مذيب الصملاخ

مُذيب شمع الأذن هو عامل مُليّن لشمع الأذن . تُستخدم مُذيبات شمع الأذن الشائعة، مثل بيروكسيد الهيدروجين وبيروكسيد الهيدروجين مع اليوريا (المعروف أيضًا باسم بيروكسيد الكارباميد)، كمستحضرات موضعية لتسهيل إزالة شمع الأذن . تكون آثارها الجانبية عادةً خفيفة، وتشمل عدم الراحة في الأذن ، وفقدان السمع المؤقت، والدوخة ، والتهيج الموضعي.

تُستخدم مُذيبات شمع الأذن لتليين شمع الأذن وتفتيته. يُمكن أن يُقلل استخدام مُذيبات شمع الأذن من الحاجة إلى غسل الأذن بمحاليل الري لإزالة الشمع. بالإضافة إلى ذلك، تُسهّل مُذيبات شمع الأذن إزالة شمع الأذن يدويًا. ^{[ 1 ]} عمومًا، تُعتبر جميع مُذيبات شمع الأذن مُتكافئة في الفعالية. ^{[ 2 ]} تُوضع مُذيبات شمع الأذن مُباشرةً في الأذن، وهو شكل من أشكال الاستخدام الموضعي الذي يُمكن وصفه بأنه "موضعي للأذن". ^{[ 3 ] [ 4 ]} عادةً، يتضمن استخدام مُذيب شمع الأذن تقطير بضع قطرات من المنتج في الأذن المُصابة مرة أو مرتين يوميًا لمدة علاج تتراوح من 3 إلى 5 أيام. ^{[ 1 ] [ 4 ]} كل تقطير سريع نسبيًا (أقل من 5 دقائق) ويُمكن إجراؤه إما في المنزل أو في عيادة. مع ذلك، كما هو الحال مع جميع علاجات شمع الأذن، يُمكن أن يتراكم شمع الأذن مرة أخرى في الأذن بعد العلاج، مما يستدعي علاجًا إضافيًا. ^{[ 1 ]} لا يُنصح باستخدام الأدوية المذيبة للشمع للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات. ^{[ 1 ]}

الأشكال والتصنيفات المتاحة

تتوفر مزيلات الصملاخ على شكل مستحضرات موضعية مخصصة للاستخدام داخل الأذن. ^{[ 1 ]} ويمكن تصنيف مزيلات الصملاخ بناءً على تركيبة مكوناتها: مائية، أو زيتية، أو غير ذلك. ^{[ 1 ]}

الأدوية المتاحة لإزالة شمع الأذن ^{[ 1 ]}

تصنيف	المنتج/التحضير	المكونات الكيميائية النشطة
الماء	حمض الخليك سيرومينكس كولاس بيروكسيد الهيدروجين بيكربونات الصوديوم محلول ملحي معقم	حمض الخليك المائي مكثف أوليات عديد الببتيد ثلاثي إيثانول أمين دوكوسات الصوديوم محلول بيروكسيد الهيدروجين بيكربونات الصوديوم ماء
أساس زيتي	زيت اللوز زيت الفول السوداني إيركس زيت الزيتون الزيت المعدني / الفازلين السائل	زيت اللوز زيت الفول السوداني زيت الفول السوداني، زيت اللوز، زيت الكافور المكرر زيت الزيتون الفازلين السائل
لا	أوداكس ديبروكس	ساليسيلات الكولين، جلسرين بيروكسيد الكارباميد (بيروكسيد اليوريا والهيدروجين)

لا يُنصح باستخدام مُذيبات الصملاخ في الأذن التي بها ثقب في طبلة الأذن أو أي خلل آخر. ^{[ 1 ]} كما يُنصح بتجنب استخدامها في الأذن المصابة بعدوى نشطة نظرًا لقلة الأبحاث في هذا المجال (مثل المصابين بالتهاب الأذن الخارجية ، وهو نوع من أنواع التهاب الأذن). ^{[ 1 ]}

بشكل عام، قد تسبب مزيلات شمع الأذن انزعاجًا في الأذن ، وفقدانًا مؤقتًا للسمع، ودوارًا ، وتهيجًا موضعيًا. ^{[ 1 ]} وتكون التفاعلات الموضعية أقل شيوعًا مع مزيلات شمع الأذن التي لا تحتوي على مواد كيميائية عضوية ، مثل المحلول الملحي. ^{[ 1 ]}

باستخدام بيروكسيد الهيدروجين كمذيب للشمع الأذني كمثال، لا يُتوقع حدوث آثار جانبية عند تناول جرعة زائدة من المستحضر المُعطى عن طريق الأذن. ^{[ 5 ]} يبلغ متوسط ​​حجم الأذن الوسطى 0.4 مل، مما يحد من تراكم الشمع في الأذن عند تناول جرعة زائدة. ^{[ 6 ]} من غير المرجح أن يُسبب مُذيب الشمع الأذني المُعطى في الأذن سمية جهازية في حالة الجرعة الزائدة، نظرًا لقلة الامتصاص الجهازي الناتج عن الحد الأدنى من تدفق السائل داخل الأذن الداخلية. ^{[ 7 ]} مع ذلك، وبالعودة إلى بيروكسيد الهيدروجين كمثال، فإن الجرعات الزائدة ذات الأهمية السريرية من مُذيبات الشمع الأذني ممكنة إذا تم إعطاء الأدوية عن طريق طرق أخرى (مثل الفم). ^{[ 8 ]}

تختلف آلية عمل مُذيبات شمع الأذن باختلاف تصنيفها. ^{[ 1 ]} تعمل مُذيبات شمع الأذن المائية، بما في ذلك الماء نفسه، عن طريق ترطيب شمع الأذن، وتفتيت الخلايا القرنية (نوع من خلايا الجلد) داخل شمع الأذن. ^{[ 1 ]} تُطلق مُذيبات شمع الأذن التي تحتوي على البيروكسيدات الأكسجين عند ملامستها للجلد، مما يُحفز فورانًا (فقاعات) يُفتت شمع الأذن ميكانيكيًا. ^{[ 9 ]} تُوفر مُذيبات شمع الأذن الزيتية تزييتًا لشمع الأذن، مما يُنعم سطحه دون تفتيته. آلية عمل مُذيبات شمع الأذن غير المائية وغير الزيتية غير معروفة. ^{[ 1 ]} باستخدام بيروكسيد الكارباميد كمثال، فإن الحركية الدوائية لمُذيبات شمع الأذن لم تُدرس بشكل كافٍ. ^{[ 10 ]}

تُستخدم مُذيبات الصملاخ لعلاج انحشار الصملاخ في القطط والكلاب. ^{[ 11 ]} كما يُعدّ إزالة الصملاخ خطوةً مهمةً في علاج التهاب الأذن لدى الحيوانات الصغيرة. ^{[ 12 ]} وتختلف مُذيبات الصملاخ البيطرية في فعاليتها. ويُعتبر كلٌّ من ثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الصوديوم (DOSS)، وثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الكالسيوم ، واليوريا أو بيروكسيد الكارباميد من مُذيبات الصملاخ البيطرية الفعّالة. ^{[ 12 ]}