الممارسة القائمة على الأدلة

كان آرتشي كوكرين ، عالم الأوبئة ومؤلف كتاب " الفعالية والكفاءة: تأملات عشوائية في الخدمات الصحية" عام ١٩٧٢، من أوائل الداعين إلى الممارسة القائمة على الأدلة. دافع كوكرين في كتابه عن أهمية اختبار استراتيجيات الرعاية الصحية بشكل صحيح، وكان الكتاب أساسًا للممارسة الطبية القائمة على الأدلة. ^{[ ٦ ]} اقترح كوكرين أنه نظرًا لمحدودية الموارد، ينبغي استخدامها لتوفير أشكال الرعاية الصحية التي أثبتت فعاليتها من خلال تقييمات مصممة بشكل سليم. وأكد كوكرين أن أكثر الأدلة موثوقية هي تلك المستمدة من التجارب المعشاة ذات الشواهد . ^{[ ٧ ]}

صاغ غوردون غايات مصطلح " الطب القائم على الأدلة " عام 1990 في وصف برنامج غير منشور، ثم نُشر المصطلح لأول مرة عام 1992. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]} وشكّل هذا أول تطبيق رسمي للطب القائم على الأدلة. تضمنت بعض التجارب المبكرة في هذا المجال اختبار تقنيات طبية بدائية كالفصد ، ودراسة فعالية العلاجات الحديثة والمعتمدة. وقد سعت شركات التأمين إلى تطبيق الممارسات القائمة على الأدلة في الطب ، والتي رفضت أحيانًا تغطية الممارسات التي تفتقر إلى أدلة منهجية على جدواها. ويتوقع معظم المرضى اليوم أن يتخذ الأطباء قراراتهم بناءً على الأدلة، وأن يكونوا على اطلاع دائم بأحدث المعلومات. ومنذ الانتشار الواسع للممارسات القائمة على الأدلة في الطب، انتشر استخدامها بسرعة إلى مجالات أخرى. ^{[ 11 ]}

في الآونة الأخيرة، برز توجه نحو التعليم القائم على الأدلة . إذ يُمكن لتقنيات التعلم القائمة على الأدلة، كالتكرار المتباعد، أن تُحسّن من سرعة تعلم الطلاب. وقد أشار بعض المعلقين إلى أن غياب أي تقدم ملموس في مجال التعليم يُعزى إلى ممارسات تعتمد على خبرات فردية غير مترابطة وغير تراكمية لآلاف المعلمين، حيث يُعيد كل منهم اختراع العجلة، ويفشل في التعلم من الأدلة العلمية الموثوقة حول "ما يُجدي نفعًا". ويُجادل معارضو هذا الرأي بصعوبة تقييم أساليب التدريس، لأنها تعتمد على مجموعة من العوامل، أهمها تلك المتعلقة بأسلوب المعلم وشخصيته ومعتقداته، واحتياجات الطلاب. ^{[ 12 ]} بينما يرى آخرون أنه يُمكن دمج خبرة المعلم مع الأدلة البحثية، دون اعتبار الأخيرة مصدرًا مُفضلاً. ^{[ 13 ]} ويتماشى هذا مع مدرسة فكرية تُشير إلى أن الممارسة القائمة على الأدلة لها حدود، وأن البديل الأفضل هو استخدام الممارسة المُستنيرة بالأدلة . تتضمن هذه العملية أدلة كمية، ولا تشمل تحيزات غير علمية، ولكنها تشمل عوامل نوعية مثل الخبرة السريرية وفطنة الممارسين والعملاء. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

الطب المبني على البراهين هو نهج في الممارسة الطبية يهدف إلى تحسين عملية اتخاذ القرارات من خلال التركيز على استخدام الأدلة المستمدة من بحوث مصممة ومُنفذة بشكل جيد . ورغم أن جميع الممارسات الطبية القائمة على العلم تستند إلى درجة من الدعم التجريبي ، فإن الطب المبني على البراهين يتجاوز ذلك، إذ يصنف الأدلة وفقًا لقوتها المعرفية ، ويشترط أن تُسفر أقوى أنواع الأدلة (المستمدة من التحليلات التلوية ، والمراجعات المنهجية ، والتجارب المعشاة ذات الشواهد ) عن توصيات قوية؛ بينما تُسفر الأنواع الأضعف (مثل دراسات الحالات والشواهد ) عن توصيات ضعيفة. وقد استُخدم المصطلح في الأصل لوصف نهج لتعليم ممارسة الطب وتحسين قرارات الأطباء الفردية بشأن مرضاهم. ^{[ 20 ]} وسرعان ما توسع استخدام المصطلح ليشمل نهجًا سبق وصفه، يُركز على استخدام الأدلة في تصميم المبادئ التوجيهية والسياسات التي تُطبق على مجموعات من المرضى والسكان ("سياسات الممارسة المبنية على البراهين"). ^{[ 21 ]}

سواء طُبِّقَ الطب المبني على البراهين على التعليم الطبي، أو القرارات المتعلقة بالأفراد، أو المبادئ التوجيهية والسياسات المطبقة على السكان، أو إدارة الخدمات الصحية عمومًا، فإنه يدعو إلى أن تستند القرارات والسياسات، قدر الإمكان، إلى البراهين، لا إلى معتقدات الممارسين أو الخبراء أو الإداريين فحسب. وبالتالي، يسعى هذا النهج إلى ضمان إثراء رأي الطبيب ، الذي قد يكون محدودًا بنقص المعرفة أو التحيزات، بكافة المعارف المتاحة من الأدبيات العلمية، بما يُمكّن من تحديد أفضل الممارسات وتطبيقها. كما يُشجع على استخدام أساليب رسمية وواضحة لتحليل البراهين، ويُتيحها لصناع القرار، ويُعزز برامج تعليم هذه الأساليب لطلاب الطب والممارسين وواضعي السياسات.

تم تحديد عملية توفر مسارًا موحدًا لأولئك الذين يسعون إلى تقديم أدلة على فعالية التدخلات. ^{[ 22 ]} وقد طُوِّر هذا المعيار في الأصل لوضع عمليات لإنتاج الأدلة في قطاع الإسكان، وهو معيار عام بطبيعته وقابل للتطبيق على مجموعة متنوعة من مجالات الممارسة والنتائج المحتملة ذات الأهمية.

لتحسين نشر الممارسات القائمة على الأدلة، تُحدّث جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية (ABCT) وجمعية علم النفس السريري للأطفال والمراهقين ( SCCAP ، القسم 53 من الجمعية الأمريكية لعلم النفس ) ^{[ 23 ]} مواقعها الإلكترونية باستمرار بمعلومات محدّثة حول الممارسات القائمة على الأدلة في علم النفس، وذلك للممارسين والجمهور العام. وقد وُضع بيان توافقي حول الممارسات القائمة على الأدلة في قمة الرعاية الصحية النفسية عام 2018. وحتى 23 يونيو/حزيران 2019، حظي هذا البيان بتأييد 36 منظمة.

منذ ذلك الحين، ظهرت حركة تدعو إلى استخدام الممارسات القائمة على الأدلة في إجراء البحوث العلمية، في محاولة لمعالجة أزمة التكرار وغيرها من القضايا الرئيسية التي تؤثر على البحث العلمي. ^{[ 24 ]} يُطلق على تطبيق الممارسات القائمة على الأدلة على البحث نفسه اسم "ما وراء العلم" ، والذي يسعى إلى رفع جودة البحث العلمي مع تقليل الهدر. ويُعرف أيضًا باسم "البحث في البحث" و"علم العلم"، حيث يستخدم مناهج البحث لدراسة كيفية إجراء البحث ومجالات التحسين الممكنة. وتشمل المجالات الخمسة الرئيسية للبحث في ما وراء العلم: المنهجية، والإبلاغ، وإمكانية التكرار ، والتقييم ، والحوافز. ^{[ 25 ]} وقد أدى ما وراء العلم إلى عدد من الإصلاحات في العلوم، مثل استخدام التسجيل المسبق للدراسات وتطبيق إرشادات الإبلاغ بهدف تحسين ممارسات البحث العلمي. ^{[ 26 ]}

التعليم القائم على الأدلة ، والمعروف أيضاً بالتدخلات القائمة على الأدلة ، هو نموذج يستخدم فيه صانعو السياسات والمعلمون الأدلة التجريبية لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التدخلات التعليمية (السياسات والممارسات والبرامج). ^{[ 27 ]} بعبارة أخرى، تستند القرارات إلى الأدلة العلمية بدلاً من الآراء.

اكتسب التعليم القائم على الأدلة اهتماماً متزايداً منذ أن اقترح الكاتب الإنجليزي ديفيد هـ. هارجريفز في عام 1996 أن التعليم سيكون أكثر فعالية إذا كان التدريس، مثل الطب، "مهنة قائمة على البحث". ^{[ 28 ]}

منذ عام 2000، دعمت دراسات أجريت في أستراليا وإنجلترا واسكتلندا والولايات المتحدة استخدام البحث لتحسين الممارسات التعليمية في تدريس القراءة. ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}

في عام ١٩٩٧، شكّل المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية لجنة وطنية لتقييم فعالية مختلف المناهج المستخدمة في تعليم الأطفال القراءة. وقد قامت اللجنة الوطنية للقراءة، التي انبثقت عن هذه اللجنة، بدراسة الأبحاث الكمية في العديد من مجالات تعليم القراءة، بما في ذلك الصوتيات واللغة الشاملة. وفي عام ٢٠٠٠، نشرت اللجنة تقريرًا بعنوان " تعليم الأطفال القراءة: تقييم قائم على الأدلة للأبحاث العلمية المنشورة حول القراءة وآثارها على تعليم القراءة"، والذي قدّم مراجعة شاملة لما هو معروف عن أفضل الممارسات في تعليم القراءة في الولايات المتحدة ^{[ ٣٢ ] [ ٣٣ ] [ ٣٤ ].}

حدث هذا في نفس الوقت تقريبًا مع دراسات دولية مثل برنامج التقييم الدولي للطلاب في عام 2000 ودراسة التقدم في محو الأمية القرائية الدولية في عام 2001.

وفي وقت لاحق، برزت الممارسة القائمة على الأدلة في التعليم (المعروفة أيضًا باسم البحث القائم على العلم ) في الولايات المتحدة بموجب قانون "عدم ترك أي طفل خلف الركب" لعام 2001، والذي تم استبداله في عام 2015 بقانون " نجاح كل طالب ".

في عام 2002، أنشأت وزارة التعليم الأمريكية معهد علوم التربية لتوفير الأدلة العلمية لتوجيه الممارسات والسياسات التعليمية.

دعا الكاتب الإنجليزي بن غولديكر في عام 2013 إلى تغييرات منهجية وإجراء المزيد من التجارب العشوائية المضبوطة لتقييم آثار التدخلات التعليمية. ^{[ 35 ]} وفي عام 2014، نشرت المؤسسة الوطنية للبحوث التربوية في بيركشاير، إنجلترا ^{[ 36 ]} تقريرًا بعنوان " استخدام الأدلة في الفصل الدراسي: ما الذي ينجح ولماذا ؟". ^{[ 37 ]} وفي عام 2014 أيضًا، دعت الجمعية البريطانية للبحوث التربوية والجمعية الملكية للفنون إلى شراكة عمل أوثق بين المعلمين الباحثين والمجتمع البحثي الأكاديمي الأوسع. ^{[ 38 ] [ 39 ]}