الوخز بالإبر الجافة

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الوخز الجاف ، المعروف أيضًا باسم الوخز الجاف لنقاط الزناد والتحفيز العضلي ، [ 1 ] [ 2 ] هو أسلوب علاجي يستخدمه العديد من ممارسي الرعاية الصحية، بمن فيهم أخصائيو العلاج الطبيعي والأطباء وأخصائيو تقويم العمود الفقري ، وغيرهم. [ 3 ] عادةً ما يرى أخصائيو الوخز بالإبر أن الوخز الجاف مُقتبس من الوخز بالإبر، بينما يعتبره آخرون نوعًا من حقن نقاط الزناد . [ 2 ] يتضمن هذا الأسلوب استخدام إبر خيطية صلبة [ 4 ] أو إبر تحت الجلد مجوفة لعلاج آلام العضلات، بما في ذلك الآلام المرتبطة بمتلازمة الألم العضلي الليفي . يُستخدم الوخز الجاف بشكل أساسي لعلاج نقاط الزناد العضلي الليفي، ولكنه يُستخدم أيضًا لاستهداف الأنسجة الضامة والأمراض العصبية والعضلية. تُعرّف الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي الوخز الجاف بأنه أسلوب يُستخدم لعلاج خلل وظائف العضلات الهيكلية والأنسجة الضامة، وتقليل الألم، وتحسين أو تنظيم الضرر الهيكلي أو الوظيفي. [ 4 ]

توجد أدلة متضاربة بشأن فعالية الوخز بالإبر الجافة. تشير بعض النتائج إلى أنه علاج فعال لأنواع معينة من آلام العضلات، بينما لم تُظهر دراسات أخرى أي فائدة مقارنةً بالعلاج الوهمي ؛ ومع ذلك، لم تُجرَ دراسات كافية عالية الجودة وطويلة الأمد وواسعة النطاق حول هذه التقنية لاستخلاص استنتاجات واضحة حول فعاليتها. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] يُمارس الوخز بالإبر الجافة حاليًا في الولايات المتحدة وكندا وأوروبا وأستراليا وأجزاء أخرى من العالم. [ 1 ]

أصل

أصل الكلمات والمصطلحات

يُنسب مصطلح "الوخز الجاف" إلى جانيت جي. ترافيل . في كتابها الصادر عام ١٩٨٣ بعنوان " ألم واضطراب اللفافة العضلية: دليل نقاط الزناد" ، استخدمت ترافيل مصطلح "الوخز الجاف" للتمييز بين تقنيتين للوخز بالإبر تحت الجلد عند إجراء علاج نقاط الزناد. مع ذلك، لم تُفصّل ترافيل في تقنيات الوخز الجاف: حقن مخدر موضعي والاستخدام الميكانيكي للإبرة تحت الجلد دون حقن محلول. [ ٨ ] وتستند التقنيات الحالية إلى الوخز بالإبر الطبية التقليدية والغربية . [ ١ ]

التقنيات الأولية

العلاج بالإبر الجافة والأشعة تحت الحمراء على الجزء الخلفي من الجسم

فضّل ترافيل استخدام إبرة تحت الجلد بطول 1.5 بوصة لعلاج نقاط الزناد، واستخدمها في كلٍّ من العلاج بالحقن والوخز الجاف. لم يستخدم ترافيل قط إبرة الوخز بالإبر الصينية. كان بإمكانه الحصول على إبر الوخز بالإبر الصينية، لكنه رأى أنها رفيعة جدًا لعلاج نقاط الزناد. فضّلت استخدام الإبر تحت الجلد لقوتها وإحساسها اللمسي: " عادةً ما تكون الإبرة ذات قياس 22 وطول 3.8 سم (1.5 بوصة) مناسبة لمعظم العضلات السطحية. أما في المرضى الذين يعانون من فرط التألم، فقد تُسبب الإبرة ذات قياس 25 وطول 3.8 سم (1.5 بوصة) إزعاجًا أقل، لكنها لا تُوفر الإحساس الواضح بالبنية التي تخترقها الإبرة، كما أنها أكثر عرضة للانحراف بفعل العقد العضلية الكثيفة المستهدفة... أما الإبرة ذات قياس 27 وطول 3.8 سم (1.5 بوصة) فهي أكثر مرونة؛ ومن المرجح أن ينحرف طرفها بفعل العقد العضلية، كما أنها تُوفر إحساسًا لمسيًا أقل دقة للحقن". [ 8 ]

التطوير والتنظيم في الولايات المتحدة

تخضع الإبرة الخيطية الصلبة المستخدمة في الوخز الجاف لتنظيم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كجهاز طبي من الفئة الثانية، كما هو موضح في المادة 880.5580 من قانون الغذاء والدواء، والتي تنص على أن إبرة الوخز بالإبر هي أداة مصممة لاختراق الجلد في ممارسة الوخز بالإبر. [ 9 ] ووفقًا لقانون الغذاء والدواء لعام 1906 والتعديلات اللاحقة عليه، ينطبق تعريف إدارة الغذاء والدواء على كيفية تسويق هذه الإبر، ولا يعني ذلك أن الوخز بالإبر هو الإجراء الطبي الوحيد الذي يمكن استخدام هذه الإبر فيه. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] ويختلف الوخز الجاف باستخدام هذه الإبرة عن استخدام إبرة الحقن تحت الجلد المجوفة لحقن مواد مثل المحلول الملحي أو البوتوكس أو الكورتيكوستيرويدات في نفس الموضع.

قاد يون تاو ما، مؤسس العلاج بالإبر الجافة التكاملية الجهازية (ISDN)، حركة "الإبر الجافة" في الولايات المتحدة. يقول ما: "على الرغم من أن العلاج بالإبر الجافة التكاملية الجهازية (ISDN) نشأ من الأساليب الصينية التقليدية، إلا أنه تطور من النهج التجريبي القديم ليصبح فنًا طبيًا حديثًا متجذرًا في التفكير والممارسة القائمة على الأدلة." [ 15 ] ويضيف ما: "تقنية الإبر الجافة هي أسلوب طبي غربي حديث لا يمت بصلة إلى الوخز بالإبر الصينية التقليدية بأي شكل من الأشكال. للإبر الجافة مفاهيمها النظرية ومصطلحاتها وتقنياتها الخاصة في الوخز وتطبيقاتها السريرية." [ 16 ]

تنص الأكاديمية الأمريكية للمعالجين الفيزيائيين اليدويين في جراحة العظام على ما يلي:

الوخز بالإبر الجافة هو أسلوب علاجي قائم على الأدلة العصبية الفيزيولوجية، ويتطلب تقييمًا يدويًا دقيقًا للجهاز العصبي العضلي. يتمتع أخصائيو العلاج الطبيعي بتدريب عالٍ لاستخدام الوخز بالإبر الجافة ضمن تدخلات العلاج الطبيعي اليدوي. تشير الأبحاث إلى أن الوخز بالإبر الجافة يُحسّن السيطرة على الألم، ويُخفف توتر العضلات، ويُعيد وظائف الصفائح النهائية الحركية إلى طبيعتها من الناحية الكيميائية الحيوية والكهربائية، ويُسهّل العودة السريعة إلى إعادة التأهيل النشط.

يعتمد الوخز الجاف لعلاج نقاط الزناد العضلي الليفي على نظريات مشابهة، ولكنها ليست حصرية، للوخز بالإبر التقليدي؛ إذ يستهدف كل من الوخز بالإبر والوخز الجاف نقاط الزناد، التي تُعد مصدرًا مباشرًا وملموسًا لألم المريض. [ 1 ] وقد أُبلغ عن درجة عالية من التوافق بين الوخز الجاف لنقاط الزناد العضلي الليفي والوخز بالإبر الغربي التقليدي . يتشابه الوخز بالإبر والوخز الجاف في الظاهرة الأساسية والعمليات العصبية بين نقاط الزناد ونقاط الوخز. كما يوجد توافق كبير بين المواقع المنشورة لنقاط الزناد ونقاط الوخز الكلاسيكية لتخفيف الألم. [ 17 ] يُمكن مقارنة الوخز الجاف، وتقنيات علاجه وآثاره المرجوة، بشكل مباشر باستخدام نقاط "آ-شي" في الوخز بالإبر. [ 18 ] ومع ذلك، فإن نظرية الوخز الجاف لا تُغطي إلا جزءًا بسيطًا من أنماط الإحالة الحسية المعقدة التي وُثِّقت على أنها "قنوات" أو "مسارات طاقة" في الطب الصيني. ما يميز الوخز الجاف عن الوخز بالإبر التقليدي هو أنه لا يستخدم كامل نطاق نظريات الطب الصيني التقليدي، المستخدمة لعلاج الألم، بالإضافة إلى مشاكل أخرى غير عضلية هيكلية غالباً ما تسبب الألم. ويصعب التمييز بين نقاط الزناد ونقاط الوخز بالإبر لتخفيف الألم.

تقنية

تعتمد تقنية الوخز الجاف على النسيج المستهدف والهدف العام للعلاج. فعلى سبيل المثال، يُعدّ علاج نقاط الزناد العضلي الليفي (TrPs)، وهو أحد أكثر أهداف العلاج شيوعًا للوخز الجاف، مختلفًا من الناحية الفسيولوجية عن علاجات النسيج الندبي ومشاكل النسيج الضام وغيرها من المشاكل الطبية. [ 4 ]

في علاج نقاط الزناد لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة الألم العضلي الليفي ، يُعدّ الوخز الجاف إجراءً جراحيًا يتم فيه إدخال إبرة دقيقة في الجلد والعضلات مباشرةً عند نقطة الزناد العضلي الليفي. تتكون نقطة الزناد العضلي الليفي من عُقد انقباضية متعددة شديدة الحساسية، ترتبط بإنتاج دورة الألم واستمرارها؛ وبشكل أساسي، تُولّد نقاط الزناد العضلي الليفي ألمًا موضعيًا شديدًا عند تحفيزها أو تهيجها. [ 4 ] وقد قدّم طبيب الأعصاب التشيكي كارل لويت الوخز الجاف العميق لعلاج نقاط الزناد لأول مرة عام 1979. [ 19 ] لاحظ لويت أن نجاح الحقن في نقاط الزناد في تخفيف الألم لا يرتبط على ما يبدو بالمسكن المستخدم. [ 6 ]

يمكن تقسيم الوخز الجاف إلى فئتين حسب عمق الاختراق: الوخز الجاف العميق والوخز الجاف السطحي. [ 4 ] يعمل الوخز الجاف العميق على تعطيل نقاط الزناد العضلي الليفي عن طريق إحداث استجابة ارتعاش موضعي (LTR)، وهي رد فعل لا إرادي في الحبل الشوكي، حيث تنقبض ألياف العضلات في الحزمة العضلية المشدودة. تشير استجابة الارتعاش الموضعي إلى الوضع الصحيح للإبرة في نقطة الزناد. يُحسّن الوخز الجاف الذي يُثير استجابات الارتعاش الموضعي نتائج العلاج، [ 7 ] وقد يعمل عن طريق تنشيط المواد الأفيونية الداخلية . [ 5 ] يُستخدم تنشيط المواد الأفيونية الداخلية لتحقيق تأثير مسكن للألم وفقًا لنظرية التحكم في بوابة الألم. [ 8 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يُقلل الوخز الجاف العميق الألم، ويزيد من نطاق الحركة، ويُقلل من تهيج نقاط الزناد العضلي الليفي. [ 4 ] فيما يتعلق بتخفيف الألم، يحدث التسكين على أربعة مستويات مركزية: الألم الموضعي، وألم النخاع الشوكي عبر الأعصاب، وألم جذع الدماغ، وألم مراكز الدماغ العليا.

حظي تخفيف نقاط الزناد العضلي الليفي باهتمام بحثي أكبر من تخفيف آلام الأنسجة الضامة، ولفافة العضلات، وتوتر العضلات، والندبات؛ ومع ذلك، تشير الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي إلى احتمالية وجود بعض الفوائد للوخز الجاف في علاج هذه الحالات، استنادًا إلى بعض الأدلة المتاحة. [ 4 ] كما تؤكد الجمعية على ضرورة عدم استخدام الوخز الجاف كإجراء منفرد، بل بالتزامن مع طرق علاجية أخرى، تشمل تحريك الأنسجة الرخوة يدويًا، وإعادة تأهيل العضلات والأعصاب، وإعادة التدريب الوظيفي، والتمارين العلاجية. [ 4 ] بعد إدخال الإبرة، يمكن تحفيزها يدويًا أو كهربائيًا حسب التأثير العلاجي المطلوب.

فعالية

لا يوجد حاليًا شكل موحد للوخز الجاف. ويُلاحظ نقص عام في الأبحاث الشاملة في هذا المجال. فالعديد من الدراسات المنشورة حول الوخز الجاف غير عشوائية، وتضم عينات صغيرة، وتعاني من ارتفاع معدلات التسرب. وقد أوصت إحدى المراجعات باستخدام الوخز الجاف، مقارنةً بالعلاج الوهمي أو العلاج الوهمي، لتخفيف الألم مباشرةً بعد العلاج وبعد أربعة أسابيع لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة ألم اللفافة العضلية في الجزء العلوي من الجسم. ومع ذلك، يحذر الباحثون من أن "العدد المحدود من الدراسات التي أُجريت حتى الآن، بالإضافة إلى العيوب المنهجية في العديد منها، يستدعي الحذر عند تفسير نتائج التحليل التلوي". [ 17 ] وبالمثل، وجدت مراجعة ثانية للوخز الجاف عدم كفاية الأدلة عالية الجودة لاستخدام الوخز الجاف المباشر لتخفيف الألم والإعاقة على المدى القصير والطويل لدى المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم العضلي الهيكلي. وأفادت المراجعة نفسها بنقص الأدلة القوية التي تُثبت صحة المعايير التشخيصية السريرية لتحديد أو تشخيص نقاط الزناد، وأن الدراسات عالية الجودة تُظهر أن الفحص اليدوي لتحديد موقع نقطة الزناد ليس صحيحًا ولا موثوقًا به بين الفاحصين. [ 18 ]

توصلت ثلاث مراجعات حديثة أخرى إلى استنتاجات مماثلة: أدلة قليلة تدعم استخدام الوخز الجاف لنقاط الزناد لعلاج آلام واختلال وظائف الكتف العلوي، [ 5 ] وأدلة غير كافية لاستخلاص استنتاج واضح بشأن السلامة والفعالية، [ 6 ] وأن الوخز الجاف لعلاج متلازمة الألم العضلي الليفي في أسفل الظهر يبدو إضافة مفيدة للعلاجات القياسية، لكنها أشارت إلى أنه لا يمكن تقديم توصيات واضحة لأن الدراسات المنشورة كانت صغيرة ومنخفضة الجودة. [ 7 ] ومع ذلك، لم يحدد تحليل استرجاعي لـ 2910 تدخلًا بالوخز الجاف، كما ورد في تقرير مابري وآخرون، أي أحداث تتعلق بالسلامة عند إجراء الوخز الجاف من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي. [ 20 ]

الجدل

المخاطر

يُعتبر الوخز بالإبر الجافة إجراءً جراحيًا. وترتبط العلاجات الجراحية بالعدوى ، بما في ذلك العدوى الجلدية ، والتي يمكن تجنبها باتباع أساليب التعقيم الجيدة. [ 10 ] ومع ذلك، يزداد الإقبال على هذا الإجراء رغم التساؤلات التي لم تُجب بعد حول فعاليته وسلامته بشكل عام. تشمل الآثار الجانبية الخفيفة الشائعة للوخز بالإبر الجافة النزيف والكدمات والألم. أما الآثار الجانبية الخطيرة فتشمل استرواح الصدر ، وإصابة الجهاز العصبي المركزي والعمود الفقري، وانتقال العدوى المنقولة بالدم . [ 15 ] أصدرت الجمعية الطبية الأمريكية بيانًا صحفيًا عام 2016 ذكرت فيه أن أخصائيي العلاج الطبيعي وغيرهم من غير الأطباء الذين يمارسون الوخز بالإبر الجافة يجب أن يخضعوا - كحد أدنى - لمعايير مماثلة لتلك الخاصة بالتدريب والشهادات والتعليم المستمر في مجال الوخز بالإبر. يقول الدكتور راسل دبليو إتش كريدل، عضو مجلس إدارة الجمعية الطبية الأمريكية: "يُحيط بهذا الإجراء الجراحي ضعف في التنظيم وانعدام للمعايير. ولضمان سلامة المرضى، يجب على الممارسين استيفاء المعايير المطلوبة لأخصائيي الوخز بالإبر والأطباء المرخصين." [ 21 ]

تشمل الآثار الجانبية الإضافية للوخز الجاف انصباب التامور والورم الدموي . خلال دراسة حديثة، وهي عبارة عن مسح ذاتي شمل ما يقرب من 230,000 شخص، أفاد 8.6% (19726 مريضًا) بتعرضهم لأثر جانبي واحد على الأقل. وأفاد 2.2% (4963 مريضًا) بحدوث أثر جانبي استدعى مزيدًا من العلاج. ومع ذلك، نظرًا لأن هذه الدراسة اعتمدت على الإبلاغ الذاتي للمرضى وليس على معدل الحدوث الفعلي، فمن المرجح أن تكون النتائج الإجمالية المذكورة أعلاه أقل من معدل الحدوث الفعلي. [ 22 ] ولأن الوخز الجاف قد ينطوي أحيانًا على الدم وسوائل الجسم الأخرى، فهناك خطر انتقال أنواع متعددة من التهاب الكبد ، بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية . [ 23 ]

العلاقة بالوخز بالإبر

أصبح التمييز بين الوخز الجاف والوخز بالإبر الصينية موضوع جدلٍ واسع النطاق، لارتباطه بنطاق ممارسة مختلف المهن. يزعم ممارسو الوخز بالإبر الصينية أن الوخز الجاف هو شكل من أشكال الوخز بالإبر لا يندرج ضمن اختصاص أخصائيي العلاج الطبيعي، أو أخصائيي تقويم العمود الفقري، أو غالبية العاملين في مجال الرعاية الصحية؛ بينما يؤكد هؤلاء أن الوخز الجاف ليس وخزًا بالإبر الصينية، بل إجراءً متجذرًا في العلوم الطبية الحيوية الحديثة. [ 1 ] يتطلب الحصول على شهادة ممارس الوخز بالإبر الصينية مئات الساعات من البرامج التعليمية، واجتياز امتحانات على المستوى الوطني، والحفاظ على سمعة مهنية جيدة. في المقابل، يتطلب الحصول على شهادة في الوخز الجاف مواصلة التعليم أو الالتحاق ببرنامج شهادات غير منظم بمعايير صارمة؛ إضافةً إلى ذلك، هناك نقص عام في الجهات المسؤولة عن وضع السياسات، وأنظمة التقييم، ومعايير الرعاية الصحية التي تحكم تقنية الوخز الجاف. [ 1 ]

أكد العديد من أخصائيي العلاج الطبيعي وتقويم العمود الفقري أنهم لا يمارسون الوخز بالإبر الصينية عند استخدام تقنية الوخز الجاف؛ [ 24 ] ومع ذلك، فقد أُجريت معظم الأبحاث المتعلقة بالوخز الجاف في سياق الوخز بالإبر الصينية. [ 10 ] ويؤكدون أن جزءًا كبيرًا من المعرفة الفسيولوجية والميكانيكية الحيوية الأساسية التي تستخدمها تقنية الوخز الجاف يُدرَّس كجزء من مناهجهم الدراسية الأساسية في العلاج الطبيعي وتقويم العمود الفقري، وأن مهارات الوخز الجاف المحددة تُكمِّل تلك المعرفة وليست حكرًا على الوخز بالإبر الصينية. وقد جادل العديد من ممارسي الوخز بالإبر الصينية بأن الوخز الجاف يبدو وكأنه تقنية من تقنيات الوخز بالإبر الصينية تتطلب تدريبًا بسيطًا، وقد أُعيدت تسميتها باسم جديد (الوخز الجاف). ويعتمد اعتبار الوخز الجاف وخزًا بالإبر الصينية على تعريف الوخز بالإبر الصينية، ويُقال إن نقاط الزناد لا تتطابق مع نقاط الوخز بالإبر الصينية أو مسارات الطاقة. [ 25 ] فهي تتطابق، بحسب التعريف، مع فئة نقاط الوخز بالإبر الصينية "آ-شي" المُخصصة. [ 26 ] لا تُعدّ هذه الفئة من النقاط بالضرورة منفصلة عن الفئات الرسمية الأخرى لنقاط الوخز بالإبر. ففي عام 1983، وصفت جانيت ترافيل مواقع نقاط الزناد بأنها تتطابق بنسبة 92% مع نقاط الوخز بالإبر المعروفة. وفي عام 2006، خلصت مقالة منشورة في إحدى المجلات العلمية إلى أن نظامي النقاط يتفقان بنسبة تزيد عن 90%. [ 27 ] وفي عام 2009، خلص دورشر وفليكنشتاين إلى أن التوافق القوي (الذي يصل إلى 91%) لتوزيع أنماط الألم المُحال من مناطق نقاط الزناد إلى مسارات الوخز بالإبر يُقدّم دليلاً على أن نقاط الزناد تُمثّل على الأرجح نفس الظاهرة الفيزيولوجية التي تُمثّلها نقاط الوخز بالإبر في علاج اضطرابات الألم. [ 28 ]

تؤكد مقارنة نقاط الزناد الغربية بنقاط الوخز بالإبر التقليدية نسبة التطابق البالغة 92%. [ 29 ] في عام 2011، نشر مجلس كليات الوخز بالإبر والطب الشرقي ورقة موقف تصف الوخز الجاف كتقنية من تقنيات الوخز بالإبر. [ 30 ]

بحسب مراجعة نوعية، كان العلاج بالإبر الجافة مع الوخز بالإبر الصينية أكثر فعالية في تخفيف الألم وحقق معدل استجابة أعلى من العلاج بالإبر الجافة وحده. مع ذلك، لا توجد دراسات واضحة حول ما إذا كان العلاج بالإبر الجافة خيارًا علاجيًا أفضل من الليزر أو العلاج الطبيعي أو غيرها من العلاجات المركبة. [ 31 ]

أنظمة

أصدر مجلس ترخيص الوخز بالإبر في ولاية كارولاينا الشمالية بيانًا يؤكد فيه أن الوخز بالإبر الجافة يُعدّ نوعًا من الوخز بالإبر، وبالتالي فهو مشمول بقانون ترخيص الوخز بالإبر في ولاية كارولاينا الشمالية، ولا يندرج ضمن نطاق ممارسة أخصائيي العلاج الطبيعي الحالي. [ 32 ] وقد طلب مجلس ترخيص الوخز بالإبر في ولاية كارولاينا الشمالية من المدعي العام إبداء رأيه في هذا الشأن، فأدلى به عام 2011 قائلًا: "في رأينا، يجوز لمجلس ممتحني العلاج الطبيعي أن يقرر أن الوخز بالإبر الجافة يندرج ضمن نطاق ممارسة العلاج الطبيعي إذا ما قام بوضع قواعد بموجب قانون الإجراءات الإدارية، واعتمد قواعد تربط الوخز بالإبر الجافة بالتعريف القانوني لممارسة العلاج الطبيعي". ومع ذلك، خلصت لجنة مراجعة القواعد في ولاية كارولاينا الشمالية التابعة للسلطة التشريعية إلى أن مجلس العلاج الطبيعي في ولاية كارولاينا الشمالية لا يملك أي سلطة قانونية لإصدار القاعدة المقترحة. قرر مجلس العلاج الطبيعي لاحقًا أن لديهم الحق في إعلان العلاج بالإبر الجافة ضمن النطاق على أي حال "يعتقد المجلس أن أخصائيي العلاج الطبيعي يمكنهم الاستمرار في أداء العلاج بالإبر الجافة طالما أنهم يمتلكون التعليم والتدريب اللازمين المطلوبين بموجب NCGS § 90–270.24(4)، ولكن لا توجد لوائح تحدد المتطلبات المحددة لممارسة العلاج بالإبر الجافة".

في يناير/كانون الثاني 2014، قضت محكمة الاستئناف في ولاية أوريغون بأن مجلس فاحصي تقويم العمود الفقري في الولاية لا يملك الصلاحية القانونية لإدراج الوخز الجاف ضمن نطاق ممارسة أخصائيي تقويم العمود الفقري في تلك الولاية. ولم يتناول الحكم ما إذا كان أخصائيو تقويم العمود الفقري يمتلكون الخبرة الطبية اللازمة لاستخدام الوخز الجاف، أو ما إذا كان التدريب الذي تلقوه كافيًا. [ 33 ] وفي انتظار مزيد من النقاش حول متطلبات التدريب، نصح مجلس ترخيص أخصائيي العلاج الطبيعي في أوريغون جميع أخصائيي العلاج الطبيعي في الولاية بعدم ممارسة الوخز الجاف. ولم يغير المجلس قراره بأن الوخز الجاف يندرج ضمن نطاق ممارسة أخصائيي العلاج الطبيعي في أوريغون. [ 34 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ تشو ك، ما ي، بروجان إم إس (٢٠١٥). " الوخز الجاف مقابل الوخز بالإبر: النقاش الدائر" . طب الوخز بالإبر . ٣٣ (٦): ٤٨٥-٤٩٠ . doi : 10.1136/acupmed-2015-010911 . PMID 26546163. S2CID 23799474 .  
  2. 1 2 دومرهولت ج، ديل مورال أو إم، جروبلي سي (2006). "الوخز الجاف لنقاط الزناد" (ملف PDF) . مجلة العلاج اليدوي والتلاعب . 14 (4): E70– E87. doi : 10.1179/jmt.2006.14.4.70E . S2CID 72703587 . 
  3. ↑ كريسليب، مارك (27 مايو 2016). "الوخز الجاف" . الطب القائم على الأدلة العلمية . تم الاطلاع عليه في 7 أكتوبر 2021 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 "أحكام عامة تتعلق بالتحكم في الأجهزة المخصصة للاستخدام البشري" (PDF) .
  5. هول إم إل، ماكي إيه سي، ريبيرو دي سي (2017). "تأثيرات العلاج بالإبر الجافة لنقاط الزناد في منطقة الكتف على المرضى الذين يعانون من ألم واختلال وظيفي في الطرف العلوي: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي". العلاج الطبيعي . 104 ( 2 ) : 167-177 . doi : 10.1016/j.physio.2017.08.001 . ISSN 1873-1465 . PMID 29439829. S2CID 207379169 .   
  6. 1 2 3 هو إتش تي، غاو إتش، ما آر جيه، تشاو إكس إف، تيان إتش إف، لي إل (2018). " هل الوخز بالإبر الجافة فعال في علاج آلام أسفل الظهر؟" . الطب . 97 (26) e11225. doi : 10.1097/md.0000000000011225 . ISSN 0025-7974 . PMC 6242300. PMID 29952980 .   
  7. 1 2 3 أداه، ف؛ هاونغ، م (2018). "فعالية الوخز الجاف في تخفيف ألم الربع العلوي القريب باستخدام مقياس كوهين د: مراجعة منهجية" (ملف PDF) . مجلة أكاديمية ميسيسيبي للعلوم . 63 (2): 194-201 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 2018-08-03 . تم الاسترجاع بتاريخ 2018-08-03 .
  8. 1 2 3 بالدري، ب؛ يونس، م.ب؛ إينانسي، ف (2001). ألم اللفافة العضلية ومتلازمات الفيبروميالغيا: دليل سريري للتشخيص والإدارة . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 36. ISBN  978-0-443-07003-7.
  9. ↑ لويت ك (1979). "تأثير الإبرة في تخفيف آلام العضلات والأنسجة الضامة". الألم . 6 ( 1): 83-90 . doi : 10.1016/0304-3959(79)90142-8 . PMID 424236. S2CID 35930507 .  
  10. 1 2 3 نوريس (2015). "الوخز الجاف". ديناميكيات سبورت إكس . 44 : 24-30 .
  11. ↑ فورلان إيه دي، فان تولدر إم دبليو، تشيركين دي سي، وآخرون (2005). فورلان إيه دي (محرر). "الوخز بالإبر والوخز الجاف لآلام أسفل الظهر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (1) CD001351. doi : 10.1002/14651858.CD001351.pub2 . PMC 12145953. PMID 15674876 .   
  12. ↑ ترافيل، جي جي (1999). "ألم وخلل اللفافة العضلية". دليل نقاط الزناد .
  13. ↑ لوكاس ن، ماكاسكيل ب، إيرويج ل، موران ر، بوغدوك ن (2009). "موثوقية الفحص البدني لتشخيص نقاط الزناد العضلي الليفي: مراجعة منهجية للأدبيات". المجلة السريرية للألم . 25 (1): 80-89 . doi : 10.1097/AJP.0b013e31817e13b6 . ISSN 0749-8047 . PMID 19158550. S2CID 11603020 .   
  14. ↑ تاف إي إيه، وايت إيه آر، ريتشاردز إس، كامبل جيه (2007). "تباين المعايير المستخدمة لتشخيص متلازمة ألم نقاط الزناد العضلي الليفي - أدلة من مراجعة الأدبيات". مجلة الألم السريري . 23 (3): 278-286 . doi : 10.1097/AJP.0b013e31802fda7c . PMID 17314589. S2CID 30891217 .  
  15. 1 2 جيل مارتن، س. (2018). "الوخز الجاف: تعليق نقدي على فعاليته وسلامته" . ممارسة العلاج الطبيعي والبحث . 39 (2): 155-159 . doi : 10.3233/PPR-180118 . ISSN 2213-0683 . S2CID 81141020 .  
  16. ↑ ما، يون تاو (19 أغسطس 2010). "ما هو الوخز بالإبر الجافة؟" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أبريل 2024 .
  17. 1 2 كيتريس دي إم، بالومبارو كيه إم، أزاريتو إي، هوبلر آر، شالر بي، شلوسيل جيه إم، تاكر إم (2013). "فعالية الوخز الجاف في علاج آلام اللفافة العضلية في الجزء العلوي من الجسم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة العلاج الطبيعي لتقويم العظام والرياضة . 43 (9): 620-634 . doi : 10.2519/jospt.2013.4668 . PMID 23756457 . 
  18. 1 2 دانينغ ج، بوتس ر، مراد ف، يونغ إ، فلانغان س، بيرو ت (2014). "الوخز الجاف: مراجعة أدبية مع آثار على إرشادات الممارسة السريرية" . مجلة العلاج الطبيعي . 19 (4): 252-265 . doi : 10.1179/108331913X13844245102034 . PMC 4117383. PMID 25143704 .  
  19. ↑ لويت، كاريل (فبراير 1979). "تأثير الإبرة في تخفيف آلام العضلات والأنسجة الضامة". الألم . 6 (1): 83-90 . doi : 10.1016/0304-3959(79)90142-8 . ISSN 0304-3959 . PMID 424236 .  
  20. ↑ مابري إل إم، نوتستين جيه بي، مور جيه إتش، بليكلي سي إم، تايلور جيه بي (2019). "الأحداث المتعلقة بالسلامة ومعدلات استخدام الامتيازات في العلاج الطبيعي المتقدم مقارنةً بالرعاية الصحية الأولية التقليدية: دراسة رصدية" . مجلة الطب العسكري . 185 ( 1-2 ) usz176: e290- e297. doi : 10.1093/milmed/usz176 . PMID 31322706 . 
  21. ↑ "الجمعية الطبية الأمريكية تتبنى سياسات جديدة في اليوم الأخير من اجتماعها السنوي" . الجمعية الطبية الأمريكية . 15-06-2016.
  22. ↑ هالي، جون س.؛ هالي، روب ج. (أغسطس 2016). "اعتبارات هامة في الوخز الجاف لتقليل الآثار الجانبية - الجزء الثاني" . المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي . 11 (4): 651-662 . ISSN 2159-2896 . PMC 4970854. PMID 27525188 .   
  23. ↑ هالي، جون س.؛ هالي، روب ج. (أكتوبر 2016). "اعتبارات هامة في الوخز الجاف لتقليل الآثار الجانبية - الجزء الثاني" . المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي . 11 (5): 810-819 . PMC 5046974. PMID 27757293 .  
  24. ↑ دومرهولت، جان (2008). "مشكلة الوخز بالإبر الجافة"تقرير وحدة الطاقة الحيوية ( Qi-Unity Report ).
  25. ^ فرنانديز دي لاس بينياس سي، أرندت نيلسن إل، جيروين آر (2010). التوتر من نوع والصداع عنق الرحم: الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والإدارة . جونز وبارتليت للنشر. رقم ISBN 978-0-7637-5283-5. OCLC 263294988 . 
  26. ↑ أونغ إس كيه، تشين بي دي (2007). مقدمة سريرية في الوخز بالإبر الطبية . نيويورك: ثيمي. ISBN 978-1-58890-221-4. OCLC 68705630 . 
  27. ↑ دورشر، بي تي (2006). "نقاط الزناد ونقاط الوخز بالإبر: الارتباطات التشريحية والسريرية". الوخز بالإبر الطبية . 17 : 3.
  28. ^ دورشر، حزب العمال. فليكنشتاين، جي (2009). “نقاط الزناد ونقاط الوخز بالإبر الكلاسيكية”. Deutsche Zeitschrift für Akupunktur . 52 (1): 9– 14. دوى : 10.1016/j.dza.2009.01.001 . S2CID 91446075 . 
  29. ↑ بنغ، تسنغ فو (مايو 2008). "مقارنة بين نقاط الزناد الغربية في الوخز بالإبر ونقاط الوخز التقليدية". مجلة الوخز بالإبر والكي الصينية . 28 (5): 349-352 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0255-2930 . الرقم المرجعي في PubMed 18652327 .  
  30. ↑ هوبز، فاليري (2011). "ورقة موقف مجلس كليات الوخز بالإبر والطب الشرقي بشأن الوخز بالإبر الجافة" (ملف PDF) . بالتيمور، ماريلاند: مجلس كليات الوخز بالإبر والطب الشرقي. الصفحات 1-5 . تاريخ الاطلاع: 25 أكتوبر 2021 . 
  31. ↑ هو، هان تونغ؛ غاو، هونغ؛ ما، روي جي؛ تشاو، شياو فنغ؛ تيان، هونغ فانغ؛ لي، لو (يونيو 2018). "هل الوخز بالإبر الجافة فعال في علاج آلام أسفل الظهر؟: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي متوافق مع معايير PRISMA" . مجلة الطب . 97 (26) e11225. doi : 10.1097/MD.0000000000011225 . PMC 6242300. PMID 29952980 .  
  32. ↑ "بيان موقف مجلس ترخيص الوخز بالإبر في ولاية كارولاينا الشمالية" (ملف PDF) . مجلس ترخيص الوخز بالإبر في ولاية كارولاينا الشمالية . 2012. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 27-09-2013.
  33. ↑ «رابطة أوريغون للوخز بالإبر والطب الشرقي، وألفريد ثيم، وإي. كريستو غوراوسكي، المدّعون، ضد مجلس فاحصي تقويم العمود الفقري، المدعى عليه، وجامعة الولايات الغربية؛ وجون إل. في. بلات، دكتور في تقويم العمود الفقري، شركة مهنية، يدير عيادة وودستوك لتقويم العمود الفقري، المتدخلون - المدعى عليهم» (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 2014-02-02.
  34. ↑ "بيان المجلس ذو الصلة بأخصائي العلاج الطبيعي الذي يستخدم تدخل الوخز الجاف" (ملف PDF) . 20 نوفمبر 2009.