فرط النوم

الموسوعة الحرة

فرط النوم هو اضطراب عصبي يتميز بقضاء وقت طويل جدًا في النوم أو الشعور بنعاس مفرط . وله أسباب عديدة محتملة (مثل الاضطراب العاطفي الموسمي )، وقد يُسبب ضيقًا ومشاكل في الأداء اليومي. [ 1 ] في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5 )، يظهر فرط النوم، الذي يتضمن عدة أنواع فرعية، ضمن اضطرابات النوم والاستيقاظ . [ 2 ]

فرط النوم حالة مرضية تتميز بنقص اليقظة خلال فترات اليقظة في النهار. [ 3 ] لا ينبغي الخلط بينه وبين التعب ، الذي يُعد حالة فسيولوجية طبيعية. [ 4 ] يظهر النعاس النهاري غالبًا في المواقف التي لا تتطلب تفاعلًا كبيرًا. [ 5 ]

بما أن فرط النوم يُضعف مستويات انتباه المرضى ( اليقظة )، فقد تتأثر جودة حياتهم أيضاً. [ 6 ] وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين تتطلب وظائفهم مستويات عالية من الانتباه، كما هو الحال في مجال الرعاية الصحية. [ 6 ]

لا ينبغي الخلط بين هذا وبين مرض "كلينوفيليا" ، وهو اضطراب في النوم حيث يرفض الشخص عمداً النهوض من السرير، بغض النظر عن وجود مرض أم لا.

أعراض

العرض الرئيسي لفرط النوم هو النعاس المفرط أثناء النهار ، أو النوم لفترات طويلة أثناء الليل، [ 7 ] والذي استمر لمدة 3 أشهر على الأقل قبل التشخيص. [ 8 ]

يُعدّ الشعور بالدوار أثناء النوم أحد أعراض فرط النوم. [ 9 ] [ 10 ] وهو صعوبة في الانتقال من النوم إلى اليقظة. [ 10 ] ويشكو المصابون بهذا الشعور من الاستيقاظ مصحوبًا بالتشوش الذهني، وفقدان التركيز، وبطء الحركة، والعودة المتكررة إلى النوم. [ 9 ] [ 11 ]

يظهر هذا الشعور أيضاً لدى الأشخاص غير المصابين بفرط النوم، مثلاً بعد ليلة من قلة النوم. [ 9 ] كما يمكن أن يسبب التعب وتناول الكحول أو المنومات حالة السكر الليلي. [ 9 ] ويرتبط أيضاً بالتهيج: فالأشخاص الذين يغضبون قبيل النوم مباشرة يميلون إلى الشعور بالسكر الليلي. [ 9 ]

بحسب الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، غالبًا ما يأخذ مرضى فرط النوم قيلولات طويلة خلال النهار، وهي في الغالب غير مُنعشة. [ 3 ] وقد وجد الباحثون أن القيلولة عادةً ما تكون أكثر تكرارًا وأطول مدة لدى المرضى مقارنةً بالأشخاص الأصحاء. [ 12 ] علاوة على ذلك، أفاد 75% من المرضى أن القيلولة القصيرة غير مُنعشة أيضًا، مقارنةً بالأشخاص الأصحاء. [ 12 ]

تشخبص

يجب تحديد شدة النعاس النهاري كميًا باستخدام مقاييس ذاتية (على الأقل مقياس إيبوورث للنعاس ) واختبارات موضوعية مثل اختبار زمن استغراق النوم المتعدد (MSLT). [ 8 ] يُعد مقياس ستانفورد للنعاس (SSS) مقياسًا ذاتيًا آخر شائع الاستخدام للنعاس. [ 13 ] بعد التأكد من وجود نعاس نهاري مفرط، ينبغي إجراء فحص طبي شامل وتقييم كامل للاضطرابات المحتملة في التشخيص التفريقي (وهو ما قد يكون شاقًا ومكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً). [ 8 ]

التشخيص التفريقي

قد يكون فرط النوم أوليًا (من منشأ مركزي/دماغي)، أو ثانويًا للعديد من الحالات الطبية. وقد يتعايش أكثر من نوع من فرط النوم لدى المريض الواحد. حتى في حال وجود سبب معروف لفرط النوم، يجب تقييم مدى مساهمة هذا السبب في شكوى النعاس المفرط أثناء النهار. عندما لا تُجدي العلاجات المحددة للحالة المعروفة في كبح النعاس المفرط أثناء النهار بشكل كامل، ينبغي البحث عن أسباب إضافية لفرط النوم. [ 14 ] على سبيل المثال، إذا عُولج مريض مصاب بانقطاع النفس النومي بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP )، والذي أدى إلى زوال انقطاع النفس لديه ولكن ليس النعاس المفرط أثناء النهار، فمن الضروري البحث عن أسباب أخرى للنعاس المفرط أثناء النهار. يُعد انقطاع النفس النومي الانسدادي شائعًا في مرض التغفيق ، وقد يؤخر تشخيص هذا المرض لعدة سنوات، ويتداخل مع إدارته السليمة. [ 15 ]

فرط النوم الأولي

تشمل أنواع فرط النوم الأولي الحقيقي ما يلي: [ 8 ]

تشابه فرط النوم الأولي

توجد أيضًا عدة اضطرابات وراثية قد ترتبط بفرط النوم الأولي/المركزي، منها: متلازمة برادر-ويلي ، ومرض نوري ، ومرض نيمان-بيك من النوع C ، وضمور العضلات التوتري . مع ذلك، قد يرتبط فرط النوم في هذه المتلازمات بأسباب ثانوية أخرى، لذا من المهم إجراء تقييم شامل. غالبًا ما يرتبط ضمور العضلات التوتري بفترات حركة العين السريعة عند بداية النوم ( كما هو الحال في الناركوليبسيا). [ 8 ]

توجد العديد من الاضطرابات العصبية التي قد تُشابه فرط النوم الأولي، والنوم القهري، وفرط النوم مجهول السبب، ومنها: أورام الدماغ ، والآفات المُسببة للسكتة الدماغية ، وكثرة الانحناءات ، واختلال وظائف المهاد ، أو تحت المهاد ، أو جذع الدماغ . كما أن الحالات التنكسية العصبية، مثل مرض الزهايمر ، ومرض باركنسون ، وضمور الأجهزة المتعددة ، ترتبط غالبًا بفرط النوم الأولي. ومع ذلك، في هذه الحالات، لا بد من استبعاد الأسباب الثانوية الأخرى. [ 8 ]

قد يُسبب استسقاء الرأس المبكر نعاسًا مفرطًا شديدًا أثناء النهار. [ 16 ] بالإضافة إلى ذلك، قد تترافق إصابات الرأس مع فرط النوم الأولي/المركزي، وقد تظهر أعراض مشابهة لأعراض فرط النوم مجهول السبب في غضون 6-18 شهرًا بعد الإصابة. ومع ذلك، قد تكون الأعراض المصاحبة، كالصداع وفقدان الذاكرة وقلة التركيز، أكثر شيوعًا في إصابات الرأس مقارنةً بفرط النوم مجهول السبب. "كما تم الإبلاغ عن احتمال الإصابة بالنوم القهري الثانوي بعد إصابة الرأس لدى الأفراد الذين لم تظهر عليهم أعراض سابقًا." [ 8 ]

فرط النوم الثانوي

حالات فرط النوم الثانوي كثيرة للغاية.

قد يكون فرط النوم ثانويًا لاضطرابات مثل الاكتئاب السريري ، والتصلب المتعدد ، والتهاب الدماغ ، والصرع ، أو السمنة . [ 17 ] كما قد يكون فرط النوم عرضًا لاضطرابات نوم أخرى، مثل انقطاع النفس النومي . [ 17 ] وقد يحدث كأثر جانبي لتناول بعض الأدوية، أو نتيجة التوقف عن تناول بعضها، أو تعاطي مواد معينة. [ 17 ] وقد يكون الاستعداد الوراثي عاملًا أيضًا. [ 17 ] وفي بعض الحالات، ينتج عن مشكلة جسدية، مثل ورم، أو إصابة في الرأس، أو خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي أو المركزي . [ 17 ]

يُعدّ انقطاع النفس النومي ثاني أكثر أسباب فرط النوم الثانوي شيوعًا، إذ يُصيب ما يصل إلى 4% من البالغين في منتصف العمر، ومعظمهم من الرجال. ومتلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي (UARS) هي شكل سريري من أشكال انقطاع النفس النومي، ويمكن أن تُسبب أيضًا فرط النوم. [ 8 ] وكما هو الحال مع اضطرابات النوم الأخرى (مثل الناركوليبسيا) التي قد تتزامن مع انقطاع النفس النومي، ينطبق الأمر نفسه على متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي. وهناك العديد من حالات هذه المتلازمة التي يستمر فيها النعاس المفرط أثناء النهار بعد العلاج بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)، مما يُشير إلى وجود سبب أو أسباب إضافية لفرط النوم، ويستدعي إجراء المزيد من التقييم. [ 14 ]

يمكن أن تُسبب اضطرابات حركة النوم، مثل متلازمة تململ الساقين (RLS) واضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD أو PLMS)، فرط النوم الثانوي. ورغم أن متلازمة تململ الساقين تُسبب عادةً نعاسًا مفرطًا أثناء النهار، فإن اضطراب حركة الأطراف الدورية لا يُسببه. لا يوجد دليل على أن اضطراب حركة الأطراف الدورية يلعب دورًا في مسببات النعاس أثناء النهار. في الواقع، لم تُظهر دراستان أي ارتباط بين اضطراب حركة الأطراف الدورية والمقاييس الموضوعية للنعاس المفرط أثناء النهار. إضافةً إلى ذلك، يُفضل علاج النعاس المفرط أثناء النهار لدى هؤلاء المرضى باستخدام المنشطات النفسية، وليس باستخدام الأدوية الدوبامينية المعروفة بتثبيط اضطراب حركة الأطراف الدورية. [ 14 ]

غالباً ما تؤدي الأمراض العصبية العضلية وأمراض الحبل الشوكي إلى اضطرابات النوم نتيجة خلل في وظائف الجهاز التنفسي يسبب انقطاع النفس النومي، وقد تسبب أيضاً الأرق المرتبط بالألم. [ 18 ] "كما تم الكشف عن اضطرابات نوم أخرى، مثل اضطرابات حركة الأطراف الدورية لدى مرضى الحبل الشوكي، مع الاستخدام الواسع النطاق لتخطيط النوم المتعدد ." [ 18 ]

نادرًا ما يتم الإبلاغ عن فرط النوم الأولي في حالات مرض السكري ، واعتلال الدماغ الكبدي ، وتضخم الأطراف ، ولكن قد ترتبط هذه الحالات الطبية أيضًا بفرط النوم الثانوي الناتج عن انقطاع النفس النومي واضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD). [ 8 ]

قد يرتبط التهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) والألم العضلي الليفي بفرط النوم. تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الأشخاص المصابين بـ ME/CFS يعانون من التوعك التالي للجهد ، والتعب، ومشاكل النوم (إلى جانب أعراض أخرى). [ 19 ] يُظهر تخطيط النوم المتعدد انخفاضًا في كفاءة النوم، وقد يتضمن تداخل موجات ألفا في تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم . يمكن أن يترافق ME/CFS مع اضطرابات النوم مثل الناركوليبسيا، وانقطاع النفس النومي، واضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم (PLMD)، وغيرها. [ 20 ]

كما هو الحال مع متلازمة التعب المزمن، قد يرتبط الألم العضلي الليفي بنشاط غير طبيعي لموجات ألفا (المرتبطة عادةً بحالات اليقظة) أثناء نوم حركة العين غير السريعة . [ 21 ] وقد أظهرت الأبحاث أيضًا أن تعطيل المرحلة الرابعة من النوم بشكل مستمر لدى الشباب الأصحاء يُسبب زيادة ملحوظة في ألم العضلات، على غرار ما يُلاحظ في "متلازمة الألم العضلي الهيكلي العصبي". وقد زال هذا الألم عندما تمكن المرضى من استئناف أنماط نومهم الطبيعية. [ 22 ] يرتبط مرض الكلى المزمن عادةً بأعراض النوم والنعاس المفرط أثناء النهار. يعاني 80% من مرضى غسيل الكلى من اضطرابات النوم. قد يحدث انقطاع النفس النومي لدى مرضى اليوريميا بمعدل يزيد 10 أضعاف عن عامة السكان، ويمكن أن يُصيب ما يصل إلى 30-80% من مرضى غسيل الكلى، على الرغم من أن غسيل الكلى الليلي قد يُحسّن هذه الحالة. يُعاني حوالي 50% من مرضى غسيل الكلى من فرط النوم، حيث يمكن أن يُسبب مرض الكلى الحاد اعتلال الدماغ اليوريمي، وزيادة السيتوكينات المُحفزة للنوم ، وضعف كفاءة النوم. يعاني حوالي 70% من مرضى غسيل الكلى من الأرق، بينما يعاني 30% منهم من متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم، على الرغم من أن هذه الأعراض قد تتحسن بعد غسيل الكلى أو زراعة الكلى. [ 23 ]

يمكن أن تُسبب معظم أنواع السرطان وعلاجاتها التعب واضطرابات النوم، مما يؤثر على ما بين 25% و99% من المرضى، وغالبًا ما يستمر ذلك لسنوات بعد انتهاء العلاج. "يُعد الأرق شائعًا ومؤشرًا على التعب لدى مرضى السرطان، ويُظهر تخطيط النوم انخفاضًا في كفاءة النوم، وتأخرًا في بدء النوم، وزيادة في وقت الاستيقاظ أثناء الليل." كما يمكن أن تُسبب المتلازمات المصاحبة للأورام الأرق، وفرط النوم، واضطرابات النوم . [ 23 ]

ترتبط أمراض المناعة الذاتية ، وخاصة الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ، غالبًا بفرط النوم. ومتلازمة مورفان مثال على مرض مناعي ذاتي نادر قد يؤدي أيضًا إلى فرط النوم. [ 23 ] يُعدّ الداء البطني (السيلياك) مرضًا مناعيًا ذاتيًا آخر يرتبط بانخفاض جودة النوم (مما قد يؤدي إلى فرط النوم)، "ليس فقط عند التشخيص، بل أيضًا أثناء العلاج باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين". [ 24 ] كما توجد بعض التقارير عن حالات فرط النوم المركزي لدى مرضى الداء البطني. [ 25 ] وقد ثبت أن متلازمة تململ الساقين شائعة في الداء البطني، ويُعزى ذلك على الأرجح إلى نقص الحديد المصاحب له. [ 24 ] [ 25 ]

قد يُسبب قصور الغدة الدرقية ونقص الحديد ، سواءً مع فقر الدم الناتج عن نقص الحديد أو بدونه، فرط النوم الثانوي. تُجرى فحوصات مختلفة لتشخيص هذه الاضطرابات وعلاجها. كما قد يتطور فرط النوم في غضون أشهر بعد الإصابة بعدوى فيروسية مثل داء ويبل ، وكثرة الوحيدات العدوائية ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، ومتلازمة غيلان-باريه . [ 8 ]

يجب أخذ متلازمة قلة النوم الناتجة عن السلوك بعين الاعتبار عند التشخيص التفريقي لفرط النوم الثانوي. يحدث هذا الاضطراب لدى الأفراد الذين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. في هذه الحالة، يعاني المريض من حرمان مزمن من النوم ، حتى وإن لم يكن مدركًا لذلك. وقد ازداد انتشار هذه الحالة في المجتمعات الغربية نتيجةً لمتطلبات الحياة العصرية وتوقعاتها. [ 8 ]

قد تؤدي العديد من الأدوية إلى فرط النوم الثانوي. لذا، ينبغي مراجعة قائمة الأدوية الكاملة للمريض بدقة بحثًا عن النعاس أو التعب كآثار جانبية. في هذه الحالات، يلزم التوقف تدريجيًا عن تناول الدواء (أو الأدوية) التي يُحتمل أن تكون السبب، ثم يمكن استبداله بدواء آخر. [ 8 ]

قد تترافق اضطرابات المزاج ، كالاكتئاب واضطراب القلق والاضطراب ثنائي القطب ، مع فرط النوم. وغالبًا ما يرتبط الشعور بالنعاس المفرط أثناء النهار في هذه الحالات بقلة النوم ليلًا. "وبهذا المعنى، يرتبط الأرق والنعاس المفرط أثناء النهار بشكل متكرر، لا سيما في حالات الاكتئاب." [ 8 ] ويبدو أن فرط النوم في اضطرابات المزاج يرتبط أساسًا بـ"فقدان الاهتمام وانخفاض الطاقة المصاحبين لحالة الاكتئاب، وليس بزيادة مدة النوم أو الميل إلى نوم حركة العين السريعة". وفي جميع حالات هذه الاضطرابات المزاجية، يكون اختبار زمن النوم المتعدد (MSLT) طبيعيًا (ليس قصيرًا جدًا ولا توجد فيه نوبات نوم حركة العين السريعة أثناء النوم). [ 8 ]

فرط النوم التالي للصدمة

في بعض الحالات، قد يكون فرط النوم ناتجًا عن إصابة دماغية. [ 26 ] وقد وجد الباحثون أن مستوى النعاس يرتبط بشدة الإصابة. [ 27 ] وحتى لو أبلغ المرضى عن تحسن، فقد استمر النعاس لمدة عام تقريبًا لدى ربع المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية رضية. [ 27 ]

فرط النوم المتكرر

تُعرَّف فرط النوم المتكرر بنوبات متكررة من فرط النوم تستمر من بضعة أيام إلى أسابيع. [ 28 ] وقد تحدث هذه النوبات بفارق أسابيع أو أشهر. [ 28 ] وهناك نوعان فرعيان من فرط النوم المتكرر: متلازمة كلاين-ليفين وفرط النوم المرتبط بالحيض. [ 29 ]

تتميز متلازمة كلاين-ليفين بتزامن نوبات فرط النوم مع اضطرابات سلوكية ومعرفية ومزاجية. [ 29 ] [ 30 ] قد تشمل الاضطرابات السلوكية فرط الأكل ، أو التهيج ، أو فقدان السيطرة على السلوك الجنسي. [ 3 ] أما الاضطرابات المعرفية فتتضمن التشوش الذهني، أو الهلوسة، أو الأوهام. وتتميز الأعراض المزاجية بالقلق أو الاكتئاب. [ 3 ]

يتميز فرط النوم المرتبط بالحيض بنوبات من النعاس المفرط المصاحبة للدورة الشهرية. [ 3 ] وقد وجد الباحثون أن شدة أعراض ما قبل الحيض ترتبط بالنعاس أثناء النهار. [ 31 ] وعلى عكس متلازمة كلاين-ليفين، لا يُبلغ عن فرط الأكل وفرط النشاط الجنسي لدى المصابات بفرط النوم المرتبط بالحيض، ولكن قد يُلاحظ نقص في الشهية . [ 32 ] [ 33 ] وعادةً ما تظهر هذه النوبات قبل أسبوعين من بدء الحيض. [ 33 ] وقد أكدت بعض الدراسات أن بعض الهرمونات، مثل البرولاكتين والبروجسترون ، قد تكون مسؤولة عن فرط النوم المرتبط بالحيض. [ 33 ] ولذلك، قد تُحسّن بعض حبوب منع الحمل من الأعراض. ​​[ 33 ] كما تتغير بنية النوم، [ 33 ] حيث يقلّ النوم العميق (الموجات البطيئة ) ويزداد نشاط موجات ثيتا البطيئة. [ 33 ]

أدوات التقييم

تخطيط النوم المتعدد

تخطيط النوم المتعدد هو أسلوب موضوعي لتقييم النوم. [ 34 ] يتضمن العديد من الأقطاب الكهربائية التي تقيس المتغيرات الفسيولوجية المتعلقة بالنوم. [ 35 ] غالبًا ما يشمل تخطيط النوم المتعدد تخطيط الدماغ الكهربائي ، وتخطيط العضلات الكهربائي ، وتخطيط القلب الكهربائي ، ونشاط العضلات، ووظائف الجهاز التنفسي. [ 35 ] [ 36 ]

يُعد تخطيط النوم المتعدد مفيدًا لتحديد فترة الكمون القصيرة جدًا لبدء النوم، والنوم عالي الكفاءة (أكثر من 90٪)، وزيادة نوم الموجة البطيئة، وأحيانًا ارتفاع عدد مغازل النوم لدى مرضى فرط النوم مجهول السبب. [ 37 ]

اختبار زمن استغراق النوم المتعدد (MSLT)

يُعدّ اختبار زمن استغراق النوم المتعدد (MSLT) أداة موضوعية تُشير إلى درجة النعاس من خلال قياس زمن استغراق النوم (أي سرعة الخلود إلى النوم). [ 38 ] [ 39 ] كما يُقدّم معلومات حول وجود نوبات غير طبيعية في بداية نوم حركة العين السريعة (REM). [ 38 ] خلال هذا الاختبار، تُتاح للمرضى سلسلة من الفرص للنوم على فترات ساعتين على مدار اليوم في غرفة مُظلمة ودون أي مؤثرات خارجية مُنبهة. [ 39 ] [ 40 ]

يُجرى اختبار زمن بدء النوم المتعدد (MSLT) عادةً في اليوم التالي لتسجيل تخطيط النوم المتعدد، وغالبًا ما يكون متوسط ​​زمن بدء النوم حوالي 8 دقائق (أو أقل) لدى مرضى فرط النوم مجهول السبب. [ 37 ] قد يكون لدى بعض المرضى زمن بدء نوم لا يتجاوز 5 دقائق. وغالبًا ما يكون هؤلاء المرضى أكثر وعيًا بنومهم أثناء القيلولة من مرضى التغفيق.

التصوير الحركي

يُستخدم تخطيط الحركة ، الذي يعتمد على تحليل حركات أطراف المريض، لتسجيل دورات النوم والاستيقاظ. [ 41 ] وللإبلاغ عن هذه الدورات، يرتدي المريض جهازًا على معصمه بشكل مستمر، يشبه الساعة ولا يحتوي على أي أقطاب كهربائية. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] تتمثل ميزة تخطيط الحركة على تخطيط النوم المتعدد في إمكانية التسجيل على مدار 24 ساعة يوميًا لأسابيع. [ 41 ] علاوة على ذلك، وعلى عكس تخطيط النوم المتعدد، فهو أقل تكلفة وغير جراحي. [ 41 ]

يمكن أن يُظهر تخطيط النشاط الحركي على مدى عدة أيام فترات نوم أطول، وهي سمة مميزة لفرط النوم مجهول السبب. [ 44 ] كما يُفيد تخطيط النشاط الحركي في استبعاد اضطرابات النوم الأخرى، وخاصة اضطرابات الساعة البيولوجية، التي تؤدي إلى زيادة النعاس خلال النهار أيضًا.

اختبار الحفاظ على اليقظة (MWT)

اختبار الحفاظ على اليقظة (MWT) هو اختبار يقيس القدرة على البقاء مستيقظًا. [ 45 ] يُستخدم لتشخيص اضطرابات النعاس المفرط، مثل فرط النوم، والنوم القهري، وانقطاع النفس الانسدادي النومي. [ 45 ] [ 46 ] خلال هذا الاختبار، يجلس المرضى بشكل مريح ويُطلب منهم محاولة البقاء مستيقظين. [ 45 ]

مقياس ستانفورد للنعاس (SSS)

مقياس ستانفورد للنعاس (SSS) هو مقياس للإبلاغ الذاتي يقيس مستويات النعاس المختلفة. [ 47 ] يُبلغ المرضى عن مستوى نعاسهم لكل عبارة باستخدام مقياس من 7 نقاط، بدءًا من اليقظة التامة وصولًا إلى النعاس المفرط. [ 48 ] وجد الباحثون أن مقياس ستانفورد للنعاس يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأداء في المهام الرتيبة والمملة، والتي تُعد حساسة جدًا للنعاس. [ 47 ] تشير هذه النتائج إلى أن مقياس ستانفورد للنعاس أداة جيدة لتقييم النعاس لدى المرضى. [ 47 ]

مقياس إيبوورث للنعاس (ESS)

يُعدّ مقياس إيبوورث للنعاس (ESS) استبيانًا يُعبّر فيه المريض عن مستوى النعاس العام خلال اليوم [ 49 ] [ 50 ]. ويُطلب من المرضى تقييم مواقف يومية محددة باستخدام مقياس يتراوح من 0 (لن أغفو أبدًا) إلى 3 (احتمالية عالية للغفوة) [ 51 ] . وتتوافق نتائج مقياس إيبوورث للنعاس مع فترة كمون النوم التي يُشير إليها اختبار كمون النوم المتعدد [ 49 ] [ 52 ] .

علاج

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لفرط النوم المزمن، إلا أن هناك العديد من العلاجات التي قد تحسن نوعية حياة المرضى، وذلك بحسب السبب أو الأسباب المحددة لفرط النوم التي يتم تشخيصها. [ 8 ]

لأن أسباب فرط النوم غير معروفة، فإنه لا يمكن إلا علاج الأعراض وليس السبب المباشر لهذا الاضطراب. [ 53 ] يجب مناقشة العلاجات السلوكية، بالإضافة إلى تحسين عادات النوم، مع المريض والتوصية بها.

توجد عدة أدوية تُوصف لمرضى فرط النوم، ولكن القليل منها أثبت فعاليته. [ 44 ] وقد وُجد أن مودافينيل هو الدواء الأكثر فعالية ضد النعاس المفرط، بل وثبتت فائدته حتى للأطفال المصابين بفرط النوم. [ 54 ] تبدأ الجرعة بـ 100  ملغ يوميًا، ثم تُزاد تدريجيًا إلى 400  ملغ يوميًا. [ 55 ]

بشكل عام، ينبغي على المرضى الذين يعانون من فرط النوم أو النعاس المفرط الذهاب إلى الفراش للنوم فقط أو لممارسة النشاط الجنسي. [ 56 ] أما الأنشطة الأخرى، كالأكل أو مشاهدة التلفاز، فينبغي القيام بها في مكان آخر. [ 56 ] ومن المهم أيضاً لهؤلاء المرضى الذهاب إلى الفراش فقط عند الشعور بالتعب، بدلاً من محاولة النوم لساعات. [ 56 ] في هذه الحالة، يُنصح بالنهوض من الفراش والقراءة أو مشاهدة التلفاز حتى يشعروا بالنعاس. [ 56 ]

علم الأوبئة

يؤثر فرط النوم على ما يقرب من 5% إلى 10% من عامة السكان، [ 57 ] [ 58 ] "مع انتشار أعلى بين الرجال بسبب متلازمات انقطاع النفس النومي ". [ 8 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "اضطرابات النوم" . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يناير 2017 .
  2. ↑ "التحديثات الأخيرة للمراجعات المقترحة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: اضطرابات النوم والاستيقاظ" . تطوير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس . الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين.
  3. 1 2 3 4 5 الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم: دليل التشخيص والترميز (الطبعة الثانية). ويستشستر، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم، 2005.
  4. ↑ غروسمان، أ.، بارينبويم، إ.، أزاريا، ب.، شيرر، ي.، وغولدشتاين، ل. (2004). اختبار الحفاظ على اليقظة كمؤشر على مستوى الانتباه لدى أفراد الطاقم الجوي المصابين بفرط النوم مجهول السبب. طب الطيران والفضاء والبيئة، 75 (3)، 281-283.
  5. ↑ وايز، إم إس، أراند، دي إل، أوجيه، آر آر، بروكس، إس إن، وواتسون، إن إف (2007). علاج الناركوليبسيا وأنواع فرط النوم الأخرى ذات المنشأ المركزي. النوم، 30 (12)، 1712-1727.
  6. 1 2 مورغنثالر، تي آي، كابور، في كيه، براون، تي إم، سويك، تي جيه، أليسي، سي، أورورا، آر إن، ... زاك، آر. (2007). معايير الممارسة لعلاج الناركوليبسيا واضطرابات النوم المفرط الأخرى ذات المنشأ المركزي. النوم، 30 (12)، 1705-1711. https://doi.org/10.1093/sleep/30.12.1705
  7. ↑ "صفحة معلومات المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية حول فرط النوم" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 25 أغسطس 2009. تم الاطلاع عليها بتاريخ 23 يناير 2009 .
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 دوفيلييه، إيف؛ وآخرون ( 2006). "التشخيص التفريقي في فرط النوم". تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي . 6 (2): 156-162 . doi : 10.1007/s11910-996-0039-2 . PMID 16522270. S2CID 43410010 .   
  9. 1 2 3 4 5 روث، ب. (1972). فرط النوم المصحوب بـ« سكر النوم ». أرشيف الطب النفسي العام، 26 (5)، 456. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1972.01750230066013
  10. 1 2 تروتي، إل إم (2017). الاستيقاظ هو أصعب شيء أفعله طوال اليوم: خمول النوم وسكر النوم. مراجعات طب النوم، 35 ، 76-84.
  11. ↑ فيرنيه، سي.، وأرنولف، آي. (2009). فرط النوم مجهول السبب مع وبدون فترات نوم طويلة: سلسلة مضبوطة من 75 مريضًا. النوم، 32 (6)، 753-759.
  12. 1 2 فيرنيه، سي.، ليو-سيمينسكو، إس.، بوزار، إم.-إيه.، وأرنولف، آي. (2010). الأعراض الذاتية في فرط النوم مجهول السبب: ما وراء النعاس المفرط. مجلة أبحاث النوم، 19 (4)، 525-534.
  13. ↑ نيل فريدمان، دكتور في الطب. "قياس النعاس" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-07-2013 .
  14. مونتبليزير ( 2001 ). "فرط النوم مجهول السبب: معضلة تشخيصية. تعليق على كتاب "فرط النوم مجهول السبب" (تأليف م. بيليارد وي. دوفيلييه)". مجلة مراجعات طب النوم . 5 (5): 361-362 . doi : 10.1053/smrv.2001.0216 . PMID 12530999 . 
  15. ↑ سانسا، جي؛ إيرانزو، أليكس؛ سانتاماريا، جوان (يناير 2010). "انقطاع النفس الانسدادي النومي في الناركوليبسيا". طب النوم . 11 (1): 93-95 . doi : 10.1016/j.sleep.2009.02.009 . PMID 19699146 . 
  16. ↑ "التصنيف الدولي لاضطرابات النوم، نسخة منقحة: دليل التشخيص والترميز" (ملف PDF) . الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. 2001. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 26 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2013 .
  17. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ المعاهد الوطنية للصحة (يونيو ٢٠٠٨). "صفحة معلومات المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية حول فرط النوم" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ ٢٥ أغسطس ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليها بتاريخ ٢٣ يناير ٢٠٠٩ .
  18. ↑ "التهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 23 أبريل 2024. تاريخ الاطلاع: 5 مايو 2024 .
  19. ↑ غوتس، ز.م.، ديري، ف.، نيوتن، ج.، فان دير دوسن، د.، دي روي، ب.، إليس، ج.ج. (يونيو 2013). "هل توجد أنماط ظاهرية خاصة بالنوم لدى مرضى متلازمة التعب المزمن؟ تحليل تخطيط النوم المتعدد المقطعي" . بي إم جيه أوبن . 3 (6) e002999. doi : 10.1136/bmjopen-2013-002999 . PMC 3669720. PMID 23794547 .  
  20. ↑ مولدوفسكي هـ، سكاريسبريك ب، إنجلاند ر، سميث هـ (1975). "أعراض الجهاز العضلي الهيكلي واضطرابات النوم غير المصحوبة بحركة العين السريعة لدى مرضى "متلازمة التهاب الأنسجة الليفية" والأفراد الأصحاء". الطب النفسي الجسدي . 37 (4): 341-351 . doi : 10.1097/00006842-197507000-00008 . PMID 169541. S2CID 34100321 .  
  21. ↑ مولدوفسكي هـ، سكاريسبريك ب (1976). "تحفيز متلازمة الألم العضلي الهيكلي العصبي عن طريق الحرمان الانتقائي من مراحل النوم". الطب النفسي الجسدي . 38 (1): 35-44 . doi : 10.1097/00006842-197601000-00006 . PMID 176677. S2CID 27588469 .  
  22. ١ ٢ ٣ لويس، ستيفن ل. (٢٠١٣). الاضطرابات العصبية الناتجة عن الأمراض الجهازية . تشيتشستر، غرب ساسكس: وايلي-بلاك ويل. الصفحات ٢٦١-٢٨٢ . ISBN  978-1-4443-3557-6.
  23. زينجوني ف، سينيسكالشي م، كابوني ب، تورتورا ر، أندريوزي ب، كابوني إ، تشاتشي س (أكتوبر 2010). "جودة النوم لدى مرضى الداء البطني" (ملف PDF) . مجلة علم الأدوية والعلاج الغذائي. 32 ( 8 ): 1031-1036 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2010.04432.x . ISSN 0269-2813 . PMID 20937049 .  
  24. 1 2 "Abstractverwaltung Congrex" . مؤرشف من الأصل في 12 أغسطس 2014. تم الاسترجاع في 10 أغسطس 2014 .
  25. ↑ غيليمينو، سي.، فول، ك.ف.، مايلز، ل.، وفان دن هويد، ج. (1983). النعاس المفرط أثناء النهار بعد الصدمة: مراجعة لـ 20 مريضًا. علم الأعصاب، 33 (12)، 1584-1584.
  26. 1 2 واتسون، إن إف، ديكمن، إس، ماشامر، جيه، دوهرتي، إم، وتيمكين، إن. (2007). فرط النوم بعد إصابة الدماغ الرضية. مجلة طب النوم السريري، 3 (04)، 363-368.
  27. 1 2 دوفيلييه، واي، وبوجيه، أ. (2005). فرط النوم. حوارات في علم الأعصاب السريري، 7 (4)، 347.
  28. 1 2 بيليارد، م.، وبوديستا، س. (2013). فرط النوم المتكرر بعد إصابة الدماغ الرضية. طب النوم، 14 (5)، 462-465. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2013.01.009
  29. ↑ أرنولف، آي.، زيتزر، جيه إم، فايل، جيه.، فاربر، إن.، ومينيو، إي. (2005). متلازمة كلاين-ليفين: مراجعة منهجية لـ 186 حالة في الأدبيات. الدماغ، 128 (12)، 2763-2776
  30. ↑ مانبر، ر.، وبوتزين، ر.ر. (1997). النوم والدورة الشهرية. علم النفس الصحي، 16 (3)، 209.
  31. ↑ روكامورا، ر.، جيل-ناجل، أ.، فرانش، أ.، وفيلا-بوينو، أ. (2010). فرط النوم المتكرر العائلي: شقيقان مصابان بمتلازمة كلاين-ليفين وفرط النوم المرتبط بالحيض. مجلة طب أعصاب الأطفال، 25 (11)، 1408-1410. https://doi.org/10.1177/0883073810366599
  32. 1 2 3 4 5 6 هاريس، إس إف، موندرير، آر إس، وثوربي، إم. (2012). فرط النوم ذو المنشأ المركزي. العيادات العصبية، 30(4)، 1027-1044. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.002
  33. ^ Ibáñez، V.، Silva، J.، & Cauli، O. (2018). استبيان حول طرق تقييم النوم. بيرج، 6 ، e4849. https://doi.org/10.7717/peerj.4849
  34. 1 2 مارينو، م.، لي، ي.، رويشمان، م.ن.، وينكلمان، ج.و.، إلينبوغين، ج.م.، سوليت، ج.م.، ... بوكستون، أ.م. (2013). قياس النوم: دقة وحساسية وخصوصية تخطيط الحركة للمعصم مقارنةً بتخطيط النوم المتعدد. النوم، 36 (11)، 1747-1755.
  35. ↑ تشيسون الابن، أ.ل.، فيربر، ر.أ.، فراي، ج.م.، غريغ-دامبرغر، م.، هارتس، ك.م.، هورويتز، ت.د.، ... روزن، ج. (1997). دواعي استخدام تخطيط النوم المتعدد والإجراءات ذات الصلة. النوم، 20 (6)، 423-487.
  36. 1 2 باسيتي، كلاوديو ل.؛ دوفيلييه، إيف (2011)، "فرط النوم مجهول السبب"، مبادئ وممارسة طب النوم ، إلسيفير، ص 969-979 ، doi : 10.1016/b978-1-4160-6645-3.00086-4 ، ISBN  978-1-4160-6645-3
  37. 1 2 كارسكادون، ما (1986). إرشادات لاختبار زمن استغراق النوم المتعدد (MSLT): مقياس معياري للنعاس. النوم، 9 (4)، 519-524.
  38. 1 2 ليتنر، إم آر، كوشيدا، سي، وايز، إم، جي دافيلا، دي، مورغنثالر، تي، لي-تشيونغ، تي، ... بيري، آر بي (2005). معايير الممارسة للاستخدام السريري لاختبار زمن استغراق النوم المتعدد واختبار الحفاظ على اليقظة. النوم، 28 (1)، 113-121.
  39. ↑ ثوربي، إم جيه (يونيو 1992). "الاستخدام السريري لاختبار زمن استغراق النوم المتعدد. لجنة معايير الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية لاضطرابات النوم" . مجلة النوم . 15 (3): 268-276 . doi : 10.1093/sleep/15.3.268 . PMID 1621030 . 
  40. 1 2 3 4 أنكولي-إسرائيل، س.، كول، ر.، أليسي، س.، تشامبرز، م.، موركروفت، و.، وبولاك، س.ب. (2003). دور تخطيط الحركة في دراسة النوم والإيقاعات اليومية. النوم، 26 (3)، 342-392.
  41. ↑ ليشتين، ك. ل.، ستون، ك. س.، دونالدسون، ج.، ناو، س. د.، سوفينغ، ج. ب.، موراي، د.، ... أغيلارد، ر. ن. (2006). التحقق من صحة تخطيط الحركة مع الأرق. النوم، 29 (2)، 232-239.
  42. ↑ سادح، أ.، وأسيبو، س. (2002). دور تخطيط الحركة في طب النوم. مراجعات طب النوم، 6 (2)، 113-124.
  43. 1 2 باسيتي، كلاوديو إل؛ البلياردو ميشيل. مينوت، إيمانويل (2007). الخدار وفرط النوم . إنفورما للرعاية الصحية. رقم ISBN 978-0-8493-3715-4. OCLC 74460642 . 
  44. 1 2 3 ميتلر، م.م.؛ كارسكادون، م.أ.؛ تشيزلر، س.أ.؛ ديمينت، و.س.؛ دينجز، د.ف.؛ غرايبر، ر.س. (فبراير 1988). "الكوارث، والنوم، والسياسة العامة: تقرير توافقي" . مجلة النوم . 11 (1): 100-109 . doi : 10.1093 / sleep/11.1.100 . PMC 2517096. PMID 3283909 .  
  45. ↑ سانغال، آر بي؛ توماس، إل؛ ميتلر، إم إم (أبريل 1992). "اختبار الحفاظ على اليقظة واختبار زمن النوم المتعدد. قياس القدرات المختلفة لدى مرضى اضطرابات النوم". مجلة الصدر . 101 (4): 898-902 . doi : 10.1378/chest.101.4.898 . PMID 1555459 . 
  46. ١ ٢ ٣ هوديس، إي.، زاركون، ف.، سميث، هـ.، فيليبس، ر.، وديمينت، و.س. (١٩٧٣). قياس النعاس: منهج جديد. علم وظائف الأعضاء النفسية، ١٠ (٤)، ٤٣١-٤٣٦. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.1973.tb00801.x
  47. ↑ هيرسكوفيتش، ج.، وبروتون، ر. (1981). حساسية مقياس ستانفورد للنعاس لتأثيرات الحرمان الجزئي التراكمي من النوم والإفراط في النوم للتعافي. النوم، 4 (1)، 83-92.
  48. 1 2 جونز، موراي دبليو. (1991). طريقة جديدة لقياس النعاس أثناء النهار: مقياس إيبوورث للنعاس. النوم، 14 (6)، 540-545.
  49. ↑ جونز، موراي دبليو. (1993). النعاس أثناء النهار، والشخير، وانقطاع النفس الانسدادي النومي: مقياس إيبوورث للنعاس. الصدر، 103 (1)، 30-36.
  50. ↑ جونز، موراي دبليو. (1992). موثوقية وتحليل العوامل لمقياس إيبوورث للنعاس. النوم، 15 (4)، 376-381.
  51. ↑ شيرفين، آر دي؛ ألدريتش، إم إس؛ بيكيت، آر؛ غيليمينو، سي. (فبراير 1997). "مقارنة نتائج مقياس إيبوورث للنعاس واختبار زمن النوم المتعدد". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 42 (2): 145-155 . doi : 10.1016/s0022-3999(96)00239-5 . ISSN 0022-3999 . PMID 9076642 .  
  52. ↑ باسيتي، سي إل؛ فولدا، إس. (2013)، "أنواع فرط النوم"، موسوعة النوم ، إلسيفير، ص 413-417 ، doi : 10.1016/b978-0-12-378610-4.00223-0 ، ISBN  978-0-12-378611-1
  53. ↑ أندرسون، كيرستي ن.؛ بيلزورث، سامانثا؛ شاربلز، ليندا د.؛ سميث، إيان إي.؛ شنيرسون، جون م. (أكتوبر 2007). "فرط النوم مجهول السبب: دراسة لـ 77 حالة" . مجلة النوم . 30 (10): 1274-1281 . doi : 10.1093/sleep/30.10.1274 . ISSN 1550-9109 . PMC 2266276. PMID 17969461 .   
  54. ↑ إيفانينكو، آنا؛ تاومان، ريفا؛ غوزال، ديفيد (نوفمبر 2003). "مودافينيل في علاج النعاس المفرط أثناء النهار لدى الأطفال". طب النوم . 4 (6): 579-582 . doi : 10.1016/s1389-9457(03)00162-x . ISSN 1389-9457 . PMID 14607353 .  
  55. 1 2 3 4 ماكويرتر، د.، باي، س.، وبودور، ك. (2007). تقييم وتشخيص وعلاج النعاس المفرط. الطب النفسي (إدجمونت)، 4 (9)، 26-35.
  56. ↑ جيديس، ج.، جيلدر، م.، برايس، ج.، مايو، ر.، ماكنايت، ر. الطب النفسي . الطبعة الرابعة. مطبعة جامعة أكسفورد؛ 2012. ص 365. ISBN 978-0199233960
  57. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (22 مايو 2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. doi : 10.1176/appi.books.9780890425596 . ISBN 978-0-89042-555-8.