اضطراب الشخصية التجنبية

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

اضطراب الشخصية التجنبية ( AvPD ) ، أو اضطراب الشخصية القلقة ، هو اضطراب في الشخصية يتميز بالقلق الاجتماعي المفرط والانطواء ، والخوف من التقارب (على الرغم من الرغبة الشديدة فيه)، ومشاعر النقص والدونية الشديدة ، والاعتماد المفرط على تجنب المحفزات المخيفة (مثل العزلة الاجتماعية المفروضة ذاتيًا ) كأسلوب تكيف غير فعال . [ 1 ] عادةً ما يُظهر المصابون به نمطًا من الحساسية المفرطة للتقييم السلبي والرفض ، واعتقادًا بأنهم غير أكفاء اجتماعيًا أو غير جذابين للآخرين، وتجنبًا للتفاعل الاجتماعي على الرغم من الرغبة الشديدة فيه. [ 2 ] ويبدو أنه يصيب عددًا متساويًا تقريبًا من الرجال والنساء. [ 2 ]

غالباً ما يتجنب الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية التجنبية التفاعل الاجتماعي خوفاً من السخرية أو الإذلال أو الرفض أو النفور. وعادةً ما يتجنبون الارتباط بالآخرين إلا إذا كانوا متأكدين من عدم رفضهم، وقد يتخلون عن العلاقات استباقياً خوفاً من خطر حقيقي أو متوهم بالرفض من الطرف الآخر. [ 3 ]

يرتبط الإهمال العاطفي في الطفولة (وخاصةً رفض الطفل من قِبل أحد الوالدين أو كليهما ) ورفض الأقران بزيادة خطر الإصابة باضطراب الشخصية التجنبية. ومع ذلك، من الممكن أن يحدث هذا الاضطراب دون وجود تاريخ من الإساءة أو الإهمال . [ 4 ]

العلامات والأعراض

ينشغل الأفراد المتجنبون بنقائصهم الشخصية، ولا يقيمون علاقات مع الآخرين إلا إذا اعتقدوا أنهم لن يُرفضوا. وغالبًا ما ينظرون إلى أنفسهم بازدراء، مع انخفاض قدرتهم على تحديد السمات التي تُعتبر إيجابية في مجتمعاتهم. [ 5 ] وقد يظهر لديهم خجل أو قلق شديد في المواقف الاجتماعية. [ 2 ]

يتخيل بعض المصابين بهذا الاضطراب علاقات مثالية، متقبلة، وعاطفية، بدافع رغبتهم في الانتماء. وغالبًا ما يشعرون بأنهم لا يستحقون العلاقات التي يرغبون بها، ويخجلون من محاولة بدء أي علاقة. وإذا تمكنوا من تكوين علاقات، فمن الشائع أيضًا أن يتخلوا عنها استباقيًا خوفًا من فشلها. [ 3 ]

يميل الأفراد المصابون بهذا الاضطراب إلى وصف أنفسهم بأنهم غير مرتاحين، قلقين، وحيدين، غير مرغوب فيهم، ومعزولين عن الآخرين. [ 6 ] وغالبًا ما يختارون وظائف منعزلة لا تتطلب منهم التفاعل مع الآخرين بانتظام. [ 7 ] كما يتجنب الأفراد المصابون بهذا الاضطراب ممارسة الأنشطة في الأماكن العامة خوفًا من إحراج أنفسهم أمام الآخرين.

الأسباب

توجد نتائج بحثية محدودة فيما يتعلق بأسباب اضطراب الشخصية التجنبية، [ 8 ] [ 9 ] والتي لم تُفهم بشكل كامل بعد. [ 10 ] [ 9 ] يُعتقد أن تطور اضطراب الشخصية التجنبية مرتبط بعدة عوامل، [ 9 ] بما في ذلك تجارب الطفولة المبكرة ، والمزاج ، والوراثة ، والبيئة. [ 10 ] [ 9 ] ولا تزال أهمية هذه العوامل بالنسبة لبعضها البعض قيد الدراسة. [ 9 ]

على وجه التحديد، ارتبطت اضطرابات القلق المختلفة في مرحلتي الطفولة والمراهقة بشخصية تتسم بالانطواء، بما في ذلك سمات الخجل والخوف والانطواء في المواقف الجديدة. [ 11 ] قد تُهيئ هذه الخصائص الوراثية الفرد وراثيًا للإصابة باضطراب الشخصية التجنبية. [ 12 ]

يرتبط كل من الإهمال العاطفي في الطفولة [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] ورفض الأقران [ 17 ] بزيادة خطر الإصابة باضطراب الشخصية التجنبية. [ 18 ] ويعتقد بعض الباحثين أن الجمع بين حساسية المعالجة الحسية العالية وتجارب الطفولة السلبية قد يزيد من خطر إصابة الفرد بهذا الاضطراب. [ 19 ]

تشخبص

تصنيف

يختلف تصنيف اضطرابات الشخصية اختلافًا كبيرًا بين الأطر المُدمجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD). يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، نموذجين تشخيصيين متميزين لاضطرابات الشخصية؛ إذ يحتفظ الجزء الرئيسي منه (القسم الثاني) بنموذج تصنيفي تقليدي لعشرة اضطرابات شخصية يُفترض أنها متميزة، بينما يعتمد النموذج الهجين التصنيفي-البُعدي البديل لاضطرابات الشخصية (AMPD) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، على ضعف أداء الشخصية بالإضافة إلى سمات الشخصية المرضية، والتي تُبنى عليها تشخيصات اضطرابات الشخصية. [ 20 ] [ 21 ] أما في التصنيف الدولي للأمراض ، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) ، فيُطبق نموذج بُعدي لاضطرابات الشخصية . وعلى غرار النموذج البديل البديل لاضطرابات الشخصية، يعتمد هذا النموذج على شدة الاضطراب وسماته المرضية؛ إلا أنه لا يُصنف اضطرابات الشخصية إلى أنواع، كما أن توصيف الاضطراب من خلال سمات محددة أمر اختياري. [ 22 ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

يُصنّف نظام التصنيف الفئوي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) ، عشر فئات من اضطرابات الشخصية إلى ثلاث مجموعات. [ 23 ] يُصنّف اضطراب الشخصية التجنبية (AvPD) ضمن المجموعة (ج) - وهي مجموعة تتميز بأعراض القلق والخوف [ 23 ] [ 24 ] - ويُعرّف بأنه "نمط شامل من الكبت الاجتماعي، ومشاعر النقص، والحساسية المفرطة للتقييم السلبي" [ 25 ] [ 26 ] ، ويتطلب تشخيصه استيفاء أربعة معايير تشخيصية على الأقل من أصل سبعة. [ 27 ] [ 26 ] يُعاني نظام التصنيف هذا من عدة قيود، منها أن كل فئة تشمل مجموعة غير متجانسة من الأعراض. ​​[ 21 ]

بهدف التخفيف من هذه المشكلات وإنشاء نظام تصنيف مدعوم بأدلة تجريبية أفضل، تم ابتكار مقياس اضطراب الشخصية التجنبية (AMPD). [ 21 ] وهو مُدرج ضمن القسم الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، كبديل للنموذج التصنيفي، [ 20 ] [ 28 ] ويُعرّف ستة اضطرابات شخصية محددة - أحدها اضطراب الشخصية التجنبية (AvPD) - استنادًا إلى مجموعات معينة من السمات المميزة التي يؤثر بها الاضطراب على أداء الشخصية، كما يتجلى في قصور في مجالات الهوية، والتوجيه الذاتي، والتعاطف، والحميمية (المعيار أ)، بالإضافة إلى مجموعة من سمات الشخصية المرضية التي تميز الاضطراب (المعيار ب). [ 20 ] [ 29 ] وبينما يُحدد المعيار أ شدة الاضطراب، يُحدد المعيار ب "أسلوبه". [ 29 ]

يجب أن يعاني عنصران على الأقل من عناصر أداء الشخصية من "خلل متوسط ​​أو شديد"، [ 30 ] ويتجلى ذلك، على سبيل المثال، في مجال الهوية، حيث ينطبق ما يلي: "تدني احترام الذات المرتبط بتقييم الذات على أنها غير كفؤة اجتماعيًا، أو غير جذابة شخصيًا، أو أدنى شأنًا؛ ومشاعر مفرطة من الخجل". [ 20 ] يسرد مقياس اضطراب الشخصية التجنبية (AMPD) السمات المرضية الأربع التالية: القلق ، والانطواء ، وفقدان المتعة ، وتجنب الحميمية؛ [ 31 ] ويتبع كل منها وصف لكيفية ظهور هذه السمة في اضطراب الشخصية التجنبية (AvPD)، [ 30 ] مثل "التحفظ في المواقف الاجتماعية؛ وتجنب التواصل الاجتماعي والأنشطة الاجتماعية؛ وعدم المبادرة بالتواصل الاجتماعي" في حالة الانطواء. [ 20 ] يتطلب التشخيص وجود ثلاث من هذه السمات لدى الشخص، مع اشتراط وجود القلق. [ 30 ] علاوة على ذلك، يمكن إضافة سمات أخرى كمحددات للتشخيص. [ 20 ] يتم تضمين متطلبات أخرى، على سبيل المثال تلك المتعلقة بالتشخيص التفريقي ، في المعايير من ج إلى ز. [ 21 ]

جهاز تنظيم ضربات القلب

استبدل التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) الصادر عن منظمة الصحة العالمية التصنيفَ الفئوي لاضطرابات الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض ( ICD-10 ) ، والذي كان يتضمن اضطراب الشخصية القلقة (التجنبية) ( F60.6 ) كفئة مستقلة، [ 1 ] بنموذج بُعدي يحتوي على اضطراب شخصية موحد ( 6D10 ) مع محددات للشدة، بالإضافة إلى محددات لسمات أو أنماط الشخصية البارزة ( 6D11 ). [ 32 ] تُقيّم الشدة بناءً على مدى انتشار الخلل في عدة مجالات وظيفية، وكذلك على مستوى الضيق والضرر الناجم عن الاضطراب، [ 33 ] بينما تُستخدم محددات السمات والأنماط لتسجيل الطريقة التي يتجلى بها الاضطراب. [ 7 ]

قد ينتمي ملف تعريف الحالة هذا وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) إلى شخص مؤهل لتشخيصات اضطراب الشخصية التجنبية والاعتمادية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10 ) . [ 34 ]

وُجد أن اضطراب الشخصية القلقة (التجنبية) يرتبط باستمرار بمجالات سمات التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) المتمثلة في التأثير السلبي ( 6D11.0 ) والانفصال ( 6D11.1 )، [ 35 ] مما يعكس القلق، وتدني احترام الذات، والانسحاب الاجتماعي. [ 35 ] [ 7 ] "يتوافق نمط اضطراب الشخصية التجنبية الكامل، المتمثل في التأثير السلبي والانفصال، بشكل عام مع وصف مرضى اضطراب الشخصية التجنبية بأنهم خائفون ومكبوتون عاطفيًا". [ 7 ] كما تشير العديد من الدراسات إلى وجود صلة باضطراب القلق ( 6D11.4 )، والذي يُعزى على الأرجح إلى سمات مثل ضبط النفس العاطفي والحذر المفرط بهدف تجنب النتائج السلبية. [ 35 ]

التشخيص التفريقي

في حالة اضطراب الشخصية التجنبية، ينصبّ التركيز في التشخيص التفريقي على اضطراب القلق الاجتماعي ، الذي يتشابه معه تشابهاً كبيراً، ويظل التمييز بينهما محلّ بحث. [ 36 ] قد يكون تشخيص اضطراب شخصية آخر أنسب لحالة يُشتبه في إصابتها باضطراب الشخصية التجنبية؛ ومع ذلك، يمكن تشخيص هذه الاضطرابات جنباً إلى جنب مع اضطراب الشخصية التجنبية، شريطة استيفاء شروط التشخيص لكل منها (انظر قسم  الأمراض المصاحبة ). فعلى وجه التحديد، تشترك اضطرابات الشخصية الاعتمادية ، والبارانوية ، والفصامية ، والفصامية النمطية في بعض السمات مع اضطراب الشخصية التجنبية، مع إمكانية تمييزها عنه بناءً على اختلافات مميزة. [ 37 ]

اضطراب القلق الاجتماعي

يدور جدل حول ما إذا كان اضطراب الشخصية التجنبية يختلف عن اضطراب القلق الاجتماعي . يتشابه كلاهما في معايير التشخيص، وقد يشتركان في أسباب متشابهة، وتجربة ذاتية، ومسار، وعلاج، وسمات شخصية أساسية متطابقة، كالخجل. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] على عكس اضطراب القلق الاجتماعي، يتطلب تشخيص اضطراب الشخصية التجنبية استيفاء المعايير العامة لاضطراب الشخصية . يرى البعض أنهما مجرد تصورات مختلفة لنفس الاضطراب، حيث قد يمثل اضطراب الشخصية التجنبية الشكل الأكثر حدة. [ 41 ] [ 42 ] على وجه الخصوص، لا يعاني المصابون باضطراب الشخصية التجنبية من أعراض رهاب اجتماعي أكثر حدة فحسب، بل يعانون أيضًا من اكتئاب أكثر وضعف وظيفي أكبر من المرضى الذين يعانون من رهاب اجتماعي معمّم فقط. [ 42 ] لكنهم لا يُظهرون أي اختلافات في المهارات الاجتماعية أو الأداء في الخطابة الارتجالية. [ 43 ] ثمة فرق آخر يتمثل في أن الرهاب الاجتماعي هو الخوف من المواقف الاجتماعية، بينما يُوصف اضطراب الشخصية التجنبية بشكل أدق بأنه نفور من الحميمية في العلاقات. [ 44 ]

اضطرابات الشخصية الأخرى

تُعدّ العزلة الاجتماعية سمةً مشتركة بين اضطراب الشخصية التجنبية (AvPD) واضطراب الشخصية الفصامية (SzPD) واضطراب الشخصية الفصامية النمطية (StPD)، [ 37 ] وتتميز هذه العزلة بأنها تنبع من تجنب الرفض بشكلٍ فعّال في حالة اضطراب الشخصية التجنبية. [ 36 ] فبينما يرغب المصابون باضطراب الشخصية التجنبية في إقامة علاقات مع الآخرين ويعانون من الوحدة نتيجةً لعزلتهم، قد لا يشعر المصابون باضطراب الشخصية الفصامية واضطراب الشخصية الفصامية النمطية بأي انزعاجٍ ناتجٍ عن ذلك. [ 37 ] وفيما يتعلق باضطراب الشخصية الفصامية، فإن السلوك الذي يُؤدي إلى العزلة يتسم بطابعٍ سلبي، متجذر في عدم الاهتمام. [ 36 ] أما فيما يتعلق باضطراب الشخصية البارانوية، فإن "العزوف عن البوح للآخرين"، الذي يشترك فيه مع اضطراب الشخصية التجنبية، ينبع من "الخوف من النوايا الخبيثة للآخرين"، وليس من "الخوف من الإحراج أو الشعور بعدم الكفاءة"، كما هو الحال في اضطراب الشخصية التجنبية. [ 37 ]

يتشارك اضطراب الشخصية التجنبية (AvPD) مع اضطراب الشخصية الاعتمادية (DPD) في "مشاعر النقص، والحساسية المفرطة للنقد، والحاجة إلى الطمأنينة"؛ [ 37 ] [ 45 ] بالإضافة إلى ذلك، تشير الدراسات إلى سمات مشتركة أخرى، وهي: انخفاض الثقة بالنفس ، واحتقار الذات ، والسلوك غير الحازم ، والخوف من الهجر . [ 45 ] ويكمن الاختلاف بين الاضطرابين في أن المصابين باضطراب الشخصية التجنبية (AvPD) يعانون من قلق مفرط بشأن الرفض والإذلال، بينما يعاني المصابون باضطراب الشخصية الاعتمادية (DPD) من حاجة إلى الرعاية، [ 37 ] وقد وُصفت هذه الأسباب بأنها تفسر افتقار المصابين بكلا الاضطرابين إلى الحزم. [ 45 ] علاوة على ذلك، تشير التقارير إلى أن المصابين باضطراب الشخصية التجنبية (AvPD) يميلون إلى الانعزال الاجتماعي ، بينما يسعى المصابون باضطراب الشخصية الاعتمادية (DPD) إلى التقرب من الأشخاص المهمين في حياتهم؛ وتشير أبحاث أخرى إلى أن الارتباط الثابت بالعجز عن التعبير عن المشاعر (alexithymia) يُعد أيضًا من العوامل التي تميز اضطراب الشخصية التجنبية (AvPD) عن اضطراب الشخصية الاعتمادية (DPD). [ 45 ]

يوجد أيضًا تداخل بين سمات الشخصية التجنبية والفصامية، وقد يكون لاضطراب الشخصية التجنبية علاقة بطيف الفصام . [ 46 ]

الأنواع الفرعية

أنواع ميلون الفرعية

يشير عالم النفس ثيودور ميلون إلى أنه نظرًا لأن معظم المرضى يُظهرون صورة مختلطة من الأعراض، فإن اضطراب الشخصية لديهم يميل إلى أن يكون مزيجًا من نوع رئيسي من اضطرابات الشخصية مع نوع واحد أو أكثر من اضطرابات الشخصية الثانوية. وقد حدد أربعة أنواع فرعية لدى البالغين من اضطراب الشخصية التجنبية. [ 47 ] [ 48 ]

النوع الفرعيسماتسمات
متجنب الرهاببما في ذلك الميزات التابعةالقلق العام الذي تم استبداله بعامل ملموس يمكن تجنبه؛ المخاوف والاضطرابات التي يرمز إليها بشيء أو ظروف مرعبة ومحددة ومثيرة للاشمئزاز.
متجنب مضطرببما في ذلك السمات السلبيةالخلافات والنزاعات الداخلية؛ مخاوف من التبعية؛ عدم الاستقرار؛ عدم التصالح مع الذات؛ التردد، والارتباك، والتعذيب، والنوبات ، والمرارة؛ قلق لا يمكن حله.
متجنب شديد الحساسيةبما في ذلك السمات البارانويةحذر ومريب للغاية؛ متقلب المزاج بين الذعر والرعب والتوتر والخوف، ثم يصبح حساساً وسريع الغضب وسريع الانفعال.
شخص يتجنب الهروب من نفسهبما في ذلك السمات الاكتئابيةيعيق أو يجزئ الوعي الذاتي ؛ يتخلص من الصور والذكريات المؤلمة؛ ينبذ الأفكار والدوافع غير المقبولة؛ قد يكون انتحارياً. [ 48 ]

آحرون

في عام 1993، اقترحت لين إي. ألدن ومارثا جيه. كابريول نوعين فرعيين آخرين من اضطراب الشخصية التجنبية: [ 49 ]

النوع الفرعيصفات
تجنب البرديتميز بعدم القدرة على الشعور والتعبير عن المشاعر الإيجابية تجاه الآخرين.
قابل للاستغلال - متجنبيتسم هذا الشخص بعدم القدرة على التعبير عن الغضب تجاه الآخرين أو مقاومة إكراههم. وقد يكون عرضة لخطر الإيذاء من قبل الآخرين.

علاج

لم يُجرَ سوى قدر ضئيل من الأبحاث حول علاج اضطراب الشخصية التجنبية، [ 50 ] حيث استُمدّ جزء كبير من هذه الأبحاث من دراسات اضطراب القلق الاجتماعي. [ 50 ] [ 51 ] بالنسبة لاضطراب الشخصية التجنبية، يمكن أن يشمل العلاج تقنيات متنوعة، مثل تدريب المهارات الاجتماعية ، والعلاج النفسي ، والعلاج المعرفي ، والعلاج بالتعرض لزيادة التواصل الاجتماعي تدريجيًا، والعلاج الجماعي لممارسة المهارات الاجتماعية. [ 50 ] [ 52 ] في حين أنه من غير المعروف أن العلاج الدوائي لاضطراب الشخصية التجنبية قد خضع للبحوث، إلا أنه يُمكن استخدامه لعلاج الحالات المرضية المصاحبة، وقد أثبت فعاليته في علاج اضطراب القلق الاجتماعي. [ 50 ]

تُعدّ كسب ثقة المريض والحفاظ عليها من أهمّ التحديات في العلاج، إذ غالبًا ما يبدأ الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية التجنبية بتجنّب جلسات العلاج إذا لم يثقوا بالمعالج أو خافوا من الرفض. والهدف الأساسي من العلاج الفردي والتدريب الجماعي على المهارات الاجتماعية هو مساعدة الأفراد المصابين بهذا الاضطراب على البدء في تحدّي معتقداتهم السلبية المبالغ فيها عن أنفسهم. [ 53 ]

التكهن

اضطراب الشخصية التجنبية مرض مزمن . [ 54 ] غالبًا ما تظهر أعراضه في مرحلة الطفولة المبكرة ، وقد تزداد حدتها لاحقًا في فترة المراهقة وبداية مرحلة البلوغ . [ 55 ] تشير نتائج الأبحاث إلى أن أعراض اضطراب الشخصية التجنبية تميل إلى الاستمرار مع مرور الوقت؛ [ 56 ] [ 54 ] ومع ذلك، تشير بعض الأبحاث إلى إمكانية تحسن الحالة أو دخولها في حالة هدوء مع مرور الوقت وبمساعدة العلاج. [ 54 ] [ 55 ] يُسبب هذا الاضطراب خللًا في الأداء الاجتماعي والمهني، [ 54 ] حيث يكون المصابون به أكثر عرضة لانخفاض مستوى التعليم والحصول على إعانات العجز ؛ كما تقل احتمالية التعايش والزواج لدى المصابين باضطراب الشخصية التجنبية. [ 57 ]

علم الأوبئة

تشير التقارير إلى أن معدل انتشار اضطراب الشخصية التجنبية يتراوح بين 1.5% و2.5%، وقد قُدِّر أيضًا بأنه أقل من ذلك بكثير، وأعلى بكثير من ذلك بكثير أيضًا. [ 57 ] وقُدِّر معدل انتشاره في البيئات السريرية بين 5.1% و55.4%، [ 58 ] ووجدت إحدى الدراسات أنه يبلغ 14.7% لدى المرضى النفسيين الخارجيين. [ 59 ] وقد ذُكر أنه يحدث ظاهريًا بنفس التواتر لدى الذكور والإناث، [ 60 ] وتشير بعض الدراسات إلى ارتفاع معدل انتشاره بين النساء. [ 61 ] [ 57 ]

الأمراض المصاحبة

يُذكر أن اضطراب الشخصية التجنبية شائع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق ، على الرغم من أن تقديرات الإصابة المشتركة تتباين بشكل كبير بسبب الاختلافات في أدوات التشخيص (من بين أمور أخرى). تشير الأبحاث إلى أن ما يقرب من 10-50% من الأشخاص المصابين باضطراب الهلع المصحوب برهاب الأماكن المفتوحة يعانون أيضًا من اضطراب الشخصية التجنبية، وكذلك ما يقرب من 20-40% من الأشخاص المصابين باضطراب القلق الاجتماعي. بالإضافة إلى ذلك، فإن اضطراب الشخصية التجنبية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي واضطراب القلق العام معًا مقارنةً بمن يعانون من أحد هذين الاضطرابين فقط. [ 62 ] كما أن اضطرابات تعاطي المواد شائعة أيضًا لدى الأفراد المصابين باضطراب الشخصية التجنبية [ 63 ] ، لا سيما فيما يتعلق بالكحول والبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية [ 64 ] ، وقد تؤثر بشكل كبير على تشخيص المريض. [ 65 ] [ 66 ]

تشير بعض الدراسات إلى معدلات انتشار تصل إلى 45% بين المصابين باضطراب القلق العام، وإلى 56% بين المصابين باضطراب الوسواس القهري . [ 67 ] كما يشيع وجود اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب الشخصية الاعتمادية بالتزامن مع اضطراب الشخصية التجنبية. [ 68 ] [ 2 ] يميل المصابون باضطراب الشخصية التجنبية إلى كراهية الذات ، وفي بعض الحالات، إلى إيذاء النفس .

اقترح بعض المنظرين السابقين اضطرابًا في الشخصية يجمع بين سمات اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الشخصية التجنبية، ويُطلق عليه اسم "الشخصية المختلطة التجنبية الحدية" (AvPD/BPD). [ 69 ]

تاريخ

وُصفت الشخصية التجنبية في العديد من المصادر منذ أوائل القرن العشرين، على الرغم من أنها لم تُسمَّ بهذا الاسم إلا بعد فترة. وصف الطبيب النفسي السويسري يوجين بلولر مرضى ظهرت عليهم علامات اضطراب الشخصية التجنبية في كتابه " الخرف المبكر: أو مجموعة الفصام " الصادر عام 1911. [ 70 ] كان يُخلط بين نمطي الشخصية التجنبية والفصامية أو يُشار إليهما بشكل مترادف حتى قام كريتشمر (1921)، [ 71 ] بتقديم أول وصف شامل نسبيًا، ووضع تمييزًا بينهما.

نظراً لكونه اضطراباً في الشخصية لم تتم دراسته بشكل كافٍ، وفي ضوء معدلات انتشاره وتكاليفه المجتمعية والحالة الراهنة للبحوث، فإن اضطراب الشخصية التجنبية يُصنف كاضطراب مهمل. [ 72 ]

انظر أيضاً

اجتماعي:

مراجع

  1. ١ ٢ اضطراب الشخصية التجنبية القلق في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10): معايير التشخيص ( مؤرشف بتاريخ ١٨ يونيو ٢٠١٦ في أرشيف الإنترنت) والأوصاف السريرية والإرشادات ( مؤرشف بتاريخ ٢٣ مارس ٢٠١٤ في أرشيف الإنترنت) .
  2. 1 2 3 4 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة  ). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي . 2013. الصفحات 672-675 . ISBN  978-0-89042-554-1.
  3. 1 2 هوكسيما ن (2014). علم النفس غير الطبيعي ( الطبعة السادسة). تعليم ماكجرو. ص. 275. ردمك   978-1-308-21150-3.
  4. ↑ "اضطراب الشخصية التجنبية - العوامل البيئية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28-10-2014 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-07-2013 .
  5. ^ ويل، ريتزلاف، أد. (1995). ص. 97
  6. ↑ ميلون تي ، ديفيس آر دي (1996). اضطرابات الشخصية: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الرابعة وما بعدها، الطبعة الثانية . ص 263. 
  7. 1 2 3 4 باخ ب، كرامر يو، دورينغ إس، دي جياكومو إي، هوتسيباوت جيه، كايرا إيه، وآخرون . (2022-04-01). "تصنيف ICD-11 لاضطرابات الشخصية: منظور أوروبي حول التحديات والفرص" . اضطراب الشخصية الحدية واضطراب تنظيم الانفعالات . 9 (1): 12. doi : 10.1186/ s40479-022-00182-0 . ISSN 2051-6673 . PMC 8973542. PMID 35361271 .    
  8. ^ وينبرشت وآخرون. 2016 ، ص. 3، "المسببات".
  9. 1 2 3 4 5 توريكو وسابرا 2024 ، "المسببات".
  10. 1 2 لامبي ومالهي 2018 ، ص 60-61 ، "نحو فهم العوامل المسببة".
  11. ↑ سوزان م. ساذرلاند، دكتوراه في الطب (2006). "اضطراب الشخصية التجنبية: الأسباب، والتكرار، والأشقاء، والوفيات - معدل الإصابة" . اضطراب الشخصية التجنبية . الشبكة الطبية الأرمينية. مؤرشف من الأصل في 30 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 26 فبراير 2007 . 
  12. ↑ لينزنويغر إم إف، كلاركين جيه إف (2005). النظريات الرئيسية لاضطراب الشخصية . مطبعة غيلفورد . ص 69. ISBN  978-1-59385-108-8.
  13. ↑ جونسون، جي جي، سمايلز، إي إم، كوهين، بي، براون، جيه، بيرنشتاين، دي بي (2000). "الارتباطات بين أربعة أنواع من الإهمال في الطفولة وأعراض اضطراب الشخصية خلال فترة المراهقة وبداية مرحلة البلوغ: نتائج دراسة طولية مجتمعية". مجلة اضطرابات الشخصية . 14 (2): 171-187 . doi : 10.1521/pedi.2000.14.2.171 . PMID 10897467 . 
  14. ↑ جويس، بي آر، ماكنزي، جي إم، لوتي، إس إي، مولدر، آر تي، كارتر، جي دي، سوليفان، بي إف، وآخرون (2003) . "المزاج، وبيئة الطفولة، والأمراض النفسية كعوامل خطر لاضطرابات الشخصية التجنبية والحدية". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 37 (6): 756-764 . doi : 10.1080/j.1440-1614.2003.01263.x . PMID 14636393. S2CID 154962 .   
  15. ↑ جونسون، جي جي، كوهين، بي، براون، جيه، سمايلز، إي إم، بيرنشتاين، دي بي (1999). "إساءة معاملة الأطفال تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الشخصية خلال مرحلة البلوغ المبكرة" . أرشيف الطب النفسي العام . 56 (7): 600-606 . doi : 10.1001/archpsyc.56.7.600 . PMID 10401504 . 
  16. ↑ باتل سي إل، وشيا إم تي، وجونسون دي إم، وين إس، وزلوتنيك سي، وزاناريني إم سي، وآخرون (2004). "سوء معاملة الأطفال المرتبطة باضطرابات الشخصية لدى البالغين: نتائج من الدراسة الطولية التعاونية لاضطرابات الشخصية" . مجلة اضطرابات الشخصية . 18 (2): 193-211 . doi : 10.1521/pedi.18.2.193.32777 . PMID 15176757 .  
  17. ↑ سبيري، ل. (2003). "اضطراب الشخصية التجنبية" . دليل تشخيص وعلاج اضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة . فيلادلفيا: برونر-راوتليدج. ص 59-79 . ISBN  978-0-415-93569-2.
  18. ↑ إيغوم، ن.د.، أيزنبرغ، ن.، سبينراد، ت.ل.، فالينتي، س.، إدواردز، أ.، كوبر، أ.س.، وآخرون . (2009). "مؤشرات الانسحاب: مقدمات محتملة لاضطراب الشخصية التجنبية" . التطور وعلم الأمراض النفسية . 21 (3): 815-838 . doi : 10.1017/ S0954579409000443 . PMC 2774890. PMID 19583885 .   
  19. ↑ ماير ب، أيتشنبرينر م، بولز د.ب. (ديسمبر 2005). "الحساسية الحسية، وتجارب التعلق، وردود الفعل الرافضة لدى البالغين ذوي السمات الحدية والتجنبية". مجلة اضطرابات الشخصية . 19 (6): 641-658 . doi : 10.1521/pedi.2005.19.6.641 . ISSN 0885-579X . PMID 16553560 .  
  20. 1 2 3 4 5 6 كلارك 2025 ، ص 267-268، "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة (DSM-5)".
  21. 1 2 3 4 رودريغيز-سيخاس، سي.، روجيرو، سي.، إيتون، إن. آر.، كروجر، آر. إف. (2019). "النموذج البديل للاضطرابات الشخصية والعلاج السريري وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: مراجعة" . خيارات العلاج الحالية في الطب النفسي . 6 (4): 284-298 . doi : 10.1007/s40501-019-00187-7 . ISSN 2196-3061 . 
  22. ↑ Zimmermann et al. 2019 ، ص. 2، "فصل PD في ICD-11".
  23. 1 2 Sanislow & Hector 2020 ، ص 302-303 ، "مقدمة".
  24. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 646.
  25. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 673، "السمات التشخيصية".
  26. 1 2 Sanislow & Hector 2020 ، ص 304–305.
  27. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 672-673، "معايير التشخيص".
  28. ↑ كلارك 2025 ، ص 267، "مقدمة".
  29. 1 2 زيمرمان وآخرون. 2019 ، ص. 2، "نموذج DSM-5 البديل لـ PD". خطأ sfn: لا يوجد هدف: CITEREFZimmermannKerberRekRek2019 ( مساعدة )
  30. 1 2 3 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 765-766 ، (AMPD) "اضطراب الشخصية التجنبية".
  31. ^ وينبرشت وآخرون. 2016 ، ص 1–2، “الجوانب التشخيصية”.
  32. ↑ باخ وفرست 2018 .
  33. ↑ سوالز، م. أ. (15 ديسمبر 2022). " تشخيصات اضطرابات الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر: تحويل المفاهيم والممارسة" . علم النفس السريري في أوروبا . 4 (عدد خاص) e9635. doi : 10.32872/cpe.9635 . ISSN 2625-3410 . PMC 9881116. PMID 36760321 .   
  34. ↑ باخ وفرست 2018 ، ص 7-9.
  35. 1 2 3 سيمون، لامبرخت وباخ 2023 ، ص. 5، 2.7. "قلق (متجنب)".
  36. 1 2 3 توريكو وسابرا 2024 ، "التشخيص التفريقي".
  37. 1 2 3 4 5 6 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 674-675، "التشخيص التفريقي".
  38. ↑ راليفسكي إي، سانيسلو سي إيه، غريلو سي إم، سكودول إيه إي، غونديرسون جي جي ، تراسي شيا إم، وآخرون (2005). " اضطراب الشخصية التجنبية والرهاب الاجتماعي: هل هما متميزان بما يكفي لاعتبارهما اضطرابين منفصلين؟" . مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 112 (3): 208-214 . doi : 10.1111/j.1600-0447.2005.00580.x . PMID 16095476. S2CID 16517625 .   
  39. ↑ نيديتش أ، زيفانوفيتش أ، ليسولوف ر (2011). "الوضع التصنيفي للرهاب الاجتماعي: مقارنة بين الأدبيات الكلاسيكية والحديثة". الرأي الحالي في الطب النفسي . 24 (1): 61-66 . doi : 10.1097/YCO.0b013e32833fb5a6 . PMID 20966756. S2CID 31505197 .  
  40. ↑ رايخبورن-كينيرود تي، تشايكوفسكي إن، تورجرسن إس، نيل إم سي، أورستافيك آر إي، تامبس كيه، وآخرون (2007) . "العلاقة بين اضطراب الشخصية التجنبية والرهاب الاجتماعي: دراسة توأمية قائمة على السكان". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 164 (11): 1722-1728 . doi : 10.1176/appi.ajp.2007.06101764 . PMID 17974938. S2CID 23171568 .   
  41. ↑ رايش ج (2009). " اضطراب الشخصية التجنبية وعلاقته بالرهاب الاجتماعي". تقارير الطب النفسي الحالية . 11 (1): 89-93 . doi : 10.1007/s11920-009-0014-0 . PMID 19187715. S2CID 40728363 .  
  42. 1 2 هوبيرت، جيه دي، سترنك، دي آر، ليدلي، دي آر، ديفيدسون، جيه آر، فوا، إي بي (2008). " اضطراب القلق الاجتماعي المعمم واضطراب الشخصية التجنبية: تحليل بنيوي ونتائج العلاج" . الاكتئاب والقلق . 25 (5): 441-448 . doi : 10.1002/da.20349 . PMID 17618526. S2CID 9179813 .  
  43. ↑ هربرت، جيه دي، هوب، دي إيه، بيلاك، إيه إس (1992). "صحة التمييز بين الرهاب الاجتماعي المعمم واضطراب الشخصية التجنبية" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 101 (2): 332-339 . doi : 10.1037/0021-843x.101.2.332 . PMID 1583228 . 
  44. ↑ كومر، ر. (2014). أساسيات علم النفس المرضي (ملف PDF) . نيويورك، نيويورك: دار نشر وورث. الصفحات 424-427 . ISBN  978-1-4292-9563-5.
  45. 1 2 3 4 Lampe & Malhi 2018 ، ص 58-59 ، "العلاقة باضطراب الشخصية الاعتمادية".
  46. ↑ ديفيد ل. فوغلسون، كيث نويشتيرلين (2007). "اضطراب الشخصية التجنبية هو اضطراب شخصية منفصل ضمن طيف الفصام حتى عند ضبط وجود اضطرابات الشخصية البارانوية والفصامية النمطية" . أبحاث الفصام . 91 ( 1-3 ): 192-199 . CiteSeerX 10.1.1.1019.5817 . doi : 10.1016/j.schres.2006.12.023 . PMC 1904485. PMID 17306508 .   
  47. ↑ ثيودور ميلون (2004): الفصل 6 - الشخصية التجنبية (ص 187). اضطرابات الشخصية في الحياة المعاصرة. مؤرشف بتاريخ 7 فبراير 2017 في أرشيف الإنترنت . وايلي، الطبعة الثانية. رقم ISBN 0-471-23734-5.
  48. 1 2 ميلون ت (2015). "ملخص أنماط الشخصية الفرعية" . معهد الدراسات المتقدمة في علم الشخصية وعلم الأمراض النفسية (millon.net). مؤرشف من الأصل بتاريخ 21-06-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 08-01-2013 .
  49. ↑ بيتر د. ماكلين، شيلا ر. وودي: اضطرابات القلق لدى البالغين: منهج قائم على الأدلة للعلاج النفسي . ص 129، ISBN 978-0-19-802759-1.
  50. 1 2 3 4 Lampe & Malhi 2018 ، ص. 62 ، "العلاج".
  51. ^ وينبرشت وآخرون. 2016 ، ص 3-4، “العلاج”.
  52. ↑ واينبريشت وآخرون 2016 .
  53. ↑ إيكلبيري، شارون سي. (25 مارس 2000). "التشخيص المزدوج واضطراب الشخصية التجنبية" . صفحات التشخيص المزدوج: من مكتبنا . مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2006. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2007 .
  54. 1 2 3 4 توريكو وسابرا 2024 ، "التشخيص".
  55. 1 2 الجمعية الأمريكية للطب النفسي 2013 ، ص 674، "التطور والمسار".
  56. ^ وينبرشت وآخرون. 2016 ، ص. 3، "استقرار الأعراض".
  57. 1 2 3 Lampe & Malhi 2018 ، ص 56-57 ، "الارتباطات الديموغرافية والأعراض والإعاقة لـ AVPD".
  58. ↑ سبيري 2016 ، ص 77.
  59. ^ وينبرشت وآخرون. 2016 ، ص. 1، "مقدمة".
  60. ^ شولت هولثاوزن وهابل 2018 ، ص. 5، "اضطراب الشخصية التجنبية".
  61. ↑ ساندرسون، دبليو سي، ويتزلر، إس، بيك، إيه تي، بيتز، إف (فبراير 1994). "انتشار اضطرابات الشخصية بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق" . بحوث الطب النفسي . 51 (2): 167-174 . doi : 10.1016/0165-1781(94)90036-1 . PMID 8022951. S2CID 13101675 .  
  62. ↑ Lampe & Malhi 2018 ، ص 57 ، "الاعتلال المشترك".
  63. ↑ فيرهول ر (1 أغسطس/آب 2001). "الاعتلال المشترك لاضطرابات الشخصية لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة". الطب النفسي الأوروبي . 16 (5): 274-282 . doi : 10.1016/S0924-9338(01)00578-8 . PMID 11514129. S2CID 29066695 .  
  64. ↑ "اضطرابات الشخصية وتعاطي المخدرات" (ملف PDF) . الاستراتيجية الوطنية لمكافحة المخدرات . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 27 مارس 2018.
  65. ↑ "الشخصية + تعاطي المواد" (ملف PDF) . المركز الوطني لأبحاث المخدرات والكحول . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 4 ديسمبر 2017.
  66. ↑ فان فيلزن، سي جيه إم (2002). الرهاب الاجتماعي واضطرابات الشخصية: الأمراض المصاحبة وقضايا العلاج . جرونينجن: مكتبة جامعة جرونينجن. ( نسخة إلكترونية مؤرشفة في 30 أكتوبر 2021 على موقع Wayback Machine )
  67. ↑ غراتز كيه إل، تول إم تي (30 أغسطس 2012). "استكشاف العلاقة بين اضطراب ما بعد الصدمة النفسية وإيذاء النفس المتعمد: الأدوار المعدلة لاضطرابات الشخصية الحدية والتجنبية" . بحوث الطب النفسي . 199 (1): 19-23 . doi : 10.1016/j.psychres.2012.03.025 . ISSN 0165-1781 . PMC 3407331. PMID 22521897 .   
  68. ↑ كانتور م (2003) [1993]، التباعد: دليل للتجنب واضطراب الشخصية التجنبية ( طبعة منقحة)، ويستبورت، كونيتيكت: دار نشر براغر 
  69. ↑ ميلون تي ، مارتينيز أ (1995). "اضطراب الشخصية التجنبية" . في: ليفسلي دبليو جيه (محرر). اضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة . مطبعة جيلفورد . ص 218. ISBN  978-0-89862-257-7.
  70. ^ كريتشمير إي (1921). كوربرباو وشاراكتر . جي سبرينغر.
  71. ^ وينبرشت وآخرون. 2016 ، ص 5-6، “مناقشة”.

فهرس

  • سبيري، ل. (2016). "اضطراب الشخصية التجنبية". دليل تشخيص وعلاج اضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: التقييم، وتصور الحالة، والعلاج (  الطبعة الثالثة). نيويورك، نيويورك: روتليدج، مجموعة تايلور وفرانسيس. الصفحات 73-92 . doi : 10.4324/9780203763728 . ISBN  978-0-415-84191-7. إل سي سي إن 2015040215 .