الاستئصال بالترددات الراديوية

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

الاستئصال بالترددات الراديوية
استئصال الأنسجة باستخدام الترددات الراديوية.
التخصصالأشعة التداخلية
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM01.32، 04.2، 37.33، 37.34، 60.97
شبكةد017115
[تعديل على ويكي بيانات]

الاستئصال بالترددات الراديوية ( RFA )، ويُسمى أيضًا التفجير ، [1] هو إجراء طبي يتم فيه استئصال جزء من نظام التوصيل الكهربائي للقلب أو الورم أو الأعصاب الحسية أو الأنسجة غير الوظيفية باستخدام الحرارة الناتجة عن التيار المتناوب متوسط ​​التردد (في نطاق 350-500 كيلو هرتز). [2] [3] يتم إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية بشكل عام في العيادات الخارجية ، باستخدام إما مخدر موضعي [3] أو تخدير الشفق . عندما يتم توصيله عبر قسطرة ، يُطلق عليه الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية .

هناك ميزتان للتيار الترددي اللاسلكي (مقارنة بالتيار المتردد منخفض التردد أو نبضات التيار المستمر المستخدمة سابقًا) وهما أنه لا يحفز الأعصاب أو عضلات القلب بشكل مباشر، وبالتالي يمكن استخدامه غالبًا دون الحاجة إلى التخدير العام ، وأنه مخصص لعلاج الأنسجة المرغوبة دون أضرار جانبية كبيرة. [3] [4] وبسبب هذا، فإن التيار الترددي اللاسلكي هو بديل للمرضى المؤهلين الذين يعانون من أمراض مصاحبة أو لا يريدون الخضوع للجراحة. [3] [5] [6]

أدت الفوائد الموثقة إلى انتشار استخدام RFA على نطاق واسع خلال القرن الحادي والعشرين. [3] [5] [7] [8] [9] يتم إجراء إجراءات RFA تحت توجيه الصور (مثل فحص الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية ) بواسطة أخصائي الألم التدخلي (مثل طبيب التخدير) أو أخصائي الأشعة التداخلية أو أطباء الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي تنظير الجهاز الهضمي أو الجراحي أو أخصائي كهرباء القلب ، وهو تخصص فرعي من أطباء القلب .

الأورام

تصوير مقطعي محوسب يظهر استئصال آفة الكبد بالترددات الراديوية

يمكن إجراء RFA لعلاج الأورام في الرئة [10] [11] [12] الكبد [13] الكلى والعظام، وكذلك أعضاء الجسم الأخرى بشكل أقل شيوعًا. بمجرد تأكيد تشخيص الورم، يتم وضع مسبار RFA يشبه الإبرة داخل الورم. تزيد موجات التردد اللاسلكي التي تمر عبر المسبار من درجة الحرارة داخل أنسجة الورم، مما يؤدي إلى تدمير الورم. يمكن استخدام RFA مع الأورام الصغيرة، سواء نشأت داخل العضو (الأورام الأولية) أو انتشرت إلى العضو ( النقائل ). تعتمد ملاءمة RFA لورم معين على عوامل متعددة. [ بحاجة لمصدر ]

يمكن عادةً إجراء RFA كإجراء خارجي، على الرغم من أنه قد يتطلب في بعض الأحيان إقامة قصيرة في المستشفى. يمكن دمج RFA مع العلاج الكيميائي الموضعي لعلاج سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد الأولي). تستخدم إحدى الطرق حاليًا في تجارب المرحلة الثالثة الحرارة المنخفضة (فرط الحرارة) التي يتم إنشاؤها بواسطة مسبار RFA لتحفيز إطلاق الأدوية الكيميائية المركزة من الليبوزومات الحساسة للحرارة في الهوامش حول الأنسجة المستأصلة كعلاج لسرطان الخلايا الكبدية (HCC). [14] يستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية أيضًا في سرطان البنكرياس وسرطان القناة الصفراوية. [15]

أصبحت تقنية RFA مهمة بشكل متزايد في رعاية أورام العظام الحميدة، وأبرزها أورام العظام العظمية . منذ أن تم تقديم الإجراء لأول مرة لعلاج أورام العظام العظمية في التسعينيات، [16] فقد ثبت في العديد من الدراسات أنه أقل تدخلاً وتكلفة، ويؤدي إلى تدمير أقل للعظام وله نفس مستوى الأمان والفعالية للتقنيات الجراحية، حيث أفاد 66 إلى 95٪ من الأشخاص بالحرية من الأعراض. ​​[17] [18] [19] في حين أن معدلات النجاح الأولية مع RFA مرتفعة، فقد تم الإبلاغ عن تكرار الأعراض بعد علاج RFA، حيث أظهرت بعض الدراسات معدل تكرار مماثل لمعدل العلاج الجراحي. [20] كما يتم استخدام RFA بشكل متزايد في العلاج التلطيفي لمرض العظام النقيلي المؤلم لدى الأشخاص غير المؤهلين أو الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية (أي العلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والجراحة التلطيفية، والبيسفوسفونات أو الأدوية المسكنة). [21]

طب القلب

منظر تخطيطي لاستئصال الوريد الرئوي. يمتد القسطرة (من الأسفل) عبر الوريد الأجوف السفلي والأذين الأيمن والأذين الأيسر، إلى فتحة الوريد الرئوي العلوي الأيسر.

تُستخدم طاقة الترددات الراديوية في أنسجة القلب أو الأجزاء الطبيعية لتدمير المسارات الكهربائية غير الطبيعية التي تساهم في عدم انتظام ضربات القلب . يتم استخدامه في الرجفان الأذيني المتكرر (Afl)، والرجفان الأذيني (AF)، وتسارع القلب فوق البطيني (SVT)، وتسارع القلب الأذيني ، وتسارع القلب الأذيني متعدد البؤر (MAT) وبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب البطيني . يوجد مسبار إصدار الطاقة (القطب الكهربي) في طرف القسطرة التي يتم وضعها في القلب، عادةً من خلال الوريد. تسمى هذه القسطرة بالمزيل . يقوم الممارس أولاً "برسم خريطة" لمنطقة القلب لتحديد النشاط الكهربائي غير الطبيعي ( دراسة الفيزيولوجيا الكهربية ) قبل إزالة الأنسجة المسؤولة. يمكن استخدام تقنية الاستئصال بالترددات الراديوية في الرجفان الأذيني، إما لحجب العقدة الأذينية البطينية بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو لحجب التوصيل داخل الأذين الأيسر ، وخاصة حول الأوردة الرئوية . يمكن أن يكون الاستئصال بالترددات الراديوية للرجفان الأذيني أحادي القطب (قطب واحد) أو ثنائي القطب (قطبان). [22] على الرغم من أن ثنائي القطب يمكن أن يكون أكثر نجاحًا، إلا أنه أكثر صعوبة من الناحية الفنية، مما يؤدي إلى استخدام أحادي القطب في كثير من الأحيان. [22] لكن ثنائي القطب أكثر فعالية في منع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني المتكرر. [23]

الاستئصال هو الآن العلاج القياسي لـ SVT والرفرفة الأذينية النموذجية، في بعض الحالات، وخاصة أشكال إعادة الدخول إلى العقدة (النوع الأكثر شيوعًا من SVT)، والتي تسمى أيضًا تسرع القلب الأذيني البطيني العائد إلى العقدة أو AVNRT، يمكن أيضًا إنجاز الاستئصال عن طريق التجميد (تجميد الأنسجة باستخدام مبرد يتدفق عبر القسطرة) مما يتجنب خطر انسداد القلب الكامل - وهو أحد المضاعفات المحتملة للاستئصال بالترددات الراديوية في هذه الحالة. ومع ذلك، فإن معدلات تكرار الاستئصال بالتبريد أعلى. [24] تم أيضًا تطوير الاستئصال بالميكروويف، حيث يتم استئصال الأنسجة بواسطة طاقة الميكروويف "لطهي" الأنسجة المجاورة، والاستئصال بالموجات فوق الصوتية، مما يخلق تأثير تسخين عن طريق الاهتزاز الميكانيكي، أو الاستئصال بالليزر ولكن لا يتم استخدامها على نطاق واسع. [ بحاجة لمصدر ]

إزالة العصب الودي الكلوي

لقد تصدرت مؤشرات جديدة لاستخدام تقنية الترددات الراديوية عناوين الأخبار في السنوات القليلة الماضية. إن ارتفاع ضغط الدم هو حالة شائعة جدًا، حيث يعاني منه حوالي مليار شخص في جميع أنحاء العالم، وحوالي 75 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها. إن مضاعفات ارتفاع ضغط الدم غير الخاضع للسيطرة الكافية كثيرة ولها تأثير فردي وعالمي. تشمل خيارات العلاج الأدوية والنظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن والتأمل. تم تجربة تثبيط النبضات العصبية التي يُعتقد أنها تسبب ارتفاع ضغط الدم أو تزيده سوءًا لعدة عقود. لقد ساعدت عملية استئصال العصب الودي الجراحي ولكن ليس بدون آثار جانبية كبيرة. لذلك، تم الترحيب بحماس بإدخال وسائل غير جراحية لنزع العصب الكلوي باستخدام قسطرة الاستئصال بالترددات الراديوية. على الرغم من أن الاستخدام الأولي للحرارة المولدة بالترددات الراديوية لاستئصال النهايات العصبية في الشرايين الكلوية للمساعدة في إدارة "ارتفاع ضغط الدم المقاوم" كان مشجعًا، إلا أن أحدث دراسة للمرحلة الثالثة تبحث في نزع العصب الكلوي القائم على القسطرة لعلاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم فشلت في إظهار أي انخفاض كبير في ضغط الدم الانقباضي. [25]

طب الأمراض الجلدية والتجميل

الاستئصال بالترددات الراديوية [26] هو إجراء جراحي جلدي باستخدام أشكال مختلفة من التيار المتناوب. أنواع الترددات الراديوية هي الاستئصال الكهربائي، والتخثر الكهربائي، والتجفيف الكهربائي، والتفجير الكهربائي. اكتسب استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية أهمية لأنه يمكن استخدامه لعلاج معظم الآفات الجلدية بأقل قدر من الآثار الجانبية والمضاعفات. [ بحاجة لمصدر ]

توسع الأوردة

الاستئصال بالترددات الراديوية هو إجراء طفيف التوغل يستخدم في علاج الدوالي . وهو بديل لعملية التجريد التقليدية. تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، يتم إدخال قسطرة الترددات الراديوية في الوريد غير الطبيعي ويتم معالجة الوعاء بالطاقة الراديوية، مما يؤدي إلى إغلاق الوريد المصاب. يستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج الوريد الصافن الكبير والوريد الصافن الصغير والأوردة المثقبة . هذه الأخيرة هي أوردة متصلة تنقل الدم من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة. ثم يتم علاج الدوالي الفرعية عادةً بإجراءات أخرى طفيفة التوغل، مثل استئصال الوريد المتحرك أو العلاج بالتصلب أو العلاج بالتصلب الرغوي . حاليًا، يعد قلم VNUS ClosureRFS هو الجهاز الوحيد المعتمد خصيصًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستئصال الوريدي للأوردة المثقبة. [27]

احتمالية حدوث حرق جلدي أثناء العملية ضئيلة للغاية، وذلك لأن الكميات الكبيرة (500 سم مكعب) من مخدر الليدوكايين المخفف (0.1%) الذي يتم حقنه على طول الوريد بالكامل قبل تطبيق الترددات الراديوية توفر مصدرًا للحرارة يمتص الحرارة التي يولدها الجهاز. وقد أظهرت الدراسات المبكرة معدل نجاح مرتفع مع معدلات منخفضة للمضاعفات. [28]

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم

تمت دراسة RFA لأول مرة في انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) في نموذج خنزير. [29] تم الاعتراف بـ RFA كخيار علاجي لتقويم النوم في مواقف مختارة من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة [29] ولكن لم يتم اعتماده للاستخدام العام في إرشادات الكلية الأمريكية للأطباء . [30]

تمت مراجعة التطبيق السريري لـ RFA في انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم في تلك المقالة الرئيسية، بما في ذلك الخلافات والمزايا المحتملة في المواقف الطبية المختارة . على عكس الأجهزة الجراحية الكهربائية الأخرى، [31] يسمح RFA باستهداف علاج محدد للغاية للأنسجة المرغوبة بخط ترسيم دقيق يتجنب الأضرار الجانبية، وهو أمر بالغ الأهمية في منطقة الرأس والرقبة بسبب كثافتها العالية من الأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية. لا تتطلب RFA أيضًا درجات حرارة عالية. ومع ذلك، فإن ارتفاع درجة الحرارة من سوء تطبيق RFA يمكن أن يسبب تأثيرات ضارة مثل التخثر على سطح القطب، والغليان داخل الأنسجة التي يمكن أن تترك "ثقبًا مفتوحًا"، أو تمزقات، أو حتى تفحمًا. [32]

إدارة الألم

خلف

تم تطوير RFA، أو قطع الجذور ، بواسطة نيكولاي بوجدوك لعلاج الألم المزمن الناتج عن المفاصل الوجيهية في أسفل الظهر ( القطني ). تُستخدم موجات التردد اللاسلكي لإنتاج الحرارة على أعصاب محددة بشكل خاص تحيط بالمفاصل الوجيهية تسمى الفروع القطنية الوسطى للفرع الظهري للأعصاب الشوكية . [33] من خلال توليد الحرارة حول العصب، يتم استئصال العصب، وبالتالي تدمير قدرته على نقل الإشارات إلى الدماغ.

يتم تحديد الأعصاب المراد استئصالها من خلال حقن التخدير الموضعي (مثل الليدوكايين ) حول الفروع الوسطى قبل إجراء RFFA لتأكيد التشخيص أولاً. إذا كانت حقن التخدير الموضعي توفر تسكينًا مؤقتًا للألم، يتم تكرار الحقن مرة ثانية لتأكيد التشخيص. ثم يتم إجراء RFFA على العصب (الأعصاب) التي استجابت جيدًا للحقن.

إن تقنية RF هي إجراء جراحي طفيف التوغل يمكن إجراؤه عادةً في عيادات الجراحة النهارية، ويعود المريض إلى منزله بعد وقت قصير من إتمام الإجراء. يكون الشخص مستيقظًا أثناء الإجراء، وبالتالي يتم تجنب المخاطر المرتبطة بالتخدير العام. سواء كان ذلك لألم الظهر أو الركبة، فإن العيب في هذا الإجراء هو أن الأعصاب تستعيد وظيفتها بمرور الوقت، وبالتالي فإن تخفيف الألم الذي تم تحقيقه يستمر مؤقتًا فقط (3-15 شهرًا) لدى معظم الأشخاص. [9]

الركبتين

يسبق استئصال الأعصاب الحسية بالركبة باستخدام الترددات الراديوية، والذي يُسمى أيضًا استئصال العصب الركبي أو RFA الركبي ، سريريًا تأكيد انخفاض الألم عند تخدير الأعصاب الحسية الرئيسية للركبة في إجراء اختبار يسمى حصار العصب الركبي . [3] [34] [35] حصار العصب الركبي هو إجراء خارجي قصير (10-30 دقيقة) يتم إجراؤه عادةً قبل أسابيع من RFA الركبي. [3] [36] [37] يتم تقييم مدى انخفاض الألم عن طريق حقن مخدر موضعي، مثل بوبيفاكائين ، في مواقع محددة من الأعصاب الركبية المستهدفة، من قبل الشخص لمدة ساعات بعد الإجراء، مما يؤدي إلى تأكيد الطبيب على الحاجة إلى RFA. [3] [37]

في إجراء RF genicular، يتم توجيه قسطرة توجيهية أولاً تحت التخدير الموضعي والتصوير ( الموجات فوق الصوتية أو التنظير الفلوري ) إلى كل عصب ركبي مستهدف، ثم يتم تمرير قطب التردد اللاسلكي عبر القنية، ويتم تسخين طرف القطب إلى حوالي 80 درجة مئوية (176 درجة فهرنهايت) لمدة دقيقة واحدة لكوي جزء صغير من العصب. [3] [34] تدمر الحرارة ذلك الجزء من العصب، مما يمنعه من إرسال إشارات الألم إلى الدماغ. [3] [34]

اعتبارًا من عام 2019، أظهرت عدة مئات من المنشورات نتائج واعدة لتقليل آلام الركبة بشكل كبير وطويل الأمد (6 أشهر أو أكثر) بعد العلاج بالتردد اللاسلكي للركبة. [3] [38]

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2017 على جهاز تجاري يستخدم RFA المبرد، مع تأثيرات تستمر لمدة تصل إلى عام من تخفيف آلام التهاب المفاصل في الركبة . [9] [39] اعتبارًا من عام 2023، أشارت مراجعات النتائج السريرية إلى أن فعالية تقليل آلام الركبة قد تحققت من خلال استئصال ثلاثة فروع أو أكثر من العصب الركبي (أحد الفروع المفصلية للعصب الظنبوبي ). [36] [38] [40] [41] تشير مصادر أخرى إلى أن 4-5 أهداف عصبية ركبية قد تكون مبررة للاستئصال لتحسين تخفيف الألم، [35] [36] بينما أشار تحليل عام 2022 إلى أن ما يصل إلى 10 أهداف عصبية ركبية لـ RFA من شأنها أن تنتج راحة أفضل طويلة الأمد من آلام الركبة. [42]

قد يستمر تخفيف آلام الركبة بنسبة 50% أو أكثر بعد العلاج بالترددات الراديوية للركبة من عدة أشهر إلى عامين، [3] [40] [41] ويمكن تكراره بنفس الإجراء الخارجي عندما يتكرر الألم. [3]

أشارت دراسة تشريحية أجريت على ركب المتوفى إلى أنه يمكن استخدام المعالم العظمية الموجهة بالموجات فوق الصوتية لاستهداف العصب الركبي الإنسي العلوي، والعصب الركبي الجانبي العلوي، والعصب الركبي الإنسي السفلي بشكل فعال - الأعصاب الثلاثة المستهدفة بشكل شائع لعملية RFA في الركبة [3] - بمسافات متوسطة بين العصب والإبرة تبلغ 1.7 و3.2 و1.8 ملم على التوالي. [43]

مريء باريت

لقد ثبت أن الاستئصال بالترددات الراديوية علاج آمن وفعال لمريء باريت . تم اختراع إجراء الترددات الراديوية القائم على البالون بواسطة روبرت أ. جانز وروجر ستيرن وبريان زيليكسون في عام 1999 (نظام وطريقة لعلاج الأنسجة غير الطبيعية في المريء البشري). أثناء تخدير الشخص، يتم إدخال قسطرة في المريء ويتم توصيل طاقة الترددات الراديوية إلى الأنسجة المريضة. يستغرق هذا الإجراء الخارجي عادةً من خمسة عشر إلى ثلاثين دقيقة. بعد شهرين من الإجراء، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالمنظار العلوي لتقييم المريء بحثًا عن مريء باريت المتبقي. إذا تم العثور على أي مريء باريت، يمكن علاج المرض بجهاز RFA البؤري. أظهر ما بين 80% و90% أو أكثر من الأشخاص في العديد من التجارب السريرية استئصالًا كاملاً لمريء باريت في حوالي اثنين إلى ثلاثة علاجات ذات ملف أمان مواتٍ. يستمر علاج مريء باريت باستخدام تقنية RF لمدة تصل إلى 5 سنوات. [44] [45] [46] [47] [48]

عقيدات الغدة الدرقية

تم استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية بنجاح على عقيدات الغدة الدرقية الحميدة لعقود من الزمن، ولا سيما في أوروبا وأمريكا الجنوبية وكوريا. [ بحاجة لمصدر ] في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام تقنيات الاستئصال بالترددات الراديوية لعقيدات الغدة الدرقية في عام 2018. ومنذ ذلك الحين، تعكس الإرشادات المهنية استخدامها كطريقة علاج قابلة للتطبيق لعقيدات الغدة الدرقية، ويتم تطبيق الإجراء بشكل متزايد. [ بحاجة لمصدر ]

الجدول الزمني في الولايات المتحدة

- 2023: أصدرت الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية بيان موقف "توفر إجراءات استئصال الغدة الدرقية استراتيجيات علاجية بديلة صالحة للإدارة الجراحية التقليدية لمجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية الحميدة المصحوبة بأعراض. ​​[49]

- 2022: نشرت الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريري تحديثًا في Endocrine Practice، مشيرة إلى أن "الأساليب الجديدة قليلة التدخل الموجهة بالصور تبدو بدائل آمنة وفعالة عند استخدامها بشكل مناسب ومن قبل متخصصين مدربين لعلاج كتل الغدة الدرقية المصحوبة بأعراض أو المتضخمة". [50]

- 2018: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على إجراء RFA لعلاج عقيدات الغدة الدرقية الحميدة. [ بحاجة لمصدر ]

إجراء

الإجراء مشابه لخزعة الغدة الدرقية، على الرغم من أنه بدلاً من استخدام إبرة لإزالة الخلايا من العقيدة، يقوم مسبار بتوصيل الحرارة إلى داخل العقيدة مما يؤدي إلى كي الأنسجة بشكل فعال. [ بحاجة لمصدر طبي ] على مدار 3-6 أشهر، ستستمر العقيدة في الانكماش، وتحقق عادةً انخفاضًا في الحجم الإجمالي بنسبة 50-80٪. [ بحاجة لمصدر طبي ]

من أجل التأهل لإجراء RFA، يجب أن يكون لدى الشخص عقيدة حميدة واضحة في الغدة الدرقية، والتي يتم إثباتها عادةً من خلال خزعتين بالإبرة الدقيقة. [ بحاجة لمصدر طبي ]

اعتبارًا من عام 2020، لا يُنصح باستخدام RFA لعلاج عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة ، على الرغم من استمرار البحث في هذا الموضوع. [51]

استخدامات أخرى

تُستخدم تقنية RFA أيضًا في علاج الآفات بالترددات الراديوية لإغلاق الأوردة في المناطق التي يُمنع فيها إجراء الجراحة التوغلية بسبب الصدمة، وفي استئصال الكبد للسيطرة على النزيف (وقف النزيف) وتسهيل عملية القطع. [ بحاجة لمصدر ]

وقد تم استخدام هذه العملية أيضًا لعلاج تسلسل TRAP في حالات الحمل المتعددة. وقد حققت هذه الطريقة معدل نجاح مقبول في إنقاذ التوأم "المضخة" في الدراسات الحديثة مقارنة بالطرق السابقة بما في ذلك التخثر الضوئي بالليزر. [ بحاجة لمصدر ]

تُستخدم تقنية RFA لعلاج الأورام الليفية الرحمية باستخدام طاقة الحرارة لموجات التردد اللاسلكي لاستئصال أنسجة الورم الليفي. حصل جهاز Acessa [52] على موافقة إدارة الغذاء والدواء في عام 2012. [53] يتم إدخال الجهاز عبر مسبار تنظير البطن ويتم توجيهه داخل أنسجة الورم الليفي باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية. تعمل الحرارة على انكماش الأورام الليفية. تُظهر البيانات السريرية للإجراء انكماشًا بنسبة 45% في المتوسط.

كما يتم استخدام تقنية RFA في علاج ورم مورتون العصبي [54] حيث تبدو النتيجة أكثر موثوقية من حقن الكحول. [55]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "Fulguration: NCI Dictionary of Cancer Terms". المعهد الوطني للسرطان. 2 فبراير 2011. تم الاسترجاع في 10 مايو 2018 .
  2. ^ كورتني م. تاونسند (2012). كتاب سابيستون عن الجراحة: الأساس البيولوجي للممارسة الجراحية الحديثة (الطبعة التاسعة عشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز. ص 236. رقم ISBN 978-1-4377-1560-6.
  3. ^ abcdefghijklmn Kidd VD, Strum SR, Strum DS, et al. (مارس 2019). "استئصال العصب الركبي بالترددات الراديوية لعلاج التهاب المفاصل المؤلم في الركبة: السبب والكيفية". تقنيات الجراحة الأساسية JBJS . 9 (1): e10. doi :10.2106/JBJS.ST.18.00016. PMC 6635137. PMID  31333900 . 
  4. ^ "استئصال العصب بالترددات الراديوية". Mayo Clinic. 6 أبريل 2024. تم الاسترجاع في 5 سبتمبر 2024 .
  5. ^ "الاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج الألم". عيادة كليفلاند. 14 مارس 2022. تم الاسترجاع في 5 سبتمبر 2024 .
  6. ^ حسين الأول، ذو الفقار ف، لي إكس، وآخرون. (1 أغسطس 2021). "سلامة وفعالية استئصال عقيدات الغدة الدرقية بالترددات الراديوية - خيارات العلاج المتوسعة في الولايات المتحدة". مجلة الجمعية الغدد الصماء . 5 (8): bvab110. doi : 10.1210/jendso/bvab110 . ISSN  2472-1972. PMC 8271212. PMID  34258495 . 
  7. ^ "الاستئصال لعلاج عدم انتظام ضربات القلب". جمعية القلب الأمريكية. 2017.
  8. ^ "الاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج السرطان". مايو كلينيك. 2017.
  9. ^ abc Dunn, Lauren, Gussone, Felix (13 يونيو 2017). "إجراء جديد رائع للركبة يخفف آلام التهاب المفاصل بدون جراحة". NBC News، نيويورك . تم الاسترجاع في 13 يونيو 2017 .
  10. ^ Ambrogi MC, Fanucchi O, Cioni R, et al. (2011). "النتائج طويلة المدى لعلاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا في المرحلة الأولى باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية: دراسة مستقبلية حول نية العلاج". J Thorac Oncol . 6 (12): 2044–51. doi : 10.1097/JTO.0b013e31822d538d . PMID  22052222.
  11. ^ "NHS, June 2008 – Radiofrequency ablation for lung cancer". مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2016. تم الاسترجاع في 29 مايو 2010 .
  12. ^ ديلي تلغراف – يونيو 2008 – علاج سرطان الرئة بالإشعاع يقدم أملاً جديداً
  13. ^ بي بي سي نيوز - 16 يناير 2009 - أورام الكبد "تختفي بالميكروويف"
  14. ^ دراسة المرحلة الثالثة لتقنية ThermoDox مع الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) في علاج سرطان الخلايا الكبدية (HCC)
  15. ^ Hadjicostas P, Malakounides N, Varianos C, et al. (2006). "الاستئصال بالترددات الراديوية في سرطان البنكرياس". HPB . 8 (1): 61–64. doi :10.1080/13651820500466673. PMC 2131369. PMID  18333241 . 
  16. ^ Rosenthal DI, Alexander A, Rosenberg AE, et al. (April 1, 1992). "استئصال أورام العظام العظمية باستخدام قطب كهربائي موضوع عن طريق الجلد: إجراء جديد". Radiology . 183 (1): 29–33. doi :10.1148/radiology.183.1.1549690. ISSN  0033-8419. PMID  1549690.
  17. ^ Weber MA, Sprengel SD, Omlor GW, et al. (25 أبريل 2015). "النتائج السريرية طويلة المدى والنجاح التقني وتحليل التكلفة للاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج أورام الخلايا العظمية وأورام العظام الشوكية العظمية بالمقارنة مع الاستئصال الجراحي المفتوح". Skeletal Radiology . 44 (7): 981–93. doi :10.1007/s00256-015-2139-z. ISSN  0364-2348. PMID  25910709. S2CID  21496405.
  18. ^ Rosenthal DI, Hornicek FJ, Torriani M, et al. (October 1, 2003). "Osteoid Osteoma: Percutaneous Treatment with Radiofrequency Energy". Radiology . 229 (1): 171–75. doi :10.1148/radiol.2291021053. ISSN  0033-8419. PMID  12944597.
  19. ^ Rimondi E, Mavrogenis AF, Rossi G, et al. (14 أغسطس 2011). "الاستئصال بالترددات الراديوية للأورام العظمية غير الشوكية في 557 مريضًا". European Radiology . 22 (1): 181–88. doi :10.1007/s00330-011-2240-1. ISSN  0938-7994. PMID  21842430. S2CID  21047698.
  20. ^ Rosenthal DI, Hornicek FJ, Wolfe MW, et al. (June 1, 1998). "Percutaneous Radiofrequency Coagulation of Osteoid Osteoma Compared with Operative Treatment*". J Bone Joint Surg Am . 80 (6): 815–21. CiteSeerX 10.1.1.1018.5024 . doi :10.2106/00004623-199806000-00005. ISSN  0021-9355. PMID  9655099. S2CID  10709128. مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2016. تم الاسترجاع في 7 أغسطس 2016 . 
  21. ^ Dupuy DE, Liu D, Hartfeil D, et al. (15 فبراير 2010). "استئصال النقائل العظمية المؤلمة بالترددات الراديوية عن طريق الجلد". Cancer . 116 (4): 989–97. doi :10.1002/cncr.24837. ISSN  1097-0142. PMC 2819592. PMID 20041484  . 
  22. ^ ab Soucek F, Starek Z (2018). "استخدام استئصال القسطرة بالترددات الراديوية ثنائية القطب في علاج عدم انتظام ضربات القلب". مراجعات أمراض القلب الحالية . 14 (3): 185-191. doi :10.2174/1573403X14666180524100608. PMC 6131405. PMID  29792146 . 
  23. ^ بيرمان سي إم، بون إس إس، جوبتا دي (2017). "الاستئصال الجراحي للقلب بأقل تدخل جراحي وحده مقابل الاستئصال الهجين للرجفان الأذيني: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". مراجعة اضطرابات النظم والكهربية الفيزيولوجية . 6 (4): 202-209. doi :10.15420/aer/2017.29.2. PMC 5739900. PMID  29326836 . 
  24. ^ Deisenhofer I, Zrenner B, Yin YH, et al. (2010). "الاستئصال بالتبريد مقابل طاقة الترددات الراديوية لاستئصال عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن إعادة دخول العقدة الأذينية البطينية (دراسة CYRANO): نتائج من تجربة عشوائية مستقبلية كبيرة متعددة المراكز". Circulation . 122 (22): 2239–45. doi : 10.1161/circulationaha.110.970350 . PMID  21098435.
  25. ^ Bhatt DL, Kandzari KE, O'Neill WW, et al. (2014). "A Controlled Trial of Renal Denervation for Resistant Hypertension (SYMPLICITY HTN-3 Trial)". N Engl J Med . 370 (15): 1393–401. doi : 10.1056/NEJMoa1402670 . PMID  24678939. S2CID  3653990.
  26. ^ Loesch MM, Somani AK, Kingsley MM, et al. (2014). "إجراءات تجديد سطح الجلد: خيارات جديدة وناشئة". Clin Cosmet Investig Dermatol . 7 : 231–41. doi : 10.2147/CCID.S50367 . PMC 4155739. PMID  25210469 . 
  27. ^ الاستئصال الوريدي للأوردة المثقبة
  28. ^ Avery J, Kumar K, Thakur V, et al. (2014). "الاستئصال بالترددات الراديوية كعلاج أولي للدوالي". Am Surg . 80 (3): 231–35. doi : 10.1177/000313481408000316 . PMID  24666862. S2CID  23552772.
  29. ^ "استئصال تحت المخاطية لقاعدة اللسان لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي". الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة – جراحة الرأس والرقبة . تم الاسترجاع في 29 أكتوبر 2013 .
  30. ^ Qaseem A, Holty, JE, Owens, DK, et al. (24 سبتمبر 2013). "إدارة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى البالغين: إرشادات الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 159 (7): 471–83. doi : 10.7326/0003-4819-159-7-201310010-00704 . PMID  24061345.
  31. ^ باشيتي ك، جوروراج ناديج سانديا كابور (19 نوفمبر 2009). "الجراحة الكهربائية في طب الأسنان التجميلي والترميمي: مراجعة الأدبيات وتقارير الحالات". مجلة طب الأسنان المحافظ . 12 (4): 139-44. doi : 10.4103/0972-0707.58332 . PMC 2879725. PMID  20543922 . 
  32. ^ Eick OJ (1 يوليو 2002). "الاستئصال بالترددات الراديوية التي يتم التحكم في درجة حرارتها". Indian Pacing Electrophysiol . 3. 2 (3): 66–73. PMC 1564057. PMID  17006561 . 
  33. ^ Russo M, Santarelli D, Wright R, et al. (2021). "تاريخ تطور استئصال الأعصاب بالترددات الراديوية". مجلة أبحاث الألم . 14 : 3897–3907. doi : 10.2147/JPR.S334862 . ISSN  1178-7090. PMC 8714970. PMID  34992451 . 
  34. ^ abc "الاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج الألم". عيادة كليفلاند. 14 مارس 2022. تم الاسترجاع في 6 سبتمبر 2024 .
  35. ^ ab Tran A, Reiter DA, Cruz AR, et al. (أبريل 2022). "مراجعة استئصال العصب الركبي باستخدام استئصال العصب بالترددات الراديوية المبردة". ندوات في الأشعة التداخلية . 39 (2): 130-137. doi :10.1055/s-0042-1745797. PMC 9246497. PMID  35781999 . 
  36. ^ abc Conger A, Gililland J, Anderson L, et al. (يوليو 2021). "استئصال العصب الركبي بالترددات الراديوية لعلاج هشاشة العظام المؤلمة في الركبة: الأدلة الحالية والاتجاهات المستقبلية". طب الألم . 22 (الملحق 1): S20–S23. doi :10.1093/pm/pnab129. PMID  34308957.
  37. ^ ab "Genicular nerve block". Cleveland Clinic. 17 مارس 2023. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2024 .
  38. ^ من تأليف Ariel de Lima D، وGonçalves MC، وGrando ST، وآخرون (مايو 2019). "مؤشرات استئصال الأعصاب الركبية بالترددات الراديوية لعلاج هشاشة العظام في الركبة: مراجعة للأدبيات". مجلة طب العظام البرازيلية . 54 (3): 233-240. doi :10.1055/s-0039-1692121. PMC 6597460. PMID  31363275 . 
  39. ^ جيسوب، سينثيا (21 أبريل 2017). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تعطي الضوء الأخضر لـ Coolief من شركة Halyard Health لإدارة آلام الركبة الناتجة عن هشاشة العظام". أخبار إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . تم الاسترجاع في 13 يونيو 2017 .
  40. ^ ab Tran A, Gonzalez FM (2023). "مراجعة استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية المبردة لعلاج التهاب المفاصل المتقدم في الركبة واستبدال الركبة بالكامل". Skeletal Radiology . 52 (5): 941–949. doi :10.1007/s00256-022-04058-w. PMID  35462577.
  41. ^ ab Gupta A, Huettner DP, Dukewich M (2017). "مراجعة الفعالية المقارنة للاستئصال بالترددات الراديوية المبردة مقابل النبضية لعلاج هشاشة العظام في الركبة: مراجعة منهجية". Pain Physician . 20 (3): 155–171. doi : 10.36076/ppj.2017.171 . PMID  28339430.
  42. ^ Greco G، Torres J، Kohan L (2022). "كيف أفعل ذلك: استئصال العصب الركبي بالترددات الراديوية". ASRA Pain Medicine News، #47. doi :10.52211/asra020122.006.
  43. ^ Kolakkanni C, Gonnade NM, Gaur R, et al. (أغسطس 2023). "هل يمكن إجراء استئصال الأعصاب الركبية للركبة باستخدام الموجات فوق الصوتية، دون تحديد النبضات الشريانية المقابلة - دراسة على الجثث". اضطرابات العضلات والعظام BMC . 24 (1): 654. doi : 10.1186/s12891-023-06761-8 . PMC 10429091. PMID  37587439. 
  44. ^ Ganz R, Utley D, Stern R, et al. (2004). "الاستئصال الكامل لظهارة المريء باستخدام قطب ثنائي القطب قائم على البالون". تنظير الجهاز الهضمي . 60 (6): 1002–10. doi :10.1016/s0016-5107(04)02220-5. PMID  15605025.
  45. ^ Fleischer DE, Overholt BF, Sharma VK, et al. (2010). "استئصال الترددات الراديوية بالمنظار لمريء باريت: نتائج 5 سنوات من تجربة متعددة المراكز محتملة". Endoscopy . 42 (10): 781–89. doi :10.1055/s-0030-1255779. PMID  20857372. S2CID  24224546.
  46. ^ Shaheen NJ, Sharma P, Overholt BF, et al. (2009). "الاستئصال بالترددات الراديوية في مريء باريت المصاب بخلل التنسج". ​​مجلة نيو إنجلاند الطبية . 360 (22): 2277–88. doi : 10.1056/NEJMoa0808145 . PMID  19474425. S2CID  22864452.
  47. ^ Shaheen NJ, Overholt BF, Sampliner RE, et al. (2011). "Durability of Ablation in Barrett's Esophagus with Dysplasia". Gastroenterology . 141 (2): 460–68. doi :10.1053/j.gastro.2011.04.061. PMC 3152658. PMID  21679712 . 
  48. ^ Van Vilsteren FG, Pouw RE, Seewald S, et al. (يونيو 2011). "الاستئصال التنظيري الجذري التدريجي مقابل الاستئصال بالترددات الراديوية لمريء باريت مع خلل التنسج عالي الدرجة أو السرطان المبكر: تجربة عشوائية متعددة المراكز". Gut . 60 (6): 765–73. doi :10.1136/gut.2010.229310. PMID  21209124. S2CID  53530205.
  49. ^ Sinclair CF, Baek JH, Hands KE, et al. (أكتوبر 2023). "المبادئ العامة للأداء الآمن والتدريب وتبني تقنيات الاستئصال لعقيدات الغدة الدرقية الحميدة: بيان الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية". الغدة الدرقية . 33 (10): 1150-1170. doi :10.1089/thy.2023.0281. PMC 10611977. PMID  37642289 . 
  50. ^ جاسم س، باتيل كيه إن، راندولف جي، وآخرون (أبريل 2022). "مراجعة حالة مرض الجمعية الأمريكية للغدد الصماء السريرية السريرية: الفائدة السريرية للإجراءات التدخلية الأقل توغلاً في إدارة آفات الغدة الدرقية الحميدة والخبيثة". ممارسة الغدد الصماء . 28 (4): 433-448. doi :10.1016/j.eprac.2022.02.011. PMID  35396078.
  51. ^ رانجيل إل جي، ستيك جيه إتش، فولبي إي إم، وآخرون (2022). "استئصال الأورام الدقيقة للغدة الدرقية الحليمية بالترددات الراديوية". تقارير الحالات السريرية للجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء . 8 (2): 99-101. doi :10.1016/j.aace.2022.02.005. PMC 8984508. PMID  35415224 . 
  52. ^ "إجراءات الوصول إلى الصحة".
  53. ^ King, Paula (10 ديسمبر 2012). "شركة برينتوود الطبية تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على جهاز طبي جديد". سان خوسيه، كاليفورنيا: ميركوري نيوز، ديجيتال فيرست ميديا.
  54. ^ Chuter GS, Chua YP, Connell DA, et al. (يناير 2013). "الاستئصال بالترددات الراديوية الموجهة بالموجات فوق الصوتية في علاج الورم العصبي بين الأصابع (مورتون)". Skeletal Radiol . 42 (1): 107–11. doi :10.1007/s00256-012-1527-x. PMID  23073898. S2CID  25166343.
  55. ^ Gurdezi S, White T, Ramesh P (2013). "حقنة الكحول لعلاج ورم مورتون العصبي: متابعة لمدة خمس سنوات". Foot Ankle Int . 34 (8): 1064–67. doi :10.1177/1071100713489555. PMID  23669161. S2CID  7317044.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الاستئصال_بالتردد_الراديوي&oldid=1247562117"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate