الغدة الدهنية

توجد الغدد الدهنية لدى الإنسان في جميع أنحاء الجلد، باستثناء راحتي اليدين وباطن القدمين . [ ^{3 ]} وهناك نوعان من الغدد الدهنية: تلك المرتبطة ببصيلات الشعر ، وتلك التي توجد بشكل مستقل ^{. [ 4 ]}

توجد الغدد الدهنية في المناطق المغطاة بالشعر، حيث تتصل ببصيلات الشعر . قد تحيط غدة واحدة أو أكثر بكل بصيلة شعر، وتحيط بها عضلات مقوّمة الشعر ، مُشكّلةً وحدة شعرية دهنية. تتميز هذه الغدد ببنية عنيبية (تشبه ثمرة التوت متعددة الفصوص)، حيث تتفرع منها عدة غدد من قناة مركزية. تُفرز هذه الغدد الزهم على الشعر وتنقله إلى سطح الجلد على طول ساق الشعرة . تُعرف هذه البنية، التي تتكون من الشعر وبصيلات الشعر وعضلات مقوّمة الشعر والغدد الدهنية، باسم الوحدة الشعرية الدهنية ، وهي عبارة عن انغماد في البشرة . ^{[ 4 ]}

توجد الغدد الدهنية أيضًا في المناطق الخالية من الشعر ( الجلد الأملس ) من الجفون والأنف والقضيب والشفرين الصغيرين والغشاء المخاطي الداخلي للخد والحلمات . [ ^{4 ] بعض} الغدد الدهنية لها أسماء خاصة. تُعرف الغدد الدهنية الموجودة على الشفة والغشاء المخاطي للخد وعلى الأعضاء التناسلية باسم بقع فوردايس ، وتُعرف الغدد الموجودة على الجفون باسم غدد ميبوميوس . كما تُعرف الغدد الدهنية في الثدي باسم غدد مونتغمري . ^{[ 5 ]}

تظهر الغدد الدهنية لأول مرة بين الأسبوعين الثالث عشر والسادس عشر من التطور الجنيني ، على شكل انتفاخات من بصيلات الشعر. ^{[ 6 ]} تتطور الغدد الدهنية من نفس النسيج الذي يُكوّن بشرة الجلد. ويزيد فرط التعبير عن عوامل الإشارة Wnt و Myc و SHH من احتمالية وجود الغدد الدهنية. ^{[ 5 ]}

تفرز الغدد الدهنية للجنين البشري مادة تسمى الطلاء الدهني ، وهي مادة شمعية بيضاء شفافة تغطي جلد المواليد الجدد . ^{[ 7 ]} بعد الولادة، يقل نشاط هذه الغدد حتى يكاد ينعدم خلال الفترة العمرية من سنتين إلى ست سنوات، ثم يزداد ليصل إلى ذروة نشاطه خلال فترة البلوغ ، نتيجة لارتفاع مستويات الأندروجينات . ^{[ 6 ]}

• 
  قاعدة الوحدة الشعرية الدهنية
• 
  انغراس الغدد الدهنية في ساق الشعرة
• 
  مقطع سهمي عبر الجفن العلوي
• 
  بصيلة الشعر وما يرتبط بها من تراكيب
• 
  مقطع عرضي لفروة الرأس يُظهر جريب الشعرة مع الغدد الدهنية
• 

يُفرز الزهم من الغدد الدهنية لدى الإنسان. ويتكون بشكل أساسي من الدهون الثلاثية (حوالي 41%)، وإسترات الشمع (حوالي 26%)، والسكوالين (حوالي 12%)، والأحماض الدهنية الحرة (حوالي 16%). ^{[ 7 ] [ 14 ]} يختلف تركيب الزهم بين الأنواع. ^{[ 14 ]} تُعد إسترات الشمع والسكوالين من المكونات الفريدة للزهم، ولا تُنتج كمنتجات نهائية في أي مكان آخر من الجسم. ^{[ 5 ]} حمض السابينيك هو حمض دهني موجود في الزهم، وهو خاص بالإنسان، وله دور في ظهور حب الشباب. ^{[ 15 ]} الزهم عديم الرائحة، ولكن تحلله بواسطة البكتيريا قد يُنتج روائح قوية. ^{[ 16 ]}

من المعروف أن الهرمونات الجنسية تؤثر على معدل إفراز الدهون؛ فقد ثبت أن الأندروجينات، مثل التستوستيرون، تحفز الإفراز، بينما ثبت أن الإستروجينات تثبطه. ^{[ 17 ]} يعمل ثنائي هيدروتستوستيرون كأندروجين أساسي في البروستاتا وبصيلات الشعر. ^{[ 18 ] [ 19 ]}

تُعدّ الغدد الدهنية جزءًا من الجهاز الغطائي للجسم ، وتعمل على حماية الجسم من الكائنات الدقيقة. تُفرز هذه الغدد أحماضًا تُشكّل الغطاء الحمضي ، وهو غشاء رقيق ذو حموضة طفيفة على سطح الجلد ، يعمل كحاجز أمام الميكروبات التي قد تخترق الجلد. ^{[ 20 ]} يتراوح الرقم الهيدروجيني للجلد بين 4.5 و6.2، ^{[ 21 ]} وهي حموضة تُساعد على معادلة قلوية الملوثات. ^{[ 22 ]} تُساعد الدهون الدهنية في الحفاظ على سلامة حاجز الجلد، ^{[ 10 ] [ 23 ] [ 24 ]} وتُزوّد ​​الجلد بفيتامين هـ . ^{[ 25 ]} تُشارك الغدد الدهنية بنشاط في المناعة الفطرية عن طريق إطلاق السيتوكينات مثل IL-1α وIL-6 وTNF-α. ^{[ 26 ]}

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من نمو الجنين ، تنتج الغدد الدهنية للجنين مادة الطلاء الدهني ، وهي مادة بيضاء شمعية تغطي الجلد لحمايته من السائل الأمنيوسي . ^{[ 27 ]}

تقع الغدد الهالية في الهالة المحيطة بالحلمة في ثدي المرأة. تفرز هذه الغدد سائلاً زيتياً يُرطّب الحلمة، كما تفرز مركبات متطايرة يُعتقد أنها تُحفّز حاسة الشمّ لدى المولود الجديد. خلال فترة الحمل والرضاعة، تتضخم هذه الغدد، التي تُسمى أيضاً غدد مونتغمري. ^{[ 28 ]}

تفرز غدد ميبوميوس ، الموجودة في الجفون ، نوعًا من الزهم يُسمى الميبوم على سطح العين ، مما يُبطئ تبخر الدموع . ^{[ 29 ]} كما تُساهم هذه الغدد في تكوين حاجز محكم عند إغلاق العينين، وتمنع خصائصها الدهنية التصاق الجفون ببعضها. وترتبط هذه الغدد مباشرةً ببصيلات الرموش، المرتبة عموديًا داخل صفيحة الجفن .

بقع فوردايس ، أو حبيبات فوردايس، هي غدد دهنية هاجرة توجد على الأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للفم . وتظهر على شكل دُخينات بيضاء مصفرة (بقع حليبية). ^{[ 30 ]}

يتكون شمع الأذن جزئياً من الزهم الذي تنتجه الغدد الموجودة في قناة الأذن. هذه الإفرازات لزجة وتحتوي على نسبة عالية من الدهون ، مما يوفر ترطيباً جيداً. ^{[ 31 ]}

حب الشباب شائع، خاصةً خلال فترة البلوغ لدى المراهقين ، ويُعتقد أنه مرتبط بزيادة إفراز الدهون نتيجةً لعوامل هرمونية. قد تؤدي هذه الزيادة إلى انسداد قنوات الغدد الدهنية، مما يُسبب ظهور الرؤوس السوداء أو البيضاء (الزؤان ) ، والتي بدورها قد تُصاب بالعدوى، خاصةً بسبب بكتيريا Cutibacterium acnes . تُؤدي هذه البكتيريا إلى التهاب الرؤوس السوداء، التي تتحول بدورها إلى آفات حب الشباب المميزة. تظهر الرؤوس السوداء عادةً في المناطق التي تحتوي على غدد دهنية أكثر، وخاصةً الوجه والكتفين وأعلى الصدر والظهر. قد تكون الرؤوس السوداء سوداء أو بيضاء، وذلك بحسب ما إذا كان الانسداد قد شمل وحدة الشعر الدهنية بأكملها، أو قناة الغدد الدهنية فقط. ^{[ 32 ]} غالبًا ما يتم الخلط بين الخيوط الدهنية - وهي تراكمات غير ضارة من الدهون - وبين الرؤوس البيضاء .

تتوفر العديد من العلاجات لحب الشباب، بدءًا من تقليل السكريات في النظام الغذائي، وصولًا إلى الأدوية التي تشمل المضادات الحيوية ، وبنزويل بيروكسيد ، والريتينويدات ، والعلاجات الهرمونية. ^{[ 32 ]} تعمل الريتينويدات الفموية، وخاصةً إيزوتريتينوين ، على تقليل كمية الزهم التي تفرزها الغدد الدهنية عن طريق تحفيز موت الخلايا المبرمج ، وهي من بين أكثر العلاجات فعالية. أما الريتينويدات الموضعية، فتُحدث تقشيرًا لطيفًا وتقلل من التصاق الخلايا الكيراتينية ، مما يُعيد عملية التقرن إلى طبيعتها ويقلل من تراكم خلايا الجلد الميتة التي قد تسد المسام وتؤدي إلى ظهور الرؤوس السوداء الصغيرة. ^{[ 33 ]} في حال فشل العلاجات المعتادة، يمكن البحث عن وجود عث ديموديكس كسبب محتمل. ^{[ 34 ]} ومع ذلك، نظرًا لأن عث ديموديكس يزدهر في المناطق الغنية بالزهم، فمن المتوقع أن يكون إيزوتريتينوين الفموي فعالًا في مثل هذه الحالات من خلال القضاء على بيئته.

تشمل الحالات الأخرى التي تصيب الغدد الدهنية ما يلي:

• يشير مصطلح الزهم إلى فرط نشاط الغدد الدهنية، وهو سبب البشرة الدهنية ^{[ 5 ]} أو الشعر الدهني. ^{[ 16 ]}
• تضخم الغدد الدهنية ، وهو يشير إلى التكاثر المفرط للخلايا داخل الغدد، ويظهر بالعين المجردة على شكل حطاطات صغيرة على الجلد، وخاصة على الجبهة والأنف والخدين. ^{[ 35 ]}
• التهاب الجلد الدهني ، وهو شكل مزمن، وعادة ما يكون خفيفًا، من التهاب الجلد الناتج عن تغيرات في الغدد الدهنية. ^{[ 36 ]} عند حديثي الولادة ، يمكن أن يظهر التهاب الجلد الدهني على شكل قشرة الرأس .
• الصدفية الشبيهة بالزهم (المعروفة أيضًا باسم "الصدفية الدهنية"، ^{[ 37 ]} و"الزهم") هي حالة جلدية تتميز بوجود الصدفية مع التهاب جلدي دهني متداخل. ^{[ 3 ] : 193}
• الورم الغدي الدهني ، وهو ورم حميد بطيء النمو ، والذي قد يكون، مع ذلك، في حالات نادرة، مقدمة لمتلازمة سرطانية تُعرف باسم متلازمة موير-توري . ^{[ 5 ]}
• سرطان الغدد الدهنية ، وهو ورم جلدي نادر وعدواني. ^{[ 38 ]}
• الكيس الدهني مصطلح يُستخدم للإشارة إلى كل من الكيس البشروي والكيس الشعري ، مع أن أياً منهما لا يحتوي على الزهم، بل على الكيراتين فقط، ولا ينشأ في الغدة الدهنية، وبالتالي لا يُعتبر كيساً دهنياً حقيقياً. الكيس الدهني الحقيقي نادر نسبياً ويُعرف باسم الورم الدهني الكيسي . ^{[ 39 ]}
• الوحمة الدهنية ، وهي منطقة خالية من الشعر أو لويحة على فروة الرأس أو الجلد، ناتجة عن فرط نمو الغدد الدهنية. هذه الحالة خلقية وتزداد سماكة اللويحة مع التقدم في السن. ^{[ 40 ]}
• الوردية التضخمية هي حالة جلدية تتميز بفرط نمو الغدد الدهنية. ^{[ 37 ]}