بروتين ربط الأحماض الدهنية من النوع القلبي

H-FABP هو مؤشر حيوي حساس لاحتشاء عضلة القلب ^{[ 12 ] [ 13 ]} ويمكن اكتشافه في الدم في غضون ساعة إلى ثلاث ساعات من الألم.

اكتُشفت الإمكانات التشخيصية للواسم الحيوي H-FABP لإصابات القلب عام 1988 على يد البروفيسور يان غلاتز (ماستريخت، هولندا). ^{[ 14 ]} يتميز H-FABP بخصوصية أعلى لعضلة القلب بمقدار 20 ضعفًا مقارنةً بالمايوغلوبين ، ^{[ 14 ]} كما أنه يوجد بمستويات أقل بعشرة أضعاف في العضلات الهيكلية مقارنةً بعضلة القلب، وتكون كمياته في الكلى والكبد والأمعاء الدقيقة أقل بكثير. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

يُوصى بقياس H-FABP مع التروبونين لتشخيص احتشاء عضلة القلب ومتلازمة الشريان التاجي الحادة لدى المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر. يُظهر قياس H-FABP مع التروبونين حساسية أعلى بنسبة 20.6% مقارنةً بالتروبونين بعد 3-6 ساعات من بدء ألم الصدر. ^{[ 17 ]} قد تُعزى هذه الحساسية إلى التركيز العالي لـ H-FABP في عضلة القلب مقارنةً بالأنسجة الأخرى، وثباته وذوبانه، وانخفاض وزنه الجزيئي؛ 15 كيلو دالتون مقارنةً بـ 18 و80 و37 كيلو دالتون لـ MYO و CK-MB و cTnT على التوالي، ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]} وإطلاقه السريع في البلازما بعد إصابة عضلة القلب - 60 دقيقة بعد نوبة نقص التروية، ^{[ 21 ]} وخصوصيته النسيجية النسبية. ^{[ 22 ]} وبالمثل، أظهرت هذه الدراسة أن قياس H-FABP بالتزامن مع التروبونين يزيد من دقة التشخيص، وبقيمة تنبؤية سلبية تبلغ 98%، يمكن استخدامه لتحديد الأشخاص غير المصابين باحتشاء عضلة القلب في المرحلة المبكرة التي تتراوح بين 3 و6 ساعات بعد بدء ألم الصدر. ^{[ 17 ]} وقد تم توثيق فعالية استخدام H-FABP مع التروبونين لتشخيص احتشاء عضلة القلب خلال 6 ساعات بشكل جيد. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

إضافةً إلى إمكاناته التشخيصية، يتمتع بروتين H-FABP بقيمة تنبؤية أيضًا. فإلى جانب D-dimer وNT-proBNP وذروة تروبونين T، كان المؤشر الحيوي القلبي الوحيد الذي أثبت قدرته على التنبؤ إحصائيًا بالوفاة أو احتشاء عضلة القلب خلال عام واحد. وكانت هذه المعلومات التنبؤية مستقلة عن تروبونين T وتخطيط كهربية القلب والفحص السريري. ^{[ 24 ]} ويعتمد الخطر المرتبط بارتفاع مستوى H-FABP على تركيزه. ^{[ 26 ] [ 27 ]} وقد زاد خطر الوفاة لأي سبب بنسبة 17% خلال عام واحد لدى المرضى الذين كانت نتيجة اختبار تروبونين I لديهم سلبية ولكن H-FABP إيجابية، مقارنةً بالمرضى الذين كانت نتيجة اختبار تروبونين I لديهم إيجابية ولكن H-FABP سلبية. ^{[ 26 ]} حاليًا، يُعطى المرضى الذين كانت نتيجة اختبار تروبونين I لديهم إيجابية الأولوية في إجراء رأب الأوعية، بينما يُعتبر المرضى الذين كانت نتيجة اختبار تروبونين I لديهم سلبية أقل أولوية، ومع ذلك، فإن إضافة اختبار H-FABP يساعد في تحديد المرضى الذين لا يتم تشخيصهم حاليًا، ويتيح للأطباء إدارة هذه المجموعة عالية الخطورة بشكل أكثر ملاءمة. إذا كانت نتائج كلا المؤشرين الحيويين سلبية، فإن معدل الوفيات يكون 0% بعد 6 أشهر، وهذا، بحسب المؤلفين، "يمثل نتيجة سريرية قيّمة للغاية، خاصةً أنه لوحظ لدى المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى للاشتباه بإصابتهم بمتلازمة الشريان التاجي الحادة". يشير H-FABP إلى المخاطر عبر طيف متلازمة الشريان التاجي الحادة، بما في ذلك الذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب غير المرتفع القطعة ST، واحتشاء عضلة القلب المرتفع القطعة ST، حيث تشير التركيزات المنخفضة من H-FABP إلى انخفاض المخاطر، بينما تشير التركيزات المرتفعة إلى أن المرضى أكثر عرضة لخطر الإصابة بأحداث مستقبلية. ^{[ 26 ]}

ثبت أن بروتين H-FABP يتنبأ بدقة بمعدل الوفيات خلال 30 يومًا في حالات الانصمام الرئوي الحاد . ^{[ 28 ]} كما أنه أكثر فعالية من تروبونين T في تصنيف مرضى قصور القلب المزمن حسب درجة الخطورة. ^{[ 29 ]} بدأ بروتين H-FABP يجذب اهتمام الباحثين الذين وجدوا أدلة حديثة تشير إلى دوره في التمييز بين مختلف الأمراض التنكسية العصبية. ^{[ 30 ] [ 31 ]}

للحصول على معلومات تشخيصية وتنبؤية، يلزم قياس دقيق وكمي كامل لبروتين H-FABP. تشمل الاختبارات التجارية مصفوفة القلب على جهاز Evidence MultiStat؛ وفحصًا كيميائيًا حيويًا آليًا.