إزالة التحسس المنهجي

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

إزالة التحسس المنهجي هو شكل من أشكال العلاج بالتعرض يُستخدم لعلاج الرهاب واضطرابات القلق . طُوِّر هذا الأسلوب على يد الطبيب النفسي جوزيف وولبي في خمسينيات القرن الماضي، وهو قائم على مبدأ الكبح المتبادل ، الذي ينص على أن القلق والاسترخاء لا يمكن أن يجتمعا في آن واحد. [ 1 ] من خلال تعريض المريض بشكل متكرر لمحفز يثير القلق بينما يمر بحالة فسيولوجية معاكسة للقلق (مثل الاسترخاء)، من المفترض أن تتناقص استجابته للخوف تجاه هذا المحفز تدريجيًا. [ 2 ]

يهدف العلاج إلى تمكين الفرد من تعلم كيفية التعامل مع مخاوفه والتغلب عليها في كل مستوى من مستويات التسلسل الهرمي للتعرض . تتم عملية إزالة التحسس المنهجي على ثلاث مراحل. المرحلة الأولى هي تحديد التسلسل الهرمي للمخاوف. المرحلة الثانية هي تعلم تقنيات الاسترخاء أو التكيف. وأخيرًا، يستخدم الفرد هذه التقنيات لإدارة خوفه أثناء مواجهة موقف معين من التسلسل الهرمي. تُكرر المرحلة الثالثة لكل مستوى من مستويات التسلسل الهرمي، بدءًا من الموقف الأقل إثارة للخوف.

تاريخ

ظهرت أعمال وولبي في منتصف القرن العشرين، وتزامنت مع صعود المدرسة السلوكية في علم النفس، ومثّلت تحولاً عن التحليل النفسي . [ 3 ] فبدلاً من السعي إلى الكشف عن اللاوعي والأسباب الجذرية لاضطرابات القلق، اقترحت إزالة التحسس المنهجية أن يكون العلاج أكثر قابلية للقياس، وملموساً، وقائماً على الأدلة. [ 2 ]

في عام ١٩٤٧، اكتشف وولبي أن قطط جامعة ويتس تستطيع التغلب على مخاوفها من خلال التعرض التدريجي والمنهجي. [ ٤ ] درس وولبي أعمال إيفان بافلوف حول العصاب الاصطناعي ، والبحوث التي أجراها واتسون وجونز حول التخلص من مخاوف الأطفال. في عام ١٩٥٨، أجرى وولبي سلسلة من التجارب على الحث الاصطناعي للاضطرابات العصابية لدى القطط. ووجد أن إزالة التكييف التدريجي للحيوانات العصابية هو أفضل طريقة لعلاجها من اضطراباتها العصابية. أزال وولبي التكييف عن القطط العصابية من خلال بيئات تغذية مختلفة. أدرك وولبي أن هذا العلاج بالتغذية لن يكون قابلاً للتطبيق على البشر، فاستبدله بالاسترخاء كعلاج لتخفيف أعراض القلق. [ ٥ ]

وجد وولبي أنه إذا عرض على العميل المحفز الفعلي للقلق، فإن تقنيات الاسترخاء لا تجدي نفعًا. كان من الصعب إحضار جميع الأشياء إلى عيادته لأن ليس كل محفزات القلق أشياء مادية، بل مفاهيم. لذا، بدأ وولبي يطلب من عملائه تخيل محفز القلق أو النظر إلى صور له، على غرار العملية المتبعة اليوم. [ 5 ]

التطبيقات والاستخدامات

ثلاث خطوات لإزالة التحسس

هناك ثلاث خطوات رئيسية حددها وولبي لإزالة حساسية الفرد بنجاح.

  1. حدد تسلسلًا هرميًا لمسببات القلق . ينبغي على الشخص أولًا تحديد العناصر التي تُسبب له مشاكل القلق. يُعطى كل عنصر من هذه العناصر تصنيفًا شخصيًا بناءً على شدة القلق الذي يُسببه. إذا كان الشخص يُعاني من قلق شديد تجاه العديد من المحفزات المختلفة، فيتم التعامل مع كل عنصر على حدة. لكل محفز، تُنشأ قائمة لترتيب الأحداث من الأقل إثارة للقلق إلى الأكثر إثارة له.
  2. تعلم استجابة الاسترخاء. يُعدّ تدريب الاسترخاء، كالتأمل، أحد أفضل استراتيجيات التأقلم. علّم وولبي مرضاه استجابات الاسترخاء لأنه من المستحيل الشعور بالاسترخاء والقلق في آنٍ واحد. في هذه الطريقة، يتدرب المرضى على شدّ وإرخاء أجزاء مختلفة من الجسم حتى يصلوا إلى حالة من السكينة. [ 6 ] هذا ضروري لأنه يمنح المريض وسيلة للسيطرة على خوفه، بدلاً من تركه يتفاقم إلى مستويات لا تُطاق. لا يحتاج المريض إلا إلى بضع جلسات ليتعلم آليات التأقلم المناسبة. تشمل استراتيجيات التأقلم الإضافية أدوية مضادة للقلق وتمارين التنفس. مثال آخر على الاسترخاء هو إعادة التقييم المعرفي للنتائج المتخيلة. قد يشجع المعالج المرضى على فحص ما يتخيلونه يحدث عند التعرض للمثير المُسبب للقلق، ثم يسمح للمريض باستبدال الموقف الكارثي المتخيل بأي من النتائج الإيجابية المتخيلة.
  3. يتم ربط المحفز بالاستجابة أو أسلوب المواجهة غير المتوافق معه من خلال التكييف المضاد. في هذه الخطوة، يسترخي المريض تمامًا، ثم يُعرض عليه العنصر الأقل إثارةً للقلق في سلم شدة رهابه. عندما يستعيد المريض هدوءه بعد عرض المحفز الأول، يُعرض عليه المحفز الثاني الذي من المفترض أن يُثير مستوى أعلى من القلق. سيساعد هذا المريض على التغلب على رهابه. تُكرر هذه العملية حتى يتم استعراض جميع عناصر سلم شدة القلق دون إثارة أي قلق لدى المريض. إذا فشلت آليات المواجهة أو أصبحت غير فعالة في أي وقت أثناء التمرين، أو إذا لم يتمكن المريض من إكمال آلية المواجهة بسبب القلق الشديد، يتوقف التمرين. عندما يهدأ المريض، يُعرض عليه آخر محفز لم يُثر لديه القلق، ثم يُستكمل التمرين بناءً على نتائج المريض. [ 7 ]

مثال

قد يلجأ المريض إلى المعالج النفسي بسبب خوفه الشديد من الثعابين. إليك كيف يساعده المعالج باستخدام الخطوات الثلاث لإزالة التحسس المنهجي:

  1. تحديد تسلسل هرمي لمثيرات القلق . قد يبدأ المعالج بسؤال المريض عن تحديد تسلسل هرمي للخوف. يسرد هذا التسلسل الهرمي مدى الإزعاج النسبي لمستويات مختلفة من التعرض للثعبان. على سبيل المثال، قد تثير رؤية صورة ثعبان مستوى منخفضًا من الخوف، مقارنةً بثعابين حية تزحف على الشخص - حيث يصبح السيناريو الأخير هو الأعلى في التسلسل الهرمي للخوف.
  2. تعلم آليات التأقلم أو الاستجابات غير المتوافقة. سيعمل المعالج مع العميل لتعلم تقنيات التأقلم والاسترخاء المناسبة مثل التأمل واستجابات استرخاء العضلات العميق.
  3. اربط المحفز بالاستجابة أو أسلوب التأقلم غير المتوافق. سيُعرض على المريض مستويات متزايدة من المحفزات المخيفة، من الأدنى إلى الأعلى، مع استخدام تقنيات الاسترخاء العميق (مثل استرخاء العضلات التدريجي) التي تعلمها سابقًا. قد تشمل المحفزات المتخيلة للمساعدة في التغلب على رهاب الثعابين: صورة لثعبان، ثعبان صغير في غرفة مجاورة، ثعبان ظاهر للعيان، لمس الثعبان، إلخ. في كل خطوة من خطوات التدرج المتخيل، يُزال تحسس المريض للرهاب تدريجيًا من خلال التعرض للمحفز وهو في حالة استرخاء. ومع زوال تسلسل الخوف، يختفي القلق تدريجيًا.

أنواع محددة من الرهاب

تُعدّ الرهابات المحددة أحد أنواع الاضطرابات النفسية التي تُعالج غالبًا عن طريق إزالة التحسس المنهجي. فعندما يُعاني الأشخاص من هذه الرهابات (مثل الخوف من المرتفعات، أو الكلاب، أو الثعابين، أو الأماكن المغلقة، وما إلى ذلك)، فإنهم يميلون إلى تجنّب المحفزات المخيفة؛ وهذا التجنّب، بدوره، يُمكن أن يُخفّف القلق مؤقتًا، ولكنه ليس بالضرورة طريقةً فعّالةً للتعامل معه. وفي هذا السياق، يُمكن أن تتعزّز سلوكيات التجنّب لدى المرضى - وهو مفهوم تُحدّده مبادئ التكييف الإجرائي . وبالتالي، فإن الهدف من إزالة التحسس المنهجي هو التغلّب على التجنّب من خلال تعريض المرضى تدريجيًا للمحفز المُثير للرهاب، إلى أن يُصبح هذا المحفز قابلاً للتحمّل. [ 8 ] وقد وجد وولبي أن إزالة التحسس المنهجي كانت ناجحة بنسبة 90% في علاج الرهابات. [ 9 ]

قلق الامتحانات

يعاني ما بين 25 و40 بالمئة من الطلاب من قلق الامتحانات . [ 10 ] وقد يعاني الأطفال من تدني احترام الذات وأعراض التوتر نتيجةً لقلق الامتحانات. [ 11 ] ويمكن للأطفال استخدام مبادئ إزالة التحسس التدريجي للمساعدة في تخفيف قلقهم من الامتحانات. إذ يمكنهم ممارسة تقنيات استرخاء العضلات عن طريق شد وإرخاء مجموعات عضلية مختلفة. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا وطلاب الجامعات، فإن شرح عملية إزالة التحسس التدريجي يُسهم في زيادة فعاليتها. وبعد أن يتعلم هؤلاء الطلاب تقنيات الاسترخاء، يمكنهم وضع تسلسل هرمي للأسباب التي تُثير القلق . بالنسبة لقلق الامتحانات، قد تشمل هذه الأسباب عدم فهم التعليمات، والانتهاء في الوقت المحدد، وتصحيح الإجابات بشكل صحيح، وقضاء وقت قصير جدًا في المهام، أو الأداء الضعيف. ويمكن للمعلمين أو المرشدين التربويين أو الأخصائيين النفسيين في المدارس تعليم الأطفال أساليب إزالة التحسس التدريجي. [ 12 ]

استخدام التكنولوجيا في إزالة التحسس المنهجي

العلاج بالواقع الافتراضي (VRT)

منذ أن ابتكر إيفان ساذرلاند أول شاشة عرض مثبتة على الرأس بتقنية الواقع الافتراضي عام 1965، [ 13 ] شهدت هذه التقنيات تطورًا ملحوظًا لإنشاء نسخ واقعية وغامرة من البيئة. [ 14 ] ونتيجة لذلك، بدأ علماء النفس في دمج الواقع الافتراضي في العلاج التدريجي المُنظّم. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] يسمح العلاج بالواقع الافتراضي للأطباء بتعريض المرضى لمحفزات مثيرة للقلق ضمن بيئة رقمية تفاعلية شديدة التحكم. [ 14 ]

في عام ١٩٩٥، كانت دراسة حالة أجراها روثباوم وآخرون أول دراسة تُطبّق الواقع الافتراضي في مجال العلاج بالتخفيف التدريجي للحساسية. [ ١٧ ] ركزت الدراسة على طالب يبلغ من العمر ١٩ عامًا يعاني من رهاب المرتفعات ، واستمرت لمدة ثلاثة أسابيع. أظهرت النتائج فعالية الواقع الافتراضي في علاج خوف المريض من المرتفعات. وبناءً على ذلك، أجرى الباحثون أنفسهم دراسة أوسع نطاقًا على مدى ثمانية أسابيع، حيث قُسّم المشاركون فيها إلى مجموعتين: ضابطة وتجريبية . [ ١٨ ] [ ١٩ ] وخلصت النتائج مجددًا إلى أن التخفيف التدريجي للحساسية باستخدام الواقع الافتراضي كان ذا دلالة إحصائية في الحد من الخوف من المرتفعات، ولكن هذه المرة على نطاق أوسع.

المزايا

منذ ذلك الحين، تبيّن أن الواقع الافتراضي أداة علاجية فعّالة لإزالة التحسس المنهجي، حيث طبّقته الدراسات لعلاج مجموعة من الحالات مثل الرهاب، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطرابات القلق. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 16 ] [ 19 ] وبشكل عام، أظهرت الأبحاث أن الأفراد يميلون إلى الاستجابة للبيئات الافتراضية كما لو كانت حقيقية، مما يؤكد الصلاحية البيئية التي يوفرها العلاج بالواقع الافتراضي كأداة علاجية. [ 14 ]

تتمثل إحدى المزايا الرئيسية للعلاج بالواقع الافتراضي في قدرته على محاكاة نطاق أوسع بكثير من البيئات. [ 24 ] [ 20 ] وهذا يُمكّن العلماء من العمل على سيناريوهات يصعب أو يكون مكلفًا أو خطيرًا إعادة إنشائها في الواقع. [ 20 ] علاوة على ذلك، يمنح هذا الأطباء تحكمًا أكبر بكثير في المتغيرات المُربكة المحتملة في البيئة. [ 14 ] [ 25 ] على سبيل المثال، على الرغم من أن المعالجين عادةً ما يكونون حاضرين أثناء التعرض المباشر ويمكنهم التأثير على المريض، فإن هذا ليس هو الحال عند استخدام العلاج بالواقع الافتراضي، مما يسمح بانغماس أكبر. [ 20 ] وبالمثل، يمكن للعلاج بالواقع الافتراضي ضمان إمكانية تكرار المحفزات المُسببة للخوف عبر مجموعات التحكم والعلاج، مما يسمح للعلماء بتخصيص تسلسل التعرض بمرونة أكبر من استخدام الطرق التقليدية. [ 14 ]

مثال

يُعدّ علاج اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أحد التطبيقات الحديثة للعلاج بالواقع الافتراضي ضمن برنامج إزالة التحسس المنهجي. [ 24 ] ويُعتبر هذا العلاج ذا قيمة كبيرة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة، إذ لا يُمكن إعادة تمثيل بعض الأحداث الصادمة في بيئة سريرية. [ 20 ] وقد وجدت دراسة عشوائية مضبوطة أجراها بيدل وآخرون، شملت 92 من قدامى المحاربين في العراق وأفغانستان، انخفاضًا ملحوظًا في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى مجموعتي العلاج، حيث لم يعد 65.9% من المشاركين يستوفون معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة بعد العلاج. [ 26 ] وفي الآونة الأخيرة، استكشفت الأبحاث استخدام العلاج بالواقع الافتراضي على نطاق أوسع من خلال تخصيص العلاج لفئات سكانية ونزاعات محددة. فعلى سبيل المثال، يُعدّ نظام BraveMind نظامًا للعلاج بالواقع الافتراضي يعمل على إنشاء سيناريوهات قابلة للتخصيص بتفاصيل دقيقة لقدامى المحاربين. [ 27 ] ويجري حاليًا إنشاء هذه البيئات الافتراضية المُخصصة على الصعيد الدولي، كما هو الحال في مشروع أوكرانيا الافتراضية، الذي يُعالج التجارب الخاصة للجنود والمدنيين المتضررين من النزاع الدائر في أوكرانيا . [ 28 ]

القيود

على الرغم من أن العلاج بالواقع الافتراضي قد حقق نتائج واعدة، إلا أن هذا النوع من العلاج ينطوي على عدة قيود. أولًا، استخدمت الدراسات المبكرة التي أبرزت فوائده، مثل دراسة روثباوم وآخرون، عينات صغيرة الحجم (20 مشاركًا فقط)، مما يحد من إمكانية تعميم نتائجها. [ 15 ] وبشكل أعم، أشارت بعض الدراسات إلى أن معظم الأبحاث الحالية تعاني من ضعف في جودة المنهجية، مما يؤثر على موثوقية النتائج. [ 14 ] [ 25 ] أخيرًا، تشكل العوائق العملية، مثل تكلفة أجهزة الواقع الافتراضي وصعوبة الوصول إليها، تحديًا أمام تطبيق العلاج بالواقع الافتراضي على نطاق أوسع. [ 29 ] [ 30 ]

القيود والانتقادات

تركز الانتقادات الرئيسية التي وجهتها الدراسات إلى إزالة التحسس المنهجي على عيوب نظرية وولبي الأصلية والقيود العملية الشاملة؛ وقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن الاسترخاء وتسلسل الخوف ليسا بنفس الأهمية التي اقترحها وولبي في الأصل. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] وبشكل عام، تعني نقاط الضعف هذه أن إزالة التحسس المنهجي تُستخدم بشكل أقل تكرارًا، ويجري تطبيق نماذج جديدة تدريجيًا.

الانتقادات النظرية

يُوجَّه نقدٌ رئيسيٌّ إلى الاسترخاء وأهميته في تقليل استجابة الخوف. فعلى الرغم من أن وولبي قد أبرز أهميته في الكبح المتبادل، وبالتالي إزالة التحسس المنهجي، [ 1 ] إلا أن الدراسات قد توصلت إلى نتائج متضاربة بشأن أهميته. [ 34 ] [ 31 ] [ 33 ] وقد أشارت الأبحاث إلى أن إزالة التحسس التي تُجرى بالتزامن مع تمارين الاسترخاء غالبًا ما تكون بنفس فعالية إزالة التحسس بدون استرخاء. [ 31 ] علاوة على ذلك، وفي تناقضٍ آخر مع وولبي، أظهرت بعض الدراسات أن البدء بالتعرض للمثيرات الموجودة في أعلى هرم الخوف يُنتج نتائج مماثلة، وأحيانًا أفضل، من البدء بالمثيرات الأقل إثارةً للقلق. [ 32 ] [ 33 ]

ونتيجةً لذلك، طُرحت نماذج نظرية بديلة لتفسير آليات العلاج بالتعرض بشكل أفضل. على سبيل المثال، تشمل هذه النماذج نظرية المعالجة العاطفية لفوا وكوزاك، ونموذج التعلم التثبيطي لكراسك وآخرون. [ 35 ] [ 36 ] ويؤكد تطوير هذه الأطر البديلة على أن نموذج التثبيط المتبادل الأصلي لوولبي قد لا يكون كافيًا لتفسير سبب وكيفية عمل إزالة التحسس المنهجي تفسيرًا كاملًا.

القيود العملية

كما وُجهت انتقادات لأسلوب إزالة التحسس المنهجي لكونه يستغرق وقتًا طويلاً ويعتمد على قدرة المريض على التخيل. [ 16 ] فعلى سبيل المثال، يتطلب إكمال هذه العملية عادةً جلسات متعددة لدى المرضى الذين يعانون من رهاب شديد، وقد يصل عددها أحيانًا إلى أكثر من عشر جلسات. [ 37 ] إضافةً إلى ذلك، ولأن هذه التقنية تعتمد على قدرة المريض على تخيل المواقف المثيرة للقلق، فقد تكون أقل فعالية للأفراد الذين يعانون من صعوبة في التصور الذهني، مثل أولئك الذين يعانون من انعدام القدرة على التخيل . [ 16 ] ومع ذلك، فقد اقتُرح تطوير العلاج بالواقع الافتراضي كأحد الوسائل لمعالجة هذا القصور.

بشكل عام، تعرضت نظرية وولبي لانتقادات من منظور التحليل النفسي لتركيزها على أعراض القلق بدلاً من أسبابه الجذرية، وهو ما يُعتقد أنه يحد من فعالية العلاج على المدى الطويل. [ 3 ] وأخيرًا، في حين أثبت العلاج بالتعريض التدريجي فعاليته في علاج الرهاب والقلق، فقد أشارت التقارير إلى عدم نجاحه في علاج الأفراد الذين يعانون من حالات أكثر خطورة كالفصام . [ 38 ] وهذا يدل على أن فعالية العلاج تختلف باختلاف طبيعة الحالة المرضية.

انخفاض الاستخدام السريري

في العقود الأخيرة، تراجع استخدام العلاج بالتخفيف التدريجي المنهجي كخيار علاجي مفضل لاضطرابات القلق. ومنذ عام ١٩٧٠، انخفض البحث الأكاديمي حول هذا العلاج، وانصبّ التركيز حاليًا على علاجات أخرى. إضافةً إلى ذلك، انخفض عدد الأخصائيين الذين يستخدمون العلاج بالتخفيف التدريجي المنهجي منذ عام ١٩٨٠. أما الأخصائيون الذين ما زالوا يستخدمونه بانتظام، فقد تلقوا تدريبهم قبل عام ١٩٨٦. ويُعتقد أن انخفاض استخدام العلاج بالتخفيف التدريجي المنهجي من قِبل الأخصائيين النفسيين الممارسين يعود إلى ازدياد استخدام تقنيات أخرى مثل العلاج بالغمر ، والعلاج الانفجاري، ونمذجة المشاركين . [ ٣٩ ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. وولبي ، جوزيف (1968-10-01). "العلاج النفسي بالكبح المتبادل". المنعكس الشرطي . 3 ( 4): 234-240 . doi : 10.1007/BF03000093 . ISSN 1936-3567 . PMID 5712667 .  
  2. 1 2 وولبي، جوزيف (1973). ممارسة العلاج السلوكي ( الطبعة الثانية). الولايات المتحدة الأمريكية: دار بيرغامون للنشر. الصفحات 95-141 .  
  3. وولبي ، جوزيف (1981). "العلاج السلوكي مقابل التحليل النفسي: الآثار العلاجية والاجتماعية" . عالم النفس الأمريكي . 36 (2): 159-164 . doi : 10.1037 /0003-066x.36.2.159 . ISSN 0003-066X . PMID 7224325 .  
  4. ↑ دوبورد، جريج. "الجزء 12. إزالة التحسس المنهجي." طبيب الأسرة الكندي 57 (2011): 1299+. مطبوع.
  5. 1 2 راشمان، س. (1967). "إزالة التحسس المنهجي". النشرة النفسية . 67 (2): 93-103 . doi : 10.1037/h0024212 . PMID 6045340 . 
  6. ↑ وولبي، ج. (1958). العلاج النفسي عن طريق الكبح المتبادل. ستانفورد، كاليفورنيا: مطبعة جامعة ستانفورد.
  7. ↑ ميشيل، دبليو، شودا، واي، وأيدوك، أو. مقدمة في علم الشخصية. جون وايلي وأولاده، 2008.
  8. ↑ كازدين، أ. إي.، وويلسون، ج. ت. (1978). تقييم العلاج السلوكي: قضايا وأدلة واستراتيجيات بحثية. كامبريدج، ماساتشوستس: بالينجر.
  9. ↑ وولبي، ج. ممارسة العلاج السلوكي. نيويورك: بيرغامون برس، 1969.
  10. ↑ كاسادي، ج. س. (2010). قلق الاختبار: النظريات المعاصرة وآثارها على التعلم. في ج. س. كاسادي (محرر)، القلق في المدارس: أسبابه وعواقبه وحلوله (ص 7-26). نيويورك، نيويورك: بيتر لانغ،
  11. ↑ ديفنباخر، جيري ل.؛ هازاليوس، سوزان ل. (1985). "المكونات المعرفية والعاطفية والفسيولوجية لقلق الاختبار". العلاج المعرفي والبحث . 9 (2): 169-180 . doi : 10.1007/BF01204848 . S2CID 6032356 . 
  12. ↑ أوستن، ج. سو؛ بارتريدج، إليزابيث؛ بيتنر، جو؛ وادلينجتون، إليزابيث (1995). "الوقاية من الفشل الدراسي: علاج قلق الاختبار". الوقاية من الفشل الدراسي: التعليم البديل للأطفال والشباب . 40 : 10-13 . doi : 10.1080/1045988X.1995.9944644 .
  13. ↑ ساذرلاند، إيفان إي. (يوليو 1998)، "شاشة عرض ثلاثية الأبعاد مثبتة على الرأس"، رسومات أساسية ، الولايات المتحدة: ACM، ص 295-302 ، doi : 10.1145/280811.281016 ، ISBN  1-58113-052-X
  14. 1 2 3 4 5 6 7 بيل، إيموجين هـ.؛ نيكولاس، جينيفر؛ ألفاريز-خيمينيز، ماريو؛ طومسون، أندرو؛ فالمجيا، لوسيا (30 يونيو 2020). "الواقع الافتراضي كأداة سريرية في أبحاث وممارسات الصحة النفسية" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 22 (2 ) : 169-177 . doi : 10.31887/DCNS.2020.22.2/lvalmaggia . ISSN 1958-5969 . PMC 7366939. PMID 32699517 .   
  15. 1 2 مابلز-كيلر، جيسيكا ل.؛ بونيل، برايان إي.؛ كيم، ساي-جين؛ روثباوم، باربرا أو. (مايو 2017). "استخدام تقنية الواقع الافتراضي في علاج القلق والاضطرابات النفسية الأخرى" . مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 25 (3): 103-113 . doi : 10.1097/HRP.0000000000000138 . ISSN 1465-7309 . PMC 5421394. PMID 28475502 .   
  16. 1 2 3 4 نورث ماكس م.؛ نورث سارة م.؛ كوبل جوزيف ر. (1998)، "العلاج بالواقع الافتراضي: علاج فعال للاضطرابات النفسية" ، الواقع الافتراضي في علم الأعصاب وعلم النفس وعلم وظائف الأعضاء ، دراسات في تكنولوجيا المعلومات الصحية، دار نشر IOS، doi : 10.3233/978-1-60750-888-5-59 ، تاريخ الاسترجاع : 2026-04-02
  17. ↑ روثباوم، باربرا أولاسوف؛ هودجز، لاري ف.؛ كوبر، روب؛ أوبدايك، دان؛ ويليفورد، جيمس س.؛ نورث، ماكس (1995). "التعرض التدريجي للواقع الافتراضي في علاج رهاب المرتفعات: دراسة حالة" . العلاج السلوكي . 26 (3): 547-554 . doi : 10.1016/S0005-7894(05)80100-5 .
  18. ↑ أولاسوف روثباوم، باربرا؛ هودجز، لاري ف.؛ كوبر، روب؛ أوبدايك، دان؛ ويليفورد، جيمس س.؛ نورث، ماكس (أبريل 1995). "فعالية التعرض التدريجي المُولّد بالحاسوب (الواقع الافتراضي) في علاج رهاب المرتفعات" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 152 (4): 626-629 . doi : 10.1176/ajp.152.4.626 . PMID 7694917 – عبر Ovid. 
  19. بارك ، مي جين؛ كيم، دونغ جون؛ لي، أونجو؛ نا، إيون جين؛ جيون، هونغ جين (19 يوليو 2019). " نظرة عامة على الأدبيات المتعلقة بالواقع الافتراضي في علاج الاضطرابات النفسية: التطورات الحديثة والقيود" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 10505. doi : 10.3389 /fpsyt.2019.00505 . ISSN 1664-0640 . PMC 6659125. PMID 31379623 .   
  20. 1 2 3 4 5 فريمان، دانيال؛ هاسيلتون، بولي؛ فريمان، جيسون؛ سبانلانغ، برنارد؛ كيشور، سمير؛ ألبري، إميلي؛ دين، ميغان؛ براون، بوبي؛ سلاتر، ميل؛ نيكليس، أليسيا (أغسطس 2018). "العلاج النفسي الآلي باستخدام الواقع الافتراضي الغامر لعلاج الخوف من المرتفعات: تجربة معشاة مضبوطة بالشواهد، أحادية التعمية، ذات مجموعات متوازية" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 5 (8): 625-632 . doi : 10.1016/S2215-0366(18)30226-8 . PMC 6063994. PMID 30007519 .  
  21. ↑ راجكومار، رافي ب (15 سبتمبر 2024). "الواقع المعزز كأداة مساعدة في العلاج السلوكي لاضطرابات القلق: مراجعة سردية" . المعهد الوطني للصحة . 16 (9). doi : 10.7759/cureus.69454 . ISSN 2168-8184 . PMC 11402374. PMID 39282478 .   
  22. ↑ مارتينجانو، أليسون جين؛ بيرسكي، سوزان (يوليو 2021). "الواقع الافتراضي يُوسّع نطاق الأدوات المُتاحة لإجراء بحوث علم النفس الصحي" . مجلة علم النفس الاجتماعي والشخصي . 15 (7) e12606. doi : 10.1111/spc3.12606 . ISSN 1751-9004 . PMC 9624464. PMID 36325429 .   
  23. ↑ سيبريسو، بيترو؛ جيجليولي، إيرين أليس تشيكي؛ رايا، ماريانو ألكانيز؛ ريفا، جوزيبي (2018-11-06). " ماضي وحاضر ومستقبل أبحاث الواقع الافتراضي والمعزز: تحليل شبكي وعنقودي للأدبيات" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 9 2086. doi : 10.3389/fpsyg.2018.02086 . ISSN 1664-1078 . PMC 6232426. PMID 30459681 .   
  24. 1 2 سبيتسكا، ليانا (ديسمبر 2024). "استخدام الواقع الافتراضي في علاج الاضطرابات النفسية مثل الرهاب واضطراب ما بعد الصدمة" . SSM - الصحة النفسية . 6 100351. doi : 10.1016/j.ssmmh.2024.100351 .
  25. 1 2 فولوفيك، إم جي؛ بيلوفا، إيه إن؛ كوزنيتسوف، إيه إن؛ بوليفايا، إيه في؛ فوروبيوفا، أو في؛ خالاك، إم إي (28-02-2023). "استخدام تقنيات الواقع الافتراضي لإعادة تأهيل المحاربين القدامى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة (مراجعة)" . التكنولوجيا المعاصرة في الطب . 15 (1): 74-85 . doi : 10.17691/stm2023.15.1.08 . PMC 10306958. PMID 37388756 .  
  26. ↑ بيدل، ديبورا سي؛ فروه، بي. كريستوفر؛ نير، ساندرا إم؛ باورز، كلينت إيه؛ تراشيك، بنجامين؛ أوده، توماس دبليو؛ غروباو، أنوك (يناير 2019). "العلاج المُدار للصدمات النفسية باستخدام العلاج بالتعرض المُعزز بالواقع الافتراضي لاضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالقتال: تجربة عشوائية مُضبوطة" . مجلة اضطرابات القلق . 61 : 64-74 . doi : 10.1016/j.janxdis.2017.08.005 . PMID 28865911 . 
  27. ↑ موزغاي، شارون؛ ليدز، أندرو؛ كوك، ديفيد؛ فاست، إد؛ ريزو، ألبرت سكيب؛ هارثولت، أرنو (نوفمبر 2021). "بناء BRAVEMIND فيتنام: تصميم يركز على المستخدم للعلاج بالتعرض للواقع الافتراضي" . المؤتمر الدولي IEEE للذكاء الاصطناعي والواقع الافتراضي (AIVR) لعام 2021. IEEE. الصفحات 247-250 . doi : 10.1109/aivr52153.2021.00056 . ISBN  978-1-6654-3225-2.
  28. ↑ سبيتسكا، ليانا (2024-12-01). "استخدام الواقع الافتراضي في علاج الاضطرابات النفسية مثل الرهاب واضطراب ما بعد الصدمة" . مجلة SSM - الصحة النفسية . 6 100351. doi : 10.1016/j.ssmmh.2024.100351 . ISSN 2666-5603 . 
  29. ↑ فيلنهوفر، آنا؛ بفانرستيل، فرانزيسكا؛ غانزلر، ليزا؛ كوثغاسنر، أوزوالد د.؛ هومر، إلكه؛ بوتنر، جوهانا؛ بروبست، توماس (18 مارس 2025). "معوقات تبني الواقع الافتراضي العلاجي: منظور علماء النفس السريريين والمعالجين النفسيين" . مجلة فرونتيرز إن سايكاتري . 16 1549090. doi : 10.3389/fpsyt.2025.1549090 . ISSN 1664-0640 . PMC 11958971. PMID 40171310 .   
  30. ↑ ساركار، أورميمالا؛ لي، جين إي؛ نغوين، كيم إتش؛ ليسكر، سارة؛ لايلز، كورتني آر (22-09-2021). "معوقات ومحفزات تطبيق الواقع الافتراضي كطريقة لإدارة الألم في البيئات الأكاديمية والمجتمعية وبيئات شبكة الأمان الاجتماعي: تحليل نوعي" . مجلة أبحاث الإنترنت الطبية . 23 (9) e26623. doi : 10.2196/26623 . ISSN 1438-8871 . PMC 8495579. PMID 34550074 .   
  31. 1 2 3 ماكجلين، ف. (1981). "الوضع الحالي لإزالة التحسس المنهجي" . مراجعة علم النفس السريري . 1 (2): 149-179 . doi : 10.1016/0272-7358(81)90001-5 .
  32. 1 2 آرتش، جوانا جيه؛ أبراموفيتز، جوناثان إس. (يوليو 2015). "العلاج بالتعرض لاضطراب الوسواس القهري: نهج التعلم التثبيطي الأمثل" . مجلة الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة . 6 : 174-182 . doi : 10.1016/j.jocrd.2014.12.002 .
  33. 1 2 3 توماس، كيلسي؛ داود، كوري؛ برومان-فولكس، جوشوا (2017)، "إزالة التحسس المنهجي" ، في زيغلر-هيل، فيرجيل؛ شاكلفورد، تود ك. (محرران)، موسوعة الشخصية والفروق الفردية ، تشام: سبرينغر للنشر الدولي، ص 1-3 ، doi : 10.1007/978-3-319-28099-8_952-1 ، ​​ISBN  978-3-319-28099-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2026
  34. ↑ أوبراين، جيرالد ت.؛ بوركوفيتش، ت. د. (ديسمبر 1977). "دور الاسترخاء في إزالة التحسس المنهجي: إعادة النظر في قضية لم تُحل". مجلة العلاج السلوكي والطب النفسي التجريبي . 8 (4): 359-364 . doi : 10.1016/0005-7916(77)90003-9 . ISSN 0005-7916 . 
  35. ↑ راوخ، شيلا؛ فوا، إدنا (يونيو 2006). "نظرية المعالجة الانفعالية (EPT) والعلاج بالتعرض لاضطراب ما بعد الصدمة" . مجلة العلاج النفسي المعاصر . 36 (2): 61-65 . doi : 10.1007/s10879-006-9008-y . ISSN 0022-0116 . 
  36. ↑ كراسك، ميشيل ج.؛ ترينور، مايكل؛ كونواي، كريستوفر س.؛ زبوزينك، توميسلاف؛ فيرفليت، برام (يوليو 2014). " تعظيم العلاج بالتعرض: نهج التعلم التثبيطي" . بحوث وعلاج السلوك . 58 : 10-23 . doi : 10.1016/j.brat.2014.04.006 . PMC 4114726. PMID 24864005 .  
  37. ↑ تشين، جي؛ تشو، دوقي؛ غونغ، دان؛ وو، شونلي؛ تشين، ويكاي (9 أبريل 2024). " دراسة حول تأثير التدريب المنهجي على إزالة التحسس على القلق التنافسي لدى رياضيي الرقص اللاتيني" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 15 1371501. doi : 10.3389/fpsyg.2024.1371501 . ISSN 1664-1078 . PMC 11037396. PMID 38655213 .   
  38. ↑ سيربر، مايكل؛ نيلسون، فيليب (يوليو 1971). "عدم فعالية إزالة التحسس المنهجي والتدريب على الحزم لدى مرضى الفصام المنومين في المستشفى" . مجلة العلاج السلوكي والطب النفسي التجريبي . 2 (2): 107-109 . doi : 10.1016/0005-7916(71)90022-X .
  39. ↑ ماكجلين، إف دي؛ سميثرمان، تي إيه؛ جوثارد، كيه دي (2004). "تعليق على وضع إزالة التحسس المنهجي". تعديل السلوك . 28 (2): 194-205 . doi : 10.1177/0145445503259414 . PMID 14997948. S2CID 36104291 .