اضطراب اللغة التعبيرية

الموسوعة الحرة

يُعد اضطراب اللغة التعبيرية أحد "اضطرابات النمو اللغوي المحددة" المعترف بها في الطبعة العاشرة من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10). واعتبارًا من الطبعة الحادية عشرة (ICD-11، السارية اعتبارًا من 1 يناير 2022)، يُعتبر هذا الاضطراب مُدرجًا ضمن فئات اضطرابات اللغة النمائية المختلفة . وسيتم الانتقال إلى الطبعة الحادية عشرة (ICD-11) في أوقات مختلفة من بلد لآخر.

هذه الحالة اضطراب في التواصل يتسم بصعوبات في التعبير اللفظي والكتابي. [ 1 ] وهي خلل لغوي محدد يتميز بقدرة على استخدام لغة منطوقة معبرة أقل بكثير من المستوى المناسب للعمر العقلي ، ولكن مع فهم لغوي ضمن الحدود الطبيعية. [ 2 ] قد توجد مشاكل في المفردات، وإنتاج جمل معقدة، وتذكر الكلمات، [ 3 ] وقد توجد أو لا توجد تشوهات في النطق . [ 2 ]

يُعد التشخيص الدقيق مهماً أيضاً لأن "التطور اللغوي غير النمطي قد يكون سمة ثانوية لمشاكل جسدية ونمائية أخرى قد تظهر أولاً على شكل مشاكل لغوية". [ 4 ]

الأسباب

لا يزال اضطراب اللغة التعبيرية غير مفهوم تمامًا. فهو لا ينجم عن سبب واحد، بل غالبًا ما يكون نتيجةً لعدة أسباب محتملة خلال مراحل النمو، بما في ذلك سوء التغذية ، وتلف الدماغ الناتج عن الإصابات أو الأمراض. [ 5 ] كما يمكن أن تُسبب التشوهات الجسدية، مثل شق الصفيحة المشطية وغيرها من التشوهات التي تؤثر على بنية الفم والبلعوم والحنجرة أو الوظائف العصبية العضلية، اضطراب اللغة التعبيرية من خلال إعاقة قدرة المريض على التواصل المباشر. وتُعد المشكلات البيئية خلال مراحل النمو المبكرة في الطفولة، بما في ذلك عدم كفاية المحفزات، من عوامل الخطر أيضًا. [ 6 ]

أعراض

يتميز اضطراب اللغة التعبيرية بصعوبة التواصل بطرق متنوعة. ويتجلى ذلك أحيانًا في ضعف مهارات المفردات بالنسبة لعمر الفرد أو استخدام زمن غير صحيح عند التحدث. وقد يواجه صعوبة في تكوين جمل معقدة وتذكر الكلمات. [ 3 ] تكمن الصعوبات في التعبير، وليس في الفهم كما هو الحال في اضطراب اللغة الاستقبالية. [ 7 ]

تشخبص

عادةً ما يتم تشخيص اضطراب اللغة التعبيرية لدى الأطفال بناءً على مراحل النمو المحددة لكل فئة عمرية. يمكن تشخيص الطفل بهذا الاضطراب في عمر السنتين. يبحث العديد من أطباء الأطفال وأخصائيي النطق واللغة في جميع الأسباب المحتملة لتأخر النطق. بحلول عمر السنتين، يُتوقع أن يُعاني الأطفال الذين لا يستطيعون استخدام ما يصل إلى 270 عبارة من كلمة واحدة و25 صوتًا مختلفًا، والذين لا يُنطقون في المتوسط ​​75 كلمة في الساعة أثناء اللعب الحر، والذين لا يستطيعون التحدث بعبارات من كلمتين أو ثلاث كلمات بوضوح لا يقل عن 65%، والذين لا يستطيعون تسمية الأشياء والصور الشائعة، من صعوبة في التواصل، وبالتالي يُشخّصون باضطراب اللغة التعبيرية. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإجراء فحص سمع لتأكيد التشخيص إذا كانت قدرة الطفل على التواصل تتأثر بمشاكل في السمع. [ 8 ] ونظرًا لاختلاف أعمار التشخيص، يختلف العلاج أيضًا.

علاج

لا يتطلب علاج اضطراب اللغة التعبيرية في أغلب الأحيان استخدام الأدوية، بل يشمل جلسات علاج النطق واللغة . مع ذلك، يُنصح بإجراء فحص طبي شامل لاستبعاد أي اضطرابات أخرى محتملة، مثل فقدان السمع . الطريقة المُوصى بها لعلاج اضطراب اللغة التعبيرية هي وضع خطة علاجية من خلال زيارة أخصائي النطق واللغة. قد تتضمن بعض العلاجات استخدام الألعاب والكتب والتماثيل والصور للمساعدة في تحسين الحالة. [ 7 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن للوالدين مساعدة أطفالهم في المنزل. على سبيل المثال، يمكن للوالدين إجراء محادثة قصيرة مع أطفالهم باستخدام كلمات قصيرة وواضحة وببطء لتحسين حالة الطفل تدريجيًا. [ 9 ] في هذه العملية، يُعد الصبر أساسيًا، ومن المهم أيضًا عدم تعريض الأطفال للتوتر. كما أن السماح للأطفال بتكرار جملة قصيرة أو التعبير عنها بكلماتهم الخاصة قد يكون مفيدًا. يُعد التشخيص والعلاج المبكران في غاية الأهمية لعلاج اضطراب اللغة التعبيرية. [ 10 ]

التكهن

يُظهر تشخيص هذا المرض ارتباطه بمجموعة متنوعة من المشكلات التي تؤثر على جوانب واسعة من نمو الطفل وجودة حياته، كالعلاقات الاجتماعية، والصحة النفسية، ومحو الأمية، والقدرات الأكاديمية، والتواصل المجتمعي، وغيرها. ويرتبط هذا بعدم القدرة على التواصل أو التعبير اللغوي السليم نتيجةً للعديد من الإعاقات الوظيفية المصاحبة لهذا الاضطراب. كما رُبط اكتشاف المخاطر وشدة المرض بالعمر، وتم تحليلها من خلال قياس مدى تأثر هذه الجوانب مع بلوغ الطفل سن المراهقة أو الرشد. [ 11 ] بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن اضطراب اللغة التعبيري غير الناجم عن أمراض كامنة كالتوحد أو أورام الدماغ قابل للشفاء بوسائل لا تتضمن علاجات مباشرة كالأدوية. وقد أدت مجموعة متنوعة من علاجات النطق واللغة، التي تشمل استخدام الصور والكتب وغيرها، إلى تحسينات في التعبير العام، وتشجيع الأطفال على المشاركة في العديد من الأنشطة، ومساعدتهم على تكوين صداقات، وتخفيف الضغط النفسي على الآباء والأطفال. [ ١٢ ] مع ذلك، إذا لم تُعالج هذه الحالة، فسيؤدي ذلك إلى انخفاض أداء الأطفال في المدرسة وزيادة الإحباط لدى كل من الآباء والأطفال بسبب صعوبات التواصل. ولمعالجة هذه الصعوبات والتغلب عليها، يُنصح بشدة الآباء باستشارة أخصائي نطق ولغة ، ووضع روتين منزلي يُساعد في تحسين حالة الطفل، مثل تهيئة بيئة تُشجع على طرح الأسئلة والتواصل الفعال. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك أنشطة مثل القراءة للطفل أو تعريفه بكلمات جديدة على الأشياء أو اللافتات. [ ١٣ ]

نماذج إنتاج اللغة

وضع ويليم ليفيلت الخطوط العريضة للنظرية المقبولة حالياً لإنتاج الكلام. تُنتج الكلمات بعد تصور المفهوم المراد إنتاجه، ثم تُختار الكلمات ذات الصلة، وتُشفّر، وتُنتج الموجات الصوتية للكلام. [ 14 ]

الارتباط بشبكات اللغة

يدور جدل واسع حول ما إذا كانت اضطرابات اللغة المحددة، مثل اضطراب اللغة التعبيرية، ناجمة عن قصور في القواعد النحوية أم عن قصور في معالجة المعلومات اللغوية. [ 15 ] ومع ذلك، طُرحت فرضية بديلة لتفسير أسباب اضطرابات اللغة المحددة، تُعرف بفرضية القصور الإجرائي. تنص هذه الفرضية على إمكانية تفسير اضطرابات اللغة من خلال النمو غير الطبيعي لبنى الدماغ المسؤولة عن الذاكرة الإجرائية ، وهي الذاكرة التي تُمكننا من تذكر كيفية أداء مختلف المهام الإدراكية والحركية. يرتبط نظام الذاكرة الإجرائية بدوائر العقد القاعدية في الفص الجبهي، وقد يُسهم إجراء المزيد من الأبحاث حول هذه الفرضية في تطوير صورة عصبية سريرية للأسباب الكامنة وراء اضطرابات اللغة المحددة. [ 16 ]

تاريخ

الدراسات العلمية للكلام واللغة

ارتبطت بعض الاكتشافات الأولى في مجال علم الأعصاب باكتشاف أن تلف مناطق معينة من الدماغ يرتبط باضطرابات اللغة، مثل اكتشاف منطقتي فيرنيكه وبروكا . وتؤدي الآفات في هاتين المنطقتين إلى إعاقة فهم اللغة وإنتاجها، على التوالي. وكان بول بروكا أول من لاحظ أن النصف الأيسر من الدماغ يبدو أنه مسؤول عن وظيفة اللغة، وخاصة لدى المرضى الذين يستخدمون اليد اليمنى. وقد أكدت أبحاث علم الأعصاب الحديثة هذا، على الرغم من أن اللغة قد تكون متمركزة في النصف الأيمن من الدماغ لدى بعض الأفراد الذين يستخدمون اليد اليمنى. [ 17 ] [ 18 ]

عسر الأداء اللفظي النمائي

في عام ١٩٩٠، أُفيد بأن أجيالًا عديدة من عائلة KE عانت من عسر النطق النمائي واضطرابات في حركة الوجه والفم ، والتي تُورَث بنمط وراثي سائد نموذجي . [ ١٩ ] وقد ربطت تحليلات لاحقة هذا النمط الوراثي بطفرات في جينات FOXP2. [ ٢٠ ] [ ٢١ ] وقد مكّنت هذه الدراسات العلماء من البدء في دراسة كيف يمكن للتغيرات في جين واحد أن تُغيّر التواصل البشري.

يُعدّ جين FOXP2 أول جين تم تحديده مرتبط تحديدًا بالكلام وإنتاج اللغة. وقد وُجد أن الأليلات الطافرة لجين FOXP2 الطبيعي هي سبب اضطرابات الكلام الشديدة. [ 20 ]

اضطراب لغوي محدد

لم تُظهر تقنيات التصوير العصبي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي والوظيفي ، أي فروق جوهرية بين الأفراد المصابين باضطراب اللغة المحدد (SLI) والأفراد الأصحاء. مع ذلك، سمحت تقنيات أكثر دقة وتطورًا، مثل دراسات قياس التشكل المعتمدة على الفوكسل، للباحثين بتحديد تشوهات ثنائية الجانب في حجم الخلايا العصبية في مناطق الدماغ المرتبطة بالوظائف الحركية، مثل النواة المذنبة، لدى الأفراد المصابين من عائلة KE مقارنةً بأفراد العائلة غير المصابين. أظهر هذا الانخفاض في الحجم ارتباطًا وثيقًا بين انخفاض الحجم واختبارات البراكسيس الفموية ، مما يدعم فكرة أن النمو غير الطبيعي للنواة المذنبة مرتبط بمشاكل التحكم الحركي الملاحظة في عائلة KE. [ 20 ]

نظراً لغموض تشخيص اضطراب اللغة التعبيرية، فإن الأبحاث العلمية المحددة المتاحة حالياً قليلة. مع ذلك، يوجد كمٌّ أكبر من الأبحاث حول الدراسات العصبية التي تُجرى على الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب لغوي محدد (SLI). وقد أظهرت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) أن الأطفال المصابين باضطراب لغوي محدد لديهم حجم أصغر بكثير في الجزء المثلثي من نصف الكرة المخية الأيسر (منطقة بروكا)، بالإضافة إلى عدم تناظر في سيطرة البنى اللغوية، على عكس سيطرة نصف الكرة المخية الأيسر الأكثر شيوعاً. [ 22 ] بدأ العلماء في توضيح الاختلافات في أنماط التنشيط لدى الأطفال المصابين باضطرابات لغوية محددة باستخدام تقنيات التصوير العصبي لرصد نشاط الدماغ أثناء أداء مهام معرفية مختلفة. ومن الملاحظات الرئيسية غياب التموضع الجانبي لنصف الكرة المخية الأيسر في البنى اللغوية الرئيسية مثل التلفيف الجبهي السفلي-الغطائي، والتلفيف الجبهي السفلي-المثلثي، والتلفيف فوق الهامشي، والتلفيف الصدغي العلوي. أشارت الدراسة نفسها إلى انخفاض نشاط مناطق دماغية أخرى، وتحديدًا منطقة التقاء الفصين الهامشي والفص الجزيري الأمامي، على التوالي. [ 23 ] كما أفادت دراسات تصويرية معمقة أخرى باكتشاف آفات لم تُشخص سابقًا في أدمغة أطفال يتمتعون بتطور لغوي طبيعي. [ 24 ] تشير هذه النتائج مجتمعةً بقوة إلى أن اضطرابات اللغة ناتجة عن خلل عصبي كامن في منطقة من الدماغ مرتبطة باللغة.

تتتبع الدراسات التي تبحث في النتائج طويلة الأمد للأفراد الذين يعانون من اضطرابات لغوية محددة، مثل اضطراب اللغة التعبيرية، هؤلاء الأفراد منذ الطفولة وحتى البلوغ. وكما يشير وايت هاوس وزملاؤه [ 25 ] ، "عندما تستمر مشاكل اللغة من الطفولة إلى البلوغ، فقد يكون لها عواقب وخيمة على الصعيد الأكاديمي والاجتماعي والمهني". وقد وجد هؤلاء الباحثون أن الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب لغوي محدد يعانون من مشاكل لغوية مستمرة، وأنهم أكثر ميلاً إلى الالتحاق بالتدريب المهني بدلاً من الجامعة، وبالتالي يتجنبون المهن التي تتطلب مستويات عالية من الإلمام بالقراءة والكتابة. كما لوحظ انخفاض في الوضع الاجتماعي والاقتصادي لدى البالغين الذين تم تشخيصهم باضطراب لغوي محدد في الطفولة. وأفاد وايت هاوس [ 25 ] أيضاً أن هؤلاء البالغين يواجهون صعوبات أكبر في تكوين صداقات، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انخفاض قدرتهم على التعبير عن أنفسهم اجتماعياً.

التدخلات التعليمية الحالية للطلاب الذين يعانون من اضطراب لغوي محدد

غالباً ما تكون اضطرابات اللغة المحددة سمات ثانوية لاضطرابات أخرى، مثل اضطراب طيف التوحد واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط . في هذه الحالات، لا تُعالج مشاكل الكلام واللغة عادةً بشكلٍ خاص، بل يُركز الاهتمام على الشكوى الأساسية. ونظراً لارتباط اضطراب اللغة المحدد ارتباطاً وثيقاً باضطرابات أخرى، يصعب التمييز بين "اضطراب اللغة المحدد الخالص" واضطرابات اللغة الناتجة عن وجود اضطراب آخر. [ 26 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "اضطراب اللغة التعبيرية" . قناة الصحة الأفضل (BHC) . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2010-07-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2010-06-01 .
  2. 1 2 "F80.1 اضطراب اللغة التعبيرية" . التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر: 2010 .
  3. 1 2 "اضطراب اللغة التعبيرية - النمائي" . موسوعة ميدلاين بلس الطبية .
  4. ↑ ماكلوغلين إم آر (مايو 2011). "تأخر النطق واللغة عند الأطفال" . طبيب الأسرة الأمريكي . 83 (10): 1183-1188 . PMID 21568252 . 
  5. ↑ "اضطراب اللغة التعبيرية النمائي: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مارس 2024 .
  6. ↑ سوندرجان تي، كانهير إس في (مايو 2019). "تأخر النطق واللغة لدى الأطفال: الانتشار وعوامل الخطر" . مجلة طب الأسرة والرعاية الأولية . 8 (5 ) : 1642-1646 . doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_162_19 . PMC 6559061. PMID 31198730 .  
  7. 1 2 "اضطرابات اللغة عند الأطفال" . www.stanfordchildrens.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-04-04 .
  8. ↑ "اضطراب اللغة الاستقبالية والتعبيرية: العلامات والمساعدة: تحديث 2024" . مركز العافية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أبريل 2024 .
  9. ↑ "اضطراب اللغة التعبيرية: الأعراض والأسباب والعلاجات" . موقع Psych Central . 17 مايو 2016. تاريخ الاسترجاع: 4 أبريل 2024 .
  10. ↑ رينالدي إس، كاسيلي إم سي، كوفيليس في، داميكو إس، دي كانيو إيه جي، ديلا كورتي جي، وآخرون . (مارس 2021). " فعالية علاج اضطراب اللغة النمائي: مراجعة منهجية" . علوم الدماغ . 11 (3): 407. doi : 10.3390/brainsci11030407 . PMC 8005159. PMID 33806938 .   
  11. ↑ نيلجان أ، أدان ج، نيفيت إس جيه، بولين أ، ساندر جيه دبليو، بونيت إل، وآخرون . (يناير 2023). "توقعات سير المرض لدى البالغين والأطفال بعد أول نوبة صرع غير مبررة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD013847. doi : 10.1002/14651858.CD015268 . PMC 9854239 .  
  12. ↑ "صعوبات في التعبير اللغوي" . علاج النطق واللغة للأطفال .
  13. ↑ "اضطرابات اللغة عند الأطفال" . علاج النطق واللغة للأطفال .
  14. ↑ ليفيلت، دبليو جيه (نوفمبر 2001). "إنتاج الكلمة المنطوقة: نظرية الوصول المعجمي" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 98 ( 23): 13464-13471 . doi : 10.1073/pnas.231459498 . PMC 60894. PMID 11698690 .  
  15. ↑ جوانيس إم إف، وسيدنبرغ إم إس (يوليو 1998). "اضطراب اللغة المحدد: هل هو قصور في القواعد أم في المعالجة؟". اتجاهات في العلوم المعرفية . 2 (7): 240-247 . doi : 10.1016/S1364-6613(98)01186-3 . PMID 21244922. S2CID 38440 .  
  16. ↑ أولمان إم تي، بيربونت إي آي (يونيو 2005). "اضطراب اللغة المحدد ليس خاصًا باللغة: فرضية العجز الإجرائي". كورتكس ؛ مجلة مخصصة لدراسة الجهاز العصبي والسلوك . 41 (3): 399-433 . CiteSeerX 10.1.1.211.8238 . doi : 10.1016/s0010-9452(08)70276-4 . PMID 15871604. S2CID 1027740 .   
  17. ↑ كنكت إس، ديبي إم، دراجر ب، بوب إل، لوهمان إتش، رينجلستين إي، وآخرون . (يناير 2000). “إضفاء الطابع الجانبي على اللغة في الأشخاص الأصحاء”. مخ . 123 (1): 74- 81. دوى : 10.1093/الدماغ/123.1.74 . بميد 10611122 .  
  18. ↑ بوجول ج، ديوس ج، لوسيلا ج م، كابديلا أ (مارس 1999). "دراسة التموضع الجانبي للغة في الدماغ لدى الأشخاص العُسر الطبيعيين باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي". علم الأعصاب . 52 (5): 1038-1043 . doi : 10.1212/WNL.52.5.1038 . PMID 10102425. S2CID 45298083 .  
  19. ↑ هيرست، جيه. إيه.، بارايتسر، إم.، أوجيه، إي.، غراهام، إف.، نوريل، إس. (أبريل 1990). "عائلة كبيرة مصابة باضطراب كلامي وراثي سائد". طب النمو وعلم الأعصاب لدى الأطفال . 32 (4): 352-355 . doi : 10.1111/j.1469-8749.1990.tb16948.x . PMID 2332125. S2CID 2654363 .  
  20. 1 2 3 فارغا-خادم ف، غاديان د.ج، كوب أ، ميشكين م (فبراير 2005). "FOXP2 والتشريح العصبي للكلام واللغة". مراجعات الطبيعة. علم الأعصاب . 6 (2): 131-138 . doi : 10.1038/nrn1605 . PMID 15685218. S2CID 2504002 .  
  21. ^ Liégeois F، Baldeweg T، Connelly A، Gadian DG، Mishkin M، Vargha-Khadem F (نوفمبر 2003). “شذوذات الرنين المغناطيسي الوظيفي اللغوية المرتبطة بطفرة جين FOXP2”. علم الأعصاب الطبيعي . 6 (11): 1230-1237 . دوى : 10.1038 / nn1138 . بميد 14555953 . S2CID 31003547 .  
  22. ↑ غوغر إل إم، لومباردينو إل جيه، ليونارد سي إم (ديسمبر 1997). "مورفولوجيا الدماغ لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب لغوي محدد". مجلة أبحاث الكلام واللغة والسمع . 40 (6): 1272-1284 . doi : 10.1044/jslhr.4006.1272 . PMID 9430748 . 
  23. ↑ دي جيبرت سي، موميت سي، جانين بي، فيري جي سي، تريجوير سي، باريلوت سي، وآخرون . (أكتوبر 2011). "التخصيص الوظيفي غير الطبيعي ونشاط مناطق دماغ اللغة في ضعف لغوي محدد نموذجي (عسر الكلام التنموي)" . مخ . 134 (الجزء 10): 3044-3058 . دوى : 10.1093/brain/awr141 . بمك 5331119 . بميد 21719430 .   
  24. ↑ ويبستر، ر. إ.، إردوس، س.، إيفانز، ك.، ماجنيمر، أ.، سايغال، ج.، كيهيا، إ.، وآخرون . (أغسطس 2008). "النتائج العصبية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب لغوي نمائي". مجلة طب أعصاب الأطفال . 23 (8): 870-877 . doi : 10.1177/0883073808315620 . PMID 18660471. S2CID 206547104 .   
  25. 1 2 وايت هاوس، أ. ج.، وات، هـ. ج.، لاين، إ. أ.، بيشوب، د. ف. (2009). "النتائج النفسية والاجتماعية للبالغين من الأطفال الذين يعانون من اضطراب لغوي محدد، واضطراب لغوي براغماتي ، والتوحد" . المجلة الدولية لاضطرابات اللغة والتواصل . 44 (4): 511-528 . doi : 10.1080/13682820802708098 . PMC 2835860. PMID 19340628 .  
  26. ↑ هانز فان بالكوم، فيرهوفن، لودو ث (2004). تصنيف اضطرابات اللغة النمائية: قضايا نظرية وآثار سريرية . هيلزديل، نيوجيرسي: لورانس إيرلبوم أسوشيتس. ISBN 978-0-8058-4122-0. OCLC 803128031 . 

للمزيد من القراءة