طب الجهاز الهضمي

الموسوعة الحرة
طب الجهاز الهضمي
رسم توضيحي للجهاز الهضمي
نظامالجهاز الهضمي
أمراض خطيرةسرطانات الجهاز الهضمي ، نزيف الجهاز الهضمي ، تليف الكبد ، حصوات المرارة ، التهاب المعدة والأمعاء ، مرض التهاب الأمعاء
اختبارات هامةتنظير القولون ، فحص البراز ، بلع الباريوم ، التنظير الداخلي
متخصصطبيب الجهاز الهضمي
المصطلحاتمعجم المصطلحات الطبية
طبيب الجهاز الهضمي
إشغال
الأسماء
  • طبيب
نوع المهنة
التخصص
قطاعات النشاط
الدواء
وصف
التعليم المطلوب
مجالات
العمل
المستشفيات والعيادات​

طب الجهاز الهضمي (من الكلمة اليونانية gastḗr- "بطن"، و-énteron "أمعاء"، و-logía "دراسة") هو فرع من فروع الطب يركز على الجهاز الهضمي واضطراباته. [1] يتكون الجهاز الهضمي من الجهاز الهضمي ، والذي يُشار إليه أحيانًا باسم الجهاز الهضمي، والذي يشمل المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة بالإضافة إلى الأعضاء الإضافية للهضم والتي تشمل البنكرياس والمرارة والكبد . [ 2 ] [ 3 ]

يعمل الجهاز الهضمي على نقل المواد عبر الجهاز الهضمي عن طريق التمعج ، وتفتيت تلك المواد عن طريق الهضم ، وامتصاص العناصر الغذائية لاستخدامها في جميع أنحاء الجسم، وإزالة الفضلات من الجسم عن طريق التغوط . [3] يُطلق على الأطباء المتخصصين في التخصص الطبي لأمراض الجهاز الهضمي أطباء الجهاز الهضمي أو أحيانًا أطباء الجهاز الهضمي .

تشمل بعض الحالات الأكثر شيوعًا التي يعالجها أطباء الجهاز الهضمي مرض الارتجاع المعدي المريئي ، والنزيف المعدي المعوي ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض التهاب الأمعاء (IBD) الذي يشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، ومرض القرحة الهضمية ، وأمراض المرارة والقنوات الصفراوية، والتهاب الكبد ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب القولون ، وسلائل القولون والسرطان ، ومشاكل التغذية، وغير ذلك الكثير. [4]

تاريخ

رسومات "Lichtleiter" لبوزيني، وهو منظار داخلي مبكر

استشهد جون ف. نون بالبرديات المصرية ، وحدد معرفة كبيرة بأمراض الجهاز الهضمي بين الأطباء الممارسين خلال فترات الفراعنة . كان إيريناختي، من الأسرة العاشرة، حوالي عام 2125 قبل الميلاد، طبيبًا في البلاط متخصصًا في أمراض الجهاز الهضمي وأمراض النوم وأمراض المستقيم . [5]

بين الإغريق القدماء ، نسب أبقراط عملية الهضم إلى الخلط . وكان مفهوم جالينوس بأن المعدة بها أربع قدرات مقبولاً على نطاق واسع حتى العصر الحديث في القرن السابع عشر. [6]

القرن الثامن عشر

القرن التاسع عشر

مسبار ماكليندون لقياس درجة الحموضة

القرن العشرين

القرن الحادي والعشرين

تصنيف المرض

1. التصنيف الدولي للأمراض ( ICD 2007)/تصنيف منظمة الصحة العالمية :

  • الفصل الحادي عشر، أمراض الجهاز الهضمي،(K00-K93)

2. عنوان الموضوع في MeSH :

  • طب الجهاز الهضمي (G02.403.776.409.405)
  • أمراض الجهاز الهضمي(C06.405)

3. كتالوج المكتبة الوطنية للطب (تصنيف المكتبة الوطنية للطب 2006) :

  • الجهاز الهضمي (W1) محفوظ في 2004-10-19 على موقع Wayback Machine

إجراءات

تنظير القولون

رسم تخطيطي لعملية تنظير القولون

إجراء يستخدم أنبوبًا طويلًا رفيعًا مزودًا بكاميرا يتم تمريره عبر فتحة الشرج لتصوير المستقيم وطول القولون بالكامل. يتم إجراء الإجراء إما للبحث عن أورام القولون و/أو سرطان القولون لدى شخص لا يعاني من أعراض، ويشار إليه بالفحص ، أو لتقييم الأعراض بشكل أكبر بما في ذلك النزيف المستقيمي ، والبراز الداكن القطراني ، والتغير في عادات الأمعاء أو قوام البراز (الإسهال، براز رقيق مثل قلم الرصاص)، وألم البطن، وفقدان الوزن غير المبرر. قبل الإجراء، قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية بما في ذلك مميعات الدم، والأسبرين، وأدوية السكري، أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية . عادة ما يتم تناول تحضير الأمعاء في الليلة السابقة وحتى صباح الإجراء والذي يتكون من حقنة شرجية أو ملينات ، إما حبوب أو مسحوق مذاب في سائل، مما يسبب الإسهال. قد يلزم إيقاف الإجراء وإعادة جدولته إذا كان هناك براز متبقي في القولون بسبب تحضير الأمعاء غير المكتمل لأن الطبيب لا يستطيع تصور القولون بشكل كافٍ. أثناء الإجراء، يتم تخدير المريض واستخدام المنظار لفحص طول القولون بالكامل بحثًا عن السلائل أو النزيف أو الأنسجة غير الطبيعية. يمكن بعد ذلك إجراء خزعة أو إزالة السليلة وإرسال الأنسجة إلى المختبر للتقييم. يستغرق الإجراء عادةً من ثلاثين دقيقة إلى ساعة تليها فترة مراقبة من ساعة إلى ساعتين. تشمل المضاعفات الانتفاخ والتشنج ورد الفعل للتخدير والنزيف وثقب في جدار القولون قد يتطلب تكرار تنظير القولون أو الجراحة. تشمل علامات المضاعفات الخطيرة التي تتطلب عناية طبية عاجلة أو طارئة الألم الشديد في البطن والحمى والنزيف الذي لا يتحسن والدوخة والضعف. [15]

تنظير القولون السيني

تنظير القولون السيني

إجراء مشابه لتنظير القولون باستخدام أنبوب رفيع طويل مزود بكاميرا (منظار) يمر عبر فتحة الشرج ولكن الغرض منه فقط هو تصوير المستقيم والجزء الأخير من القولون الأقرب إلى المستقيم. جميع جوانب الإجراء هي نفسها كما هو الحال في تنظير القولون باستثناء أن هذا الإجراء لا يستغرق سوى عشر إلى عشرين دقيقة ويتم بدون تخدير. وهذا يسمح عادة للمريض بالعودة إلى الأنشطة الطبيعية فور انتهاء الإجراء. [16]

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر

التنظير الداخلي

إجراء يستخدم أنبوبًا طويلًا رفيعًا مزودًا بكاميرا يتم تمريره عبر الفم لرؤية المريء ("المريء") والمعدة ("المعدة المعوية") والاثني عشر ("الاثني عشر"). ويشار إليه أيضًا باسم التنظير العلوي أو التنظير الداخلي فقط. يتم إجراء الإجراء لمزيد من التقييم للأعراض بما في ذلك حرقة المعدة المستمرة وعسر الهضم والتقيؤ الدموي والبراز الداكن القطراني والغثيان والقيء المستمر والألم وصعوبة البلع والبلع المؤلم وفقدان الوزن غير المبرر. يتم إجراؤه أيضًا لمزيد من الاختبارات بعد اختبار معمل يظهر انخفاض مستويات الهيموجلوبين دون سبب معروف أو بلع الباريوم غير الطبيعي . يمكن استخدام الإجراء لتشخيص العديد من الاضطرابات من خلال التصور المباشر أو خزعة الأنسجة بما في ذلك دوالي المريء ، وتضيقات المريء ، ومرض الارتجاع المعدي المريئي ، ومريء باريت ، والسرطان، ومرض الاضطرابات الهضمية ، والتهاب المعدة ، ومرض القرحة الهضمية ، وعدوى الجرثومة الحلزونية البوابية. يمكن بعد ذلك استخدام تقنيات أثناء الجراحة لعلاج اضطرابات معينة مثل ربط دوالي المريء أو تضيقات المريء المتوسعة . من المحتمل أن يُطلب من المريض عدم تناول أي طعام أو شراب بدءًا من 4 ساعات قبل الإجراء. عادة ما يكون التخدير مطلوبًا لراحة المريض. يستمر هذا الإجراء عادةً حوالي ثلاثين دقيقة تليها فترة مراقبة تتراوح من ساعة إلى ساعتين. تشمل الآثار الجانبية الانتفاخ والغثيان والتهاب الحلق لمدة يوم إلى يومين. المضاعفات نادرة ولكنها تشمل رد فعل للتخدير، والنزيف، وثقب في جدار المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة مما قد يتطلب الجراحة. تشمل علامات المضاعفات الخطيرة التي تتطلب عناية طبية عاجلة أو طارئة ألم الصدر، ومشاكل التنفس، ومشاكل البلع، وألم الحلق الذي يزداد سوءًا، والتقيؤ مع الدم أو ظهور " حبوب القهوة "، وتفاقم آلام البطن، والبراز الدموي أو الأسود، والحمى. [17]

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع (ERCP)

ERCP

إجراء يستخدم أنبوبًا طويلًا رفيعًا مزودًا بكاميرا يتم تمريرها عبر الفم إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة لتحديد وتشخيص وعلاج الاضطرابات المتعلقة بالقنوات الصفراوية والبنكرياس . تحمل هذه القنوات سوائل تساعد في هضم الطعام من الكبد والمرارة والبنكرياس ويمكن أن تضيق أو تنسد نتيجة لحصوات المرارة والعدوى والالتهابات وأكياس البنكرياس الكاذبة وأورام القنوات الصفراوية أو البنكرياس. نتيجة لذلك، قد يعاني المرء من آلام في الظهر واصفرار الجلد واختبار معمل غير طبيعي يُظهر مستوى مرتفع من البيليروبين مما قد يستلزم هذا الإجراء. ومع ذلك، لا يُنصح بهذا الإجراء إذا كان المريض يعاني من التهاب البنكرياس الحاد ما لم يظل مستوى البيليروبين مرتفعًا أو يتزايد مما قد يشير إلى أن الانسداد لا يزال موجودًا. من المحتمل أن يُطلب من المريض عدم تناول أي طعام أو شراب بدءًا من 8 ساعات قبل الإجراء. بعد تخدير المريض، يقوم الطبيب بتمرير المنظار عبر الفم والمريء والمعدة والاثني عشر لتحديد الفتحة التي تصب فيها القنوات في الأمعاء الدقيقة . يمكن للطبيب بعد ذلك حقن الصبغة في هذه القنوات والتقاط الأشعة السينية التي تُظهر عرضًا في الوقت الفعلي، عبر التنظير الفلوري ، مما يسمح للطبيب بتحديد مكان الانسداد وتخفيفه. يتم ذلك من خلال تقنيات متعددة بما في ذلك قطع الفتحة وإنشاء ثقب أكبر للتصريف، وإزالة حصوات المرارة والحطام الآخر، وتوسيع الأجزاء الضيقة من القنوات، أو وضع دعامة تحافظ على القنوات مفتوحة. يمكن للطبيب أيضًا أخذ خزعة من القنوات لتقييم السرطان أو العدوى أو الالتهاب. تشمل الآثار الجانبية الانتفاخ والغثيان أو التهاب الحلق لمدة يوم إلى يومين. تشمل المضاعفات التهاب البنكرياس ، وإصابة القنوات الصفراوية أو المرارة بالعدوى ، والنزيف، ورد الفعل تجاه التخدير، وثقب أي هياكل يمر بها المنظار أو أدواته، ولكن بشكل خاص الاثني عشر والقناة الصفراوية والقناة البنكرياسية. تشمل علامات المضاعفات الخطيرة التي تتطلب عناية طبية عاجلة أو طارئة البراز الدموي أو الأسود القطراني ، وألم الصدر، والحمى، وتفاقم آلام البطن، وتفاقم آلام الحلق، ومشاكل التنفس، ومشاكل البلع، والقيء الدموي أو الذي يشبه حبيبات القهوة . في معظم الأحيان تتطلب المضاعفات الناجمة عن هذا الإجراء دخول المستشفى للعلاج. [18]

اضطرابات

المريء

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)

الارتجاع المعدي المريئي

حالة تنتج عن عودة محتويات المعدة باستمرار إلى المريء مما يسبب أعراضًا أو مضاعفات مزعجة. [19] تعتبر الأعراض مزعجة بناءً على مدى إزعاجها للحياة اليومية للمريض ورفاهيته. تم توحيد هذا التعريف من قبل إجماع مونتريال في عام 2006. [20] تشمل الأعراض شعورًا مؤلمًا في منتصف الصدر والشعور بمحتوى المعدة يعود إلى الفم. تشمل الأعراض الأخرى ألم الصدر والغثيان وصعوبة البلع والبلع المؤلم والسعال وبحة الصوت. [21] تشمل عوامل الخطر السمنة والحمل والتدخين وفتق الحجاب الحاجز وبعض الأدوية وبعض الأطعمة. يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض والتاريخ الطبي، مع إجراء المزيد من الاختبارات فقط بعد عدم فعالية العلاج. يمكن تحقيق المزيد من التشخيص عن طريق قياس كمية الحمض التي تدخل المريء أو النظر إلى المريء باستخدام منظار . تشمل خيارات العلاج والإدارة [19] تعديلات نمط الحياة والأدوية والجراحة إذا لم يكن هناك تحسن مع التدخلات الأخرى. تتضمن تعديلات نمط الحياة عدم الاستلقاء لمدة ثلاث ساعات بعد تناول الطعام، والاستلقاء على الجانب الأيسر، ورفع الرأس أثناء الاستلقاء عن طريق رفع رأس السرير أو استخدام وسائد إضافية، وفقدان الوزن، والتوقف عن التدخين، وتجنب القهوة والنعناع والكحول والشوكولاتة والأطعمة الدهنية والأطعمة الحمضية والأطعمة الحارة. تشمل الأدوية مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون وحاصرات مستقبلات الهيستامين 2. عادةً ما تكون الجراحة عبارة عن عملية نيسن لثني القاع ويتم إجراؤها بواسطة جراح. يمكن أن تشمل مضاعفات مرض الارتجاع المعدي المريئي طويل الأمد التهاب المريء الذي قد يسبب النزيف أو تكوين القرحة، وتضييق المريء مما يؤدي إلى مشاكل في البلع، وتغير في بطانة المريء يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بالسرطان ( مريء باريت )، والسعال المزمن، والربو، والتهاب الحنجرة مما يؤدي إلى بحة في الصوت، وتآكل مينا الأسنان مما يؤدي إلى مشاكل الأسنان. [19] [21]

مريء باريت

حالة يتغير فيها بطانة المريء لتبدو أكثر شبهاً ببطانة الأمعاء وتزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء . [22] لا توجد أعراض محددة على الرغم من أن أعراض الارتجاع المعدي المريئي قد تكون موجودة لسنوات سابقة حيث أنها مرتبطة بخطر الإصابة بمريء باريت بنسبة 10-15٪. [22] تشمل عوامل الخطر الارتجاع المعدي المريئي المزمن لأكثر من 5 سنوات، وعمر 50 عامًا أو أكبر، وكونك أبيضًا غير إسباني، وكونك ذكرًا، ووجود تاريخ عائلي لهذا الاضطراب، ودهون البطن ، وتاريخ التدخين. [23] تشمل العوامل الوقائية عدوى الملوية البوابية ، والاستخدام المتكرر للأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه والخضروات. [24] يمكن إجراء التشخيص من خلال النظر إلى المريء باستخدام منظار وربما أخذ خزعة من بطانة المريء. يتضمن العلاج إدارة مرض الارتجاع المعدي المريئي، وتدمير الأجزاء غير الطبيعية من المريء، وإزالة الأنسجة غير الطبيعية في المريء، وإزالة جزء من المريء كما يقوم به جراح عام. [22] يمكن أن يشمل العلاج الإضافي المراقبة الدورية مع تكرار المناظير على فترات زمنية معينة يحددها الطبيب، على الأرجح ليس أكثر من كل ثلاث إلى خمس سنوات. [23] يمكن أن تؤدي المضاعفات الناجمة عن هذا الاضطراب إلى نوع من السرطان يسمى سرطان الغدة المريئية . [24]

التعليم والتدريب

الولايات المتحدة

طب الجهاز الهضمي هو تخصص فرعي من الطب الباطني وبالتالي يتطلب ثلاث سنوات من التدريب على الطب الباطني تليها ثلاث سنوات إضافية في زمالة طب الجهاز الهضمي المتخصصة . [1] هذا التدريب معتمد من قبل المجلس الأمريكي للطب الباطني (ABIM) والمجلس الأمريكي للطب الباطني العظمي (AOBIM) ويجب إكماله في برنامج معتمد من قبل مجلس الاعتماد للتعليم الطبي العالي (ACGME). [25] [26] [27] تشمل الجمعيات الوطنية الأخرى التي تشرف على التدريب الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) والجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA) والجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (ASGE). [28] [29] [30]

نطاق الممارسة

يرى أطباء الجهاز الهضمي المرضى في العيادة وفي المستشفى. يمكنهم طلب الاختبارات التشخيصية، ووصف الأدوية، وإجراء عدد من الإجراءات التشخيصية والعلاجية بما في ذلك تنظير القولون ، وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD)، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الراجع (ERCP)، والموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)، وخزعة الكبد . [31]

التخصصات الفرعية

سيكمل بعض المتدربين في أمراض الجهاز الهضمي "السنة الرابعة" (على الرغم من أن هذه غالبًا ما تكون سنتهم السابعة من التعليم الطبي العالي) في طب زراعة الكبد ، أو التنظير التدخلي المتقدم ، أو مرض التهاب الأمعاء ، أو الحركة ، أو مواضيع أخرى.

التنظير المتقدم، والذي يُطلق عليه أحيانًا التنظير التدخلي أو الجراحي، هو تخصص فرعي من طب الجهاز الهضمي يركز على التقنيات التنظيرية المتقدمة لعلاج أمراض البنكرياس والكبد والقنوات الصفراوية والجهاز الهضمي . يخضع أطباء الجهاز الهضمي التدخليون عادةً لعام إضافي من التدريب الصارم في التقنيات التنظيرية المتقدمة بما في ذلك تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع، والإجراءات التشخيصية والتدخلية الموجهة بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، وتقنيات الاستئصال المتقدمة بما في ذلك استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار والتشريح تحت المخاطي بالمنظار . بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء إجراءات علاج السمنة بالمنظار من قبل بعض أطباء التنظير المتقدمين.

يشمل طب الكبد ، أو طب الكبد والقنوات الصفراوية ، دراسة الكبد والبنكرياس والشجرةالصفراوية ، ويعتبر تقليديا تخصصًا فرعيًا لأمراض الجهاز الهضمي، في حينيشمل طب المستقيم اضطرابات الشرج والمستقيم والقولون ويعتبر تخصصًا فرعيًا للجراحة العامة .

المنظمات المهنية

  • الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) [32] - تأسست عام 1932 من قبل مجموعة من 10 أطباء أمراض الجهاز الهضمي في مدينة نيويورك وتتكون الآن من أكثر من 16000 طبيب أمراض الجهاز الهضمي من 86 دولة. ترعى الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي المؤتمرات على المستوى الإقليمي والوطني، وتنشر العديد من المجلات بما في ذلك المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الجهاز الهضمي السريرية والترجمية ، ومجلة تقارير حالات الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، وتستضيف برامج التعليم الطبي المستمر (CME)، وتدعم المبادرات الخاصة بالزملاء المتدربين، وتطور وتروج للمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة، وتدعم الدعوة والسياسة العامة، وتوفر تمويلًا للأبحاث السريرية يتكون من 27 مليون دولار في شكل منح بحثية وجوائز تطوير مهني (2.2 مليون دولار في عام 2022). [33]
  • الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA) [34] - تأسست عام 1897 وتضم الآن أكثر من 16000 عضو حول العالم. ينص بيان مهمتهم على " تمكين الأطباء والباحثين لتحسين صحة الجهاز الهضمي ". تنشر AGA مجلتين شهريًا بعنوان Gastroenterology و Clinical Gastroenterology and Hepatology ، وترعى اجتماعًا سنويًا يسمى أسبوع أمراض الجهاز الهضمي (DDW)، وتوفر أكثر من 3 ملايين دولار سنويًا في شكل منح بحثية لأكثر من 50 باحثًا من خلال برنامج جوائز مؤسسة أبحاث AGA (2.56 مليون دولار لـ 61 باحثًا في عام 2022)، وتطور وتروج للمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة، وتؤثر على السياسة العامة من خلال برنامج AGA للمدافعين عن الكونجرس ولجنة العمل السياسي (PAC) التابعة لـ AGA، وتدعم مجموعة متنوعة من الفرص التعليمية بما في ذلك تلك التي تؤهل للتعليم الطبي المستمر (CME) والحفاظ على الاعتمادات الخاصة بالشهادة (MOC).
  • الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (ASGE) [30] - تأسست عام 1941 وتضم الآن حوالي 15000 عضو حول العالم. ينص بيان مهمتهم على " الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي هي الرائدة عالميًا في تعزيز رعاية الجهاز الهضمي من خلال التعليم والدعوة وتعزيز التميز والابتكار في التنظير الداخلي ". تنشر ASGE مجلة شهرية بعنوان تنظير الجهاز الهضمي ( GIE )، وتطور وتروج للمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة، وتقدم موارد تعليمية لأعضائها، وتوفر موارد الدعوة للتأثير على السياسة العامة.
  • المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (WGO) [35] - تأسست عام 1958 وتتكون من 119 جمعية عضو و 4 جمعيات تابعة إقليمية من جميع أنحاء العالم والتي تمثل مجتمعة 60.000 فرد. ينص بيان مهمة المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي على " الترويج للجمهور العام والمتخصصين في الرعاية الصحية على حد سواء للوعي بالانتشار العالمي والرعاية المثلى لاضطرابات الجهاز الهضمي والكبد، وتحسين رعاية هذه الاضطرابات، من خلال توفير تعليم وتدريب عالي الجودة ومتاح ومستقل ". تنشر المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي نشرة إخبارية بعنوان الأخبار الإلكترونية لأمراض الجهاز الهضمي ( e-WGN )، وتطور إرشادات عالمية، وتشارك في الدعوة من خلال اليوم العالمي لصحة الجهاز الهضمي (WDHD) الذي يُعقد سنويًا في 29 مايو، وتوفر الموارد التعليمية بما في ذلك 23 مركزًا للتدريب حول العالم وبرنامج تدريب المدربين (TTT).
  • الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي
  • الجمعية الأوروبية المتحدة لأمراض الجهاز الهضمي

المجلات الأكاديمية

مراجع

  1. ^ ab "ما هو طبيب الجهاز الهضمي؟". الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . تم الاسترجاع في 2022-12-06 .
  2. ^ "بيانات واصف MeSH للجهاز الهضمي". meshb.nlm.nih.gov . تم الاسترجاع في 2022-12-12 .
  3. ^ ab "بيانات واصف MeSH للجهاز الهضمي". meshb.nlm.nih.gov . تم الاسترجاع في 2022-12-12 .
  4. ^ "الفصل 1: جميع أمراض الجهاز الهضمي | NIDDK". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  5. ^ نون ج.ف. الطب المصري القديم. 2002. ISBN 0-8061-3504-2 . 
  6. ^ فان دن تويل، جان جي؛ تايلور، كلايف ر. (أبريل 2013). "صعود وهبوط التشريح". أرشيف فيرشوز . 462 (4): 371-380. doi :10.1007/s00428-013-1387-3. ISSN  0945-6317.
  7. ^ Edgardo Rivera, MD James L. Abbruzzese, MD; سرطان البنكرياس والكبد والقنوات الصفراوية، علم الأورام الطبي: مراجعة شاملة [1] محفوظ في 12 ديسمبر 2007 على موقع Wayback Machine
  8. ^ ديستول م: Rationis Mendendi، في Nosocomio Practico vendobonensi. الجزء 1 LugduniBatavarum، Haak et Socios et A et J Honkoop 1788، OCLC  23625746
  9. ^ Gilger, MA (أكتوبر 2001). "التنظير الداخلي للجهاز الهضمي عند الأطفال: الماضي والحاضر والمستقبل". Current Opinion in Pediatrics . 13 (5): 429–34. doi :10.1097/00008480-200110000-00008. PMID  11801888. S2CID  39462852.
  10. ^ أصل المناظير، تاريخ أوليمبوس
  11. ^ أنطون سيباستيان ، قاموس تاريخ الطب ، ISBN 1-85070-021-4 
  12. ^ Prout, W. حول طبيعة المواد الحمضية والملحية الموجودة عادة في معدة الحيوانات. – Philos. Transactions، 1824، 1، 45.
  13. ^ McClendon JF أقطاب هيدروجينية جديدة وطرق سريعة لتحديد تركيزات أيونات الهيدروجين. – Amer. J. Physoil.، 1915، 38، 2، 180.
  14. ^ Alvarez WC (1922). "تخطيط كهربية المعدة وما يظهره". JAMA: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 78 (15). JAMA: 1116. doi :10.1001/jama.1922.02640680020008 . تم الاسترجاع في 22 مايو 2020 .
  15. ^ "تنظير القولون | المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى " . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  16. ^ "تنظير القولون السيني المرن | NIDDK". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاسترجاع في 2022-12-09 .
  17. ^ "تنظير الجهاز الهضمي العلوي | NIDDK". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاسترجاع في 2022-12-09 .
  18. ^ "تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع (ERCP) | NIDDK". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاسترجاع في 2022-12-12 .
  19. ^ abc Kahrilas, Peter J.; Shaheen, Nicholas J.; Vaezi, Michael F. (أكتوبر 2008). "المراجعة الفنية لمعهد الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي حول إدارة مرض الارتجاع المعدي المريئي". Gastroenterology . 135 (4): 1392–1413.e5. doi : 10.1053/j.gastro.2008.08.044 . ISSN  0016-5085. PMID  18801365.
  20. ^ فاكيل، نيميش؛ فان زانتن، ساندر ف؛ كاهريلاس، بيتر؛ دنت، جون؛ جونز، روجر؛ مجموعة الإجماع العالمي (أغسطس 2006). "تعريف مونتريال وتصنيف مرض الارتجاع المعدي المريئي: إجماع عالمي قائم على الأدلة". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 101 (8): 1900-1920، اختبار 1943. doi :10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x. ISSN  0002-9270. PMID  16928254. S2CID  25653840.
  21. ^ "تعريف وحقائق عن الارتجاع المعدي المريئي والارتجاع المعدي المريئي | NIDDK". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  22. ^ abc Shaheen, Nicholas J.; Falk, Gary W.; Iyer, Prasad G.; Gerson, Lauren B.; American College of Gastroenterology (January 2016). "ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 111 (1): 30–50، الاختبار 51. doi : 10.1038/ajg.2015.322 . ISSN  1572-0241. PMC 10245082. PMID 26526079.  S2CID 2274838  . 
  23. ^ ab Muthusamy, V. Raman; Wani, Sachin; Gyawali, C. Prakash; Komanduri, Srinadh; Bergman, Jacques; Canto, Marcia I.; Chak, Amitabh; Corley, Douglas; Falk, Gary W.; Fitzgerald, Rebecca; Haidry, Rehan; Haydek, John M.; Inadomi, John; Iyer, Prasad G.; Konda, Vani (2022-12-01). "تحديث الممارسة السريرية لـ AGA حول التكنولوجيا الجديدة والابتكار في المراقبة والفحص في مريء باريت: مراجعة الخبراء". طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . 20 (12): 2696-2706.e1. doi : 10.1016/j.cgh.2022.06.003 . ISSN  1542-3565. PMC 10203866. PMID  35788412 . 
  24. ^ "تعريف وحقائق عن مريء باريت | NIDDK". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  25. ^ "Mission | ABIM.org". www.abim.org . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  26. ^ "سياسات المجلس". المجلس الأمريكي للطب الباطني العظمي . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  27. ^ "برنامج ACGME للمقيمين والزملاء". www.acgme.org . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  28. ^ "موارد مدير البرنامج". الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  29. ^ "نبذة عنا". الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  30. ^ ab "حول ASGE". asge.org . تم الاسترجاع في 2022-12-08 .
  31. ^ "Gastroenterology". الجمعية الطبية الأمريكية . تم الاسترجاع في 11 يوليو 2020 .
  32. ^ "حول الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي " . تم الاسترجاع في 2022-12-16 .
  33. ^ "كتيب ACG at 90" (PDF) . www.gi.org . الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . تم الاسترجاع في 16 ديسمبر 2022 .
  34. ^ "الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي". الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . تم الاسترجاع في 2022-12-16 .
  35. ^ "المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (WGO)". المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (WGO) . تم الاسترجاع في 2022-12-16 .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=طب الجهاز الهضمي&oldid=1253802702"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate