العصب المبعد
| العصب المبعد | |
|---|---|
 مسار العصب المبعد | |
 منظر سفلي للدماغ البشري، مع الأعصاب القحفية المسمى بها. | |
| تفاصيل | |
| من | النواة المبعدة |
| يعصب | العضلة المستقيمة الجانبية |
| المعرفات | |
| اللاتينية | العصب المبعد |
| شبكة | د000010 |
| نيورونيمز | 550 |
| تا98 | أ14.2.01.098 |
| ت2 | 6283 |
| إدارة الغذاء والدواء الأمريكية | 50867 |
| مصطلحات تشريحية في علم التشريح العصبي [تعديل على ويكي بيانات] | |
| الأعصاب القحفية |
|---|
|
العصب المبعد أو العصب المبعد ، والمعروف أيضًا باسم العصب القحفي السادس ، أو العصب القحفي السادس ، أو ببساطة CN VI ، هو عصب قحفي لدى البشر والعديد من الحيوانات الأخرى يتحكم في حركة العضلة المستقيمة الجانبية ، إحدى العضلات خارج العين المسؤولة عن النظر إلى الخارج . وهو عصب صادر جسدي .
بناء
نواة
تقع نواة العصب المبعد في الجسر، على أرضية البطين الرابع ، عند مستوى التل الوجهي . تلتف محاور العصب الوجهي حول نواة العصب المبعد، مما يخلق انتفاخًا طفيفًا (التل الوجهي) يمكن رؤيته على السطح الظهري لأرضية البطين الرابع. تقع نواة العصب المبعد بالقرب من خط الوسط، مثل النوى الحركية الأخرى التي تتحكم في حركات العين (النواة المحركة للعين والنواة البكرية ). [ بحاجة لمصدر ]
تمر المحاور الحركية الخارجة من النواة المبعدة بطنيًا وذنبيًا عبر الجسر. تمر جانبيًا إلى المسار القشري الشوكي (الذي يمر طوليًا عبر الجسر عند هذا المستوى) قبل الخروج من جذع الدماغ عند الوصلة الجسرية النخاعية. [ بحاجة لمصدر ]
دورة
يخرج العصب المبعد من جذع الدماغ عند تقاطع الجسر والنخاع ، [ 1] أعلى الهرم النخاعي ، [2] ووسط العصب الوجهي . يمتد لأعلى وللأمام من هذا الموضع ليصل إلى العين .
يدخل العصب الحيز تحت العنكبوتية (أو بالأحرى، صهريج الجسر [2] ) عندما يخرج من جذع الدماغ. ويمتد إلى أعلى بين الجسر والمنحدر ، ثم يخترق الأم الجافية ليمر بين الأم الجافية والجمجمة عبر قناة دوريلو . [3] [4] عند قمة الجزء الصخري من العظم الصدغي ، ينعطف بشكل حاد للأمام لدخول الجيب الكهفي . [1] في الجيب الكهفي، يمتد للأمام إلى جانب (أسفل جانبي) الشريان السباتي الداخلي . يدخل المدار من خلال (النهاية الإنسيّة) للشق المداري العلوي ، ويمر عبر الحلقة الوترية المشتركة ليصل إلى العضلة المستقيمة الجانبية للعين ويعصبها. [2]
تطوير
يشتق العصب المبعد عند الإنسان من الصفيحة القاعدية للجسر الجنيني .
وظيفة
يغذي العصب المبعد العضلة المستقيمة الجانبية للعين البشرية . هذه العضلة مسؤولة عن النظر إلى الخارج. [1] يحمل العصب المبعد محاور عصبية من النوع GSE، صادرة جسدية عامة .
الأهمية السريرية
ضرر
يؤدي تلف الجزء المحيطي من العصب المبعد إلى ازدواجية الرؤية ( ازدواج الرؤية )، وذلك بسبب عدم وجود توتر عضلي للعضلة المستقيمة الوسطى . يتم سحب العين المصابة للنظر نحو خط الوسط. ومن أجل الرؤية دون ازدواجية الرؤية، يقوم المرضى بتدوير رؤوسهم بحيث تكون كلتا العينين باتجاه الصدغ. [ بحاجة لمصدر ] يؤدي التلف الجزئي للعصب المبعد إلى ضعف أو عدم اكتمال اختطاف العين المصابة. تزداد الرؤية المزدوجة سوءًا عند محاولة النظر جانبيًا.
إن المسار الطويل للعصب المبعد بين جذع الدماغ والعين يجعله عرضة للإصابة على مستويات عديدة. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي كسور العظم الصدغي الصخري إلى إتلاف العصب بشكل انتقائي، كما يمكن أن يحدث ذلك بسبب تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي داخل الكهف. يمكن أن تتسبب الآفات الكتلية التي تدفع جذع الدماغ إلى الأسفل في إتلاف العصب عن طريق تمدده بين النقطة التي يخرج منها من الجسر والنقطة التي يعلق فيها فوق العظم الصدغي الصخري.
يتنبأ التشريح المركزي للعصب السادس (بشكل صحيح) بأن النوبات التي تصيب الجسر الظهري عند مستوى النواة المبعدة يمكن أن تؤثر أيضًا على العصب الوجهي، مما يؤدي إلى شلل وجهي على نفس الجانب مع شلل المستقيم الجانبي. يتنبأ التشريح أيضًا (بشكل صحيح) بأن النوبات التي تصيب الجسر البطني يمكن أن تؤثر على العصب السادس والجهاز القشري الشوكي في وقت واحد، مما يؤدي إلى شلل المستقيم الجانبي المرتبط بشلل نصفي في الجانب المقابل. هذه المتلازمات النادرة ذات أهمية في المقام الأول كملخصات مفيدة لتشريح جذع الدماغ.
الآفات الطرفية
يؤدي الانقطاع الكامل للعصب السادس المحيطي إلى ازدواج الرؤية (الرؤية المزدوجة)، وذلك بسبب العمل غير المعارض لعضلة المستقيمة الوسطى . يتم سحب العين المصابة إلى المنتصف. ومن أجل الرؤية دون ازدواج الرؤية، سيدير المرضى رؤوسهم إلى الجانب بحيث تنظر كلتا العينين إلى الجانب. في الاختبار الرسمي، لا يمكن للعين المصابة الخطف بعد خط الوسط - لا يمكنها النظر إلى الجانب، نحو الصدغ. يتسبب الضرر الجزئي للعصب السادس في ضعف أو عدم اكتمال اختطاف العين المصابة. تكون الرؤية المزدوجة أسوأ عند محاولة النظر الجانبي، كما هو متوقع (نظرًا لضعف عضلة النظر الجانبي).
يمكن أن يحدث تلف العصب السادس المحيطي بسبب الأورام أو تمدد الأوعية الدموية أو الكسور - أي شيء يضغط أو يمد العصب بشكل مباشر. تشمل العمليات الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بالعصب السادس السكتات الدماغية (الاحتشاءات) وإزالة الميالين والالتهابات (مثل التهاب السحايا ) وأمراض الجيوب الكهفية واعتلالات الأعصاب المختلفة. ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لضعف العصب السادس هو اعتلال الأعصاب السكري . ومن المعروف أيضًا أن الإصابة المنشأ طبيًا تحدث، حيث يكون العصب المبعد هو العصب القحفي الأكثر إصابة في وضع تقويم الهالة. [5] يتم تحديد الشلل الناتج من خلال فقدان النظر الجانبي بعد تطبيق التقويم.
تشمل الأسباب النادرة لتلف العصب السادس المعزول متلازمة فيرنيكه كورساكوف ومتلازمة تولوسا هانت . تنتج متلازمة فيرنيكه كورساكوف عن نقص الثيامين، ويرجع ذلك في العادة إلى إدمان الكحول. ومن التشوهات العينية المميزة رعشة العين وضعف المستقيم الجانبي. متلازمة تولوسا هانت هي مرض حبيبي مجهول السبب يسبب شللًا مؤلمًا في عضلات العين الحركية (وخاصة العصب السادس).
يمكن أن يحدث تلف غير مباشر للعصب السادس بسبب أي عملية ( ورم في المخ ، استسقاء الرأس ، ورم كاذب في المخ ، نزيف، وذمة) تمارس ضغطًا لأسفل على جذع المخ، مما يتسبب في تمدد العصب على طول المنحدر. يمكن أن يؤثر هذا النوع من إصابة الجر على أي جانب أولاً. يمكن أن ينتج عن ورم المخ الأيمن شلل في العصب السادس في الجانب الأيمن أو الأيسر كعلامة أولية. وبالتالي فإن شلل العصب السادس في الجانب الأيمن لا يعني بالضرورة سببًا في الجانب الأيمن. تشتهر حالات شلل العصب السادس بأنها "علامات تحديد موقع كاذبة". توصف العلامات العصبية بأنها "علامات تحديد موقع كاذبة" إذا كانت تعكس خللًا بعيدًا أو بعيدًا عن الموقع التشريحي المتوقع للأمراض. يُفترض أن حالات شلل العصب السادس المعزولة عند الأطفال ترجع إلى أورام المخ حتى يثبت العكس.
الآفات النووية
لا يؤدي تلف النواة المبعدة إلى شلل العصب السادس المعزول ، بل شلل النظرة الأفقية الذي يؤثر على كلتا العينين في وقت واحد. تحتوي النواة المبعدة على نوعين من الخلايا: الخلايا العصبية الحركية التي تتحكم في العضلة المستقيمة الجانبية على نفس الجانب، والخلايا العصبية المتوسطة التي تعبر خط الوسط وتتصل بالنواة المحركة للعين على الجانب المقابل (التي تتحكم في العضلة المستقيمة الإنسية للعين المقابلة). في الرؤية الطبيعية، يتم ربط الحركة الجانبية لعين واحدة (العضلة المستقيمة الجانبية) بدقة بالحركة الإنسية للعين الأخرى (العضلة المستقيمة الإنسية)، بحيث تظل كلتا العينين ثابتتين على نفس الجسم.
تتم السيطرة على النظرة المترافقة في جذع الدماغ بواسطة الحزمة الطولية الإنسية (MLF)، وهي عبارة عن مسار عصبي يربط بين النوى الحركية الثلاث خارج العين (العصب المبعّد والعصب البكري والعصب المحرك للعين) في وحدة وظيفية واحدة. تتسبب إصابات النواة المبعّدة والحزمة الطولية الإنسية في حدوث مشاكل ملحوظة في العصب السادس، وأبرزها شلل العين بين النوى (INO).
آفات فوق النووية
العصب السادس هو أحد المسارات المشتركة النهائية للعديد من الأنظمة القشرية التي تتحكم في حركة العين بشكل عام. يتضمن التحكم القشري في حركة العين ( الحركات السريعة ، والمتابعة السلسة، والتكيف ) النظرة المترافقة ، وليس حركة العين أحادية الجانب.
مرض الدرن
يعاني 15-40% من المصابين بالسل من عجز في الأعصاب القحفية. العصب السادس هو العصب القحفي الأكثر تأثرًا لدى الأشخاص ذوي المناعة الكاملة المصابين بالسل. [6]
تاريخ
علم أصل الكلمة
الاسم اللاتيني للعصب القحفي السادس هو "nervus abducens". تعترف Terminologia Anatomica رسميًا بترجمتين مختلفتين باللغة الإنجليزية: "abducent nerve" و"abducens nerve". [7]
"العصب المبعد" أكثر شيوعًا في الأدبيات الحديثة، بينما يسود "العصب المبعد" في الأدبيات القديمة. تستخدم المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة "العصب المبعد" في مفرداتها الخاصة بموضوعات الطب ( MeSH ) لفهرسة قواعد البيانات الطبية الحيوية الضخمة MEDLINE و PubMed . كما تفضل الطبعة التاسعة والثلاثون من كتاب تشريح جراي (2005) "العصب المبعد". [1]
حيوانات اخرى
يتحكم العصب المبعد في حركة عضلة واحدة، وهي العضلة المستقيمة الجانبية للعين. وفي معظم الثدييات الأخرى، يعصب العصب المبعد أيضًا العضلة المجذبة للعين، والتي يمكنها سحب العين للحماية. توجد أعصاب مبعدة متماثلة في جميع الفقاريات باستثناء اللامبري والأسماك .
انظر أيضا
مراجع
- ^ abcd تشريح جراي 2008، ص 666-7.
- ^ abc Chummy S. Sinnatamby (2011). تشريح لاست: الإقليمي والتطبيقي (الطبعة الثانية عشرة). إدنبرة. رقم ISBN 978-0-7020-4839-5. OCLC 764565702.
{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط ) - ^ أومانسكي، فيليكس؛ إليدان، جوزيف؛ فالاريزو، ألبرتو (1 أغسطس 1991). "قناة دوريلو: دراسة تشريحية مجهرية". مجلة جراحة الأعصاب . 75 (2): 294-298. doi :10.3171/jns.1991.75.2.0294. PMID 2072168.
- ^ Özveren, Mehmet Faik; Erol, Fatih Serhat; Alkan, Alpay; Kocak, Ayhan; Önal, Cagatay; Türe, Uğur (1 فبراير 2007). "الهندسة الدقيقة لقناة دوريلو وتداعياتها السريرية". جراحة الأعصاب الجراحية . 60 (ملحق 2): ONS1-7، مناقشة ONS7-8. doi :10.1227/01.neu.0000249229.89988.4d. ISSN 2332-4252. PMID 17297359. S2CID 36731926.
- ^ "تثبيت تقويم الهالة – العمود الفقري – أورثوبوليتس". www.orthobullets.com .
- ^ سميث، دانيال إي؛ بلاسي، آشلي (أغسطس 2009). "شلل العصب المبعد المكتسب الثانوي لمرض السل". طب العيون (مجلة الجمعية الأمريكية لطب العيون) . 80 (10): 567-571. doi :10.1016/j.optm.2009.02.012. PMID 19801340.
- ^ اللجنة الفيدرالية للمصطلحات التشريحية. Terminologia Anatomica. Thieme، 1998
- بلومنفيلد هـ. علم التشريح العصبي من خلال الحالات السريرية. سيناوير أسوشيتس، 2002
- برودال أ. التشريح العصبي وعلاقته بالطب السريري، الطبعة الثالثة، مطبعة جامعة أكسفورد، 1981
- برودال ب. الجهاز العصبي المركزي، الطبعة الثالثة، مطبعة جامعة أكسفورد، 2004
- Butler AB, Hodos W. Comparative Vertebrate Neuroanatomy, 2nd ed. Wiley-Interscience, 2005
- كاربنتر، إم بي. النص الأساسي لعلم التشريح العصبي، الطبعة الرابعة. ويليامز وويلكينز، 1991.
- كاندل إي آر، شوارتز جي إتش، جيسيل تي إم. مبادئ العلوم العصبية، الطبعة الرابعة، ماكجرو هيل، 2000
- مارتن جيه إتش. نص وأطلس التشريح العصبي، الطبعة الثالثة، ماكجرو هيل، 2003.
- باتن جيه. التشخيص التفريقي العصبي، الطبعة الثانية، سبرينغر، 1996.
- فيكتور، م، روبر، أتش. مبادئ آدام وفيكتور لعلم الأعصاب، الطبعة السابعة. ماكجرو هيل، 2001.
- ويلسون-باولز إل، أكيسون إي جيه، ستيوارت بي إيه. الأعصاب القحفية: التشريح والتعليقات السريرية. ديكر، 1998.
- كتب
- سوزان ستاندرينج؛ نيل ر. بورلي؛ وآخرون، محررون (2008). تشريح جراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة الأربعون). لندن: تشيرشل ليفينجستون. رقم ISBN 978-0-8089-2371-8.
صور إضافية
-
الأم الجافية وعملياتها يتم كشفها بإزالة جزء من النصف الأيمن من الجمجمة والدماغ. -
تشريح سطحي لجذع الدماغ. منظر بطني. -
الدماغ الخلفي والأوسط؛ منظر خلفي جانبي. -
الشكل يوضح طريقة تغذية العضلة المستقيمة الإنسيّة والعضلة المستقيمة الوحشية للعين. -
تشريح يظهر أصول عضلات العين اليمنى والأعصاب التي تدخل من خلال الشق المداري العلوي. -
المخ. منظر سفلي. تشريح عميق
روابط خارجية
- hier-541 في NeuroNames
- MedEd في جامعة لويولا GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cn6.htm
- رسوم متحركة لوظيفة الأعصاب القحفية والعضلات خارج العين وتلفها (جامعة ليفربول)
- الأعصاب القحفية في درس التشريح الذي قدمه ويسلي نورمان (جامعة جورج تاون) ( السادس )
