كوميدو

الزؤان (جمعها زؤان ) هو جريب شعر مسدود (مسام) في الجلد. ^{[ 2 ]} يتحد الكيراتين (بقايا الجلد) مع الزيت ليسد الجريب. ^{[ 3 ]} قد يكون الزؤان مفتوحًا ( رأس أسود ) أو مغلقًا بالجلد ( رأس أبيض ) ، وقد يظهر مع حب الشباب أو بدونه . ^{[ 3 ]} كلمة "زؤان " مشتقة من الكلمة اللاتينية comedere التي تعني "يأكل"، وكانت تُستخدم تاريخيًا لوصف الديدان الطفيلية؛ أما في المصطلحات الطبية الحديثة، فتُستخدم للإشارة إلى المظهر الشبيه بالديدان للمادة الخارجة. ^{[ 1 ]}

تُعرف الحالة الالتهابية المزمنة التي تشمل عادةً الرؤوس السوداء والحطاطات الملتهبة والبثور ( حب الشباب ) باسم حب الشباب. ^{[ 3 ] [ 4 ]} تسبب العدوى الالتهاب وتكوّن الصديد . ^{[ 2 ]} يعتمد تصنيف حالة جلدية ما على أنها حب شباب على عدد الرؤوس السوداء والعدوى. ^{[ 4 ]} يجب عدم الخلط بين الرؤوس السوداء والخيوط الدهنية .

لا يرتبط سرطان الأقنية الموضعي من النوع الكوميدي (DCIS) بالأمراض الجلدية المذكورة هنا. يُعد سرطان الأقنية الموضعي نوعًا غير غازٍ من سرطان الثدي، ولكن قد يكون النوع الكوميدي منه أكثر عدوانية، وبالتالي قد يكون أكثر عرضة للتحول إلى سرطان غازٍ. ^{[ 5 ]}

يزداد إفراز الزيوت في الغدد الدهنية خلال فترة البلوغ، مما يؤدي إلى شيوع ظهور الرؤوس السوداء وحب الشباب لدى المراهقين. ^{[ 3 ] [ 4 ]} كما يُلاحظ ظهور حب الشباب قبل الحيض ولدى النساء المصابات بمتلازمة التمثيل الغذائي متعددة الغدد الصماء للمبيض . ^{[ 3 ]} وقد يُفاقم التدخين من حدة حب الشباب. ^{[ 3 ]}

الأكسدة، وليس سوء النظافة أو الأوساخ، هي السبب الرئيسي لسواد الرؤوس السوداء. ^{[ 2 ]} قد يؤدي غسل البشرة أو فركها بكثرة إلى تفاقم الحالة، عن طريق تهييجها. ^{[ 2 ]} قد يؤدي لمس الرؤوس السوداء أو العبث بها إلى تهيجها وانتشار العدوى. ^{[ 2 ]} لا يزال تأثير الحلاقة على ظهور الرؤوس السوداء أو حب الشباب غير واضح. ^{[ 2 ]}

قد تزيد بعض منتجات العناية بالبشرة من ظهور الرؤوس السوداء عن طريق سد المسام، ^{[ 2 ]} كما أن منتجات الشعر الدهنية (مثل المراهم ) قد تُفاقم حب الشباب. ^{[ 3 ]} قد تُصنّف منتجات العناية بالبشرة التي تدّعي عدم سد المسام على أنها غير كوميدوغينيك أو غير مُسبّبة لحب الشباب. ^{[ 6 ]} قد تكون مستحضرات التجميل ومنتجات العناية بالبشرة الخالية من الزيوت والتي أساسها الماء أقل عرضةً للتسبب في حب الشباب. ^{[ 6 ]} لا يُعرف ما إذا كانت العوامل الغذائية أو التعرّض لأشعة الشمس تُحسّن الرؤوس السوداء أو تُفاقمها أو لا تُؤثّر عليها. ^{[ 3 ]}

الشعرة التي لا تنمو بشكل طبيعي، أو الشعرة النامية تحت الجلد ، يمكن أن تسد المسام وتسبب انتفاخًا أو تؤدي إلى عدوى (مسببة التهابًا وصديدًا ) . ^{​​[ 4 ]}

قد تلعب الجينات دورًا في احتمالية الإصابة بحب الشباب. ^{[ 3 ]} قد تكون الرؤوس السوداء أكثر شيوعًا في بعض المجموعات العرقية. ^{[ 3 ] [ 7 ]} قد يعاني الأشخاص من أصول لاتينية وأفريقية حديثة من التهاب أكبر في الرؤوس السوداء، وحب شباب أكثر، وبداية مبكرة للالتهاب. ^{[ 3 ] [ 7 ]}

ترتبط الرؤوس السوداء بالوحدة الشعرية الدهنية ، التي تشمل جريب الشعرة والغدة الدهنية . وتوجد هذه الوحدات غالبًا على الوجه والرقبة وأعلى الصدر والكتفين والظهر. ^{[ 3 ]} يمكن أن يؤدي تراكم الكيراتين الزائد مع الزهم إلى انسداد فتحة الجريب. ^{[ 3 ] [ 8 ]} تُسمى هذه السدادة الصغيرة بالزؤان الصغير. ^{[ 8 ]} تزيد الأندروجينات من إنتاج الزهم (الزيت). ^{[ 3 ]} إذا استمر تراكم الزهم خلف السدادة، فقد تكبر وتُشكّل زؤانًا مرئيًا. ^{[ 8 ]}

قد تكون الرؤوس السوداء مفتوحة للهواء أو مغلقة بالجلد. ^{[ 2 ]} يؤدي تعرضها للهواء إلى أكسدة صبغة الميلانين، مما يجعلها سوداء. ^{[ 9 ] [ 2 ]} تُعد بكتيريا Cutibacterium acnes العامل المُعدي المُحتمل لحب الشباب. ^{[ 3 ]} يمكنها التكاثر في الزهم وتسبب بثورًا ملتهبة (حبوبًا) مميزة لحب الشباب. ^{[ 3 ]} أما العُقيدات فهي نتوءات ملتهبة ومؤلمة وعميقة تحت الجلد. ^{[ 3 ]}

 تُسمى الرؤوس السوداء التي يبلغ قطرها 1 مم أو أكبر بالرؤوس السوداء الكبيرة. ^{[ 10 ]} وهي رؤوس سوداء مغلقة، وتكثر في الوجه أكثر من الرقبة. ^{[ 11 ]}

ترتبط الرؤوس السوداء الشمسية (التي تسمى أحيانًا الرؤوس السوداء الشيخوخية) بسنوات عديدة من التعرض لأشعة الشمس، وعادة ما تظهر على الخدين، وليس لها علاقة بالفيزيولوجيا المرضية المرتبطة بحب الشباب. ^{[ 12 ]}

قد لا يُسبب استخدام المنظفات غير الزيتية والصابون اللطيف تهيجًا للبشرة بقدر الصابون العادي. ^{[ 13 ] [ 14 ]} يمكن إزالة الرؤوس السوداء من منطقة معينة باستخدام شرائط تنظيف المسام المتوفرة تجاريًا (والتي قد تُلحق الضرر بالبشرة أيضًا بترك المسام مفتوحة على مصراعيها وتمزق الجلد الزائد) أو باستخدام طريقة السيانوأكريلات الأكثر فعالية التي يستخدمها أطباء الجلد. ^{[ 15 ]}

قد يؤدي عصر الرؤوس السوداء والبيضاء إلى إزالتها، ولكنه قد يُلحق الضرر بالبشرة أيضًا. ^{[ 2 ]} يزيد ذلك من خطر الإصابة بالعدوى أو نقلها، فضلًا عن احتمال دفع أي عدوى إلى طبقات أعمق من الجلد. ^{[ 2 ]} تُستخدم أدوات استخراج الرؤوس السوداء والبيضاء مع مراعاة النظافة الدقيقة في صالونات التجميل ومن قِبل أطباء الجلدية، عادةً بعد تبخير الوجه أو غسله بالماء الدافئ. ^{[ 2 ]}

لم تثبت التجارب السريرية فعالية خيارات الطب التكميلي لعلاج حب الشباب بشكل عام. ^{[ 3 ]} وتشمل هذه الخيارات الصبار، والبيريدوكسين (فيتامين ب ₆ )، والأحماض المستخلصة من الفاكهة، والكامبو (الطب العشبي الياباني)، والعلاجات العشبية الأيورفيدية ، والوخز بالإبر. ^{[ 3 ]}

تستهدف بعض علاجات حب الشباب العدوى تحديدًا، بينما تستهدف علاجات أخرى تكوّن الرؤوس السوداء أيضًا. ^{[ 16 ]} وتعمل علاجات أخرى على إزالة طبقات الجلد الميتة، وقد تساعد في فتح المسام المسدودة. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

يستطيع أطباء الجلدية في كثير من الأحيان إزالة الرؤوس السوداء المفتوحة بأقل قدر من الضرر للجلد، لكن إزالة الرؤوس السوداء المغلقة أكثر صعوبة. ^{[ 3 ]} قد يُساهم العلاج بالليزر لحب الشباب في تقليل الرؤوس السوداء، ^{[ 17 ]} ولكن من المعروف أن كلاً من التقشير الكيميائي والعلاج بالليزر قد يُسببان ندبات. ^{[ 10 ]}

يمكن إزالة الرؤوس السوداء الكبيرة (1  مم أو أكبر) بواسطة طبيب الجلدية باستخدام أدوات جراحية أو كيّها بجهاز يستخدم الضوء. ^{[ 10 ] [ 11 ]} قد يتسبب دواء إيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب في تفاقم حاد للرؤوس السوداء الكبيرة، لذا ينصح أطباء الجلدية بإزالتها قبل بدء العلاج بالدواء وأثناءه. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

تشير بعض الأبحاث إلى أن أدوية حب الشباب الشائعة، مثل الريتينويدات وحمض الأزيليك، مفيدة ولا تسبب زيادة في تصبغ الجلد. ^{[ 18 ]} ينبغي استخدام الريتينويدات ليلاً فقط، لأن: أ) الضوء يُحللها، ب) دورة تجديد البشرة تبلغ ذروتها ليلاً. كما يُنصح باستخدام واقي الشمس نهاراً، لأن البشرة تصبح أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية. ^{[ 19 ]}

تحدث متلازمة فافر-راكوشو في الجلد المتضرر من الشمس وتشمل الرؤوس السوداء المفتوحة والمغلقة. ^{[ 20 ]}

الوحمة الكوميدونية ، أو الوحمة الكوميدونية، هي ورم هامارتومي حميد (علامة ولادة) يصيب وحدة الشعر الدهنية المحيطة بالغدة المنتجة للزيت في الجلد. ^{[ 21 ]} تتميز ببصيلات شعر متسعة مفتوحة تحتوي على سدادات كيراتينية داكنة تشبه الكوميدونات، ولكنها ليست كوميدونات في الواقع. ^{[ 21 ] [ 22 ]}

مرض داولينغ-ديغوس هو اضطراب وراثي في ​​التصبغ الجلدي يتضمن آفات تشبه الرؤوس السوداء وندوبًا. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

تُعدّ الكوميدونات الكيراتينية العائلية حالة وراثية نادرة سائدة متنحية ، وتتميز بوجود حطاطات كيراتينية (صلبة) وآفات شبيهة بالكوميدونات. ^{[ 25 ] [ 26 ]}

• رينس، جورج إدوين، أد. (1920). "كوميدونيس"  . الموسوعة الأمريكية .
• أسباب ظهور الرؤوس السوداء، العلاج والوقاية (مؤرشف بتاريخ ٢٧ يناير ٢٠٢٠ في أرشيف الإنترنت)