العصب المحرك للعين

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

العصب المحرك للعين ، المعروف أيضًا بالعصب القحفي الثالث ، أو ببساطة العصب القحفي الثالث ، هو عصب قحفي يدخل الحجاج عبر الشق الحجاجي العلوي، ويغذي عضلات العين الخارجية المسؤولة عن معظم حركات العين ورفع الجفن. يحتوي هذا العصب أيضًا على ألياف تغذي عضلات العين الداخلية المسؤولة عن تضييق حدقة العين وقدرتها على التركيز على الأجسام القريبة كما في القراءة. ينشأ العصب المحرك للعين من الصفيحة القاعدية للدماغ المتوسط ​​الجنيني . يشارك العصبان القحفيان الرابع والسادس أيضًا في التحكم بحركة العين . [ 1 ]

بناء

ينشأ العصب المحرك للعين من النواة العصبية الثالثة عند مستوى التل العلوي في الدماغ المتوسط. تقع النواة العصبية الثالثة في الجهة البطنية لقناة سيلفيوس ، على المادة الرمادية قبل القناة . ثم تمر الألياف من النواتين العصبيتين الثالثة الواقعتين جانبيًا على جانبي قناة سيلفيوس عبر النواة الحمراء . ومن النواة الحمراء، تمر الألياف عبر المادة السوداء لتخرج من جذع الدماغ عند التلم المحرك للعين (وهو أخدود على الجدار الجانبي للحفرة بين السويقتين ). [ 2 ]

عند خروج العصب من جذع الدماغ ، يكون مغلفًا بغمد من الأم الحنون ، ومحاطًا بامتداد من الغشاء العنكبوتي . يمر بين الشريان المخيخي العلوي (أسفل) والشريان المخي الخلفي (أعلى)، ثم يخترق الأم الجافية من الأمام والجانب للناتئ السريري الخلفي ، مارًا بين الحدود الحرة والملتصقة لخيمة المخيخ .

يمر العصب المحرك للعين عبر الجيب الكهفي ، فوق الأعصاب المدارية الأخرى، ويتلقى في مساره خيطًا أو خيطين من الضفيرة الكهفية للجهاز العصبي الودي، وفرعًا موصلًا من الشعبة العينية للعصب ثلاثي التوائم . وعندما يدخل العصب المحرك للعين إلى الحجاج عبر الشق الحجاجي العلوي، ينقسم إلى فرع علوي وفرع سفلي. [ 1 ]

فرع سوبيريور

يمر الفرع العلوي للعصب المحرك للعين، أو القسم العلوي الأصغر، بشكل وسطي فوق العصب البصري . وهو يغذي العضلة المستقيمة العلوية والعضلة الرافعة للجفن العلوي .

الفرع السفلي

ينقسم الفرع السفلي للعصب المحرك للعين أو القسم السفلي ، وهو الأكبر، إلى ثلاثة فروع.

جميع هذه الفروع تدخل العضلات على أسطحها العينية، باستثناء العصب المتجه إلى العضلة المائلة السفلية، والذي يدخل العضلة عند حدودها الخلفية.

النوى

ينشأ العصب المحرك للعين (العصب القحفي الثالث) من الجزء الأمامي من الدماغ المتوسط. ويتكون هذا العصب من نواتين:

كما تنضم الألياف الودية بعد العقدة إلى العصب من الضفيرة على الشريان السباتي الداخلي في جدار الجيب الكهفي وتتوزع عبر العصب، على سبيل المثال، إلى العضلات الملساء للعضلة الرصغية العلوية (عضلة مولر).

وظيفة

يشمل العصب المحرك للعين محاور عصبية من النوع GSE، وهو عصب جسدي عام صادر، يعصب العضلات الهيكلية للعضلة الرافعة للجفن العلوي، والعضلة المستقيمة العلوية، والعضلة المستقيمة الإنسية، والعضلة المستقيمة السفلية، والعضلة المائلة السفلية. (يعصب جميع العضلات الخارجية باستثناء العضلة المائلة العلوية والعضلة المستقيمة الوحشية).

يحتوي العصب أيضًا على محاور عصبية من النوع GVE، وهي ألياف حشوية عامة صادرة ، تُزوّد ​​العقدة الهدبية بألياف نظيرة ودية قبل العقدية. ومن العقدة الهدبية، تمر ألياف ما بعد العقدية عبر العصب الهدبي القصير إلى العضلة العاصرة للحدقة في القزحية والعضلات الهدبية.

الأهمية السريرية

مرض

يمكن أن يحدث شلل العصب المحرك للعين، أي شلل العصب المحرك للعين ، بسبب:

في مرضى السكري الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يحدث شلل العصب المحرك للعين، بالمعنى الكلاسيكي، مع الحفاظ على منعكس الحدقة. يُعتقد أن هذا ينشأ بسبب الترتيب التشريحي للألياف العصبية في العصب المحرك للعين؛ فالألياف التي تتحكم في وظيفة الحدقة سطحية، وبالتالي فهي بمنأى عن الإصابات الإقفارية الشائعة في مرض السكري. في المقابل، يؤثر تمدد الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى ضغط العصب المحرك للعين على الألياف السطحية، ويتجلى في صورة شلل العصب الثالث مع فقدان منعكس الحدقة (في الواقع، يُعتبر هذا العصب الثالث مؤشرًا على تمدد الأوعية الدموية - إلى أن يثبت العكس - ويجب فحصه). [ 3 ]

فحص

عضلات العين

عادةً ما تُفحص الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس معًا كجزء من فحص الأعصاب القحفية . يطلب الفاحص عادةً من المريض تثبيت رأسه ومتابعة حركة إصبع أو قلم ضوئي يرسم شكل حرف "H" كبير أمامه. من خلال مراقبة حركة العين والجفون ، يستطيع الفاحص الحصول على مزيد من المعلومات حول عضلات العين الخارجية ، وعضلة رافعة الجفن العلوي ، والأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس. يؤدي فقدان وظيفة أي من عضلات العين إلى شلل جزئي في عضلات العين .

بما أن العصب المحرك للعين يتحكم في معظم عضلات العين، فقد يكون من الأسهل اكتشاف أي تلف فيه. يُعرف تلف هذا العصب، والذي يُطلق عليه شلل العصب المحرك للعين ، بأعراضه التي تظهر عند انحراف العين المصابة نحو الأسفل ، وذلك بسبب وضعية العين المصابة (انحراف جانبي للأسفل في النظر).

رد فعل الحدقة

يتحكم العصب المحرك للعين أيضًا في انقباض حدقة العين وتضخم عدسة العين. ويمكن اختبار ذلك بطريقتين رئيسيتين: الأولى، بتحريك إصبع باتجاه وجه الشخص لتحفيز التكيف البصري ، حيث من المفترض أن تنقبض حدقة العين.

يؤدي تسليط الضوء على إحدى العينين إلى انقباض مماثل في العين الأخرى. تتقاطع ألياف العصب البصري في التصالب البصري، حيث يمر بعضها إلى مسار العصب البصري المقابل. هذا هو أساس " اختبار الضوء المتأرجح ".

قد يشير فقدان القدرة على التكيف واستمرار اتساع حدقة العين إلى وجود آفة في العصب المحرك للعين.

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

الملكية العامةتتضمن هذه المقالة نصًا في الملكية العامة من الصفحة 884 من  الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).

  1. 1 2 فيلينسكي، جويل؛ روبرتسون، ويندي؛ سواريز-كيان، كارلوس (2015). التشريح السريري للأعصاب القحفية: أعصاب "على قمة أوليمبوس الشاهقة" . أميس، أيوا: وايلي-بلاك ويل. ISBN 978-1-118-49201-7.
  2. ↑ "تلم العصب المحرك للعين" . TheFreeDictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-08-08 .
  3. ↑ شلل العصب المحرك للعين في موقع eMedicine