حرق كهربائي

حرق كهربائي في اليد

الحروق الكهربائية هي حروق تنتج عن مرور تيار كهربائي عبر الجسم، مما يُسبب إصابة سريعة. يُسجّل في الولايات المتحدة حوالي 1000 حالة وفاة سنويًا بسبب الإصابات الكهربائية، بمعدل وفيات يتراوح بين 3 و5%. [ 1 ] [ 2 ] تختلف الحروق الكهربائية عن الحروق الحرارية أو الكيميائية في أنها تُسبب ضررًا أكبر بكثير للأنسجة تحت الجلد . [ 3 ] قد تقتصر أضرارها على سطح الجلد، ولكن في أغلب الأحيان تتضرر الأنسجة العميقة تحت الجلد بشدة. ونتيجة لذلك، يصعب تشخيص الحروق الكهربائية بدقة، ويُقلل الكثيرون من شأن خطورة حروقهم. في الحالات القصوى، قد تُسبب الكهرباء صدمة للدماغ، وإجهادًا للقلب، وإصابة لأعضاء أخرى. [ 4 ]

لكي يُصنّف الحرق على أنه كهربائي، يجب أن يكون السبب المباشر هو الكهرباء. على سبيل المثال، حرق إصبع بمكواة بخار كهربائية ساخنة يُعد حرقًا حراريًا وليس كهربائيًا. وفقًا لقانون جول الأول : مرور التيار الكهربائي عبر مقاومة يُولّد حرارة، لذا لا يدخل تيار كهربائي إلى الجسم في هذا النوع من الحروق. وبالمثل، فإن تصنيف الحريق على أنه "كهربائي" لا يعني بالضرورة أن أي إصابات أو وفيات ناجمة عن حروق كهربائية. ما لم يُصب شخص ما في اللحظة التي بدأ فيها الحريق تحديدًا، فمن غير المرجح حدوث أي حروق كهربائية .

الأسباب

يمكن أن تحدث الحروق الكهربائية نتيجةً لعدة أسباب، مثل لمس أو الإمساك بأجسام موصلة للتيار الكهربائي، أو حدوث ماس كهربائي ، أو إدخال الأصابع في المقابس الكهربائية، أو السقوط في الماء المكهرب. كما تُعدّ الصواعق سببًا آخر للحروق الكهربائية، إلا أنها أقل شيوعًا. [ 5 ] مع التقدم التكنولوجي، أصبحت الإصابات الكهربائية أكثر شيوعًا، وهي رابع سبب رئيسي للوفيات الناجمة عن الإصابات المرتبطة بالعمل. [ 6 ] ثلث جميع الإصابات الكهربائية، ومعظم إصابات الجهد العالي، مرتبطة بالعمل، وأكثر من 50% من هذه الإصابات ناتجة عن ملامسة خطوط الكهرباء. [ 6 ]

يمكن تصنيف الحروق الكهربائية إلى ست فئات، وقد تتواجد أي مجموعة من هذه الفئات لدى ضحية الحروق الكهربائية:

  • حروق الجهد المنخفض . يُصنف الحرق الناتج عن ملامسة مصدر طاقة بجهد 500 فولت أو أقل على أنه حرق جهد منخفض. لا يكفي التيار عند هذا الجهد لإحداث تلف في الأنسجة على طول مساره إلا في موضع التلامس. قد يكون هذا النوع من الحروق خفيفًا أو سطحيًا أو شديدًا، وذلك بحسب مدة التلامس. [ 7 ]
  • حروق الجهد العالي . تُعدّ هذه الحروق شديدة للغاية، إذ يتعرض المصاب لملامسة مباشرة لمصدر الجهد العالي (500 كيلوفولت)، وينتشر الضرر في جميع أنحاء الجسم. تكون الإصابات الخارجية مُضللة، لأن معظم الضرر يحدث تحت الجلد. في هذه الحالة، تتضرر الأنسجة تحت الجلد بشدة. [ 8 ]
  • الحروق القوسية . يحدث هذا النوع من الحروق عندما تنتقل الطاقة الكهربائية من منطقة ذات مقاومة عالية إلى منطقة ذات مقاومة منخفضة. [ 9 ] لا يتطلب حدوث الحروق القوسية أي تلامس ، إذ تعمل الكهرباء على تأيين جزيئات الهواء لإكمال الدائرة الكهربائية. قد تصل الحرارة المتولدة إلى 4000 درجة مئوية (7200 درجة فهرنهايت) ، وهي أعلى من درجة غليان العديد من المعادن، وبالتأكيد كافية لإشعال ملابس الضحية. ويؤدي انفجار إلى تبديد الطاقة الزائدة من القوس الكهربائي. [ 7 ] إضافةً إلى ذلك، يمكن أن يُنتج القوس الكهربائي عالي التيار موجة ضغط تزيد عن 1000 رطل لكل بوصة مربعة (6900 كيلو باسكال) . قد يؤدي ذلك إلى قذف الضحية والتسبب في إصابات بالغة. [ 10 ]   
  • الحروق الوميضية . تحدث الحروق الوميضية نتيجة مرور أقواس كهربائية فوق الجلد. يمكن للحرارة والضوء الشديدين الناتجين عن وميض القوس الكهربائي أن يتسببا في حروق بالغة في جزء من الثانية. على الرغم من أن الحروق قد تغطي مساحة كبيرة من الجلد، إلا أنها في الغالب سطحية، وعادةً ما تكون الأنسجة الموجودة تحت الجلد سليمة وغير متأثرة. يحدث هذا عادةً عندما يكون تردد التيار المتردد أعلى بكثير من 50 أو 60 هرتز المستخدمة في أنظمة توزيع الكهرباء  الأرضية (كما هو الحال في الطائرات ). [ 9 ]
  • الحروق الناتجة عن اللهب . تحدث الحروق الناتجة عن اللهب بسبب ملامسة أجسام اشتعلت بفعل مصدر كهربائي، وذلك عند اقترانها بحروق الوميض والقوس الكهربائي. [ 9 ]
  • الحروق الفموية . تحدث هذه الحروق نتيجة عض أو مص الأسلاك الكهربائية، وهي شائعة الحدوث لدى الأطفال. [ 11 ] يمر التيار الكهربائي عادةً من جانب فم الطفل إلى الجانب الآخر، مما قد يُسبب تشوهًا.

الفيزيولوجيا المرضية

تُحدد أربعة عوامل كهربائية شدة الضرر الناجم عن الحروق الكهربائية: الجهد ، والتيار ، والمقاومة ، والتردد . كما تعتمد شدة الحرق على مسار التيار الكهربائي في الجسم. [ 12 ] عمومًا، يسلك التيار مسار الأنسجة الأقل مقاومة: أولًا الأوعية الدموية، والأعصاب، والعضلات، ثم الجلد، والأوتار، والدهون، والعظام. [ 8 ] في أغلب الأحيان، تُلحق الإصابات الكهربائية الضرر بالأطراف الخارجية بشكل أساسي، ولكن قد تتأثر أجزاء أخرى أكثر حساسية من الجسم، مما يُسبب مضاعفات خطيرة. [ 13 ]

عندما يلامس الجسم مصدرًا كهربائيًا، يصبح جزءًا من الدائرة الكهربائية. وبالتالي، يمر التيار الكهربائي عبر نقطتين مختلفتين في الجسم، إحداهما للدخول والأخرى للخروج. عادةً ما تكون نقطة الدخول غائرة وذات ملمس جلدي، بينما يكون جرح الخروج عادةً أكثر اتساعًا وانفجارًا. [ 8 ] يصعب تشخيص الحروق الكهربائية بدقة لأن جروح الدخول والخروج فقط هي المرئية، بينما لا يظهر الضرر الداخلي. [ 9 ]

وقاية

السلامة الكهربائية الأساسية

فيما يلي بعض الأمثلة على الممارسات غير الآمنة التي قد تؤدي إلى إصابات كهربائية (هذه القائمة ليست شاملة): [ 14 ]

  • يُنصح بتجنب استخدام الأجهزة الكهربائية أثناء الاستحمام (كالاستحمام أو الاغتسال) لأن أنابيب المياه غالبًا ما تكون موصولة بالأرض ، كما أن الجلد المبلل يفقد جزءًا كبيرًا من مقاومته . ويُستثنى من ذلك الأجهزة الحديثة عالية الجودة المُخصصة للحمام، شريطة ألا يكون المستخدم في الحمام يستحم أو يغتسال في نفس الوقت، أو أن يكون في مسار مياه متدفقة إلى أنابيب المياه، أو أن يكون على سطح خرساني أو معدني مكشوف . ويُفضل الوقوف على سجادة جافة.
  • يجب أن تحتوي جميع مقابس الكهرباء الرئيسية على غطاء جداري لتجنب لمس الأجزاء الموصلة للكهرباء بين الجدار والمقبس عن طريق الخطأ. وهذا مهم بشكل خاص للأطفال، حيث يمكن لأصابعهم الصغيرة الوصول بسهولة إلى هذه الفجوة على طول الجوانب.
  • يُحظر استخدام الأجهزة الكهربائية التي تعمل بالتيار المتردد بالقرب من أحواض الاستحمام، وحمامات السباحة، وأحواض المياه الساخنة، وما شابهها، لما قد يترتب على ذلك من خطر سقوط الجهاز في الماء والتسبب في الصعق الكهربائي . الأجهزة التي تعمل بالبطاريات فقط هي الآمنة.
قابس من النوع G البريطاني (BS 1363)
  • عدم استخدام أغطية الأمان الخاصة بالأطفال في جميع المقابس الكهربائية، وإبعاد الأطفال عن الأسلاك الكهربائية.
  • يمكنك تعديل أسنان سلك كهربائي متباعدة جدًا أو تضييقها بأطراف أصابعك أثناء توصيل السلك بمصدر الطاقة. بعض أنظمة المقابس والمآخذ تجعل هذا الأمر صعبًا أو مستحيلاً باستخدام أغطية عازلة حول النصف العلوي من دبابيس الطاقة (مثل قابس الطاقة من النوع G المستخدم في المملكة المتحدة وبعض دول الكومنولث) أو باستخدام مآخذ غائرة (مثل مقابس النوع E/F المستخدمة في معظم أنحاء أوروبا القارية)، بينما تفتقر أنظمة أخرى (مثل مقابس النوع A/B الشائعة الاستخدام في أمريكا الشمالية والوسطى ومقابس النوع D المستخدمة في الهند ودول أخرى) إلى هذه التدابير الوقائية.
  • عدم اتباع تعليمات السلامة الخاصة بالأجهزة الكهربائية من الشركة المصنعة. يشمل ذلك عدم استخدام أي جهاز كهربائي ذي سلك تالف وفصله فورًا عن الكهرباء. إذا تعذر القيام بذلك بأمان (أي إذا كان التلف قريبًا جدًا من القابس)، فيجب فصل قاطع الدائرة الكهربائية مسبقًا.
  • قد يؤدي لمس الأجزاء المعدنية من جهاز كهربائي يعمل بالتيار المتردد ، بالتزامن مع لمس الصنابير أو أنابيب المياه أو جهاز معدني آخر يعمل بالتيار المتردد، أو حتى غمر الجسم جزئيًا في الماء (بما في ذلك القدمين المبللتين)، إلى توصيل الجسم بالأرض عبر المعدن أو الماء، مما قد يتسبب في أن يكون الجهاز المعطل "ساخنًا" كهربائيًا على غطائه الخارجي أو هيكله .
  • عدم تركيب قواطع التيار الأرضي (GFCI) في جميع المناطق التي تحتوي على أنابيب مياه، أو أرضيات خرسانية مكشوفة، أو مناطق معرضة للعوامل الجوية، أو في الهواء الطلق، بواسطة كهربائي مؤهل . (العديد من المنازل الحديثة مزودة بهذه الأجهزة مسبقًا). إن استخدام سلك تمديد من مناطق غير مزودة بقواطع التيار الأرضي، مثل غرف النوم والممرات، يُبطل هذه الميزة الوقائية. لا يمكن لقواطع التيار الأرضي منع الحروق الفموية (المذكورة أعلاه).
  • عند حافة المسبح، قد لا يتوفر عمود أو شبكة من الألياف الزجاجية غير المعدنية لسحب شخص ما إلى بر الأمان في حال كان ماء المسبح موصلاً للكهرباء، وكان الضحية لا يزال واعياً. إضافةً إلى ذلك، قد لا يكون معروفاً مكان قواطع الدائرة الكهربائية الخاصة بالمسبح.
  • عدم تركيب قاطع تيار تسرب أرضي (GFCI) من نوع "التغذية المباشرة" لجميع الأجهزة الكهربائية التي تُعد جزءًا لا يتجزأ من حوض السباحة ، أو عدم اختباره أسبوعيًا، يُعدّ أمرًا بالغ الخطورة. ويُثير هذا الأمر قلقًا خاصًا نظرًا لاستخدام الإضاءة الكهربائية والمضخات في الأماكن التي يكون فيها الأشخاص مغمورين في الماء. يحتوي قاطع التيار التسرب الأرضي على زري "الاختبار" و"إعادة الضبط" المعتادين، ولكنه لا يحتوي على منافذ توصيل. يُعدّ نظام 12 فولت أكثر أمانًا، وإن لم يكن مضمونًا تمامًا، لأنه متصل في النهاية بشبكة الكهرباء الرئيسية 120/240 فولت. تحدث معظم حالات الصعق الكهربائي نتيجةً لعدم تأريض أو توصيل المصابيح بشكل صحيح. فقد يؤدي ذلك إلى مرور تيار كهربائي عبر مصباح حوض السباحة حتى لو كان مطفأً.
  • استخدام المكنسة الكهربائية العادية في المناطق الرطبة أو المبللة غير آمن. المكنسة الكهربائية المخصصة للأماكن الرطبة فقط هي المناسبة لهذا الغرض. كما أن ملء حاوية تجميع المياه فيها بشكل زائد يُعدّ غير آمن.
  • عدم التحقق من قطبية البطارية قبل محاولة تشغيل السيارة باستخدام كابلات التوصيل ، أو محاولة تشغيلها ببطارية متجمدة. على الرغم من أن بطاريات 12 فولت المستخدمة في السيارات تعمل بجهد آمن، إلا أن حدوث ماس كهربائي قد يتسبب في أنواع مختلفة من الحروق والانفجار.
  • عدم استبدال الأجهزة عالية الخطورة التي تعود لعقود مضت بأجهزة جديدة (مثل المثاقب الكهربائية اليدوية السلكية ، ومجففات الشعر ، وما إلى ذلك).
  • عدم الاستفسار عن الجهد الكهربائي عند السفر إلى الخارج ، خاصةً للمقيمين في الأمريكتين واليابان وتايوان (دول ذات جهد كهربائي يتراوح بين 110 و125 فولتًا)، يُعدّ أمرًا خطيرًا. يشمل ذلك السفر بين دول الأمريكتين، حيث تستخدم بعض الدول جهدًا كهربائيًا يتراوح بين 220 و240 فولتًا. وجود مقبس كهربائي مطابق (مقبس التيار الرئيسي) لا يعني بالضرورة أن الجهد الكهربائي هو نفسه في بلدك. مضاعفة الجهد الكهربائي تؤدي إلى زيادة خطيرة في الطاقة والحرارة تصل إلى أربعة أضعاف. كما أن عدم التأكد من ضبط الأجهزة الصغيرة ثنائية الجهد بشكل صحيح على جهد 220-240 فولتًا يُعدّ أيضًا أمرًا غير آمن.
  • الاقتراب من أو المرور أسفل خط كهرباء ساقط، حتى لو لم يكن هناك اتصال مباشر بالسلك. كذلك، عدم البقاء داخل السيارة وانتظار الإنقاذ في حال سقوط خط كهرباء عليها.
  • انظر أيضًا: السلامة من الصواعق

علاج

الإسعافات الأولية

لا ينبغي لمس أو معالجة المصاب بحروق كهربائية حتى يتم فصل مصدر الكهرباء. [ 12 ] غالبًا ما تتجاوز الإصابات الكهربائية الحروق لتشمل اضطراب نظم القلب، مثل الرجفان البطيني. تشمل الإسعافات الأولية تقييم وعي المصاب، وفحص النبض والدورة الدموية، ومعالجة الحروق. [ 15 ]

دخول المستشفى

عادةً، يكون لدى مريض الحروق الكهربائية مساحة سطح جسم متأثرة أقل من مرضى الحروق الأخرى، ومع ذلك، فإن مخاطر المضاعفات أعلى بكثير بسبب الإصابات الداخلية. [ 16 ] غالبًا ما تتطلب الأنسجة الداخلية المتضررة دخول المستشفى. إذا لم يتم علاجها، فقد تُسبب هذه الأنسجة المتضررة مضاعفات (مثل الغرغرينا الغازية الناتجة عن موت الأنسجة أو انقطاع تدفق الدم إلى الأطراف) وقد يلزم بتر أجزاء الجسم المتضررة . [ 9 ] يُعدّ الاستئصال المتكرر للأنسجة المتضررة وإعادة التأهيل المكثفة أمرًا شائعًا، في حين أن معدلات بتر الأطراف لدى الضحايا الذين يتعرضون لتلامس كهربائي مباشر قد تصل إلى 75%. [ 17 ] قد يتطلب علاج الحروق للجروح الشديدة ترقيع الجلد ، وتنظيف الجرح ، واستئصال الأنسجة الميتة، وإصلاح الأعضاء المتضررة. [ 18 ]

إعادة التأهيل

يؤثر الحروق الكهربائية على معظم وظائف الجسم الحيوية، ويصاحبها العديد من الإصابات الأخرى المرتبطة بالكهرباء:

  • تلف الأوردة والشرايين مما قد يسبب النخر الإقفاري .
  • انقباض لا إرادي للعضلات بسبب التداخل الكهربائي الذي يمكن أن يسبب كسورًا وخلعًا في العظام.
  • يؤدي التداخل في التوصيل الكهربائي للأعضاء مثل القلب والأعصاب إلى حدوث نوبات صرع ، وإصابة الرئة نتيجة تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي، وتوقف القلب .
  • الدفع القوي للجسم، مما يؤدي إلى إصابات مثل كسور العمود الفقري والأطراف. [ 8 ]

يجب معالجة هذه الإصابات بالإضافة إلى الحروق نفسها. في حالات نادرة جدًا، قد تتسبب الصدمة الكهربائية ذات الجهد العالي في إعتام عدسة العين وانفصال الشبكية . وقد يتأخر حدوث ذلك لعدة أيام أو أسابيع بعد الإصابة الأولية. [ 19 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. الإصابات الكهربائية في طب الطوارئ على موقع eMedicine
  2. نصوري، أ. (2017). "علاج الحروق الكهربائية باستخدام اليرقات مع تعليمات استخدام يرقات ذبابة لوسيلية سيريكاتا" . مجلة العناية بالجروح . 26 (12): 734-741 . doi : 10.12968/jowc.2017.26.12.734 . PMID 29244970 . 
  3. "حروق الصعق الكهربائي". مركز موارد الناجين من الحروق. موقع npnd الإلكتروني. 29 سبتمبر 2011. < http://www.burnsurvivor.com/injury_examples_electrocution.html مؤرشف في 30 أكتوبر 2011 على موقع Wayback Machine >.
  4. مستشار الرعاية الصحية: دليل المساعدة الذاتية لعلاج الحروق. npnd. موقع إلكتروني. 29 سبتمبر 2011. < http://www.burnremedies.com/Electrical.html مؤرشف في 2 نوفمبر 2011 على موقع Wayback Machine >.
  5. «إصابات الحروق الكهربائية». قسم الجراحة، كلية الطب الحكومية، ميراج والمستشفى العام، سانجلي، ماهاراشترا، الهند. 17 أغسطس 2003. موقع إلكتروني. 29 سبتمبر 2011. < http://www.medbc.com/annals/review/vol_17/num_1/text/vol17n1p9.asp >.
  6. 1 2 الإصابات الكهربائية في موقع eMedicine
  7. 1 2 "الحروق الكهربائية". Burnsurgery.org. npnd Web. 29 سبتمبر 2011. < http://www.burnsurgery.org/Modules/initial_mgmt/sec_7.htm >.
  8. 1 2 3 4 دوكينج، ب. "إصابات الحروق الكهربائية". تمريض الحوادث والطوارئ 7.2 (1999): 70-76. مطبوع.
  9. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "ما هو الحرق الكهربائي؟" السلامة الكهربائية. موقع npnd الإلكتروني. ٢٩ سبتمبر ٢٠١١. < http://www.electricalsafety.org/what-is-an-electrical-burn/ مؤرشف بتاريخ ٢٠١٨-١٠-٢٨ في أرشيف الإنترنت >.
  10. "حقائق عن إصابات الحروق: وميض القوس الكهربائي/الانفجار" (ملف PDF) . الوقاية من المخاطر . أبريل 2006. الصفحات 1-2 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26-09-2019 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 08-07-2015 . 
  11. تون، مايكل هوارد؛ مايباور، ديرك مانفريد؛ أرسينو، ليزا ل.؛ فريزر، جون فرانسيس؛ ماير، والتر؛ رونج، أنطوانيت؛ مايباور، مارك أوليفر (2011). "الأطفال المصابون بحروق - تقييم الصدمة والإهمال والعنف والإيذاء" . مجلة أبحاث الإصابات والعنف . 3 (2): 98-110 . doi : 10.5249/jivr.v3i2.91 . PMC 3134932. PMID 21498973 .  
  12. 1 2 "الحروق الكهربائية: الأسباب والعلاج". موقع إلكتروني. 29 سبتمبر 2014. < http://legal-lookout.com/injury-information/electrical-burns/ >.
  13. شو، شوتشانغ؛ تشو، ويبينغ؛ وو، يالي (1999). "تجربة علاج الحروق الكهربائية الشديدة في مناطق محددة من الجسم". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 888 (1): 121-130 . Bibcode : 1999NYASA.888..121X . doi : 10.1111/j.1749-6632.1999.tb07949.x . PMID 10842626. S2CID 30085032 .  
  14. "الوقاية من الحروق الكهربائية". ThirdAge.com. ThirdAge Media, LLC. موقع إلكتروني. 29 سبتمبر 2011. < http://www.thirdage.com/hc/c/electrical-burns-prevention مؤرشف في 6 أبريل 2012 على موقع Wayback Machine >.
  15. "كيفية علاج الحروق الكهربائية". Livestrong.com. Demand Media, Inc. nd Web. 29 سبتمبر 2011. < http://www.livestrong.com/article/234861-how-to-treat-an-electrical-burn/ >.
  16. تريدجيت، إدوارد إي.؛ شانكوفسكي، هيذر أ.؛ تيلي، ويندي أ. (1999). "الإصابات الكهربائية في رعاية الحروق الكندية: تحديد المشكلات التي لم تُحل". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 888 (1): 75-87 . Bibcode : 1999NYASA.888...75T . doi : 10.1111 / j.1749-6632.1999.tb07943.x . PMID 10842620. S2CID 38792364 .  
  17. "الإصابة الكهربائية". Cetri.org، بدون ناشر، 2010. موقع إلكتروني. 23 يوليو 2013 < http://cetri.org/electrical_injury.html>
  18. أورجيل، دينيس ب.؛ بريباز، جوليان ج. (1999). "إعادة التأهيل الوظيفي بعد الإصابة الكهربائية". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 888 (1): 96-104 . Bibcode : 1999NYASA.888...96O . doi : 10.1111/j.1749-6632.1999.tb07945.x . PMID 10842622. S2CID 8049757 .  
  19. "صدمة تُصيب رجلاً بإعتام عدسة العين على شكل نجمة" . أخبار ABC .