التصميم القائم على الأدلة
التصميم القائم على الأدلة هو عملية بناء مبنى أو بيئة مادية استنادًا إلى البحث العلمي لتحقيق أفضل النتائج الممكنة. [ 1 ] [ 2 ] يكتسب التصميم القائم على الأدلة أهمية خاصة في الطب القائم على الأدلة ، حيث أظهرت الأبحاث أن تصميم البيئة يؤثر على نتائج المرضى. كما يُستخدم في الهندسة المعمارية ، والتصميم الداخلي ، وهندسة المناظر الطبيعية ، وإدارة المرافق ، والتعليم ، والتخطيط الحضري . ويُعدّ التصميم القائم على الأدلة جزءًا من التوجه الأوسع نحو الممارسات القائمة على الأدلة .
خلفية
انتشر مفهوم التصميم القائم على الأدلة (EBD) بفضل الدراسة الرائدة التي أجراها أولريش (1984) والتي أظهرت تأثير إطلالة النافذة على تعافي المرضى. [ 3 ] ومنذ ذلك الحين، تناولت الدراسات العلاقة بين تصميم البيئة المادية للمستشفيات والنتائج الصحية، وأظهرت نتائجها كيف يمكن للبيئة المادية أن تقلل من معدل الإصابة بالعدوى المكتسبة في المستشفيات، والأخطاء الطبية، وسقوط المرضى، وإصابات العاملين؛ [ 4 ] [ 5 ] وأن تخفف من إجهاد مستخدمي المنشأة، وتحسن السلامة والإنتاجية، وتقلل من هدر الموارد، وتعزز الاستدامة. [ 6 ]
قد تشمل الأدلة في التصميم القائم على الأدلة مجموعة واسعة من مصادر المعرفة، بدءًا من المراجعات المنهجية للأدبيات وصولًا إلى المبادئ التوجيهية للممارسة وآراء الخبراء. [ 7 ] عُرِّف التصميم القائم على الأدلة لأول مرة بأنه "محاولة متعمدة لتأسيس قرارات التصميم على أفضل الأدلة البحثية المتاحة"، وأن "المصمم القائم على الأدلة، بالتعاون مع عميل مُطَّلع، يتخذ القرارات بناءً على أفضل المعلومات المتاحة من البحوث وتقييمات المشاريع". [ 8 ] يعتمد مركز تصميم الرعاية الصحية (CHD)، وهو منظمة غير ربحية تدعم متخصصي الرعاية الصحية والتصميم لتحسين فهم وتطبيق التصميم الذي يؤثر على أداء الرعاية الصحية، ورضا المرضى، وإنتاجية الموظفين وسلامتهم، نموذجه على أهمية العمل في شراكة مع العميل والفريق متعدد التخصصات لتعزيز فهم العميل وتفضيلاته وموارده. [ 1 ]
قد تعود جذور التصميم القائم على الأدلة إلى عام 1860، عندما حددت فلورنس نايتينجيل الهواء النقي باعتباره "أول مبدأ أساسي في التمريض"، وأكدت على أهمية الهدوء والإضاءة المناسبة والدفء والمياه النظيفة. طبقت نايتينجيل الإحصاء في التمريض، ولا سيما من خلال "مخطط أسباب الوفيات في الجيش الشرقي". [ 9 ] أدت هذه الدراسة الإحصائية إلى تطورات في مجال الصرف الصحي، على الرغم من أن نظرية جرثومة المرض لم تكن مقبولة بشكل كامل آنذاك.
كانت نايتنجيل أيضًا من المتحمسين للفوائد العلاجية لأشعة الشمس والمناظر من النوافذ. كتبت: "بعد الهواء النقي مباشرةً... أميل إلى وضع الضوء في المرتبة الثانية من حيث الأهمية للمرضى. ضوء الشمس المباشر، وليس ضوء النهار فقط، ضروري للشفاء السريع... أذكر من واقع تجربتي، كعامل ملموس في تعزيز الشفاء، القدرة على الرؤية من النافذة، بدلًا من النظر إلى جدار صامت؛ ألوان الزهور الزاهية؛ القدرة على القراءة في السرير على ضوء النافذة القريبة من رأس السرير. يُقال عمومًا أن التأثير يكون على العقل. ربما يكون ذلك صحيحًا، ولكنه لا يقل أهمية على الجسم لهذا السبب...". [ 10 ]
يبدو أن أفكار نايتنجيل كانت مؤثرة على إي آر روبسون، مهندس مجلس إدارة مدارس لندن ، عندما كتب: "من المعروف أن لأشعة الشمس تأثيرًا مفيدًا على هواء الغرفة، حيث تميل إلى تعزيز التهوية، وأنها بالنسبة للطفل الصغير تشبه إلى حد كبير ما هي عليه بالنسبة للزهرة." [ 11 ]
بدأت حركة التصميم القائم على الأدلة في سبعينيات القرن الماضي مع كتاب آرتشي كوكرين " الفعالية والكفاءة: تأملات عشوائية في الخدمات الصحية" [ 12 ] ، بهدف جمع وتصنيف ونشر "الأدلة" المستقاة من التجارب العشوائية المضبوطة المتعلقة بالبيئة المبنية. وقد دعمت دراسة أجراها روجر أولريش عام 1984 [ 13 ] أفكار نايتنجيل التي طُرحت قبل أكثر من قرن: إذ وجد أن المرضى الجراحيين الذين يتمتعون بإطلالة على الطبيعة عانوا من مضاعفات أقل، واستخدموا مسكنات ألم أقل، وغادروا المستشفى في وقت أقرب من أولئك الذين كانت إطلالتهم على جدار من الطوب؛ ووضعت هذه الدراسة الأساس لما أصبح يُعرف اليوم بتخصص التصميم القائم على الأدلة. وتوجد دراسات حول الآثار النفسية للإضاءة والسجاد والضوضاء على مرضى العناية المركزة، كما تربط الأدلة بين البيئة المادية وتحسين سلامة المرضى والموظفين ورفاهيتهم ورضاهم. [ 3 ] وقد درس باحثون معماريون تأثير تصميم المستشفى على فعالية الموظفين، [ 14 ] [ 15 ] ودرس علماء الاجتماع التوجيه والإرشاد المكاني . [ 16 ] في ستينيات وسبعينيات القرن الماضي، أُجريت دراسات عديدة باستخدام مناهج مستمدة من علم النفس السلوكي لدراسة سلوك الأفراد تجاه المباني واستجاباتهم للتصاميم المختلفة - انظر على سبيل المثال كتاب ديفيد كانتر وتيرينس لي [ 17 ]. وفي الآونة الأخيرة، أجرى باحثون معماريون تقييمات ما بعد الإشغال (POE) لتقديم المشورة بشأن تحسين تصميم المباني وجودتها. [ 18 ] [ 19 ] في حين أن عملية التصميم القائم على الأدلة (EBD) مناسبة بشكل خاص للرعاية الصحية، إلا أنه يمكن استخدامها أيضًا في مجالات أخرى لتحقيق نتائج صحية إيجابية وتوفير بيئات علاجية .
بينما برز قطاع الرعاية الصحية كأحد أبرز القطاعات التي خضعت لدراسة الأدلة المتعلقة بفوائد التصميم الجيد لشاغلي المباني وزوارها وعامة الناس، فإن قطاعات أخرى تمتلك أيضاً كمّاً كبيراً من الأدلة. وتستفيد قطاعات عديدة من مراجعات الأدبيات التي تجمع وتلخص هذه الأدلة. في المملكة المتحدة، قادت بعض هذه المراجعات اللجنة البريطانية للهندسة المعمارية والبيئة المبنية، وهي هيئة رقابية حكومية أنشأها حزب العمال بعد انتخابه عام 1997 والتزامه بتحسين جودة المباني العامة في المملكة المتحدة. ودُعمت مراجعات أخرى من قبل منظمات عامة أو خاصة مختلفة، وأُجري بعضها في الأوساط الأكاديمية. وشملت المراجعات نطاقاً حضرياً، وبعضها متعدد القطاعات، وبعضها الآخر قطاعياً (كالمستشفيات والمدارس والتعليم العالي). وتقدم ورقة بحثية أكاديمية لسيباستيان ماكميلان [ 20 ] نظرة عامة على هذا المجال كما كان عليه الحال في عام 2006.
ملاحظة تحذيرية بشأن قوة الأدلة في البيئة العمرانية
عند دعم التصميم القائم على الأدلة، يلزم توخي الحذر للتأكد من متانة هذه الأدلة: فقد تعرضت حركة علم النفس المعماري لانتقادات بسبب ميلها نحو "الحتمية المعمارية" - أي الخلط بين الارتباط والسببية، مما يوحي بوجود روابط آلية وسببية بين البيئة المبنية والسلوك البشري. وكما تكشف بعض الدراسات التي سنستعرضها لاحقًا، غالبًا ما تكون الأدلة ضعيفة، أو أسوأ من ذلك، متضاربة. في مراجعة مبكرة للأدلة في قطاع الرعاية الصحية، فحص روبين وأوينز وغولدن [ 21 ] الأدبيات الطبية بحثًا عن أوراق بحثية حول تأثير البيئة المادية على نتائج المرضى. وخلصوا إلى أنه لو طُبقت معايير الإثبات الصارمة المستخدمة في البحوث الطبية، لكانت جميع الدراسات تقريبًا معيبة منهجيًا أو على الأقل محدودة. وللأسف، لا تُعدّ الآراء الراسخة دليلًا موثوقًا به.
قاعدة الأدلة للهندسة المعمارية بشكل عام، والإسكان والبيئات الحضرية
في عام ٢٠٠٢، نشر مركز CABE دراسة شاملة لقطاعات متعددة [ ٢٢ ] أرست نموذجًا جديدًا من خلال مراجعة مجموعة مختارة من الأدلة (التي أطلق عليها اسم البحث الرئيسي) المتعلقة بمباني الرعاية الصحية، والمباني التعليمية، والإسكان، والبيئات الحضرية، والمباني التجارية. وأكدت الدراسة أن: "التصميم الجيد لا يقتصر على التحسين الجمالي لبيئتنا فحسب، بل يتعلق أيضًا بتحسين جودة الحياة، وتكافؤ الفرص، والنمو الاقتصادي... التصميم الجيد لا يكلف أكثر عند قياسه على مدى عمر المبنى أو المكان...".
على المستوى الحضري، في عام 2001، نشرت CABE وDETR دراسة حول قيمة التصميم الحضري [ 23 ] والتي تتضمن مراجعة للأدبيات بالإضافة إلى بعض دراسات الحالة.
في نيوزيلندا، حظيت مراجعةٌ رائدة [ 24 ] بدعم وزارة البيئة. صنّفت الدراسة الأدلة إلى قاطعة، وقوية، وموحية، وقصصية، كما أشارت إلى صعوبة إثبات السببية نظرًا لإمكانية وجود عناصر تصميمية مختلفة مجتمعةً مع سمات أخرى. ويؤكد الباحثون أن التصميم الحضري مرتبطٌ بالسياق، ويحذرون من تبني ما ينجح في أماكن أخرى من نيوزيلندا تلقائيًا.
في مراجعتها للأدلة المتعلقة بالإسكان [ 25 ] أعربت CABE عن مخاوف مماثلة بشأن قاعدة الأدلة عندما قالت: "إن أبرز النتائج في مراجعة الأدبيات المتعلقة بجودة التصميم السكني هي الغياب شبه التام لأي محاولات تجريبية لقياس آثار الجودة العالية على التكاليف أو الأسعار أو القيم".
يجمع كتاب ديفيد هالبرن [ 26 ] ويستعرض عددًا كبيرًا من الدراسات التي تتناول، من بين أمور أخرى، قضايا مثل: اعتلال الصحة النفسية في مراكز المدن؛ والعزلة الاجتماعية في المجمعات السكنية خارج المدن؛ والرضا السكني؛ وتخطيطات المجمعات السكنية، والمساحات شبه الخاصة، والشعور بالانتماء للمجتمع. ويخلص إلى وجود أدلة قوية تُظهر أن للبيئة المادية تأثيرات حقيقية وهامة على تكوين الجماعات والصداقات، وعلى أنماط السلوك الجواري.
وتشمل المراجعات الأدبية الأخرى دراسة أجرتها الحكومة الاسكتلندية عام 2006 [ 27 ] ودراسة أخرى أجرتها هيئة التنمية الشمالية الغربية/تجديد شمال غرب المملكة المتحدة. [ 28 ]
مساحة عامة مفتوحة
أشارت مراجعة الأدبيات التي أجرتها CABE عام 2004 حول المساحات العامة المفتوحة [ 29 ] إلى الفوائد الصحية البدنية والنفسية المرتبطة بالوصول إلى المساحات الترفيهية، فضلاً عن القيمة البيئية للتنوع البيولوجي وتحسين جودة الهواء. وفي دراسة لاحقة عام 2005 بعنوان "هل تُجنى الأموال من الأشجار؟" [ 30 ]، قيّمت CABE تأثير قرب العقارات السكنية من الحدائق على قيمتها، بالاعتماد على تقييمات أعدها خبراء عقاريون محليون، مع مراعاة المتغيرات الخارجية (المتاجر، والمدارس، والطرق المزدحمة). وقد تم تحديد فوائد اقتصادية وغير مالية ناتجة عن هذا القرب.
المدارس والتعليم العالي
أُجريت مراجعة شاملة للأدبيات عام ٢٠٠٥ لصالح مجلس التصميم. [ ٣١ ] وخلصت إلى وجود أدلة على تأثير المتغيرات الفيزيائية الأساسية (جودة الهواء، درجة الحرارة، الضوضاء) على التعلم، ولكن بمجرد تحقيق الحد الأدنى من المعايير، تصبح التحسينات الإضافية أقل أهمية. ووجد المراجعون آراءً قوية حول تأثيرات الإضاءة واللون، لكن الأدلة الداعمة كانت متضاربة. وكان من الصعب استخلاص استنتاجات قابلة للتعميم حول الخصائص الفيزيائية الأخرى، وكانت التفاعلات بين العناصر المختلفة لا تقل أهمية عن العناصر الفردية.
وتشمل المراجعات الأدبية الأخرى لقطاع التعليم اثنتين من قبل شركة برايس ووترهاوس كوبرز [ 32 ] [ 33 ] وواحدة من قبل باحثين في جامعة سالفورد . [ 34 ]
في قطاع التعليم العالي، استعرضت دراسة أجرتها CABE [ 35 ] الروابط بين تصميم المباني واستقطاب الموظفين والطلاب، والحفاظ عليهم، وتحسين أدائهم. وقد استعرضت الدراسة خمسين مقالة، وقدمت خمس دراسات حالة جديدة.
المكاتب
حظي قطاع المكاتب بدراسات واسعة، حيث انصبّ التركيز الرئيسي على الإنتاجية. وأشارت دراسة أجرتها جامعة شيفيلد هالام عام 2000 [ 36 ] إلى أنه باستثناء استطلاعات رأي شاغلي المكاتب الفردية، فإن قاعدة الأدلة المتعلقة بأماكن العمل الجديدة كانت في معظمها صحفية، ومنحازة نحو المقابلات التي تتناول قصص النجاح والفشل. وادّعت بعض الشركات أن الترتيبات المكانية الجديدة أدت إلى خفض التكاليف، وتقليل التغيّب عن العمل، وتسهيل التوظيف، وتسريع تطوير الأفكار الجديدة، وزيادة الربحية. لكن شركات أخرى أفادت بعكس ذلك تمامًا، وظلت أسباب هذا التباين غير واضحة.
نشر المجلس البريطاني للمكاتب (BCBE) وهيئة اعتماد المباني (CABE) دراسة مشتركة عام 2005. [ 37 ] وتشير الدراسة إلى دراسة أربع قضايا رئيسية: أولها القضايا البيئية والمريحة المتعلقة براحة موظفي المكاتب؛ وثانيها البحث في كفاءة استخدام مساحات المكاتب؛ وثالثها المرونة والقدرة على التكيف؛ وأخيرًا البحث المتعلق بدعم عمليات العمل. وينتقد التقرير التركيز المفرط على أداء خدمات المباني مقارنةً بجوانب أخرى منها.
التصميم القائم على الأدلة للمرافق الصحية
يتزايد الوعي بين المتخصصين في الرعاية الصحية والمخططين الطبيين بضرورة تهيئة بيئات تتمحور حول المريض، تُساعده وأسرته على التكيف مع الضغوط المصاحبة للمرض. [ 38 ] كما تتزايد الأبحاث والأدلة الداعمة من خلال دراسات متنوعة، والتي أظهرت تأثير البيئات المصممة جيدًا على تحسين صحة المرضى، وتأثير التصميم غير الجيد على نتائج سلبية، بما في ذلك إطالة مدة الإقامة في المستشفى. [ 38 ]
يُجادل الكثيرون بأن استخدام مفاهيم التصميم المُستوحى من الطبيعة في البيئات الداخلية له آثار إيجابية على الصحة والرفاهية من خلال تحسين التجارب المباشرة وغير المباشرة مع الطبيعة . وقد أظهرت دراسات عديدة تحسناً في نتائج صحة المرضى من خلال التدابير البيئية؛ إذ ثبت أن تعريض المرضى للطبيعة يُخفف الألم بشكل ملحوظ، كما تشير أبحاث محدودة إلى أن المرضى يشعرون بألم أقل عند تعرضهم لمستويات أعلى من ضوء النهار في غرفهم بالمستشفى. [ 39 ] يحتاج المرضى إلى مزيد من النوم أثناء المرض، لكنهم يعانون من قلة النوم عند دخولهم المستشفى. [ 40 ] وقد ثبت أن بعض الأساليب، مثل توفير غرف فردية وتقليل الضوضاء، تُحسّن نوم المرضى. [ 40 ] كما يُساعد ضوء النهار الطبيعي في غرف المرضى على الحفاظ على الإيقاعات البيولوجية وتحسين النوم. [ 41 ]
بحسب هيرواجن، [ 42 ] عالم النفس البيئي، فإن النماذج الطبية للصحة تدمج العمليات السلوكية والاجتماعية والنفسية والعقلية. وقد وُجد أن التواصل مع الطبيعة وضوء النهار [ 43 ] يُحسّن الأداء العاطفي؛ استنادًا إلى أبحاث من دراسات (EBD) حول نتائج الرفاهية وخصائص المباني. تزداد المشاعر الإيجابية كالشعور بالهدوء، بينما يقل القلق والغضب والمشاعر السلبية الأخرى مع مشاهدة الطبيعة. [ 44 ] [ 45 ] في المقابل، هناك أيضًا أدلة مقنعة على أن التوتر قد يتفاقم ويصبح غير فعال في تعزيز الراحة النفسية في البيئات المبنية التي تفتقر إلى الطبيعة. [ 45 ]
أظهرت دراسات قليلة التأثيرات العلاجية للحدائق على المرضى وعائلاتهم والعاملين الذين يعانون من الإجهاد. [ 46 ] وقد أظهرت أساليب الملاحظة السلوكية والمقابلات في دراسات ما بعد الإشغال لحدائق المستشفيات تعافيًا أسرع من الإجهاد لدى جميع مستخدمي الحدائق تقريبًا. [ 47 ] وتشير أدلة محدودة إلى فوائد متزايدة عندما تحتوي هذه الحدائق على أوراق الشجر والزهور والماء وأصوات الطبيعة المبهجة، مثل تغريد الطيور وخرير الماء. [ 46 ] [ 47 ] [ 3 ]
النهج ذي الصلة
تصميم المباني القائم على الأداء
يرتبط تصميم المباني القائم على الأدلة ارتباطًا وثيقًا بممارسات تصميم المباني القائم على الأداء . ويسعى تصميم المباني القائم على الأداء، كنهجٍ للتصميم، إلى إيجاد علاقات إحصائية واضحة بين قرارات التصميم ومستويات الرضا التي تُظهرها أنظمة المبنى. وكما هو الحال في تصميم المباني القائم على الأدلة، يستخدم تصميم المباني القائم على الأداء الأدلة البحثية للتنبؤ بالأداء المرتبط بقرارات التصميم.
تتسم عملية اتخاذ القرار بأنها غير خطية، نظراً لأن بيئة المبنى نظام معقد. ولا يمكن الاستناد في الاختيارات إلى توقعات السبب والنتيجة، بل تعتمد على مكونات متغيرة وعلاقات متبادلة. فالأنظمة التقنية، كالتدفئة والتهوية وتكييف الهواء، تتضمن خيارات تصميم مترابطة ومتطلبات أداء ذات صلة (مثل استهلاك الطاقة والراحة ودورات الاستخدام) تُعد مكونات متغيرة.
الطب القائم على الأدلة
الطب المبني على البراهين (EBM) هو عملية منهجية لتقييم البحوث العلمية، تُستخدم كأساس لاختيارات العلاج السريري. [ 48 ] ويؤكد ساكيت، روزنبرغ، غراي، هاينز، وريتشاردسون أن "الطب المبني على البراهين هو الاستخدام الواعي والصريح والحكيم لأفضل الأدلة المتاحة حاليًا في اتخاذ القرارات المتعلقة برعاية المرضى الأفراد". [ 49 ] ويُستخدم في قطاع الرعاية الصحية لإقناع صناع القرار باستثمار الوقت والمال في بناء مبانٍ أفضل، مما يحقق مزايا تجارية استراتيجية. ومع ازدياد اعتماد الطب على البراهين، يستخدم تصميم الرعاية الصحية الطب المبني على البراهين لربط البيئات المادية للمستشفيات بنتائج الرعاية الصحية.
التصميم المستند إلى البحث
يُعدّ التصميم القائم على البحث (RID) مفهومًا حديثًا نسبيًا، يُساء فهمه غالبًا ويُستخدم كمرادف للتصميم القائم على البيئة (EBD)، على الرغم من اختلافهما. يُمكن تعريفه بأنه عملية تطبيق بحوث موثوقة بالتعاون مع فريق المشروع لإثراء التصميم البيئي بما يُحقق أهداف المشروع. تشمل البحوث الموثوقة هنا مناهج البحث النوعية والكمية والمختلطة، مع الالتزام بأعلى معايير الدقة والدقة المناسبة لكل منهجية.
تستند الأدبيات المتعلقة بالممارسات "المستندة إلى البحث" إلى مجال التعليم ، وليس إلى تخصصات الرعاية الصحية. [ 50 ] تتضمن هذه العملية تطبيق نتائج مراجعة الأدبيات والبحث التجريبي لتوجيه التصميم خلال مرحلة التصميم، مع مراعاة القيود؛ ومشاركة العملية والدروس المستفادة تمامًا كما هو الحال في EDB.
البحث والاعتماد
بما أن التصميم القائم على الأدلة مدعوم بالأبحاث، فإن العديد من مؤسسات الرعاية الصحية تتبنى مبادئه بتوجيه من مصممين متخصصين في هذا المجال. وقد طور مركز تصميم الصحة مشروع بيبل [ 51 ] ، وهو جهد بحثي مشترك بين المركز ومجموعة مختارة من مقدمي الرعاية الصحية لدراسة تأثير بيئات المباني على المرضى والموظفين. وتُعد مجلة أبحاث وتصميم البيئة الصحية ومجلس الرعاية الصحية الاستشاري [ 52 ] مصادر إضافية للمعلومات وقواعد البيانات المتعلقة بالتصميم القائم على الأدلة.
أطلق مركز تصميم الرعاية الصحية برنامج اعتماد وشهادة التصميم القائم على الأدلة (EDAC) عام ٢٠٠٩ بهدف توفير شهادات معترف بها دوليًا وتعزيز استخدام التصميم القائم على الأدلة في مشاريع بناء مرافق الرعاية الصحية، مما يجعله نهجًا مقبولًا وموثوقًا لتحسين نتائج الرعاية الصحية. [ ١ ] يحدد برنامج EDAC ذوي الخبرة في التصميم القائم على الأدلة، ويُدرّبهم على عملية البحث: تحديد البيانات، ووضع الفرضيات، والتنفيذ، وجمع البيانات، وإعداد التقارير المتعلقة بمشروع الرعاية الصحية.
عملية
هناك أربعة مكونات للتصميم القائم على الأدلة: [ 53 ]
- جمع المعلومات النوعية والكمية
- تحديد الأهداف الاستراتيجية والثقافية والبحثية
- افترض النتائج، وابتكر، ونفذ التصميم الانتقالي
- قياس النتائج ومشاركتها
نموذج التحليل التلوي لمراجعة الأدبيات
يقترح راي باوسون [ 54 ] في كتابه "السياسة القائمة على الأدلة: منظور واقعي" نموذجًا للتحليل التلوي يمكن تطبيقه على التصميم القائم على الأدلة. وباستخدام هذا البروتوكول، سيتمكن هذا المجال من تزويد المصممين بمصدر للتصميم القائم على الأدلة.
ينبغي أن تتبع عملية المراجعة المنهجية خمس خطوات:
- صياغة سؤال المراجعة
- تحديد وجمع الأدلة
- تقييم جودة الأدلة
- استخراج البيانات ومعالجتها وتصنيفها
- نشر النتائج
نموذج مفاهيمي
بحسب هاميلتون [ 8 ] ، يتحمل المعماريون مسؤولية ترجمة الأبحاث في هذا المجال وتطبيقها في إثراء التصاميم. كما يوضح نموذجًا مفاهيميًا يمكن للمعماريين استخدامه، يحدد أربعة مستويات لمعالجة الأبحاث والأساليب بناءً على مستويات متفاوتة من الالتزام.
- المستوى 1
- اتخاذ قرارات تصميم مدروسة بناءً على الأدبيات المتاحة حول البحوث البيئية، بناءً على قابلية التطبيق، مثل استخدام أحدث التقنيات أو الاستراتيجيات القائمة على البيئة المادية للمشروع.
- المستوى 2
- اتخاذ قرارات التصميم بناءً على الأداء التنبؤي والنتائج القابلة للقياس، بدلاً من القرارات الذاتية القائمة على الاختيار العشوائي.
- المستوى 3
- تم نشر النتائج علنًا، بهدف نقل المعلومات المتعلقة بالأساليب والنتائج إلى ما هو أبعد من فريق التصميم.
- تساهم مراجعة النظراء في جعل العملية أكثر قوة، حيث يمكن أن تشمل وجهات نظر متنوعة من أولئك الذين قد يتفقون أو لا يتفقون مع النتائج.
- المستوى 4
- نشر النتائج في المجلات المحكمة
- التعاون مع الأكاديميين والعلماء الاجتماعيين
نموذج العمل
تقدم ورقة بحثية (السلسلة 3/5) صادرة عن مركز تصميم الرعاية الصحية [ 55 ] نموذجًا عمليًا لمساعدة المصممين على تطبيق عملية صنع القرار القائمة على الأدلة. والهدف الأساسي هو توفير بيئة علاجية؛ وتعتمد النتائج الإيجابية على ثلاثة عوامل رئيسية:
- البنية التحتية المصممة، بما في ذلك البيئة المبنية والتكنولوجيا
- إعادة هندسة الممارسات السريرية والإدارية لتحقيق أقصى استفادة من الاستثمار في البنية التحتية
- القيادة لتحقيق أقصى استفادة من الاستثمارات البشرية والبنية التحتية
تعتمد الاستثمارات الثلاثة جميعها على الأبحاث الموجودة.
الاستراتيجيات
تحدد ورقة بيضاء صادرة عن مركز تصميم الصحة عشر استراتيجيات للمساعدة في اتخاذ القرارات القائمة على الأدلة والسلوك: [ 55 ]
- ابدأ بالمشاكل. حدد المشاكل التي يحاول المشروع حلها والتي يلعب تصميم المنشأة دورًا مهمًا فيها (على سبيل المثال، إضافة أو ترقية التكنولوجيا، وتوسيع الخدمات لتلبية الطلب المتزايد في السوق، واستبدال البنية التحتية القديمة).
- استخدم نهجًا متكاملًا متعدد التخصصات بمشاركة فعّالة من كبار المسؤولين، لضمان إشراك جميع من يمتلكون أدوات حل المشكلات. من الضروري تحفيز التعاون بين مختلف أفراد المجتمع لتحقيق أقصى قدر من الجهود والنتائج والتبادل.
- الحفاظ على نهج يركز على المريض وأسرته؛ تجارب المريض وأسرته أساسية لتحديد الأهداف وتقييم النتائج.
- التركيز على العمليات المالية بعد تجاوز تأثير التكلفة الأولية، واستكشاف فعالية خيارات التصميم من حيث التكلفة بمرور الوقت، والنظر في عوائد الاستثمار متعددة السنوات.
- تطبيق المشاركة المنضبطة وإدارة المعايير. تستخدم هذه العمليات أدوات صنع القرار مثل تحليل SWOT ، وعمليات التسلسل الهرمي التحليلي، وأشجار القرار التي يمكن استخدامها أيضًا في التصميم (خاصة الجوانب التقنية مثل الهيكل، والسلامة من الحرائق، أو استخدام الطاقة).
- وضع معايير مرتبطة بالحوافز لزيادة دافعية فريق التصميم وإشراك المستخدمين النهائيين من خلال قوائم التحقق والاستبيانات والمحاكاة.
- استخدم الشراكات الاستراتيجية لإنشاء منتجات جديدة بالاستفادة من خبرة وتأثير موظفي المستشفى.
- شجع على المحاكاة والاختبار، مع مراعاة منظور المريض عند إنشاء نماذج الإضاءة والطاقة والتصورات الحاسوبية.
- استخدم منظور دورة الحياة (30-50 سنة) من التخطيط إلى المنتج، واستكشف عائد الاستثمار لدورة الحياة لاستراتيجيات التصميم المتعلقة بالسلامة ونتائج القوى العاملة.
- التواصل المفرط. ترتبط النتائج الإيجابية بمشاركة الطاقم الطبي وأفراد المجتمع من خلال الاجتماعات والنشرات الإخبارية وكاميرات الويب وغيرها من الأدوات.
أدوات
يُطبَّق التصميم القائم على الأدلة لقياس فعالية تصميم المباني، ويُجرى عادةً في مرحلة ما بعد الإنشاء كجزء من تقييم ما بعد الإشغال. يُقيّم هذا التقييم نقاط القوة والضعف في قرارات التصميم وعلاقتها بسلوك الإنسان في البيئة المبنية. تشمل القضايا المطروحة الصوتيات، والتحكم في الروائح، والاهتزازات، والإضاءة، وسهولة الاستخدام، وتُصنَّف على أنها خيارات ثنائية (مقبول أو غير مقبول). تُكمِّل تقنيات بحثية أخرى، مثل الملاحظة، والتصوير، وقوائم المراجعة، والمقابلات، والاستبيانات، ومجموعات التركيز، أساليب البحث التصميمي التقليدية. وقد طوّر مركز تصميم الصحة ومعهد بيكر أدوات تقييم لمساعدة مديري ومصممي الرعاية الصحية على جمع معلومات حول احتياجات المستهلكين، وتقييم رضاهم، وقياس تحسينات الجودة.
- تقيّم قائمة التحقق البيئية للمريض نقاط القوة والضعف في المنشأة القائمة. ويتم تقييم السمات البيئية المحددة من قبل المرضى وعائلاتهم على مقياس من 5 نقاط، وتحدد القائمة بسرعة المجالات التي تحتاج إلى تحسين.
- يجمع استطلاع رأي المرضى معلومات حول تجاربهم مع البيئة العمرانية. وتتنوع الأسئلة بشكل كبير، نظراً لاختلاف أولويات المرضى اختلافاً كبيراً عن أولويات الإداريين أو المصممين.
- تتعرف مجموعات التركيز مع المستهلكين على الاحتياجات المحددة وتولد أفكارًا للحلول المستقبلية.
مراجع
- 1 2 3 "EDAC: اعتماد وتصديق التصميم القائم على الأدلة" . www.healthdesign.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-11-2017 .
- ↑ هاميلتون، ك.د.؛ واتكينز، د.هـ. (2009). التصميم القائم على الأدلة لأنواع متعددة من المباني . هوبوكين، نيوجيرسي: جون وايلي وأولاده، ص 9. ISBN 978-0-470-12934-0.
- 1 2 3 أولريش، روجر س.؛ زيمرينغ، كريغ؛ تشو، شوميي؛ دوبوز، جينيفر؛ سيو، هيون-بو؛ تشوي، يونغ-سيون؛ كوان، شياوبو؛ جوزيف، أنجالي (2008-01-01). "مراجعة للأبحاث المنشورة حول تصميم الرعاية الصحية القائم على الأدلة". HERD . 1 ( 3): 61-125 . CiteSeerX 10.1.1.1007.6433 . doi : 10.1177/193758670800100306 . ISSN 1937-5867 . PMID 21161908. S2CID 17170267 .
- ↑ ليب إل إل، برينان تي إيه، وآخرون (1991). "طبيعة الأحداث الضائرة لدى المرضى المنومين في المستشفى. نتائج دراسة هارفارد الثانية للممارسة الطبية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 324 (6): 377-384 . doi : 10.1056/nejm199102073240605 . PMID 1824793 .
- ↑ زان سي، ميلر إم آر (2003). "زيادة مدة الإقامة، والتكاليف، والوفيات تُعزى إلى الإصابات الطبية أثناء الإقامة في المستشفى" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 290 (14): 1868-1874 . doi : 10.1001/jama.290.14.1868 . PMID 14532315 .
- ↑ بيري إل إل وآخرون (2004). " الجدوى الاقتصادية للمباني الأفضل". مجلة فرونتيرز لإدارة الخدمات الصحية . 21 (1): 3-24 . CiteSeerX 10.1.1.496.6046 . doi : 10.1097/01974520-200407000-00002 . PMID 15469120. S2CID 19432345 .
- ↑ ستيتشلر، جاينيل ف. (2010-01-07). "تقييم الأدلة". مجلة هيرد . 3 (4): 3-7 . doi : 10.1177/193758671000300401 . ISSN 1937-5867 . PMID 21165847 .
- 1 2 هاميلتون، كيرك.د. (2003). "المستويات الأربعة للممارسة القائمة على الأدلة". تصميم الرعاية الصحية . 3 (4): 18-26 .
- ↑ "ملاحظات حول المسائل التي تؤثر على صحة وكفاءة وإدارة مستشفيات الجيش البريطاني" . www.royalcollection.org.uk . تاريخ الاطلاع: 11 مايو 2016 .
- ↑ (نايتينجيل، ف. (1860) ملاحظات حول التمريض، هاريسون، لندن.
- ↑ إي آر روبسون، (1874) العمارة المدرسية، جون موراي، لندن.
- ↑ كوكرين 1972 .
- ↑ أولريش، آر إس (27 أبريل 1984). "قد يؤثر المنظر من النافذة على التعافي من الجراحة". مجلة ساينس . 224 (4647): 420-421 . Bibcode : 1984Sci...224..420U . CiteSeerX 10.1.1.669.8732 . doi : 10.1126/science.6143402 . ISSN 0036-8075 . PMID 6143402 .
- ↑ كليبسون سي دبليو، جونسون آر إي (1987). "المناهج المتكاملة لتخطيط وتقييم المرافق". التخطيط للتعليم العالي . 15 (3): 12-22 .
- ↑ كليبسون، سي دبليو وويرر، جيه جيه (1973). التخطيط للرعاية القلبية: دليل لتخطيط وتصميم مرافق الرعاية القلبية . آن أربور، ميشيغان: مطبعة إدارة الصحة.
- ↑ كاربمان ج، جرانت م (1993). التصميم الذي يهتم: تخطيط المرافق الصحية للمرضى والزوار، الطبعة الثانية . شيكاغو، إلينوي: دار النشر الأمريكية للمستشفيات.
- ↑ كانتر، د ولي، ت، (1974) علم النفس والبيئة المبنية، وايلي، نيويورك.
- ^ بيرد، ج. غراي، J.؛ إسحاق، ن.؛ كيرنوهان، د.؛ ماكندو، ج.، محررون. (1996). تقنيات بناء التقييم . نيويورك: ماكجرو هيل.
- ↑ زيمرينغ، سي إم (2002). "تقييم ما بعد الإشغال: قضايا وتطبيق". في بيشتل، آر بي (محرر). دليل علم النفس البيئي . نيويورك: وايلي. ص 306-323 .
- ↑ ماكميلان، إس، (2006) القيمة المضافة للتصميم الجيد، بحوث ومعلومات البناء، 34 (3) 257-271.
- ↑ روبين، هـ.، أوينز، أ. ج.، وغولدن، ج. (1998) تقرير الحالة: دراسة لتحديد ما إذا كانت البيئة المبنية تؤثر على النتائج الطبية للمرضى. مركز تصميم الصحة، مارتينيز، كاليفورنيا.
- ↑ CABE، (2002) قيمة التصميم الجيد: كيف تخلق المباني والفراغات قيمة اقتصادية واجتماعية
- ↑ CABE و DETR، (2001) قيمة التصميم الحضري، توماس تيلفورد، تونبريدج: 2001
- ↑ ماكيندو، جي.، تشابمان، آر.، ماكدونالد، سي.، هولدن، جي.، هاودن-تشابمان، بي.، وشاربين، إيه. (2005) قيمة التصميم الحضري: الفوائد الاقتصادية والبيئية والاجتماعية للتصميم الحضري، وزارة البيئة، ويلينغتون
- ↑ CABE، (2003) قيمة تصميم وتخطيط المساكن
- ↑ هالبرن، د. (1995) الصحة النفسية والبيئة المبنية: أكثر من مجرد طوب وملاط؟، تايلور وفرانسيس، لندن
- ↑ الحكومة الاسكتلندية، (2006) مراجعة أدبية للأثر الاجتماعي والاقتصادي والبيئي للهندسة المعمارية والتصميم (بقلم موريس هارجريفز ماكنتاير) 2006
- ↑ NWDA/RENEW North West، القيمة الاقتصادية للتصميم الحضري، 2007. تم تقديم ملحق في عام 2009.
- ↑ CABE، (2004) قيمة المساحات المفتوحة العامة
- ↑ CABE، (2005) هل ينمو المال على الأشجار؟
- ↑ هيغينز، إس.، هول، إي.، وول، ك.، وولنر، ب.، وماكوجي، سي. (2005) تأثير البيئات المدرسية: مراجعة أدبية، أعدت لصالح مجلس التصميم من قبل جامعة نيوكاسل.
- ↑ برايس ووترهاوس كوبرز، (2001) أداء المباني: تقييم تجريبي للعلاقة بين الاستثمار الرأسمالي للمدارس وأداء التلاميذ، تقرير بحثي 242، وزارة التعليم والتوظيف، لندن.
- ↑ برايس ووترهاوس كوبرز، (2003) بناء أداء أفضل: تقييم تجريبي للتعلم والتأثيرات الأخرى لاستثمار رأس المال في المدارس، تقرير بحثي رقم 407، وزارة التعليم والمهارات، لندن.
- ↑ باريت، ب وتشانغ، ي. مساحات التعلم المثلى: الآثار التصميمية للمدارس الابتدائية، مركز سالفورد للبحوث والابتكار في البيئة المبنية والبشرية، 2009.
- ↑ CABE، التصميم من أجل التميز: قيمة التصميم الجيد للمباني في التعليم العالي، 2005
- ↑ هاينز، ب.، ماتكسدورف، ف.، نونينغتون، ن.، أوغونماكين، س.، بيندر، ج. وبرايس، إ.، هل تعود العقارات بالفائدة على شاغليها؟ تقييم للأدبيات، تقرير Occupier.org رقم 1، مركز الدراسات العليا لإدارة المرافق، جامعة شيفيلد هالام، 2000.
- ↑ CABE و BCO، (2005) تأثير تصميم المكاتب على أداء الأعمال.
- 1 2 أولريش آر إس، سيمونز آر إف، لوسيتو بي دي، وآخرون (1991). "التعافي من الإجهاد أثناء التعرض للبيئات الطبيعية والحضرية". مجلة علم النفس البيئي . 11 (3): 201-230 . Bibcode : 1991JEPsy..11..201U . doi : 10.1016/s0272-4944(05)80184-7 .
- ↑ مالينباوم إس، كيف إف جيه، ويليامز إيه سي، أولريش آر، سومرز تي جيه (2008). "الألم في سياقه البيئي: آثاره على تصميم بيئات لتعزيز السيطرة على الألم" . الألم . 134 (3): 241-244 . doi : 10.1016/j.pain.2007.12.002 . PMC 2264925. PMID 18178010 .
- 1 2 ساوثويل إم تي، ويستو جي (1995). "النوم في المستشفى ليلاً - هل تُلبى احتياجات المرضى؟". مجلة التمريض المتقدم . 21 (6): 1101-1109 . doi : 10.1046/j.1365-2648.1995.21061101.x . PMID 7665774 .
- ↑ واكامورا ت، توكورا هـ (2001). "تأثير الضوء الساطع خلال النهار على معايير النوم لدى المرضى المسنين المنومين في المستشفى" . مجلة علم وظائف الأعضاء البشرية والعلوم الإنسانية التطبيقية . 20 (6): 345-351 . doi : 10.2114/jpa.20.345 . PMID 11840687 .
- ↑ هيرواجن، ج. (2000). "المباني الخضراء، ونجاح المؤسسات، وإنتاجية شاغليها". بحوث ومعلومات البناء . 28 ( 5-6 ): 353-367 . Bibcode : 2000BuRI...28..353H . doi : 10.1080/096132100418500 . S2CID 1145350 .
- ↑ بوندا، ب.؛ سوسنوتشيك، ك. (2006). التصميمات الداخلية التجارية المستدامة . هوبوكين، نيو جيرسي: جون وايلي وأولاده. ISBN 978-0-471-74917-2.
- ↑ هارتيغ تي، وآخرون (1995). "التأثيرات البيئية على التعافي النفسي". المجلة الإسكندنافية لعلم النفس . 23 : 109-123 .
- 1 2 فان دن بيرغ وآخرون (2003). "التفضيل البيئي وإعادة التأهيل: ما العلاقة بينهما؟". المجلة الإسكندنافية لعلم النفس . 23 (2): 135-146 . Bibcode : 2003JEPsy..23..135V . doi : 10.1016/s0272-4944(02)00111-1 .
- 1 2 ماركوس، سي سي؛ بارنز، إم. (1999). الحدائق العلاجية: الفوائد العلاجية وتوصيات التصميم . هوبوكين، نيو جيرسي: جون وايلي وأولاده.
- 1 2 ماركوس، سي سي؛ بارنز، إم. (1995). الحدائق في مرافق الرعاية الصحية: الاستخدامات والفوائد العلاجية وتوصيات التصميم . كونكورد، كاليفورنيا: مركز تصميم الصحة.
- ↑ كلاريدج، جيفري أ.؛ فابيان، تيموثي س. (1 مايو 2005). "تاريخ وتطور الطب القائم على الأدلة". المجلة العالمية للجراحة . 29 (5): 547-553 . doi : 10.1007/s00268-005-7910-1 . ISSN 0364-2313 . PMID 15827845. S2CID 21457159 .
- ↑ ساكيت، ديفيد ل.؛ روزنبرغ، ويليام م.س.؛ غراي، ج.أ. موير؛ هاينز، ر. برايان؛ ريتشاردسون، و. سكوت (13 يناير 1996). " الطب المبني على البراهين: ماهيته وما ليس هو" . المجلة الطبية البريطانية . 312 (7023): 71-72 . doi : 10.1136/bmj.312.7023.71 . ISSN 0959-8138 . PMC 2349778. PMID 8555924 .
- ↑ بنتلي، ي.؛ ريتشاردسون، د.؛ دوان، ي.؛ فيلبوت، إ.؛ أونغ، ف.؛ أوين، د. (2013). "تصميم مناهج دراسية قائمة على البحث لبرنامج ماجستير في إدارة المشاريع". مجلة تعليم الإدارة . 37 (5): 651-682 . doi : 10.1177/1052562912458642 . S2CID 145443323 .
- ↑ أبوشينيلي (20 يوليو 2010). "أن تصبح شريكًا في بيبل" . مركز تصميم الصحة .
- ↑ "المجلس الاستشاري للرعاية الصحية" .
- ↑ كاما، روزالين (2009). تصميم الرعاية الصحية القائم على الأدلة . هوبوكين، نيوجيرسي: جون إيلي وأولاده، رقم ISBN 9780470149423.
- ↑ باوسون، راي (2006). السياسة القائمة على الأدلة: منظور واقعي . سيج. ISBN 9781412910606.
- 1 2 زيمرينغ، سي إم؛ أوجينبرو، جي إل؛ مالون، إي بي؛ سادلر، بي إل (سبتمبر 2008). "تطبيق التميز في الرعاية الصحية: الدور الحيوي للرئيس التنفيذي في التصميم القائم على الأدلة. سلسلة أوراق عمل قيادة الرعاية الصحية، 3 من 5" (ملف PDF) .
- كاما، ر.، "تطورات غرف المرضى والجدل: هل أنت في لعبة تصميم الرعاية الصحية القائمة على الأدلة؟"، تصميم الرعاية الصحية ، مارس 2009.
- كوكرين، أ. ل. (1972). الفعالية والكفاءة: تأملات متفرقة حول الخدمات الصحية . مؤسسة مستشفيات نوفيلد الإقليمية. رقم ISBN 978-0-900574-17-7.
- هول، سي آر، "CHD تطلق اعتماد وشهادة التصميم القائم على الأدلة"، إدارة المرافق الصحية ، يوليو 2009.
- كيرك، هاميلتون د.، "التصميم القائم على البحث والنتائج في مجال الرعاية الصحية" في منتدى تصميم المستشفيات القائم على الأدلة ، واشنطن، يناير 2009.
- Stankos, M. and Scharz, B., “التصميم القائم على الأدلة في الرعاية الصحية: معضلة نظرية”، المجلة الإلكترونية للتصميم والبحث متعدد التخصصات IDRP ، المجلد الأول، العدد الأول (التصميم والصحة)، يناير 2007.
- أولريش، آر إس، "تأثيرات تصميم البيئة الصحية على النتائج الطبية" في التصميم والصحة - الفوائد العلاجية للتصميم، وقائع المؤتمر الدولي السنوي الثاني للتصميم والصحة . معهد كارولينسكا، ستوكهولم، يونيو 2000.
- ويبستر، ل. وستينكي، س.، "التصميم القائم على الأدلة: اتجاه جديد للرعاية الصحية". مجلة التصميم الفصلية ، شتاء 2009
- سادلر، بي إل، دوبوز، جيه آر، مالون، إي بي، وزيمرينغ، سي إم، "الجدوى الاقتصادية لبناء مستشفيات أفضل من خلال التصميم القائم على الأدلة". سلسلة الأوراق البيضاء 1/5، موارد التصميم القائم على الأدلة للمديرين التنفيذيين في مجال الرعاية الصحية. مؤرشفة بتاريخ 19 أبريل 2017 على موقع Wayback Machine ، مركز تصميم الصحة، سبتمبر 2008.
- Ulrich, RS, Zimring, CM, Zhu, X., Dubose, J., Seo, HB, Choi, YS, Quan, X. and Joseph, A., "مراجعة للأدبيات البحثية حول تصميم الرعاية الصحية القائم على الأدلة"، سلسلة الأوراق البيضاء 5/5، موارد التصميم القائم على الأدلة للمديرين التنفيذيين في مجال الرعاية الصحية، مؤرشفة في 2017-04-19 في Wayback Machine ، مركز تصميم الصحة، سبتمبر 2008.
للمزيد من القراءة
- مرجع مرئي للتصميم القائم على الأدلة من تأليف جاين مالكين.
- دليل الدراسة 1: مقدمة في التصميم القائم على الأدلة: استكشاف الرعاية الصحية والتصميم .
- دليل الدراسة 2: بناء قاعدة الأدلة: فهم البحث في تصميم الرعاية الصحية .
- دليل الدراسة 3: دمج التصميم القائم على الأدلة: ممارسة عملية تصميم الرعاية الصحية .
- دليل عملي للتصميم القائم على الأدلة من تأليف ديبرا د. هاريس، الحاصلة على درجة الدكتوراه، وأنجالي جوزيف، الحاصلة على درجة الدكتوراه، وفرانكلين بيكر، الحاصل على درجة الدكتوراه، وكيرك هاميلتون، الحاصل على زمالة المعهد الأمريكي للمهندسين المعماريين، وزمالة الكلية الأمريكية للمهندسين المعماريين، ومارديل مكوسكي شيبلي، الحاصلة على درجة الدكتوراه في الهندسة المعمارية.
- التصميم القائم على الأدلة لأنواع متعددة من المباني بقلم د. كيرك هاميلتون وديفيد هـ. واتكينز.
- ستوت، كريس إي. وهايز، راندي أ. الممارسة القائمة على الأدلة: الأساليب والنماذج والأدوات لأخصائيي الصحة العقلية . جون وايلي وأولاده، يناير 2005.
- أولريش، ر.، كوان، إكس.، زيمرينغ، سي.، جوزيف، أ.، وتشودري، ر.، "دور البيئة المادية في مستشفى القرن الحادي والعشرين". تقرير إلى مركز تصميم الصحة، سبتمبر 2004.
- كاما، ر.، (2009). تصميم الرعاية الصحية القائم على الأدلة . هوبوكين، نيو جيرسي: جون وايلي وأولاده، المحدودة.
- فيري، م. (2015). أدوات التصميم لتصميم الرعاية الصحية القائمة على الأدلة . أبينغدون ونيويورك: روتليدج.
- فيري، م. وتشين، ب. (2014). الاستدامة والتصميم القائم على الأدلة في منشآت الرعاية الصحية . هايدلبرغ: سبرينغر.
روابط خارجية
- مركز تصميم الصحة
- دور البيئة المادية في مستشفى القرن الحادي والعشرين : تقرير نشره مركز تصميم الرعاية الصحية عام 2004 يلخص أبحاث التصميم القائمة على الأدلة في مجال الرعاية الصحية
- إنفورم ديزاين : قاعدة بيانات بحثية للدراسات التي تربط البيئة بالنتائج
- مركز أنظمة وتصميم الصحة
- معهد بيكر
- مركز تولين للصحة العالمية القائمة على الأدلة
- جودة الرعاية الصحية
- صناعة القرار
- المعلوماتية الصحية
- الممارسات القائمة على الأدلة
