانات ماشية وحيوانات أليفة ، فإن الثدييات عمومًا لديها أكبر قدر من الأبحاث في علم الأمراض البيطرية. لا تزال التجارب على الحيوانات ممارسة مثيرة للجدل، حتى في الحالات التي تُستخدم فيها للبحث عن علاج للأمراض البشرية. ^{[ 43 ]} كما هو الحال في علم الأمراض الطبية البشرية، فإن ممارسة علم الأمراض البيطرية تنقسم عادة إلى المجالين الرئيسيين لعلم الأمراض التشريحي وعلم الأمراض السريري.