قلب

📅 آخر تحديث: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 43 صور
الموسوعة الحرة

قلب
القلب البشري
تفاصيل
نظامالدورة الدموية
الشريانالأبهر ، [أ] الجذع الرئوي والشرايين الرئوية اليمنى واليسرى ، [ب] الشريان التاجي الأيمن ، الشريان التاجي الرئيسي الأيسر [ج]
الوريدالوريد الأجوف العلوي ، الوريد الأجوف السفلي ، [د] الأوردة الرئوية اليمنى واليسرى ، [هـ] الوريد القلبي الكبير ، الوريد القلبي الأوسط ، الوريد القلبي الصغير ، الأوردة القلبية الأمامية [و]
العصبالعصب المسرع ، العصب المبهم
المعرفات
اللاتينيةكور
اليونانيةكارديا (كارديا)
شبكةد006321
تا98أ12.1.00.001
ت23932
المصطلحات التشريحية
[تعديل على ويكي بيانات]

القلب هو عضو عضلي يوجد في معظم الحيوانات . يضخ هذا العضو الدم عبر الأوعية الدموية . [1] يشكل القلب والأوعية الدموية معًا نظام الدورة الدموية . [2] يحمل الدم الذي يتم ضخه الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة، بينما يحمل النفايات الأيضية مثل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين . [3] في البشر ، يكون حجم القلب تقريبًا بحجم قبضة اليد المغلقة ويقع بين الرئتين، في الحجرة الوسطى من الصدر ، والتي تسمى المنصف . [4]

في البشر والثدييات الأخرى والطيور، ينقسم القلب إلى أربع حجرات: الأذين الأيسر والأيمن العلوي والبطينين الأيمن والأيسر السفليين . [5] [6] عادةً ما يُشار إلى الأذين والبطين الأيمن معًا باسم القلب الأيمن ونظيرهما الأيسر باسم القلب الأيسر . [7] على النقيض من ذلك، تحتوي الأسماك على حجرتين، أذين وبطين، بينما تحتوي معظم الزواحف على ثلاث حجرات. [6] في القلب السليم، يتدفق الدم في اتجاه واحد عبر القلب بسبب صمامات القلب ، التي تمنع التدفق العكسي . [4] يكون القلب محاطًا بكيس واقٍ، التامور ، والذي يحتوي أيضًا على كمية صغيرة من السوائل . يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات: التامور ، وعضلة القلب ، والشغاف . [8] في جميع الفقاريات ، يكون للقلب اتجاه غير متماثل، دائمًا تقريبًا على الجانب الأيسر. وفقًا لإحدى النظريات، يحدث هذا بسبب التواء محوري أثناء النمو في الجنين المبكر. [9] [10]

يضخ القلب الدم بإيقاع تحدده مجموعة من خلايا تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية الأذينية . تولد هذه الخلايا تيارًا كهربائيًا يتسبب في انقباض القلب، وينتقل عبر العقدة الأذينية البطينية وعلى طول نظام التوصيل للقلب . في البشر، يدخل الدم منزوع الأكسجين إلى القلب عبر الأذين الأيمن من الوريدين الأجوفين العلوي والسفلي ويمر إلى البطين الأيمن. من هنا، يتم ضخه في الدورة الدموية الرئوية إلى الرئتين ، حيث يتلقى الأكسجين ويطلق ثاني أكسيد الكربون. ثم يعود الدم المؤكسج إلى الأذين الأيسر، ويمر عبر البطين الأيسر ويتم ضخه عبر الشريان الأورطي إلى الدورة الدموية الجهازية ، وينتقل عبر الشرايين والشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية -حيث يتم تبادل العناصر الغذائية والمواد الأخرى بين الأوعية الدموية والخلايا ، وفقدان الأكسجين واكتساب ثاني أكسيد الكربون- قبل إعادته إلى القلب عبر الأوردة والوريدات . [11] ينبض القلب بمعدل راحة يقارب 72 نبضة في الدقيقة. [12] تزيد التمارين الرياضية من المعدل مؤقتًا، لكنها تخفضه على المدى الطويل، وهي مفيدة لصحة القلب. [13]

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة على مستوى العالم اعتبارًا من عام 2008، حيث تمثل 30٪ من جميع الوفيات البشرية. [14] [15] أكثر من ثلاثة أرباع هذه الحالات ناتجة عن مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية . [14] تشمل عوامل الخطر: التدخين ، وزيادة الوزن ، وقلة التمارين الرياضية، وارتفاع نسبة الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري غير الخاضع للسيطرة بشكل جيد ، من بين أمور أخرى. [16] لا تظهر أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل متكرر ولكنها قد تسبب ألمًا في الصدر أو ضيقًا في التنفس . غالبًا ما يتم تشخيص أمراض القلب من خلال أخذ التاريخ الطبي ، والاستماع إلى أصوات القلب باستخدام سماعة الطبيب ، وكذلك باستخدام تخطيط كهربية القلب ، وتخطيط صدى القلب الذي يستخدم الموجات فوق الصوتية . [4] يُطلق على المتخصصين الذين يركزون على أمراض القلب اسم أطباء القلب ، على الرغم من أن العديد من تخصصات الطب قد تشارك في العلاج. [15]

نبض قلب المراهق
أصوات قلب طفل سليم يبلغ من العمر 16 عامًا ينبض بشكل طبيعي، كما يُسمع باستخدام سماعة الطبيب .
هل تواجه مشاكل في تشغيل هذا الملف؟ راجع مساعدة الوسائط .

بناء

قلب الإنسان أثناء تشريح الجثة
رسوم متحركة تم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر لقلب بشري ينبض
رسوم متحركة تم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر لقلب بشري ينبض
فيديو أمراض القلب

الموقع والشكل

تصوير القلب البشري بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي
يقع قلب الإنسان في منتصف الصدر ، ويشير قمته إلى اليسار. [17]

يقع قلب الإنسان في المنصف ، عند مستوى الفقرات الصدرية T5 - T8 . يحيط بالقلب كيس مزدوج الغشاء يسمى التامور ويلتصق بالمنصف. [18] يقع السطح الخلفي للقلب بالقرب من العمود الفقري ، ويقع السطح الأمامي المعروف باسم السطح القصي الضلعي خلف القص وغضاريف الضلوع . [8] الجزء العلوي من القلب هو نقطة الالتصاق للعديد من الأوعية الدموية الكبيرة - الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي والجذع الرئوي . يقع الجزء العلوي من القلب عند مستوى الغضروف الضلعي الثالث. [8] يقع الطرف السفلي للقلب، القمة ، على يسار القص (8 إلى 9 سم من خط منتصف القص ) بين تقاطع الضلع الرابع والخامس بالقرب من مفصلهما مع الغضاريف الضلعية. [8]

الجزء الأكبر من القلب يكون عادةً منحرفًا قليلاً إلى الجانب الأيسر من الصدر ( القلب الأيسر ). في اضطراب خلقي نادر ( القلب الأيمن )، يكون القلب منحرفًا إلى الجانب الأيمن ويُشعر بأنه على اليسار لأن القلب الأيسر أقوى وأكبر، لأنه يضخ إلى جميع أجزاء الجسم. نظرًا لأن القلب يقع بين الرئتين ، فإن الرئة اليسرى أصغر من الرئة اليمنى ولديها شق قلبي في حدودها لاستيعاب القلب. [8] يكون القلب مخروطي الشكل، مع وضع قاعدته لأعلى ويتناقص إلى القمة. [8] تبلغ كتلة قلب البالغ 250-350 جرامًا (9-12 أونصة). [19] غالبًا ما يوصف القلب بأنه بحجم قبضة اليد: 12 سم (5 بوصات) في الطول، و8 سم (3.5 بوصة) في العرض، و6 سم (2.5 بوصة) في السمك، [8] على الرغم من أن هذا الوصف محل نزاع، حيث من المرجح أن يكون القلب أكبر قليلاً. [20] يمكن أن يكون لدى الرياضيين المدربين تدريبًا جيدًا قلوب أكبر بكثير بسبب تأثيرات التمرين على عضلة القلب، على غرار استجابة العضلات الهيكلية. [8]

الغرف

تشريح القلب يظهر البطينين الأيمن والأيسر من الأعلى

يحتوي القلب على أربع حجرات، أذينان علويان ، حجرات الاستقبال، وبطينان سفليان ، حجرات التفريغ. تفتح الأذينان على البطينين عبر الصمامات الأذينية البطينية الموجودة في الحاجز الأذيني البطيني . هذا التمييز مرئي أيضًا على سطح القلب باعتباره الثلم التاجي . [21] يوجد هيكل على شكل أذن في الأذين الأيمن العلوي يسمى الزائدة الأذينية اليمنى ، أو الأذين، وآخر في الأذين الأيسر العلوي، الزائدة الأذينية اليسرى . [22] يُشار أحيانًا إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن معًا باسم القلب الأيمن . وبالمثل، يُشار أحيانًا إلى الأذين الأيسر والبطين الأيسر معًا باسم القلب الأيسر . [7] يتم فصل البطينين عن بعضهما البعض بواسطة الحاجز بين البطينين ، والذي يظهر على سطح القلب على شكل ثلم طولي أمامي وثلم بين البطينين خلفي . [21]

يعطي الهيكل القلبي الليفي البنية للقلب. فهو يشكل الحاجز الأذيني البطيني الذي يفصل الأذينين عن البطينين، والحلقات الليفية التي تعمل كقواعد لصمامات القلب الأربعة . [23] كما يوفر الهيكل القلبي حدودًا مهمة في نظام التوصيل الكهربائي للقلب نظرًا لأن الكولاجين لا يمكنه توصيل الكهرباء . يفصل الحاجز بين الأذينين الأذينين، ويفصل الحاجز بين البطينين البطينين. [8] الحاجز بين البطينين أكثر سمكًا من الحاجز بين الأذينين لأن البطينين يحتاجان إلى توليد ضغط أكبر عند انقباضهما. [8]

الصمامات

مقطع أمامي يظهر العضلات الحليمية المتصلة بالصمام ثلاثي الشرفات على اليمين والصمام التاجي على اليسار عبر الأوتار الوترية . [8]

يحتوي القلب على أربعة صمامات تفصل بين حجراته. يقع صمام واحد بين كل أذين وبطين، ويستقر صمام آخر عند مخرج كل بطين. [8]

الصمامات الموجودة بين الأذينين والبطينين تسمى الصمامات الأذينية البطينية. بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن يوجد الصمام ثلاثي الشرفات . يحتوي الصمام ثلاثي الشرفات على ثلاث شرفات، [24] والتي تتصل بحبال وترية وثلاث عضلات حليمية تسمى العضلات الأمامية والخلفية والحاجزية، بعد مواقعها النسبية. [24] يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يُعرف أيضًا باسم الصمام ثنائي الشرفات نظرًا لوجود شرفتين، شرفة أمامية وخلفية. ترتبط هاتان الشرفتان أيضًا عبر حبال وترية بعضلتين حليميتين بارزتين من جدار البطين. [25]

تمتد العضلات الحليمية من جدران القلب إلى الصمامات عن طريق وصلات غضروفية تسمى الحبال الوترية. تمنع هذه العضلات الصمامات من السقوط بعيدًا جدًا للخلف عند إغلاقها. [26] أثناء مرحلة الاسترخاء من الدورة القلبية، تسترخي العضلات الحليمية أيضًا ويكون التوتر على الحبال الوترية طفيفًا. مع انقباض حجرات القلب، تنقبض العضلات الحليمية أيضًا. يؤدي هذا إلى خلق توتر على الحبال الوترية، مما يساعد في تثبيت قمم الصمامات الأذينية البطينية في مكانها ومنعها من الاندفاع مرة أخرى إلى الأذينين. [8] [ز] [24]

يوجد صمامان هلاليان إضافيان عند مخرج كل من البطينين. يقع الصمام الرئوي عند قاعدة الشريان الرئوي . يحتوي هذا الصمام على ثلاث شرفات غير متصلة بأي عضلات حليمية. عندما يسترخي البطين، يتدفق الدم مرة أخرى إلى البطين من الشريان ويملأ هذا التدفق من الدم الصمام الشبيه بالجيب، ويضغط على الشرفات التي تغلق لإغلاق الصمام. يقع الصمام الأبهري شبه الهلالي عند قاعدة الشريان الأورطي وهو أيضًا غير متصل بالعضلات الحليمية. يحتوي هذا الصمام أيضًا على ثلاث شرفات تغلق بضغط الدم المتدفق مرة أخرى من الشريان الأورطي. [8]

القلب الأيمن

يتكون القلب الأيمن من حجرتين، الأذين الأيمن والبطين الأيمن، ويفصل بينهما صمام، وهو الصمام ثلاثي الشرفات . [8]

يتلقى الأذين الأيمن الدم بشكل مستمر تقريبًا من الوريدين الرئيسيين في الجسم ، الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي . كما تتدفق كمية صغيرة من الدم من الدورة التاجية إلى الأذين الأيمن عبر الجيب التاجي ، والذي يقع مباشرة فوق منتصف فتحة الوريد الأجوف السفلي. [8] يوجد في جدار الأذين الأيمن انخفاض بيضاوي الشكل يُعرف باسم الحفرة البيضاوية ، وهو بقايا فتحة في قلب الجنين تُعرف باسم الثقب البيضاوي . [8] معظم السطح الداخلي للأذين الأيمن أملس، وانخفاض الحفرة البيضاوية وسطي، والسطح الأمامي به حواف بارزة من العضلات المشطية ، والتي توجد أيضًا في الزائدة الأذينية اليمنى . [8]

الأذين الأيمن متصل بالبطين الأيمن بواسطة الصمام ثلاثي الشرفات. [8] جدران البطين الأيمن مبطنة بحواجز لحمية ، وهي حواف من عضلة القلب مغطاة بالشغاف. بالإضافة إلى هذه الحواف العضلية، فإن شريطًا من عضلة القلب، مغطى أيضًا بالشغاف، يُعرف باسم شريط المهدئ يعزز الجدران الرقيقة للبطين الأيمن ويلعب دورًا حاسمًا في التوصيل القلبي. ينشأ من الجزء السفلي من الحاجز بين البطينين ويعبر المساحة الداخلية للبطين الأيمن للاتصال بالعضلة الحليمية السفلية. [8] يتناقص البطين الأيمن إلى الجذع الرئوي ، حيث يقذف الدم إليه عند الانقباض. يتفرع الجذع الرئوي إلى الشرايين الرئوية اليسرى واليمنى التي تحمل الدم إلى كل رئة. يقع الصمام الرئوي بين القلب الأيمن والجذع الرئوي. [8]

القلب الأيسر

يحتوي القلب الأيسر على حجرتين: الأذين الأيسر والبطين الأيسر، ويفصل بينهما الصمام التاجي . [8]

يستقبل الأذين الأيسر الدم المؤكسج من الرئتين عبر أحد الأوردة الرئوية الأربعة . يحتوي الأذين الأيسر على جيب خارجي يسمى زائدة الأذين الأيسر . مثل الأذين الأيمن، فإن الأذين الأيسر مبطن بعضلات مشطية . [27] الأذين الأيسر متصل بالبطين الأيسر بواسطة الصمام التاجي. [8]

البطين الأيسر أكثر سمكًا بكثير مقارنة بالبطين الأيمن، وذلك بسبب القوة الأكبر اللازمة لضخ الدم إلى الجسم بالكامل. ومثل البطين الأيمن، يحتوي البطين الأيسر أيضًا على حواجز لحمية ، ولكن لا يوجد شريط منظم . يضخ البطين الأيسر الدم إلى الجسم عبر الصمام الأورطي وإلى الشريان الأورطي. تحمل فتحتان صغيرتان فوق الصمام الأورطي الدم إلى عضلة القلب ؛ يقع الشريان التاجي الأيسر فوق القمة اليسرى للصمام، ويقع الشريان التاجي الأيمن فوق القمة اليمنى. [8]

حائط

طبقات جدار القلب، بما في ذلك التامور الحشوي والجداري

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات: الشغاف الداخلي ، وعضلة القلب الوسطى، والتامور الخارجي . وتحيط بهذه الطبقات كيس مزدوج الغشاء يسمى التامور.

الطبقة الداخلية للقلب تسمى الشغاف. وهي تتكون من بطانة من الخلايا الظهارية الحرشفية البسيطة وتغطي حجرات القلب والصمامات. وهي متصلة ببطانة الأوردة والشرايين في القلب، وتتصل بعضلة القلب بطبقة رقيقة من النسيج الضام. [8] قد تلعب الشغاف أيضًا دورًا في تنظيم انقباض عضلة القلب عن طريق إفراز الإندوثيلين . [8]

يساعد النمط الدوامي لعضلة القلب على ضخ الدم بشكل فعال

الطبقة الوسطى لجدار القلب هي عضلة القلب، وهي العضلة القلبية - وهي طبقة من الأنسجة العضلية المخططة اللاإرادية محاطة بإطار من الكولاجين . نمط عضلة القلب أنيق ومعقد، حيث تدور خلايا العضلات وتدور حول حجرات القلب، حيث تشكل العضلات الخارجية نمطًا على شكل رقم 8 حول الأذينين وحول قواعد الأوعية الدموية الكبرى والعضلات الداخلية، وتشكل رقم 8 حول البطينين وتتجه نحو القمة. يسمح هذا النمط الدوامي المعقد للقلب بضخ الدم بشكل أكثر فعالية. [8]

هناك نوعان من الخلايا في عضلة القلب: خلايا العضلات التي لديها القدرة على الانقباض بسهولة، وخلايا تنظيم ضربات القلب في الجهاز التوصيلي. تشكل خلايا العضلات الجزء الأكبر (99%) من الخلايا في الأذينين والبطينين. ترتبط هذه الخلايا الانقباضية بأقراص متداخلة تسمح بالاستجابة السريعة لنبضات الجهد الفعلي من خلايا تنظيم ضربات القلب. تسمح الأقراص المتداخلة للخلايا بالعمل كخلية متزامنة وتمكن الانقباضات التي تضخ الدم عبر القلب وإلى الشرايين الرئيسية . [8] تشكل خلايا تنظيم ضربات القلب 1% من الخلايا وتشكل الجهاز التوصيلي للقلب. وهي أصغر بكثير من الخلايا الانقباضية عمومًا ولديها عدد قليل من الألياف العضلية مما يمنحها قابلية انقباض محدودة. وظيفتها مماثلة في كثير من النواحي للخلايا العصبية . [8] تتمتع أنسجة العضلات القلبية بإيقاع ذاتي ، وهي القدرة الفريدة على بدء جهد فعل قلبي بمعدل ثابت - نشر النبضة بسرعة من خلية إلى أخرى لتحفيز انقباض القلب بالكامل. [8]

توجد بروتينات محددة يتم التعبير عنها في خلايا عضلة القلب. [ 28] [29] ترتبط هذه البروتينات في الغالب بانقباض العضلات، وترتبط بالأكتين والميوسين والتروبوميوسين والتروبونين . وتشمل هذه البروتينات MYH6 و ACTC1 و TNNI3 و CDH2 و PKP2 . ومن البروتينات الأخرى التي يتم التعبير عنها MYH7 و LDB3 والتي يتم التعبير عنها أيضًا في العضلات الهيكلية. [ 30]

تامور

التامور هو الكيس الذي يحيط بالقلب. السطح الخارجي الصلب للتامور يسمى الغشاء الليفي. هذا الغشاء مبطن بغشاء داخلي مزدوج يسمى الغشاء المصلي الذي ينتج سائل التامور لتزييت سطح القلب. [31] الجزء من الغشاء المصلي المتصل بالغشاء الليفي يسمى التامور الجداري، في حين أن الجزء من الغشاء المصلي المتصل بالقلب يعرف باسم التامور الحشوي. التامور موجود لتزييت حركته ضد الهياكل الأخرى داخل الصدر، للحفاظ على استقرار وضع القلب داخل الصدر، وحماية القلب من العدوى. [32]

الدورة الدموية التاجية

إمداد الشرايين للقلب (باللون الأحمر)، مع تمييز المناطق الأخرى (باللون الأزرق).

تحتاج أنسجة القلب، مثل جميع خلايا الجسم، إلى الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية وطريقة لإزالة النفايات الأيضية . ويتحقق ذلك من خلال الدورة الدموية التاجية، والتي تشمل الشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية . يحدث تدفق الدم عبر الأوعية التاجية في قمم وقيعان تتعلق باسترخاء عضلة القلب أو انقباضها. [8]

يتلقى أنسجة القلب الدم من شريانين ينشأان فوق الصمام الأورطي مباشرة. وهما الشريان التاجي الرئيسي الأيسر والشريان التاجي الأيمن . ينقسم الشريان التاجي الرئيسي الأيسر بعد فترة وجيزة من مغادرة الشريان الأورطي إلى وعائين، الشريان الأمامي الأيسر النازل والشريان المحيطي الأيسر . يغذي الشريان الأمامي الأيسر النازل أنسجة القلب والجزء الأمامي والجانب الخارجي والحاجز للبطين الأيسر. ويفعل ذلك عن طريق التفرع إلى شرايين أصغر - فروع قطرية وحاجزية. يغذي الشريان المحيطي الأيسر الجزء الخلفي والسفلي من البطين الأيسر. يغذي الشريان التاجي الأيمن الأذين الأيمن والبطين الأيمن والأقسام الخلفية السفلية للبطين الأيسر. يغذي الشريان التاجي الأيمن أيضًا العقدة الأذينية البطينية (في حوالي 90٪ من الأشخاص) والعقدة الجيبية الأذينية (في حوالي 60٪ من الأشخاص). يمتد الشريان التاجي الأيمن في أخدود في الجزء الخلفي من القلب، ويمتد الشريان التاجي الأمامي الأيسر في أخدود في الجزء الأمامي. هناك اختلاف كبير بين الأشخاص في تشريح الشرايين التي تغذي القلب [33] تنقسم الشرايين عند أقصى أطرافها إلى فروع أصغر تنضم عند حواف كل توزيع شرياني. [8]

الجيب التاجي هو وريد كبير يصب في الأذين الأيمن، ويستقبل معظم التصريف الوريدي للقلب. ويستقبل الدم من الوريد القلبي الكبير (يستقبل الأذين الأيسر والبطينين)، والوريد القلبي الخلفي (يصرف الجزء الخلفي من البطين الأيسر)، والوريد القلبي الأوسط (يصرف الجزء السفلي من البطينين الأيسر والأيمن)، والأوردة القلبية الصغيرة . [34] تصب الأوردة القلبية الأمامية الجزء الأمامي من البطين الأيمن وتصب مباشرة في الأذين الأيمن. [8]

توجد شبكات لمفاوية صغيرة تسمى الضفائر تحت كل طبقة من الطبقات الثلاث للقلب. تتجمع هذه الشبكات في جذع رئيسي أيسر وجذع رئيسي أيمن، يسيران لأعلى الأخدود بين البطينين الموجود على سطح القلب، ويستقبلان أوعية أصغر أثناء سيرهما لأعلى. ثم تنتقل هذه الأوعية إلى الأخدود الأذيني البطيني، وتستقبل وعاء ثالثًا يصرف قسم البطين الأيسر الموجود على الحجاب الحاجز. ينضم الوعاء الأيسر إلى هذا الوعاء الثالث، ويسير على طول الشريان الرئوي والأذين الأيسر، وينتهي في العقدة القصبية القصبية السفلية . يسير الوعاء الأيمن على طول الأذين الأيمن وجزء البطين الأيمن الموجود على الحجاب الحاجز. وعادة ما يسير بعد ذلك أمام الشريان الأورطي الصاعد ثم ينتهي في العقدة العضدية الرأسية. [35]

الامداد العصبي

التغذية العصبية اللاإرادية للقلب

يستقبل القلب إشارات عصبية من العصب المبهم ومن الأعصاب الناشئة عن الجذع الودي . تعمل هذه الأعصاب على التأثير على معدل ضربات القلب، ولكن ليس التحكم فيه. تؤثر الأعصاب الودية أيضًا على قوة انقباض القلب. [36] تنشأ الإشارات التي تنتقل عبر هذه الأعصاب من مركزين قلبيين متزاوجين في النخاع المستطيل . يعمل العصب المبهم للجهاز العصبي الباراسمبثاوي على تقليل معدل ضربات القلب، وتعمل الأعصاب من الجذع الودي على زيادة معدل ضربات القلب. [8] تشكل هذه الأعصاب شبكة من الأعصاب تقع فوق القلب تسمى الضفيرة القلبية . [8] [35]

العصب المبهم هو عصب طويل متجول يخرج من جذع الدماغ ويوفر تحفيزًا نظير الودي لعدد كبير من الأعضاء في الصدر والبطن، بما في ذلك القلب. [37] تخرج الأعصاب من الجذع الودي من خلال العقد الصدرية T1-T4 وتنتقل إلى كل من العقدة الجيبية الأذينية والأذينية البطينية، وكذلك إلى الأذينين والبطينين. يتم تغذية البطينين بالألياف الودية بشكل أكثر ثراءً من الألياف نظيرة الودية. يتسبب التحفيز الودي في إطلاق الناقل العصبي نورإبينفرين (المعروف أيضًا باسم النورأدرينالين ) عند التقاطع العصبي العضلي للأعصاب القلبية [ بحاجة لمصدر ] . يؤدي هذا إلى تقصير فترة إعادة الاستقطاب، وبالتالي تسريع معدل الاستقطاب والانقباض، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. يفتح قنوات الصوديوم والكالسيوم الكيميائية أو المرتبطة بالربيطة، مما يسمح بتدفق الأيونات المشحونة إيجابيا . [8] يرتبط النورإبينفرين بمستقبل بيتا-1 . [8]

تطوير

تطور القلب البشري خلال الأسابيع الثمانية الأولى (أعلى) وتكوين حجرات القلب (أسفل). في هذا الشكل، تمثل الألوان الزرقاء والحمراء تدفق الدم إلى الداخل والخارج (وليس الدم الوريدي والشرياني). في البداية، يتدفق كل الدم الوريدي من الذيل/الأذينين إلى البطينين/الرأس، وهو نمط مختلف تمامًا عن نمط الشخص البالغ. [8]

القلب هو أول عضو وظيفي يتطور ويبدأ في النبض وضخ الدم بعد حوالي ثلاثة أسابيع من تكوين الجنين . هذه البداية المبكرة مهمة للتطور الجنيني والتطور قبل الولادة .

ينشأ القلب من الميزانشيم الحشوي الجنبي في الصفيحة العصبية التي تشكل المنطقة القلبية . تتشكل هنا أنبوبتان شغافتان تندمجان لتكوين أنبوب قلب بدائي يُعرف باسم القلب الأنبوبي . [38] بين الأسبوع الثالث والرابع، يطول أنبوب القلب ويبدأ في الانثناء لتشكيل شكل حرف S داخل غلاف القلب. يضع هذا الحجرات والأوعية الرئيسية في المحاذاة الصحيحة للقلب المتطور. سيشمل التطور الإضافي تكوين الحواجز والصمامات وإعادة تشكيل حجرات القلب. بحلول نهاية الأسبوع الخامس، تكتمل الحواجز، وبحلول الأسبوع التاسع، تكتمل صمامات القلب. [8]

قبل الأسبوع الخامس، توجد فتحة في قلب الجنين تُعرف باسم الثقب البيضاوي . تسمح الثقب البيضاوي للدم في قلب الجنين بالمرور مباشرة من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر، مما يسمح لبعض الدم بتجاوز الرئتين. في غضون ثوانٍ بعد الولادة، يغلق رفرف من الأنسجة يُعرف باسم الحاجز الأولي الذي كان يعمل سابقًا كصمام الثقب البيضاوي ويؤسس نمط الدورة الدموية القلبية النموذجي. يبقى انخفاض في سطح الأذين الأيمن حيث كانت الثقب البيضاوي، ويُسمى الحفرة البيضاوية. [8]

يبدأ قلب الجنين بالنبض في حوالي اليوم 22 بعد الحمل (5 أسابيع بعد آخر دورة شهرية طبيعية، LMP). يبدأ بالنبض بمعدل قريب من معدل الأم وهو حوالي 75-80 نبضة في الدقيقة (bpm). ثم يتسارع معدل ضربات قلب الجنين ويصل إلى ذروة معدل 165-185 نبضة في الدقيقة في وقت مبكر من الأسبوع السابع (أوائل الأسبوع التاسع بعد آخر دورة شهرية). [39] [40] بعد 9 أسابيع (بداية المرحلة الجنينية ) يبدأ في التباطؤ، ويتباطأ إلى حوالي 145 (±25) نبضة في الدقيقة عند الولادة. لا يوجد فرق في معدلات ضربات قلب الإناث والذكور قبل الولادة. [41]

علم وظائف الأعضاء

تدفق الدم

تدفق الدم عبر الصمامات
تدفق الدم عبر القلب
فيديو توضيحي لتدفق الدم عبر القلب

يعمل القلب كمضخة في الجهاز الدوري لتوفير تدفق مستمر للدم في جميع أنحاء الجسم. يتكون هذا الدوران من الدورة الدموية الجهازية من وإلى الجسم والدورة الدموية الرئوية من وإلى الرئتين. يتبادل الدم في الدورة الدموية الرئوية ثاني أكسيد الكربون بالأكسجين في الرئتين من خلال عملية التنفس . ثم تنقل الدورة الدموية الجهازية الأكسجين إلى الجسم وتعيد ثاني أكسيد الكربون والدم الخالي من الأكسجين نسبيًا إلى القلب لنقله إلى الرئتين. [8]

يقوم القلب الأيمن بجمع الدم منزوع الأكسجين من وريدين كبيرين، الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي . يتجمع الدم في الأذين الأيمن والأيسر باستمرار. [8] يصرف الوريد الأجوف العلوي الدم من أعلى الحجاب الحاجز ويفرغ في الجزء الخلفي العلوي من الأذين الأيمن. يصرف الوريد الأجوف السفلي الدم من أسفل الحجاب الحاجز ويفرغ في الجزء الخلفي من الأذين أسفل فتحة الوريد الأجوف العلوي. مباشرة فوق ومنتصف فتحة الوريد الأجوف السفلي توجد فتحة الجيب التاجي رقيق الجدار. [8] بالإضافة إلى ذلك، يعيد الجيب التاجي الدم منزوع الأكسجين من عضلة القلب إلى الأذين الأيمن. يتجمع الدم في الأذين الأيمن. عندما ينقبض الأذين الأيمن، يتم ضخ الدم عبر الصمام ثلاثي الشرفات إلى البطين الأيمن. عندما ينقبض البطين الأيمن، ينغلق الصمام ثلاثي الشرفات ويتم ضخ الدم إلى الجذع الرئوي من خلال الصمام الرئوي. ينقسم الجذع الرئوي إلى شرايين رئوية وشرايين أصغر حجمًا تدريجيًا في جميع أنحاء الرئتين، حتى يصل إلى الشعيرات الدموية . عندما تمر هذه الشرايين عبر الحويصلات الهوائية، يتم تبادل ثاني أكسيد الكربون بالأكسجين. يحدث هذا من خلال عملية الانتشار السلبي .

في القلب الأيسر، يعود الدم المؤكسج إلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية. ثم يتم ضخه إلى البطين الأيسر من خلال الصمام التاجي وإلى الشريان الأورطي من خلال الصمام الأورطي للدورة الدموية الجهازية. الشريان الأورطي هو شريان كبير يتفرع إلى العديد من الشرايين الأصغر والشرايين الصغيرة وفي النهاية الشعيرات الدموية. في الشعيرات الدموية، يتم توفير الأكسجين والمواد المغذية من الدم لخلايا الجسم من أجل التمثيل الغذائي، وتبادلها بثاني أكسيد الكربون والنفايات. [8] ينتقل الدم الشعري، الخالي من الأكسجين الآن، إلى الأوردة والوريدات التي تتجمع في النهاية في الوريد الأجوف العلوي والسفلي، وإلى القلب الأيمن.

دورة القلب

دورة القلب كما ترتبط بتخطيط كهربية القلب

الدورة القلبية هي تسلسل الأحداث التي ينقبض فيها القلب ويستريح مع كل نبضة قلب. [12] تُعرف الفترة الزمنية التي تنقبض فيها البطينان، مما يدفع الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي الرئيسي، باسم الانقباض ، بينما تُعرف الفترة التي يسترخي فيها البطينان ويعيدان امتلائهما بالدم باسم الانبساط . تعمل الأذينان والبطينان في انسجام، لذلك في الانقباض عندما ينقبض البطينان، تسترخي الأذينان وتجمعان الدم. عندما تسترخي البطينان في الانبساط، تنقبض الأذينان لضخ الدم إلى البطينين. يضمن هذا التنسيق ضخ الدم بكفاءة إلى الجسم. [8]

في بداية الدورة القلبية، تسترخي البطينات. وبينما تفعل ذلك، تمتلئ بالدم الذي يمر عبر الصمامين التاجي وثلاثي الشرفات المفتوحين . وبعد أن يكمل البطينان معظم امتلاءهما، ينقبض الأذينان، مما يجبر المزيد من الدم على الدخول إلى البطينين وتجهيز المضخة. بعد ذلك، يبدأ البطينان في الانقباض. ومع ارتفاع الضغط داخل تجاويف البطينين، يتم إغلاق الصمامين التاجي وثلاثي الشرفات بالقوة. ومع ارتفاع الضغط داخل البطينين بشكل أكبر، متجاوزًا الضغط مع الشريان الأورطي والشرايين الرئوية، ينفتح الصمامان الأورطي والرئوي. يتم إخراج الدم من القلب، مما يتسبب في انخفاض الضغط داخل البطينين. وفي الوقت نفسه، يمتلئ الأذينان مرة أخرى مع تدفق الدم إلى الأذين الأيمن عبر الوريدين الأجوفين العلوي والسفلي ، وإلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية. أخيرًا، عندما ينخفض ​​الضغط داخل البطينين إلى ما دون الضغط داخل الشريان الأورطي والشرايين الرئوية، تنغلق الصمامات الأورطية والرئوية. يبدأ البطينان في الاسترخاء، وينفتح الصمامان التاجي وثلاثي الشرفات، وتبدأ الدورة مرة أخرى. [12]

الناتج القلبي

يعكس المحور السيني الوقت من خلال تسجيل أصوات القلب. ويمثل المحور الصادي الضغط. [8]

الناتج القلبي (CO) هو قياس لكمية الدم التي يضخها كل بطين (حجم الضربة) في دقيقة واحدة. يتم حساب ذلك عن طريق ضرب حجم الضربة (SV) في عدد ضربات القلب في الدقيقة (HR). بحيث: CO = SV x HR. [8] يتم تطبيع الناتج القلبي على حجم الجسم من خلال مساحة سطح الجسم ويسمى مؤشر القلب .

يبلغ متوسط ​​الناتج القلبي، باستخدام متوسط ​​حجم ضربة يبلغ حوالي 70 مل، 5.25 لتر/دقيقة، مع نطاق طبيعي يتراوح بين 4.0-8.0 لتر/دقيقة. [ 8] يتم قياس حجم الضربة عادةً باستخدام مخطط صدى القلب ويمكن أن يتأثر بحجم القلب والحالة البدنية والعقلية للفرد والجنس والانقباض ومدة الانقباض والحمل المسبق والحمل اللاحق . [8]

يشير الحمل المسبق إلى ضغط ملء الأذينين في نهاية الانبساط، عندما تكون البطينات في أقصى حالاتها. العامل الرئيسي هو المدة التي يستغرقها البطينان حتى يمتلئا: إذا انقبض البطينان بشكل متكرر، فسيكون هناك وقت أقل للامتلاء وسيكون الحمل المسبق أقل. [8] يمكن أن يتأثر الحمل المسبق أيضًا بحجم دم الشخص. تتناسب قوة كل انقباض لعضلة القلب مع الحمل المسبق، وهو ما يوصف بآلية فرانك ستارلينج . تنص هذه الآلية على أن قوة الانقباض تتناسب بشكل مباشر مع الطول الأولي للألياف العضلية، مما يعني أن البطين سينقبض بقوة أكبر كلما زاد تمدده. [8] [42]

يتأثر الحمل اللاحق ، أو مقدار الضغط الذي يجب أن يولده القلب لإخراج الدم عند الانقباض، بالمقاومة الوعائية . ويمكن أن يتأثر بتضييق صمامات القلب ( تضيق الصمامات ) أو انكماش أو استرخاء الأوعية الدموية الطرفية. [8]

تتحكم قوة انقباضات عضلة القلب في حجم السكتة الدماغية. ويمكن التأثير على ذلك بشكل إيجابي أو سلبي من خلال عوامل تسمى الإينوتروبات . [43] يمكن أن تكون هذه العوامل نتيجة لتغيرات داخل الجسم، أو يتم إعطاؤها كأدوية كجزء من علاج اضطراب طبي، أو كشكل من أشكال دعم الحياة ، وخاصة في وحدات العناية المركزة . الإينوتروبات التي تزيد من قوة الانقباض هي إينوتروبات "إيجابية"، وتشمل العوامل المتعاطفة مثل الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين . [44] تعمل الإينوتروبات "السلبية" على تقليل قوة الانقباض وتشمل حاصرات قنوات الكالسيوم . [43]

التوصيل الكهربائي

انتقال جهد الفعل القلبي عبر نظام التوصيل في القلب

يتم إنشاء ضربات القلب الإيقاعية الطبيعية، والتي تسمى إيقاع الجيب ، بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بالقلب، العقدة الجيبية الأذينية (المعروفة أيضًا باسم العقدة الجيبية أو العقدة الجيبية الأذينية). هنا يتم إنشاء إشارة كهربائية تنتقل عبر القلب، مما يتسبب في انقباض عضلة القلب. توجد العقدة الجيبية الأذينية في الجزء العلوي من الأذين الأيمن بالقرب من التقاطع مع الوريد الأجوف العلوي. [45] تنتقل الإشارة الكهربائية التي تولدها العقدة الجيبية الأذينية عبر الأذين الأيمن بطريقة شعاعية غير مفهومة تمامًا. تنتقل إلى الأذين الأيسر عبر حزمة باخمان ، بحيث تنقبض عضلات الأذين الأيسر والأيمن معًا. [46] [47] [48] تنتقل الإشارة بعد ذلك إلى العقدة الأذينية البطينية . توجد هذه في الجزء السفلي من الأذين الأيمن في الحاجز الأذيني البطيني ، وهو الحد الفاصل بين الأذين الأيمن والبطين الأيسر. الحاجز هو جزء من الهيكل القلبي ، وهو نسيج داخل القلب لا يمكن للإشارة الكهربائية أن تمر من خلاله، مما يجبر الإشارة على المرور عبر العقدة الأذينية البطينية فقط. [8] ثم تنتقل الإشارة على طول حزمة هيس إلى فروع الحزمة اليسرى واليمنى حتى البطينين في القلب. في البطينين، يتم حمل الإشارة بواسطة نسيج متخصص يسمى ألياف بوركنجي والتي تنقل بعد ذلك الشحنة الكهربائية إلى عضلة القلب. [49]

نظام التوصيل في القلب

معدل ضربات القلب

نبضات قلب متسارعة
أصوات قلب فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا بعد الجري مباشرة، بمعدل ضربات قلب 186 نبضة في الدقيقة.
هل تواجه مشاكل في تشغيل هذا الملف؟ راجع مساعدة الوسائط .
يرجع الجهد المسبق إلى تدفق بطيء لأيونات الصوديوم حتى يتم الوصول إلى العتبة، يليه استقطاب وإعادة استقطاب سريعين. ويفسر الجهد المسبق وصول الغشاء إلى العتبة ويبدأ الاستقطاب التلقائي وانكماش الخلية؛ ولا يوجد جهد راحة. [8]

يُطلق على معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة اسم إيقاع الجيب ، وهو إيقاع يتم إنشاؤه ودعمه بواسطة العقدة الجيبية الأذينية ، وهي مجموعة من خلايا تنظيم ضربات القلب الموجودة في جدار الأذين الأيمن. تقوم الخلايا الموجودة في العقدة الجيبية الأذينية بذلك عن طريق إنشاء جهد فعل . يتم إنشاء جهد الفعل القلبي عن طريق حركة إلكتروليتات محددة داخل وخارج خلايا تنظيم ضربات القلب. ينتشر جهد الفعل بعد ذلك إلى الخلايا القريبة. [50]

عندما تكون خلايا الجيب الأذيني في حالة راحة، يكون لديها شحنة سالبة على أغشيتها. يتسبب التدفق السريع لأيونات الصوديوم في أن تصبح شحنة الغشاء موجبة؛ وهذا ما يسمى بالاستقطاب ويحدث تلقائيًا. [8] بمجرد أن يكون للخلية شحنة عالية بما فيه الكفاية، تغلق قنوات الصوديوم ثم تبدأ أيونات الكالسيوم في دخول الخلية، وبعد فترة وجيزة يبدأ البوتاسيوم في تركها. تنتقل جميع الأيونات عبر القنوات الأيونية في غشاء خلايا الجيب الأذيني. يبدأ البوتاسيوم والكالسيوم في التحرك خارج الخلية وداخلها فقط بمجرد أن يكون لها شحنة عالية بما فيه الكفاية، وبالتالي تسمى بالبوابات الجهدية . بعد ذلك بفترة وجيزة، تغلق قنوات الكالسيوم وتنفتح قنوات البوتاسيوم ، مما يسمح للبوتاسيوم بمغادرة الخلية. يتسبب هذا في أن يكون للخلية شحنة راحة سالبة ويسمى إعادة الاستقطاب . عندما يصل جهد الغشاء إلى حوالي -60 مللي فولت، تغلق قنوات البوتاسيوم وقد تبدأ العملية مرة أخرى. [8]

تتحرك الأيونات من المناطق التي تتركز فيها إلى المناطق التي لا تتركز فيها. ولهذا السبب يتحرك الصوديوم إلى داخل الخلية من الخارج، ويتحرك البوتاسيوم من داخل الخلية إلى خارجها. كما يلعب الكالسيوم دورًا حاسمًا. ويعني تدفقها عبر القنوات البطيئة أن الخلايا الجيبية الأذينية تمر بمرحلة "هضبة" مطولة عندما تكون لديها شحنة موجبة. ويسمى جزء من هذا بفترة المقاومة المطلقة . كما تتحد أيونات الكالسيوم مع البروتين التنظيمي تروبونين سي في مجمع التروبونين لتمكين تقلص عضلة القلب، وتنفصل عن البروتين للسماح بالاسترخاء. [51]

يتراوح معدل ضربات القلب في حالة الراحة لدى البالغين من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب في حالة الراحة لدى حديثي الولادة إلى 129 نبضة في الدقيقة (bpm) وينخفض ​​هذا المعدل تدريجيًا حتى النضج. [52] يمكن أن يكون معدل ضربات قلب الرياضي أقل من 60 نبضة في الدقيقة. أثناء التمرين يمكن أن يصل المعدل إلى 150 نبضة في الدقيقة مع وصول المعدلات القصوى من 200 إلى 220 نبضة في الدقيقة. [8]

التأثيرات

يتأثر إيقاع الجيب الأنفي الطبيعي للقلب، الذي يعطي معدل ضربات القلب أثناء الراحة، بعدد من العوامل. تتحكم المراكز القلبية الوعائية في جذع الدماغ في التأثيرات الودية واللاودية على القلب من خلال العصب المبهم والجذع الودي. [53] تتلقى هذه المراكز القلبية الوعائية مدخلات من سلسلة من المستقبلات بما في ذلك مستقبلات الضغط ، التي تستشعر تمدد الأوعية الدموية ومستقبلات الكيمياء ، التي تستشعر كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم ودرجة حموضته. من خلال سلسلة من ردود الفعل، تساعد هذه المراكز في تنظيم تدفق الدم والحفاظ عليه. [8]

المستقبلات الضغطية هي مستقبلات تمدد تقع في الجيب الأبهري والأجسام السباتية والأوردة الأجوفية وأماكن أخرى، بما في ذلك الأوعية الرئوية والجانب الأيمن من القلب نفسه. تنطلق المستقبلات الضغطية بمعدل يتحدد بمدى تمددها، [54] والذي يتأثر بضغط الدم ومستوى النشاط البدني والتوزيع النسبي للدم. مع زيادة الضغط والتمدد، يزداد معدل إطلاق المستقبلات الضغطية، وتقلل المراكز القلبية من التحفيز الودي وتزيد من التحفيز نظير الودي. مع انخفاض الضغط والتمدد، ينخفض ​​معدل إطلاق المستقبلات الضغطية، وتزيد المراكز القلبية من التحفيز الودي وتقلل من التحفيز نظير الودي. [8] هناك رد فعل مماثل، يسمى رد الفعل الأذيني أو رد فعل باينبريدج ، مرتبط بمعدلات متفاوتة من تدفق الدم إلى الأذينين. يؤدي زيادة العودة الوريدية إلى تمدد جدران الأذينين حيث توجد المستقبلات الضغطية المتخصصة. ومع ذلك، مع زيادة معدل إطلاق مستقبلات الضغط الأذينية ومع تمددها بسبب ارتفاع ضغط الدم، يستجيب المركز القلبي عن طريق زيادة التحفيز الودي وتثبيط التحفيز اللاودي لزيادة معدل ضربات القلب. والعكس صحيح أيضًا. [8] تستجيب المستقبلات الكيميائية الموجودة في الجسم السباتي أو المجاور للشريان الأورطي في الجسم الأورطي لمستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. سيؤدي انخفاض الأكسجين أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون إلى تحفيز إطلاق المستقبلات. [55]

يمكن أن تؤثر مستويات التمارين واللياقة البدنية والعمر ودرجة حرارة الجسم ومعدل الأيض الأساسي وحتى الحالة العاطفية للشخص على معدل ضربات القلب. يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من هرمونات الأدرينالين والنورادرينالين وهرمونات الغدة الدرقية إلى زيادة معدل ضربات القلب. يمكن أن تؤثر مستويات الإلكتروليتات بما في ذلك الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم أيضًا على سرعة وانتظام معدل ضربات القلب؛ قد يؤدي انخفاض الأكسجين في الدم وانخفاض ضغط الدم والجفاف إلى زيادته. [8]

الأهمية السريرية

الأمراض

أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تشمل أمراض القلب، هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. [56] غالبية أمراض القلب والأوعية الدموية غير معدية ومرتبطة بأسلوب الحياة وعوامل أخرى، وتصبح أكثر انتشارًا مع تقدم العمر. [56] أمراض القلب هي سبب رئيسي للوفاة، حيث تمثل ما معدله 30٪ من جميع الوفيات في عام 2008، على مستوى العالم. [14] يتراوح هذا المعدل من 28٪ إلى 40٪ في البلدان ذات الدخل المرتفع . [15] يُطلق على الأطباء المتخصصين في القلب أطباء القلب . يشارك العديد من المتخصصين الطبيين الآخرين في علاج أمراض القلب، بما في ذلك الأطباء وجراحي القلب والصدر وأخصائيي العناية المركزة وممارسي الصحة المتحالفة بما في ذلك أخصائيو العلاج الطبيعي وأخصائيو التغذية . [57]

مرض القلب الإقفاري

مرض الشريان التاجي، المعروف أيضًا باسم مرض القلب الإقفاري، ينجم عن تصلب الشرايين - تراكم المواد الدهنية على طول الجدران الداخلية للشرايين. هذه الرواسب الدهنية المعروفة باسم اللويحات التصلبية تضيق الشرايين التاجية، وإذا كانت شديدة فقد تقلل من تدفق الدم إلى القلب. [58] إذا كان التضييق (أو التضيق) طفيفًا نسبيًا، فقد لا يعاني المريض من أي أعراض. ​​قد تسبب التضييقات الشديدة ألمًا في الصدر ( الذبحة الصدرية ) أو ضيق التنفس أثناء التمرين أو حتى في حالة الراحة. يمكن أن يتمزق الغطاء الرقيق للويحة التصلبية، مما يعرض المركز الدهني للدم الدائر. في هذه الحالة يمكن أن تتكون جلطة أو خثرة، مما يسد الشريان، ويحد من تدفق الدم إلى منطقة من عضلة القلب مما يتسبب في احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) أو الذبحة الصدرية غير المستقرة . [59] في أسوأ الحالات، قد يتسبب هذا في السكتة القلبية ، وفقدان مفاجئ وكامل للناتج من القلب. [60] يمكن أن تؤدي السمنة وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري غير المنضبط والتدخين وارتفاع نسبة الكوليسترول إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي. [56] [58]

سكتة قلبية

يُعرَّف قصور القلب بأنه حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية متطلبات الجسم. [61] قد يعاني مرضى قصور القلب من ضيق التنفس خاصة عند الاستلقاء، بالإضافة إلى تورم الكاحل، المعروف باسم الوذمة الطرفية . قصور القلب هو نتيجة للعديد من الأمراض التي تصيب القلب، ولكنه يرتبط عادةً بمرض القلب الإقفاري أو مرض صمامات القلب أو ارتفاع ضغط الدم. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا اعتلالات عضلة القلب المختلفة . غالبًا ما يرتبط قصور القلب بضعف عضلة القلب في البطينين (قصور القلب الانقباضي)، ولكن يمكن رؤيته أيضًا في المرضى الذين يعانون من عضلة قلب قوية ولكنها متيبسة (قصور القلب الانبساطي). قد تؤثر الحالة على البطين الأيسر (مما يسبب ضيق التنفس بشكل أساسي)، أو البطين الأيمن (مما يسبب تورم الساقين بشكل أساسي وارتفاع ضغط الوريد الوداجي )، أو كلا البطينين. يكون مرضى قصور القلب أكثر عرضة للإصابة باضطرابات خطيرة في نظم القلب أو عدم انتظام ضربات القلب . [61]

اعتلالات عضلة القلب

اعتلالات عضلة القلب هي أمراض تصيب عضلة القلب. بعضها يسبب سماكة غير طبيعية لعضلة القلب ( اعتلال عضلة القلب الضخامي )، وبعضها يسبب تمدد القلب وإضعافه بشكل غير طبيعي ( اعتلال عضلة القلب المتوسع )، وبعضها يسبب تيبس عضلة القلب وعدم قدرتها على الاسترخاء الكامل بين الانقباضات (اعتلال عضلة القلب التقييدي ) وبعضها يجعل القلب عرضة لإيقاعات القلب غير الطبيعية ( اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ). غالبًا ما تكون هذه الحالات وراثية ويمكن أن تكون موروثة ، ولكن بعضها مثل اعتلال عضلة القلب المتوسع قد يكون ناتجًا عن تلف ناتج عن السموم مثل الكحول. ترتبط بعض اعتلالات عضلة القلب مثل اعتلال القلب الضخامي بارتفاع خطر الموت القلبي المفاجئ، وخاصة عند الرياضيين. [8] يمكن أن تؤدي العديد من اعتلالات عضلة القلب إلى قصور القلب في المراحل المتأخرة من المرض. [61]

مرض صمامات القلب

نفخة انسدال الصمام التاجي
أصوات قلب فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا تم تشخيصها بارتجاع الصمام التاجي وارتجاع الصمام التاجي. عند الاستماع إلى قلبها، يُسمع نفخة انقباضية ونقرة. تم تسجيل ذلك باستخدام سماعة الطبيب فوق الصمام التاجي.
هل تواجه مشاكل في تشغيل هذا الملف؟ راجع مساعدة الوسائط .

تسمح صمامات القلب الصحية للدم بالتدفق بسهولة في اتجاه واحد، وتمنعه ​​من التدفق في الاتجاه الآخر. قد يكون لصمام القلب المريض فتحة ضيقة ( تضيق )، مما يحد من تدفق الدم في الاتجاه الأمامي. قد يكون الصمام متسربًا، مما يسمح للدم بالتسرب في الاتجاه المعاكس ( ارتجاع ). قد يسبب مرض صمامات القلب ضيق التنفس أو الإغماء أو ألم الصدر، ولكنه قد يكون بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا في الفحص الروتيني من خلال سماع أصوات القلب غير الطبيعية أو نفخة القلب . في العالم المتقدم، يحدث مرض صمامات القلب بشكل شائع بسبب التنكس الثانوي للشيخوخة، ولكن قد يحدث أيضًا بسبب عدوى صمامات القلب ( التهاب الشغاف ). في بعض أجزاء من العالم، يعد مرض القلب الروماتيزمي سببًا رئيسيًا لأمراض صمامات القلب، مما يؤدي عادةً إلى تضيق الصمام التاجي أو الأبهر وينتج عن تفاعل الجهاز المناعي للجسم مع عدوى الحلق العقدية . [62] [63]

عدم انتظام ضربات القلب

بينما في القلب السليم، تنشأ موجات النبضات الكهربائية في العقدة الجيبية قبل أن تنتشر إلى بقية الأذينين والعقدة الأذينية البطينية وأخيرًا البطينين (يشار إليها باسم إيقاع الجيب الطبيعي )، يمكن تعطيل هذا الإيقاع الطبيعي. قد تكون إيقاعات القلب غير الطبيعية أو عدم انتظام ضربات القلب بدون أعراض أو قد تسبب خفقانًا أو إغماءً أو ضيقًا في التنفس. بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية على المدى الطويل . [64]

تتسبب بعض اضطرابات نظم القلب في نبض القلب ببطء غير طبيعي، ويشار إليها باسم بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون هذا بسبب عقدة جيبية بطيئة بشكل غير طبيعي أو تلف داخل نظام التوصيل القلبي ( كتلة القلب ). [65] في اضطرابات نظم القلب الأخرى، قد ينبض القلب بسرعة غير طبيعية، ويشار إليها باسم تسرع القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تتخذ اضطرابات نظم القلب هذه أشكالًا عديدة ويمكن أن تنشأ من هياكل مختلفة داخل القلب - بعضها ينشأ من الأذينين (مثل الرفرفة الأذينية )، وبعضها من العقدة الأذينية البطينية (مثل تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية ) بينما ينشأ البعض الآخر من البطينين (مثل تسرع القلب البطيني ). بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب تحدث بسبب تندب داخل القلب (مثل بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب البطيني )، وبعضها بسبب بؤرة تهيجية (مثل عدم انتظام ضربات القلب الأذيني البؤري )، بينما يحدث البعض الآخر بسبب أنسجة توصيل غير طبيعية إضافية موجودة منذ الولادة (مثل متلازمة وولف باركنسون وايت ). الشكل الأكثر خطورة من تسارع ضربات القلب هو الرجفان البطيني ، حيث ترتجف البطينات بدلاً من الانقباض، وإذا لم يتم علاجها تكون قاتلة بسرعة. [66]

مرض التامور

يمكن أن يلتهب الكيس المحيط بالقلب، والذي يسمى التامور، في حالة تُعرف باسم التهاب التامور . تسبب هذه الحالة عادةً ألمًا في الصدر قد ينتشر إلى الظهر، وغالبًا ما تكون ناجمة عن عدوى فيروسية ( الحمى الغدية أو الفيروس المضخم للخلايا أو فيروس كوكساكي ). يمكن أن يتراكم السائل داخل الكيس التاموري، ويشار إليه باسم الانصباب التاموري . غالبًا ما تحدث الانصبابات التامورية بشكل ثانوي لالتهاب التامور أو الفشل الكلوي أو الأورام، وغالبًا لا تسبب أي أعراض. ​​ومع ذلك، يمكن للانصبابات الكبيرة أو الانصبابات التي تتراكم بسرعة أن تضغط على القلب في حالة تُعرف باسم انصباب القلب ، مما يتسبب في ضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم المميت المحتمل. يمكن إزالة السوائل من الحيز التاموري للتشخيص أو لتخفيف الانصباب باستخدام حقنة في إجراء يسمى بزل التامور . [67]

أمراض القلب الخلقية

يولد بعض الأشخاص بقلوب غير طبيعية وتُعرف هذه التشوهات باسم عيوب القلب الخلقية. وقد تتراوح من التشوهات البسيطة نسبيًا (مثل الثقب البيضاوي المفتوح ، والذي يمكن القول إنه أحد أشكال التشوهات الطبيعية) إلى التشوهات الخطيرة المهددة للحياة (مثل متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج ). تشمل التشوهات الشائعة تلك التي تؤثر على عضلة القلب التي تفصل بين جانبي القلب ("ثقب في القلب"، مثل عيب الحاجز البطيني ). تشمل العيوب الأخرى تلك التي تؤثر على صمامات القلب (مثل تضيق الأبهر الخلقي )، أو الأوعية الدموية الرئيسية التي تخرج من القلب (مثل تضيق الأبهر ). تُرى متلازمات أكثر تعقيدًا تؤثر على أكثر من جزء من القلب (مثل رباعية فالو ).

بعض عيوب القلب الخلقية تسمح للدم الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين والذي كان من المفترض أن يعود إلى الرئتين أن يُضخ بدلاً من ذلك إلى بقية الجسم. تُعرف هذه باسم عيوب القلب الخلقية الزرقاء وغالبًا ما تكون أكثر خطورة. غالبًا ما يتم اكتشاف عيوب القلب الخلقية الرئيسية في مرحلة الطفولة، أو بعد الولادة بفترة وجيزة، أو حتى قبل ولادة الطفل (مثل تبديل الشرايين الكبرى )، مما يتسبب في ضيق التنفس وانخفاض معدل النمو. قد تظل الأشكال الأكثر بساطة من أمراض القلب الخلقية غير مكتشفة لسنوات عديدة ولا تكشف عن نفسها إلا في مرحلة البلوغ (مثل عيب الحاجز الأذيني ). [68] [69]

اعتلالات القنوات

يمكن تصنيف اعتلالات القنوات بناءً على نظام الأعضاء التي تؤثر عليها. في الجهاز القلبي الوعائي، يتم توفير النبضة الكهربائية المطلوبة لكل نبضة قلب من خلال التدرج الكهروكيميائي لكل خلية قلب. نظرًا لأن نبض القلب يعتمد على الحركة السليمة للأيونات عبر الغشاء السطحي، فإن اعتلالات القنوات الأيونية القلبية تشكل مجموعة رئيسية من أمراض القلب. [70] [71] قد تفسر اعتلالات القنوات الأيونية القلبية بعض حالات متلازمة الموت المفاجئ ومتلازمة الموت المفاجئ غير المنتظم . [72] متلازمة QT الطويلة هي الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال القنوات القلبية.

تشخبص

يتم تشخيص أمراض القلب من خلال أخذ التاريخ الطبي ، وفحص القلب ، وإجراء المزيد من التحقيقات، بما في ذلك فحوصات الدم ، وتخطيط صدى القلب ، وتخطيط كهربية القلب ، والتصوير . يمكن للإجراءات الجراحية الأخرى مثل قسطرة القلب أن تلعب دورًا أيضًا. [78]

فحص

يتضمن الفحص القلبي الفحص وتحسس الصدر باليدين ( الجس ) والاستماع باستخدام سماعة الطبيب ( التسمع ). [79] [80] ويتضمن تقييم العلامات التي قد تكون مرئية على يدي الشخص (مثل النزيف الشظوي ) والمفاصل والمناطق الأخرى. يتم قياس نبض الشخص، عادةً عند الشريان الكعبري بالقرب من الرسغ، لتقييم إيقاع وقوة النبض. يتم قياس ضغط الدم باستخدام مقياس ضغط الدم اليدوي أو الأوتوماتيكي أو باستخدام قياس أكثر تدخلاً من داخل الشريان. يتم ملاحظة أي ارتفاع في نبض الوريد الوداجي . يتم الشعور بصدر الشخص بحثًا عن أي اهتزازات تنتقل من القلب، ثم يتم الاستماع إليها باستخدام سماعة الطبيب.

أصوات القلب

تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد يظهر الصمام التاجي (يمينًا) والصمام ثلاثي الشرفات والصمام التاجي (أعلى اليسار) والصمام الأورطي (أعلى اليمين).
يؤدي إغلاق صمامات القلب إلى حدوث أصوات القلب .
أصوات القلب الطبيعية
أصوات القلب الطبيعية كما تسمع بواسطة سماعة الطبيب
هل تواجه مشاكل في تشغيل هذا الملف؟ راجع مساعدة الوسائط .

عادةً ما يكون للقلب السليم صوتان مسموعان فقط للقلب ، يُطلق عليهما S1 وS2. الصوت القلبي الأول S1 هو الصوت الناتج عن إغلاق الصمامات الأذينية البطينية أثناء انقباض البطين ويُوصف عادةً بأنه "lub". الصوت القلبي الثاني S2 هو صوت إغلاق الصمامات الهلالية أثناء انبساط البطين ويُوصف بأنه "dub". [8] يتكون كل صوت من مكونين، يعكسان الاختلاف الطفيف في الوقت مع إغلاق الصمامين. [81] قد ينقسم S2 إلى صوتين متميزين، إما نتيجة للاستنشاق أو مشاكل صمامية أو قلبية مختلفة. [81] قد توجد أيضًا أصوات قلب إضافية وتؤدي إلى إيقاعات الركض . يشير الصوت القلبي الثالث S3 عادةً إلى زيادة في حجم الدم البطيني. يُشار إلى الصوت القلبي الرابع S4 باسم الركض الأذيني وينتج عن صوت الدم الذي يتم دفعه إلى البطين المتيبس. يؤدي الوجود المشترك لـ S3 و S4 إلى حدوث قفزة رباعية. [8] نفخات القلب هي أصوات قلب غير طبيعية يمكن أن تكون مرتبطة بمرض أو حميدة، وهناك عدة أنواع. [82] يوجد عادةً صوتان للقلب، ويمكن أن تكون أصوات القلب غير الطبيعية إما أصواتًا إضافية، أو "نفخات" مرتبطة بتدفق الدم بين الأصوات. يتم تصنيف النفخات حسب الحجم، من 1 (الأكثر هدوءًا) إلى 6 (الأعلى)، ويتم تقييمها من خلال علاقتها بأصوات القلب، والموقع في الدورة القلبية، والميزات الإضافية مثل إشعاعها إلى مواقع أخرى، والتغيرات مع وضع الشخص، وتردد الصوت كما تحدده جانب سماعة الطبيب التي تُسمع بها، والموقع الذي تُسمع فيه بأعلى صوت. [82] قد تحدث النفخات بسبب صمامات القلب التالفة أو أمراض القلب الخلقية مثل عيوب الحاجز البطيني ، أو قد تُسمع في القلوب الطبيعية. في حالات التهاب غلاف القلب، يمكن سماع نوع مختلف من الصوت، وهو صوت احتكاك غلاف القلب، حيث يمكن للأغشية الملتهبة أن تحتك ببعضها البعض.

فحوصات الدم

تلعب فحوصات الدم دورًا مهمًا في تشخيص وعلاج العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية.

يُعد التروبونين مؤشرًا حيويًا حساسًا للقلب الذي يعاني من نقص إمداد الدم. يتم إطلاقه بعد 4-6 ساعات من الإصابة وعادةً ما يصل إلى ذروته في حوالي 12-24 ساعة. [44] غالبًا ما يتم إجراء اختبارين للتروبونين - أحدهما في وقت العرض الأولي والآخر في غضون 3-6 ساعات، [83] حيث يكون المستوى المرتفع أو الارتفاع الكبير تشخيصيًا. يمكن استخدام اختبار الببتيد المدر للصوديوم في الدماغ (BNP) لتقييم وجود قصور القلب، ويرتفع عندما يكون هناك طلب متزايد على البطين الأيسر. تعتبر هذه الاختبارات مؤشرات حيوية لأنها شديدة التحديد لأمراض القلب. [84] يوفر اختبار الشكل MB من كيناز الكرياتين معلومات حول إمداد القلب بالدم، ولكن يتم استخدامه بشكل أقل لأنه أقل تحديدًا وحساسية. [85]

غالبًا ما يتم إجراء اختبارات دم أخرى للمساعدة في فهم الصحة العامة للشخص وعوامل الخطر التي قد تساهم في الإصابة بأمراض القلب. غالبًا ما تتضمن هذه الاختبارات تعداد الدم الكامل للتحقق من فقر الدم ، ولوحة التمثيل الغذائي الأساسية التي قد تكشف عن أي اضطرابات في الإلكتروليتات. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى فحص التخثر لضمان إعطاء المستوى الصحيح من مضادات التخثر. غالبًا ما يتم طلب الدهون الصائمة وسكر الدم الصائم (أو مستوى الهيموجلوبين السكري ) لتقييم حالة الكوليسترول والسكري لدى الشخص على التوالي. [86]

تخطيط القلب الكهربائي

دورة القلب موضحة من خلال رسم القلب الكهربائي

باستخدام أقطاب كهربائية سطحية على الجسم، من الممكن تسجيل النشاط الكهربائي للقلب. هذا التتبع للإشارة الكهربائية هو مخطط كهربية القلب (ECG) أو (EKG). مخطط كهربية القلب هو اختبار يتم إجراؤه بجانب السرير ويتضمن وضع عشرة أقطاب على الجسم. ينتج عن هذا مخطط كهربية القلب "12 قطبًا" (يتم حساب ثلاثة أقطاب إضافية رياضيًا، ويتم تأريض أحد الأقطاب كهربائيًا أو تأريضه). [87]

هناك خمس سمات بارزة في مخطط كهربية القلب: الموجة P (استقطاب الأذين)، ومجمع QRS (استقطاب البطين) [h] والموجة T (إعادة استقطاب البطين). [8] عندما تنقبض خلايا القلب، فإنها تخلق تيارًا ينتقل عبر القلب. يشير الانحراف إلى الأسفل في مخطط كهربية القلب إلى أن الخلايا أصبحت أكثر إيجابية في الشحنة ("إزالة الاستقطاب") في اتجاه هذا السلك، في حين أن الانحراف إلى الأعلى يعني أن الخلايا أصبحت أكثر سلبية ("إعادة الاستقطاب") في اتجاه السلك. يعتمد هذا على موضع السلك، لذلك إذا تحركت موجة من إزالة الاستقطاب من اليسار إلى اليمين، فإن السلك الموجود على اليسار سيظهر انحرافًا سلبيًا، وسيظهر السلك الموجود على اليمين انحرافًا إيجابيًا. يعد مخطط كهربية القلب أداة مفيدة في الكشف عن اضطرابات النظم وفي الكشف عن نقص إمداد القلب بالدم. [87] في بعض الأحيان يتم الاشتباه في وجود تشوهات، ولكنها لا تظهر فورًا في مخطط كهربية القلب. يمكن استخدام الاختبار أثناء ممارسة التمارين الرياضية لإثارة الشذوذ أو يمكن ارتداء مخطط كهربية القلب لفترة أطول مثل جهاز هولتر لمدة 24 ساعة إذا لم يكن هناك خلل في نظم القلب مشتبه به في وقت التقييم. [87]

التصوير

يمكن استخدام العديد من طرق التصوير لتقييم تشريح القلب ووظيفته، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ( تخطيط صدى القلب )، وتصوير الأوعية الدموية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني . مخطط صدى القلب هو الموجات فوق الصوتية للقلب المستخدمة لقياس وظيفة القلب، وتقييم أمراض الصمامات، والبحث عن أي تشوهات. يمكن إجراء تخطيط صدى القلب بواسطة مسبار على الصدر ( عبر الصدر )، أو بواسطة مسبار في المريء ( عبر المريء ). سيتضمن تقرير تخطيط صدى القلب النموذجي معلومات حول عرض الصمامات مع ملاحظة أي تضيق ، وما إذا كان هناك أي ارتداد للدم ( ارتجاع ) ومعلومات حول أحجام الدم في نهاية الانقباض والانبساط، بما في ذلك كسر القذف ، والذي يصف كمية الدم التي يتم قذفها من البطينين الأيسر والأيمن بعد الانقباض. يمكن بعد ذلك الحصول على كسر القذف عن طريق قسمة الحجم الذي يقذفه القلب (حجم النبضة) على حجم القلب الممتلئ (حجم نهاية الانبساط). [88] يمكن أيضًا إجراء مخططات صدى القلب في ظل ظروف يكون فيها الجسم أكثر إجهادًا، من أجل فحص علامات نقص إمدادات الدم. يتضمن اختبار إجهاد القلب هذا إما ممارسة الرياضة المباشرة، أو حيث لا يكون ذلك ممكنًا، حقن عقار مثل الدوبامين . [80]

يمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية على الصدر وأشكال أخرى من التصوير في تقييم حجم القلب، وتقييم علامات الوذمة الرئوية ، والإشارة إلى ما إذا كان هناك سائل حول القلب . كما أنها مفيدة لتقييم الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يخرج من القلب. [80]

علاج

يمكن علاج الأمراض التي تصيب القلب من خلال مجموعة متنوعة من الأساليب بما في ذلك تعديل نمط الحياة، والعلاج الدوائي، والجراحة.

مرض القلب الإقفاري

يتم علاج تضيق الشرايين التاجية (مرض القلب الإقفاري) لتخفيف أعراض آلام الصدر الناجمة عن شريان ضيق جزئيًا (الذبحة الصدرية)، لتقليل تلف عضلة القلب عند انسداد الشريان تمامًا ( احتشاء عضلة القلب )، أو لمنع حدوث احتشاء عضلة القلب. تشمل الأدوية لتحسين أعراض الذبحة الصدرية النتروجليسرين وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم، بينما تشمل العلاجات الوقائية مضادات الصفائح الدموية مثل الأسبرين والستاتينات وتدابير نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن وعلاج عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. [89]

بالإضافة إلى استخدام الأدوية، يمكن علاج الشرايين الضيقة في القلب عن طريق توسيع التضيقات أو إعادة توجيه تدفق الدم لتجاوز الانسداد. يمكن إجراء ذلك باستخدام التدخل التاجي عن طريق الجلد ، حيث يمكن توسيع التضيقات عن طريق تمرير أسلاك صغيرة ذات أطراف بالونية إلى الشرايين التاجية، ونفخ البالون لتوسيع التضيق، وفي بعض الأحيان ترك سقالة معدنية تُعرف باسم الدعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا. [90]

إذا كانت تضيقات الشرايين التاجية غير مناسبة للعلاج بالتدخل التاجي الجلدي، فقد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية. يمكن إجراء عملية مجازة الشريان التاجي ، حيث يتم استخدام وعاء دموي من جزء آخر من الجسم ( الوريد الصافن ، أو الشريان الكعبري ، أو الشريان الثديي الداخلي ) لإعادة توجيه الدم من نقطة قبل التضيق (عادةً الشريان الأورطي ) إلى نقطة أبعد من الانسداد. [90] [91]

مرض صمامات القلب

قد تتطلب صمامات القلب المريضة التي أصبحت ضيقة بشكل غير طبيعي أو متسربة بشكل غير طبيعي إجراء عملية جراحية. يتم إجراء ذلك تقليديًا كإجراء جراحي مفتوح لاستبدال صمام القلب التالف بصمام اصطناعي من الأنسجة أو المعدن . في بعض الظروف، يمكن إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات أو الصمام التاجي جراحيًا ، مما يتجنب الحاجة إلى استبدال الصمام. يمكن أيضًا علاج صمامات القلب عن طريق الجلد، باستخدام تقنيات تشترك في العديد من أوجه التشابه مع التدخل التاجي عن طريق الجلد. يتم استخدام استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة بشكل متزايد للمرضى الذين يعتبرون معرضين لمخاطر عالية جدًا لاستبدال الصمام المفتوح. [62]

عدم انتظام ضربات القلب

يمكن علاج عدم انتظام ضربات القلب ( اضطرابات نظم القلب ) باستخدام الأدوية المضادة لاضطرابات نظم القلب. وقد تعمل هذه الأدوية عن طريق التلاعب بتدفق الإلكتروليتات عبر غشاء الخلية (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ، أو حاصرات قنوات الصوديوم ، أو الأميودارون، أو الديجوكسين)، أو تعديل تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي على القلب (حاصرات بيتا والأتروبين ) . وفي بعض اضطرابات نظم القلب مثل الرجفان الأذيني الذي يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، يمكن تقليل هذا الخطر باستخدام مضادات التخثر مثل الوارفارين أو مضادات التخثر الفموية الجديدة . [64]

إذا فشلت الأدوية في السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب، فقد يكون خيار العلاج الآخر هو الاستئصال بالقسطرة . في هذه الإجراءات، يتم تمرير الأسلاك من الوريد أو الشريان في الساق إلى القلب للعثور على المنطقة غير الطبيعية من الأنسجة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب. يمكن إتلاف الأنسجة غير الطبيعية عمدًا أو استئصالها عن طريق التسخين أو التجميد لمنع المزيد من اضطرابات نظم القلب. في حين يمكن علاج غالبية حالات عدم انتظام ضربات القلب باستخدام تقنيات القسطرة الأقل توغلاً، يمكن أيضًا علاج بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب (خاصة الرجفان الأذيني ) باستخدام الجراحة المفتوحة أو جراحة تنظير الصدر ، إما في وقت جراحة القلب الأخرى أو كإجراء مستقل. يمكن أيضًا استخدام تقويم نظم القلب ، حيث يتم استخدام صدمة كهربائية لصعق القلب لإخراجه من إيقاع غير طبيعي.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى أجهزة القلب في شكل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة إزالة الرجفان القابلة للزرع لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب، التي تتألف من مولد صغير يعمل بالبطارية مزروع تحت الجلد وسلك واحد أو أكثر يمتد إلى القلب، بشكل شائع لعلاج إيقاعات القلب البطيئة بشكل غير طبيعي . [65] تُستخدم أجهزة إزالة الرجفان القابلة للزرع لعلاج إيقاعات القلب السريعة الخطيرة المهددة للحياة. تراقب هذه الأجهزة القلب، وإذا تم اكتشاف تسارع خطير في ضربات القلب، فيمكنها توصيل صدمة كهربائية تلقائيًا لاستعادة القلب إلى إيقاعه الطبيعي. تُستخدم أجهزة إزالة الرجفان القابلة للزرع بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب أو متلازمات عدم انتظام ضربات القلب الوراثية.

سكتة قلبية

بالإضافة إلى معالجة السبب الكامن وراء قصور القلب لدى المريض (أكثرها شيوعًا مرض القلب الإقفاري أو ارتفاع ضغط الدم )، فإن العلاج الأساسي لقصور القلب هو الأدوية. وتشمل هذه الأدوية التي تمنع تراكم السوائل في الرئتين عن طريق زيادة كمية البول التي ينتجها المريض ( مدرات البول )، والأدوية التي تحاول الحفاظ على وظيفة ضخ القلب ( حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية ). [61]

في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب، يمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب المتخصص المعروف باسم علاج إعادة مزامنة القلب لتحسين كفاءة ضخ القلب. [65] غالبًا ما يتم دمج هذه الأجهزة مع مزيل الرجفان. في الحالات الشديدة جدًا من قصور القلب، قد يتم زرع مضخة صغيرة تسمى جهاز مساعدة البطين والتي تكمل قدرة القلب على الضخ. في الحالات الأكثر شدة، يمكن النظر في عملية زرع القلب . [61]

تاريخ

عتيق

القلب والأوعية الدموية، ليوناردو دافنشي ، القرن الخامس عشر

عرف البشر عن القلب منذ العصور القديمة، على الرغم من عدم فهم وظيفته الدقيقة وعلم تشريحه بوضوح. [92] من وجهات النظر الدينية في المقام الأول للمجتمعات السابقة تجاه القلب، يُعتبر الإغريق القدماء هم المقعد الأساسي للفهم العلمي للقلب في العالم القديم. [93] [94] [95] اعتبر أرسطو أن القلب هو العضو المسؤول عن تكوين الدم؛ اعتبر أفلاطون القلب كمصدر للدم المتداول ولاحظ أبقراط أن الدم يدور دوريًا من الجسم عبر القلب إلى الرئتين. [93] [95] لاحظ إيراسيستراتوس (304-250 قبل الميلاد) القلب كمضخة، مما يتسبب في تمدد الأوعية الدموية، ولاحظ أن الشرايين والأوردة تشع من القلب، وتصبح أصغر تدريجيًا مع المسافة، على الرغم من اعتقاده أنها مليئة بالهواء وليس الدم. كما اكتشف صمامات القلب. [93]

عرف الطبيب اليوناني جالينوس (القرن الثاني الميلادي) أن الأوعية الدموية تحمل الدم وحدد الدم الوريدي (الأحمر الداكن) والدم الشرياني (الأكثر سطوعًا والأرق)، ولكل منهما وظائف مميزة ومنفصلة. [93] ولاحظ جالينوس أن القلب هو العضو الأكثر سخونة في الجسم، وخلص إلى أنه يوفر الحرارة للجسم. [95] لم يضخ القلب الدم حوله، بل كانت حركة القلب تمتص الدم أثناء الانبساط وكان الدم يتحرك بنبض الشرايين نفسها. [95] اعتقد جالينوس أن الدم الشرياني يتكون من الدم الوريدي الذي يمر من البطين الأيسر إلى الأيمن عبر "المسام" بين البطينين. [92] يمر الهواء من الرئتين عبر الشريان الرئوي إلى الجانب الأيسر من القلب ويخلق الدم الشرياني. [95]

ظلت هذه الأفكار دون أي تحدي لمدة تقرب من ألف عام. [92] [95]

ما قبل الحداثة

يمكن العثور على أقدم الأوصاف لأنظمة الدورة الدموية التاجية والرئوية في تعليق على التشريح في كتاب القانون لابن سينا ، الذي نشره ابن النفيس عام 1242. [96] كتب ابن النفيس في مخطوطته أن الدم يمر عبر الدورة الدموية الرئوية بدلاً من الانتقال من البطين الأيمن إلى البطين الأيسر كما كان يعتقد جالينوس سابقًا. [97] تمت ترجمة عمله لاحقًا إلى اللاتينية بواسطة أندريا ألباجو . [98]

في أوروبا، استمرت تعاليم جالينوس في الهيمنة على المجتمع الأكاديمي وتم تبني عقائده باعتبارها الشريعة الرسمية للكنيسة. شكك أندرياس فيساليوس في بعض معتقدات جالينوس بشأن القلب في كتابه De humani corporis fabrica (1543)، لكن عمله العظيم تم تفسيره على أنه تحدٍ للسلطات وتعرض لعدد من الهجمات. [99] كتب مايكل سيرفيتوس في كتاب Christianismi Restitutio (1553) أن الدم يتدفق من أحد جانبي القلب إلى الجانب الآخر عبر الرئتين. [99]

حديث

قلب متحرك

كان هناك تقدم كبير في فهم تدفق الدم عبر القلب والجسم مع نشر كتاب De Motu Cordis (1628) للطبيب الإنجليزي ويليام هارفي . يصف كتاب هارفي الدورة الدموية الجهازية والقوة الميكانيكية للقلب بشكل كامل، مما أدى إلى مراجعة شاملة للعقائد الجالينوسية. [95] كان أوتو فرانك (1865-1944) عالم فسيولوجيا ألمانيًا؛ ومن بين أعماله العديدة المنشورة دراسات مفصلة لهذه العلاقة المهمة بالقلب. كان إرنست ستارلينج (1866-1927) عالم فسيولوجيا إنجليزيًا مهمًا درس القلب أيضًا. على الرغم من أنهما عملا بشكل مستقل إلى حد كبير، إلا أن جهودهما المشتركة واستنتاجاتهما المتشابهة تم الاعتراف بها باسم " آلية فرانك-ستارلينج ". [8]

على الرغم من اكتشاف ألياف بوركنجي وحزمة هيس في وقت مبكر من القرن التاسع عشر، إلا أن دورها المحدد في نظام التوصيل الكهربائي للقلب ظل غير معروف حتى نشر سوناو تاوارا دراسته بعنوان Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens في عام 1906. دفع اكتشاف تاوارا للعقدة الأذينية البطينية آرثر كيث ومارتن فلاك إلى البحث عن هياكل مماثلة في القلب، مما أدى إلى اكتشافهما للعقدة الجيبية الأذينية بعد عدة أشهر. تشكل هذه الهياكل الأساس التشريحي لتخطيط كهربية القلب، الذي حصل مخترعه، ويليم أينتهوفن ، على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء في عام 1924. [100]

أول عملية زرع قلب في إنسان أجريت على الإطلاق كانت بواسطة جيمس هاردي في عام 1964، باستخدام قلب الشمبانزي، لكن المريض توفي في غضون ساعتين. [101] تم إجراء أول عملية زرع قلب من إنسان إلى إنسان في عام 1967 بواسطة الجراح الجنوب أفريقي كريستيان بارنارد في مستشفى جروت شور في كيب تاون . [102] [103] كان هذا بمثابة معلم مهم في جراحة القلب ، حيث لفت انتباه كل من المهنة الطبية والعالم بأسره. ومع ذلك، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للمرضى منخفضة للغاية في البداية. توفي لويس واشكانسكي ، أول متلقي لقلب متبرع به، بعد 18 يومًا من العملية بينما لم ينجُ مرضى آخرون لأكثر من بضعة أسابيع. [104] يُنسب الفضل إلى الجراح الأمريكي نورمان شومواي لجهوده في تحسين تقنيات الزرع، إلى جانب الرواد ريتشارد لور وفلاديمير ديميخوف وأدريان كانترويتز . اعتبارًا من مارس 2000، تم إجراء أكثر من 55000 عملية زرع قلب في جميع أنحاء العالم. [105] أجريت أول عملية زرع ناجحة لقلب من خنزير معدّل وراثيًا إلى إنسان عاش فيه المريض لفترة أطول، في 7 يناير 2022 في بالتيمور بواسطة جراح القلب بارتلي ب. جريفيث ، وكان المتلقي هو ديفيد بينيت (57)، مما أدى بنجاح إلى إطالة عمره حتى 8 مارس 2022 (شهر و30 يومًا). [106]

بحلول منتصف القرن العشرين، تجاوزت أمراض القلب الأمراض المعدية كسبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة، وهي حاليًا السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. منذ عام 1948، ألقت دراسة فرامنغهام للقلب الجارية الضوء على تأثيرات التأثيرات المختلفة على القلب، بما في ذلك النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية الشائعة مثل الأسبرين. على الرغم من أن إدخال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا قد حسن من إدارة قصور القلب المزمن، إلا أن المرض لا يزال يشكل عبئًا طبيًا ومجتمعيًا هائلاً، حيث يموت 30 إلى 40٪ من المرضى في غضون عام من تلقي التشخيص. [107]

المجتمع والثقافة

اف34
jb (F34) "قلب"
في الهيروغليفية

الرمزية

إليز ريد تصنع علامة قلب في حفل موسيقي في عام 2018

باعتباره أحد الأعضاء الحيوية، كان القلب يُعرف منذ فترة طويلة بأنه مركز الجسم بالكامل، ومقر الحياة، أو العاطفة، أو العقل، أو الإرادة، أو الفكر، أو الغرض، أو العقل. [108] القلب هو رمز رمزي في العديد من الأديان، ويدل على "الحقيقة، أو الضمير، أو الشجاعة الأخلاقية في العديد من الأديان - معبد أو عرش الله في الفكر الإسلامي واليهودي المسيحي ؛ المركز الإلهي، أو الأتمان ، والعين الثالثة للحكمة المتعالية في الهندوسية ؛ ماسة النقاء وجوهر بوذا ؛ مركز الفهم الطاوي ". [108]

في الكتاب المقدس العبري ، تُستخدم كلمة القلب، ليف ، بهذه المعاني، كمقر للعاطفة والعقل، وتشير إلى العضو التشريحي. كما أنها مرتبطة من حيث الوظيفة والرمزية بالمعدة. [109]

كان يُعتقد أن القلب أو ib يشكل جزءًا مهمًا من مفهوم الروح في الديانة المصرية القديمة . وكان يُعتقد أن ib أو القلب الميتافيزيقي يتكون من قطرة دم واحدة من قلب أم الطفل، تؤخذ عند الحمل. [110] وبالنسبة للمصريين القدماء، كان القلب هو مقر العاطفة والفكر والإرادة والنية . ويتضح هذا من خلال التعبيرات المصرية التي تتضمن كلمة ib ، مثل Awi-ib التي تعني "سعيد" (حرفيًا، "طويل القلب")، و Xak-ib التي تعني "منبوذ" (حرفيًا، "مبتور القلب"). [111] في الديانة المصرية، كان القلب هو مفتاح الحياة الآخرة. وقد تم تصوره على أنه ينجو من الموت في العالم السفلي، حيث يقدم دليلاً لصالح أو ضد مالكه. لذلك لم يتم إزالة القلب من الجسم أثناء التحنيط، وكان يُعتقد أنه مركز الذكاء والشعور، ومطلوب في الحياة الآخرة. [112] كان يُعتقد أن القلب كان يُفحص من قبل أنوبيس ومجموعة متنوعة من الآلهة أثناء مراسم وزن القلب . إذا كان وزن القلب أكثر من ريشة ماعت ، التي ترمز إلى المعيار المثالي للسلوك. إذا كانت الميزان متوازنة، فهذا يعني أن صاحب القلب عاش حياة عادلة ويمكنه دخول الحياة الآخرة؛ إذا كان القلب أثقل، فسوف يلتهمه الوحش أميت . [113]

يشتق الحرف الصيني لكلمة "قلب"، 心، من تصوير واقعي نسبيًا للقلب (يشير إلى حجرات القلب) في نص الختم . [114] تأخذ الكلمة الصينية xīn أيضًا المعاني المجازية لـ "العقل" أو "القصد" أو "النواة"، وغالبًا ما تُترجم على أنها "قلب العقل" حيث اعتقد الصينيون القدماء أن القلب هو مركز الإدراك البشري. [115] في الطب الصيني ، يُنظر إلى القلب على أنه مركز神shén "الروح والوعي". [116] يرتبط القلب بالأمعاء الدقيقة واللسان ويحكم الأعضاء الستة والأحشاء الخمسة وينتمي إلى النار في العناصر الخمسة. [117]

الكلمة السنسكريتية للقلب هي hṛd أو hṛdaya ، والتي وردت في أقدم نص سنسكريتي متبقي، وهو الريجفيدا . وفي السنسكريتية، قد تعني كل من الكائن التشريحي و"العقل" أو "الروح"، والتي تمثل مقر العاطفة. وقد تكون Hrd مرادفة لكلمة القلب في اليونانية واللاتينية والإنجليزية. [118] [119]

اعتبر العديد من الفلاسفة والعلماء الكلاسيكيين ، بما في ذلك أرسطو ، أن القلب هو مقر الفكر أو العقل أو العاطفة، وغالبًا ما تجاهلوا الدماغ باعتباره مساهمًا في هذه الوظائف. [120] يرجع تحديد القلب كمقر للعواطف على وجه الخصوص إلى الطبيب الروماني جالينوس ، الذي حدد أيضًا مقر العواطف في الكبد ، ومقر العقل في الدماغ. [121]

لعب القلب أيضًا دورًا في نظام المعتقدات الأزتكية . كان الشكل الأكثر شيوعًا للتضحية البشرية التي مارسها الأزتك هو استخراج القلب. اعتقد الأزتك أن القلب ( تونا ) كان مقر الفرد وجزءًا من حرارة الشمس ( إستلي ). حتى يومنا هذا، يعتبر الناهوا أن الشمس هي روح القلب ( تونا تيوه ): "دائرية، ساخنة، نابضة". [122]

اجتمع زعماء السكان الأصليين من ألاسكا إلى أستراليا في عام 2020 لإيصال رسالة إلى العالم مفادها أن البشرية بحاجة إلى التحول من العقل إلى القلب، والسماح لقلبنا بالسيطرة على ما نقوم به. [123] تم تحويل الرسالة إلى فيلم، سلط الضوء على أن البشرية يجب أن تفتح قلوبها لاستعادة التوازن للعالم. [124] لخص كومو سابرا كاوكا، معلم الدراسات الهاوايية وحامل التقاليد، رسالة الفيلم قائلاً: "استمع إلى قلبك. اتبع طريقك. فليكن واضحًا، ولصالح الجميع". [123] أخرج الفيلم إيلاريون ميركوليف من قبيلة أليوت (أونانجان). كتب ميركوليف أن شيوخ أونانجان أشاروا إلى القلب باعتباره "مصدرًا للحكمة"، "بوابة أعمق للترابط العميق والوعي الموجود بين البشر وجميع الكائنات الحية". [125] [126]

في الكاثوليكية ، كان هناك تقليد طويل من تبجيل القلب، نابع من عبادة جروح يسوع المسيح التي اكتسبت شهرة منذ منتصف القرن السادس عشر. [127] أثر هذا التقليد على تطور التفاني المسيحي في العصور الوسطى لقلب يسوع الأقدس والتبجيل الموازي لقلب مريم الطاهر ، الذي اشتهر به جون إيوديس . [128] هناك أيضًا العديد من الإشارات إلى القلب في الكتاب المقدس المسيحي، بما في ذلك "طوبى للأنقياء القلب، لأنهم سيعاينون الله"، [129] "فوق كل شيء، احرس قلبك، لأن كل ما تفعله يتدفق منه"، [130] "لأنه حيث يكون كنزك، هناك يكون قلبك أيضًا"، [131] "لأنه كما يفكر الإنسان في قلبه، كذلك يكون". [132]

إن التعبير عن القلب المكسور هو إشارة عبر الثقافات إلى الحزن على شخص فقدته أو على حب رومانسي لم يتحقق .

إن فكرة " سهام كيوبيد " قديمة، ويرجع تاريخها إلى أوفيد ، ولكن في حين يصف أوفيد كيوبيد بأنه يجرح ضحاياه بسهامه، فإنه لا يوضح أن الجرحى هم القلب . إن الأيقونات المألوفة لكوبيد وهو يطلق رموز القلب الصغيرة هي موضوع من عصر النهضة أصبح مرتبطًا بعيد الحب . [108]

في بعض لغات غينيا الجديدة عبر البلاد ، مثل فوي ومومونا، يكون القلب ومقر العواطف متحدين ، أي أنهما يشتركان في نفس الكلمة. [133]

طعام

تُستهلك قلوب الحيوانات على نطاق واسع كغذاء. ولأنها تتكون بالكامل تقريبًا من العضلات، فهي غنية بالبروتين. وغالبًا ما تُدرج في الأطباق مع أحشاء أخرى ، على سبيل المثال في طبق كوكوريتسي العثماني .

تعتبر قلوب الدجاج أحشاءً ، وغالبًا ما تُشوى على أسياخ؛ ومن الأمثلة على ذلك هاتو ياكيتوري الياباني ، وشوراسكو دي كوراساو البرازيلي ، وساتيه قلب الدجاج الإندونيسي . [134] ويمكن أيضًا قليها في مقلاة، كما هو الحال في مشاوي القدس المختلطة . في المطبخ المصري ، يمكن استخدامها مفرومة ناعماً كجزء من حشو الدجاج. [135] تجمعها العديد من الوصفات مع أحشاء أخرى، مثل دجاج إن مينودينسياس المكسيكي [136] وراجو إيز كورينيخ بوتروخوف الروسي . [137]

يمكن عمومًا استخدام قلوب لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن في الوصفات. ولأن القلب عبارة عن عضلة تعمل بجد، فإنه يجعل اللحم "صلبًا وجافًا إلى حد ما"، [138] وبالتالي يتم طهيه ببطء. وهناك طريقة أخرى للتعامل مع صلابة اللحم وهي تقطيعه إلى شرائح رفيعة ، كما هو الحال في القلب المقلي الصيني . [139]

قد يُشوى قلب البقر أو يُطهى على نار هادئة. [140] في طبق " أنتيكوتشوس دي كورازون" البيروفي ، تُشوى قلوب البقر المشوية بعد تطريتها من خلال التتبيل الطويل في خليط من التوابل والخل. وصفة أسترالية لـ"الأوزة الصناعية" عبارة عن قلب بقري محشو مطهو على نار هادئة. [141]

يتم طهي قلب الخنزير أو سلقه أو طهيه على نار هادئة [142] أو تحويله إلى سجق. النقانق البالينية هي نوع من النقانق المصنوعة من قلب الخنزير والدم. وصفة فرنسية لـ cœur de porc à l'orange مصنوعة من قلب الخنزير المطهو ​​على نار هادئة مع صلصة البرتقال.

حيوانات اخرى

الفقاريات

يختلف حجم القلب بين المجموعات الحيوانية المختلفة ، حيث تتراوح القلوب في الفقاريات من قلوب أصغر الفئران (12 ملجم) إلى قلوب الحوت الأزرق (600 كجم). [143] في الفقاريات، يقع القلب في منتصف الجزء البطني من الجسم، محاطًا بغلاف التامور . [144] والذي قد يكون متصلاً بالصفاق في بعض الأسماك . [ 145]

توجد العقدة الجيبية الأذينية في جميع السلويات ولكنها لا توجد في الفقاريات الأكثر بدائية. في هذه الحيوانات، تكون عضلات القلب مستمرة نسبيًا، وينسق الجيب الوريدي النبض، الذي يمر في موجة عبر الحجرات المتبقية. نظرًا لأن الجيب الوريدي مدمج في الأذين الأيمن في السلويات، فمن المحتمل أن يكون متماثلًا مع العقدة الجيبية الأذينية. في الأسماك العظمية، مع الجيب الوريدي الأثري، يكون المركز الرئيسي للتنسيق، بدلاً من ذلك، في الأذين. يختلف معدل ضربات القلب بشكل كبير بين الأنواع المختلفة، ويتراوح من حوالي 20 نبضة في الدقيقة في سمك القد إلى حوالي 600 في الطيور الطنانة [146] وما يصل إلى 1200 نبضة في الدقيقة في طائر الطنان ذو الحلق الياقوتي . [147]

أنظمة الدورة الدموية المزدوجة

مقطع عرضي لقلب برمائي بالغ مكون من ثلاث حجرات. لاحظ البطين المفرد. تمثل المناطق الأرجوانية المناطق التي يحدث فيها اختلاط الدم المؤكسج وغير المؤكسج.
  1. الوريد الرئوي
  2. الأذين الأيسر
  3. الأذين الأيمن
  4. البطين
  5. المخروط الشرياني
  6. الجيب الوريدي

لدى البرمائيات البالغة ومعظم الزواحف نظام دوري مزدوج ، أي نظام دوري مقسم إلى أجزاء شريانية ووريدية. ومع ذلك، فإن القلب نفسه ليس منفصلاً تمامًا إلى جانبين. بدلاً من ذلك، يتم فصله إلى ثلاث حجرات - أذينان وبطين واحد. يعود الدم العائد من كل من الدورة الدموية الجهازية والرئتين، ويتم ضخ الدم في وقت واحد إلى الدورة الدموية الجهازية والرئتين. يسمح النظام المزدوج للدم بالدوران من وإلى الرئتين اللتين تنقلان الدم المؤكسج مباشرة إلى القلب. [148]

في الزواحف، بخلاف الثعابين ، يقع القلب عادةً حول منتصف الصدر. في الثعابين الأرضية والشجرية، يقع عادةً أقرب إلى الرأس؛ في الأنواع المائية يكون القلب أكثر مركزية. [149] يوجد قلب بثلاث حجرات: أذينان وبطين واحد. يختلف شكل ووظيفة هذه القلوب عن قلوب الثدييات بسبب حقيقة أن الثعابين لها جسم ممدود، وبالتالي تتأثر بعوامل بيئية مختلفة. على وجه الخصوص، تأثر قلب الثعبان بالنسبة للموضع في جسمه بشكل كبير بالجاذبية. لذلك، تميل الثعابين الأكبر حجمًا إلى ارتفاع ضغط الدم بسبب التغير في الجاذبية. [149] يتم فصل البطين بشكل غير كامل إلى نصفين بواسطة جدار (حاجز)، مع وجود فجوة كبيرة بالقرب من الشريان الرئوي وفتحات الأبهر. في معظم أنواع الزواحف، يبدو أن هناك اختلاطًا ضئيلًا، إن وجد، بين مجاري الدم، لذا فإن الشريان الأورطي يتلقى، في الأساس، الدم المؤكسج فقط. [146] [148] الاستثناء من هذه القاعدة هو التماسيح ، التي لديها قلب مكون من أربع حجرات. [150]

في قلب سمكة الرئة ، يمتد الحاجز جزئيًا إلى البطين. يسمح هذا بدرجة معينة من الفصل بين مجرى الدم الخالي من الأكسجين والمتجه إلى الرئتين والمجرى المؤكسج الذي يتم توصيله إلى بقية الجسم. قد يكون غياب مثل هذا الانقسام في أنواع البرمائيات الحية راجعًا جزئيًا إلى كمية التنفس التي تحدث من خلال الجلد؛ وبالتالي، فإن الدم العائد إلى القلب من خلال الأوردة الجوفاء مؤكسج جزئيًا بالفعل. ونتيجة لذلك، قد تكون هناك حاجة أقل لتقسيم أدق بين مجريي الدم مقارنة بسمكة الرئة أو رباعيات الأرجل الأخرى . ومع ذلك، في بعض أنواع البرمائيات على الأقل، يبدو أن الطبيعة الإسفنجية للبطين تحافظ على مزيد من الفصل بين مجريي الدم. أيضًا، تم استبدال الصمامات الأصلية للمخروط الشرياني بصمام حلزوني يقسمه إلى جزأين متوازيين، مما يساعد في الحفاظ على فصل مجريي الدم. [146]

التقسيم الكامل

تظهر الأركوصورات ( التماسيح والطيور ) والثدييات فصلًا كاملاً للقلب إلى مضختين بإجمالي أربع حجرات للقلب؛ ويُعتقد أن القلب المكون من أربع حجرات للأركوصورات تطور بشكل مستقل عن قلب الثدييات. في التمساحيات، توجد فتحة صغيرة، ثقبة بانيزا ، عند قاعدة الجذوع الشريانية وهناك درجة ما من الاختلاط بين الدم في كل جانب من القلب، أثناء الغوص تحت الماء؛ [151] [152] وبالتالي، فقط في الطيور والثدييات يتم إبقاء مجاري الدم - تلك التي تتجه إلى الدورة الدموية الرئوية والجهازية - منفصلة تمامًا بشكل دائم بواسطة حاجز مادي. [146]

سمكة

تدفق الدم عبر قلب السمكة: الجيب الوريدي، الأذين، البطين، ومسار التدفق الخارجي

تطور القلب منذ ما لا يقل عن 380 مليون سنة في الأسماك. [153] تمتلك الأسماك ما يوصف غالبًا بأنه قلب ذو حجرتين، [154] يتكون من أذين واحد لاستقبال الدم وبطين واحد لضخه. [155] ومع ذلك، فإن قلب السمكة يحتوي على حجرات دخول وخروج يمكن تسميتها حجرات، لذلك يُوصف أحيانًا أيضًا بأنه مكون من ثلاث حجرات [155] أو أربع حجرات، [156] اعتمادًا على ما يُحسب كحجرة. يُعتبر الأذين والبطين أحيانًا "حجرات حقيقية"، بينما يُعتبر الآخرون "حجرات إضافية". [157]

تمتلك الأسماك البدائية قلبًا مكونًا من أربع حجرات، ولكن يتم ترتيب الحجرات بشكل متسلسل بحيث يكون هذا القلب البدائي مختلفًا تمامًا عن قلوب الثدييات والطيور ذات الحجرات الأربع. الحجرة الأولى هي الجيب الوريدي ، الذي يجمع الدم غير المؤكسج من الجسم عبر الأوردة الكبدية والكاردينالية . من هنا، يتدفق الدم إلى الأذين ثم إلى البطين العضلي القوي حيث سيحدث عمل الضخ الرئيسي. الحجرة الرابعة والأخيرة هي المخروط الشرياني ، الذي يحتوي على عدة صمامات ويرسل الدم إلى الشريان الأورطي البطني . يوصل الشريان الأورطي البطني الدم إلى الخياشيم حيث يتم أكسجته ويتدفق، عبر الشريان الأورطي الظهري ، إلى بقية الجسم. (في رباعيات الأرجل ، انقسم الشريان الأورطي البطني إلى نصفين؛ يشكل نصف الشريان الأورطي الصاعد ، بينما يشكل النصف الآخر الشريان الرئوي). [146]

في الأسماك البالغة، لا يتم ترتيب الغرف الأربع في صف مستقيم بل تشكل بدلاً من ذلك شكل حرف S، حيث تقع الغرفتان الأخيرتان فوق الغرفتين السابقتين. يوجد هذا النمط البسيط نسبيًا في الأسماك الغضروفية وفي الأسماك ذات الزعانف الشعاعية . في الأسماك العظمية ، يكون المخروط الشرياني صغيرًا جدًا ويمكن وصفه بدقة أكبر كجزء من الشريان الأورطي وليس القلب نفسه. لا يوجد المخروط الشرياني في أي من السلويات ، ومن المفترض أنه تم امتصاصه في البطينين على مدار التطور. وبالمثل، بينما يوجد الجيب الوريدي كبنية أثرية في بعض الزواحف والطيور، فإنه يتم امتصاصه بخلاف ذلك في الأذين الأيمن ولم يعد من الممكن تمييزه. [146]

اللافقاريات

يمتد القلب الأنبوبي (الأخضر) للبعوضة Anopheles gambiae أفقيًا عبر الجسم، ويرتبط بعضلات الجناح ذات الشكل الماسي (أيضًا باللون الأخضر) ويحيط به خلايا التامور (الأحمر). يمثل اللون الأزرق نوى الخلايا .
التركيب الأساسي لجسم المفصليات – القلب يظهر باللون الأحمر

تمتلك المفصليات ومعظم الرخويات نظامًا دوريًا مفتوحًا. في هذا النظام، يتجمع الدم غير المؤكسج حول القلب في تجاويف (جيوب). يخترق هذا الدم القلب ببطء من خلال العديد من القنوات الصغيرة أحادية الاتجاه. ثم يضخ القلب الدم إلى تجويف الدم ، وهو تجويف بين الأعضاء. يكون القلب في المفصليات عادةً عبارة عن أنبوب عضلي يمتد على طول الجسم، تحت الظهر ومن قاعدة الرأس. بدلاً من الدم، يكون السائل الدوري هو الهيموليمف الذي يحمل الصبغة التنفسية الأكثر استخدامًا ، الهيموسيانين القائم على النحاس كناقل للأكسجين. يستخدم الهيموجلوبين من قبل عدد قليل من المفصليات فقط. [158]

مخطط لقلب رأسيات الأرجل

في بعض اللافقاريات الأخرى مثل ديدان الأرض ، لا يستخدم الجهاز الدوري لنقل الأكسجين وبالتالي يكون أقل بكثير، حيث لا يحتوي على أوردة أو شرايين ويتكون من أنبوبين متصلين. ينتقل الأكسجين عن طريق الانتشار وهناك خمسة أوعية عضلية صغيرة تربط بين هذه الأوعية التي تنقبض في مقدمة الحيوانات والتي يمكن اعتبارها "قلوبًا". [158]

الحبار ورأسيات الأرجل الأخرى لها "قلبان خيشوميان" يُعرفان أيضًا باسم القلوب الخيشومية ، و"قلب جهازي" واحد. [159] تحتوي القلوب الخيشومية على أذينين وبطين واحد لكل منهما، وتضخ إلى الخياشيم ، بينما يضخ القلب الجهازي إلى الجسم. [160] [161]

لا يوجد سوى الحبليات (بما في ذلك الفقاريات) ونصف الحبليات "قلب" مركزي، وهو عبارة عن حويصلة تتكون من تضخم الشريان الأورطي وتنقبض لضخ الدم. ويشير هذا إلى وجوده في آخر سلف مشترك لهذه المجموعات (ربما يكون قد فُقد في شوكيات الجلد ).

صور إضافية

  • القلب البشري كما نراه من الأمام
    القلب البشري كما نراه من الأمام
  • القلب البشري كما نراه من الخلف
    القلب البشري كما نراه من الخلف
  • الدورة الدموية التاجية
    الدورة الدموية التاجية
  • الجزء الأمامي من قلب الإنسان
    الجزء الأمامي من قلب الإنسان
  • عينة تشريحية للقلب
    عينة تشريحية للقلب
  • رسم القلب مع نظام الدورة الدموية
    رسم القلب مع نظام الدورة الدموية
  • نموذج قلب متحرك ثلاثي الأبعاد تم تقديمه على الكمبيوتر
    نموذج قلب متحرك ثلاثي الأبعاد تم تقديمه على الكمبيوتر

ملحوظات

  1. ^ من القلب إلى الجسد
  2. ^ الشرايين التي تحتوي على دم منزوع الأكسجين، من القلب إلى الرئتين
  3. ^ إمداد القلب نفسه بالدم
  4. ^ من الجسد إلى القلب
  5. ^ الأوردة التي تحتوي على الدم المؤكسج من الرئتين إلى القلب
  6. ^ الأوردة التي تصرف الدم من أنسجة القلب نفسها
  7. ^ لاحظ أن العضلات لا تتسبب في فتح الصمامات. بل إن فرق الضغط بين الدم في الأذينين والبطينين هو الذي يفعل ذلك.
  8. ^ يحدث استقطاب البطينين في نفس الوقت، لكنه ليس كبيرًا بما يكفي ليتم اكتشافه على تخطيط كهربية القلب. [87]

مراجع

تتضمن هذه المقالة نصًا من كتاب CC BY : OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. 30 يوليو 2014.

  1. ^ موران، مايكل إي. (26 أغسطس 2013)، "تشريح جراي للحصوات: هنري فاندايك كارتر"، حصوات المسالك البولية ، نيويورك، نيويورك: سبرينغر نيويورك، ص. 131-144، رقم ISBN 978-1-4614-8195-9تم استرجاعه في 5 أكتوبر 2024
  2. ^ تابر، كلارنس ويلبر؛ فينيس، دونالد (2009). القاموس الطبي الموسوعي لتابر . FA Davis Co. ص 1018-1023. ISBN 978-0-8036-1559-5.
  3. ^ Guyton & Hall 2011، ص 157.
  4. ^ abc Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne MR (2009). "1". علم التشريح الموجه سريريًا . Wolters Kluwel Health/Lippincott Williams & Wilkins. ص 127-173. ISBN 978-1-60547-652-0.
  5. ^ ستار، سيسي؛ إيفرز، كريستين؛ ستار، ليزا (2009). علم الأحياء: اليوم والغد مع علم وظائف الأعضاء. سينجيج ليرنينج. ص. 422. ISBN 978-0-495-56157-6. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2 مايو 2016.
  6. ^ ab Reed, C. Roebuck; Brainerd, Lee Wherry; Lee, Rodney; Kaplan, Inc. (2008). CSET : California Subject Examinations for Teachers (3rd ed.). New York: Kaplan Pub. p. 154. ISBN 978-1-4195-5281-6. تم أرشفة النسخة الأصلية في 4 مايو 2016.
  7. ^ ab Gray's Anatomy 2008، ص 960.
  8. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo Betts, J. Gordon ( 2013). التشريح وعلم وظائف الأعضاء. كلية أوبنستاكس، جامعة رايس. ص 787-846. رقم ISBN 978-1-938168-13-0. مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2021 . استرجاع 11 أغسطس 2014 .
  9. ^ دي لوسانيت، مارك هي؛ أوسي، جان دبليو إم (2012). "التواء محوري أسلافي يفسر الدماغ الأمامي المقابل والتقاطع البصري في الفقاريات". علم الأحياء الحيواني . 62 (2): 193-216. arXiv : 1003.1872 . doi :10.1163/157075611X617102. ISSN  1570-7555. S2CID  7399128.
  10. ^ دي لوسانيت، إم إتش إي (2019). "عدم التماثل المتناقض للوجه والجذع والتقبيل والعناق، كما تنبأت به فرضية الالتواء المحوري". مجلة PeerJ . 7 : e7096. doi : 10.7717/peerj.7096 . PMC 6557252. PMID  31211022 . 
  11. ^ Guyton & Hall 2011، ص 101، 157-158، 180.
  12. ^ abc Guyton & Hall 2011، ص 105-107.
  13. ^ Guyton & Hall 2011، ص 1039-1041.
  14. ^ abc "Cardiovascular disease (CVDs) Fact sheet N°317 March 2013". WHO . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 19 سبتمبر 2014 . تم الاسترجاع في 20 سبتمبر 2014 .
  15. ^ abc Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J.; Loscalzo, Joseph (2011). Harrison's Principles of Internal Medicine (18th ed.). McGraw-Hill Professional. ص. 1811. ISBN 978-0-07-174889-6.
  16. ^ جراهام ، أنا. أطار، د؛ بورش جونسن، ك؛ بويسن، ج. بوريل، ج؛ سيفكوفا، ر. دالونجفيل، J. دي باكر، جي؛ ابراهيم، س؛ جيلسفيك، ب؛ هيرمان لينجن، C؛ المعاول، أ؛ همفريز، س. كنابتون ، م. بيرك، J؛ بريوري، سان جرمان؛ بيورالا، ك. راينر ، ز. رويلوب ، إل. سانس مينينديز ، إس . شولت أوب رايمر، دبليو؛ فايسبيرج، ف؛ وود، د؛ يارنيل ، ج. زامورانو، JL. والما، إي؛ فيتزجيرالد، تي؛ كوني، طن متري؛ دودينا، أ؛ لجنة إرشادات الممارسة التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)، (CPG) (أكتوبر 2007). "المبادئ التوجيهية الأوروبية بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية: الملخص التنفيذي: فريق العمل المشترك الرابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب والجمعيات الأخرى بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية (المكون من ممثلي تسع جمعيات وخبراء مدعوين)" (PDF) . European Heart Journal . 28 (19): 2375–2414. doi : 10.1093/eurheartj/ehm316 . PMID  17726041. مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 أبريل 2019 . تم الاسترجاع في 21 أكتوبر 2019 .
  17. ^ "تشريح جراي لجسم الإنسان – 6. علامات سطح الصدر". Bartleby.com. مؤرشف من الأصل في 20 نوفمبر 2010. تم الاسترجاع في 18 أكتوبر 2010 .
  18. ^ Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (الطبعة 32). Elsevier. ص 1461. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  19. ^ بيانكو، كارل (أبريل 2000). "كيف يعمل قلبك". HowStuffWorks . مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2016. تم الاسترجاع 14 أغسطس 2016 .
  20. ^ Ampanozi, Garyfalia; Krinke, Eileen; Laberke, Patrick; Schweitzer, Wolf; Thali, Michael J.; Ebert, Lars C. (7 May 2018). "مقارنة حجم القبضة بحجم القلب ليست تقنية قابلة للتطبيق لتقييم تضخم القلب". أمراض القلب والأوعية الدموية . 36 : 1-5. doi :10.1016/j.carpath.2018.04.009. ISSN  1879-1336. PMID  29859507. S2CID  44086023.
  21. ^ ab Gray's Anatomy 2008، ص 960-962.
  22. ^ تشريح جراي 2008، ص 964-967.
  23. ^ بوكوك، جيليان (2006). علم وظائف الأعضاء البشرية . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 264. ISBN 978-0-19-856878-0.
  24. ^ abc تشريح جراي 2008، ص 966-967.
  25. ^ تشريح جراي 2008، ص 970.
  26. ^ جامعة مينيسوتا. "العضلات الحليمية". أطلس تشريح القلب البشري . مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2016. تم الاسترجاع في 7 مارس 2016 .
  27. ^ "العضلة المشطية". القاموس الحر. مؤرشف من الأصل في 23 أغسطس 2018 . تم الاسترجاع 31 يوليو 2016 .
  28. ^ "البروتينات البشرية في القلب". www.proteinatlas.org . أطلس البروتين البشري. مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2018 . تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2017 .
  29. ^ أولين ، ماتياس. فاجيربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن م.؛ ليندسكوج، سيسيليا؛ أوكسولد، لكل؛ ماردينوغلو، عادل؛ سيفرتسون، أسا؛ كامبف، كارولين؛ سجوستيدت ، إيفيلينا (23 يناير 2015). “خريطة الأنسجة للبروتين البشري”. علوم . 347 (6220): 1260419. دوى :10.1126/science.1260419. ISSN  0036-8075. بميد  25613900. S2CID  802377.
  30. ^ ليندسكوج ، سيسيليا. ليني، جيركر؛ فاجيربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن م.؛ ساندبيرج، كارل جوهان؛ ليندهولم، مالين. هاس، ميكائيل. كامبف، كارولين؛ تشوي ، هوارد (25 يونيو 2015). “بروتينات عضلات القلب والهيكل العظمي البشرية التي تحددها النسخ والتنميط القائم على الأجسام المضادة”. بي إم سي الجينوم . 16 (1): 475. دوى : 10.1186/s12864-015-1686-y . ISSN  1471-2164. بمك 4479346 . بميد  26109061. 
  31. ^ تشريح جراي 2008، ص 959.
  32. ^ J., Tortora, Gerard (2009). Principles of human anatomy . Nielsen, Mark T. (Mark Thomas) (الطبعة الحادية عشر). Hoboken, NJ: J. Wiley. ISBN 978-0-471-78931-4. OCLC  213300667.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  33. ^ ديفيدسون 2010، ص 525.
  34. ^ تشريح جراي 2008، ص 981.
  35. ^ ab Gray's Anatomy 2008، ص 982.
  36. ^ ديفيدسون 2010، ص 526.
  37. ^ تشريح جراي 2008، ص 945.
  38. ^ "Main Frame Heart Development". Meddean.luc.edu. مؤرشف من الأصل في 16 نوفمبر 2001. تم الاسترجاع في 17 أكتوبر 2010 .
  39. ^ DuBose, TJ; Cunyus, JA; Johnson, L. (1990). "Embryonic Heart Rate and Age". J Diagn Med Sonography . 6 (3): 151–157. CiteSeerX 10.1.1.860.9613 . doi :10.1177/875647939000600306. S2CID  72955922. 
  40. ^ DuBose, TJ (1996) تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية ، ص 263-274؛ فيلادلفيا: WB Saunders ISBN 0-7216-5432-0 
  41. ^ DuBose, Terry J. (26 يوليو 2011) الجنس ومعدل ضربات القلب والعمر محفوظ في 2 مايو 2014 على موقع Wayback Machine . obgyn.net
  42. ^ Guyton & Hall 2011، ص 110-113.
  43. ^ ab Berry, William; McKenzie, Catherine (1 January 2010). "استخدام المحفزات التقلصية في الرعاية الحرجة". الصيدلاني السريري . 2 : 395. مؤرشف من الأصل في 28 نوفمبر 2016.
  44. ^ ab Bersten, Andrew (2013). Oh's Intensive Care Manual (الطبعة السابعة). لندن: Elsevier Health Sciences. ص 912-922. ISBN 978-0-7020-4762-6.
  45. ^ بوكوك، جيليان (2006). علم وظائف الأعضاء البشرية (الطبعة الثالثة). دار نشر جامعة أكسفورد. ص 266. رقم ISBN 978-0-19-856878-0.
  46. ^ Antz, Matthias; et al. (1998). "التوصيل الكهربائي بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر عبر عضلات الجيب التاجي". Circulation . 98 (17): 1790–1795. doi : 10.1161/01.CIR.98.17.1790 . PMID  9788835.
  47. ^ دي بونتي، روبرتو؛ وآخرون (2002). "التحليل الكهروتشراسي لانتشار النبضات الجيبية في الأذين البشري الطبيعي". مجلة الكهربية الفسيولوجية للقلب والأوعية الدموية . 13 (1): 1-10. doi :10.1046/j.1540-8167.2002.00001.x. PMID  11843475. S2CID  1705535.
  48. ^ "تعريف العقدة الجيبية الأذينية". MedicineNet.com. 27 أبريل 2011. مؤرشف من الأصل في 1 أغسطس 2012. تم الاسترجاع في 7 يونيو 2012 .
  49. ^ "ألياف بوركينجي". About.com. 9 أبريل 2012. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2012. تم الاسترجاع 7 يونيو 2012 .
  50. ^ Guyton & Hall 2011، ص 115-120.
  51. ^ Davis, JP; Tikunova, SB (2008). "تبادل أيونات الكالسيوم مع تروبونين سي وديناميكيات عضلات القلب". Cardiovascular Research . 77 (4): 619–626. doi : 10.1093/cvr/cvm098 . PMID  18079104.
  52. ^ Ostchega, Y; Porter, KS; Hughes, J; Dillon, CF; Nwankwo, T (2011). "بيانات مرجعية لمعدل النبض أثناء الراحة للأطفال والمراهقين والبالغين، الولايات المتحدة 1999–2008" (PDF) . تقارير الإحصاءات الصحية الوطنية (41): 1–16. PMID  21905522. مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 يونيو 2017.
  53. ^ جايتون، آرثر سي؛ هول، جون إي. (2005). كتاب فيزيولوجيا الطب (الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. ص 116-122. رقم ISBN 978-0-7216-0240-0.
  54. ^ Guyton & Hall 2011، ص 208.
  55. ^ Guyton & Hall 2011، ص 212.
  56. ^ abc "أمراض القلب والأوعية الدموية (CVDs)". منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2016. تم الاسترجاع 9 مارس 2016 .
  57. ^ "فريق الرعاية الصحية لمرضى قصور القلب". www.heart.org . مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2016 . تم الاسترجاع 9 مارس 2016 .
  58. ^ "أمراض القلب المختلفة". الاتحاد العالمي لأمراض القلب . مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2016. استرجاع 9 مارس 2016 .
  59. ^ هاريسون 2011، ص 1501.
  60. ^ ديفيدسون 2010، ص 554.
  61. ^ abcde Ponikowski, Piotr; Voors, Adriaan A.; Anker, Stefan D.; Bueno, Héctor; Cleland, John GF; Coats, Andrew JS; Falk, Volkmar; González-Juanatey, José Ramón; Harjola, Veli-Pekka (August 2016). "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special Contributor of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC" (PDF) . المجلة الأوروبية لقصور القلب . 18 (8): 891–975. doi :10.1002/ejhf.592. hdl :2434/427148. ISSN  1879-0844. PMID  27207191. S2CID  221675744. مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 يونيو 2020. تم الاسترجاع 24 سبتمبر 2019 .
  62. ^ ab Vahanian, Alec; Alfieri, Ottavio; Andreotti, Felicita; Antunes, Manuel J.; Barón-Esquivias, Gonzalo; Baumgartner, Helmut; Borger, Michael Andrew; Carrel, Thierry P.; De Bonis, Michele (أكتوبر 2012). "المبادئ التوجيهية لإدارة أمراض القلب الصمامية (نسخة 2012): فريق العمل المشترك لإدارة أمراض القلب الصمامية للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) والجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر (EACTS)". المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر . 42 (4): S1–44. doi : 10.1093/ejcts/ezs455 . ISSN  1873-734X. PMID  22922698.
  63. ^ ديفيدسون 2010، ص 612-613.
  64. ^ ab Kirchhof, Paulus; Benussi, Stefano; Kotecha, Dipak; Ahlsson, Anders; Atar, Dan; Casadei, Barbara; Castella, Manuel; Diener, Hans-Christoph; Heidbuchel, Hein (نوفمبر 2016). "إرشادات ESC لعام 2016 لإدارة الرجفان الأذيني التي تم تطويرها بالتعاون مع EACTS". Europace . 18 (11): 1609–1678. doi : 10.1093/europace/euw295 . ISSN  1532-2092. PMID  27567465.
  65. ^ abc الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)؛ رابطة إيقاع القلب الأوروبية (EHRA)؛ Brignole، Michele؛ Auricchio، Angelo؛ Baron-Esquivias، Gonzalo؛ Bordachar، Pierre؛ Boriani، Giuseppe؛ Breithardt، Ole-A.؛ Cleland، John (أغسطس 2013). "إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2013 بشأن علاج تنظيم ضربات القلب وإعادة مزامنة القلب: فريق العمل المعني بعلاج تنظيم ضربات القلب وإعادة مزامنة القلب التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC). تم تطويره بالتعاون مع رابطة إيقاع القلب الأوروبية (EHRA)". Europace . 15 (8): 1070–1118. doi : 10.1093/europace/eut206 . ISSN  1532-2092. PMID  23801827.
  66. ^ Blomström-Lundqvist, Carina; Scheinman, Melvin M.; Aliot, Etienne M.; Alpert, Joseph S.; Calkins, Hugh; Camm, A. John; Campbell, W. Barton; Haines, David E.; Kuck, Karl H. (14 أكتوبر 2003). "إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية/الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني - الملخص التنفيذي: تقرير من فريق عمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية بشأن إرشادات الممارسة ولجنة الجمعية الأوروبية لأمراض القلب بشأن إرشادات الممارسة (لجنة الكتابة لتطوير إرشادات لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني)". الدورة الدموية . 108 (15): 1871-1909. doi : 10.1161/01.CIR.0000091380.04100.84 . ISSN  1524-4539. PMID  14557344.
  67. ^ ديفيدسون 2010، ص 638-639.
  68. ^ بومغارتنر، هيلموت؛ بونهوفر، فيليب؛ دي جروت ، ناتاسجا إم إس . دي هان، فوكو؛ دينفيلد، جون إريك؛ جالي، نازارينو؛ جاتزوليس، مايكل أ. جوهلك-بايرفولف، كريستا؛ كيمرير ، هارالد (ديسمبر 2010). “إرشادات ESC لإدارة أمراض القلب الخلقية لدى البالغين (الإصدار الجديد 2010)”. مجلة القلب الأوروبية . 31 (23): 2915-2957. دوى : 10.1093/يورهارتج/ehq249 . ردمك  1522-9645. بميد  20801927.
  69. ^ هاريسون 2011، ص 1458-1465.
  70. ^ إدواردو ماربان (10 يناير 2002). “اعتلالات القنوات القلبية”. طبيعة . 415 (6868): 213-218. بيب كود :2002Natur.415..213M. دوى :10.1038/415213a. ISSN  0028-0836. بميد  11805845. S2CID  4419017.
  71. ^ ماربان ، إدواردو (1 يوليو 2003). “اعتلال القنوات القلبية”. مشاهدات القلب . 4 (3): 4. ISSN  1995-705X.
  72. ^ سكينر جيه آر، وينبو إيه، أبرامز دي، فوهرا جيه، وايلد إيه إيه (يناير 2019). "اعتلالات القناة الشريانية التي تؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ: الجوانب السريرية والجينية". مجلة القلب والرئة . 28 (1): 22-30. doi :10.1016/j.hlc.2018.09.007. PMID  30389366. S2CID  53270374.
  73. ^ "متلازمة كيو تي الطويلة". NORD (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة) . تم الاسترجاع في 19 نوفمبر 2022 .
  74. ^ "تسرع القلب البطيني المتعدد الأشكال الكاتيكولاميني: علم الوراثة في ميدلاين بلس". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 19 نوفمبر 2022 .
  75. ^ "Progressive familial heart block: MedlinePlus Genetics". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 19 نوفمبر 2022 .
  76. ^ Bourier, Felix; Denis, Arnaud; Cheniti, Ghassen; Lam, Anna; Vlachos, Konstantinos; Takigawa, Masateru; Kitamura, Takeshi; Frontera, Antonio; Duchateau, Josselin; Pambrun, Thomas; Klotz, Nicolas; Derval, Nicolas; Sacher, Frédéric; Jais, Pierre; Haissaguerre, Michel (27 نوفمبر 2018). "متلازمة إعادة الاستقطاب المبكرة: النهج التشخيصي والعلاجي". Frontiers in Cardiovascular Medicine . 5 : 169. doi : 10.3389/fcvm.2018.00169 . ISSN  2297-055X. PMC 6278243. PMID 30542653  . 
  77. ^ "متلازمة بروجادا: علم الوراثة في ميدلاين بلس". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 19 نوفمبر 2022 .
  78. ^ ديفيدسون 2010، ص 527-534.
  79. ^ ديفيدسون، السير ستانلي؛ كوليدج، نيكي ر.؛ ووكر، برايان ر.؛ رالستون، ستيوارت (2010). مبادئ ديفيدسون وممارساته الطبية (الطبعة 21). إدنبرة: تشيرشل ليفينجستون/إلسفير. ص 522-536. رقم ISBN 978-0-7020-3084-0.
  80. ^ abc Davidson's 2010، ص 522-536.
  81. ^ ab Talley, Nicholas J.; O'Connor, Simon (2013). الفحص السريري . تشرشل ليفينجستون. ص 76-82. ISBN 978-0-7295-4198-5.
  82. ^ ab Davidson's 2010، ص 556-559.
  83. ^ كوفين، ديفيد؛ يانغ، إيريك. "Acute Coronary Syndrome Workup". Medscape . مؤرشف من الأصل في 6 أغسطس 2016. تم الاسترجاع في 14 أغسطس 2016 .
  84. ^ ديفيدسون 2010، ص 531.
  85. ^ هاريسون 2011، ص 1534.
  86. ^ ديفيدسون 2010، ص 521-640.
  87. ^ abcd Davidson's 2010، ص 528-530.
  88. ^ ارمسترونج ، ويليام ف. ريان، توماس. فيجنباوم، هارفي (2010). تخطيط صدى القلب لفيجنباوم. ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 978-0-7817-9557-9. تم أرشفة النسخة الأصلية في 23 أبريل 2016.
  89. ^ المؤلفون/أعضاء فريق العمل؛ Piepoli, Massimo F.؛ Hoes, Arno W.؛ Agewall, Stefan؛ Albus, Christian؛ Brotons, Carlos؛ Catapano, Alberico L.؛ Cooney, Marie-Therese؛ Corrà, Ugo (سبتمبر 2016). "المبادئ التوجيهية الأوروبية لعام 2016 بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية: فريق العمل المشترك السادس للجمعية الأوروبية لأمراض القلب والجمعيات الأخرى بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية (المكون من ممثلين عن 10 جمعيات وخبراء مدعوين) تم تطويره بمساهمة خاصة من الجمعية الأوروبية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وإعادة التأهيل (EACPR)". تصلب الشرايين . 252 : 207-274. doi : 10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037 . ISSN  1879-1484. PMID  27664503. تم أرشفة النسخة الأصلية في 28 أغسطس 2021. تم استرجاعها في 11 سبتمبر 2018 .
  90. ^ ab Kolh, Philippe; Windecker, Stephan; Alfonso, Fernando; Collet, Jean-Philippe; Cremer, Jochen; Falk, Volkmar; Filippatos, Gerasimos; Hamm, Christian; Head, Stuart J. (أكتوبر 2014). "2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special Contributor of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI)". المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر . 46 (4): 517–592. doi : 10.1093/ejcts/ezu366 . ISSN  1873-734X. PMID  25173601.
  91. ^ ديفيدسون 2010، ص 585-588، 614-623.
  92. ^ abc "تشريح القلب". متحف جامعة سيدني الإلكتروني . مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2016. تم الاسترجاع في 2 أغسطس 2016 .
  93. ^ أ ب ج د ميليتيس، جون؛ كونستانتوبولوس، كوستاس (2010). "المعتقدات والأساطير والواقع المحيط بكلمة هيما (الدم) من هوميروس إلى الوقت الحاضر". فقر الدم . 2010 : 857657. doi : 10.1155/2010/857657 . PMC 3065807. PMID  21490910 . 
  94. ^ كاتز، إيه إم (1 مايو 2008). "النظرة "الحديثة" لقصور القلب: كيف وصلنا إلى هنا؟". الدورة الدموية: قصور القلب . 1 (1): 63-71. doi : 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.772756 . PMID  19808272.
  95. ^ abcdefg Aird, WC (يوليو 2011). "اكتشاف الجهاز القلبي الوعائي: من جالينوس إلى ويليام هارفي". مجلة التخثر والتخثر . 9 : 118–129. doi : 10.1111/j.1538-7836.2011.04312.x . PMID  21781247. S2CID  12092592.
  96. ^ Michelakis, ED (19 يونيو 2014). "ارتفاع ضغط الدم الرئوي: الأمس واليوم وغدًا". Circulation Research . 115 (1): 109–114. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.115.301132 . PMID  24951761.
  97. ^ ويست، جون (2008). "ابن النفيس، الدورة الدموية الرئوية، والعصر الذهبي الإسلامي". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقية . 105 (6): 1877-1880. doi :10.1152/japplphysiol.91171.2008. PMC 2612469. PMID  18845773 . 
  98. ^ Bondke Persson, A.; Persson, PB (2014). "الشكل والوظيفة في الجهاز الوعائي". Acta Physiologica . 211 (3): 468–470. doi :10.1111/apha.12309. PMID  24800879. S2CID  26211642.
  99. ^ ab West, JB (30 May 2014). "Galen and the beginnings of Western physiology" (PDF) . AJP: Lung Cellular and Molecular Physiology . 307 (2): L121–L128. doi :10.1152/ajplung.00123.2014. PMID  24879053. S2CID  5656712. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2 مارس 2019.
  100. ^ Silverman, ME (13 يونيو 2006). "لماذا ينبض القلب؟: اكتشاف النظام الكهربائي للقلب". Circulation . 113 (23): 2775–2781. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.616771 . PMID  16769927.
  101. ^ كوبر، ديفيد كيه سي (1 يناير 2012). "تاريخ موجز لزراعة الأعضاء بين الأنواع المختلفة". وقائع مركز بايلور الطبي . 25 (1): 49-57. doi :10.1080/08998280.2012.11928783. ISSN  0899-8280. PMC 3246856. PMID 22275786  . 
  102. ^ "العملية التي نقلت الطب إلى عصر الإعلام". بي بي سي نيوز . 3 ديسمبر 2017. تم استرجاعه في 9 يونيو 2022 .
  103. ^ التبرع بالأعضاء . دار نشر جرينهافن ذ.م.م. 2012. ص. 18. رقم ISBN 9780737762693.
  104. ^ Cooley, Denton A. (2011). "ذكريات السنوات الأولى لزراعة القلب والقلب الاصطناعي الكامل". الأعضاء الاصطناعية . 35 (4): 353-357. doi : 10.1111/j.1525-1594.2011.01235.x . PMID  21501184.
  105. ^ مينياتي، دوغلاس ن.؛ روبينز، روبرت سي. (2002). "زرع القلب: منظور ثلاثين عامًا: منظور ثلاثين عامًا". المراجعة السنوية للطب . 53 (1): 189-205. doi :10.1146/annurev.med.53.082901.104050. PMID  11818470.
  106. ^ "أخبار 2022 – في ذكرى: ديفيد بينيت الأب | كلية الطب بجامعة ميريلاند". www.medschool.umaryland.edu . تم الاسترجاع في 9 يونيو 2022 .
  107. ^ نويباور، ستيفان (15 مارس 2007). "القلب الفاشل – محرك بلا وقود". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 356 (11): 1140–1151. doi :10.1056/NEJMra063052. PMID  17360992. S2CID  1481349.
  108. ^ abc Tresidder, Jack (2012). "Heart". قاموس واتكينز للرموز . Watkins Media Limited. ISBN 978-1-78028-357-9.
  109. ^ روزنر، فريد (1995). الطب في الكتاب المقدس والتلمود: مختارات من المصادر اليهودية الكلاسيكية (طبعة أغسطس). هوبوكين، نيوجيرسي: دار نشر KTAV. ص 87-96. ISBN 978-0-88125-506-5.
  110. ^ Britannica, Ib Archived 7 January 2009 at the Wayback Machine . تم نسخ الكلمة أيضًا بواسطة Wallis Budge كـ Ab.
  111. ^ ألين، جيمس ب. (2014). اللغة المصرية الوسطى: مقدمة إلى لغة وثقافة الهيروغليفية (الطبعة الثالثة). مطبعة جامعة كامبريدج. ص 453، 465. ISBN 978-1-107-66328-2.
  112. ^ "التحنيط". www.ancientegypt.co.uk . تم الاسترجاع في 20 ديسمبر 2022 .
  113. ^ تايلور، جون هـ. (2001). الموت والحياة الآخرة في مصر القديمة . شيكاغو: مطبعة جامعة شيكاغو. ص 35-38. ISBN 978-0-226-79164-7.
  114. ^ Xigui, Qiu; Mattos, Gilbert L (2000). Chinese writing = Wenzi-xue-gaiyao . Berkeley: Society for the Study of Early China [ua] p. 176. ISBN 978-1-55729-071-7.
  115. ^ قاموس MDBG على الإنترنت. "心" مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2016 على موقع Wayback Machine .
  116. ^ روجرز، فلوز، بوب (2007). عبارات الحقيقة في الطب الصيني التقليدي (الطبعة الثالثة). بولدر، كولورادو: بلو بوبي برس. ص 47. ISBN 978-0-936185-52-1. تم أرشفة من الأصل في 14 أبريل 2021 . تم استرجاعه في 16 أغسطس 2020 .{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  117. ^ وايزمان، نايجل؛ يي، فينج (1998). قاموس عملي للطب الصيني (الطبعة الأولى). بروكلين، ماساتشوستس: دار نشر بارادايم. ص 260. رقم ISBN 978-0-912111-54-4.
  118. ^ Sellmer, Sven (2004), "The Heart in the Ŗg veda", in Piotr Balcerowicz; Marek Mejor (eds.), Essays in Indian Philosophy, Religion and Literature , Delhi: Motilal Banarsidass Publishers, pp. 71–83, ISBN 978-81-208-1978-8، تم أرشفته من الأصل في 6 ديسمبر 2016
  119. ^ لانمان، تشارلز روكويل (1996). قارئ اللغة السنسكريتية: النص والمفردات والملاحظات (طبعة منقحة). دلهي: موتيلال بانارسيداس. ص 287. ISBN 978-81-208-1363-2.
  120. ^ أرسطو . في أجزاء الحيوانات. الكتاب 3، الفصل 4. مؤرشف من الأصل في 14 أغسطس 2016.( من نصيب الحيوان )
  121. ^ جالينوس ، استخدام أجزاء جسم الإنسان، الكتاب 6.
  122. ^ ساندستروم، آلان (1991) الذرة هي دمنا . مطبعة جامعة أوكلاهوما. ص 239-240. ISBN 0-8061-2403-2 . 
  123. ^ "استمع إلى قلبك": شيوخ السكان الأصليين يجسدون الحب القاسي في فيلم يوم الأرض". رويترز . 20 أبريل 2020. تم الاسترجاع في 20 ديسمبر 2022 .
  124. ^ "النبوءة". حائكو الحكمة في العالم . تم استرجاعه في 20 ديسمبر 2022 .
  125. ^ الطبيعة، مركز الإنسان والطبيعة (16 يونيو 2017). "من الرأس إلى القلب: طريق الإنسان". مركز الإنسان والطبيعة . تم الاسترجاع في 20 ديسمبر 2022 .
  126. ^ Bioneers (22 مارس 2019). "الفن الأصلي لاتباع الحكمة من القلب". Bioneers . تم الاسترجاع في 20 ديسمبر 2022 .
  127. ^ كوريان ج (2001). "القلب الأقدس ليسوع". قاموس نيلسون للمسيحية: المصدر الموثوق به عن العالم المسيحي . توماس نيلسون إنك. رقم ISBN 978-1-4185-3981-8.
  128. ^ موراي، توم ديفونشاير جونز؛ ليندا موراي؛ بيتر (2013). "القلب". قاموس أكسفورد للفن والعمارة المسيحية (الطبعة الثانية). كوربي: مطبعة جامعة أكسفورد. رقم ISBN 978-0-19-968027-6.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  129. ^ "مقطع من إنجيل متى 5: 8 – النسخة الدولية الجديدة" Bible Gateway . تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2022 .
  130. ^ "مقطع من Bible Gateway: Proverbs 4:23 – New International Version". Bible Gateway . تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2022 .
  131. ^ "مقطع من إنجيل متى 6: 21 – النسخة الدولية الجديدة" Bible Gateway . تم الاسترجاع في 22 ديسمبر 2022 .
  132. ^ "مقطع من Bible Gateway: Proverbs 23:7 – New King James Version". Bible Gateway . تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2022 .
  133. ^ باولي ، أندرو. هامرستروم، هارالد. عائلة ترانس نيو غينيا . ص. 125.
  134. ^ مجلة إندونيسيا ، 25 (1994)، ص 67
  135. ^ عبد النور، سامية (2010) “فراخ محشية ومحمرة”، الوصفة 117، الطبخ المصري: ووصفات شرق أوسطية أخرى ، مطبعة الجامعة الأمريكية بالقاهرة. ردمك 977-424-926-7 . 
  136. ^ كينيدي، ديانا (2013) المكسيك: ملحمة طهي مع وصفات ، مطبعة جامعة تكساس. ص. 100. ISBN 0-292-74840-X . 
  137. ^ ساشاروف، آلا (1993) المطبخ الروسي الكلاسيكي: مجموعة رائعة من أكثر من 400 وصفة تقليدية . ISBN 1-55970-174-9 
  138. ^ رومباور، إيرما س .؛ بيكر، ماريون رومباور؛ بيكر، إيثان (1975). متعة الطبخ . شركة بوبس-ميريل. ص. 508. رقم ISBN 978-0-02-604570-4.
  139. ^ شوابي ، كالفن دبليو (1979) مطبخ لا يذكر ، مطبعة جامعة فيرجينيا، ISBN 0-8139-1162-1 ، ص. 96 
  140. ^ رومباور، إيرما س. ورومباور بيكر، ماريون (1975) متعة الطبخ ، ص 508
  141. ^ تورود، جون (2009) لحم البقر: وأمور أخرى متعلقة بالأبقار ، دار تاونتون للنشر، رقم ISBN 1-60085-126-6 ، ص 230 
  142. ^ ميلسوم، جيني (2009) دليل الخبراء في اللحوم . شركة ستيرلينج للنشر. ص. 171. ISBN 1-4027-7050-2 
  143. ^ دوبسون، جيفري ب (أغسطس 2003). "أن تكون بالحجم المناسب: تصميم القلب وكفاءة الميتوكوندريا وإمكانية إطالة العمر". علم الأدوية وعلم وظائف الأعضاء السريري والتجريبي . 30 (8): 590-597. doi :10.1046/j.1440-1681.2003.03876.x. PMID  12890185. S2CID  41815414.
  144. ^ هيمان، ل. هنريتا (1992). تشريح هيمان المقارن للفقاريات. مطبعة جامعة شيكاغو. ص 448-. ISBN 978-0-226-87013-7. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 ديسمبر 2016.
  145. ^ Shuttleworth, Trevor J., ed. (1988). Physiology of Elasmobranch Fishes. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. p. 3. ISBN 978-3-642-73336-9. تم أرشفة من الأصل في 14 أبريل 2021 . تم استرجاعه في 16 أغسطس 2020 .
  146. ^ abcdef رومر، ألفريد شيروود؛ بارسونز، توماس س. (1977). الجسم الفقاري . فيلادلفيا: هولت-ساندرز إنترناشيونال. ص 437-442. ISBN 978-0-03-910284-5.
  147. ^ أوزبورن، يونيو (1998). الطائر الطنان ذو الحلق الياقوتي. مطبعة جامعة تكساس. ص 14. ISBN 978-0-292-76047-9.
  148. ^ ab Grimm, Kurt A.; Lamont, Leigh A.; Tranquilli, William J.; Greene, Stephen A.; Robertson, Sheilah A. (2015). Veterinary Anescence and Relief. John Wiley & Sons. p. 418. ISBN 978-1-118-52620-0. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 ديسمبر 2016.
  149. ^ ab Seymour, Roger S. (1987). "قياس وظائف القلب والأوعية الدموية في الثعابين". علم الأحياء التكاملي والمقارن . 27 (1): 97-109. doi : 10.1093/icb/27.1.97 . ISSN  1540-7063.
  150. ^ كولفيل، توماس ب.؛ باسيرت، جوانا م. (2015). التشريح السريري وعلم وظائف الأعضاء لفنيي الطب البيطري. Elsevier Health Sciences. ص. 547. ISBN 978-0-323-35620-6. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 ديسمبر 2016.
  151. ^ Crigg, Gordon; Johansen, Kjell (1987). "Cardiovascular Dynamics in Crocodylus Porosus Breathing Air And During Voluntary Aerobic Dives" (PDF) . مجلة علم وظائف الأعضاء المقارن ب . 157 (3): 381-392. doi :10.1007/BF00693365. S2CID  28733499. مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 20 فبراير 2019 .
  152. ^ أكسلسون، مايكل؛ كريج، فرانكلين؛ لوفمان، كارل؛ نيلسون، ستيفان؛ كريج، جوردون (1996). "دراسة تشريحية ديناميكية للتحويلة القلبية في التماسيح باستخدام منظار الأوعية الدموية عالي الدقة" (PDF) . مجلة علم الأحياء التجريبي . 199 (2): 359-365. doi : 10.1242/jeb.199.2.359 . PMID  9317958. مؤرشف من الأصل (PDF) في 3 مارس 2015. تم الاسترجاع في 3 يوليو 2012 .
  153. ^ غوش، بالاب (15 سبتمبر 2022). "أقدم قلب في العالم تم العثور عليه في سمكة ما قبل التاريخ". بي بي سي نيوز . تم الاسترجاع في 16 سبتمبر 2022 .
  154. ^ Jurd, Richard David (2004). Instant Notes Animal Biology. Garland Science. p. 134. ISBN 978-1-85996-325-8. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 ديسمبر 2016.
  155. ^ ab Ostrander, Gary Kent (2000). The Laboratory Fish. Elsevier. ص 154-155. ISBN 978-0-12-529650-2. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 ديسمبر 2016.
  156. ^ فاريل، أنتوني ب، محرر (2011). موسوعة فسيولوجيا الأسماك: من الجينوم إلى البيئة. ستيفنز، إي دون؛ تشيك، الابن، جوزيف ج؛ ريتشاردز، جيفري ج. أكاديميك بريس. ص. 2315. رقم ISBN 978-0-08-092323-9. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 ديسمبر 2016.
  157. ^ Shukla, JP Fish & Fisheries. Rastogi Publications. ص 154-155. ISBN 978-81-7133-800-9. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 ديسمبر 2016.
  158. ^ ab Solomon, Eldra; Berg, Linda; Martin, Diana W. (2010). Biology. Cengage Learning. ص. 939. ISBN 978-1-133-17032-7. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 ديسمبر 2016.
  159. ^ شيب، ر.، فون بوليتزكي، س.، جاكوبس، P. وآخرون. “تشوه خلقي في مجمع القلب الجهازي في البني الداكن المخزني L. (رأسيات الأرجل)”. هيلجولاندر ميرسونترز. 52، 29-40 (1998). دوى :10.1007/BF02908733
  160. ^ "تعرف على حيواناتنا". حديقة حيوان سميثسونيان الوطنية . مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2016. تم الاسترجاع 14 أغسطس 2016 .
  161. ^ لاد، بروسير سي (1991). علم وظائف الأعضاء الحيوانية المقارن، علم وظائف الأعضاء البيئية والأيضية للحيوانات. جون وايلي وأولاده. ص 537–. ISBN 978-0-471-85767-9. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 ديسمبر 2016.

فهرس

  • هال، جون (2011). كتاب جايتون وهول لعلم وظائف الأعضاء الطبية (الطبعة الثانية عشرة). فيلادلفيا: سوندرز/إلسيفير. رقم ISBN 978-1-4160-4574-8.
  • لونجو، دان؛ فاوتشي، أنتوني؛ كاسبر، دينيس؛ هاوزر، ستيفن؛ جيمسون، جيه؛ لوسكالزو، جوزيف (2011). مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة الثامنة عشر). ماكجرو هيل بروفيشنال. رقم ISBN 978-0-07-174889-6.
  • سوزان ستاندرينج؛ نيل ر. بورلي؛ وآخرون، محررون (2008). تشريح جراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة الأربعون). لندن: تشرشل ليفينجستون. رقم ISBN 978-0-8089-2371-8.
  • نيكي ر. كوليدج؛ بريان ر. ووكر؛ ستيوارت هـ. رالستون، محررون (2010). مبادئ ديفيدسون وممارسته للطب (الطبعة 21). إدنبرة: تشيرشل ليفينجستون/إلسيفير. رقم ISBN 978-0-7020-3085-7.
  • زراعة قلب خنزير في جسم إنسان. بي بي سي، 11 يناير 2022.
  • يتحدث جراح القلب بارتلي ب. جريفيث عن عملية زرع قلب الخنزير الفريدة من نوعها إلى الإنسان.
  • ما هو القلب؟ – المعهد الوطني للصحة
  • أطلس تشريح القلب البشري
  • مراجعة تشريحية لقلب الإنسان بما في ذلك الأوعية والميزات الداخلية والخارجية
  • تطور قلب الإنسان قبل الولادة
  • قلوب الحيوانات: الأسماك والحبار
  • القلب، مناقشة متعددة التخصصات على راديو بي بي سي 4 مع ديفيد ووتون، وفاي باوند ألبيرتي وجوناثان سوداي ( في عصرنا ، 1 يونيو 2006)
  • "القلب"  . الموسوعة البريطانية . المجلد 13 (الطبعة الحادية عشرة). 1911. ص 129-134.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=قلب&oldid=1252880793"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate