ديبانوني

ديبيبانون ، الذي يُباع تحت الاسمين التجاريين بيبادون وديكونال ^{[ 3 ]} ، هو مسكن ألم أفيوني قوي ، يُستخدم عن طريق الفم لتسكين الآلام الحادة لدى البالغين. يُستخدم غالبًا في الحالات التي يُوصى فيها باستخدام المورفين ولكن لا يمكن استخدامه بسبب حساسية المريض تجاهه. من حيث الفعالية المسكنة، تُعادل 25 ملغ من ديبيبانون تقريبًا 10 ملغ من المورفين. ^{[ 4 ]}  

يُخلط المستحضر الرئيسي للدواء المتوفر تجارياً مع السيكليزين (ديكونال، ويلكونال) الذي يتميز بقدرته على تقليل الغثيان والقيء وإطلاق الهيستامين المرتبط بالعلاج القوي بالمواد الأفيونية. ^{[ 5 ]}

كان دواء ديبيبانون متوفرًا أيضًا على شكل مزيج فموي بتركيز 10  ملغ/5  مل بدون سيكليزين خلال سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي في المملكة المتحدة. وكان هذا الشكل نادرًا، ويُستخدم عادةً فقط في التجارب الدوائية وفي عيادات علاج إدمان ديكونال المتخصصة.

يُعدّ ديبيبانون الآن البديل الوحيد المتبقي من المواد الأفيونية في المملكة المتحدة الذي يُعادل المورفين في فعاليته، والذي يُمكن وصفه بدلاً منه، باستثناء أوكسيكودون وهيدرومورفون اللذين يُعتبران عادةً الخيارين الثاني والثالث لتسكين الألم عندما يكون المورفين مُناسبًا ولكن لا يتم تحمّله. كما يُمكن استخدام لصقة الفنتانيل، خاصةً في حالات القصور الكلوي.

من عيوب استخدام دواء ديبيبانون أنه يُنتج فقط في شكل دوائي واحد ممزوج مع دواء سيكليزين المضاد للقيء ومضاد الهيستامين بنسبة 25% ديبيبانون إلى 75% سيكليزين، مما يحد من جرعة ديبيبانون إلى 3 أقراص كحد أقصى لكل جرعة، من 4 إلى 6 مرات يوميًا. وهذه تركيبة تحتوي على 10  ملغ ديبيبانون و30  ملغ سيكليزين. ^{[ 6 ]}

يتم تصنيعه من قبل الشركات المصنعة التالية:

• أقراص ديبيبانون 10  ملغ / سيكليزين 30  ملغ (شركة فينيكس للتوزيع الصحي المحدودة)
• أقراص ديبيبانون 10  ملغ / سيكليزين 30  ملغ (شركة أليانس هيلثكير (للتوزيع) المحدودة)
• أقراص ديبيبانون 10  ملغ / سيكليزين 30  ملغ (أدفانز فارما)

جميع التركيبات تحتوي على نفس الجرعة، وتختلف فقط في الشركة المصنعة.

اعتبارًا من نوفمبر 2011، توقفت شركة أمدي فارم عن تصنيع أقراص ديكونال في المملكة المتحدة لأسباب تجارية غير معلنة. ومع ذلك، لا يزال المنتج مُدرجًا على موقع الشركة المصنعة الإلكتروني حتى 1 يوليو 2014. ^{[ 7 ]} يُنصح الأطباء العامون الآن بوصفه كدواء ديبيبانون/سيكليزين عام.

لم يعد دواء ديبيبانون متوفراً في معظم دول العالم، إما بسبب قوانين تحظر استخدامه طبياً كما هو الحال في الولايات المتحدة، أو بسبب توقف إنتاجه مع ظهور مسكنات ألم أحدث استحوذت على حصته السوقية. ومن المعروف أن بريطانيا العظمى وأيرلندا الشمالية وجنوب إفريقيا لا تزال تستخدم هذه المادة، ولكن نادراً ما يتم وصفها طبياً.

يُعدّ ديبيبانون مادة خاضعة للرقابة من الجدول الأول في الولايات المتحدة؛ وقد تم تخصيص رقم ACSCN له وهو 9622، ومنذ عام 2013 كان له حصة تصنيع سنوية قدرها 5  غرامات. ^{[ 8 ]}

ينتمي ثنائي بيبانون كيميائيًا إلى فئة الأفيونات المعروفة باسم 4،4-ثنائي فينيل هيبتان-3-ونات. وهو يشبه الميثادون إلى حد كبير ، والفرق البنيوي الوحيد هو استبدال مجموعة N ، N- ثنائي ميثيل في الميثادون بحلقة بيبيريدين . ومن المركبات الأخرى ذات الصلة والتي تتمتع بنشاط مماثل، حيث استُبدلت حلقة البيبيريدين بمجموعات أخرى، مشتق المورفولين فينادوكسون ، بالإضافة إلى مشتق البيروليدين المقابل ثنائي بيبانون . ^{[ 9 ]} ويتم تصنيعه بنفس طريقة تصنيع فينادوكسون ، باستثناء استخدام البيبيريدين بدلًا من المورفولين . ^{[ 10 ]} كما تُعرف مركبات ذات صلة تحتوي على حلقة إيزوكينوكليدين، مثل نوفينوكسول .

يُنصح بتجنب وصف دواء ديبيبانون إلا في ظروف استثنائية، نظرًا لخطر إساءة استخدامه - إذ يصنفه الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF) على أنه "أقل ملاءمة للوصف" إلى جانب مركبات قديمة أخرى مثل بيثيدين وبنتازوسين ذات أنماط إساءة استخدام غير معتادة. يؤدي مزجه مع سيكليزين إلى شعور قوي بالنشوة عند حقنه، إلا أن الأقراص تحتوي على مواد رابطة غير قابلة للذوبان قد تؤدي إلى إصابات خطيرة أو الوفاة. خلال أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينيات في المملكة المتحدة، نُسبت العديد من الوفيات إلى إساءة استخدام هذا الدواء. ومع ندرة الإمدادات، كان متعاطو المواد الأفيونية يخلطون أقراص الميثادون المسحوقة مع أقراص السيكليزين المسحوقة ، في محاولة لمحاكاة تأثير ديكونال. عند تناوله عن طريق الفم لتسكين الألم، يكون خطر الإدمان وإمكانية الشعور بالنشوة مماثلًا لخطر المورفين ^{[ 11 ].} قد تجعل الوفيات التاريخية المرتبطة بإساءة استخدام هذا الدواء منه دواءً غير مرغوب فيه لدى الأطباء.