الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب

علم وظائف القلب الكهربائية، أو الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب، هو فرع من فروع طب القلب والعلوم الأساسية، يركز على النشاط الكهربائي للقلب . يُستخدم هذا المصطلح عادةً في السياق السريري لوصف دراسات هذه الظواهر من خلال تسجيل النشاط التلقائي واستجابات القلب للتحفيز الكهربائي المُبرمج باستخدام قسطرة قلبية داخلية - الفيزيولوجيا الكهربائية السريرية للقلب . مع ذلك، يشمل علم وظائف القلب الكهربائية أيضًا البحث الأساسي والتطبيقي . يُعرف المتخصصون الذين يدرسون الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب، سواءً سريريًا أو من خلال البحث فقط، بأخصائيي الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب.

تُجرى دراسات الفيزيولوجيا الكهربية لتقييم اضطرابات النظم المعقدة ، وتوضيح الأعراض، وتقييم تخطيطات القلب الكهربائية غير الطبيعية ، وتقييم خطر الإصابة باضطرابات النظم في المستقبل، وتصميم العلاج. تشمل هذه الإجراءات أساليب علاجية (عادةً الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال بالتبريد ) بالإضافة إلى إجراءات التشخيص والتنبؤ. تشمل طرق العلاج الأخرى المستخدمة في هذا المجال العلاج بالأدوية المضادة لاضطراب النظم وزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وأجهزة تقويم نظم القلب القابلة للزرع ، وأجهزة إعادة تزامن القلب . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

تقيس دراسة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب عادةً استجابة عضلة القلب للتحفيز الكهربائي المبرمج (PES) باستخدام أنظمة دوائية محددة، وذلك لتقييم احتمالية نجاح هذا النظام في منع حدوث تسرع القلب البطيني المستمر (VT) أو الرجفان البطيني (VF) الذي قد يكون مميتًا في المستقبل. في بعض الأحيان، يتطلب الأمر إجراء سلسلة من التجارب الدوائية لدراسة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب، لتمكين طبيب القلب من اختيار النظام الأمثل للعلاج طويل الأمد الذي يمنع أو يبطئ تطور تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني بعد التحفيز الكهربائي المبرمج. ويمكن أيضًا إجراء هذه الدراسات في وجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) المزروع حديثًا أو المستبدل حديثًا. ^{[ 1 ]}

يُعرف أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية للقلب باسم أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية، أو "فني كهرباء القلب" كما يُطلق عليه عادةً. تُعدّ الفيزيولوجيا الكهربية للقلب تخصصًا فرعيًا من تخصص أمراض القلب في معظم البلدان، وعادةً ما تتطلب سنتين أو أكثر من التدريب التخصصي في الفيزيولوجيا الكهربية بعد إكمال برنامج الإقامة في طب القلب العام. في أوائل عام 2011، رفعت مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية المساعدة (CMS) الفيزيولوجيا الكهربية للقلب إلى فئة تخصصية مستقلة في الولايات المتحدة. يتلقى أخصائيو الفيزيولوجيا الكهربية للقلب تدريبًا على إجراء دراسات الفيزيولوجيا الكهربية التداخلية للقلب وزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب. ^{[ 1 ]}

عادةً ما يكون أخصائيو تخطيط القلب (فنيو الفيزيولوجيا الكهربية، أخصائيو الفيزيولوجيا الكهربية) حاصلين على درجة البكالوريوس أو الماجستير، ويعملون لدى شركات أو أقسام متخصصة في الفيزيولوجيا الكهربية للقلب. وغالباً ما يُشترط الحصول على شهادات دولية معتمدة، مثل شهادة أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية المعتمد (CEPS) من المجلس الدولي لفاحصي نظم القلب (IBHRE) أو شهادة أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية المعتمد من الجمعية الأوروبية لنظم القلب (ECES) أو ما يعادلها.

يُعدّ علم الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب فرعاً حديثاً نسبياً من فروع طب القلب والباطنية. وقد طُوّر هذا العلم في منتصف سبعينيات القرن الماضي على يد هاين جيه جيه ويلينز ، أستاذ الطب في جامعة ماستريخت بهولندا وطبيب القلب المعالج في المستشفى الأكاديمي بماستريخت . وفي عام ١٩٨٠ ، طُوّر هناك أول جهاز تحفيز يعتمد على المعالج الدقيق.

مؤلف الكتاب المرجعي الأساسي في هذا المجال هو الراحل مارك إي. جوزيفسون ، أستاذ الطب السابق ورئيس قسم أمراض القلب في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا، بنسلفانيا ، وأستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد ، وطبيب القلب المعالج في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي في بوسطن، ماساتشوستس . ^{[ 4 ]} أحدث طبعة منشورة من كتاب " الفيزيولوجيا الكهربية القلبية السريرية: التقنيات والتفسيرات" هي الطبعة السادسة في عام 2020. ^{[ 5 ]}

تُعنى جمعية نظم القلب ، التي تأسست عام 1979، بتعزيز التثقيف والتوعية لمتخصصي اضطرابات نظم القلب (بما في ذلك أخصائيي الفيزيولوجيا الكهربية للقلب) والمرضى. وتنشط الجمعية الأوروبية لنظم القلب، التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، في أوروبا. ^{[ 6 ]}

تأسس المجلس الدولي لفاحصي نظم القلب (IBHRE) عام 1985 تحت اسم NASPExAM، ويقدم امتحانات معتمدة قائمة على المعرفة للأطباء والمتخصصين في المهن الصحية المساعدة العاملين في مجال الفيزيولوجيا الكهربية للقلب وإدارة أجهزة تنظيم ضربات القلب. ^{[ 7 ]} كما توفر الجمعية الأوروبية لنظم القلب (EHRA) شهادات معتمدة قائمة على المعرفة والكفاءة العملية للأطباء والمتخصصين في المهن الصحية المساعدة ^{[ 8 ]} ، بالإضافة إلى اعتماد مراكز تدريب الفيزيولوجيا الكهربية للقلب ^{[ 9 ]} في أوروبا والدول المجاورة.

يستخدم التخطيط الكهروتشريحي المجالات الكهربائية والمغناطيسية لإنشاء نماذج ثلاثية الأبعاد لهياكل القلب باستخدام قسطرات متخصصة.

• كينيث إلينبوجين، أمريكي ^{[ 10 ]}
• ريتشارد ن. فوغوروس، أمريكي
• ميشيل هيساجير (مواليد 1955)، فرنسي
• مارك جوزيفسون (1943-2017)، أمريكي
• جورج كلاين ، كندي ^{[ 11 ]}
• بروس ليرمان ، أمريكي
• جون ألكسندر ماكويليام (1857–1937)، بريطاني/اسكتلندي
• ميشيل ميروفسكي (1924-1990)، بولندي-إسرائيلي-أمريكي
• إريك بريستوفسكي، أمريكي ^{[ 12 ]}
• أميران ريفيشفيلي (مواليد 1956)، روسي
• هاين ويلينز (1935–2020)، هولندي

• الفيزيولوجيا الكهربية القلبية السريرية
• نظام التوصيل الكهربائي للقلب
• تخطيط كهربية القلب
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية
• الاستئصال بالترددات الراديوية