السكري

تتمثل المضاعفات الرئيسية طويلة الأمد لمرض السكري في تلف الأوعية الدموية على المستويين الكبير والصغير . [ ^{30 ] [ 31 ] يُضاعف} مرض السكري خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ونحو 75% من الوفيات بين مرضى السكري تعود إلى مرض الشريان التاجي . ^{[ 32 ]} تشمل الأمراض الأخرى التي تصيب الأوعية الدموية الكبيرة السكتة الدماغية ومرض الشرايين المحيطية . ^{[ 33 ]}

يؤثر مرض الأوعية الدموية الدقيقة على العينين والكليتين والأعصاب . [ 30 ^{] يُعد} تلف الشبكية ، المعروف باعتلال الشبكية السكري ، السبب الأكثر شيوعًا للعمى لدى الأشخاص في سن العمل. ^{[ 23 ] كما} يمكن أن تتأثر العينان بطرق أخرى، بما في ذلك الإصابة بإعتام عدسة العين والزرق . ^{[ 23 ]} يُنصح مرضى السكري بزيارة أخصائي البصريات أو طبيب العيون مرة واحدة سنويًا. ^{[ 34 ]}

يُعدّ اعتلال الكلى السكري سببًا رئيسيًا لأمراض الكلى المزمنة ، إذ يُمثّل أكثر من 50% من مرضى غسيل الكلى في الولايات المتحدة. ^{[ 35 ]} ويتجلى اعتلال الأعصاب السكري ، وهو تلف في الأعصاب، بأشكالٍ مختلفة، تشمل فقدان الإحساس ، والألم العصبي ، واختلال وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي (مثل انخفاض ضغط الدم الوضعي ، والإسهال ، وضعف الانتصاب ). ^{[ 23 ]} ويُهيّئ فقدان الإحساس بالألم للإصابة بصدمات قد تُؤدي إلى مشاكل في القدم السكرية (مثل التقرحات )، وهي السبب الأكثر شيوعًا لبتر الأطراف السفلية غير الرضّي . ^{[ 23 ]}

يُعد فقدان السمع أحد المضاعفات طويلة الأمد المرتبطة بمرض السكري. ^{[ 36 ]}

استنادًا إلى بيانات واسعة النطاق وحالات عديدة من حصى المرارة ، يبدو أن هناك علاقة سببية محتملة بين داء السكري من النوع الثاني وحصى المرارة. فالأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بحصى المرارة مقارنةً بغير المصابين به. ^{[ 37 ]}

ثمة ارتباط بين ضعف الإدراك وداء السكري؛ فقد أظهرت الدراسات أن مرضى السكري أكثر عرضةً لتدهور القدرات الإدراكية، وأن معدل هذا التدهور لديهم أسرع مقارنةً بغير المصابين بالمرض. ^{[ 38 ]} يزيد داء السكري من خطر الإصابة بالخرف ، وكلما تم تشخيص الإصابة به مبكرًا، ازداد هذا الخطر. ^{[ 39 ]} كما أن هذه الحالة تزيد من احتمالية السقوط لدى كبار السن ، وخاصةً أولئك الذين يتلقون علاج الأنسولين . ^{[ 40 ]}

يمثل النوع الأول من داء السكري من 5 إلى 10% من حالات داء السكري، وهو النوع الأكثر شيوعًا بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا؛ ^{[ 52 ]} ومع ذلك، لم يعد يُستخدم المصطلح القديم "داء السكري الذي يبدأ في سن مبكرة" نظرًا لإمكانية ظهوره في مرحلة البلوغ. ^{[ 35 ]} يتميز هذا المرض بفقدان خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في جزر لانغرهانس في البنكرياس ، مما يؤدي إلى نقص حاد في الأنسولين، ويمكن تصنيفه أيضًا إلى نوعين: مناعي أو مجهول السبب. ^{[ 52 ]} غالبية الحالات مناعية، حيث يتسبب هجوم مناعي ذاتي بوساطة الخلايا التائية في فقدان خلايا بيتا وبالتالي نقص الأنسولين. ^{[ 53 ]} غالبًا ما يعاني المرضى من مستويات غير منتظمة وغير متوقعة لسكر الدم نتيجة لانخفاض مستوى الأنسولين بشكل كبير وضعف استجابة الجسم لنقص سكر الدم. ^{[ 54 ]}

يُعدّ داء السكري من النوع الأول مرضًا وراثيًا  جزئيًا ، حيث تُعرف جينات متعددة، بما في ذلك بعض الأنماط الجينية لمستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA )، بتأثيرها على خطر الإصابة به. لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي، قد يُحفّز ظهور داء السكري عامل بيئي واحد أو أكثر ، ^{[ 55 ]} مثل العدوى الفيروسية أو النظام الغذائي. وقد أشارت بعض الدراسات إلى تورط فيروسات عديدة، ولكن حتى الآن لا توجد أدلة قاطعة تدعم هذه الفرضية لدى البشر. ^{[ 55 ] [ 56 ]}

لا تزال الأبحاث جارية لتحديد الجينات المسؤولة عن داء السكري، لكن العلماء تمكنوا من تضييق نطاقها من خلال دراسة الطفرات الجينية المرتبطة بقدرة خلايا بيتا في البنكرياس على إنتاج الأنسولين. ^{[ 57 ]} كما تُساهم الجينات المرتبطة بالاستجابات البيئية (مثل التمثيل الغذائي، وأعراض الحمل، وتطور اضطرابات المناعة الذاتية، وغيرها) في تحديد المخاطر الجينية للإصابة بداء السكري. وقد تم اختبار انتشار داء السكري بين التوائم المتطابقة وغير المتطابقة، ويمكن لهذه النسب أن تُلقي الضوء على المكون الجيني للمرض. ففي داء السكري من النوع الأول، كانت احتمالية إصابة التوائم المتطابقة بالمرض أكبر من احتمالية إصابة التوائم غير المتطابقة. ومع ذلك، كانت نسبة إصابة أي من الأشقاء بالمرض أعلى بكثير في داء السكري من النوع الثاني. وهذا يُشير إلى وجود عامل بيئي كبير مُؤثر في النوع الثاني، وعامل وراثي مُؤثر في النوع الأول. ^{[ 58 ]} ويبلغ معدل التوافق في داء السكري من النوع الأول حوالي 50% فقط (نسبة التوائم المتطابقة المصابين بالمرض). لذا، فهي ليست وراثية بالكامل، لكن نتائج الدراسات على التوائم تشير إلى وجود بعض المخاطر الوراثية. ^{[ 59 ]}

يمكن أن يصيب داء السكري من النوع الأول أي فئة عمرية، ويتم تشخيص نسبة كبيرة منه خلال مرحلة البلوغ. يُستخدم مصطلح داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA) لتشخيص داء السكري من النوع الأول لدى البالغين؛ إذ يتميز بظهور أعراضه ببطء مقارنةً بالأطفال. ونظرًا لهذا الاختلاف، يستخدم البعض مصطلح "داء السكري من النوع 1.5" غير الرسمي لهذه الحالة. ^{[ 60 ]} غالبًا ما يُشخَّص البالغون المصابون بداء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين خطأً في البداية على أنهم مصابون بداء السكري من النوع الثاني، وذلك بناءً على العمر وليس على السبب. ^{[ 61 ]} يؤدي داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين إلى ارتفاع مستويات إنتاج الأنسولين لديهم مقارنةً بداء السكري من النوع الأول، ولكن ليس بالقدر الكافي للحفاظ على مستويات سكر الدم الصحية. ^{[ 62 ] [ 63 ]}

يتميز داء السكري من النوع الثاني بمقاومة الأنسولين ، والتي قد تترافق مع انخفاض نسبي في إفراز الأنسولين. ^{[ 64 ] [ 65 ]} يُعتقد أن ضعف استجابة أنسجة الجسم للأنسولين مرتبط بمستقبلات الأنسولين . ^{[ 66 ]} ومع ذلك، فإن العيوب المحددة غير معروفة. تُصنف حالات داء السكري الناتجة عن عيب معروف بشكل منفصل. يُعد داء السكري من النوع الثاني أكثر أنواع داء السكري شيوعًا، حيث يُمثل 95% من حالات داء السكري. ^{[ 2 ]} يُعاني العديد من المصابين بداء السكري من النوع الثاني من أعراض ما قبل السكري (ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام و/أو ضعف تحمل الجلوكوز) قبل استيفاء معايير تشخيص داء السكري من النوع الثاني. ^{[ 67 ]} يمكن إبطاء أو عكس تطور ما قبل السكري إلى داء السكري من النوع الثاني الصريح عن طريق تغييرات في نمط الحياة أو أدوية تُحسّن حساسية الأنسولين أو تُقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد . ^{[ 68 ]}

يعود داء السكري من النوع الثاني في المقام الأول إلى عوامل نمط الحياة والوراثة. ^{[ 69 ]} من المعروف أن عددًا من عوامل نمط الحياة مهمة في تطور داء السكري من النوع الثاني، بما في ذلك السمنة (المُعرَّفة بمؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30)، وقلة النشاط البدني ، وسوء التغذية مثل النظام الغذائي الغربي ، والتوتر . ^{[ 41 ] [ 70 ]} يرتبط تراكم الدهون الزائدة في الجسم بنسبة 30% من الحالات لدى الأشخاص من أصول صينية ويابانية، و60-80% من الحالات لدى الأشخاص من أصول أوروبية وأفريقية، و100% لدى هنود بيما وسكان جزر المحيط الهادئ. ^{[ 64 ]} حتى أولئك الذين لا يعانون من السمنة قد يكون لديهم نسبة خصر إلى ورك مرتفعة . ^{[ 64 ] [ 71 ]}

ترتبط عوامل غذائية، مثل المشروبات المحلاة بالسكر ، بزيادة خطر الإصابة بالسكري. ^{[ 72 ] [ 73 ] [ 74 ]} كما أن نوع الدهون في النظام الغذائي مهم أيضًا، حيث تزيد الدهون المشبعة والدهون المتحولة من خطر الإصابة، بينما تقلل الدهون المتعددة غير المشبعة والدهون الأحادية غير المشبعة من هذا الخطر. ^{[ 69 ]} وقد يؤدي الإفراط في تناول الأرز الأبيض إلى زيادة خطر الإصابة بالسكري، وخاصة لدى الصينيين واليابانيين. ^{[ 75 ]}

تزيد التجارب السلبية في مرحلة الطفولة ، بما في ذلك الإساءة والإهمال والصعوبات الأسرية، من احتمالية الإصابة بداء السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة بنسبة 32%، مع كون الإهمال هو العامل الأكثر تأثيراً. ^{[ 76 ]}

تُعد الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان ، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (وتحديداً الاضطرابات الأيضية، واضطراب شحوم الدم ، وزيادة الوزن) من عوامل الخطر المحتملة أيضاً. ^{[ 77 ]}

يشبه سكري الحمل داء السكري من النوع الثاني في عدة جوانب، إذ ينطوي على مزيج من نقص نسبي في إفراز الأنسولين واستجابة الجسم له. يصيب سكري الحمل ما بين 2% و10% من حالات الحمل ، وقد يتحسن أو يختفي بعد الولادة. ^{[ 78 ]} يُنصح بإجراء فحص سكري الحمل لجميع النساء الحوامل بدءًا من الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل. ^{[ 79 ]} غالبًا ما يُشخَّص سكري الحمل في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل نظرًا لارتفاع مستويات الهرمون المضاد للأنسولين في هذه الفترة. ^{[ 79 ]} مع ذلك، بعد الولادة، يُكتشف أن ما بين 5% و10% من النساء المصابات بسكري الحمل يُعانين من نوع آخر من داء السكري، وغالبًا ما يكون النوع الثاني. ^{[ 78 ]} يُمكن علاج سكري الحمل بشكل كامل، ولكنه يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا طوال فترة الحمل. قد تشمل إدارة الحالة تغييرات في النظام الغذائي، ومراقبة مستوى السكر في الدم، وفي بعض الحالات، قد يكون الأنسولين ضروريًا. ^{[ 80 ]}

على الرغم من أن سكري الحمل قد يكون عابرًا، إلا أن عدم علاجه قد يُلحق الضرر بصحة الجنين أو الأم. تشمل المخاطر التي تُهدد الطفل ضخامة الجنين (ارتفاع وزن الولادة)، وتشوهات القلب الخلقية ، وتشوهات الجهاز العصبي المركزي ، وتشوهات العضلات الهيكلية . قد يؤدي ارتفاع مستوى الأنسولين في دم الجنين إلى تثبيط إنتاج المادة الفعالة السطحية الجنينية ، مما يُسبب متلازمة ضيق التنفس عند الرضع . كما قد ينتج ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم عن تكسر خلايا الدم الحمراء . في الحالات الشديدة، قد تحدث الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة ضعف تروية المشيمة بسبب خلل في الأوعية الدموية. قد يُشار إلى تحريض المخاض في حال انخفاض وظيفة المشيمة. قد تُجرى عملية قيصرية في حال وجود ضائقة جنينية شديدة ^{[ 81 ]} أو زيادة خطر الإصابة المرتبطة بضخامة الجنين، مثل عسر ولادة الكتف ^{[ 82 ]} .

بما أن خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني أعلى بنحو 10 مرات لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من سكري الحمل، فقد يشمل فحص ما بعد الولادة تدخلات غذائية ونمط حياة وأدوية لمنع تطوره أو تأخيره. ^{[ 83 ]}

داء السكري المبكر لدى الشباب (MODY) هو شكل وراثي نادر سائد، ينتج عن طفرة جينية واحدة تُسبب خللاً في إنتاج الأنسولين. ^{[ 84 ]} وهو أقل شيوعًا بكثير من الأنواع الثلاثة الرئيسية، إذ يُشكل 1-2% من جميع الحالات. يُشير اسم هذا المرض إلى الفرضيات المبكرة حول طبيعته. ونظرًا لكونه ناتجًا عن جين معيب، يختلف هذا المرض في عمر ظهور الأعراض وشدتها تبعًا للطفرة الجينية المحددة؛ ولذلك، يوجد ما لا يقل عن 14 نوعًا فرعيًا من MODY. ^{[ 85 ]} غالبًا ما يستطيع المصابون بـ MODY السيطرة على المرض دون استخدام الأنسولين. ^{[ 86 ]}

يُصاحب داء السكري المرتبط بسوء التغذية، والذي يُسمى أيضًا داء السكري من النوع الخامس ، انخفاض في إنتاج الأنسولين، على غرار داء السكري من النوع الأول، ولكنه يرتبط بشكل أساسي بسوء التغذية وليس بتلف خلايا بيتا في البنكرياس الناتج عن المناعة الذاتية. وخلافًا لداء السكري من النوع الأول، لا يُصاب مرضى داء السكري من النوع الخامس بالكيتونية في البول أو الحماض الكيتوني. [ 87 ^{] [ 88 ] وقد ألغت} منظمة الصحة العالمية سابقًا تصنيف داء السكري المرتبط بسوء التغذية (رمز التصنيف الدولي للأمراض E12) في عام 1999، وذلك عند اعتماد التصنيف الحالي. ^{[ 89 ]}

تُعزى بعض حالات داء السكري إلى عدم استجابة مستقبلات أنسجة الجسم للأنسولين (حتى عندما تكون مستويات الأنسولين طبيعية، وهذا ما يميزه عن  داء السكري من النوع الثاني)؛ وهذا النوع نادر الحدوث. يمكن أن تؤدي الطفرات الجينية (الجسمية أو الميتوكوندرية ) إلى خلل في وظيفة خلايا بيتا. وقد يكون خلل عمل الأنسولين محددًا وراثيًا في بعض الحالات. أي مرض يُسبب تلفًا واسع النطاق للبنكرياس قد يؤدي إلى داء السكري (على سبيل المثال، التهاب البنكرياس المزمن والتليف الكيسي ). يمكن أن تُسبب الأمراض المرتبطة بالإفراز المفرط للهرمونات المضادة للأنسولين داء السكري (والذي عادةً ما يزول بمجرد إزالة فائض الهرمون ). تُضعف العديد من الأدوية إفراز الأنسولين، وتُلحق بعض السموم الضرر بخلايا بيتا البنكرياسية، بينما يزيد البعض الآخر من مقاومة الأنسولين (خاصةً الجلوكوكورتيكويدات التي يمكن أن تُسبب " داء السكري الستيرويدي "). ^{[ 90 ]} وهناك نوع آخر من داء السكري قد يُصاب به الأشخاص وهو داء السكري المزدوج . يحدث هذا عندما يُصاب مريض السكري من النوع الأول بمقاومة الأنسولين، وهي السمة المميزة لمرض السكري من النوع الثاني، أو عندما يكون لديه تاريخ عائلي لمرض السكري من النوع الثاني. ^{[ 91 ]} وقد تم اكتشافه لأول مرة في عام 1990 أو 1991.

فيما يلي قائمة بالاضطرابات التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري: ^{[ 90 ]}

يُطلق بعض الباحثين على مقاومة الأنسولين في الدماغ الناتجة عن مرض الزهايمر اسم داء السكري من النوع الثالث ، مع أن هذا المصطلح مرفوضٌ أيضاً من قِبل البعض الآخر لتجنب الخلط مع أنواع أخرى مصنفة ضمن النوع الثالث. ^{[ 93 ] [ 94 ]} وقد استُخدم مصطلح "داء السكري من النوع الرابع" لوصف مقاومة الأنسولين المرتبطة بالعمر في الفئران النحيلة. ^{[ 94 ]} ولا يُستخدم أيٌّ من هذين المصطلحين بشكل شائع في الرعاية الصحية البشرية. ^{[ 94 ]}

يمكن لمرضى السكري الاستفادة من التثقيف الصحي حول المرض وعلاجه، وإجراء تغييرات في النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، بهدف الحفاظ على مستويات سكر الدم ضمن الحدود المقبولة على المدى القصير والطويل . إضافةً إلى ذلك، ونظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بهذا المرض، يُنصح بإجراء تعديلات على نمط الحياة للسيطرة على ضغط الدم. ^{[ 131 ] [ 132 ]}

يمكن أن يساهم فقدان الوزن في منع تطور ما قبل السكري إلى داء السكري من النوع الثاني ، وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو تحقيق هدأة جزئية لدى مرضى السكري. ^{[ 133 ] [ 134 ]} لا يوجد نظام غذائي واحد هو الأمثل لجميع مرضى السكري. ^{[ 135 ]} غالبًا ما يُنصح باتباع أنظمة غذائية صحية، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط ، أو الحمية منخفضة الكربوهيدرات ، أو حمية داش ، على الرغم من عدم وجود أدلة تدعم تفضيل نظام غذائي على آخر. ^{[ 133 ] [ 134 ]} وفقًا لجمعية السكري الأمريكية، "أظهر تقليل إجمالي استهلاك الكربوهيدرات لدى مرضى السكري أقوى الأدلة على تحسين مستوى السكر في الدم"، وبالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني الذين لا يستطيعون تحقيق مستويات السكر المستهدفة أو الذين يُعد تقليل أدوية خفض السكر أولوية لديهم، فإن اتباع نظام غذائي منخفض أو منخفض جدًا بالكربوهيدرات يُعد خيارًا مناسبًا. ^{[ 134 ]} بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ومرضى السكري من النوع الثاني، فإن أي نظام غذائي يحقق فقدان الوزن يُعد فعالًا. ^{[ 135 ] [ 136 ]}

قارنت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2020 بين العديد من المحليات غير المغذية والسكر، والدواء الوهمي، ومُحلي مغذٍ منخفض السعرات الحرارية ( التاغاتوز )، إلا أن النتائج لم تكن واضحة فيما يتعلق بتأثيرها على مستوى الهيموجلوبين السكري ( _HbA1c) ، ووزن الجسم، والآثار الجانبية. ^{[ 137 ]} وكانت الدراسات المشمولة في المراجعة ذات مستوى يقين منخفض للغاية، ولم تتناول جودة الحياة المرتبطة بالصحة، أو مضاعفات داء السكري، أو معدل الوفيات لأي سبب، أو الآثار الاجتماعية والاقتصادية. ^{[ 137 ]}

على الرغم من أن داء السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا بين الأطفال، إلا أن داء السكري من النوع الثاني يشهد انتشارًا متزايدًا، حيث يُمثل حوالي 33% من التشخيصات الجديدة. ^{[ 138 ] [ 139 ]} تشمل عوامل الخطر للإصابة بداء السكري من النوع الثاني: الأصل العرقي، والتاريخ العائلي، وقلة النشاط البدني، واتباع نظام غذائي غير صحي، وإصابة الأم بسكري الحمل، والجنس الأنثوي، والسمنة. ^{[ 138 ]} يُواجه الأطفال المصابون بداء السكري من النوع الثاني خطرًا متزايدًا للإصابة بمضاعفات، تشمل مقاومة الأنسولين، وارتفاع سكر الدم، وكثرة التبول، والحماض الكيتوني، والجفاف. ^{[ 138 ]} يُعد التشخيص المبكر، والفحص، والعلاج، والتثقيف الصحي للأطفال المصابين بالسكري ضروريًا للوقاية من مضاعفات المرض على المدى الطويل. ^{[ 138 ] [ 140 ]}

يبدأ فحص داء السكري من النوع الثاني عادةً في سن العاشرة للأطفال الذين يعانون من السمنة والذين لديهم عاملان خطر على الأقل. ^{[ 138 ]} تشمل معايير التشخيص مستوى جلوكوز في بلازما الدم يزيد عن 200  ملغم/ ديسيلتر ، أو مستوى جلوكوز في الدم أثناء الصيام يزيد عن 126  ملغم/ديسيلتر لدى الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض واضحة. قد يشمل التمييز بين داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني تقييم مستوى الأنسولين أو الببتيد C في الدم أثناء الصيام ، أو تحديد الأجسام المضادة الذاتية لداء السكري من النوع الأول. ^{[ 138 ]}

تُعدّ جراحة إنقاص الوزن إجراءً فعالاً في كثير من الأحيان لدى المصابين بالسمنة وداء السكري من النوع الثاني. ^{[ 156 ]} ويستطيع الكثيرون الحفاظ على مستويات طبيعية لسكر الدم مع القليل من الأدوية أو بدونها بعد الجراحة ^{[ 157 ]} ، كما تنخفض نسبة الوفيات على المدى الطويل. ^{[ 158 ]} ومع ذلك، هناك خطر وفاة على المدى القصير أقل من 1% نتيجةً للجراحة. ^{[ 159 ]} ولم تتضح بعدُ معايير مؤشر كتلة الجسم التي تُحدد متى تكون الجراحة مناسبة. [ 158 ^{] ويُوصى بالنظر} في هذا الخيار لمن لا يستطيعون السيطرة على كلٍّ من وزنهم وسكر الدم. ^{[ 160 ]}

يُنظر أحيانًا في زراعة البنكرياس للأشخاص المصابين  بداء السكري من النوع الأول الذين يعانون من مضاعفات خطيرة لمرضهم، بما في ذلك الفشل الكلوي في مراحله النهائية الذي يتطلب زراعة الكلى . ^{[ 161 ]}

يُصيب اعتلال الأعصاب المحيطية السكري 30% من مرضى السكري. ^{[ 162 ]} وعندما يترافق اعتلال الأعصاب المحيطية السكري مع انضغاط الأعصاب ، يُمكن علاجه بإجراءات جراحية متعددة لتخفيف الضغط عن الأعصاب . ^{[ 163 ] [ 164 ]} وتفترض النظرية أن اعتلال الأعصاب المحيطية السكري يُهيئ الأعصاب المحيطية للانضغاط في مواقع التضيّق التشريحية، وأن غالبية أعراض اعتلال الأعصاب المحيطية السكري تُعزى في الواقع إلى انضغاط الأعصاب، وهي حالة قابلة للعلاج، وليس إلى اعتلال الأعصاب المحيطية السكري نفسه. ^{[ 165 ] [ 166 ]} وترتبط الجراحة بانخفاض درجات الألم ، وتحسّن التمييز بين نقطتين (مقياس لتحسّن الإحساس)، وانخفاض معدل التقرّحات ، وقلة السقوط (في حالة تخفيف الضغط عن الأطراف السفلية)، وقلة عمليات البتر . ^{[ 166 ] [ 167 ] [ 163 ] [ 164 ]}

في الدول التي تعتمد نظام الممارس العام ، كالمملكة المتحدة ، قد تُقدَّم الرعاية الصحية في الغالب خارج المستشفيات، ولا يُستعان بالرعاية التخصصية داخل المستشفيات إلا في حالات المضاعفات، أو صعوبة ضبط مستوى السكر في الدم، أو المشاريع البحثية. وفي حالات أخرى، يتشارك الممارسون العامون والأخصائيون في تقديم الرعاية ضمن فريق عمل. وقد أظهرت الأدلة أن الوصفات الاجتماعية أدت إلى تحسينات طفيفة في ضبط مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني. ^{[ 168 ]} ويمكن أن يكون الدعم الصحي عن بُعد في المنزل أسلوبًا فعالًا لإدارة المرض. ^{[ 169 ]}

يشمل استخدام التكنولوجيا لتقديم البرامج التعليمية للبالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني تدخلات الإدارة الذاتية القائمة على الحاسوب لجمع استجابات مصممة خصيصًا لتسهيل الإدارة الذاتية. ^{[ 170 ]} لا توجد أدلة كافية تدعم تأثيرها على الكوليسترول ، أو ضغط الدم ، أو تغيير السلوك (مثل مستويات النشاط البدني والنظام الغذائي)، أو الاكتئاب ، أو الوزن، أو جودة الحياة المرتبطة بالصحة ، ولا على النتائج البيولوجية أو المعرفية أو العاطفية الأخرى. ^{[ 170 ] [ 171 ]}

كلمة داء السكري ( تُلفظ /ˌdaɪ.əˈbiːtiːz/ أو /ˌdaɪ.əˈbiːtɪs/ ) مشتقة من الكلمة اللاتينية diabētēs ، والتي بدورها مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة διαβήτης ( diabētēs ⁾ ، والتي تعني حرفيًا " ممر؛ سيفون " . [ ¹⁸⁷ ] استخدم الطبيب اليوناني القديم أريتايوس الكبادوكي ( الذي ازدهر في القرن الثاني الميلادي ) هذه الكلمة، بمعنى "إفراز البول المفرط"، كاسم لهذا ^المرض . ^{[ 188 ] [ 189 ]} في الأصل، تأتي الكلمة من اليونانية διαβαίνειν ( diabainein )، وتعني "المرور عبر"، ^{[ 187 ]} وهي تتكون من δια- ( dia- )، وتعني "عبر"، و βαίνειν ( bainein )، وتعني "الذهاب". ^{[ 188 ]} سُجِّلت كلمة "diabetes" لأول مرة في اللغة الإنجليزية، بصيغة diabete ، في نص طبي كُتِبَ حوالي عام 1425. 

كلمة " mellitus" ( تُلفظ / məˈlaɪtəs / أو / ˈmɛlɪtəs / ) مشتقة من الكلمة اللاتينية الكلاسيكية " mellitus " ، والتي تعني "mellite" [ 190 ^] ( أي مُحلى بالعسل؛ ^{[ 190} ] حلو كالعسل ^{[ 191 ] ).} وتأتي الكلمة اللاتينية من "mell- "، المشتقة بدورها من "mel"، والتي ^{تعني "عسل"؛ [190]} [ ¹⁹¹ ] ^{حلاوة ؛ [ 191 ] شيء} لطيف ^{، [ 191} ] ^{واللاحقة " -ītus} " ^{، [190} ] التي ^{تحمل نفس معنى} اللاحقة الإنجليزية "-ite". ^{[ 192 ]} كان توماس ويليس هو من أضاف كلمة "داء السكري" إلى كلمة "داء السكري" عام 1675 لتسمية هذا المرض، عندما لاحظ أن بول الشخص المصاب بالسكري له طعم حلو (بيلة سكرية). وقد لاحظ الإغريق القدماء والصينيون والمصريون والهنود هذا الطعم الحلو في البول. ^{[ 193 ]}

يُشير مصطلح وصمة مرض السكري إلى المواقف السلبية، والأحكام المسبقة، والتمييز، أو التحيز ضد الأشخاص المصابين بالسكري. غالبًا ما تنبع هذه الوصمة من الاعتقاد بأن مرض السكري (وخاصةً النوع الثاني منه) ناتج عن نمط حياة غير صحي وخيارات غذائية خاطئة، وليس عن عوامل أخرى كالعوامل الوراثية والمحددات الاجتماعية للصحة. ^{[ 197 ]} ويمكن ملاحظة مظاهر هذه الوصمة في مختلف الثقافات والسياقات. وتشمل هذه المظاهر تأثير حالة الإصابة بالسكري على عروض الزواج، وفرص العمل، والمكانة الاجتماعية في المجتمعات. ^{[ 198 ]}

يُلاحظ الوصم أيضًا داخليًا، إذ قد يحمل مرضى السكري معتقدات سلبية عن أنفسهم. غالبًا ما ترتبط حالات الوصم الذاتي هذه بمستويات أعلى من الضيق النفسي المرتبط بمرض السكري، وانخفاض الكفاءة الذاتية، وارتفاع معدلات الاكتئاب، وضعف التفاعل بين مقدم الرعاية الصحية والمريض أثناء تلقي رعاية مرض السكري. ^{[ 199 ]}

تتأثر الأقليات العرقية والإثنية بشكل غير متناسب بداء السكري، حيث ترتفع نسبة انتشاره مقارنةً بغيرهم. ^{[ 200 ]} فبينما تبلغ نسبة إصابة البالغين في الولايات المتحدة عمومًا بداء السكري من النوع الثاني 40%، تتجاوز هذه النسبة 50% لدى البالغين من أصول إسبانية/لاتينية. ^{[ 201 ]} كما أن الأمريكيين من أصول أفريقية أكثر عرضةً للإصابة بداء السكري مقارنةً بالأمريكيين البيض. ويواجه الآسيويون خطرًا متزايدًا للإصابة بداء السكري، إذ قد يتطور لديهم المرض عند مؤشر كتلة جسم أقل نظرًا لاختلاف نسبة الدهون الحشوية لديهم مقارنةً بالأعراق الأخرى. ويمكن أن يتطور داء السكري لدى الآسيويين في سن أصغر وبنسبة دهون أقل في الجسم مقارنةً بالمجموعات الأخرى. إضافةً إلى ذلك، يُلاحظ نقص كبير في الإبلاغ عن حالات داء السكري لدى الأمريكيين من أصول آسيوية، حيث لا يتم تشخيص حالة واحدة من كل ثلاث حالات، مقارنةً بمتوسط ​​حالة واحدة من كل خمس حالات على مستوى البلاد. ^{[ 202 ]}

الأشخاص المصابون بداء السكري والذين يعانون من أعراض اعتلال الأعصاب مثل التنميل أو الوخز في القدمين أو اليدين هم أكثر عرضة للبطالة بمقدار الضعف مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من هذه الأعراض. ^{​​[ 203 ]}

في عام 2010، كانت معدلات زيارات قسم الطوارئ المتعلقة بمرض السكري في الولايات المتحدة أعلى بين سكان المجتمعات ذات الدخل المنخفض (526 لكل 10,000 نسمة) مقارنةً بسكان المجتمعات ذات الدخل المرتفع (236 لكل 10,000 نسمة). وشكّلت زيارات غير المؤمن عليهم حوالي 9.4% من إجمالي زيارات قسم الطوارئ المتعلقة بمرض السكري. ^{[ 204 ]}

تعاني النساء أيضًا من تجارب أسوأ مع مرض السكري ورعاية مرضى السكري مقارنةً بالرجال. فهنّ أكثر عرضةً لمشاكل الصحة النفسية، مثل اضطرابات الأكل، المرتبطة بمرض السكري. كما أن احتمالية ملازمة النساء للمنزل تزيد بثلاثة أضعاف بسبب الضغوط المجتمعية المفروضة على مرضى السكري. وبشكل عام، تسعى النساء للحصول على مساعدة طبية أكثر، بينما يحصلن في الوقت نفسه على مساعدة أقل من الرجال من نفس العرق والطبقة الاقتصادية. كما يواجه المتحولون جنسيًا صعوبات في رعاية مرضى السكري، حيث أفادوا بتلقيهم معاملة أقل تفضيلًا من غير المتحولين جنسيًا. ^{[ 205 ] [ 206 ] [ 207 ]}

حلّ مصطلح "  السكري من النوع الأول" محلّ العديد من المصطلحات السابقة، بما في ذلك سكري الطفولة، وسكري الأحداث، والسكري المعتمد على الأنسولين. وبالمثل،  حلّ مصطلح "السكري من النوع الثاني" محلّ العديد من المصطلحات السابقة، بما في ذلك سكري البلوغ، والسكري المرتبط بالسمنة، والسكري غير المعتمد على الأنسولين. وباستثناء هذين النوعين، لا يوجد نظام تسمية موحد متفق عليه. ^{[ 208 ]}

يُعرف داء السكري أحيانًا باسم "سكري السكري" لتمييزه عن داء السكري الكاذب . ^{[ 209 ]} داء السكري الكاذب مرضٌ مختلفٌ تمامًا، لكن أعراضه قد تُشابه أعراض داء السكري. ^{[ 210 ]}