نوبة اكتئاب حاد

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

نوبة الاكتئاب الحاد هي فترة تتميز بانخفاض المزاج لمدة أسبوعين على الأقل، و/أو فقدان الاهتمام أو المتعة بالأنشطة اليومية ، بالإضافة إلى أعراض أخرى مثل الأفكار والمشاعر السلبية، وتغيرات في الشهية، وصعوبات إدراكية، أو أفكار أو محاولات انتحارية . [ 1 ] تُعد نوبات الاكتئاب الحاد السمة المميزة لاضطراب الاكتئاب الحاد ، [ 1 ] وهي جزء من معايير تشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ، وشائعة (ولكنها ليست شرطًا للتشخيص) في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول . [ 1 ] [ 2 ]

يُعتقد أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي، والخبرة الحياتية، والوراثة، وسمات الشخصية عواملٌ في تطور الاكتئاب، وقد تُشكل خطرًا متزايدًا للإصابة بنوبة اكتئاب حادة. [ 3 ] ووفقًا للمجلة الإسكندنافية للطب النفسي ، توجد علاقة مباشرة بين نوبة الاكتئاب الحادة والبطالة. [ 4 ]

تشمل العلاجات الممكنة لنوبة الاكتئاب الحاد العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب . ويمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في الحالات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. تزداد فرص الشفاء عند الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، بينما قد تتطلب الحالات الأكثر شدة دخول المستشفى أو الخضوع لعلاج مكثف في العيادات الخارجية. [ 5 ]

العلامات والأعراض

تُعرَّف نوبة الاكتئاب الحاد إما بشعورٍ بالحزن أو بفقدان الاهتمام أو المتعة بالأنشطة اليومية، لمدة أسبوعين على الأقل. ويتطلب التشخيص وجود أربعة أعراض اكتئابية إضافية على الأقل. [ 1 ] يُعدّ الحزن العرض الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يتجلى بتغيرات ملحوظة في المزاج أو العاطفة (مثل البكاء) أو المشاعر السلبية (مثل الشعور بالحزن، والقلق، والفراغ، واليأس، واللامبالاة، والتشاؤم، والخدر، أو الانفعال). ويُعدّ الانفعال من الأعراض الشائعة للحزن، خاصةً لدى الأطفال والمراهقين. [ 1 ] [ 3 ] غالبًا ما يصاحب الحزن الانعزال عن الأوساط الاجتماعية وإهمال العلاقات الشخصية، وقد يلاحظ ذلك المقربون من الشخص. [ 6 ]

من المعروف أن نوبات الاكتئاب الحاد تُسبب اضطرابات في النوم، مثل الأرق [ 3 ] أو، في حالات أقل شيوعًا، فرط النوم [ 7 ] . تشمل أعراض الأرق صعوبة النوم، وصعوبة الاستمرار في النوم، أو الاستيقاظ مبكرًا جدًا في الصباح [ 3 ] . قد يشمل فرط النوم النوم لفترات طويلة ليلًا أو زيادة ساعات النوم نهارًا [ 3 ] . قد لا يكون النوم مريحًا، وقد يشعر الشخص بالخمول رغم ساعات النوم الطويلة، مما قد يُساهم في تفاقم أعراض الاكتئاب، التي تُؤثر سلبًا على جوانب أخرى من حياته [ 3 ] . قد يُصعّب هذا النوع من اضطرابات النوم النوم والاستمرار فيه ليلًا مقارنةً بالنهار. غالبًا ما يرتبط فرط النوم بالاكتئاب غير النمطي ، وكذلك بالاضطراب العاطفي الموسمي [ 6 ] .

يُعدّ الشعور العام بنقص الطاقة والإرهاق والتعب، دون سبب واضح، أحد أعراض نوبة الاكتئاب الحاد. [ 3 ] قد يشعر الشخص بالتعب دون بذل أي جهد بدني، مما قد يجعل أداء المهام اليومية، كالاغتسال، أمرًا بالغ الصعوبة. [ 8 ] وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى صعوبات في اتخاذ القرارات اليومية أو مشاكل في التفكير أو التركيز. [ 7 ] يتطلب هذا المعيار أن تُسبب هذه الصعوبة عجزًا كبيرًا في أداء الأنشطة التي تتطلب جهدًا ذهنيًا، كالدراسة والعمل، وخاصة في المجالات الصعبة. [ 6 ] غالبًا ما يصف المصابون بالاكتئاب تباطؤًا في التفكير، وعدم القدرة على التركيز واتخاذ القرارات، وسهولة تشتت الانتباه. [ 3 ] لدى كبار السن، قد يظهر انخفاض التركيز الناتج عن نوبة الاكتئاب الحاد على شكل قصور في الذاكرة. [ 3 ] يُشار إلى هذه الحالة بالخرف الكاذب ، وغالبًا ما تزول مع العلاج. [ 3 ] قد يُبلغ المريض عن انخفاض التركيز أو يلاحظه الآخرون. [ 1 ]

قد يلاحظ المحيطون بالأفراد المصابين بنوبة اكتئاب حاد تغيرات في نشاطهم الحركي، سواءً كان أبطأ أو أسرع من المعتاد. [ 7 ] قد يكون المصابون بالاكتئاب مفرطي النشاط ( هياج نفسي حركي ) أو شديدي الخمول ( تباطؤ نفسي حركي ). [ 1 ] يتميز الهياج النفسي الحركي بزيادة النشاط البدني، مما قد يؤدي إلى الأرق، وعدم القدرة على الجلوس بهدوء، والمشي ذهابًا وإيابًا، وفرك اليدين، أو العبث بالملابس أو الأشياء. [ 3 ] أما التباطؤ النفسي الحركي فيؤدي إلى انخفاض النشاط البدني. [ 3 ] في هذه الحالة، قد يُظهر الشخص المصاب بالاكتئاب تباطؤًا في التفكير أو الكلام أو الحركة. [ 3 ] وقد يتحدث بصوت أخفض أو يقول كلامًا أقل من المعتاد. [ 6 ] ولتلبية معايير التشخيص، يجب أن تكون التغيرات في النشاط الحركي غير طبيعية لدرجة يمكن ملاحظتها من قبل الآخرين. [ 6 ] ولا تُحتسب التقارير الشخصية عن الشعور بالأرق أو البطء ضمن معايير التشخيص. [ 1 ]

في نوبة الاكتئاب الحاد، غالبًا ما تنخفض الشهية دون بذل جهد واعٍ لاتباع حمية غذائية. [ 3 ] قد يعاني الشخص المصاب بنوبة اكتئاب من فقدان أو زيادة ملحوظة في الوزن (5% من وزن جسمه في شهر واحد)، وهو ما قد يكون نتيجة لنقص الطاقة. [ 7 ] عند الأطفال، قد يُحتسب عدم اكتساب الوزن المتوقع ضمن هذا المعيار. [ 1 ] كما يعاني بعض الأفراد من زيادة في الشهية نتيجةً لآلية التكيف من خلال تهدئة النفس وتناول الطعام. غالبًا ما يرتبط الإفراط في تناول الطعام بالاكتئاب غير النمطي . [ 6 ]

قد يعاني الأفراد المصابون بنوبة اكتئاب حاد من مشاعر ذنب مفرطة تتجاوز المستوى الطبيعي، ولا ترتبط هذه المشاعر بالذنب الناتج عن الاكتئاب نفسه. [ 1 ] غالبًا ما تترافق نوبات الاكتئاب الحاد مع انخفاض ملحوظ في تقدير الذات دون سبب واضح. [ 3 ] يتراوح الشعور بالذنب وانعدام القيمة المصاحب لنوبة الاكتئاب الحاد بين ذنب خفيف وأوهام ارتكاب خطأ، والشعور بالخزي والإذلال. [ 3 ] بالإضافة إلى ذلك، يُعد كره الذات من الأعراض الشائعة لدى مرضى الاكتئاب السريري. [ 6 ] يُظهر العديد من مرضى اضطراب الاكتئاب الحاد أنماط تفكير مشوهة ، وقد يعتقدون أنهم لا يستحقون رعاية من حولهم، وأن حياتهم بلا معنى أو هدف. لتشخيص شخص ما بنوبة اكتئاب حاد، يجب أن يكون قد شعر بهذا الانخفاض في تقدير الذات وانعدام القيمة طوال معظم اليوم، لعدة أيام متتالية. أما الشعور القصير بالذنب تجاه خطأ بسيط، أو الشعور بالحزن الذي يزول بعد بضع ساعات، فلا يُعتبر نوبة اكتئاب حاد. [ 1 ]

قد يُعاني الشخص المصاب بنوبة اكتئاب حاد من أفكار متكررة حول الموت، بخلاف الخوف منه؛ أو أفكار انتحارية ، سواء وُضعت خطة لها أم لا؛ أو قد يكون قد حاول الانتحار . [ 7 ] يتراوح تواتر وشدة هذه الأفكار الانتحارية بين الاعتقاد بأن الأصدقاء والعائلة سيكونون أفضل حالًا لو مات الشخص، إلى الأفكار المتكررة حول الانتحار، وصولًا إلى وضع خطط مُفصّلة لكيفية تنفيذه. قد لا تُعبّر هذه الأفكار عن رغبة في الموت، بل عن رغبة في التخلص من الألم النفسي. [ 3 ] [ 6 ]

الأسباب

لا يزال سبب نوبة الاكتئاب الحاد غير مفهوم تمامًا. [ 9 ] على الرغم من شيوع فكرة أن انخفاض مستويات السيروتونين يسبب الاكتئاب في الإعلانات الدوائية، إلا أن هذه الفكرة لا تدعمها أدلة علمية. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] أحد التفسيرات هو أن الاكتئاب يتجلى نتيجة اختلال توازن النواقل العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى الشعور بانعدام القيمة واليأس. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن حجم الحصين في أدمغة الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب قد يكون أصغر بنسبة تصل إلى 10% من حجمه لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم علامات الاكتئاب. [ 13 ] [ 14 ] يزيد وجود تاريخ عائلي للاكتئاب من احتمالية تشخيص الإصابة به. [ 15 ]

عادةً ما تتضافر عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية في الإصابة بالاكتئاب. [ 16 ] [ 17 ] غالبًا ما تتبع نوبة الاكتئاب الحاد ضغوطًا نفسية حادة في حياة الشخص، مثل وفاة أحد الأحباء أو فقدان الوظيفة. [ 3 ] تشير الأدلة إلى أن الضغوط النفسية والاجتماعية تلعب دورًا أكبر في أول نوبتين من الاكتئاب، بينما يقل تأثيرها في النوبات اللاحقة. [ 3 ] غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يمرون بنوبة اكتئاب حاد من مشاكل صحية نفسية أخرى. [ 9 ] قد يكون الأطفال المصابون باضطراب القلق الاجتماعي المعمم أكثر عرضة للإصابة بنوبة اكتئاب حاد. [ 18 ]

تشمل عوامل الخطر الأخرى لنوبة الاكتئاب ما يلي: [ 3 ]

  • صدمات الطفولة المبكرة
  • تاريخ عائلي لاضطراب المزاج
  • انعدام العلاقات الشخصية
  • الشخصية (غير آمنة، قلقة، حساسة للتوتر، مهووسة، غير حازمة، اتكالية)
  • فترة ما بعد الولادة
  • أحداث سلبية حديثة في الحياة
  • وجود اضطرابات عقلية غير مرتبطة بالمزاج [ 1 ]

يُعتقد أن سبب الاكتئاب يعود إلى تأثير مُجتمع لعوامل وراثية وبيئية. [ 9 ] قد تُسبب حالات طبية أخرى، مثل قصور الغدة الدرقية ، أعراضًا مُشابهة لنوبة الاكتئاب الحاد. [ 19 ] مع ذلك، ووفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5 )، يُعتبر هذا اضطرابًا مزاجيًا ناتجًا عن حالة طبية عامة، وليس نوبة اكتئاب حاد. [ 1 ]

تشخبص

تستند المعايير التالية إلى معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، لتشخيص نوبة الاكتئاب الشديد. [ 20 ] يتطلب تشخيص نوبة الاكتئاب الشديد أن يعاني المريض من خمسة أعراض أو أكثر من الأعراض المذكورة أدناه، على أن يكون أحدها إما مزاجًا اكتئابيًا أو فقدانًا للاهتمام أو المتعة (مع أن كليهما غالبًا ما يكون موجودًا). ​​[ 1 ] يجب أن تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل، وأن تمثل تغييرًا عن سلوك المريض المعتاد، وألا تُعزى إلى حالة طبية أخرى [ 21 ] أو تعاطي مواد مخدرة. [ 1 ] كما يجب أن تُسبب الأعراض ضيقًا ذا دلالة سريرية في مجالات مهمة من الحياة اليومية (مثل الحياة الاجتماعية أو المهنية). [ 21 ]

على الرغم من أن نوبات الاكتئاب الشديدة هي السمة المميزة للاكتئاب الشديد، إلا أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يتضمن أيضًا وجود نوبات اكتئاب شديدة ضمن معايير تشخيص اضطراب ثنائي القطب (وتحديدًا ثنائي القطب من النوع الثاني، مع أنها شائعة أيضًا في ثنائي القطب من النوع الأول). [ 1 ] لذا، فإن وجود نوبة اكتئاب شديدة لا يعني بالضرورة تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد؛ إذ يجب أيضًا مراعاة عوامل إضافية، مثل وجود أو غياب نوبات الهوس أو الهوس الخفيف أو النوبات المختلطة ، والتي ستؤثر على التشخيص النهائي. [ 1 ] [ 22 ]

معايير

العرضان الرئيسيان لنوبة الاكتئاب الحاد هما: الشعور بالاكتئاب وفقدان الاهتمام أو المتعة. [ 3 ] من القائمة أدناه، يجب أن يظهر عرض واحد من الأعراض المذكورة بخط غامق وأربعة أعراض أخرى لمدة أسبوعين على الأقل لتشخيص نوبة الاكتئاب الحاد.

  • فقدان الوزن أو اكتسابه
  • تغير في نشاط الجسم (تغيرات نفسية حركية)
  • تغير في النوم
  • حالة مزاجية مكتئبة
  • مشاعر انعدام القيمة والشعور المفرط أو غير المناسب بالذنب
  • التردد، أو الارتباك، أو انخفاض التركيز
  • فقدان الطاقة
  • فقدان الاهتمام أو المتعة
  • أفكار انتحارية

التشخيص التفريقي

تشمل التشخيصات التفريقية، على سبيل المثال لا الحصر: [ 23 ] [ 5 ]

الاختبار

لا توجد فحوصات مخبرية تشخيصية لنوبة الاكتئاب، [ 3 ] ولكن بعض الفحوصات تساعد في استبعاد الحالات الطبية العامة التي قد تُشابه أعراض نوبة الاكتئاب. قد يطلب مقدمو الرعاية الصحية إجراء فحوصات دم، بما في ذلك تحاليل كيمياء الدم الروتينية، وفحص تعداد الدم الكامل مع التفريق، ودراسات وظائف الغدة الدرقية ، ومستويات فيتامين ب12 ، قبل وضع التشخيص. [ 23 ]

قد يقوم مقدمو الرعاية الصحية بفحص المرضى من عامة السكان للكشف عن الاكتئاب باستخدام أداة فحص، مثل استبيان صحة المريض-2 ( PHQ-2 ). [ 24 ] إذا كانت نتيجة فحص PHQ-2 إيجابية للاكتئاب، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبار PHQ-9 . [ 23 ] يُعد مقياس الاكتئاب لكبار السن أداة فحص يمكن استخدامها مع كبار السن. [ 23 ]

علاج

الاكتئاب مرض قابل للعلاج. يمكن تقديم علاجات لنوبة الاكتئاب الحادة من قبل أخصائيي الصحة النفسية (مثل الأخصائيين النفسيين، والأطباء النفسيين، والأخصائيين الاجتماعيين، والمستشارين)، ومراكز أو منظمات الصحة النفسية، والمستشفيات، والعيادات الخارجية، ووكالات الخدمات الاجتماعية، والعيادات الخاصة، ومجموعات دعم الأقران، ورجال الدين، وبرامج مساعدة الموظفين. [ 25 ] قد تشمل خطة العلاج العلاج النفسي وحده، أو مضادات الاكتئاب وحدها، أو مزيجًا من الأدوية والعلاج النفسي. [ 25 ]

في حالات نوبات الاكتئاب الحاد الشديدة (أعراض متعددة، استجابة مزاجية ضعيفة، وضعف وظيفي شديد)، يكون العلاج النفسي المصحوب بمضادات الاكتئاب أكثر فعالية من العلاج النفسي وحده. [ 21 ] تشير التحليلات التلوية إلى أن الجمع بين العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب أكثر فعالية في علاج حالات الاكتئاب الخفيفة والمتوسطة من أيٍّ من نوعي العلاج على حدة. [ 26 ] قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض حادة إلى علاج في العيادات الخارجية أو إلى دخول المستشفى. [ 5 ]

يمكن تقسيم علاج نوبة الاكتئاب الشديد إلى ثلاث مراحل: [ 26 ]

  1. المرحلة الحادة: الهدف من هذه المرحلة هو حل نوبة الاكتئاب الحاد الحالية.
  2. الاستمرار: تستمر هذه المرحلة بنفس العلاج من المرحلة الحادة لمدة 4-8 أشهر بعد زوال نوبة الاكتئاب، والهدف هو منع الانتكاس.
  3. المتابعة: هذه المرحلة ليست ضرورية لكل مريض، ولكنها تُستخدم غالبًا للمرضى الذين عانوا من نوبتين أو ثلاث نوبات اكتئاب حاد (أو أكثر). قد يستمر العلاج بشكل دائم لمنع حدوث نوبات مستقبلية والحد من شدتها.

مُعَالَجَة

العلاج النفسي ، المعروف أيضًا بالعلاج بالكلام أو الإرشاد أو العلاج النفسي الاجتماعي، يتميز بمناقشة المريض لحالته ومشاكله النفسية مع معالج مؤهل. وقد ثبت أن العلاج وحده يُفيد الأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية مختلفة. [ 27 ] تُستخدم أنواع مختلفة من العلاج النفسي لعلاج الاكتئاب، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج التفاعلي ، والعلاج السلوكي الجدلي ، وعلاج القبول والالتزام ، وتقنيات اليقظة الذهنية . [ 5 ] تشير الأدلة إلى أن العلاج السلوكي المعرفي قد يكون فعالًا كالأدوية في علاج نوبة الاكتئاب الشديدة. [ 23 ]

قد يكون العلاج النفسي هو الخيار الأول لعلاج الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط، خاصةً عندما تلعب الضغوط النفسية والاجتماعية دورًا كبيرًا. [ 26 ] وقد لا يكون العلاج النفسي وحده فعالًا بنفس القدر في حالات الاكتئاب الأكثر حدة، مثل الاكتئاب المصحوب بخلل كيميائي في الدماغ. [ 26 ]

بعض الأشكال الرئيسية للعلاج النفسي المستخدمة لعلاج نوبة الاكتئاب الشديد، بالإضافة إلى ما يجعلها فريدة من نوعها، مدرجة أدناه: [ 26 ]

دواء

يُعد البروزاك مثالاً واحداً على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، وهي فئة من الأدوية المضادة للاكتئاب التي تُستخدم كخط أول في علاج الاكتئاب.

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)، ومثبطات استرداد النورأدرينالين والدوبامين (NDRIs)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، ومضادات الاكتئاب غير النمطية مثل ميرتازابين ، والتي لا تندرج ضمن أي من الفئات الأخرى. [ 5 ] تختلف فعالية مضادات الاكتئاب من شخص لآخر؛ فالأمر يعتمد على الشخص وتفضيلاته. غالبًا ما يكون من الضروري تجربة عدة أدوية قبل إيجاد الدواء الأنسب لكل مريض. قد يجد البعض ضرورة الجمع بين الأدوية، ما قد يعني تناول نوعين من مضادات الاكتئاب أو دواءً مضادًا للذهان بالإضافة إلى مضاد للاكتئاب. [ 28 ] إذا استجاب أحد أقارب المريض المقربين بشكل جيد لدواء معين، فمن المرجح أن يكون هذا العلاج فعالًا معه أيضًا. [ 29 ] على سبيل المثال، إذا كان الاكتئاب وراثيًا ووُصفت للأم دواء من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، فمن المرجح أن يفيد هذا الدواء الشخص أيضًا. [ 5 ]

في حالة اضطراب الاكتئاب الشديد، تُعتبر مضادات الاكتئاب فعّالة في المراحل الحادة والمستمرة والمحافظة على استقرار الحالة، كما ذُكر سابقًا. [ 26 ] مع ذلك، يُعدّ استخدام مضادات الاكتئاب لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب أمرًا مثيرًا للجدل؛ إذ قد تكون فعّالة، لكن بعض أنواعها تزيد من خطر الإصابة بنوبات الهوس أو تُسبّبها. [ 30 ] [ 31 ]

لا تظهر فوائد العلاج بمضادات الاكتئاب عادةً إلا بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج، وتصل الفوائد إلى ذروتها بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع. من المرجح أن يعاني المريض من آثار جانبية سلبية أكثر خلال الأسبوع الأول أو الأسبوعين الأولين، وقد يرغب في التوقف عن تناول الدواء. مع ذلك، ينبغي عليه الاستمرار في تناول الدواء حتى مرور 4 إلى 6 أسابيع لمعرفة مدى استجابته له. [ 26 ] يحرص معظم مقدمي الرعاية الصحية على مراقبة المرضى عن كثب خلال المرحلة الحادة من العلاج، ويستمرون في مراقبتهم على فترات أطول في مرحلتي المتابعة والمحافظة على العلاج. [ 26 ]

أحيانًا يتوقف المرضى عن تناول مضادات الاكتئاب بسبب آثارها الجانبية، مع أن هذه الآثار غالبًا ما تخف حدتها مع مرور الوقت. [ 28 ] وقد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج أو تفويت عدة جرعات إلى ظهور أعراض انسحابية. [ 5 ] وقد أظهرت بعض الدراسات أن مضادات الاكتئاب قد تزيد من الأفكار أو السلوكيات الانتحارية على المدى القصير، خاصةً لدى الأطفال والمراهقين والشباب. ومع ذلك، من المرجح أن تقلل مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار على المدى الطويل. [ 5 ]

فيما يلي قائمة بالفئات الرئيسية لأدوية مضادات الاكتئاب، وبعض الأدوية الأكثر شيوعًا في كل فئة، وآثارها الجانبية الرئيسية: [ 26 ]

العلاجات البديلة

تتوفر خيارات علاجية متنوعة للأشخاص الذين عانوا من نوبات متعددة من الاكتئاب الشديد أو لم يستجيبوا للعديد من العلاجات.

العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج يتم فيه إحداث نوبة صرع معممة باستخدام التيار الكهربائي . [ 32 ] آلية عمل هذا العلاج غير مفهومة تمامًا، [ 32 ] ولكن ثبتت فعاليته القصوى لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد. [ 3 ] لهذا السبب، يُفضل العلاج بالصدمات الكهربائية لأشد أنواع الاكتئاب أو الاكتئاب الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى، والمعروف بالاكتئاب المقاوم للعلاج . [ 26 ]

يُعدّ تحفيز العصب المبهم علاجًا بديلًا أثبت فعاليته في علاج الاكتئاب، لا سيما لدى الأشخاص الذين لم يستجيبوا لأربعة علاجات أو أكثر. [ 3 ] تشمل بعض الفوائد الفريدة لتحفيز العصب المبهم تحسين الوظائف الإدراكية العصبية واستدامة الاستجابة السريرية. [ 3 ]

يُعد التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة علاجًا بديلًا آخر لنوبة الاكتئاب الحاد. [ 3 ] وهو علاج غير جراحي سهل التحمل، ويُظهر تأثيرًا مضادًا للاكتئاب، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب النمطي والبالغين الأصغر سنًا. [ 3 ]

التكهن

إذا تُركت نوبة الاكتئاب الحاد دون علاج، فقد تستمر لعدة أشهر. [ 33 ] حوالي 20% من هذه النوبات قد تستمر لمدة عامين أو أكثر، بينما ينتهي نصفها تقريبًا تلقائيًا . مع ذلك، حتى بعد انتهاء نوبة الاكتئاب الحاد، يعاني ما بين 20% إلى 30% من المرضى من أعراض متبقية، والتي قد تكون مزعجة ومرتبطة بالإعاقة . [ 34 ] سيُصاب 50% من الأشخاص بنوبة اكتئاب حاد أخرى بعد الأولى. [ 3 ] ومع ذلك، يقل خطر الانتكاس بتناول مضادات الاكتئاب لأكثر من 6 أشهر. [ 3 ]

تتحسن الأعراض تمامًا في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع لدى 60% إلى 70% من المرضى. [ 35 ] وقد ثبت أن الجمع بين العلاج النفسي والأدوية المضادة للاكتئاب يُحسّن من زوال الأعراض ونتائج العلاج. [ 35 ]

يُعدّ الانتحار ثامن سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة . [ 3 ] يزداد خطر الانتحار خلال نوبة الاكتئاب الحاد. ومع ذلك، يكون الخطر أعلى خلال مرحلتي العلاج الحادة والمستمرة. [ 3 ] هناك عدة عوامل مرتبطة بزيادة خطر الانتحار، مذكورة أدناه: [ 3 ] [ 36 ]

  • تعاطي الكحول أو المخدرات أو اضطراب نفسي مصاحب
  • خطة تفصيلية
  • تاريخ عائلي للانتحار أو المرض العقلي
  • أكبر من 45 عامًا
  • تاريخ من محاولات الانتحار أو السلوكيات المؤذية للذات
  • عدم القدرة على قبول المساعدة
  • نقص الدعم الاجتماعي
  • ذكر
  • سوء الحالة الصحية
  • السمات الذهانية (الهلوسة السمعية أو البصرية، اضطراب الكلام أو السلوك أو التفكير)
  • خسارة فادحة مؤخراً
  • اكتئاب حاد

علم الأوبئة

تتباين تقديرات عدد الأشخاص الذين يعانون من نوبات اكتئاب حادة واضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) بشكل كبير. عمومًا، يعاني ما بين 13% و20% من الأشخاص من أعراض اكتئابية ملحوظة في مرحلة ما من حياتهم. [ 3 ] أما معدل انتشار اضطراب الاكتئاب الشديد فهو أقل قليلًا، حيث يتراوح بين 3.7% و6.7% من الأشخاص. [ 3 ] وخلال حياتهم، تُصاب ما بين 20% و25% من النساء وما بين 7% و12% من الرجال بنوبة اكتئاب حادة. [ 37 ] وتكون ذروة هذه الفترة بين سن 25 و44 عامًا. [ 3 ] غالبًا ما تبدأ نوبات الاكتئاب الحادة أو اضطراب الاكتئاب الشديد في منتصف العشرينات من العمر، ونادرًا ما تبدأ لدى من تجاوزوا 65 عامًا. ويبلغ معدل انتشار أعراض الاكتئاب لدى كبار السن حوالي 1-2%. [ 37 ] وقد ترتفع هذه النسبة لدى كبار السن المقيمين في دور رعاية المسنين، لتصل إلى 15-25%. [ 37 ] يعاني الأمريكيون من أصل أفريقي من معدلات أعلى من أعراض الاكتئاب مقارنةً بالأعراق الأخرى. [ 38 ] تتأثر الفتيات قبل سن البلوغ بمعدل أعلى قليلاً من الفتيان قبل سن البلوغ. [ 38 ]

في دراسة أجراها المعهد الوطني للصحة العقلية ، وجد الباحثون أن أكثر من 40% من الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة يعانون من الاكتئاب بعد أربعة أشهر من تعرضهم للحدث الصادم. [ 39 ]

قد تكون النساء اللواتي أنجبن حديثاً أكثر عرضة للإصابة بنوبة اكتئاب حادة. يُشار إلى هذه الحالة باسم اكتئاب ما بعد الولادة ، وهي حالة صحية مختلفة عن كآبة النفاس ، وهي حالة مزاجية سيئة تزول في غضون 10 أيام بعد الولادة. [ 40 ]

انظر أيضاً

مصادر

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 فريق عمل DSM - 5 ( 2013 ) . الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 ( الطبعة الخامسة). أرلينغتون، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ISBN  9780890425541. OCLC 830807378 . {{cite book}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  2. ↑ "ما هي الاضطرابات ثنائية القطب؟" . www.psychiatry.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-05-2026 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 إيبرت، مايكل هـ.؛ جيمس ف. ليكمان؛ إسمين ل. بيتراكيس (2018). التشخيص والعلاج الحاليان: الطب النفسي ( الطبعة الثالثة). أكسس ميديسين، ماكجرو هيل ميديكال. 
  4. ^ هامالاينن، جحا؛ بويكولاينن، كاري؛ إيسوميتسا، إركي؛ كابريو، جاكو؛ هيكينن، مارتي؛ ليندمان، ساري؛ آرو، هيلفي (2005). “حلقة اكتئابية كبيرة تتعلق بالبطالة الطويلة والتسمم المتكرر بالكحول”. مجلة الشمال للطب النفسي . 59 (6): 486-491 . دوى : 10.1080 / 08039480500360872 . بميد 16316902 . S2CID 27459459 .  
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 "الاكتئاب (الاكتئاب الشديد)" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2015 .
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ "كل شيء عن الاكتئاب: التشخيص" . All About Depression.com . مؤرشف من الأصل في ٦ أكتوبر ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه في ١٣ فبراير ٢٠١٥ .
  7. 1 2 3 4 5 "معايير تشخيص نوبة الاكتئاب الحاد" . جامعة وينثروب . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 نوفمبر 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2013 .
  8. ↑ مايس، مايكل؛ ميلتزر، هربرت ي.؛ شاربي، سيمون؛ كورمان، ويم؛ أويتنبروك، ويم؛ سوي، إدوارد؛ فاندرفورست، كارين؛ كالابريس، جوزيف؛ راوس، جيف؛ كوسينز، بول (1993-06-01). "التخلف النفسي الحركي، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، واضطرابات النوم، وفقدان الطاقة: الارتباطات النفسية المرضية لفرط هابتوغلوبين الدم أثناء الاكتئاب الشديد" . مجلة أبحاث الطب النفسي . 47 (3): 229-241 . doi : 10.1016/0165-1781(93 ) 90081-Q . ISSN 0165-1781 . PMID 8372161. S2CID 29860870 .   
  9. 1 2 3 وولس، رون م.؛ هوكبرغر، روبرت س.؛ غاوش-هيل، ماريان (2018). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية ( الطبعة التاسعة). إلسيفير. 
  10. ↑ ويتاكر، ر.، وكوسغروف، ل. (23 أبريل 2015). الطب النفسي تحت التأثير: الفساد المؤسسي، والأذى الاجتماعي، ووصفات الإصلاح . بالغراف ماكميلان الولايات المتحدة. ISBN 9781137506924.
  11. ↑ مونكريف، ج.، كوبر، ر. إ.، ستوكمان، ت.، أميندولا، س.، هينغارتنر، م. ب.، هورويتز، م. أ. (20 يوليو 2022). " نظرية السيروتونين للاكتئاب: مراجعة منهجية شاملة للأدلة" . الطب النفسي الجزيئي . 28 (8). مجموعة نيتشر للنشر: 3243-3256 . doi : 10.1038/ s41380-022-01661-0 . ISSN 1359-4184 . PMC 10618090. PMID 35854107. S2CID 250646781 .    
  12. ↑ غائمي، ن.، م.، دكتوراه في الصحة العامة (2022)، هل تم دحض فرضية السيروتونين؟، تم الاطلاع عليه في 2 مايو 2023
  13. ↑ كاتون، واين؛ سيتشانوفسكي، بول (أكتوبر 2002). "تأثير الاكتئاب الشديد على الأمراض الطبية المزمنة". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 53 (4): 859-863 . doi : 10.1016/s0022-3999(02)00313-6 . PMID 12377294 . 
  14. ↑ ماكوين، ج.؛ فرودل، ت. (مارس 2011). "الحُصين في الاكتئاب الشديد: دليل على تقارب البحث العلمي والتطبيق السريري في الطب النفسي؟" . الطب النفسي الجزيئي . 16 (3): 252-264 . doi : 10.1038/mp.2010.80 . ISSN 1476-5578 . PMID 20661246. S2CID 20172072 .   
  15. ↑ تسوانغ، مينغ ت.؛ بار، جيسيكا ل.؛ ستون، ويليام س.؛ فاراون، ستيفن ف. (يونيو 2004). "التفاعلات بين الجينات والبيئة في الاضطرابات النفسية" . الطب النفسي العالمي . 3 (2): 72-83 . PMC 1414673. PMID 16633461 .  
  16. ↑ هاسلر، غريغور (أكتوبر 2010). "الفيزيولوجيا المرضية للاكتئاب: هل لدينا أي دليل قاطع يهم الأطباء؟" . الطب النفسي العالمي . 9 (3): 155-161 . doi : 10.1002/ j.2051-5545.2010.tb00298.x . ISSN 1723-8617 . PMC 2950973. PMID 20975857 .   
  17. ^ بوتيجا، نيوري خوسيه. باروس، ماريليسا بيرتي دي أزيفيدو؛ أوليفيرا، هيلينيس بوسكو دي؛ دالجالاروندو، باولو؛ مارين ليون، ليتيسيا (مارس 2005). "السلوك الانتحاري في المجتمع: الانتشار والعوامل المرتبطة بالتفكير الانتحاري" . المجلة البرازيلية للطب النفسي . 27 (1): 45-53 . دوى : 10.1590/S1516-44462005000100011 . ردمك 1516-4446 . بميد 15867983 .  
  18. ↑ تشافيرا، دينيس أ؛ شتاين، موراي ب؛ بيلي، كيلي؛ شتاين، مارتن ت (يونيو 2004). "الاعتلال المشترك لاضطراب القلق الاجتماعي المعمم والاكتئاب في عينة من الرعاية الصحية الأولية للأطفال" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 80 ( 2-3 ): 163-171 . doi : 10.1016/S0165-0327(03)00103-4 . PMID 15207929. تاريخ الاسترجاع: 17 نوفمبر 2023 . 
  19. ↑ ستيرن، ثيودور أ.؛ فافا، ماوريتسيو؛ ويلينز، تيموثي إي.؛ روزنباوم، جيرولد ف.، محرران. (2016). الطب النفسي السريري الشامل لمستشفى ماساتشوستس العام ( الطبعة الثانية). إلسيفير. 
  20. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي، محررة. (2022). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص . واشنطن العاصمة، الولايات المتحدة الأمريكية: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ISBN 978-0890425756.
  21. 1 2 3 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة
  22. ↑ بيرك، مايكل؛ كوراليس، أسير؛ تريسنو، روث؛ دود، سيتال؛ ياتام، لاكشمي ن.؛ فييتا، إدوارد؛ ماكنتاير، روجر س.؛ سوبس، تريشا؛ أغوستيني، برونو (يونيو 2025). "اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: مراجعة شاملة لأحدث ما توصل إليه العلم" . الطب النفسي العالمي . 24 (2): 175-189 . doi : 10.1002/wps.21300 . ISSN 1723-8617 . PMC 12079553. PMID 40371769 .   
  23. 1 2 3 4 5 فيري، فريد ف. (2019). دليل فيري السريري 2019. إلسيفير.
  24. ↑ ماورر، د.م. (15 يناير 2012). "الكشف عن الاكتئاب" . طبيب الأسرة الأمريكي . 85 (2): 139-144 . PMID 22335214 . 
  25. 1 2 كاسانو، ب. (2002). "الاكتئاب والصحة العامة: نظرة عامة". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 53 (4): 849-857 . doi : 10.1016/s0022-3999(02)00304-5 . PMID 12377293 . 
  26. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 غولدمان، لي؛ شيفر، أندرو آي. (2016). طب غولدمان-سيسيل . سوندرز.
  27. ↑ إي.، يونغ؛ إل.، رايغ؛ دي.، واينبرغر؛ تي.، بيك (2014). "العلاج المعرفي للاكتئاب" . الدليل السريري للاضطرابات النفسية: دليل علاجي خطوة بخطوة .
  28. 1 2 "أدوية الاكتئاب" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2015 .
  29. ↑ كويبرز، بيم؛ رينولدز، تشارلز ف.؛ دونكر، تارا؛ لي، خوان؛ أندرسون، جيرهارد؛ بيكمان، آرتجان (أكتوبر 2012). "العلاج الشخصي للاكتئاب لدى البالغين: الأدوية، العلاج النفسي، أم كلاهما؟ مراجعة منهجية" . الاكتئاب والقلق . 29 (10): 855-864 . doi : 10.1002/da.21985 . PMID 22815247. S2CID 23549674 .  
  30. ↑ شينيو إي، ناردي إيه إي (أكتوبر 2019). "تقييم فعالية وسلامة مضادات الاكتئاب لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب". رأي الخبراء في سلامة الأدوية . 18 (10): 893-913 . doi : 10.1080/14740338.2019.1651291 . PMID 31364895 . 
  31. ↑ بيت م (1994). "تحفيز الهوس باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات". المجلة البريطانية للطب النفسي . 164 (4): 549-550 . doi : 10.1192/bjp.164.4.549 . PMID 8038948 . 
  32. 1 2 راج، كريستين س.؛ ويليامز، نولان؛ ديباتيستا، تشارلز (2019)، باباداكيس، ماكسين أ.؛ ماكفي، ستيفن ج.؛ رابو، مايكل و. (محررون)، "الاضطرابات النفسية" ، التشخيص والعلاج الطبي الحالي 2019 ، ماكجرو هيل للتعليم ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 2018-12-06
  33. ↑ "الاكتئاب الشديد" . كلية الطب بجامعة هارفارد. 18 ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2020 .
  34. ↑ فالديفيا، إيفان؛ روسي، نادين (2004). "استراتيجيات علاجية موجزة للاكتئاب الشديد: نصائح لممارس الرعاية الصحية الأولية" . مجلة "مواضيع في ممارسة التمريض المتقدمة " الإلكترونية . 4 (1) - عبر ميدسكيب.
  35. 1 2 هاريسون، تينسلي راندولف؛ كاسبر، دينيس ل.؛ فوتشي، أنتوني س.؛ هاوزر، ستيفن ل.؛ لونغو، دان ل.؛ جيمسون، ج. لاري؛ لوسكالزو، جوزيف (27-05-2016). دليل هاريسون للطب . ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 9780071828529. OCLC 962405754 . 
  36. ↑ هوتون، كيث؛ كاسانياس إي كومابيلا، كارولينا؛ هاو، كاميلا؛ سوندرز، كيت (2013-05-01). "عوامل خطر الانتحار لدى الأفراد المصابين بالاكتئاب: مراجعة منهجية". مجلة الاضطرابات العاطفية . 147 ( 1-3 ): 17-28 . doi : 10.1016/j.jad.2013.01.004 . ISSN 0165-0327 . PMID 23411024 .  
  37. 1 2 3 فيلدمان، ميتشل د.؛ كريستنسن، جون ف.؛ ساترفيلد، جيسون م. (2014). الطب السلوكي: دليل للممارسة السريرية ( الطبعة الرابعة). ماكجرو هيل. 
  38. 1 2 يونغر، ديفيد س. (2016-11-01). "علم أوبئة الأمراض العقلية لدى الأطفال والبالغين". العيادات العصبية . 34 (4): 1023-1033 . doi : 10.1016/j.ncl.2016.06.010 . ISSN 0733-8619 . PMID 27719986 .  
  39. ↑ شاليف، أ؛ فريدمان، س؛ بيري، ت؛ براندس، د؛ سحر، ت؛ أور، س ب؛ بيتمان، ر ك (مايو 1998). "دراسة مستقبلية لاضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب في أعقاب الصدمة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 155 (5): 630-637 . doi : 10.1176/ajp.155.5.630 . PMID 9585714 . 
  40. ↑ هيرست، ك.ب.؛ موتييه، س.ي. (15 أكتوبر 2010). "الاكتئاب الشديد بعد الولادة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 82 (8): 926-933 . PMID 20949886 .