شمع الأذن

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

شمع الأذن ، المعروف أيضاً بالمصطلح الطبي الصملاخ ، هو مادة شمعية تُفرز في قناة الأذن لدى الإنسان والثدييات الأخرى. يتعدد لون شمع الأذن، بما في ذلك البني والبرتقالي والأحمر والأصفر والرمادي. يحمي شمع الأذن جلد قناة الأذن ، ويساعد في تنظيفها وترطيبها، كما يوفر الحماية من البكتيريا والفطريات والجسيمات العالقة والماء. [ 1 ]

تشمل المكونات الرئيسية لشمع الأذن الصملاخ ، الذي تُنتجه غدد عرقية مُعدّلة ، والزهم ، وهو مادة دهنية. يُفرز كلا المكونين من غدد تقع في قناة الأذن الخارجية . [ 2 ] يتضمن التركيب الكيميائي لشمع الأذن أحماض دهنية طويلة السلسلة مشبعة وغير مشبعة ، وكحولات، وسكوالين ، وكوليسترول . كما يحتوي شمع الأذن على خلايا جلد ميتة وشعر. [ 3 ]

إن تراكم شمع الأذن الزائد أو المتكتل هو تراكم شمع الأذن مما يسبب انسدادًا في قناة الأذن [ 2 ] ويمكن أن يضغط على طبلة الأذن أو يسد قناة الأذن الخارجية أو أجهزة السمع ، مما قد يسبب فقدان السمع .

علم وظائف الأعضاء

شمع الأذن في الأذن
شمع الأذن البشري الجاف
خريطة عالمية لتوزيع الأليل A لتعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة rs17822931 في جين ABCC11 المرتبط بشمع الأذن الجاف. تمثل المساحة البيضاء في كل دائرة نسبة الأليل A (شمع الأذن الجاف) في كل مجموعة سكانية.

يُفرز شمع الأذن في الثلث الخارجي الغضروفي من قناة الأذن. وهو مزيج من إفرازات الغدد الدهنية وإفرازات أقل لزوجة من الغدد العرقية المفرزة المعدلة . [ 4 ] تتكون المكونات الأساسية لشمع الأذن، سواءً كان رطبًا أو جافًا، من طبقات الجلد المتساقطة، حيث يشكل الكيراتين 60% من شمع الأذن في المتوسط، بينما تتكون الأحماض الدهنية طويلة السلسلة المشبعة وغير المشبعة، والكحولات، والسكوالين، والكوليسترول 6-9 % . [ 5 ]

رطب أو جاف

يوجد نوعان من شمع الأذن مُحددان وراثيًا : النوع الرطب ، وهو سائد ، والنوع الجاف ، وهو متنحي . وينتج هذا التمييز عن تغيير قاعدة واحدة في جين "ATP-binding cassette C11 ". الأفراد المصابون بالنوع الجاف متماثلون الزيجوت للأدينين ( AA)، بينما يحتاج النوع الرطب إلى قاعدة غوانين واحدة على الأقل (AG أو GG). [ 6 ] يكون شمع الأذن الجاف رماديًا أو بنيًا فاتحًا وهشًا، ويحتوي على حوالي 20% من الدهون . [ 5 ] ويحتوي على تركيز أقل من حبيبات الدهون والصبغة مقارنةً بشمع الأذن الرطب. [ 5 ] أما شمع الأذن الرطب، فيكون بنيًا فاتحًا أو بنيًا داكنًا، وله قوام لزج ، ويحتوي على حوالي 50% من الدهون. [ 5 ] ويرتبط شمع الأذن الرطب برائحة الإبط ، التي تزداد مع زيادة إفراز العرق . [ 6 ] [ 7 ]

يُرجّح أن يكون لدى بعض سكان شرق آسيا (بمن فيهم اليابانيون من ياماتو )، وجنوب شرق آسيا ، والأمريكيين الأصليين (بمن فيهم الإنويت [ 8 ] ) شمع أذن جاف (رمادي اللون ومتقشر)، بينما يُرجّح أن يكون لدى الأفارقة والأوروبيين وغيرهم من سكان شرق آسيا (بمن فيهم الأينو [ 9 ] ) شمع أذن رطب (بني عسلي، برتقالي داكن إلى بني داكن، ورطب). [ 10 ] ويُعاني ما بين 30 و50% من سكان جنوب آسيا ، وآسيا الوسطى، وجزر المحيط الهادئ من شمع الأذن الجاف. [ 11 ]

تنظيف

تتم عملية تنظيف قناة الأذن نتيجةً لعملية هجرة الخلايا الظهارية التي تُشبه "حزام النقل" ، بمساعدة حركة الفك . [ 12 ] تنتقل الخلايا المتكونة في مركز غشاء الطبلة من منطقة السرة إلى جدران قناة الأذن، ثم باتجاه مدخلها. كما يُنقل الصملاخ الموجود في قناة الأذن إلى الخارج، حاملاً معه الجزيئات العالقة التي قد تكون قد تجمعت فيها. وتُساعد حركة الفك في إزالة هذه الرواسب من جدران قناة الأذن، مما يُسهّل هذه العملية.

إزالة شمع الأذن تندرج ضمن نطاق ممارسة الممرضات، وأخصائيي السمع ، وأطباء طب الأسرة، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة.

تشحيم

يمنع شمع الأذن جفاف الجلد داخل قناة الأذن بفضل ترطيبه. ويؤدي المحتوى العالي من الدهون في الزهم الذي تفرزه الغدد الدهنية إلى عمل شمع الأذن كمرطب . وفي شمع الأذن الرطب، تشمل هذه الدهون الكوليسترول ، والسكوالين ، والعديد من الأحماض الدهنية والكحولات طويلة السلسلة . [ 13 ] [ 14 ]

التأثيرات المضادة للميكروبات

بينما لم تجد الدراسات التي أُجريت حتى ستينيات القرن الماضي سوى أدلة قليلة تدعم النشاط المضاد للبكتيريا لشمع الأذن، [ 15 ] فقد وجدت دراسات أحدث أن لشمع الأذن تأثيرًا قاتلًا للبكتيريا على بعض سلالات البكتيريا. وقد وُجد أن شمع الأذن يقلل من قدرة مجموعة واسعة من البكتيريا على البقاء، بما في ذلك المستدمية النزلية ، والمكورات العنقودية الذهبية ، والعديد من أنواع الإشريكية القولونية ، بنسبة تصل أحيانًا إلى 99%. [ 16 ] [ 17 ] كما تم تثبيط نمو نوعين من الفطريات الشائعة في داء الفطريات الأذنية بشكل ملحوظ بواسطة شمع الأذن البشري. [ 18 ] وتُعزى هذه الخصائص المضادة للميكروبات بشكل أساسي إلى وجود الأحماض الدهنية المشبعة ، والليزوزيم ، وخاصةً إلى الحموضة الطفيفة لشمع الأذن ( درجة الحموضة عادةً حوالي 6.1 لدى الأفراد العاديين [ 19 ] ). في المقابل، وجدت أبحاث أخرى أن شمع الأذن يمكن أن يدعم نمو الميكروبات، وقد وُجد أن بعض عينات شمع الأذن تحتوي على أعداد بكتيرية تصل إلى 10⁷ / غرام من شمع الأذن. وكانت البكتيريا في الغالب من المتعايشات . [ 20 ]

تراكم شمع الأذن (الصملاخ المتراكم)

يساعد شمع الأذن على حماية الأذن عن طريق احتجاز الغبار والجسيمات الغريبة الأخرى التي قد تتسرب عبر طبلة الأذن وتلحق الضرر بها. [ 5 ] عادةً، يتحرك شمع الأذن باتجاه فتحة الأذن ويسقط أو يُغسل، ولكن في بعض الأحيان قد يتراكم شمع الأذن بكميات كبيرة ويصعب إزالته. يُشار إلى هذه الحالة باسم تراكم شمع الأذن أو انحشار الصملاخ. [ 21 ]

قد يُعيق تراكم شمع الأذن مرور الصوت في قناة الأذن، مما يُسبب ضعفًا طفيفًا في السمع التوصيلي [ 22 ] ، وألمًا في الأذن، وحكة، أو دوارًا. وقد يؤدي تراكم الشمع غير المُعالج إلى فقدان السمع. كما قد يُعاني الأشخاص المصابون بتراكم الشمع من ثقب في طبلة الأذن ؛ ويحدث هذا عادةً نتيجة إدخال أجسام غريبة في الأذن في محاولة لإزالة الشمع. [ 5 ] ويشمل الفحص السريري عادةً التحقق من وضوح غشاء الطبلة ، الذي قد يكون مسدودًا بسبب تراكم الشمع الزائد.

قد يتحسن تراكم شمع الأذن من تلقاء نفسه، ولكن العلاج على يد الطبيب آمن وفعال بشكل عام. وعادةً ما تعود حاسة السمع بشكل كامل بعد إزالة الشمع المتراكم.

قد يرتبط استخدام السماعات الطبية بزيادة تراكم شمع الأذن [ 23 ] عن طريق منع خروجه من قناة الأذن. [ 5 ] كما يمكن أن يتسرب شمع الأذن إلى فتحات التهوية ومستقبلات السماعة، مما يؤدي إلى تلف مكوناتها الداخلية بسبب حموضته. [ 24 ] ويُقدر أن شمع الأذن مسؤول عن 60-80% من أعطال السماعات الطبية . ويمكن أن يتسبب تراكم شمع الأذن الزائد أيضًا في طنين الأذن ، [ 25 ] وهو رنين مستمر في الأذنين، [ 26 ] والشعور بامتلاء الأذن، وضعف السمع، وألم الأذن. [ 5 ]

يُعد تراكم شمع الأذن أكثر شيوعًا لدى المصابين بمتلازمة داون ، وذلك بسبب صغر حجم قناة الأذن وشكلها المنحني. [ 27 ]

علاج

تساعد حركة الفك في عملية التنظيف الطبيعية للأذنين. وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة بعدم إزالة شمع الأذن، إلا إذا كان تراكم الشمع الزائد مصحوبًا بأعراض . ​​[ 28 ]

رغم فعالية العديد من طرق إزالة شمع الأذن، إلا أن مزاياها النسبية لم تُحدد بعد. [ 29 ] تُعدّ بعض الملينات فعّالة، ولكن إذا لم تكن كافية، [ 29 ] فإن الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة الصملاخ هي غسل الأذن بالماء الدافئ. [30] يُرجّح استخدام طريقة الكشط من قِبل أخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة عندما تكون قناة الأذن مسدودة جزئيًا ولا يلتصق الشمع بجلدها، ولكن نظرًا للمهارة العالية المطلوبة لتجنب إلحاق الضرر بطبلة الأذن، فإن استخدامها محدود. [ 5 ] لا يُنصح باستخدام أعواد القطن لأنها تدفع معظم شمع الأذن إلى داخل قناة الأذن ولا تزيل سوى جزء صغير من الطبقة العلوية للشمع التي تلتصق بألياف العود. [ 31 ]

مُنعمات الأقمشة

تُعرف هذه العملية باسم تحلل شمع الأذن . قد تكون المستحضرات الموضعية لإزالة شمع الأذن أفضل من عدم استخدام أي علاج، وقد لا يكون هناك فرق كبير بين أنواعها، بما في ذلك الماء وزيت الزيتون. [ 29 ] [ 32 ] ومع ذلك، لم تكن الدراسات كافية للتوصل إلى استنتاجات قاطعة، والأدلة المتعلقة بالري والإزالة اليدوية غير حاسمة. [ 29 ]

تشمل المواد المذيبة للشمع المتوفرة تجارياً أو الشائعة ما يلي : [ 33 ]

ينبغي استخدام مذيب الصملاخ مرتين إلى ثلاث مرات يومياً لمدة 3 إلى 5  أيام قبل استخراج الصملاخ. [ 34 ]

الشفط المجهري

تتضمن عملية شفط شمع الأذن المجهرية استخدام مسبار شفط يعمل بالشفط لتفتيت الشمع المتراكم واستخراجه. يُفضل استخدام هذه الطريقة على غيرها لأنها تتجنب وجود الرطوبة في الأذن، وغالبًا ما تكون أسرع من غسل الأذن، وتُجرى مع رؤية مباشرة للشمع أثناء إزالته. [ 35 ] عادةً، تُستخدم كاميرا مزودة بإضاءة وفتحة توجيه، حيث يُدخل مسبار شفط معدني طويل في فتحة التوجيه؛ وبذلك يتمكن الطبيب من رؤية داخل الأذن وإزالة الشمع تحت ضغط. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الدوخة، وطنين الأذن المؤقت، وضعف السمع نتيجة لحجم المضخة وقرب مسبار الشفط من طبلة الأذن؛ ويقل تكرار هذه الأعراض عندما يكون الشمع قد أصبح لينًا خلال الأيام الخمسة التي تسبق عملية الشفط المجهرية. بشكل عام، يتحمل المرضى عملية الشفط المجهرية جيدًا، بل ويفضلها الكثير منهم. [ 36 ]

غسل الأذن

بعد تليين الصملاخ، يمكن إزالته من قناة الأذن عن طريق الري، لكن الأدلة على هذه الممارسة غير قاطعة. [ 29 ] إذا كان المريض يعاني من ثقب في طبلة الأذن، فقد يؤدي الري إلى دخول العدوى إلى الأذن الوسطى، وقد يتسبب الماء المتبقي في حدوث عدوى في الأذن الخارجية. [ 5 ]

يمكن تحقيق ذلك بفعالية باستخدام غسول أذن بخاخ، شائع الاستخدام في المجال الطبي أو في المنزل، مع محقنة مطاطية . [ 37 ] وقد وصف ويلسون وروزر [ 34 ] وبليك وآخرون [ 38 ] تقنيات غسل الأذن بالتفصيل ، حيث ينصحون بسحب الأذن الخارجية لأعلى وللخلف، وتوجيه فوهة المحقنة قليلاً لأعلى وللخلف بحيث يتدفق الماء كشلال على طول سقف القناة. يتدفق محلول الري خارج القناة على طول قاعها، حاملاً معه الشمع والشوائب. عادةً ما يكون المحلول المستخدم لري قناة الأذن ماءً دافئًا، [ 38 ] أو محلول ملحي عادي ، [ 39 ] أو محلول بيكربونات الصوديوم، [ 40 ] أو محلول من الماء والخل للمساعدة في منع العدوى الثانوية. [ 38 ]

يفضل الأشخاص المصابون عمومًا أن يكون محلول الري دافئًا بدرجة حرارة الجسم، [ 39 ] لأن الدوخة من الآثار الجانبية الشائعة لغسل الأذن أو حقنها بسوائل أبرد أو أدفأ من درجة حرارة الجسم. [ 30 ] [ 38 ]

الإزالة الميكانيكية باستخدام مكشطة أو مسحات قطنية

يمكن إزالة شمع الأذن باستخدام أداة تنظيف الأذن أو مكشطة، حيث تعمل هذه الأداة على إزاحة الشمع وإخراجه من قناة الأذن. [ 41 ] في الغرب، يقتصر استخدام أدوات تنظيف الأذن عادةً على المتخصصين في الرعاية الصحية. كان كشط شمع الأذن باستخدام أداة تنظيف الأذن شائعًا في أوروبا القديمة ، ولا يزال يُمارس في شرق آسيا . ولأن شمع الأذن لدى معظم الآسيويين جاف، [ 10 ] فإنه يُزال بسهولة بالغة عن طريق كشطه برفق باستخدام أداة تنظيف الأذن، حيث يتساقط ببساطة على شكل قطع كبيرة أو رقائق جافة.

في أواخر العقد الأول من الألفية الثانية، طُرحت أجهزة إزالة شمع الأذن الذكية التي تعمل بالبطارية في سوق منتجات العناية الشخصية. تشبه هذه الأجهزة المنظار، وهي بحجم وشكل قلم حبر جاف سميك، وتجمع بين كاميرا فيديو رقمية مصغرة، ومصدر ضوء LED، واتصال واي فاي، وملحقات متنوعة لإزالة شمع الأذن. يمكن للمرضى ربط جهاز الكشط الإلكتروني هذا بتطبيق على هواتفهم الذكية ومشاهدة بث فيديو مباشر للكشط داخل قناة الأذن. مع الممارسة والتقنية الدقيقة، يُمكّن الجهاز المرضى من فحص قنوات آذانهم بأنفسهم وإزالة شمع الأذن الزائد مع إمكانية رؤية غشاء الطبلة. ومع ذلك، لا تزال هناك مخاوف بشأن مخاطر تمزق الجلد الرقيق داخل قناة الأذن أو ثقب طبلة الأذن.

يُنصح عمومًا بعدم استخدام أعواد القطن (أو ما يُعرف بـ"أعواد القطن")، لأن استخدامها قد يدفع الشمع إلى أسفل قناة الأذن، وإذا استُخدمت بإهمال، فقد تُسبب ثقبًا في طبلة الأذن . [ 31 ] كما أن خدش قناة الأذن، خاصةً بعد دخول الماء أثناء السباحة أو الاستحمام، قد يؤدي إلى التهاب الأذن. بالإضافة إلى ذلك، قد يسقط رأس القطن ويعلق في قناة الأذن. لذلك، يجب استخدام أعواد القطن لتنظيف الأذن الخارجية فقط.

شموع الأذن

يُعدّ تنظيف الأذن بالشموع ممارسةً طبيةً بديلةً خطيرةً وغير فعّالة، بل وذات نتائج عكسية [ 28 ] [ 42 ] ، وتتضمن إشعال شمعة مجوفة ووضع طرفها غير المشتعل في قناة الأذن. يزعم مؤيدو هذه الممارسة أن البقايا الداكنة التي تظهر على الشمعة بعد العملية هي شمع الأذن المُستخرج، إلا أن الدراسات تُظهر أن هذه البقايا الداكنة تبقى بغض النظر عما إذا كانت الشمعة قد أُدخلت في الأذن أم لا، لأنها ناتجة عن الشمعة نفسها وليست من الأذن. [ 43 ] وتؤكد الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة أن شموع الأذن ليست خيارًا آمنًا لإزالة شمع الأذن، وأنه لا توجد دراسات مضبوطة أو أدلة علمية تدعم استخدامها لهذا الغرض. [ 44 ] وقد أفادت ردود استبيان من أخصائيين طبيين (أطباء الأنف والأذن والحنجرة) في المملكة المتحدة بوقوع إصابات في الأذن، بما في ذلك الحروق، وانسداد قناة الأذن، وثقوب طبلة الأذن، والتهابات ثانوية في قناة الأذن مصحوبة بفقدان مؤقت للسمع نتيجةً لتنظيف الأذن بالشموع. [ 42 ] اتخذت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عدة إجراءات تنظيمية ضد بيع وتوزيع شموع الأذن منذ عام 1996، بما في ذلك مصادرة منتجات شموع الأذن وإصدار أوامر قضائية، وتُصنف شموع الأذن الآن على أنها "لا تقدم أي فائدة صحية". [ 44 ]

تنظيف الأذن بالمكنسة الكهربائية

لم تكن أجهزة شفط شمع الأذن المنزلية فعالة في إزالة شمع الأذن عند مقارنتها بمسبار جوبسون-هورن. [ 45 ]

المضاعفات المحتملة

أظهر مسحٌ بريديٌّ أُجريَ عام ١٩٩٠ على أطباء الممارسة العامة البريطانيين [ ٣٠ ] أن ١٩٪ فقط منهم يقومون بإزالة شمع الأذن بأنفسهم. وهذا يُعدُّ إشكاليةً، إذ إنَّ إزالة شمع الأذن لا تخلو من المخاطر، وغالبًا ما يكون تدريب الأطباء والممرضين عليها غير كافٍ. يُمكن إجراء غسل الأذن في المنزل باستخدام المعدات المناسبة، شريطةَ توخي الحذر وعدم الإفراط في الغسل. أما الطرق الأخرى، فينبغي أن يقوم بها فقط من تلقوا تدريبًا كافيًا على هذا الإجراء.

نصح المؤلف بول الأطباء قائلاً: "بعد إزالة الشمع، افحصوا الأذن جيداً للتأكد من عدم وجود أي بقايا. قد تبدو هذه النصيحة زائدة عن الحاجة، لكنها تُتجاهل في كثير من الأحيان." [ 40 ] وقد أكد ذلك شارب وآخرون [ 30 ] ، الذين وجدوا في دراسة استقصائية شملت 320 طبيباً عاماً أن 68% فقط من الأطباء يفحصون قناة الأذن بعد غسلها للتأكد من إزالة الشمع. ونتيجة لذلك، شكل عدم إزالة الشمع من القناة حوالي 30% من المضاعفات المرتبطة بهذا الإجراء. وشملت المضاعفات الأخرى التهاب الأذن الخارجية (أذن السباح ) ، والذي يتضمن التهاباً أو عدوى بكتيرية في القناة السمعية الخارجية، بالإضافة إلى الألم والدوار وطنين الأذن وانثقاب طبلة الأذن. وبناءً على هذه الدراسة، تم اقتراح معدل حدوث مضاعفات خطيرة بنسبة 1/1000 أذن تم غسلها. [ 30 ]

تمثل المطالبات الناجمة عن أخطاء غسل الأذن حوالي 25% من إجمالي المطالبات التي تتلقاها لجنة الأخطاء الطبية في قسم الأنف والأذن والحنجرة التابعة لمؤسسة تعويضات الحوادث في نيوزيلندا . [ 38 ] ورغم ارتفاع هذه النسبة، إلا أنها ليست مفاجئة، إذ يُعد غسل الأذن إجراءً شائعًا للغاية. وقد أشار غروسان إلى أنه يتم غسل ما يقارب 150,000 أذن أسبوعيًا في الولايات المتحدة، ونحو 40,000 أذن أسبوعيًا في المملكة المتحدة. [ 46 ] وبالاستناد إلى بيانات تم الحصول عليها في إدنبرة، قدّر شارب وآخرون [ 30 ] هذا الرقم بأنه أعلى بكثير، حيث قدروا أن حوالي 7,000 أذن تُغسل لكل 100,000 نسمة سنويًا. وفي المطالبات النيوزيلندية المذكورة أعلاه، كان ثقب طبلة الأذن الإصابة الأكثر شيوعًا التي تُسبب إعاقة كبيرة.

انتشار

يختلف انتشار تراكم شمع الأذن في أنحاء العالم.

في المملكة المتحدة، تتراوح نسبة السكان الذين يعانون من تراكم شمع الأذن بين 2 و6%. وفي أمريكا، تُعزى 3.6% من زيارات الطوارئ المتعلقة بمشاكل الأذن إلى تراكم شمع الأذن. أما في البرازيل، فتتراوح نسبة السكان الذين يعانون من تراكم شمع الأذن بين 8.4 و13.7%. [ 47 ]

تاريخ

منظف ​​أذن، يعتني بأذن رجل. لوحة غواش، الهند، 1825.

وصف أولوس كورنيليوس سيلسوس علاج شمع الأذن الزائد في كتابه De Medicina في القرن الأول: [ 48 ]

عندما يُصاب الرجل بضعف السمع، وهو ما يحدث غالبًا بعد الصداع المُطوّل، ينبغي أولًا فحص الأذن نفسها، إذ قد يُعثر فيها على قشرة كما هو الحال في التقرحات ، أو على تكتلات شمعية. في حالة وجود قشرة، يُسكب زيت ساخن، أو يُخلط الزنجار بالعسل أو عصير الكراث أو قليل من الصودا في نبيذ العسل . وبعد فصل القشرة عن التقرح، تُغسل الأذن بماء فاتر لتسهيل إزالة القشرة المنفصلة باستخدام مغرفة الأذن . أما إذا كانت التكتلات شمعية ولينة، فيمكن إزالتها بنفس الطريقة باستخدام مغرفة الأذن؛ أما إذا كانت صلبة، فيُضاف إليها خلّ يحتوي على قليل من الصودا [ 49 ] ، وعندما يلين الشمع، تُغسل الأذن وتُنظف كما سبق. ... علاوة على ذلك، ينبغي حقن الأذن بمحلول الكاستوريوم الممزوج بالخل وزيت الغار وعصير قشر الفجل الصغير ، أو بعصير الخيار الممزوج بأوراق الورد المطحونة . كما أن وضع قطرات من عصير العنب غير الناضج الممزوج بزيت الورد فعال إلى حد ما في علاج الصمم.

الاستخدامات

  • في أوروبا في العصور الوسطى، كان شمع الأذن ومواد أخرى مثل البول تستخدم لتحضير الأصباغ التي يستخدمها الكتبة لتوضيح المخطوطات المزخرفة . [ 50 ]
  • كتب بليني الأكبر في كتابه "التاريخ الطبيعي " أن شمع الأذن - عند وضعه موضعياً - يعالج لدغات البشر والعقارب والثعابين؛ وقيل إنه يعمل بشكل أفضل عند أخذه من أذن الشخص المصاب نفسه. [ 51 ]
  • ربما كانت مرطبات الشفاه الأمريكية القديمة تعتمد على شمع الأذن. [ 52 ] ذكرت طبعة عام 1832 من كتاب " ربة المنزل الأمريكية المقتصدة" أنه "لا شيء أفضل من شمع الأذن للوقاية من الآثار المؤلمة الناتجة عن جرح بمسمار أو سيخ"؛ كما أوصت باستخدام شمع الأذن كعلاج لتشقق الشفاه . [ 53 ]
  • قبل أن يصبح الخيط المشمع متوفراً على نطاق واسع، كانت الخياطة تستخدم شمع أذنها لمنع أطراف الخيوط المقطوعة من التنسيل. [ 54 ]
  • يحتفظ شمع الأذن بتركيزات الكورتيزول مع مرور الوقت. ونظرًا لتغير مستويات الكورتيزول على مدار اليوم وارتفاعها استجابةً للتوتر، فإن القياسات طويلة الأمد تُعدّ صعبة ولكنها ضرورية. تشير دراسة أجريت عام 2020 إلى أن مسح شمع الأذن يُعدّ طريقة غير جراحية لقياس مستويات الكورتيزول على المدى الطويل، كما أنها لا تُؤثر على النتائج. [ 55 ]

مراجع

  1. ↑ "شمع الأذن" . american-hearing.org . شيكاغو، إلينوي: مؤسسة أبحاث السمع الأمريكية. 2008. مؤرشف من الأصل في 25 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 12 فبراير 2009 .
  2. 1 2 خان س (2019). "انحشار الصملاخ". الدليل الكامل للممرضين الممارسين المتقدمين ومساعدي الأطباء لوصف العلاج الدوائي . doi : 10.1891/9780826179340.0061 . ISBN 978-0-8261-7933-3. S2CID 1415169 . 
  3. ↑ أوكودا آي، بينغهام بي، ستوني بي، هوك إم (يونيو 1991). "التركيب العضوي لشمع الأذن". مجلة طب الأذن والحنجرة . 20 (3): 212-215 . PMID 1870171 . 
  4. ↑ ألفورد إل إس، فارمر بي إل (ديسمبر 1997). "تشريح وتوجيه الأذن الخارجية البشرية". مجلة الأكاديمية الأمريكية لعلم السمع . 8 (6): 383-390 . PMID 9433684 . 
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Guest JF, Greener MJ, Robinson AC, Smith AF (أغسطس 2004). "شمع الأذن المتراكم: التركيب، والإنتاج، وعلم الأوبئة، والإدارة" . QJM . 97 (8): 477-88 . doi : 10.1093/qjmed/hch082 . PMID 15256605 . 
  6. يوشيورا ك، كينوشيتا أ، إيشيدا ت، نينوكاتا أ، إيشيكاوا ت، كانامي ت، وآخرون (مارس 2006). " تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة في جين ABCC11 هو المحدد لنوع شمع الأذن البشري" . علم الوراثة الطبيعية . 38 ( 3 ): 324-330 . doi : 10.1038/ng1733 . ISSN 1546-1718 . PMID 16444273. S2CID 3201966 .    
  7. ↑ ناكانو، موتوئي؛ ميوا، نوبوتومو؛ هيرانو، أكيوشي؛ يوشيورا، كوه-إيتشيرو؛ نيكاوا، نوريو (2009). "ارتباط قوي بين فرط تعرق الإبط ونوع شمع الأذن الرطب المحدد بواسطة التنميط الجيني لجين ABCC11". BMC Genetics . 10 (1): 42.
  8. ↑ باس إي جيه، جاكسون جيه إف (سبتمبر 1977). "أنواع شمع الأذن عند الإسكيمو". المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية . 47 (2): 209-210 . Bibcode : 1977AJPA...47..209B . doi : 10.1002/ajpa.1330470203 . PMID 910884 . 
  9. ↑ "تأملات متفرقة حول شعب الأينو، الجزء الأول" . أرشيف أهننكولت . مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2014 .
  10. 1 2 أوفرفيلد تي (1985). التباين البيولوجي في الصحة والمرض: الاختلافات العرقية والعمرية والجنسية . مينلو بارك ، كاليفورنيا: أديسون-ويسلي، قسم التمريض. ص 46. ISBN  978-0-201-12810-9... النوع الأكثر شيوعًا لدى البيض والسود هو شمع بني داكن ورطب. أما الشمع الجاف، الأكثر شيوعًا لدى الآسيويين والأمريكيين الأصليين، فهو رمادي وجاف. وهو متقشر وقد يشكل كتلة رقيقة تستقر في قناة الأذن . 
  11. ↑ "علم رائحة العرق الكريهة وشمع الأذن" . هيئة الإذاعة الأسترالية . 14 أبريل 2015.
  12. ↑ ألبرتي ، ب. و. (سبتمبر 1964). "هجرة الخلايا الظهارية على غشاء الطبل". مجلة طب الحنجرة والأذن . 78 (9): 808-830 . doi : 10.1017/s0022215100062800 . PMID 14205963. S2CID 36358137 .  
  13. ↑ هارفي دي جيه (سبتمبر 1989). "تحديد الأحماض الدهنية والكحولات طويلة السلسلة من شمع الأذن البشري باستخدام إسترات البيكولينيل والنيكوتينات". مطيافية الكتلة الطبية الحيوية والبيئية . 18 (9): 719-23 . doi : 10.1002/bms.1200180912 . PMID 2790258 . 
  14. ↑ بورتز جيه تي، ويرتز بي دبليو، داونينج دي تي (نوفمبر 1990). "تركيب دهون شمع الأذن". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 23 (5 الجزء 1): 845-849 . doi : 10.1016/0190-9622(90)70301-W . PMID 2254469 . 
  15. ↑ نيكولز إيه سي، بيري إي تي (سبتمبر 1956). "دراسات حول نمو البكتيريا في قناة الأذن البشرية" . مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية . 27 (3): 165-170 . doi : 10.1038/jid.1956.22 . PMID 13367525 . 
  16. ↑ تشاي تي جيه، تشاي تي سي (أكتوبر 1980). "النشاط المبيد للجراثيم لشمع الأذن" . العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي . 18 (4): 638-41 . doi : 10.1128/aac.18.4.638 . PMC 284062. PMID 7447422 .  
  17. ↑ ستون م، فولغوم ر.س. (1984). "الفعالية المبيدة للجراثيم لشمع الأذن الرطب". حوليات طب الأذن والأنف والحنجرة . 93 (2 الجزء 1): 183-186 . doi : 10.1177/000348948409300217 . PMID 6370076. S2CID 30717377 .  
  18. ↑ ميغاري إس، بيت إيه، سكارليت إيه، تيه دبليو، زيغلر إي، كانتر آر جيه (أغسطس 1988). " الفعالية ضد خمائر شمع الأذن البشري". مجلة طب الحنجرة والأذن . 102 (8): 671-672 . doi : 10.1017/s0022215100106115 . PMID 3047287. S2CID 21561514 .  
  19. ↑ رولاند، بي إس، وماربل، بي إف (ديسمبر 1997). "اضطرابات القناة السمعية الخارجية". مجلة الأكاديمية الأمريكية لعلم السمع . 8 (6): 367-378 . PMID 9433682 . 
  20. ^ كامبوس أ، أرياس أ، بيتانكور إل، رودريغيز سي، هيرنانديز آم، لوبيز أغوادو د، سييرا أ (يوليو 1998). "دراسة النباتات الهوائية الشائعة في الصملاخ البشري". مجلة أمراض الحنجرة وطب الأنف والأذن والحنجرة . 112 (7): 613–6 . دوى : 10.1017/s002221510014126x . بميد 9775288 . S2CID 29362695 .  
  21. ↑ "من الألف إلى الياء: انحشار شمع الأذن (للآباء) - نيمور" . kidshealth.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2019 .
  22. ↑ يوسف حسين س، سوانيبويل و، محمد إسماعيل ف، دي جاغر ل ب (ديسمبر 2018). "فقدان السمع لدى أطفال ما قبل المدرسة من مجتمع جنوب أفريقي منخفض الدخل". المجلة الدولية لطب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال . 115 : 145-148 . doi : 10.1016/j.ijporl.2018.09.032 . hdl : 2263/69076 . PMID 30368375. S2CID 53099935 .  
  23. ↑ تشو، ر.؛ دانا، ت.؛ بوغاتسوس، س.؛ فليمنغ، س.؛ بيل، ت. (مارس 2011). "فحص فقدان السمع لدى البالغين من عمر 50 عامًا فأكثر: مراجعة للأدلة لفريق عمل الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . ملخصات الأدلة، العدد 83. الوكالة الأمريكية لأبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ). PMID 21542547. تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2013 . 
  24. ↑ أوليفيرا آر جيه (ديسمبر 1997). "قناة الأذن النشطة". مجلة الأكاديمية الأمريكية لعلم السمع . 8 (6): 401-10 . PMID 9433686 . 
  25. ↑ "هل يمكن أن يسبب شمع الأذن طنين الأذن؟ وكيف يُعالج؟" . Bebird . 16 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2025 .
  26. ↑ أليسيا ج (29 أغسطس 2018). "مخاطر تراكم شمع الأذن الزائد" . مجلة ساينتفك أمريكان .
  27. ↑ "انحشار الصملاخ | مركز متلازمة داون للبالغين" . adscresources.advocatehealth.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مايو 2023 .
  28. 1 2 شوارتز إس آر، ماجيت إيه إي، روزنفيلد آر إم، بالاشاندا بي بي، هاكيل جيه إم، كراوس إتش جيه، وآخرون . (يناير 2017). "دليل الممارسة السريرية (تحديث): ملخص تنفيذي لانحشار شمع الأذن" . طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 156 (1): 14-29 . doi : 10.1177/0194599816678832 . PMID 28045632 .  
  29. 1 2 3 4 5 كليج إيه جيه، لوفمان إي، جوسبوداريفسكايا إي، هاريس بي، بيرد إيه، براينت جيه، وآخرون (يونيو 2010). "سلامة وفعالية طرق إزالة شمع الأذن المختلفة: مراجعة منهجية وتقييم اقتصادي" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 14 (28): 1-192 . doi : 10.3310/hta14280 . hdl : 10536/DRO/DU:30064293 . PMID 20546687 .  
  30. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ شارب جيه إف، ويلسون جيه إيه، روس إل، بار-هاميلتون آر إم (ديسمبر ١٩٩٠). " إزالة شمع الأذن: دراسة استقصائية للممارسات الحالية" . المجلة الطبية البريطانية . ٣٠١ (٦٧٦٣): ١٢٥١-١٢٥٣ . doi : 10.1136/bmj.301.6763.1251 . PMC 1664378. PMID 2271824 .  
  31. 1 2 "شمع الأذن" . Tchain.com. مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 2 مايو 2010 .
  32. ↑ آرون ك، كوبر تي إي، وارنر إل، بيرتون إم جيه (يوليو 2018). "قطرات الأذن لإزالة شمع الأذن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (10) CD012171. doi : 10.1002/14651858.CD012171.pub2 . PMC 6492540. PMID 30043448 .  
  33. ↑ فريزر، ج. ج. (أكتوبر 1970). "فعالية مذيبات الشمع: دراسات مخبرية وتجربة سريرية". مجلة طب الحنجرة والأذن . 84 (10): 1055-1064 . doi : 10.1017/s0022215100072856 . PMID 5476901 . 
  34. 1 2 ويلسون، ب. ل.، وروزر، ر. ج. (ديسمبر 1997). "إدارة شمع الأذن: قضايا وتقنيات مهنية". مجلة الأكاديمية الأمريكية لعلم السمع . 8 (6): 421-30 . PMID 9433688 . 
  35. ↑ رادفورد، ج. س. (2020). "علاج تراكم شمع الأذن: دعوة لزيادة استخدام الشفط المجهري في المجتمع" . المجلة البريطانية للأطباء العامين المفتوحة . 4 (2) bjgpopen20X101064. doi : 10.3399/bjgpopen20X101064 . PMC 7330231. PMID 32238391 .  
  36. ↑ كرونين تي، تشاو إف (2020). "انزياح مؤقت في عتبة السمع بعد شفط قناة الأذن المجهري". المجلة الدولية لعلم السمع . 59 (9): 713-718 . doi : 10.1080/14992027.2020.1746977 . PMID 32282254. S2CID 215757310 .  
  37. ↑ كوبين ر، ويك د، ليتل ب (2011). "تجربة عشوائية لحقن الشمع باستخدام المحقنة: تأثيرها على استخدام الخدمات الصحية" . حوليات طب الأسرة . 9 (2): 110-114 . doi : 10.1370/afm.1229 . PMC 3056857. PMID 21403136 .  
  38. 1 2 3 4 5 بليك ب، ماثيوز ر، هورنيبروك ج (نوفمبر 1998). "متى لا يجب حقن الأذن". المجلة الطبية النيوزيلندية . 111 (1077): 422-424 . PMID 9861921 . 
  39. 1 2 إرنست، أ.أ.، تاكاكوا، ك.م.، ليتنر، س.، وايس، س.ج. (سبتمبر 1999). "محلول ملحي دافئ مقابل محلول ملحي بدرجة حرارة الغرفة لغسل الأذن: تجربة سريرية عشوائية". حوليات طب الطوارئ . 34 (3): 347-350 . doi : 10.1016/S0196-0644(99)70129-0 . PMID 10459091 . 
  40. 1 2 بول، بي دي (2002). محاضرات في أمراض الأذن والأنف والحنجرة ( الطبعة السادسة). أكسفورد: بلاكويل ساينس. الصفحات 26-27 . ISBN   978-0-632-06506-6.
  41. ↑ بروتوكول إزالة شمع الرحم القائم على الأدلة، مؤرشف في 4 مارس 2016 على موقع Wayback Machine
  42. 1 2 سيلي دي آر، كويجلي إس إم، لانغمان إيه دبليو (أكتوبر 1996). "شموع الأذن - الفعالية والسلامة". مجلة الحنجرة . 106 (10): 1226-1229 . doi : 10.1097/00005537-199610000-00010 . PMID 8849790. S2CID 45885657 .  
  43. ↑ "العلاج بالشموع للأذن: التعرض للحرق | PeopleHearingBetter" . phb.secondsensehearing.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 31 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أبريل 2019 .
  44. 1 2 "شمع الأذن" . entnet.org . الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة . مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2012 .
  45. ↑ ليونغ إيه سي، ألدرين سي (أغسطس 2005). "مقارنة غير عشوائية لإزالة شمع الأذن باستخدام جهاز شفط الأذن المنزلي ومسبار جوبسون-هورن". طب الأذن والأنف والحنجرة السريري . 30 (4): 320-323 . doi : 10.1111/j.1365-2273.2005.01020.x . PMID 16209672. S2CID 21943297 .  
  46. ↑ غروسان م (يوليو 1998). " إزالة شمع الأذن - التحديات الحالية". مجلة الأذن والأنف والحنجرة . 77 (7): 541-546 ، 548. doi : 10.1177/014556139807700710 . PMID 9693470. S2CID 43201167 .  
  47. ^ جوبيرت ك، بوتا د (فبراير 2019). "العوامل المساهمة في ارتفاع معدل انتشار ضعف السمع في منطقة بلدية إلياس موتسواليدي المحلية، جنوب أفريقيا: منظور ريفي" . مجلة جنوب أفريقيا لاضطرابات التواصل = die Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Kommunikasieafwykings . 66 (1): ه1 – ه7. دوى : 10.4102/sajcd.v66i1.611 . بمك 6407449 . بميد 30843412 .  
  48. ↑ سيلسوس ايه سي ، ترجمة دبليو جي سبنسر. "الكتاب السادس" . دي ميديسينا .
  49. ↑ "acetum et cum eo nitri paulum" . يُترجم مصطلح "nitri" هنا إلى "صودا"، أي رماد الصودا ، مع أن الكلمة قد تشير إلى مجموعة متنوعة من المواد القلوية أو إلى نترات الصوديوم . ( http://www.archives.nd.edu/cgi-bin/words.exe?nitri http://www.history-science-technology.com/Notes/Notes%208.htm ) لاحظ أن تحميض كربونات الصوديوم ينتج عنه بيكربونات الصوديوم .
  50. ↑ "المخطوطات الأيبيرية (الأصباغ)" . Web.ceu.hu. مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2014 .
  51. ↑ «بليني الأكبر، التاريخ الطبيعي، الكتاب الثامن والعشرون: العلاجات المشتقة من الكائنات الحية، الفصل الثامن: العلاجات المشتقة من شمع الأذن البشرية» . perseus.tufts.edu . تاريخ الاطلاع: 8 أبريل 2019 .
  52. ↑ شواب م، غور أ، نيومان أ، دازيرت س، مينوفي أ (أغسطس 2011). "البروتينات المضادة للميكروبات البشرية في شمع الأذن" . المجلة الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية . 30 (8): 997-1004 . doi : 10.1007/s10096-011-1185-2 . PMID 21298458. S2CID 20731975 .  
  53. ↑ تشايلد إل إم (1841). ربة المنزل الأمريكية المقتصدة: إهداء إلى أولئك الذين لا يخجلون من الاقتصاد . ص 116. 
  54. ↑ بودري، م. س. (2009). "سير بودكين" . في وايت، س. ل. (محرر). مادية الفردية . نيويورك، نيويورك: سبرينغر. ص 95-108 . doi : 10.1007/978-1-4419-0498-0_6 . ISBN  978-1-4419-0497-3.
  55. ↑ هيراني-فيفيس، أندريس؛ أورتيغا، لورينا؛ ساندوفال، رودريغو؛ يونغ، آلان هـ.؛ كلير، أنتوني؛ إسبينوزا، سوزانا؛ هايز، ألكسندر؛ بينور، يان (نوفمبر 2020). "قياس تركيز الكورتيزول في شمع الأذن باستخدام طريقة أخذ عينات غير مُجهدة" . هيليون . 6 ( 11) e05124. Bibcode : 2020Heliy...605124H . doi : 10.1016/j.heliyon.2020.e05124 . PMC 7644886. PMID 33195832 .  

للمزيد من القراءة