قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط ( EMTALA ) [ 1 ] هو قانون صادر عن الكونغرس الأمريكي عام 1986 كجزء من قانون توحيد الميزانية الشاملة (COBRA). يلزم هذا القانون أقسام الطوارئ في المستشفيات التي تقبل مدفوعات من برنامج الرعاية الطبية ( Medicare ) بإجراء فحص طبي مناسب (MSE) لأي شخص يطلب العلاج لحالة طبية، بغض النظر عن جنسيته أو وضعه القانوني أو قدرته على الدفع . ولا يجوز للمستشفيات المشاركة نقل أو إخراج المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طارئ إلا بموافقة مستنيرة أو بعد استقرار حالة المريض، أو عندما تتطلب حالة المريض نقله إلى مستشفى مجهز بشكل أفضل لتقديم العلاج. [ 1 ]

ينطبق قانون EMTALA على "المستشفيات المشاركة"، والتي يُعرّفها القانون بأنها تلك التي تقبل الدفع من مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية بموجب برنامج الرعاية الطبية (Medicare ). [ 2 ] ونظرًا لقلة المستشفيات التي لا تقبل برنامج الرعاية الطبية، فإن القانون ينطبق على جميع المستشفيات تقريبًا. وبلغت المدفوعات المُجمّعة لبرنامجي الرعاية الطبية والرعاية الصحية 602 مليار دولار في عام 2004، [ 3 ] أي ما يُقارب 44% من إجمالي النفقات الطبية في الولايات المتحدة، مما يجعل عدم المشاركة في قانون EMTALA أمرًا غير عملي بالنسبة لمعظم المستشفيات. وتنطبق أحكام قانون EMTALA على جميع المرضى، وليس فقط على مرضى برنامج الرعاية الطبية. [ 4 ] [ 5 ]

لا تغطي الحكومة الفيدرالية تكلفة الرعاية الطارئة التي ينص عليها قانون EMTALA بشكل مباشر ، ولذلك تُصنف على أنها التزام غير ممول . [ 6 ] في عام 2009، مثلت الرعاية غير المدفوعة 55% من رعاية غرف الطوارئ و6% من إجمالي تكاليف المستشفى. [ 7 ]

التشريعات السابقة

نصّ قانون هيل -بيرتون لعام 1946، الذي وفّر مساعداتٍ فيدرالية لبناء مستشفياتٍ مجتمعية، على شروطٍ تمنع التمييز في المؤسسات التي تتلقى هذه المساعدات، بما في ذلك شرط توفير "حجم معقول" من الرعاية الطارئة المجانية لأفراد المجتمع غير القادرين على الدفع، وذلك لمدة 20 عامًا بعد بناء المستشفى. وقد ألغت تعديلاتٌ أُدخلت على القانون عام 1975 شرط انتهاء صلاحية العشرين عامًا، واشترطت بدلاً من ذلك على المستشفيات التي تتلقى تمويل هيل-بيرتون تقديم الرعاية المجانية بشكلٍ دائم. إلا أن أحكام القانون كانت غامضة ونادرًا ما طُبّقت. [ 8 ]

الرعاية الإلزامية وغير الإلزامية

أقرّ الكونغرس قانون EMTALA للقضاء على ممارسة " التخلي عن المرضى " - أي رفض علاج الأشخاص بسبب عدم قدرتهم على الدفع أو عدم كفاية التأمين، أو تحويل مرضى الطوارئ أو تسريحهم بناءً على ارتفاع تكاليف التشخيص والعلاج المتوقعة. وينطبق القانون عندما يسعى شخص ما لتلقي العلاج لحالة طبية "أو عندما يُقدّم طلب نيابةً عنه لإجراء فحص أو علاج لتلك الحالة الطبية". [ 1 ]

تُعرّف الحكومة الأمريكية قسم الطوارئ بأنه "منطقة مُجهزة ومُزوّدة بكادر طبي متخصص في المستشفى، تُستخدم في جزء كبير من الوقت للتقييم الأولي وعلاج المرضى الخارجيين الذين يعانون من حالات طبية طارئة". [ 9 ] وهذا يعني، على سبيل المثال، أن العيادات الخارجية غير المُجهزة للتعامل مع حالات الطوارئ الطبية غير مُلزمة بموجب قانون EMTALA، ويمكنها ببساطة إحالة المرضى إلى قسم طوارئ قريب لتلقي الرعاية. [ 9 ]

تُعرَّف الحالة الطبية الطارئة بأنها "حالة تتجلى بأعراض حادة شديدة (بما في ذلك الألم الشديد) بحيث يُتوقع بشكل معقول أن يؤدي غياب الرعاية الطبية الفورية إلى تعريض صحة الفرد [أو صحة الجنين] لخطر جسيم، أو إعاقة خطيرة في وظائف الجسم، أو خلل خطير في وظائف أعضاء الجسم". على سبيل المثال، يجب علاج المرأة الحامل التي تعاني من حالة طارئة أو التي في حالة مخاض حتى اكتمال الولادة، أو حتى استقرار حالة الأم والجنين، أو حتى يُشخص الطاقم الطبي المؤهل أن المخاض "كاذب" أو تقلصات براكستون هيكس ، ما لم يكن النقل بموجب القانون مناسبًا. [ 9 ]

قد لا يتمكن المرضى الذين يتلقون العلاج بموجب قانون EMTALA من دفع التكاليف المرتبطة به أو الحصول على تغطية من شركات التأمين أو البرامج الأخرى، لكنهم مسؤولون قانونيًا عن أي تكاليف يتم تكبدها نتيجة لرعايتهم بموجب القانون المدني.

الحالات الطبية غير المشمولة بالتغطية

خلافاً للاعتقاد الخاطئ الشائع بأنه إذا كان الشخص مريضاً، فسيتم علاجه بغض النظر عن قدرته على الدفع، فإن جميع الحالات الطبية لا تؤهل للحصول على الخدمات الإلزامية غير المدفوعة التي يقتضيها قانون EMTALA.

يتمثل الغرض الوحيد من فحص الحالة الطبية الطارئة (MSE) المنصوص عليه في قانون EMTALA في إلزام أقسام الطوارئ بتحديد ما إذا كانت الحالة الطبية الطارئة موجودة أم لا، وذلك باستخدام بروتوكولات التقييم والتشخيص المعتادة. ولأن فحص الحالة الطبية الطارئة خدمة إلزامية بموجب قانون EMTALA، فإن شركات التأمين الصحي ملزمة بتغطية مزاياها للمشتركين لديها. كما أنها ملزمة بتغطية الخدمات المنصوص عليها في قانون EMTALA والضرورية لتحقيق استقرار حالة الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بحالة طبية طارئة.

أغفل قانون EMTALA عمداً اشتراطاتٍ تلزم المستشفيات بتقديم علاج استقراري غير مدفوع الأجر للأفراد الذين لا تُصنّف حالاتهم الطبية ضمن حالات الطوارئ الطبية. ولذلك، لا يحق لهؤلاء الأفراد الخضوع لمزيد من الفحوصات والعلاجات غير المدفوعة الأجر بعد الفحص الطبي الأولي.

لا تُعتبر نسبة كبيرة من زيارات أقسام الطوارئ حالات طبية طارئة بالمعنى المحدد في قانون EMTALA. ويُشير الأطباء إلى هذه الحالات بمصطلح "غير طارئة". ومع ذلك، لا يعترف القانون بهذا المصطلح كحالة طبية مُحددة في قانون EMTALA. ويُعدّ مصطلح "الحالة الطبية غير الطارئة" أكثر ملاءمةً للامتثال لأحكام قانون EMTALA. وإذا استُخدم مصطلح "غير طارئة" في سياق قانون EMTALA، فيجب تعريفه على أنه حالة طبية لا تستوفي معايير تحديد الحالة الطبية الطارئة الحقيقية كما هو مُحدد في قانون EMTALA.

المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى والذين يتعرضون لحالة طوارئ طبية أثناء وجودهم في المستشفى لا يشملهم قانون EMTALA عادةً، ولكنهم يتمتعون بدلاً من ذلك بالحماية بموجب قوانين الولاية المختلفة وضمان الجودة في ظل الوضع المفترض للمنشأة.

التزامات المستشفى

تلتزم المستشفيات بثلاثة التزامات بموجب قانون EMTALA:

  1. يجب على أي شخص يطلب رعاية طارئة، أو من ينوب عنه في حال عجزه عن ذلك، الخضوع لفحص طبي أولي لتحديد ما إذا كانت لديه حالة طبية طارئة. لا يجوز للمستشفى المشارك تأخير الفحص والعلاج للاستفسار عن طرق الدفع، أو التغطية التأمينية، أو جنسية المريض أو وضعه القانوني. ولا يجوز للمستشفى البدء في إجراءات الاستفسار عن الدفع وإصدار الفواتير إلا بعد التأكد من أن ذلك لن يتعارض مع رعاية المريض أو يضر بها بأي شكل من الأشكال.
  2. عندما يقرر قسم الطوارئ أن المريض يعاني من حالة طبية طارئة، يجب على المستشفى تقديم المزيد من العلاج والفحص حتى يتم حل الحالة أو استقرارها، ويصبح المريض قادراً على رعاية نفسه بعد الخروج، أو في حال عدم قدرته على ذلك، يتلقى الرعاية المستمرة اللازمة. يجب أن تكون الرعاية المقدمة للمرضى المقيمين متساوية في المستوى لجميع المرضى بغض النظر عن قدرتهم على الدفع. لا يجوز للمستشفيات إخراج المريض قبل استقرار حالته إذا تم إلغاء تأمينه الصحي أو إذا توقف عن الدفع لأي سبب آخر خلال فترة إقامته.
  3. إذا لم يكن لدى المستشفى القدرة على علاج الحالة، فعليه نقل المريض إلى مستشفى آخر يمتلك هذه القدرة. ويشمل ذلك مرافق الرعاية طويلة الأجل أو مراكز إعادة التأهيل للمرضى غير القادرين على رعاية أنفسهم. يجب على المستشفيات المتخصصة قبول هذه التحويلات، ولا يجوز لها إخراج المريض إلا بعد شفاء حالته وقدرته على رعاية نفسه، أو بعد نقله إلى منشأة أخرى. لا يلتزم المستشفى، بموجب قانون EMTALA، بتقديم خدمات غير مدفوعة الأجر تتجاوز الفحص الأولي، إلا إذا تبين له أن المريض يعاني من حالة طبية طارئة.

التعديلات

منذ إقرار القانون لأول مرة، أقرّ الكونغرس عدة تعديلات عليه. بالإضافة إلى ذلك، فرضت قوانين الولايات والمحليات في بعض المناطق متطلبات إضافية على المستشفيات. وتشمل هذه التعديلات ما يلي:

  • يُعرَّف المريض بأنه "مستقر"، وبالتالي تنتهي التزامات المستشفى بموجب قانون EMTALA، في هذه الظروف:
    • المريض واعٍ، ومنتبه، ومدرك لما حوله.
    • تم تحديد سبب جميع الأعراض التي أبلغ عنها المريض أو ممثله وجميع الأعراض التي يحتمل أن تهدد الحياة أو الأطراف أو الأعضاء والتي اكتشفها طاقم المستشفى على أفضل وجه ممكن من قدرات المستشفى.
    • تم علاج أي حالات تهدد الحياة أو الأطراف أو الأعضاء بشكل فوري بأفضل ما في قدرة المستشفى لضمان عدم حاجة المريض إلى مزيد من الرعاية الداخلية.
  • يتمتع جميع المرضى بحقوق متساوية بموجب قانون الطوارئ الطبية والعلاج النشط (EMTALA) بغض النظر عن العمر أو العرق أو الدين أو الجنسية أو الأصل العرقي أو مكان الإقامة أو المواطنة أو الوضع القانوني. إذا تبين أن وضع المريض غير قانوني، فلا يجوز للمستشفيات إخراجه قبل إتمام علاجه، ولكن يجوز لجهات إنفاذ القانون وأمن المستشفى اتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع المريض من الهروب أو إيذاء الآخرين. يجوز تأجيل العلاج عند الضرورة فقط لمنع المرضى من إيذاء أنفسهم أو الآخرين.
  • قد لا تسمح المستشفيات المكتظة بخروج المرضى غير القادرين على الدفع لإفساح المجال لمريض قادر على الدفع أو يُنظر إليه من قِبل المجتمع كمواطن ذي قيمة أكبر. في حال اكتظاظ قسم الطوارئ، يجب معالجة المرضى وفقًا لترتيب احتياجاتهم الطبية المُحددة، وليس بناءً على قدرتهم على الدفع.
  • لا يجوز للمستشفيات رفض تقديم الخدمات أو تقديم خدمات دون المستوى المطلوب لمريض عليه بالفعل ديون مستحقة للمستشفى، ولا يجوز لها حجب ممتلكات المريض أو سجلاته أو الخدمات الأخرى المطلوبة حتى يسدد المريض ديونه.
  • لا يجوز للمستشفيات والخدمات ذات الصلة الحصول على حكم قضائي ضد المريض في الدعاوى المرفوعة أمام المحكمة بعد مرور أكثر من 36 شهرًا على تاريخ خروج المريض من المستشفى أو تاريخ آخر دفعة جزئية سددها للمستشفى أو المتعاقد أو الوكيل. بعد انقضاء هذه المدة، لا يجوز تهديد المريض باتخاذ إجراءات قانونية ضده في حال عدم السداد، ولا يجوز حرمانه من خدمات العيادات الخارجية المستقبلية من نفس الشركة أو الوكالة التي يستطيع المريض الدفع لها.
  • إذا حكمت محكمة بتعويض المريض مالياً ضد المستشفى أو أي من الخدمات التابعة لها، أو إذا تم التوصل إلى تسوية خارج المحكمة بشأن التعويض، فلا يجوز للمستشفى أو الخدمات التابعة لها حجب أي مبلغ لعدم السداد، ولا يجوز احتساب هذا المبلغ ضمن الفاتورة بدلاً من دفعه للمريض. ولا يُسمح بالموافقة الطوعية على هذا الترتيب إلا إذا بادر المريض بذلك. ولا يجوز للمستشفى تهديد المريض أو إجباره على هذه التسوية، أو تضليله ليظن أنها مطلوبة أو موصى بها.
  • لا يجوز مقاضاة المرضى جنائياً لعدم سدادهم المستحقات، حتى لو علموا بعدم قدرتهم على الدفع للمستشفى. ولا يجوز للمستشفيات أو الجهات الخارجية تهديد المرضى بالمقاضاة كوسيلة لترهيبهم وإجبارهم على الدفع. ويمكن مقاضاة المرضى بموجب القوانين الفيدرالية أو قوانين الولايات أو القوانين المحلية السارية في حال تقديمهم أسماءً أو عناوين أو معلومات أخرى مزيفة للتهرب من الدفع، أو لتجنب استلام الفواتير، أو لإخفاء وضعهم كهاربين من العدالة.
  • لا يجوز للمستشفى تأخير العلاج ريثما يتم التحقق من قدرة المريض على الدفع أو تأمينه الصحي، ولكن هذا لا يعني منع المستشفى منعًا باتًا من طلب أو إجراء فحص ائتماني. في حال تخلف المريض عن سداد الفاتورة، يحق للمستشفى مقاضاته، ومن المرجح أن يظهر الحكم غير المسدد في تقريره الائتماني. أما شركات تحصيل الديون الخارجية التي تتولى تحصيل فواتير المستشفى، فتخضع لأحكام قانون ممارسات تحصيل الديون العادلة .
  • يُحظر على المستشفيات التمييز ضد المرضى الذين يبدون فقراء أو بلا مأوى، أو غير أنيقين في ملابسهم أو مظهرهم، أو الذين تظهر عليهم علامات مرض عقلي أو سُكر، أو تقديم رعاية دون المستوى المطلوب لهم. وإذا خشيت المستشفى من أن يُشكّل المريض خطرًا على الآخرين، فلها أن تؤجل تقديم الرعاية بالقدر اللازم لحماية الآخرين فقط.
  • يُطلب من المستشفيات توفير الغذاء الكافي للمرضى غير القادرين على الدفع بمستوى مماثل للمرضى القادرين على الدفع، ويجب عليها الالتزام بجميع القيود الغذائية التي يحددها الطبيب.
  • لا يُطلب من المستشفيات تقديم خدمات مميزة للمريض لا تتعلق بالرعاية الطبية (مثل التلفزيون) عندما لا يؤدي عدم تقديم تلك الخدمة إلى المساس برعاية المريض.
  • قد تمتنع المستشفيات والعيادات التابعة لها عن تقديم الرعاية الخارجية المستمرة، أو الأدوية، أو غيرها من المستلزمات بعد الخروج من المستشفى. إذا وُصِيَ بهذه الخدمات ولكن المريض غير قادر على دفع تكاليفها، يُلزَم المستشفى بإحالته إلى عيادة أو برنامج ممول من الضرائب أو برنامج خاص يُمكّنه من دفع تكاليف هذه الخدمات ويكون في متناول المريض. يجب على المستشفيات تقديم المساعدة اللازمة للمريض للحصول على هذه الخدمات من خلال تزويده بالمعلومات التي يطلبها.

الآثار

تحسين الخدمات الصحية للمرضى غير المؤمن عليهم

يتمثل الأثر الأهم في أنه بغض النظر عن حالة التأمين، يُحظر على المستشفيات المشاركة رفض إجراء فحص طبي شامل للأفراد الذين يسعون للعلاج من حالات طبية. حاليًا، لا يشترط قانون EMTALA سوى أن تُثبّت المستشفيات الحالة الطبية الطارئة. ووفقًا لبعض التحليلات لشبكة الأمان الاجتماعي للرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، فإن قانون EMTALA برنامج غير مكتمل ويعاني من ضغوط. [ 10 ] [ 11 ]

ضغوط التكاليف على المستشفيات

عندما لا تُسدد الفواتير الطبية، يضطر مقدمو الرعاية الصحية إما إلى تحميل التكاليف على من يستطيعون الدفع أو عدم الحصول على أي تعويض. في العقد الأول من تطبيق قانون EMTALA، مثّل هذا التحميل للتكاليف ضريبة خفية يفرضها مقدمو الخدمات. [ 12 ] على سبيل المثال، تشير التقديرات إلى أن التحميل للتكاليف بلغ 455 دولارًا أمريكيًا للفرد، أو 1186 دولارًا أمريكيًا للعائلة، سنويًا في كاليفورنيا . [ 12 ]

مع ذلك، وبسبب التأثير المتزايد لبرامج الرعاية المُدارة وغيرها من مبادرات ضبط التكاليف التي تتبناها شركات التأمين، باتت المستشفيات أقل قدرة على نقل التكاليف، ما يدفعها إلى شطب المزيد من تكاليف الرعاية غير المُعوَّضة. ووفقًا لتقرير صادر عام 2004 عن لجنة كايزر المعنية ببرنامج ميديكيد وغير المؤمن عليهم، فقد ارتفع حجم الرعاية غير المُعوَّضة التي قدمتها مستشفيات المجتمع غير الفيدرالية من 6.1 مليار دولار عام 1983 إلى 40.7 مليار دولار عام 2004، [ 7 ] ولكن من غير الواضح ما هي النسبة المئوية من هذا المبلغ التي كانت تُمثل رعاية طارئة، وبالتالي تُعزى إلى قانون EMTALA.

أدت الضغوط المالية التي واجهتها المستشفيات خلال العشرين عامًا التي تلت إقرار قانون EMTALA إلى دمج بعض مرافقها أو إغلاقها، مما ساهم في اكتظاظ أقسام الطوارئ. [ 13 ] ووفقًا لمعهد الطب ، ارتفعت زيارات أقسام الطوارئ في الولايات المتحدة بنسبة 26% بين عامي 1993 و2003، بينما انخفض عدد أقسام الطوارئ في الفترة نفسها بمقدار 425 قسمًا. [ 14 ] وكثيرًا ما يتم تحويل سيارات الإسعاف من أقسام الطوارئ المكتظة إلى مستشفيات أخرى قد تكون أبعد. ففي عام 2003، تم تحويل سيارات الإسعاف أكثر من نصف مليون مرة، وليس بالضرورة بسبب عدم قدرة المرضى على الدفع. [ 14 ]

عمليات الإجهاض الطارئة

بعد إلغاء قرار رو ضد ويد (1973) في يونيو 2022، والذي غيّر المشهد القانوني للإجهاض في الولايات المتحدة ، أصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية توجيهات بشأن حماية قانون EMTALA للأطباء، والتي تسري بغض النظر عن قوانين الولايات. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] ووفقًا لهذه التوجيهات، التي لا تُغيّر السياسة العامة، فإن قانون EMTALA، بوصفه قانونًا فيدراليًا، يُلغي قوانين الولايات التي تحظر الإجهاض. وبالتالي، فإن الأطباء الذين يُجرون عمليات إجهاض طارئة لتحقيق استقرار حالة المريضة يتمتعون بحماية قانون EMTALA. وقد تواجه المستشفيات التي لا تلتزم بذلك غرامات أو تُستبعد من برنامج الرعاية الطبية (Medicare). كما تنص التوجيهات على أن قانون EMTALA لا يمنع مقاضاة الطبيب، مع أنه يُمكن استخدامه للدفاع عنه في دعاوى المحاكم الولائية. [ 15 ]

رفعت إدارة بايدن دعوى أمام المحكمة الفيدرالية لمنع ولاية أيداهو من تطبيق حظر الإجهاض في الحالات التي ينطبق عليها قانون EMTALA. وقد حكم القاضي ضد الولاية وأمر بتعليق العمل بقانون أيداهو في حالات الطوارئ. [ 18 ] استأنفت أيداهو الحكم، بحجة أن الحكومة الفيدرالية "لا يمكنها استخدام قانون EMTALA لتجاوز قوانين الولايات المتعلقة بالإجهاض في غرف الطوارئ، تمامًا كما لا يمكنها استخدامه لتجاوز قوانين الولايات المتعلقة بزراعة الأعضاء أو تعاطي الماريجوانا". وافقت المحكمة العليا على النظر في طعن أيداهو في هذا التفسير للقانون في قضية مويل ضد الولايات المتحدة (2024)، والتي نُظرت في أبريل من ذلك العام. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

رفعت ولاية تكساس دعوى قضائية ضد الحكومة الفيدرالية، وكسبت القضية في المحكمة الفيدرالية. وأصدر قاضٍ في الدائرة الخامسة أمراً قضائياً مؤقتاً بوقف العمل بتوجيهات إدارة بايدن بشأن قانون EMTALA في تكساس. [ 21 ]

في يونيو 2024، أصدرت المحكمة العليا حكمًا بأغلبية 6 أصوات مقابل 3 في قضية مويل ، أعادت بموجبه العمل بحكم المحكمة الأدنى الذي يُلزم بتطبيق بند الإجهاض الطارئ في قانون EMTALA في ولاية أيداهو. [ 22 ] [ 23 ] ومع ذلك، لا تزال المسألة عالقة، إذ يُنظر إلى الحكم على أنه مجرد تأجيل لقانون ولاية أيداهو الذي يحظر الإجهاض الطارئ، وليس إلغاءه بالكامل. [ 22 ] [ 23 ] إلا أن حكم المحكمة العليا سمح بإعادة القضية إلى محكمة أدنى كانت سابقًا مؤيدة لبند الإجهاض الطارئ في قانون EMTALA. [ 23 ]

في عام 2025، وكجزء من سياسة الإجهاض التي انتهجتها إدارة ترامب الثانية ، ألغت مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية المساعدة التوجيهات التي كانت تلزم المستشفيات بتقديم خدمات الإجهاض الطارئ بموجب قانون EMTALA. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]

انظر أيضاً

ملاحظات ومراجع

  1. 1 2 3 42  U.S.C § 1395dd  
  2. ↑ 42  U.SC § 1395dd (e)(2) مصطلح "المستشفى المشارك" يعني المستشفى الذي أبرم اتفاقية مقدم خدمة بموجب القسم 42 U.SC § 1395cc من هذا العنوان.     
  3. ↑ إحصائيات أساسية عن برنامجي الرعاية الطبية (Medicare) والمساعدة الطبية (Medicaid) مؤرشفة بتاريخ 16 سبتمبر 2012 على موقع Wayback Machine من kff.org
  4. ↑ "المادة 1395dd من قانون الولايات المتحدة رقم 42 - الفحص والعلاج للحالات الطبية الطارئة والنساء أثناء المخاض" . معهد المعلومات القانونية . تاريخ الاطلاع: 22 أكتوبر 2017 .
  5. ↑ الأسئلة الشائعة حول قانون EMTALA مؤرشفة بتاريخ 14 يوليو 2007 على موقع Wayback Machine الإلكتروني / معلومات من غاران لوكو ميلر، محامٍ
  6. ↑ صحيفة حقائق: قانون EMTALA، مؤرشف بتاريخ 27-05-2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) من الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 01-11-2007
  7. 1 2 "غير المؤمن عليهم: صحيفة حقائق حول الوصول إلى الرعاية الطبية" . الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-10-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-10-2018 .
  8. ↑ "قانون EMTALA: مجرد كلام فارغ" . مجلة إلينوي للقانون . 30 يونيو 2005.
  9. 1 2 3 الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ: صحيفة حقائق قانون EMTALA [ تمت إزالة الرابط ] ، تم الوصول إليها في 2007-10-05.
  10. ↑ هوفمان، كاثرين؛ سيريد، سوزان (نوفمبر 2005). "هش: ثغرات في شبكة الأمان الصحي الأمريكية" (ملف PDF) . لجنة كايزر المعنية ببرنامج ميديكيد وغير المؤمن عليهم. (ملف PDF). مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 23 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أكتوبر 2017 .
  11. ↑ "تقرير موجز. شبكة الأمان الصحي في أمريكا: سليمة ولكنها مهددة" (ملف PDF) . معهد الطب ، الأكاديميات الوطنية للعلوم. 1 يناير 2000. تاريخ الاطلاع: 22 أكتوبر 2007. في ظل غياب التأمين الصحي الشامل، تُعدّ شبكة الأمان الصحي النظام الافتراضي للرعاية الصحية للعديد من الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض، والبالغ عددهم 44 مليونًا، والذين لا يملكون تأمينًا صحيًا أو يملكون تأمينًا صحيًا محدودًا، بالإضافة إلى العديد من المستفيدين من برنامج Medicaid والأشخاص الذين يحتاجون إلى خدمات خاصة. ولا يتوفر نظام شبكة الأمان الصحي بشكل موحد في جميع أنحاء البلاد، كما أنه ليس آمنًا من الناحية المالية.
  12. 1 2 (بيتر هاربج ولين إم. نيكولز، دكتوراه، "سعر باهظ: التكاليف الخفية التي يدفعها جميع سكان كاليفورنيا في نظام الرعاية الصحية المجزأ لدينا"، مؤسسة أمريكا الجديدة، 12/2006)
  13. ↑ صن، لينا هـ. (11 نوفمبر 2013). "مركز ميدستار واشنطن الطبي يُقلّص الوظائف، مُشيرًا إلى ضغوط مالية" . صحيفة واشنطن بوست . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0190-8286 . تاريخ الاسترجاع: 22 أكتوبر 2017 . 
  14. 1 2 "موجز السياسة الصحية: تحويل مسار سيارات الإسعاف" (ملف PDF) . شؤون الصحة . 2 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أكتوبر 2017 .
  15. 1 2 روبين، راشيل (12 يوليو 2022). "تحليل - الإدارة توضح قوانين غرف الطوارئ المتعلقة بالإجهاض" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يوليو 2022 .
  16. ↑ سيتز، أماندا (1 مايو 2023). "المستشفيات التي رفضت إجراء عمليات الإجهاض الطارئة انتهكت القانون، بحسب السلطات الفيدرالية" . وكالة أسوشيتد برس .
  17. ↑ البيت الأبيض (8 يوليو 2022). "صحيفة حقائق: الرئيس بايدن سيوقع أمرًا تنفيذيًا لحماية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الإنجابية" . البيت الأبيض .
  18. ↑ شيرمان، كارتر (23 أبريل 2024). ""إلى أي مدى يجب أن تصل حالتهم المرضية؟" الأطباء يستعدون لجلسة استماع في المحكمة العليا الأمريكية بشأن عمليات الإجهاض الطارئة" - عبر صحيفة الغارديان.
  19. ↑ "سجل القضية رقم 23-726" . www.supremecourt.gov .
  20. ↑ هاو، إيمي (5 يناير 2024). "القضاة ينظرون في قضية الإجهاض التي تُعارض القانون الفيدرالي في ظل قوانين الولايات" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2024 .
  21. 1 2 دونلي، جرير؛ تشيرنوبي، كيمي؛ بيريمان، سكاي (26 أغسطس 2022). "محكمتان أصدرتا حكماً بشأن الإجهاض في حالات الطوارئ. إحداهما أصابت" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2024 .
  22. ١ ٢ "المحكمة العليا تسمح بالإجهاض الطارئ في ولاية أيداهو مؤقتًا في حكم محدود" . إن بي سي واشنطن. ٢٧ يونيو ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٧ يونيو ٢٠٢٤ .
  23. 1 2 3 توتنبرغ، نينا. "المحكمة العليا تسمح لولاية أيداهو بتقديم عمليات الإجهاض الطبي الطارئ" .
  24. ↑ "بيان مركز خدمات الرعاية الطبية بشأن قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل (EMTALA)" . cms.gov . 3 يونيو 2025.
  25. ↑ أماندا، سيتز؛ مولفيل، جيف (2025-06-03). "إدارة ترامب تلغي التوجيهات التي تلزم المستشفيات بتقديم خدمات الإجهاض الطارئ" . وكالة أسوشيتد برس .
  26. ↑ ستولبرغ، شيريل غاي (2025-06-03). "ترامب يلغي سياسة بايدن التي تلزم المستشفيات بتقديم خدمات الإجهاض الطارئ" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 .