جبيرة تقويم العظام

تحتاج هذه المقالة إلى مصادر إضافية للتحقق . يُرجى المساعدة في تحسين هذه المقالة عن طريق إضافة مصادر موثوقة . قد يتم الطعن في المواد غير الموثقة وإزالتها. البحث عن مصادر:  "جبيرة العظام" - أخبار  · صحف  · كتب  · باحث  · JSTOR ( نوفمبر 2024 ) ( تعرف على كيفية ومتى تزيل هذه الرسالة )

جبيرة تقويم العظام
جبيرة ساق قصيرة ذات طبقة علوية من الألياف الزجاجية تستخدم لعلاج كسر في القدم
أسماء أخرى	قوالب الجسم، جبيرة الجبس، جبيرة الجراحة
[تعديل على ويكي بيانات]

الجبيرة التقويمية ، أو الجبيرة ببساطة ، هي غلاف، غالبًا ما يكون مصنوعًا من الجبس أو الألياف الزجاجية ، يغلف أحد الأطراف (أو في بعض الحالات أجزاء كبيرة من الجسم) لتثبيت الهياكل التشريحية وإبقائها في مكانها - غالبًا عظمة (أو عظام) مكسورة حتى يتم تأكيد الشفاء . وهي تشبه في وظيفتها الجبيرة .

تتكون ضمادات الجبس من ضمادة قطنية تم خلطها مع جبس باريس ، والذي يتصلب بعد أن يتم ترطيبه. جبس باريس هو عبارة عن جبس محمص ، مطحون إلى مسحوق ناعم عن طريق الطحن. عند إضافة الماء، يعود الشكل الأكثر قابلية للذوبان من كبريتات الكالسيوم إلى الشكل غير القابل للذوبان نسبيًا، ويتم إنتاج الحرارة.

2 (CaSO ₄ ·½ H ₂ O) + 3 H ₂ O → 2 (CaSO ₄ .2H ₂ O) + حرارة ^[1]

يبدأ ضبط الجبس غير المعدل بعد حوالي 10 دقائق من الخلط ويكتمل في حوالي 45 دقيقة؛ ومع ذلك، لا يجف الجبس تمامًا لمدة 72 ساعة. ^[2]

تُستخدم أيضًا ضمادات من مواد صناعية - غالبًا ضمادات من الألياف الزجاجية المحبوكة المشبعة بالبولي يوريثين ، وأحيانًا ضمادات من البلاستيك الحراري . هذه الضمادات أخف وزنًا وتجف بشكل أسرع بكثير من ضمادات الجبس. ومع ذلك، يمكن تشكيل الجبس بسهولة أكبر لجعله ملائمًا بشكل مريح. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجبس أكثر نعومة ولا يعلق بالملابس أو يخدش الجلد. ^[3]

لا يستشهد هذا القسم بأي مصادر . يُرجى المساعدة في تحسين هذا القسم من خلال إضافة الاستشهادات إلى مصادر موثوقة . قد يتم الطعن في المواد غير الموثقة وإزالتها . ( أبريل 2024 ) ( تعرف على كيفية ومتى يمكنك إزالة هذه الرسالة )

تغطي جبائر الأطراف العلوية الذراع أو الرسغ أو اليد. تغطي جبيرة الذراع الطويلة الذراع من اليد إلى حوالي 5 سم أسفل الإبط، مما يترك الأصابع والإبهام حرة. على النقيض من ذلك، تتوقف جبيرة الذراع القصيرة أسفل الكوع مباشرة. قد يشمل كلا النوعين، اعتمادًا على الإصابة وقرار الطبيب، إصبعًا واحدًا أو أكثر أو الإبهام، وفي هذه الحالة تسمى جبيرة إصبع السباكة أو جبيرة إصبع السباكة.

تُصنَّف جبائر الأطراف السفلية على نحو مماثل، حيث تُسمَّى الجبيرة التي تغلف كلاً من القدم والساق حتى الورك جبيرة ساق طويلة، بينما تُسمَّى الجبيرة التي تغلف قدم المريض وكاحله وأسفل ساقه وتنتهي أسفل الركبة جبيرة ساق قصيرة. ويمكن استخدام كعب المشي للمشي. ترفع هذه الكعوب، عند وضعها بشكل صحيح، أصابع القدم وتمنح مرتديها ميزة إبعاد أصابع القدم عن الأوساخ والرطوبة في الشارع. يوفر كعب المشي رقعة تماس صغيرة للجبيرة ويخلق حركة اهتزازية سلسة أثناء الخطوة حيث يمكن للجبيرة الدوران بسهولة في أي اتجاه. وبالمثل، يمكن لحذاء الجبير الحامل للوزن (حذاء الجبير، الصندل الجبير) أن يساعد المريض على المشي أثناء فترة النقاهة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لحذاء الجبير ببساطة حماية قدم المريض الجبير مع المساعدة في الحفاظ على نظافة أفضل من خلال منع الجبيرة من ملامسة الأسطح الأرضية المتسخة أو الرطبة المحتملة.

في الحالات التي لا يمشي فيها المريض على الطرف المصاب، يمكن توفير العكازات أو الكرسي المتحرك . يمكن تمديد الجزء الموجود أسفل نعل القدم من جبيرة الساق بحيث ينتهي عند أطراف أصابع قدم المريض، لإنشاء دعم صلب يحد من حركة عظام مشط القدم في كل من جبائر الساق الحاملة للوزن وغير الحاملة للوزن. يشار إلى هذه باسم ألواح القدم في تخصص طب العظام. يمكن تطبيق هذه الإضافة لدعم وتثبيت عظام مشط القدم بشكل أكبر من خلال الحد من الحركة من خلال درجة أعلى من التثبيت، فضلاً عن حماية أصابع القدم من الصدمات القوية الإضافية. عادةً ما يتم وصف جبائر الساق مع ألواح القدم لإصابات القدم وعظام مشط القدم. عادةً، لا تستخدم جبيرة الساق المطبقة لعلاج كسر الكاحل المستقر تصميم ألواح القدم لأنه لا توجد حاجة لتثبيت وتقييد حركة أصابع قدم المريض.

في بعض الحالات، قد تشمل الجبيرة الجزء العلوي والسفلي من الذراع والكوع، ولكنها تترك الرسغ واليد حرتين، أو الجزء العلوي والسفلي من الساق والركبة، مع ترك القدم والكاحل حرين. قد تسمى هذه الجبيرة جبيرة أسطوانية. عندما تشمل الجبيرة الرسغ أو الكاحل، فقد تسمى جبيرة الذراع الطويلة أو الساق الطويلة.

تُستخدم جبائر الجسم، التي تغطي جذع الجسم، وفي بعض الحالات الرقبة حتى الرأس أو بما في ذلك الرأس (انظر قالب مينيرفا، أدناه) أو أحد الأطراف أو أكثر، بشكل أقل تكرارًا اليوم، وتُستخدم بشكل شائع في حالات الأطفال الصغار، الذين لا يمكن الوثوق بهم في الامتثال لدعامة الظهر ، أو في حالات الجراحة الجذرية لإصلاح إصابة أو عيب آخر. عادةً ما يُطلق على جبيرة الجسم التي تغلف الجذع (بـ"أشرطة" فوق الكتفين) سترة الجسم. غالبًا ما تكون غير مريحة للغاية.

تُستخدم جبيرة الاستطالة، وإزالة الدوران، والانثناء (EDF) لعلاج الجنف مجهول السبب عند الأطفال. وقد طور أخصائي الجنف في المملكة المتحدة مين ميهتا هذه الطريقة العلاجية للتصحيح. ^[4] الجنف هو مشكلة ثلاثية الأبعاد تتطلب التصحيح في جميع المستويات الثلاثة. يمكن لطريقة جبيرة الاستطالة، وإزالة الدوران، والانثناء إطالة العمود الفقري من خلال الجر، وإزالة دوران العمود الفقري/الحوض، وتحسين التقوس وشكل الجسم العام ومحاذاته.

تختلف قوالب EDF عن قوالب Risser. يتم وضع قوالب EDF إما فوق الكتف أو تحته، ولها فتحة كبيرة على شكل فطر في المقدمة للسماح بتوسيع الصدر بشكل صحيح. في الخلف، يوجد شق صغير في تجويف المنحنى، لا يتجاوز خط الوسط. وقد وجد أن العمود الفقري أصبح أكثر محاذاة مع هذا الشق من دونه، وأنه ساعد في تصحيح الدوران.

الجبيرة التي تشمل جذع الجسم وأحد الأطراف أو أكثر هي جبيرة سبايكا، تمامًا مثل الجبيرة التي تشمل "جذع" الذراع وإصبع واحد أو أكثر أو الإبهام. على سبيل المثال، تشمل جبيرة سبايكا الكتف جذع الجسم وذراعًا واحدة، عادةً إلى الرسغ أو اليد. نادرًا ما تُرى جبيرة سبايكا الكتف اليوم، حيث تم استبدالها بجبائر وحمالات متخصصة توفر الحركة المبكرة للإصابة لتجنب تصلب المفاصل بعد الشفاء.

تشمل عظام الورك جذع الجسم وساقًا واحدة أو أكثر. تُسمى عظام الورك التي تغطي ساقًا واحدة فقط حتى الكاحل أو القدم عظام الورك المفردة، بينما تُسمى عظام الورك المزدوجة التي تغطي كلتا الساقين. تُغلف عظام الورك التي تغطي ساقًا واحدة حتى الكاحل أو القدم والأخرى فوق الركبة مباشرةً. يعتمد مدى تغطية عظام الورك للجذع بشكل كبير على الإصابة والجراح؛ فقد تمتد عظام الورك إلى السرة فقط، مما يسمح بحركة العمود الفقري وإمكانية المشي بمساعدة العكازات، أو قد تمتد إلى القفص الصدري أو حتى الإبطين في بعض الحالات النادرة. تُستخدم عظام الورك بشكل شائع في الحفاظ على تقليل كسور الفخذ وتُستخدم أيضًا في خلع الورك الخلقي، غالبًا عندما يكون الطفل لا يزال رضيعًا.

في بعض الحالات، قد يمتد جبيرة الورك إلى أسفل ساق واحدة أو أكثر حتى أعلى الركبة. تُستخدم هذه الجبائر، التي تسمى جبائر البنطالون، أحيانًا لتثبيت العمود الفقري القطني أو الحوض المصاب، وفي هذه الحالة يمتد الجزء الخلفي من الجبيرة عادةً إلى الإبطين.

إن الحركة مقيدة بشدة بسبب الجبيرة الجبسية، والمشي بدون عكازات أو مشاية أمر مستحيل لأن الوركين لا يمكن أن ينحنيا. وهناك خطر كبير من السقوط إذا حاول المريض الذي يرتدي الجبيرة الجبسية الوقوف للمشي بدون مساعدة لأنه يفتقر إلى القدرة على التحكم في توازنه. وعادة ما يظل المرضى في السرير أو يعتمدون على كرسي متحرك متكئ أو عربة أطفال. ويمكن للأطفال الذين يرتدون الجبيرة الجبسية أن يتعلموا في بعض الأحيان كيفية التحرك من خلال الانزلاق على ألواح التزلج، أو سحب أنفسهم عبر الأرض. ويتعلم بعض الأطفال حتى المشي من خلال تثبيت أنفسهم على الأثاث. ويجب دائمًا الإشراف على الطفل الذي يرتدي الجبيرة الجبسية، ويجب مراعاة السلامة دائمًا عندما يكون في مرحلة الحركة من شفائه لمنع إعادة الإصابة أو تلف الجبيرة. تحتوي العديد من الجبائر الجبسية الجبسية على قضيب فاصل بين الساقين للمساعدة في تقوية الجبيرة ودعم الساقين في المواضع الصحيحة. ومن المهم عند تحريك المريض الذي يرتدي الجبيرة الجبسية عدم رفعه بواسطة قضيب الفاصل هذا، لأنه قد ينكسر وقد يتسبب هذا في إصابة المريض. لتسهيل دخول الحمام أو تغيير الحفاضات والتنظيف الصحي، يتم عمل فتحة في الجبيرة عند الفخذ. يشار إلى الفتحة عادة باسم "الفتحة العجانية". يتم تشكيلها إما أثناء وضع الجبيرة أو بعد وضع الجبيرة عن طريق قطع الفتحة بمنشار الجبس. يجب بعد ذلك ثني الفتحة أو تبطينها للحفاظ على هذه المنطقة من الجبيرة نظيفة وجافة. نظرًا لأن الوركين لا يمكن أن تنحني، فإن استخدام المرحاض أمر صعب، إن لم يكن مستحيلاً. لذلك من الضروري أن يستخدم المريض إما حفاضات أو وعاء براز أو قسطرة لإدارة التخلص من الفضلات الجسدية. يجب الاستحمام باستخدام حمامات الإسفنج. يمكن غسل الشعر بالشامبو باستخدام أحواض غسيل بلاستيكية أسفل الرأس. لغسل شعر الطفل بالشامبو، يمكن رفع الطفل ووضعه على سطح المطبخ وإمساك رأسه فوق حوض المطبخ.

تُستخدم جبيرة مينيرفا وجبيرة ريسر لحماية العمود الفقري المصاب أو كجزء من علاج تشوه العمود الفقري (انظر الجنف )، ولكن يتم رؤيتها بشكل أقل تكرارًا اليوم. تشمل جبيرة مينيرفا جذع الجسم (تمتد أحيانًا إلى أسفل حتى القفص الصدري فقط) بالإضافة إلى رأس المريض، مع توفير فتحات لوجه المريض وأذنيه وأحيانًا الجزء العلوي من الرأس والشعر. كانت جبيرة ريسر مماثلة، حيث تمتد من وركي المريض إلى الرقبة وأحيانًا تشمل جزءًا من الرأس. يمكن، مع العناية وإذن الطبيب، المشي بكلا الجبيرتين أثناء فترة النقاهة. ومع ذلك، في بعض الحالات، تمتد جبيرة ريسر إلى سروال واحد أو أكثر، وفي هذه الحالة تكون الحركة مقيدة أكثر بكثير.

بصرف النظر عن الأشكال الشائعة المذكورة أعلاه، يمكن أن تأتي قوالب الجسم بأي حجم وتكوين تقريبًا. على سبيل المثال، من عشرينيات القرن العشرين إلى سبعينياته، كان استخدام قالب الشباك، الذي يستخدم مشابك معدنية لالتواء نصفي القالب بحيث يتم تقويم العمود الفقري بالقوة قبل الجراحة، أمرًا شائعًا. لم يكن للقوالب ذات الشباك أي تكوين واحد، ويمكن أن تكون صغيرة مثل سترة الجسم المقسمة إلى نصفين، أو يمكن أن تشمل الرأس، أو إحدى الساقين أو كلتيهما إلى الركبتين أو القدمين، أو إحدى الذراعين إلى الكوع أو الرسغ.

على الرغم من الحجم الكبير والتثبيت الشديد لبعض الجبائر، وخاصة تلك المستخدمة في السبعينيات أو قبلها، فإن المصطلح الشائع "جبيرة الجسم بالكامل" هو تسمية خاطئة إلى حد ما. إن المفهوم الشائع والمدفوع من قبل وسائل الإعلام لجبيرة ضخمة تغطي جميع الأطراف الأربعة والجذع والرأس - مع ترك شقوق صغيرة أحيانًا للعينين والأنف والفم - هو أمر نادر حقًا في التاريخ الطبي المسجل، ويظهر هذا النوع من الجبائر الكبيرة الحجم بشكل أكثر شيوعًا في العديد من أفلام هوليوود والبرامج التلفزيونية. يستخدم مصطلح جبيرة الجسم (أو جبيرة الجسم بالكامل) أحيانًا بشكل عرضي من قبل عامة الناس لوصف أي من عدد من جبائر الجسم أو سبيكا، من سترة الجسم البسيطة إلى سبيكا الورك الأكثر اتساعًا.

بسبب طبيعة الضمادة، لا يمكن الوصول إلى الطرف أثناء العلاج، ويصبح الجلد تحت الجص جافًا ومتقشرًا لأن خلايا الجلد الخارجية المتروكة لا يتم غسلها أو تنظيفها بالفرشاة. كما يمكن أن تؤدي جبائر الجبس إلى مضاعفات جلدية بما في ذلك النقع والتقرحات والالتهابات والطفح الجلدي والحكة والحروق والتهاب الجلد التماسي التحسسي، والذي قد يكون أيضًا بسبب وجود الفورمالديهايد داخل ضمادات الجبس. في الطقس الحار، يمكن أن تؤدي عدوى المكورات العنقودية في بصيلات الشعر والغدد العرقية إلى التهاب الجلد الشديد والمؤلم .

تشمل القيود الأخرى لجبس الجبس وزنه، والذي يمكن أن يكون كبيرًا جدًا، وبالتالي يقيد الحركة، وخاصة للأطفال. تتطلب إزالة الجبيرة تدمير الجبيرة نفسها. غالبًا ما تكون العملية صاخبة، مما يجعل استخدام منشار متذبذب خاص يمكنه بسهولة قطع مادة الجبس الصلبة ولكنه يواجه صعوبة في قطع المواد اللينة مثل حشوة الجبس أو الجلد. على الرغم من أن الإزالة غالبًا ما تكون غير مؤلمة، إلا أن هذا قد يكون مؤلمًا للمريض، وخاصة الأطفال. يمكن لمنشار الجبس أن يقطع أو يخدش أو يحرق الجلد، لكن هذه النتائج نادرة. ^[5] بالإضافة إلى ذلك، تتحلل جبائر الجبس إذا تعرض المرضى للبلل.

بسبب القيود المفروضة على الجبس، جرب الجراحون أيضًا أنواعًا أخرى من المواد لاستخدامها كجبائر. كانت مادة الجوتا بيرشا من المواد البلاستيكية المبكرة التي تم الحصول عليها من لاتكس الأشجار الموجودة في مالايا . كانت تشبه المطاط، لكنها تحتوي على المزيد من الراتنجات. عندما كانت جافة كانت صلبة وغير مرنة، ولكن عندما تم تسخينها أصبحت لينة وقابلة للطرق. في عام 1851، وصف أوترهوفن استخدام الجبائر المصنوعة من هذه المادة لعلاج الكسور. في سبعينيات القرن العشرين، أتاح تطوير شريط الصب المصنوع من الألياف الزجاجية إنتاج جبيرة أخف وزناً وأكثر متانة من جبيرة الجبس التقليدية وأيضًا مقاومة للماء (على الرغم من أن الضمادات الموجودة تحتها لم تكن كذلك) مما ساعد المريض على أن يكون أكثر نشاطًا.

في تسعينيات القرن العشرين، أدى تقديم بطانة الجبس الجديدة إلى جعل جبائر الألياف الزجاجية مع هذه البطانة مقاومة للماء تمامًا، مما يسمح للمرضى بالاستحمام والسباحة أثناء ارتداء الجبيرة. ومع ذلك، تضيف بطانة الجبس المقاومة للماء ما يقرب من دقيقتين إلى ثلاث دقائق أخرى إلى وقت تطبيق الجبيرة وتزيد من تكلفة الجبيرة. ^[6] ومع ذلك، يمكن أن يكون وقت التجفيف غير مريح بما يكفي لتبرير استخدام الجبيرة وواقي الرطوبة. تسمح هذه الأغطية المقاومة للماء بالاستحمام أثناء ارتداء الجبس أو جبيرة الألياف الزجاجية. يظل غطاء الجبس المقاوم للماء محكمًا حول الجبيرة ويمنع الماء من الوصول إليها أثناء ملامسة المريض للماء. يمكن إزالة الغطاء بسهولة ليجف، ويمكن إعادة استخدامه كثيرًا.

غالبًا ما تكون بطانات الصب مصنوعة من القطن، على الرغم من توفر مواد بطانة مقاومة للماء أيضًا.

هناك بعض الجبائر القابلة للغسل مثل FlexiOH والتي توفر تهوية جيدة وتحافظ على نظافة الجلد. وباستخدام هذه الجبيرة، يتمكن المرضى من الاستحمام والخروج تحت المطر. تتمتع هذه الأنواع من الجبائر بمزايا توفر للمرضى علاجًا أفضل من الجبائر التقليدية المصنوعة من الجبس أو الألياف الزجاجية. إنها الجيل القادم من تقنية الراتينج المتخصص في التثبيت العظمي بالتصلب الضوئي والتي تتيح طريقة مقاومة للماء وقابلة للغسل وخفيفة الوزن وقوية ومريحة للتعافي من الكسور . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تتم إزالة الجبائر عادةً عن طريق الثقب باستخدام منشار الجبس، وهو منشار متذبذب مصمم لقطع المواد الصلبة مثل الجبس أو الألياف الزجاجية دون الإضرار بالأنسجة الرخوة. ^[7] يمكن استخدام المقصات التي يتم تشغيلها يدويًا، والتي حصل نيل ماكاي على براءة اختراعها في عام 1950، ^[8] على الأطفال أو المرضى الآخرين الذين قد يتأثرون بضوضاء المنشار. ^[9]

This section needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources in this section. Unsourced material may be challenged and removed. (November 2024) (Learn how and when to remove this message)

كانت أقدم الطرق لتثبيت الكسر المنخفض تتضمن استخدام الجبائر . وهي عبارة عن شرائح صلبة توضع بشكل متوازي مع بعضها البعض على طول العظم. استخدم المصريون القدماء الجبائر الخشبية المصنوعة من اللحاء الملفوف بالكتان. كما استخدموا الضمادات الصلبة للدعم والتي ربما كانت مستمدة من تقنيات التحنيط . ومن الواضح استخدام الجص لتغطية الجدران، ولكن يبدو أنه لم يستخدم أبدًا للضمادات. عالج الهندوس القدماء الكسور بجبائر الخيزران ، وتناقش كتابات أبقراط إدارة الكسور ببعض التفاصيل، وتوصي بالجبائر الخشبية بالإضافة إلى التمارين الرياضية لمنع ضمور العضلات أثناء التثبيت. كما استخدم الإغريق القدماء الشمع والراتنجات لإنشاء ضمادات مقواة، ويصف الروماني سيلسوس ، الذي كتب في عام 30 بعد الميلاد، كيفية استخدام الجبائر والضمادات المقواة بالنشا. استخدم الأطباء العرب الجير المشتق من أصداف البحر والبياض من بياض البيض لتقوية الضمادات. في القرن الثاني عشر، أوصت مدرسة ساليرنو الإيطالية باستخدام ضمادات صلبة بخليط من الدقيق والبيض، كما فعل صناع العظام الأوروبيون في العصور الوسطى ، الذين استخدموا قوالب مصنوعة من بياض البيض والدقيق والدهون الحيوانية. وبحلول القرن السادس عشر، صنع الجراح الفرنسي الشهير أمبرواز باريه (1517-1590)، الذي دافع عن العلاجات الأكثر إنسانية في الطب وروج لاستخدام الأطراف الاصطناعية، قوالب من الشمع والكرتون والقماش والرق، والتي تتصلب مع تجفيفها.

كانت كل هذه الطرق مفيدة، لكن الطريقة القياسية لعلاج الكسور كانت الراحة في الفراش وتقييد النشاط. أدى البحث عن طريقة أبسط وأقل استهلاكًا للوقت إلى تطوير أول ضمادات انسداد حديثة، والتي تم تقويةها في البداية بالنشا ثم لاحقًا بالجبس. كان العلاج المتنقل للكسور النتيجة المباشرة لهذه الابتكارات. يمكن إرجاع ابتكار الجبيرة الحديثة، من بين آخرين، إلى أربعة جراحين عسكريين، دومينيك جان لاري ، ولويس سوتين ، وأنطونيوس ماثيسن ، ونيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف . ^[10]

وُلِد دومينيك جان لاري (1768-1842) في بلدة صغيرة في جنوب فرنسا. درس الطب أولاً مع عمه، وهو جراح في تولوز. بعد فترة قصيرة من الخدمة كجراح بحري، عاد إلى باريس، حيث انخرط في اضطرابات الثورة الفرنسية ، وكان حاضرًا في اقتحام الباستيل . ومنذ ذلك الحين، بدأ مسيرته المهنية كجراح في الجيوش الثورية والنابليونية الفرنسية ، والتي رافقها في جميع أنحاء أوروبا والشرق الأوسط. ونتيجة لذلك، اكتسب لاري خبرة واسعة في الطب والجراحة العسكرية. كان أحد مرضاه بعد معركة بورودينو عام 1812 ضابط مشاة بُترت ذراعه عند الكتف. تم إجلاء المريض فورًا بعد العملية ومرر من روسيا، عبر بولندا وألمانيا. عندما تمت إزالة الضمادة عند وصوله إلى منزله في فرنسا، كان الجرح قد شُفي. وخلص لاري إلى أن حقيقة عدم المساس بالجرح قد سهلت الشفاء. بعد الحرب، بدأ لاري في تقوية الضمادات باستخدام الكحول المضاف إليه الكافور ، وخلات الرصاص ، وبياض البيض المخفوق في الماء.

تم تقديم طريقة محسنة بواسطة لويس سوتين (1793-1865) من بروكسل. في عام 1815 خدم سوتين في الجيوش المتحالفة في الحرب ضد نابليون وكان في ميدان واترلو . في وقت تطوير ضمادته كان كبير الجراحين في الجيش البلجيكي. تتكون "ضمادة أميدوني" الخاصة بسوتين من جبائر من الورق المقوى وضمادات مغموسة في محلول من النشا ومطبقة مبللة. تتطلب هذه الضمادات من يومين إلى ثلاثة أيام حتى تجف، اعتمادًا على درجة حرارة ورطوبة المناطق المحيطة. أدى استبدال الدكسترين بالنشا ، الذي دعا إليه فيلبو، الرجل الذي يُنظر إليه على نطاق واسع باعتباره الجراح الفرنسي الرائد في بداية القرن التاسع عشر، إلى تقليل وقت التجفيف إلى 6 ساعات. على الرغم من أن هذا كان تحسنًا كبيرًا، إلا أنه كان لا يزال وقتًا طويلاً، خاصة في البيئة القاسية لساحة المعركة.

وقد قدم سامبسون جامجي وصفًا جيدًا لتقنية سوتين، حيث تعلمها من سوتين في فرنسا خلال شتاء عامي 1851 و1852، ثم واصل الترويج لاستخدامها في بريطانيا. ففي البداية كان الطرف ملفوفًا بالصوف، وخاصة فوق أي نتوءات عظمية. ثم كان يتم قطع الورق المقوى على شكل معين لتوفير جبيرة، ثم يتم ترطيبه حتى يمكن تشكيله على الطرف. ثم يتم لف الطرف بالضمادات قبل وضع طبقة من النشا على السطح الخارجي. وشكلت تقنية سوتين لتطبيق جهاز النشا الأساس للتقنية المستخدمة في ضمادات الجبس اليوم. وقد أدى استخدام هذه الطريقة إلى التعبئة المبكرة للمرضى المصابين بالكسور وتقليل الوقت المطلوب للبقاء في المستشفى بشكل ملحوظ.

ورغم أن هذه الضمادات كانت تحسناً عن طريقة لاري، إلا أنها كانت بعيدة كل البعد عن المثالية. فقد كانت تتطلب وقتاً طويلاً لتطبيقها وتجفيفها، وكثيراً ما كانت تنكمش وتتشوه. وقد أثار الدبلوماسي البريطاني ويليام إيتون قدراً كبيراً من الاهتمام في أوروبا حوالي عام 1800، حين وصف طريقة لعلاج الكسور لاحظها في تركيا. وقد لاحظ أن الجبس (جبس باريس) كان يُصب حول ساق المريض لتثبيته. وإذا أصبح الجبيرة فضفاضة بسبب ضمور أو انخفاض في التورم، فكان يُضاف جبس إضافي لملء الفراغ. إلا أن تكييف استخدام الجبس للاستخدام في المستشفيات استغرق بعض الوقت. ففي عام 1828، كان الأطباء في برلين يعالجون كسور الساق عن طريق محاذاة العظام في صندوق ضيق طويل، ثم يملؤونه بالرمل الرطب. وكانت الخطوة المنطقية التالية هي استبدال الرمل بالجبس. ولكن مثل هذه الجبائر لم تنجح لأن المريض كان محصوراً في الفراش بسبب ثقل الجبائر وثقلها.

تم تقديم ضمادات الجبس بأشكال مختلفة من قبل اثنين من جراحي الجيش، أحدهما في محطة منزلية في زمن السلم والآخر في الخدمة الفعلية في الجبهة. ولد أنطونيوس ماتيسن (1805-1878) في بودل ، هولندا، حيث كان والده طبيب القرية. تلقى تعليمه في بروكسل وماستريخت وأوتريخت وحصل على درجة دكتور في الطب في جيسن عام 1837. قضى حياته المهنية بأكملها كضابط طبي في الجيش الهولندي. أثناء وجوده في هارلم عام 1851، طور طريقة لتطبيق ضمادات الجبس. نُشرت ملاحظة موجزة تصف طريقته في 30 يناير 1852؛ وتبعها بعد فترة وجيزة حسابات أكثر اكتمالاً. في هذه الحسابات، أكد ماتيسن على أن المواد البسيطة فقط كانت مطلوبة ويمكن تطبيق الضمادة بسرعة دون مساعدة. تصلب الضمادات بسرعة، وتوفر ملاءمة دقيقة ويمكن أن تكون نافذة أو ثنائية الصمام (قطع لتوفير تخفيف الضغط) بسهولة. استخدم ماتيسن مواد منسوجة بشكل خشن، عادةً من الكتان، حيث تم فرك الجص الجاف عليها جيدًا. ثم تم ترطيب الضمادات بإسفنجة مبللة أو فرشاة أثناء وضعها وفركها باليد حتى تتصلب.

استُخدمت ضمادات الجبس لأول مرة في علاج الإصابات الجماعية في خمسينيات القرن التاسع عشر أثناء حرب القرم بواسطة نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف (1810-1881). وُلد بيروجوف في موسكو وتلقى تعليمه المبكر هناك. بعد حصوله على شهادة طبية في دوربات (تارتو حاليًا، إستونيا ) درس في برلين وغوتنجن قبل أن يعود إلى دوربات كأستاذ للجراحة. في عام 1840، أصبح أستاذًا للجراحة في أكاديمية الطب العسكري في سانت بطرسبرغ. قدم بيروجوف استخدام التخدير الأثيري إلى روسيا وقدم مساهمات مهمة في دراسة التشريح البشري المقطعي. وبمساعدة راعيته، الدوقة الكبرى هيلين بافلوفنا، قدم ممرضات إلى المستشفيات العسكرية في نفس الوقت الذي بدأت فيه فلورنس نايتنجيل برنامجًا مشابهًا في المستشفيات العسكرية البريطانية.

كان سوتين قد سافر عبر روسيا ليعرض "ضمادته النشوية"، وقد تبنى الجيش الروسي والبحرية تقنيته بحلول عام 1837. وقد لاحظ بيروجوف استخدام ضمادات الجبس في استوديو أحد النحاتين الذي استخدم شرائح من الكتان المنقوعة في جبس باريس السائل لصنع النماذج (هذه التقنية، التي تسمى " مودروك "، لا تزال شائعة). واصل بيروجوف تطوير أساليبه الخاصة، على الرغم من أنه كان على دراية بعمل ماتيسن. تضمنت طريقة بيروجوف نقع القماش الخشن في خليط جبس باريس مباشرة قبل وضعه على الأطراف، والتي كانت محمية إما بالجوارب أو منصات القطن. تم تعزيز الضمادات الكبيرة بقطع من الخشب.

ومع مرور الوقت وانتشار هذه الطريقة بشكل أكبر، نشأ بعض الخلاف حول المشاكل المرتبطة بقطع الهواء عن الجلد، كما تم إجراء بعض التحسينات. وفي النهاية، أفسحت طريقة بيروجوف المجال لطريقة ماثيسن. ومن بين التحسينات التي اقترحت في وقت مبكر من عام 1860 جعل الضمادة مقاومة للماء عن طريق طلاء الجص المجفف بمزيج من اللك المذاب في الكحول. ولم يتم إنتاج أول ضمادات تجارية حتى عام 1931 في ألمانيا، وكانت تسمى Cellona. وقبل ذلك كانت الضمادات تُصنع يدويًا في المستشفيات.

عند وضع الجبس، فإنه يتمدد بنسبة 0.5% تقريبًا. وكلما قل استخدام الماء، كلما حدث تمدد خطي أكثر. يمكن استخدام كبريتات البوتاسيوم كمسرع وبورات الصوديوم كمثبط للتحكم في زمن التصلب.

• آن أتشيسون ، نحاتة بريطانية أيرلندية، قامت مع إلينور هالي باختراع وتطوير قوالب الجبس التقويمية
• دعامة الظهر
• تغليف الأصدقاء
• طوق عنق الرحم
• تقويم الأسنان
• هالة (دواء)
• جهاز استخراج كيندريك
• لوح ذو عمود فقري طويل
• إتش وينيت أور ، جراح في الجيش الأمريكي قام بتطوير الجبائر الجبسية التقويمية
• تقويم العظام

• قوالب الجبس وإصابة سام في الجدول الدوري للفيديوهات (جامعة نوتنغهام)