اضطراب الشخصية الاكتئابية

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

اضطراب الشخصية الاكتئابية ، المعروف أيضًا باسم اضطراب الشخصية السوداوية ، هو تشخيص نفسي سابق يشير إلى اضطراب في الشخصية مصحوب بخصائص اكتئابية .

أُدرج اضطراب الشخصية الاكتئابية في الأصل ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-II) الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين ، ثم حُذف من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM -III) والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III -R ) . ويُقدَّم أحدث وصف لاضطراب الشخصية الاكتئابية في الملحق (ب) من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-IV-TR) . [ 1 ] وعلى الرغم من أنه لم يعد مُدرجًا كاضطراب شخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) ، إلا أنه يُمكن استخدام تشخيص اضطراب الشخصية المحدد الآخر دون السريري واضطراب الشخصية غير المحدد بدلاً منه. [ 2 ]

على الرغم من أن اضطراب الشخصية الاكتئابية يشترك في بعض أوجه التشابه مع اضطرابات المزاج مثل عسر المزاج ، إلا أنه يشترك أيضاً في العديد من أوجه التشابه مع اضطرابات الشخصية الأخرى، بما في ذلك اضطراب الشخصية التجنبية . ويرى بعض الباحثين أن اضطراب الشخصية الاكتئابية يختلف بشكل كافٍ عن هذه الحالات الأخرى، ما يستدعي تشخيصه بشكل منفصل.

صفات

يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، اضطراب الشخصية الاكتئابية بأنه "نمط متكرر من الأفكار والسلوكيات الاكتئابية يبدأ في بداية مرحلة البلوغ ويحدث في سياقات متنوعة". ويحدث اضطراب الشخصية الاكتئابية بشكل مستقل عن نوبات الاكتئاب الشديد، مما يجعله تشخيصًا مستقلاً لا يُدرج ضمن تعريف نوبات الاكتئاب الشديد أو عسر المزاج. [ 3 ] : 732

يجب أن تتوفر خمسة معايير أو أكثر من المعايير التالية:

أظهرت الدراسات التي أجريت بين عامي 2000 و2002 وجود ارتباط أقوى بين اضطراب الشخصية الاكتئابية واضطراب عسر المزاج مقارنةً بمجموعة مماثلة من الأشخاص غير المصابين باضطراب الشخصية الاكتئابية. [ 4 ] [ 5 ]

أنواع ميلون الفرعية

حدد ثيودور ميلون خمسة أنواع فرعية للاكتئاب. [ 6 ] [ 7 ] قد لا تظهر على أي فرد مصاب بالاكتئاب أي من الأعراض التالية، أو قد تظهر عليه واحد أو أكثر منها:

النوع الفرعيسماتسمات
مكتئب سيء المزاجبما في ذلك السمات السلبيةغالباً ما يكون المرضى المصابون بهذا النوع الفرعي من الاكتئاب متوهمين للمرض، سريعي الغضب، وعصبيين، ويشعرون بالذنب ويلومون أنفسهم. وبشكل عام، يميل المصابون بالاكتئاب ذوو المزاج السيئ إلى التقليل من شأن أنفسهم والتفكير بأسوأ الاحتمالات.
مكتئب ينتقص من ذاتهبما في ذلك الميزات التابعةالمرضى الذين يندرجون تحت هذا النمط الفرعي يسخرون من أنفسهم، ويشككون في مصداقيتهم، ويتسمون بالبغض والعار، ويحتقرون أنفسهم بسبب نقاط ضعفهم ونقائصهم. يلوم هؤلاء المرضى أنفسهم على عدم كونهم جيدين بما فيه الكفاية.
الاكتئاب المرضيبما في ذلك السمات الفصامية والمازوخيةيعاني المصابون بالاكتئاب المرضي من كآبة شديدة وحزن عميق، ويكونون في حالة كآبة شديدة، وغالباً ما يشعرون بالإرهاق والقمع.
الاكتئاب المضطرببما في ذلك ميزات التجنبالمرضى الذين يندرجون تحت هذا النمط الفرعي يعانون باستمرار من عدم الاستقرار والاضطراب واليأس والقلق. وهذا النمط الفرعي هو الأكثر عرضة للانتحار هرباً من كل ما في الحياة من يأس. [ 6 ]
مكتئب عصريبما في ذلك السمات الهستيرية والنرجسيةالمرضى الذين يندرجون تحت هذا النوع الفرعي يتقبلون معاناتهم باعتبارها نبيلة. فهم ينظرون إلى اكتئابهم الشخصي على أنه تمجيد للذات وكرامة؛ وإلى تعاستهم على أنها تعبير أنيق عن خيبة الأمل الاجتماعية.

لا يندرج جميع مرضى اضطراب الاكتئاب ضمن نمط فرعي واحد. تتسم هذه الأنماط الفرعية بتعدد أبعادها، إذ عادةً ما يعاني المرضى من أنماط فرعية متعددة، بدلاً من اقتصارهم على نمط فرعي واحد. حاليًا، ترتبط هذه المجموعة من الأنماط الفرعية باضطرابات الشخصية السوداوية. جميع اضطرابات الشخصية ضمن طيف الاكتئاب هي اضطرابات سوداوية، ويمكن دراستها من منظور هذه الأنماط الفرعية.

التشخيص التفريقي

أوجه التشابه مع عسر المزاج

ينبع جزء كبير من الجدل الدائر حول إمكانية إدراج اضطراب الشخصية الاكتئابية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، من تشابهه الظاهر مع عسر المزاج ، وهو تشخيص مُدرج بالفعل في الإصدار الرابع (DSM-IV). يتميز عسر المزاج بمجموعة متنوعة من أعراض الاكتئاب، مثل فرط النوم ، والإرهاق ، وتدني احترام الذات ، وضعف الشهية، أو صعوبة اتخاذ القرارات، وذلك لأكثر من عامين، دون أن تكون الأعراض كثيرة أو شديدة بما يكفي لتصنيفها كاضطراب اكتئابي حاد . قد يعاني مرضى عسر المزاج من الانعزال الاجتماعي ، والتشاؤم ، والشعور بالنقص بمعدلات أعلى من غيرهم من مرضى الاكتئاب. يُعد عسر المزاج المبكر التشخيص الأقرب صلة باضطراب الشخصية الاكتئابية. [ 8 ]

يكمن الفرق الرئيسي بين عسر المزاج واضطراب الشخصية الاكتئابية في تركيز الأعراض المستخدمة في التشخيص. يُشخَّص عسر المزاج بالنظر إلى الأعراض الجسدية ، أي الأعراض الملموسة. بينما يُشخَّص اضطراب الشخصية الاكتئابية بالنظر إلى الأعراض المعرفية والنفسية. قد تبدو أعراض عسر المزاج واضطراب الشخصية الاكتئابية متشابهة للوهلة الأولى، لكن طريقة تقييم هذه الأعراض هي ما يميز التشخيصين.

الأمراض المصاحبة لاضطرابات أخرى

يعتقد العديد من الباحثين أن اضطراب الشخصية الاكتئابية يرتبط ارتباطًا وثيقًا باضطرابات اكتئابية أخرى، ونوبات الهوس الاكتئابي، واضطراب عسر المزاج، لدرجة أنه من غير الضروري إدراجه كتشخيص مستقل. ومع ذلك، فقد وجدت دراسات حديثة أن اضطراب عسر المزاج واضطراب الشخصية الاكتئابية ليسا مرتبطين ارتباطًا وثيقًا كما كان يُعتقد سابقًا. فقد وُجد أن ما يقرب من ثلثي المشاركين في الدراسة المصابين باضطراب الشخصية الاكتئابية لم يكونوا مصابين بعسر المزاج، وأن 83% منهم لم يكونوا مصابين بعسر المزاج المبكر. [ 6 ]

إن نسبة الإصابة المشتركة باضطرابات الاكتئاب من المحور الأول ليست مرتفعة كما كان يُعتقد سابقًا. فقد أظهرت تجربة أجراها علماء نفس أمريكيون أن اضطراب الشخصية الاكتئابية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالاكتئاب الشديد الذي يُعاني منه الفرد في مرحلة ما من حياته، وبأي اضطراب مزاجي يُعاني منه في أي مرحلة من مراحل حياته. ومن المتوقع أن ترتفع نسبة الإصابة المشتركة بهذه الاضطرابات في العديد من التشخيصات. أما بالنسبة لارتفاع نسبة الإصابة المشتركة باضطرابات المزاج، فقد وُجد أن جميع اضطرابات المزاج تقريبًا تصاب باضطراب واحد على الأقل من بين اضطرابات أخرى، خاصةً عند النظر إلى عينة من الأفراد على مدار حياتهم. [ 9 ]

مراجع

  1. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الرابعة، TR  ). 2000. ص  788.
  2. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية : DSM-5 . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. فريق عمل DSM-5 ( الطبعة الخامسة). أرلينغتون، فرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ISBN   978-0-89042-554-1. OCLC 830807378 . {{cite book}}صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  3. 1 2 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الرابعة ). الجمعية الأمريكية للطب النفسي . 1994. 
  4. ↑ رايدر، أندرو ج.؛ باغبي، ر. مايكل؛ شولر، ديبورا ر. (17 يونيو 2002). "تداخل اضطراب الشخصية الاكتئابية واضطراب عسر المزاج: مشكلة تصنيفية ذات حل بُعدي" . مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 10 (6): 337-352 . doi : 10.1080/10673220216230 . ISSN 1067-3229 . PMID 12485980. S2CID 8825180 .   
  5. ↑ كوون، جيه إس؛ كيم، واي إم؛ تشانغ، سي جي؛ بارك، بي جيه؛ كيم، إل؛ يون، دي جيه؛ هان، دبليو إس؛ لي، إتش جيه؛ ليو، آي كيه (2000). "متابعة لمدة ثلاث سنوات للنساء المصابات بتشخيص اضطراب الشخصية الاكتئابية فقط: التطور اللاحق لاضطراب المزاج المزمن والاكتئاب الشديد". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 157 (12): 1966-1972 . doi : 10.1176/appi.ajp.157.12.1966 . PMID 11097962 . 
  6. 1 2 3 ميلون، ت. (2006). أنماط الشخصية الفرعية. تم الاسترجاع من http://millon.net/taxonomy/summary.htm مؤرشف بتاريخ 23-10-2013 في أرشيف الإنترنت
  7. ↑ ميلون، ثيودور، اضطرابات الشخصية في الحياة الحديثة، 2004
  8. ↑ قسم علم النفس بجامعة ميشيغان. (20 يناير 2006). اضطراب عسر المزاج. تم استرجاعه من http://www.med.umich.edu/depression/dysthymia.htm مؤرشف في 27 فبراير 2010 على موقع Wayback Machine
  9. ↑ نيميروف، سي بي (2002). "الاعتلال المشترك لاضطرابات المزاج والقلق: القاعدة لا الاستثناء؟". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 159 (1): 3-4 . doi : 10.1176/appi.ajp.159.1.3 . PMID 11772680 . 

للمزيد من القراءة

  • فينيرتي، تود (2009). اضطراب الشخصية الاكتئابية: فهم الاتجاهات الحالية في البحث والممارسة. كولومبوس، أوهايو: WorldWideMentalHealth.com.
  • هوبريتش، ستيفن ك. (2009). ما الذي ينبغي أن يحدث لاضطراب الشخصية الاكتئابية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ؟ مراجعة هارفارد للطب النفسي، 17:1، 41-59.
  • ميلون، ثيودور؛ ديفيس؛ روجر؛ ميلون، كاري (1997). دليل MCMI-III، الطبعة الثانية. مينيابوليس، مينيسوتا: أنظمة الحاسوب الوطنية.