كسر كوليس

كسر كوليز هو نوع من كسور الجزء السفلي من الساعد، حيث ينثني الطرف المكسور من عظم الكعبرة للخلف . ^{[ 2 ]} قد تشمل الأعراض الألم والتورم والتشوه والكدمات . [ ^{2 ] قد} تشمل المضاعفات تلف العصب المتوسط . ^{[ 1 ]}

يحدث هذا عادةً نتيجة السقوط على يد ممدودة. ^{[ 2 ]} تشمل عوامل الخطر هشاشة العظام . ^{[ 2 ]} يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الأشعة السينية . ^{[ 2 ]} قد ينكسر طرف عظم الزند أيضًا . ^{[ 4 ]}

قد يشمل العلاج التجبير أو الجراحة. ^{[ 3 ]} يُعدّ التثبيت الجراحي والتجبير ممكنين في معظم الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ^{[ 5 ]} يمكن السيطرة على الألم أثناء عملية التثبيت باستخدام التخدير الموضعي والمسكنات أو حقنة التخدير الموضعي . ^{[ 5 ]} قد يستغرق الشفاء عامًا أو عامين. ^{[ 2 ]}

يُصاب حوالي 15% من الناس بكسر كوليس في مرحلة ما من حياتهم. ^{[ 3 ]} وهو أكثر شيوعًا بين الشباب وكبار السن منه بين الأطفال والبالغين في منتصف العمر. ^{[ 3 ]} وتُصاب النساء به أكثر من الرجال. ^{[ 3 ]} سُمّي الكسر نسبةً إلى أبراهام كوليس الذي وصفه عام 1814. ^{[ 3 ]}

يحدث كسر كوليس غالبًا نتيجة السقوط على سطح صلب مع مدّ اليد لتخفيف الصدمة (FOOSH)، بينما يؤدي السقوط مع ثني الرسغين إلى كسر سميث . وقد وُصف هذا الكسر في الأصل لدى النساء المسنات أو بعد انقطاع الطمث. ويحدث عادةً على بُعد ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات من المفصل الرسغي الكعبري، مع انزياح الجزء البعيد للخلف وللجانب، مما ينتج عنه تشوه مميز يشبه "شوكة العشاء" أو "الحربة". يُعد كسر كوليس من الكسور الشائعة لدى مرضى هشاشة العظام ، ويأتي في المرتبة الثانية بعد كسور الفقرات . ^{[ 6 ]}

يمكن وضع التشخيص بناءً على تفسير الصور الأمامية الخلفية والجانبية فقط. ^{[ 7 ]}

يتميز كسر كوليس الكلاسيكي بالخصائص التالية: ^{[ 8 ]}

• كسر عرضي في عظم الكعبرة
• 2.5  سم (0.98  بوصة) بالقرب من المفصل الرسغي الكعبري
• الإزاحة الظهرية والزاوية الظهرية، بالإضافة إلى الميل الشعاعي ^{[ 9 ]}

خصائص أخرى: ^{[ 10 ] [ 7 ]}

• تقصير شعاعي
• فقدان الميل الزندي
• انحناء الرسغ شعاعيًا
• تفتت في موقع الكسر
• يحدث كسر مصاحب للناتئ الإبري الزندي في أكثر من 60% من الحالات.

تعتمد إدارة الحالة على شدة الكسر. يمكن علاج الكسر غير المُزاح بالجبس فقط. يُوضع الجبس مع ثني الجزء البعيد من الكسر باتجاه راحة اليد وانحرافه نحو الزند. قد يتطلب الكسر المصحوب بانحراف طفيف وإزاحة ردًا مغلقًا . تشير بعض الأدلة إلى أن تثبيت الرسغ في وضع الثني الظهري، بدلًا من الثني الراحي، يُقلل من احتمالية إعادة الإزاحة ويُحسّن الحالة الوظيفية. ^{[ 14 ]} قد يتطلب الانحراف والتشوه الشديدان ردًا مفتوحًا وتثبيتًا داخليًا أو تثبيتًا خارجيًا . تُعد جبيرة الساعد الراحية الخيار الأمثل للتثبيت المؤقت لكسور الساعد والرسغ واليد، بما في ذلك كسر كوليس. هناك عدة معايير مُعتمدة لعدم الاستقرار: ميلان ظهري > 20 درجة، كسر مُفتت، انفصال الناتئ الإبري الزندي، إزاحة داخل المفصل > 1 مم، فقدان ارتفاع الكعبرة > 2 مم.

زيادة عدد معايير عدم الاستقرار تزيد من احتمالية العلاج الجراحي.

تختلف أساليب العلاج لدى كبار السن. ^{[ 15 ]}

يوصى بإجراء صور الأشعة السينية مرة أخرى بعد أسبوع وأسبوعين وستة أسابيع للتأكد من الشفاء التام. ^{[ 4 ]}

يعتمد وقت التعافي على درجة انزياح العظم، وعدد شظايا العظم، وما إذا كان الكسر "داخل المفصل" (يشمل مفصل الرسغ)، بالإضافة إلى عمر الشخص وجنسه وتاريخه الطبي، وقد يتراوح من شهرين إلى سنة أو أكثر للشفاء التام. ^{[ 2 ]}

تحدث كسور كوليس في جميع الفئات العمرية، على الرغم من أن بعض الأنماط تتبع توزيعًا عمريًا.

• في كبار السن، وبسبب ضعف القشرة العظمية، يكون الكسر في أغلب الأحيان خارج المفصل.
• يحتاج الأفراد الأصغر سنًا عادةً إلى قوة طاقة أكبر لإحداث الكسر، وغالبًا ما تكون كسورهم داخل المفصل أكثر تعقيدًا . في الأطفال ذوي المشاشات المفتوحة ، يُعدّ "انزلاق المشاشة" كسرًا مكافئًا، كما هو الحال في مفاصل أخرى، مثل انزلاق رأس عظم الفخذ في مفصل الورك. يُصنّف هذا النوع من الكسور ضمن كسر سالتر من النوع الأول أو الثاني، حيث تتجه قوى التشوه عبر صفيحة المشاشة الأضعف .
• أكثر شيوعاً عند النساء بسبب هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.

سُمّي كسر كوليس نسبةً إلى أبراهام كوليس (1773-1843)، وهو جراح أيرلندي من كيلكيني ، وصفه لأول مرة عام 1814 بمجرد النظر إلى التشوه الكلاسيكي قبل ظهور الأشعة السينية . ^{[ 16 ]} وكان إرنست أموري كودمان أول من درسه باستخدام الأشعة السينية. كما ساهم مقاله، المنشور في مجلة بوسطن الطبية والجراحية ، المعروفة الآن باسم مجلة نيو إنجلاند الطبية ، في تطوير نظام التصنيف. ^{[ 17 ] [ 18 ]}

يُقال أحيانًا أن كلود بوتو كان أول من وصف كسر كوليس (الذي يُسمى أحيانًا كسر بوتو-كوليس)، ولكن وفقًا لـ ب. ليفرنو، فإن هذا ليس صحيحًا. ^{[ 19 ]}

• كسر سميث

• 00913 في كوروس

• كتاب كوليس لأبحاث الكسور بدون عجلات