دي-غاما كاربوكسيبروثرومبين

يُعدّ دي-غاما كاربوكسي بروثرومبين (DCP) ، المعروف أيضًا باسم البروتين المُحفَّز بنقص فيتامين K/مضاد-II (PIVKA-II)، شكلاً غير طبيعي من بروتين التخثر ، البروثرومبين . في الحالة الطبيعية، يخضع طليعة البروثرومبين لعملية كربوكسلة ما بعد الترجمة (إضافة مجموعة حمض كربوكسيلي ) بواسطة إنزيم غاما-غلوتاميل كاربوكسيلاز في الكبد قبل إفرازه في البلازما . قد يُكتشف DCP/PIVKA-II لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين K (نتيجة لسوء التغذية أو سوء الامتصاص ) ولدى أولئك الذين يتناولون الوارفارين أو أدوية أخرى تُثبِّط عمل فيتامين K.

الاستخدام التشخيصي

سرطان الخلايا الكبدية

وصفت دراسة أجريت عام 1984 لأول مرة استخدام DCP كعلامة لسرطان الخلايا الكبدية (HCC)؛ إذ وُجد في 91% من مرضى سرطان الخلايا الكبدية، بينما لم يكن قابلاً للكشف في أمراض الكبد الأخرى. لم يتغير مستوى DCP مع إعطاء فيتامين K، مما يشير إلى وجود خلل في نشاط الكربوكسيل غاما بدلاً من نقص فيتامين K. [ 1 ] وقد أكدت العديد من الدراسات اللاحقة هذه الظاهرة. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

أظهرت مقارنة أجريت عام ٢٠٠٧ بين مؤشرات ورم سرطان الخلايا الكبدية أن بروتين DCP هو الأقل حساسية لعوامل الخطر (مثل تليف الكبد )، وبالتالي فهو الأكثر فائدة في التنبؤ بسرطان الخلايا الكبدية. [ ٥ ] وهو يميز سرطان الخلايا الكبدية عن أمراض الكبد غير الخبيثة. [ ٦ ] علاوة على ذلك، فقد ثبت أن التحليل المشترك لبروتين DCP وبروتين ألفا-فيتوبروتين (AFP) يمكن أن يؤدي إلى تنبؤ أفضل في المراحل المبكرة من سرطان الخلايا الكبدية. [ ٧ ]

على الرغم من استخدامه لسنوات عديدة في اليابان ، إلا أن دراسة أمريكية أجريت عام 2003 فقط أعادت تقييم استخدامه في سلسلة من المرضى الأمريكيين. كما أنها حددت سرطان الخلايا الكبدية في مرحلة مبكرة. [ 4 ]

التسمم بمضادات التخثر

وصف تقرير صدر عام 1987 استخدام تحديد DCP في الكشف عن التسمم بالأسينوكومارول ، وهو مضاد لفيتامين K. [ 8 ]

مراجع

  1. ليبمان، هـ. أ.، فوري، ب. س.، تونغ، م. ج  .، وآخرون (1984). "بروثرمبين دي-غاما-كربوكسي (غير طبيعي) كعلامة مصلية لسرطان الخلايا الكبدية الأولي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 310 (22): 1427-1431 . doi : 10.1056/NEJM198405313102204 . PMID 6201741 . 
  2. تساي إس إل، هوانغ جي تي، يانغ بي إم، شيو جي سي، سونغ جي إل، تشين دي إس (1990). "مستوى دي-غاما-كربوكسيبروثرمبين في البلازما في المرحلة المبكرة من سرطان الخلايا الكبدية". علم الكبد . 11 (3): 481-488 . doi : 10.1002/hep.1840110321 . PMID 2155866 . 
  3. كوي ر، وانغ ب، دينغ هـ، شين هـ، لي ي، تشين إكس (2002). "جدوى تحديد بروتين ناتج عن نقص فيتامين ك في الكشف عن سرطان الخلايا الكبدية". المجلة الطبية الصينية 115 ( 1): 42-45 . PMID 11930656 . 
  4. 1 2 ماريرو، جيه إيه، سو، جي إل، وي، دبليو، وآخرون (2003). "يمكن لـ Des-gamma carboxyprothrombin التمييز بين سرطان الخلايا الكبدية وأمراض الكبد المزمنة غير الخبيثة لدى المرضى الأمريكيين" . علم الكبد . 37 (5): 1114-21 . doi : 10.1053/jhep.2003.50195 . PMID 12717392 .  
  5. فولك إم إل، هيرنانديز جيه سي، سو جي إل، لوك إيه إس، ماريرو جيه إيه (2007). "قد تؤثر عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية على أداء المؤشرات الحيوية: مقارنة بين ألفا فيتوبروتين، وبروتين دي سي بي، وبروتين ألفا فيتوبروتين-إل 3". مجلة المؤشرات الحيوية للسرطان . 3 (2): 79-87 . doi : 10.3233/cbm-2007-3202 . PMID 17522429 . 
  6. لاميرز ر، رونج م، شتيبر ب، مايسنر إي (1999). "استخدام قياس مستوى PIVKA-II (DCP) في مصل الدم للتمييز بين أمراض الكبد الحميدة والخبيثة". أبحاث مضادات السرطان . 19 (4أ): 2489-93 . PMID 10470180 . 
  7. ^ إرتل، جي إم؛ هيدر، د؛ ويشيرت، م؛ كيلر، ب؛ كويبر، آر؛ هيلجارد، ف؛ جيركن ، جي. شلاك، JF (2013). "مزيج من البروتين ألفا الجنيني والبروثرومبين des-γ-كربوكسي متفوق في الكشف عن سرطان الخلايا الكبدية". الهضم . 87 (2): 121– 31. دوى : 10.1159/000346080 . بميد 23406785 . 
  8. ليفرير جيه جيه، غوزين دي (1987). "استخدام دي-غاما-كاربوكسي بروثرومبين في التشخيص الاسترجاعي للتسمم الخفي بمضادات التخثر" . مجلة علم الأمراض السريرية . 40 (5): 589. doi : 10.1136/jcp.40.5.589-b . PMC 1141034. PMID 3584512 .