القناة الكيسية

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

١. القنوات الصفراوية : ٢. القنوات الصفراوية داخل الكبد ٣. القنوات الكبدية اليمنى واليسرى ٤. القناة الكبدية المشتركة ٥. القناة المرارية ٦. القناة الصفراوية المشتركة ٧. أمبولة فاتر ٨. الحليمة الاثني عشرية الكبرى ٩. المرارة ١٠-١١. الفص الأيمن والأيسر للكبد ١٢. الطحال ١٣. المريء ١٤. المعدة ١٥. البنكرياس : ١٦. القناة البنكرياسية الإضافية ١٧. القناة البنكرياسية ١٨. الأمعاء الدقيقة : ١٩. الاثنا عشر ٢٠. الصائم ٢١-٢٢. الكليتان اليمنى واليسرى. تم رفع الحافة الأمامية للكبد (السهم البني). [ ١ ]                                                       

القناة المرارية هي القناة التي تربط (عادةً) المرارة بالقناة الكبدية المشتركة ؛ ويشكل اتحاد القناة المرارية والقناة الكبدية المشتركة القناة الصفراوية (المعروفة سابقًا باسم القناة الصفراوية المشتركة). ويختلف طولها.

تشريح

يبلغ طول القناة الكيسية عادةً [ 2 ] (تختلف المصادر) 2-4  سم [ 3 ] [ 4 ] / 2-3  سم [ 2 ] (مع العلم أن طولها قد يتراوح بين 0.5  سم و9  سم [ 3 ] )،  وقطرها 2-3 مم. [ 2 ] [ 4 ] وغالبًا ما تكون متعرجة. [ 3 ] [ 4 ]

هو الامتداد البعيد لعنق المرارة، حيث يتجه نحو الأسفل والخلف واليسار [ 2 ] /الوسط [ 4 ] (يحدث هذا في نصف الأفراد [ 3 ] ). وينتهي عادةً [ 2 ] بالالتحام مع القناة الكبدية المشتركة لتكوين القناة الصفراوية (عادةً أمام الشريان الكبدي الأيمن). [ 2 ] ويتصل عادةً بالقناة الصفراوية المشتركة من الجانب الأيمن (مشكلاً زاوية مائلة بينهما)، [ 4 ] وعلى مسافة تجعل طول القناة الصفراوية ضعف طول القناة الكبدية المشتركة. [ 3 ] [ 4 ] وغالبًا ما يندمج مع القناة الكبدية المشتركة قبل أن ينفتح فيها فعليًا بعد مسافة متغيرة [ 4 ] [ 3 ] (قد يكون الغرض من هذا الترتيب توجيه تدفق الصفراء نحو الأسفل بدلاً من عودته إلى الكبد [ 3 ] ).

بناء

يتميز السطح الداخلي للقناة الكيسية بطيات مخاطية حلزونية هلالية الشكل - الطيات الحلزونية للقناة الكيسية . [ 4 ] [ 3 ]

يُظهر السطح الداخلي للقناة الكيسية القريبة شبكة من الطيات الملتوية الدقيقة (التجاعيد)، بينما يُظهر السطح الداخلي للقناة الكيسية البعيدة طيات طولية متوازية دقيقة. [ 3 ]

علم الأنسجة

تتشابه البطانة الظهارية للسطح الداخلي للقناة مع تلك الموجودة في المرارة، وتتكون في الغالب من خلايا ظهارية عمودية ذات زغيبات دقيقة قصيرة على أسطحها القمية. [ 3 ]

تتكون الطبقة تحت الظهارية من نسيج ضام مرن وهي غنية بالأوعية الدموية؛ وتكون الأوعية المجاورة للغشاء القاعدي الظهاري مثقبة ، ربما لتسهيل تبادل الأيونات والسوائل مع الصفراء كما هو الحال في المرارة نفسها. [ 3 ]

تحتوي الطبقة الليفية العضلية الخارجية على عضلات ملساء متصلة بتلك الموجودة في المرارة؛ ويمتد بعض هذه العضلات الملساء إلى الصمامات الحلزونية. [ 3 ]

العلاقات

عادة ما يقع بجوار الشريان الكيسي .

تفاوت

قد تتضاعف القناة الكيسية في حالات نادرة. [ 2 ] [ 3 ]

قد تتصل قناة كبدية إضافية بالقناة الكيسية. [ 2 ] [ 4 ]

قد يوجد رتج مرضي يُعرف باسم جيب هارتمان عند نقطة التقاء عنق المثانة والقناة الكيسية. [ 2 ]

طول

قد تكون القناة الصفراوية قصيرة للغاية في بعض الأحيان (مما يجعل استئصال المرارة محفوفًا بالمخاطر) [ 2 ] أو قد تكون غائبة تمامًا في حالات نادرة (بحيث تكون المرارة متصلة مباشرة بالقناة الصفراوية). [ 2 ] [ 4 ] [ 3 ]

شكل

على الرغم من أنها غالباً ما تكون متعرجة، إلا أنها قد تكون أحياناً منحنية أو مستقيمة أو على شكل حرف S. [ 3 ]

إنهاء الخدمة

قد تتحد القناة الكيسية مع القناة الكبدية المشتركة بحيث تكون القناة الكبدية المشتركة إما قصيرة جدًا أو طويلة جدًا (وبالتالي تكون القناة الصفراوية طويلة جدًا أو قصيرة جدًا، على التوالي)، [ 4 ] أو قد تتحد مع القناة الكبدية. [ 3 ]

في بعض الأحيان، قد يمتدّ القناة الكيسية أولاً بمحاذاة القناة الكبدية المشتركة لمسافة معينة [ 2 ] [ 4 ] داخل الرباط الكبدي الاثني عشري [ 4 ] قبل أن تلتقي بها. [ 2 ] [ 4 ] وقد تلتقي القناة الكيسية بالقناة الكبدية المشتركة من جانبها الأمامي أو الخلفي أو الإنسي [ 4 ] [ 3 ] (في الحالة الأخيرة، تمرّ القناة الكيسية خلفياً حول القناة الصفراوية المشتركة لتلتقي بها من الجانب الآخر). [ 2 ] وقد تلتفّ القناة الكيسية حلزونياً حول القناة الكبدية المشتركة قبل أن تلتقي بها. [ 4 ]

نادراً جداً ما تفتح القناة الكيسية في الاثني عشر . [ 3 ]

وظيفة

يمكن أن يتدفق الصفراء في كلا الاتجاهين بين المرارة والقناة الصفراوية المشتركة والقناة الكبدية . [ 3 ] وبهذه الطريقة، تُخزن الصفراء في المرارة بين الوجبات. ويحفز هرمون الكوليسيستوكينين ، عند تناوله وجبة دسمة، إفراز الصفراء عن طريق زيادة إنتاج الصفراء الكبدية، وانقباض المرارة، واسترخاء مصرة أودي .

كان يُعتقد سابقاً أن القناة الصفراوية تمتلك وظيفة عاصرة ، إلا أنه من المعروف الآن أن تدفق الصفراء عبر القناة الكيسية يسير دون عوائق، ويتم تنظيمه بدلاً من ذلك بواسطة آليات أخرى في نقاط أخرى من الجهاز الصفراوي. [ 3 ]

الأهمية السريرية

قد تدخل حصوات المرارة وتسد القناة المرارية، مما يعيق تدفق الصفراء. ويؤدي ارتفاع الضغط في المرارة إلى تورمها وألمها. يُعرف هذا الألم بالمغص الصفراوي ، ويُشار إليه أحيانًا بـ"نوبة" المرارة نظرًا لظهوره المفاجئ.

أثناء عملية استئصال المرارة ، يتم تثبيت القناة الكيسية مرتين أو ثلاث مرات ويتم إجراء قطع بين المشابك، مما يحرر المرارة ليتم إخراجها.

انظر أيضاً

صور إضافية

مراجع

  1. ↑ ستاندرينغ إس، بورلي إن آر، محرران. (2008). تشريح غراي  : الأساس التشريحي للممارسة السريرية . براون جيه إل، مور إل إيه (  الطبعة الأربعون). لندن: تشرشل ليفينغستون. الصفحات  1163، 1177، 1185-1186 . ISBN 978-0-8089-2371-8.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 سيناتامبي، تشومي س. (2011). تشريح لاست ( الطبعة الثانية عشرة). إلسيفير أستراليا. ص 265. ISBN   978-0-7295-3752-0.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 داسغوبتا ، د.؛ سترينجر، دكتور في الطب (مارس 2005). "القناة المرارية وصمامات هايستر"". علم التشريح السريري . 18 (2): 81– 87. doi : 10.1002/ca.20118 . ISSN 0897-3806 . PMID 15696536 . S2CID 24179512 .   
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ستاندرينغ، سوزان (2020). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة 42 ). نيويورك. الصفحات 1217-1218 . ISBN   978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  • الشكل التشريحي: 38:06-03 في موقع Human Anatomy Online، مركز SUNY Downstate الطبي - "المرارة والقنوات الصفراوية خارج الكبد".
  • صورة تشريحية: 38:14-0106 في المركز الطبي بجامعة ولاية نيويورك داونستيت - "المعدة والطحال والكبد: المرارة والجهاز الصفراوي"
  • الكبد في درس التشريح بقلم ويسلي نورمان (جامعة جورج تاون) ( الكبد السفلي ، الجهاز الصفراوي )