انسداد مخرج المعدة

انسداد مخرج المعدة هو حالة طبية تحدث فيها انسدادات عند مستوى البواب ، وهو مخرج المعدة . غالبًا ما يعاني المصابون بهذا الانسداد من تقيؤ متكرر للطعام المتراكم في المعدة، والذي لا يستطيع المرور إلى الأمعاء الدقيقة بسبب الانسداد. تتمدد المعدة عادةً لاستيعاب الطعام والإفرازات. تشمل أسباب انسداد مخرج المعدة أسبابًا حميدة، مثل قرحة المعدة التي تصيب المنطقة المحيطة بالبواب، وأسبابًا خبيثة، مثل سرطان المعدة .

قد تشمل الأسباب المرتبطة بالقرحة ألمًا شديدًا، والذي قد يفسره المريض على أنه حالة قلبية أو نوبة قلبية. ^{[ 1 ]}

يعتمد علاج هذه الحالة على السبب الكامن وراءها؛ ويمكن أن يشمل العلاج بالمضادات الحيوية عندما تكون جرثومة الملوية البوابية مرتبطة بقرحة، ^{[ 1 ]} أو العلاجات التنظيرية (مثل توسيع الانسداد بالبالونات أو وضع الدعامات المعدنية ذاتية التمدد )، أو العلاجات الطبية الأخرى، أو الجراحة لحل الانسداد.

العرض الرئيسي هو القيء، الذي يحدث عادةً بعد الوجبات، وهو عبارة عن طعام غير مهضوم خالٍ من الصفراء. ولا يُعدّ وجود تاريخ سابق لقرحة هضمية وفقدان الوزن أمرًا نادرًا. في الحالات المتقدمة، تشمل العلامات التي يجب البحث عنها في الفحص السريري الهزال والجفاف . قد تُلاحظ حركة دودية مرئية من اليسار إلى اليمين. ويُسمع صوت يشبه صوت ارتطام الطعام فوق المعدة في الربع العلوي الأيسر من البطن عند هزّ المريض، سواءً باستخدام السماعة الطبية أو بدونها . قد تزداد أصوات الأمعاء ( قرقرة الأمعاء ) نتيجةً لفرط الحركة الدودية للمعدة. وقد يشعر المريض أيضًا بامتلاء في المنطقة تحت الضلوع اليسرى.

تنقسم الأسباب إلى حميدة أو خبيثة.

• حميد
  • مرض القرحة الهضمية
  • العدوى، مثل مرض السل ؛ والأمراض التسللية، مثل داء النشواني .
  • من الأسباب النادرة لانسداد مخرج المعدة انسداده بحصاة المرارة ، والذي يسمى أيضًا "متلازمة بوفيريه" أو "متلازمة بوفيريه".
  • قد يكون تضيق البواب الخلقي / تضيق البواب الضخامي الخلقي سببًا في الأطفال .
  • يمكن أن يتسبب الكيس الكاذب البنكرياسي في ضغط المعدة.
  • قد يكون غشاء الغشاء المخاطي للبواب سببًا نادرًا.
• خبيث
  • أورام المعدة، بما في ذلك السرطان الغدي (ونوعه المسمى التهاب المعدة التصلبي )، والليمفوما ، وأورام اللحمة المعدية المعوية.

في حالة القرحة الهضمية، يُعتقد أن ذلك ناتج عن وذمة وتندب القرحة، يتبعها التئام وتليف، مما يؤدي إلى انسداد الموصل المعدي الاثني عشري (عادةً ما تكون قرحة في الجزء الأول من الاثني عشر). ^{[ 2 ]}

إن الفحص الأكثر تأكيداً هو تنظير الجهاز الهضمي العلوي.

غالباً ما تُظهر التحاليل المخبرية نقصاً في كلوريد الدم ، ونقصاً في بوتاسيوم الدم، وقلاءً دموياً نتيجة فقدان كلوريد الهيدروجين والبوتاسيوم . كما قد تُلاحظ مستويات مرتفعة من اليوريا والكرياتينين إذا كان المريض يعاني من الجفاف.

قد يُظهر التصوير بالأشعة السينية للبطن مستوى السائل المعدي، مما يدعم التشخيص.

قد يُظهر فحص الباريوم مع المتابعة تضخم المعدة وتضيق البواب والاثني عشر. ^{[ 3 ]}

قد يساعد التنظير المعدي في تحديد السبب ويمكن استخدامه علاجياً.

يعتمد علاج انسداد مخرج المعدة على السبب، ولكنه عادة ما يكون إما جراحياً أو طبياً .

انسداد مخرج المعدة بسبب السل الاثني عشري