هامارتوما

الورم الهامارتومي هو في الغالب ورم حميد، [ 3 ] وهو تشوه موضعي للخلايا يشبه الورم في الأنسجة المجاورة، ولكنه عادةً ما ينتج عن فرط نمو خلايا شاذة متعددة، ويستند إلى حالة وراثية جهازية، وليس نموًا ناتجًا عن خلية واحدة متحولة ( أحادية النسيلة )، كما هو الحال في الأورام الحميدة. [ 4 ] مع ذلك، وُجد أن العديد من الأورام الهامارتومية تحمل انحرافات كروموسومية استنساخية مكتسبة من خلال طفرات جسدية، وعلى هذا الأساس، يُعتبر مصطلح الورم الهامارتومي أحيانًا مرادفًا للورم. الأورام الهامارتومية، بحكم تعريفها، حميدة، وبطيئة النمو، أو محدودة ذاتيًا، [ 3 ] [ 4 ] على الرغم من أن الحالة المرضية الكامنة قد تُهيئ الفرد للإصابة بالأورام الخبيثة .

تنتج الأورام الهامارتومية عادةً عن متلازمة وراثية تؤثر على دورة نمو جميع الخلايا أو على الأقل بعضها. [ 4 ] تُصنف العديد من هذه الحالات ضمن متلازمات فرط النمو أو متلازمات السرطان . تظهر الأورام الهامارتومية في أجزاء مختلفة من الجسم، وغالبًا ما تكون أورامًا عرضية لا تظهر عليها أعراض (لا تُكتشف إلا عند إجراء فحص تصويري لسبب آخر). بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون تعريف الورم الهامارتومي مقابل الورم الحميد غير واضح، نظرًا لأن كلا النوعين قد يكونان من نفس الخلية. يفسر بعض الخبراء آفات مثل الأورام الغدية ، والأكياس التطورية، والأورام الوعائية الدموية ، والأورام اللمفاوية ، والأورام العضلية المخططة في الكلى أو الرئتين أو البنكرياس على أنها أورام هامارتومية، بينما يعتبرها آخرون أورامًا حقيقية. علاوة على ذلك، على الرغم من أن الأورام الهامارتومية تُظهر نسيجًا حميدًا، إلا أن هناك خطرًا لحدوث بعض المضاعفات النادرة ولكنها مهددة للحياة، مثل تلك الموجودة في الورم الليفي العصبي من النوع الأول والتصلب الحدبي . [ 5 ]

يختلف الورم الحميد عن الورم المشيمي ، وهو شكل وثيق الصلة من أشكال الانتباذ النسيجي . [ 6 ] [ 7 ] ويمكن التمييز بينهما كما يلي: الورم الحميد هو زيادة في الأنسجة الطبيعية في حالة طبيعية (مثل وحمة على الجلد)، بينما الورم المشيمي هو زيادة في الأنسجة في حالة غير طبيعية (مثل نسيج البنكرياس في الاثني عشر ). [ 8 ] [ 9 ] مصطلح الورم الحميد مشتق من الكلمة اليونانية ἁμαρτία، hamartia ("خطأ")، وقد استخدمه يوجين ألبريشت عام 1904. [ 10 ]

الأسباب

تنشأ الأورام الهامارتومية نتيجة تكوّن غير طبيعي في الأنسجة الطبيعية، وقد تحدث تلقائيًا أو نتيجة لاضطراب كامن. ويُرجّح أن تكون هذه الأورام ناتجة عن خلل في النمو، ويمكن أن تظهر في مواقع متعددة. كما رُبط تكوّن الأورام الهامارتومية ببعض الجينات مثل SMAD4 و PTEN و STK1 و BMPR1A . [ 2 ]

تشمل الاضطرابات المرتبطة بالأورام الهامارتومية التصلب الحدبي ، ومتلازمة كودن ، ومتلازمة ورم هامارتوما PTEN ، ومتلازمة بوتز-جيغرز . [ 2 ]

تشخبص

تصنيف

رئة

ورم هامارتومي رئوي. تنفصل الرئة المحيطة عن الكتلة المحددة جيدًا، وهي سمة مميزة لهذه الآفات. يظهر الورم الهامارتومي بلون أصفر وأبيض متفاوت، وهو ما يتوافق على التوالي مع الدهون والغضاريف.

تُشكل الأورام الهامارتومية ما بين 5-8% من جميع العُقيدات الرئوية المنفردة ، ونحو 75% من جميع أورام الرئة الحميدة. [ 11 ] وتُمثل الأورام الهامارتومية 10% من آفات القصبات الهوائية، حيث تقع غالبيتها في نسيج الرئة المحيطي . [ 12 ] ولا تُسبب الأورام الهامارتومية الرئوية المحيطية عادةً أي أعراض. ​​[ 13 ] وقد يُعاني المرضى من نفث الدم ، والالتهاب الرئوي الانسدادي ، وضيق التنفس ، والسعال المستمر ، وألم الصدر ، وذلك بحسب حجم الورم وموقعه. [ 14 ] وتظهر الأورام الهامارتومية الرئوية عادةً على شكل عُقيدات منفردة في صور الأشعة المقطعية للصدر ، بقطر أقل من 4 سم. [ 15 ]

تُعد الأورام الوعائية الرئوية أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء، وقد تُسبب صعوبات إضافية للمدخنين. [ 16 ]

قلب

الورم العضلي المخطط القلبي هو ورم حميد نادر ينشأ من العضلات المخططة، ويصيب عادةً الرأس والرقبة. [ 17 ] وقد وُجد أن التصلب الحدبي مرتبط بنسبة 80-90% من حالات الورم العضلي المخطط القلبي . [ 18 ] قد تظهر الأعراض على شكل انصباب تأموري ، أو استسقاء جنيني ، أو اضطرابات في نظم القلب . [ 19 ]

الأعصاب

في بعض الأحيان قد تتأثر الأعصاب أيضاً. ويُذكر أن العصب المتوسط ​​هو أكثر الأعصاب شيوعاً التي تتأثر بالورم الهامارتومي . [ 20 ]

تحت المهاد

يُعدّ الورم الوعائي الهامارتومي من أكثر الأورام الوعائية الهامارتومية إزعاجًا، ويحدث في منطقة ما تحت المهاد . وعلى عكس معظم الأورام المماثلة، فإنّ الورم الوعائي الهامارتومي في منطقة ما تحت المهاد مصحوب بأعراض؛ إذ يُسبّب في أغلب الأحيان نوبات ضحك هستيرية ، وقد يُسبّب مشاكل بصرية، ونوبات أخرى، واضطرابات غضب مرتبطة بأمراض منطقة ما تحت المهاد، وبلوغًا مبكرًا . تبدأ الأعراض عادةً في مرحلة الرضاعة المبكرة وتتطور تدريجيًا، وغالبًا ما تتطوّر إلى إعاقة إدراكية و/أو وظيفية عامة. علاوة على ذلك، عادةً ما يكون استئصال الورم صعبًا، لأنّ الأورام تكون عادةً مجاورة للعصب البصري أو حتى متشابكة معه. تميل الأعراض إلى مقاومة العلاج الدوائي؛ ومع ذلك، فإنّ التقنيات الجراحية في تحسّن مستمر، ويمكن أن تُؤدّي إلى تحسّن كبير في التشخيص. [ 21 ]

الكلى والمعدة والطحال والأعضاء الوعائية الأخرى

ورم هامارتوما في الثدي تم تشخيصه بالموجات فوق الصوتية

الأورام الهامارتومية الكلوية هي أورام حميدة يُرجح أنها نشأت من عيوب خلقية في العضو. وهي غالباً ما تكون غنية بالأوعية الدموية وتحتوي على كميات متفاوتة من الدهون ومكونات العضلات الملساء. [ 22 ]

الورم العضلي الظهاري ، المعروف أيضًا باسم بقايا البنكرياس ، هو نسيج بنكرياسي هاجر يوجد في المعدة أو الاثني عشر أو الجزء العلوي من الصائم. عند رؤيته في سلسلة صور الجهاز الهضمي العلوي ، قد تظهر بقايا البنكرياس على أنها كتلة تحت المخاطية أو ورم معدي. معظمها لا يسبب أعراضًا، لكنها قد تسبب عسر الهضم أو نزيفًا في الجهاز الهضمي العلوي. [ 23 ]

تم تحديد الورم الحميد كسبب لانسداد جزئي في مخرج المعدة (المعدة الحقيقية) لدى الماعز الحلوب. [ 24 ]

الورم الوعائي الطحالي هو ورم تكاثري وعائي حميد نادر، يتم التعرف عليه من خلال إيجابية الخلايا المبطنة للأوعية الدموية لعلامة CD8 المناعية . ويتكون من مزيج غير معتاد من مكونات الطحال النموذجية، مثل اللب الأحمر واللب الأبيض. [ 25 ]

متلازمة كودن

متلازمة كودن اضطراب وراثي نادر يتميز بوجود أورام هامارتومية متعددة في أنسجة مختلفة من طبقات الجنين الثلاث. تزيد هذه المتلازمة من احتمالية الإصابة بالسرطان ، وتزيد من خطر الإصابة به في أنسجة متعددة، وخاصة في بطانة الرحم والغدة الدرقية والثدي. تُورث هذه المتلازمة بصفة سائدة، مع وجود طفرة في جين PTEN الكابت للورم في الخلايا الجنسية لدى حوالي 80% من المرضى. [ 26 ]

التكهن

على الرغم من أن الأورام الوعائية الحميدة عادةً ما تكون حميدة، إلا أنها قد تُسبب مشاكل بسبب موقعها. فعلى سبيل المثال، عندما تظهر على الجلد، وخاصةً على الوجه أو الرقبة، قد تُسبب تشوهات كبيرة. وقد سُجلت حالات لأورام وعائية بحجم برتقالة صغيرة. [ 27 ] وقد تُعيق هذه الأورام أي عضو تقريبًا في الجسم، مثل القولون أو العين ، وغيرها. وتزداد احتمالية تسببها في مشاكل صحية خطيرة عند وجودها في منطقة ما تحت المهاد أو الكليتين أو الشفتين أو الطحال . ويمكن إزالتها جراحيًا عند الضرورة، ونادرًا ما تعود للظهور. ويعتمد مآل المرض على موقع الورم وحجمه، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة للمريض.

انظر أيضاً

مراجع

  1. عثمان، إي. (2 يناير 1999). "ورم هامارتوما في الطحال" . [موقع شخصي] . مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2014 .
  2. 1 2 3 علي، سيد أواب؛ موليتا ، فرانسيسك (14 مارس 2023). "هامارتوما" . ستات بيرلز للنشر. بميد 32965969 . تم الاسترجاع في 10 أكتوبر 2023 . 
  3. 1 2 "تعريف الورم الهامارتومي" . قاموس تابرز الطبي . مؤرشف من الأصل في 7 ديسمبر 2008. تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2008 .
  4. 1 2 3 باتساكيس ، ج. ج. (1984-01-01). "استشارة علم الأمراض. تسمية أورام النمو". حوليات طب الأذن والأنف والحنجرة . 93 (1 الجزء 1): 98-99 . doi : 10.1177/000348948409300122 . PMID 6703601. S2CID 75206651 .  
  5. كومار ف، عباس أ.ك، فاوستو ن، أستر ج.س (27 أغسطس 2014). أساسيات روبن المرضية للأمراض ( الطبعة التاسعة). إلسيفير للعلوم الصحية. ص 481. ISBN   978-0-323-29639-7.
  6. "Choristoma" في قاموس دورلاند الطبي
  7. لي كيه إتش، رولاند بي إس (2013). "الأورام المغايرة، والأورام المسخية، والأورام المشيمية". موسوعة طب الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . الصفحات 1179-1183 . doi : 10.1007/978-3-642-23499-6_642 . ISBN  978-3-642-23498-9.
  8. ^ جوركيرا جي بي، روبيو بالاو جي، كازالا آ، رودريغيز كارونشيو إل (2016). "الورم الكوريستوما: ورم خلقي نادر في اللسان" . حوليات جراحة الوجه والفكين . 6 (2): 311-313 . دوى : 10.4103 / 2231-0746.200342 . بمك 5343649 . بميد 28299279 .  
  9. غوسوامي م، تاباسوم س، كودفا ب، غوبتا س (يناير 2012). "ورم عظمي في اللثة" . مجلة الجمعية الهندية لطب اللثة . 16 (1): 120-122 . doi : 10.4103/0972-124X.94619 . PMC 3357020. PMID 22628977 .  
  10. باتيل، شانكارجودا؛ راو، روبا إس؛ ماجومدار، بارنالي (2015). "أورام هامارتوما في تجويف الفم" . مجلة الجمعية الدولية لطب الأسنان الوقائي والمجتمعي . 5 (5). ميدنو: 347-353 . doi : 10.4103/2231-0762.164789 . ISSN 2231-0762 . PMC 4606596. PMID 26539384 .   
  11. دي سيكو سي، بيلومي إم، بارتولومي إم، كاربون جي، بيلوسي جي، فيرونيسي جي، وآخرون . (ديسمبر 2008). "تصوير أورام الرئة الهامارتومية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني". حوليات جراحة الصدر . 86 (6): 1769-1772 . doi : 10.1016/j.athoracsur.2008.08.033 . PMID 19021972 .  
  12. وو، لي؛ تشين، وي؛ لي، بينغ تشنغ؛ لي، شوكسيان؛ تشين، تشي مين (27 أبريل 2021). "تقرير حالة: استئصال ورم هامارتوما عملاق داخل القصبة الهوائية باستخدام تقنية الاستئصال الجراحي الكهربائي عبر تنظير القصبات الليفي البصري لدى طفل يبلغ من العمر 9 سنوات" . مجلة فرونتيرز في طب الأطفال . 9. فرونتيرز ميديا ​​إس إيه. doi : 10.3389/fped.2021.528966 . ISSN 2296-2360 . PMC 8111287. PMID 33987147 .   
  13. سينغ، هاريقبال؛ خانا، إس كيه؛ تشاندرا، فيجاي؛ جيتلي، آر كيه (1999). "ورم هامارتوما رئوي" . المجلة الطبية للقوات المسلحة الهندية . 55 (1). إلسيفير بي في: 79-80 . doi : 10.1016/s0377-1237(17)30328-3 . ISSN 0377-1237 . PMC 5531795. PMID 28775580 .   
  14. ^ جريجوراش ، أدريانا. أماليني، كورنيليا؛ لوفين، سيبريان سيباستيان؛ غريغوراش، قسطنطين كريستيان؛ بريكوب، ديانا لافينيا؛ كوستين، قسطنطين أليودور؛ تشيسيليتا، إيرينا روديكا؛ كريشان دابيجا، رادو أدريان (18 فبراير 2023). "التحديات الإكلينيكية المرضية لتشخيص الأورام العابية الرئوية العرضية والعرضية" . المجلة الرومانية لعلم التشكل والأجنة . 63 (4). Societatea Romana de Morfologie: 607–613 . دوى : 10.47162/rjme.63.4.02 . ردمك 1220-0522 . بمك 10028331 . بميد 36808195 .   
  15. ^ سعدي، مسلم م. بركة، دونا ح؛ حسين، صوفيا؛ حجار، وسيم م. (2015). "ورم عابي غضروفي رئوي كبير متعدد الكيسات عند طفل يظهر على شكل استرواح صدري" . المجلة الطبية السعودية . 36 (4): 487-489 . دوى : 10.15537/smj.2015.4.10210 . ردمك 0379-5284 . بمك 4404485 . بميد 25828288 .   
  16. ^ فوكوفيتش ، ديان سي. كوليدين ، ميلوس ف . فوكوفيتش ، ندى م . كوليدين ، بويان م (25 مارس 2020). "الورم الغضروفي المنصفي" . كيوريوس . ١٢ (٣)هـ٧٤١١. شركة كيوريوس دوى : 10.7759/cureus.7411 . ردمك 2168-8184 . بمك 7182163 . بميد 32337135 .   
  17. هانسن، تورستن؛ كاتينكامب، ديتليف (18 أغسطس/آب 2005). "ورم العضلات المخططة في الرأس والرقبة: الشكل والتشخيص التفريقي". أرشيف فيرشو 447 ( 5). سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا ​​ذ.م.م: 849-854 . doi : 10.1007/s00428-005-0038-8 . ISSN 0945-6317 . PMID 16133368. S2CID 8031365 .   
  18. ساركار، شارميلا؛ صديقي، وقاص ج. (14 نوفمبر 2022). "ورم عضلي قلبي" . دار نشر ستات بيرلز. PMID 32809444. تاريخ الاسترجاع: 28 يناير 2024 . 
  19. هينتون، روبرت ب.؛ براكاش، أشوين؛ رومب، روب ل.؛ كروجر، دارسي أ.؛ نيلانز، تيموثي ك. (17 ديسمبر/كانون الأول 2014). "المظاهر القلبية الوعائية لمرض التصلب الحدبي وملخص معايير التشخيص المنقحة وتوصيات المراقبة والإدارة من المجموعة الدولية لتوافق الآراء بشأن التصلب الحدبي" . مجلة جمعية القلب الأمريكية . 3 (6) e001493. أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث). doi : 10.1161/jaha.114.001493 . ISSN 2047-9980 . PMC 4338742. PMID 25424575 .   
  20. رانجان، راجني؛ كومار، راكيش؛ جيرامان، مادان؛ كومار، سودير (1 يونيو 2020). "ورم هامارتوما ليفي دهني (FLH) للعصب المتوسط: تقرير حالة نادرة ومراجعة" . المجلة الهندية لجراحة العظام . 55 (ملحق 1). سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا ​​ذ.م.م: 267-272 . doi : 10.1007/s43465-020-00149-9 . ISSN 0019-5413 . PMC 8149561. PMID 34113430 .   
  21. "ورم هامارتوما تحت المهاد" . معهد بارو للأمراض العصبية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21-09-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 09-01-2013 .
  22. بالميسانو، بيتر ج. (1967). "ورم هامارتوما كلوي (ورم وعائي عضلي شحمي): مظهره في التصوير الوعائي واستجابته للإبينفرين داخل الشريان". مجلة علم الأشعة . 88 (2): 249-252 . doi : 10.1148/88.2.249 . ISSN 0033-8419 . PMID 6016922 .  
  23. شاه، أ.؛ جوردون، أ.ر.؛ جينسبيرج، ج.ج.؛ فورث، إ.إ.؛ ليفين، م.س. (2007). "بقايا بنكرياسية هاجرة في الجزء القريب من المعدة تحاكي أورام المعدة". الأشعة السريرية . 62 (6). إلسيفير بي في: 600-602 . doi : 10.1016/j.crad.2007.01.001 . ISSN 0009-9260 . PMID 17467399 .  
  24. ^ سميث جيه، كلوسترمان سي، هارم تي، بروير آر، كوفاليك دا، بورنكامب جيه، ييجر إم (أغسطس 2017). “الورم العابي أبوماسال في طقس لامانشا”. تقارير حالة السجل البيطري . 5 (3) e000515. دوى : 10.1136/vetreccr-2017-000515 . S2CID 80240747 . 
  25. سيم، جونغمين؛ آن، هاي إن؛ هان، هولين؛ جون، يونغ جين؛ رحمان، عبدول؛ جانغ، سي مين؛ جانغ، كيسوك؛ بايك، سيونغ سام (2013). "ورم هامارتوما الطحالي: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات" . المجلة العالمية للحالات السريرية . 1 (7). مجموعة بايشيدنغ للنشر: 217-219 . doi : 10.12998/wjcc.v1.i7.217 . ISSN 2307-8960 . PMC 3856295. PMID 24340270 .   
  26. فاروق، أ.؛ ووكر، ل. ج.؛ بولينغ، ج.؛ أوديسيو، ر. أ. (2010). "متلازمة كودن". مراجعات علاج السرطان . 36 (8). إلسيفير بي في: 577-583 . doi : 10.1016/j.ctrv.2010.04.002 . ISSN 0305-7372 . PMID 20580873 .  
  27. "صور الأمراض الجلدية" . أطلس صور الأمراض الجلدية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15-05-2006.