رهاب الكلاب

خلصت جانيت إم. بروس وويليام سي. ساندرسون، في كتابهما "رهاب محدد "، إلى أن سن ظهور رهاب الحيوانات عادةً ما يكون في مرحلة الطفولة المبكرة، بين سن الخامسة والتاسعة. ^{[ 8 ]} وأكدت دراسة أجراها الدكتوران ويليم أ. هوفمان ولورنس هـ. هيومان في جنوب إفريقيا هذا الاستنتاج بالنسبة للمرضى الذين يعانون من رهاب الكلاب، كما وجدت الدراسة أن رهاب الكلاب قد يتطور في سن العشرين. ^{[ 9 ]}

يذكر بروس وساندرسون أيضًا أن رهاب الحيوانات أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الرجال. ^{[ 8 ]} علاوة على ذلك، يقدم الطبيب النفسي بي كي ويدرهولد، الذي يبحث في العلاج بالواقع الافتراضي كطريقة علاجية محتملة لاضطرابات القلق، بيانات تفيد بأنه على الرغم من شيوع هذا الرهاب بين الرجال والنساء، فإن 75% إلى 90% من المرضى الذين يُبلغون عن رهاب محدد من نوع رهاب الحيوانات هم من النساء. ^{[ 11 ]}

تُشير إحدى النظريات الحديثة لاكتساب الخوف، التي قدمها إس. راشمان عام ١٩٧٧، إلى وجود ثلاثة شروط لتطور الخوف. ^{[ ١٢ ]} تشمل هذه الشروط التجربة الشخصية المباشرة، والتجربة القائمة على الملاحظة، والتجربة المعلوماتية أو التعليمية. فعلى سبيل المثال، تتضمن التجربة الشخصية المباشرة التعرض لموقف سلبي مع كلب، كأن يتعرض المرء للعض. في المقابل، تُعد مشاهدة صديق يتعرض لهجوم من كلب، وبالتالي تطور الخوف من الكلاب، تجربة قائمة على الملاحظة. وبينما يتضمن كلا النوعين من التجارب التعامل مع كلب حي، فإن التجربة المعلوماتية أو التعليمية تقتصر ببساطة على تلقي معلومات، بشكل مباشر أو غير مباشر (مثل قراءة كتاب أو مشاهدة فيلم، أو تلقي إشارات من الوالدين كالتجنب أو النفور، إلخ)، مفادها أن الكلاب تُثير الخوف.

أُجريت دراسة في جامعة ولاية نيويورك لتحديد أهمية هذه العوامل الثلاثة في تطور رهاب الكلاب. ^{[ 13 ]} خضعت سبع وثلاثون امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و21 عامًا لفحص أولي، حيث تم تقسيمهن إلى مجموعتين: مجموعة تخاف من الكلاب ومجموعة لا تخاف منها. ^{[ 14 ]} بعد ذلك، طُلب من كل امرأة الإجابة على استبيان يسألها عما إذا كانت قد تعرضت لمواجهة مخيفة أو مؤلمة مع كلب، وما هو توقعها عند رؤية كلب (ألم، خوف، إلخ)، وما هو احتمال تحقق هذا التوقع. ^{[ 14 ]} أشارت النتائج إلى أنه على الرغم من اختلاف توقعات المجموعة التي لا تخاف من الكلاب بشأن ما سيحدث عند رؤيتها، إلا أن التجارب المؤلمة مع الكلاب كانت شائعة بين المجموعتين؛ ولذلك، خلصت الدراسة إلى أن هناك عوامل أخرى تؤثر على ما إذا كانت هذه التجارب المؤلمة ستتطور إلى رهاب الكلاب أم لا. ^{[ 15 ]}

على الرغم من أن نظرية راشمان هي النموذج المقبول لاكتساب الخوف، فقد ذُكرت حالات رهاب الكلاب لا ينطبق فيها أي من هذه الأسباب الثلاثة على المريض. ^{[ 16 ]} في خطاب ألقاه في الاجتماع السنوي الخامس والعشرين لجمعية أبحاث علم النفس الفيزيولوجي ، اقترح آرني أومان أن مخاوف الحيوانات على وجه الخصوص من المرجح أن تكون بقايا تطورية لضرورة "الهروب وتجنب الوقوع فريسة للحيوانات المفترسة". ^{[ 17 ]} علاوة على ذلك، يقترح مارتن أنتوني في كتابه " التغلب على رهاب الحيوانات/الحشرات " أنه في غياب أسباب راشمان الثلاثة، وبافتراض سلامة ذاكرة المريض، قد تكون العوامل البيولوجية سببًا رابعًا لاكتساب الخوف، مما يعني أن الخوف موروث أو أنه انعكاس لآلية دفاعية جينية سابقة . ^{[ 18 ]} على أي حال، قد تكون هذه الأسباب في الواقع تعميمًا لمزيج معقد من التعلم والوراثة . ^{[ 19 ]}

طُوِّر العلاج بالتخفيف التدريجي المنهجي على يد جوزيف وولبي عام ١٩٥٨، وهو يعتمد على تقنيات الاسترخاء مع مواقف متخيلة. ^{[ ٢٠ ]} في بيئة مُراقبة، عادةً ما تكون عيادة المعالج، يُطلب من المريض تخيُّل موقف مُهدِّد (مثل التواجد في نفس الغرفة مع كلب). بعد تحديد مستوى قلق المريض، يُدرِّبه المعالج على تمارين التنفس وتقنيات الاسترخاء لخفض مستوى قلقه إلى المستوى الطبيعي. يستمر العلاج حتى لا يُثير الموقف المُتخيَّل أي رد فعل قلق.

استُخدمت هذه الطريقة في الدراسة المذكورة أعلاه التي أجراها الدكتوران هوفمان وهيومان، حيث وُجد أن اثنتي عشرة طالبة في حرم أركاديا التابع لكلية تيكنيكون بريتوريا في جنوب إفريقيا يعانين من أعراض رهاب الكلاب. ^{[ 21 ]} خضعت هؤلاء الطالبات لعلاج إزالة التحسس المنهجي لمدة ساعة واحدة أسبوعيًا لمدة تتراوح بين خمسة وسبعة أسابيع؛ وبعد ثمانية أشهر، تم التواصل معهن مرة أخرى لتقييم فعالية العلاج. ^{[ 22 ]} أشارت النتائج النهائية إلى نجاح الدراسة إلى حد كبير، حيث أظهرت 75% من المشاركات تحسنًا ملحوظًا بعد ثمانية أشهر من الدراسة. ^{[ 23 ]}

مع ذلك، يشكك ويدرهولد في كتابه " العلاج بالواقع الافتراضي لاضطرابات القلق " في فعالية إزالة التحسس المنهجي، إذ تعتمد شدة التهديد المُتصوَّر على خيال المريض، ما قد يُنتج استجابة خاطئة لمستوى قلقه. ^{[ 20 ]} وقد مكّن بحثه في التطورات التكنولوجية الحديثة من دمج الواقع الافتراضي في العلاج بإزالة التحسس المنهجي لإعادة خلق الموقف المُهدِّد بدقة. ^{[ 20 ]} وحتى وقت النشر، لم تكن هناك دراسات تُحدِّد فعاليته. ^{[ 20 ]}

يُعتبر العلاج بالتعرض المباشر أو العلاج بالتعريض العلاجَ الأكثر فعاليةً لرهاب الكلاب، ويتضمن تعريض المريض للكلب بشكلٍ منهجي ومطوّل حتى يتمكن من تجربة الموقف دون رد فعل سلبي. ^{[ 24 ]} يمكن إجراء هذا العلاج على عدة جلسات، أو كما أظهر لارس-غوران أوست في دراسة أُجريت عام 1988، يمكن إجراؤه في جلسة واحدة تستغرق عدة ساعات. ^{[ 25 ]} استخدمت هذه الدراسة 20 مريضة يعانين من أنواع مختلفة من الرهاب المحدد، وتراوحت أعمارهن بين 16 و44 عامًا. ^{[ 26 ]} خضعت كل مريضة لجلسة علاج فردية، جمع فيها أوست بين العلاج بالتعرض والنمذجة (حيث يُظهر شخص آخر كيفية التفاعل مع الشيء المخيف) لتقليل الرهاب أو علاجه تمامًا. ^{[ 27 ]} مع تعريض كل مريضة تدريجيًا للمثير المخيف، تم تشجيعها على الاقتراب منه والتفاعل معه تدريجيًا مع انخفاض قلقها، وانتهت الجلسة عندما انخفض الخوف بنسبة 50% أو اختفى تمامًا. ^{[ 27 ]} بعد انتهاء الجلسة، كان على المريضة مواصلة التفاعل مع الشيء الذي تخشاه بمفردها لترسيخ ما تعلمته في جلسة العلاج. ^{[ 27 ]} جُمعت نتائج أوست على مدى سبع سنوات، وخلصت إلى أن "90% من المرضى تحسنت حالتهم بشكل ملحوظ أو تعافوا تمامًا بعد متوسط ​​2.1 ساعة من العلاج". ^{[ 28 ]}

سواءً استُخدم العلاج بالتعريض التدريجي أو العلاج بالتعرض، فإن عدة عوامل تُحدد عدد الجلسات اللازمة للتخلص التام من الرهاب؛ ومع ذلك، فقد أظهرت بعض الدراسات (مثل دراسة متابعة أجراها أوست عام ١٩٩٦) أن من يتغلبون على رهابهم عادةً ما يتمكنون من الحفاظ على التحسن على المدى الطويل. ^{[ ٣٣ ]} ولأن التجنب يُسهم في استمرار الرهاب، يُوصى بالتفاعل المستمر والآمن مع الحيوان في العالم الحقيقي أثناء العلاج وبعده لتعزيز التعرض الإيجابي له. ^{[ ٣٤ ]}