تحقيق في تكلفة الخدمة الصحية الوطنية

كان تقرير غيليبود ، المعروف شعبياً باسم " التحقيق في تكلفة الخدمة الصحية الوطنية" ، تقريراً أصدرته حكومة المملكة المتحدة عام 1956 حول الكفاءة المالية للخدمة الصحية الوطنية . ^{[ 1 ]} وكان رئيس لجنة التحقيق المستقلة والمؤلف الرئيسي للتقرير هو الخبير الاقتصادي بجامعة كامبريدج، سي دبليو غيليبود . ^{[ 2 ]}

دعت الحكومة المحافظة إلى تشكيل لجنة تحقيق ^{[ 3 ]} ، وأعلن عنها وزير الصحة آنذاك، إيان ماكلويد ، في الأول من أبريل عام 1953. ^{[ 2 ]} تأسست هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) عام 1948، وشهدت تكاليفها في سنواتها الأولى ارتفاعًا أسرع من المتوقع. وكان من المقرر أن تبحث لجنة التحقيق المستقلة قضايا تمويل الهيئة على المدى الطويل. وتضمنت اختصاصاتها دراسة الوضع المالي الحالي والمستقبلي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، والتوصية بتغييرات هيكلية من شأنها تحسين الكفاءة، وتقديم المشورة والتوصيات بشأن كيفية الحفاظ على جودة الخدمات دون زيادة النفقات. ^{[ 2 ]} وكان غيلبود أستاذًا لماكلويد في جامعة كامبريدج. ^{[ 4 ]}

بالإضافة إلى غيليبود، ضمت اللجنة ما يلي: ^{[ 2 ]}

• جيه دبليو كوك، أستاذ الكيمياء في جامعة غلاسكو
• آن جودوين ، الأمين العام المساعد لنقابة عمال الكتابة والإدارة
• السير جون مود، السكرتير الدائم السابق لوزارة الصحة
• السير جيفري فيكرز من المجلس الوطني للفحم

تم تعيين اللجنة من قبل ماكلويد وجيمس ستيوارت ، وزير الدولة لشؤون اسكتلندا . ^{[ 5 ]} وللحصول على معلومات إحصائية أساسية، استخدمت اللجنة مذكرة نشرتها مطبعة جامعة كامبريدج بعنوان: "تكلفة الخدمة الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز" من تأليف برايان أبيل سميث وريتشارد تيتماس . ^{[ 6 ]}

لم يجد التقرير المنشور أي إسراف أو قصور يتجاوز أوجه القصور الحتمية لأي مؤسسة. ولم يوصِ بإجراء أي تغييرات هيكلية على هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ^{[ 6 ] [ 7 ]} وخلص إلى أن تكلفة الخدمة لم تكن تتصاعد بالسرعة التي كانت تُخشى، بعد الأخذ في الاعتبار التضخم . ^{[ 6 ]} ودعا إلى زيادة التمويل العام لتحديث المستشفيات، موصيًا بمبلغ 30 مليون جنيه إسترليني سنويًا لمدة سبع سنوات ابتداءً من عام 1958. ^{[ 7 ]} كما أوصى بزيادة التمويل المخصص للرعاية المجتمعية . ^{[ 7 ]}

خلصت اللجنة إلى أن فرض رسوم على علاج الأسنان والنظارات غير مرغوب فيه. ونظرًا لنقص أطباء الأسنان، أوصى التقرير بالإبقاء على رسوم علاج الأسنان مع تخفيض رسوم النظارات حالما تسمح الموارد بذلك. وانقسمت اللجنة بشأن رسوم الوصفات الطبية التي فرضتها الحكومة عام ١٩٥٢. وذكر التقرير أنها "تعيق الاستخدام الأمثل للخدمة من قبل الغالبية العظمى من مستخدميها المحتملين على الأقل"، ولكنه أوصى مع ذلك بالإبقاء عليها. ^{[ ٦ ]}

رفضت اللجنة فكرة وجود حد طبيعي للطلب على هيئة الخدمات الصحية الوطنية. وبدلاً من ذلك، جادلت بأن مستوى الأداء "المقبول" سيرتفع إلى ما لا نهاية: "إن تقدم العلوم الطبية يفرض باستمرار متطلبات جديدة على الخدمة، كما أن المعايير التي يتوقعها الجمهور تستمر في الارتفاع أيضاً." ^{[ 6 ]}

عند نشر التقرير في عام 1956، صرح وزير الصحة روبن تورتون أمام البرلمان بأن الحكومة "تقبل بشكل عام" استنتاجات التحقيق. ^{[ 7 ]}

ذكرت افتتاحية في صحيفة التايمز أن التقرير قد يبدو ظاهرياً "كتاباً مليئاً بالهراء"، لكن في الواقع "قدمت اللجنة حججها بدقة كبيرة". ^{[ 8 ]}

في حفل عشاء أُقيم احتفالاً بنشر التقرير، علّق أنورين بيفان (الذي كان وزيراً للصحة آنذاك، والذي أسس هيئة الخدمات الصحية الوطنية) لجوليان تيودور هارت قائلاً: "في نهاية المطاف، اضطررتُ إلى إغرائهم بالذهب" في إشارة إلى تعامله مع استشاريي المستشفيات خلال تأسيس هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ويُقتبس هذا التعليق غالباً على النحو التالي: "أغريتهم بالذهب". ^{[ 9 ]}

• تاريخ هيئة الخدمات الصحية الوطنية (إنجلترا)

• مقتطف من التقرير الذي استضافته جمعية الصحة الاشتراكية