متلازمة الإغراق

متلازمة الإفراغ السريع تحدث عندما ينتقل الطعام، وخاصة السكريات، بسرعة كبيرة من المعدة إلى الاثني عشر - الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة - في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي . تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم الإفراغ المعدي السريع. ^{[ 1 ]} وهي ترتبط في الغالب بحالات ما بعد جراحة المعدة أو المريء، على الرغم من أنها قد تنشأ أيضًا نتيجة لمرض السكري أو استخدام بعض الأدوية؛ وتحدث بسبب غياب أو قصور في وظيفة العضلة العاصرة البوابية ، وهي الصمام الذي يربط المعدة بالاثني عشر. ^{[ 2 ]}

تتخذ متلازمة الإفراغ السريع شكلين، بحسب توقيت ظهور الأعراض. ​​تحدث متلازمة الإفراغ السريع المبكر بعد 10 إلى 30 دقيقة من تناول الطعام، نتيجةً لانتقال سريع للسوائل إلى الأمعاء عقب تناول كمية كبيرة من الطعام من المعدة فجأة. ^{[ 1 ]} يتمدد الأمعاء الدقيقة بسرعة بسبب وجود محتويات مفرطة التوتر / مفرطة الأسمولية من المعدة، وخاصة الأطعمة الحلوة. ويؤدي ذلك إلى ظهور أعراض نتيجة انتقال السوائل إلى تجويف الأمعاء ، مع انخفاض حجم البلازما وتمدد حاد في الأمعاء. ^{[ 3 ]} وقد ينتج عن ذلك إسهال تناضحي ، وتمدد في الأمعاء الدقيقة يؤدي إلى مغص بطني، وانخفاض في حجم الدم .

تحدث متلازمة الإفراغ المتأخر بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام. وتنتج عن انتقال كميات كبيرة من السكر إلى الأمعاء، مما يرفع مستوى الجلوكوز في الدم ويحفز البنكرياس على زيادة إفراز هرمون الأنسولين . ويؤدي هذا الإفراز المتزايد للأنسولين إلى انخفاض سريع في مستوى الجلوكوز في الدم، وهي حالة تُعرف بنقص سكر الدم الغذائي ، أو انخفاض مستوى السكر في الدم . ^{[ 1 ] [ 3 ]}

تختلف أعراض متلازمة الإفراغ المبكر عن أعراض متلازمة الإفراغ المتأخر، وتتباين من شخص لآخر. قد تشمل أعراض متلازمة الإفراغ المبكر ما يلي: ^{[ 1 ]}

• غثيان
• التقيؤ
• ألم وتقلصات في البطن
• إسهال
• الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ بشكل غير مريح بعد تناول الطعام
• التعرق
• ضعف
• دوخة
• احمرار الوجه أو الجلد
• تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب

قد تشمل أعراض متلازمة الإفراغ المتأخر ما يلي: ^{[ 1 ]}

• نقص سكر الدم
• تدفق الماء

يُبلغ حوالي 75% من المصابين بمتلازمة الإفراغ السريع عن أعراض متلازمة الإفراغ السريع المبكرة، بينما يُبلغ حوالي 25% عن أعراض متلازمة الإفراغ السريع المتأخرة. ويُعاني بعض الأشخاص من أعراض كلا النوعين من متلازمة الإفراغ السريع. ^{[ 1 ]}

سيشخص مقدم الرعاية الصحية متلازمة الإفراغ السريع بشكل أساسي بناءً على الأعراض. ​​وقد تساعد الاختبارات التالية أيضًا في تأكيد متلازمة الإفراغ السريع واستبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المشابهة: ^{[ 1 ]}

• يُجرى اختبار تحمل الجلوكوز الفموي المُعدَّل للتحقق من مدى فعالية الأنسولين في امتصاص الجلوكوز من الأنسجة. وغالبًا ما يُشخِّص مقدم الرعاية الصحية متلازمة الإفراغ السريع لدى الأشخاص الذين يعانون من:
  • انخفاض نسبة السكر في الدم بعد مرور ما بين 120 و 180 دقيقة من شرب المحلول
  • زيادة في الهيماتوكريت بأكثر من 3 بالمائة بعد 30 دقيقة
  • ارتفاع في معدل النبض بأكثر من 10 نبضات في الدقيقة بعد 30 دقيقة
• يتضمن اختبار التصوير الومضاني لتفريغ المعدة تناول وجبة خفيفة تحتوي على كمية صغيرة من مادة مشعة. تقوم كاميرا خارجية بمسح البطن لتحديد موقع المادة المشعة. يقيس أخصائي الأشعة معدل تفريغ المعدة بعد ساعة وساعتين وثلاث وأربع ساعات من تناول الوجبة. يساعد هذا الاختبار في تأكيد تشخيص متلازمة الإفراغ السريع للمعدة.

قد يقوم مقدم الرعاية الصحية أيضًا بفحص بنية المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة باستخدام الاختبارات التالية: ^{[ 1 ]}

• تنظير الجهاز الهضمي العلوي لرؤية الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. يقوم طبيب الجهاز الهضمي بإدخال المنظار بعناية عبر المريء وصولاً إلى المعدة والاثني عشر. تنقل كاميرا صغيرة مثبتة على المنظار صورة فيديو إلى شاشة، مما يسمح بفحص دقيق لبطانة الأمعاء.
• يُستخدم تصوير الجهاز الهضمي العلوي بالأشعة السينية لفحص الأمعاء الدقيقة. خلال هذا الإجراء، يقف المريض أو يجلس أمام جهاز الأشعة السينية ويتناول الباريوم، وهو سائل طباشيري اللون. يُغطي الباريوم الأمعاء الدقيقة، مما يجعل علامات الانسداد أو المضاعفات الأخرى لجراحة المعدة تظهر بشكل أوضح في صور الأشعة السينية.

يشمل علاج متلازمة الإفراغ السريع تغييرات في الأكل والنظام الغذائي والتغذية؛ والأدوية؛ وفي بعض الحالات، الجراحة. يعاني العديد من المصابين بمتلازمة الإفراغ السريع من أعراض خفيفة تتحسن بمرور الوقت مع تغييرات بسيطة في النظام الغذائي. ^{[ 1 ]}