الدعوة الصحية

يشمل الدفاع عن الصحة أو النشاط الصحي تقديم الخدمات المباشرة للفرد أو الأسرة، بالإضافة إلى الأنشطة التي تعزز الصحة وتسهل الوصول إلى الرعاية الصحية في المجتمعات وعموم الجمهور. يدعم المدافعون عن الصحة حقوق المرضى في مجال الرعاية الصحية، ويساهمون في بناء القدرات لتحسين صحة المجتمع ، ويعززون مبادرات السياسات الصحية التي تركز على توفير رعاية صحية متاحة وآمنة وعالية الجودة.

قد يكون هناك فرق بين المدافعين عن حقوق المرضى ، الذين يعملون تحديدًا مع المرضى وعائلاتهم أو نيابةً عنهم، أو في جمعيات تطوعية خاصة بأمراض معينة، والمدافعين عن الصحة، الذين يركز عملهم بشكل أكبر على المجتمعات أو السياسات أو النظام ككل. ومع ذلك، غالبًا ما يُستخدم مصطلحا "المدافع عن حقوق المرضى" و"المدافع عن الصحة" بشكل متبادل.

يُعدّ المدافعون عن الصحة الأنسب لمواجهة تحدي الرعاية الصحية المتمحورة حول المريض في نظامنا الصحي المعقد. يُعرّف معهد الطب (IOM) الرعاية الصحية المتمحورة حول المريض بأنها: الرعاية الصحية التي تُؤسس شراكة بين الممارسين والمرضى وعائلاتهم (عند الاقتضاء) لضمان احترام القرارات لرغبات المرضى واحتياجاتهم وتفضيلاتهم، وحصول المرضى على التثقيف والدعم اللازمين لاتخاذ القرارات والمشاركة في رعايتهم الصحية. ^{[ 1 ]} كما تُعدّ الرعاية الصحية المتمحورة حول المريض أحد الأهداف الرئيسية للدفاع عن الصحة، بالإضافة إلى أنظمة طبية أكثر أمانًا، ومشاركة أكبر للمرضى في تقديم الرعاية الصحية وتصميمها. ^{[ 2 ]}

يؤدي المدافعون عن الصحة دورًا محوريًا في تيسير الرعاية الصحية المتمحورة حول المريض، وذلك بضمان استيعاب أنظمة الرعاية الصحية للاحتياجات الثقافية واللغوية والاجتماعية والاقتصادية المتنوعة. وقد أظهرت جهود المناصرة إمكانات كبيرة في الحد من التفاوتات في الرعاية الصحية من خلال دمج استراتيجيات مصممة خصيصًا لتناسب الثقافات المختلفة. فعلى سبيل المثال، غالبًا ما يتناول المدافعون عن الصحة العاملون مع المهاجرين عوائق بالغة الأهمية، مثل فجوات اللغة، وعدم توفر المترجمين الفوريين، وعدم الإلمام بإجراءات الوصول إلى الرعاية الصحية. ويمكن لهذه العوائق أن تعيق فهم المرضى لحالاتهم الصحية وتحد من مشاركتهم الفعالة في قرارات الرعاية. وقد أثبتت الممارسات القائمة على الأدلة في مجال المناصرة تحسنًا في النتائج عندما يتعاون مقدمو الرعاية الصحية والمدافعون عن الصحة لتنفيذ استراتيجيات تواصل مصممة خصيصًا، بما في ذلك توفير موارد متعددة اللغات وتدريب الكادر الطبي على الكفاءة الثقافية. وتشير الأبحاث إلى أن دمج هذه المناصرة داخل مؤسسات الرعاية الصحية قد أدى إلى تحسينات ملموسة في رضا المرضى، والالتزام بالعلاج، والنتائج الصحية لدى الفئات السكانية المحرومة. ^{[ 3 ]}

يُعدّ ممثلو المرضى، وأمناء المظالم، والمثقفون الصحيون، ومديرو الرعاية ، ومنسقو رعاية المرضى، والمستشارون الصحيون، مناصرين صحيين يعملون في بيئات الرعاية الصحية المباشرة للمرضى، بما في ذلك المستشفيات، والمراكز الصحية المجتمعية، ومرافق الرعاية طويلة الأجل، وبرامج خدمات المرضى التابعة للمنظمات غير الربحية، أو في عيادات خاصة مستقلة. ويتعاونون مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين للتوسط في حل النزاعات وتيسير التغيير الإيجابي، وبصفتهم مثقفين صحيين ومتخصصين في المعلومات الصحية، يعمل هؤلاء المناصرون على تمكين الآخرين.

في مجال السياسات الصحية، يسعى المدافعون عن الصحة إلى إحداث تغيير إيجابي في نظام الرعاية الصحية، وتحسين فرص الحصول على رعاية عالية الجودة، وحماية حقوق المرضى وتعزيزها، وذلك من خلال مناصبهم في الوكالات الحكومية، والجمعيات التطوعية المتخصصة في أمراض معينة، ومنظمات السياسات الصحية الشعبية والوطنية، ووسائل الإعلام. كما كان للمدافعين عن الصحة دورٌ محوري في صياغة سياسات الصحة العامة، لا سيما من خلال الجهود المبذولة لتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية وإنفاذ حماية المرضى بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA). ومن خلال الدعوة إلى توسيع نطاق تغطية برنامج Medicaid، عالج المدافعون عن الصحة ثغراتٍ حاسمة في حصول ذوي الدخل المحدود على الرعاية الصحية، مما ضمن حصول ملايين الأمريكيين على الخدمات الأساسية. كما دافعت جهودهم في مجال المناصرة عن حقوق المرضى في الحماية من الأمراض المزمنة، مما ساعد على القضاء على الممارسات التمييزية من جانب شركات التأمين. علاوة على ذلك، ركز المدافعون عن الصحة بشكل متزايد على التفاوتات العرقية والاجتماعية والاقتصادية، مؤكدين على ضرورة إدخال تغييرات على السياسات تهدف إلى التوزيع العادل لموارد الرعاية الصحية. وتؤكد الأبحاث أن هذه الجهود قد أسهمت في تحسين العدالة الصحية، وخفض معدلات الوفيات، وزيادة استخدام الرعاية الوقائية في المجتمعات المهمشة. غالباً ما تتضمن مبادرات المناصرة هذه مناهج متعددة الأوجه، بما في ذلك الضغط من أجل إصلاحات السياسات، وتنظيم حملات توعية عامة، والشراكة مع منظمات المجتمع لتنفيذ تغييرات مستدامة. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

تشمل مجالات المناصرة الصحية سريعة النمو المدافعين في بيئات البحوث السريرية، لا سيما أولئك الذين يركزون على حماية المشاركين في البحوث الطبية، والمدافعين في العديد من الجمعيات المتخصصة بأمراض معينة، وخاصة تلك التي تركز على الاضطرابات الوراثية أو الأمراض المزمنة واسعة الانتشار، والمدافعين الذين يقدمون خدماتهم للعملاء في عيادات خاصة، سواء بشكل فردي أو ضمن شركات أكبر. وقد أدى ظهور تقنيات التطبيب عن بُعد والصحة الرقمية إلى خلق فرص جديدة للمناصرة الصحية. ويلعب المدافعون عن الصحة الرقمية الآن دورًا حاسمًا في ضمان الوصول العادل إلى خدمات التطبيب عن بُعد، وخاصة لسكان المناطق الريفية والمحرومة. فهم يساعدون في معالجة العوائق مثل محدودية توفر النطاق العريض، ونقص المعرفة الرقمية ، والتفاوت في الوصول إلى التكنولوجيا الموثوقة. بالإضافة إلى ذلك، يتعاون المدافعون عن الصحة الرقمية مع مقدمي الرعاية الصحية لتطوير منصات تطبيب عن بُعد سهلة الاستخدام تتوافق مع لوائح خصوصية البيانات. وخلال جائحة كوفيد-19، ازداد استخدام التطبيب عن بُعد بشكل كبير، وتشير الأدلة إلى أنه حسّن بشكل ملحوظ إمكانية حصول المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، واحتياجات الصحة النفسية، وغيرها من الحالات على الرعاية. ومع ذلك، لا تزال هناك تفاوتات، لا سيما بين كبار السن والأفراد في الأسر ذات الدخل المنخفض. يركز المدافعون عن الصحة على تنفيذ برامج مثل توفير الإنترنت مجانًا أو بدعم مالي، وورش عمل لمحو الأمية الرقمية، ومبادرات التمويل العام لتوسيع نطاق خدمات التطبيب عن بُعد. وتُعدّ المناصرة في هذا القطاع ضرورية لضمان بقاء الرعاية الصحية الرقمية جزءًا لا يتجزأ وعادلًا من الأنظمة الطبية الحديثة. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

نشأ مجالٌ مستقلٌ ومحددٌ للدفاع عن الصحة من حركة حقوق المرضى في سبعينيات القرن الماضي. كانت تلك الفترة بوضوح فترةً شكّل فيها النهج القائم على الحقوق أساسًا للكثير من العمل الاجتماعي. استُلهمت فكرة "وثيقة حقوق المرضى" من منظمةٍ للدفاع عن حقوق المرضى، وهي المنظمة الوطنية لحقوق الرعاية الاجتماعية (NWRO). ^{[ 2 ]} في عام 1970، أُدرجت قائمة حقوق المرضى الصادرة عن المنظمة الوطنية لحقوق الرعاية الاجتماعية ضمن معايير اعتماد المستشفيات الصادرة عن اللجنة المشتركة ، ^{[ 8 ]} وأُعيد طبعها وتوزيعها من قِبل مجموعة بوسطن لكتب صحة المرأة - مؤلفي كتاب " أجسادنا، أنفسنا " ^{[ 9 ]} - كجزءٍ من برنامجهم للتثقيف الصحي للمرأة. أصبحت مقدمة وثيقة المنظمة الوطنية لحقوق الرعاية الاجتماعية أساسًا لوثيقة حقوق المرضى التي اعتمدتها جمعية المستشفيات الأمريكية في عام 1972. ^{[ 10 ]}

يتمتع مجال الدفاع عن الصحة بجذور عميقة في قطاع المنظمات التطوعية في المجتمع، حيث كان المدافعون الأوائل عن الصحة يدافعون عادةً عن قضية ما، لا عن فرد بعينه. وقد سبق هؤلاء المدافعون عن الصحة المدافعين عن المرضى في المستشفيات، وهم جزء من تاريخ طويل من المشاركة الأمريكية في المنظمات الاجتماعية. ^{[ 11 ]} كانوا ناشطين في الحركات الاجتماعية والجمعيات التطوعية، بما في ذلك المنظمات المدنية، وجمعيات النساء، والمنظمات العمالية، وفي المنظمات غير الربحية المتخصصة في أمراض محددة، مثل جمعية السرطان الأمريكية (التي تأسست باسم الجمعية الأمريكية لمكافحة السرطان عام 1913) أو مؤسسة مارش أوف دايمز (التي تأسست باسم المؤسسة الوطنية لشلل الأطفال عام 1938). في أوائل القرن العشرين، انخرط هؤلاء المدافعون في عملهم عبر مسارات مهنية أخرى، فكانوا في الغالب أخصائيين اجتماعيين، أو محامين، أو ممرضين في مجال الصحة العامة، أو أطباء. كانوا من "النساء الجديدات" في العصر التقدمي، من دار هول ومكتب شؤون الأطفال، ^{[ 12 ]} والرابطة الأمريكية لتشريعات العمل، ^{[ 13 ]} وقائدات حركة التأمين الصحي الوطني عام 1919، والممرضات اللواتي عملن مع ليليان والد للدفاع عن الرعاية الصحية للمحتاجين من خلال خدمات التمريض المنزلي ^{[ 14 ]} (1893)، أو مع جمعية مراكز الأمومة ^{[ 15 ]} (1918) للدفاع عن رعاية الأم والطفل للمهاجرات الفقيرات. حصلن على تعليمهن المهني في تخصصات أخرى ثم وظفنه في مجال الصحة.

للدعوة الصحية جذورٌ تمتد إلى القرن العشرين في تنظيم المجتمعات المحلية لمواجهة المخاطر الصحية في البيئة وأماكن العمل. فعلى سبيل المثال، تأسست جمعية ملاك المنازل في لوف كانال عام ١٩٧٨ على يد لويس جيبس ​​وآخرين ممن انتابهم القلق إزاء ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان والعيوب الخلقية في المنطقة. غالبًا ما يبدأ هؤلاء الناشطون الشعبيون بشعورهم بالقلق إزاء ما يُنظر إليه على أنه "تجمعات" للأمراض. أما نادي نيوتون فلوريست في الجانب الجنوبي من مدينة غينزفيل بولاية جورجيا، فقد أسسته نساء جمعن أموالهن لشراء أكاليل الزهور للجنازات في منطقتهن؛ وفي ثمانينيات القرن الماضي، بدأن يدركن أن هناك "عددًا كبيرًا جدًا من الوفيات بسبب السرطان والذئبة في الحي". وقالت إحدى السكان: "لقد أثار ذلك دهشتنا"، والآن تشمل جهودهن في مجال الدعوة جولاتٍ تعريفية بالمناطق الملوثة في الحي. ^{[ ١٦ ]} غالبًا ما تُركز جهود الدعوة لسكان المدن من ذوي الدخل المنخفض والأقليات على التفاوتات الصحية وقضايا العدالة البيئية ، ومثل منظمة العمل البيئي في غرب هارلم (WE ACT)، تشمل جهودهم في مجال العدالة البيئية المخاوف الصحية.

في الدول النامية، قد تواجه جماعات مثل "بلو فينز" صعوبات إضافية في إيصال رسائلها.

في الآونة الأخيرة، تضافرت جهود التوعية بأمراض محددة مع جهود التوعية بالصحة البيئية ، لا سيما في تبني مناصري " مبدأ الحيطة والحذر ". وتؤكد بعض جماعات التوعية بسرطان الثدي ، على وجه الخصوص، أن "الوقاية خير من العلاج"، خاصةً فيما يتعلق بالتعرض لمواد غير مختبرة قد تكون مسرطنة. وتُعدّ "أخبار رايتشل" ^{[ 17 ]} مثالاً على هذا النوع من المعلومات التي تجمع بين التوعية البيئية والصحية.

في أوائل التسعينيات، لاحظت منظمة "هيلث كير أدفوكيتس" أن جماعات الضغط (المدافعين عن حقوق المرضى) كانت تقدم خدماتها للجماهير، لكن لم تكن هناك منظمات تُعنى بالمرضى فرادى. لذا، طورت المنظمة نموذجًا جديدًا للدفاع عن حقوق المرضى يسمح لهم بالوصول إلى الخدمات مباشرةً ^{[ 18 ]،} وبالتالي حل المشكلات المتعلقة بالحصول على الرعاية الصحية واسترداد التكاليف من خلال جهات عملهم.

بحلول عام ٢٠٠٧، أصبح من المسلّم به أن الوصول إلى معظم المرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة شخصية من مناصري الرعاية الصحية يجب أن يتم من خلال القطاع الخاص. فبدأ أفراد، بعضهم من ذوي الخلفيات المهنية كالتمريض أو إدارة الحالات، وآخرون ممن لديهم خبرة في مساعدة أحبائهم أو أصدقائهم في التعامل مع نظام الرعاية الصحية، بإنشاء عيادات خاصة لتقديم هذه الخدمات للمرضى. وتأسست منظمة جديدة، هي "تحالف مناصري الرعاية الصحية المحترفين" ^{[ ١٩ ]} ، لدعم هؤلاء المناصرين الجدد، بالإضافة إلى من يفكرون في امتهان هذا المجال، من خلال تقديم المشورة القانونية والتأمينية والتسويقية وغيرها من الاستشارات التجارية.

تُعدّ جمعية الممرضات الزائرات الأمريكية (VNAA) جمعية غير ربحية تُعنى بالدفاع عن حقوق أعضائها من وكالات التمريض الزائرات غير الربحية ومقدمي خدمات الرعاية الصحية المنزلية . وقد انتقلت الجمعية من بوسطن إلى واشنطن العاصمة عام ٢٠٠٨ لتعزيز دورها في الدفاع عن حقوق أعضائها في مجال الرعاية الصحية.

كانت هناك ثلاثة عناصر أساسية لتطوير مهنة في تلك السنوات الأولى: الانتماء إلى جمعية، ومنح الشهادات، والتعليم. تأسست جمعية مناصرة مستهلكي الرعاية الصحية كجمعية تضم في الغالب مناصرين للمرضى يعملون في المستشفيات، دون التمتع بالاستقلالية التي تميز المهنة؛ فقد كانت ولا تزال جمعية عضو في جمعية المستشفيات الأمريكية. اعتقد هؤلاء المناصرون الأوائل العاملون في المستشفيات أن منح الشهادات أمر مهم، لكن النقاشات تعثرت بسبب متطلبات التعليم، إذ من شأن منح الشهادات، بطبيعة الحال، أن يتحدى هيمنة المستشفى كجهة توظيف. ولم يتفقوا على ذلك.

قررت روث رافيتش، مؤسسة برنامج الدفاع عن حقوق المرضى الرائد في مستشفى ماونت سيناي بمدينة نيويورك، وبعض زملائها، معالجة هذا المأزق بفصل التعليم عن عملية منح الشهادات الأكثر إثارة للجدل. واتجهوا إلى البيئة الأكاديمية كأساس لتطوير التعليم المهني للدراسات العليا بشكل مستقل عن "قطاع" المستشفيات. ونتيجة لذلك، تأسس برنامج الماجستير في الدفاع عن الصحة في كلية سارة لورانس عام ١٩٨٠. وفي عام ١٩٨١، وصفت رافيتش الاحترافية ومتطلبات منح الشهادات الأساسية لها بأنها إحدى القضايا الرئيسية التي تواجه المنظمة الوطنية. ^{[ ٢٠ ]} ولا تزال الاحترافية - والمتطلبات التعليمية التي تقوم عليها أي مهنة - موضوع نقاش حاد بين المرضى والمدافعين عن الصحة.

في تاريخ كل مهنة، توجد فترةٌ تسعى فيها مجموعةٌ متنوعةٌ من الممارسين، بطرقٍ مختلفة، إلى "ترسيخ السلطة". ^{[ 21 ]} بالنسبة للطب، تُعرف هذه الفترة بتقرير فليكسنر (1910) الذي قيّم كليات الطب، وقدّم دفعةً قويةً لقيادة الجمعية الطبية الأمريكية والأطباء النخبة الذين كانوا يسعون إلى تطوير التعليم الطبي وتوحيد معاييره. تزامنت المعايير التعليمية للقبول في المهنة مع إعادة تنظيم سابقة للجمعية المهنية - الجمعية الطبية الأمريكية - لتشمل جميع الأطباء الممارسين (مع استثناء أولئك الذين لم يستوفوا المعايير الحالية)، ومع نمو سابق في تراخيص الولايات التي وفرت السلطة القانونية للممارسة المهنية. أما بالنسبة لبعض المهن، فلا يحدث التوحيد أبدًا: فقد أمضت مهنة التمريض قرنًا من الزمان في مناقشة المعايير التعليمية، منقسمةً في هويتها، ممزقةً بين كونها قوة عاملة ومهنة. في عام 1984، أشار عضو الكونغرس السابق (فلوريدا) بول روجرز ^{[ 22 ]} في مقالته التمهيدية لكتاب عن المناصرة في الرعاية الصحية ، إلى أن "المناصرة في الرعاية الصحية هي رسالة سعى إليها الكثير منا - بطريقة أو بأخرى - لسنوات عديدة. ومع ذلك، لم تصل إلى المكانة الكاملة لمهنة مستقلة." ^{[ 23 ]}

بحلول عام 2010، بدأت نحو عشرين منظمة بتقديم برامج شهادات وورش عمل ودرجات علمية في مجال الدفاع عن حقوق المرضى أو الصحة. وفي كل عام، يزداد عدد المنظمات التي تقدم هذه البرامج، بما في ذلك الكليات والجامعات، لتلبية احتياجات الكثيرين ممن يتجهون إلى العمل في مجال الدفاع عن حقوق المرضى والصحة.

حتى مطلع عام 2014، لم تكن هناك شهادة أو مؤهل معترف به وطنياً أو دولياً للمدافعين عن الحقوق. وقد بدأت مجموعة من الجهات المهتمة والفاعلة في القطاع الخاص للدفاع عن الحقوق عملها في عام 2012 لوضع معايير الاعتماد.

اعتبارًا من عام 2014،تقدم حوالي 25 منظمة وجامعة دورات دراسية متخصصة في مجال الدفاع عن الصحة. وتتنوع هذه الفرص بين ورش عمل تُعقد في عطلات نهاية الأسبوع، وندوات عبر الإنترنت، وبرامج شهادات تمتد على مدار عام كامل، وبرنامج ماجستير واحد. ^{[ 24 ]} تشمل البرامج التي تمنح ساعات معتمدة على مستوى الدراسات العليا برنامج الدفاع عن الصحة (HAP) في كلية سارة لورانس ، والذي يمنح درجة الماجستير في الدفاع عن الصحة، ومركز الشراكات بين المرضى (CPP) متعدد التخصصات في جامعة ويسكونسن-ماديسون، والذي يمنح شهادات في الدفاع عن صحة المستهلك. ^{[ 25 ]} شارك أعضاء هيئة التدريس من كلا البرنامجين في تأليف فصل في كتاب يصف أساليب التدريس والمناهج الدراسية، ويقارن بين برامجهم. كما تقدم كلية أسومبشن في ووستر، ماساتشوستس، برنامج ماجستير الآداب في الدفاع عن الصحة وشهادة مهنية في الدفاع عن المرضى، وكلاهما متاح عبر الإنترنت بالكامل. ^{[ 26 ]}

في عام 2015، أنشأت جامعة إلينوي في شيكاغو برنامج تجربة التعليم التشريعي وتطوير المناصرة (LEAD) لتدريب مجموعات متعددة التخصصات من أطباء الأطفال المقيمين وطلاب الصحة العامة وطلاب الطب في السنة الرابعة على التفكير النقدي في الرعاية الصحية، وتحليل السياسات، والتواصل الفعال بشأن السياسات من خلال أسلوب الإحاطة التشريعية. ^{[ 27 ]}

تأسس مركز شراكات المرضى في جامعة ويسكونسن عام 2000، وبدأ بتقديم شهادتين للدراسات العليا عام 2008: شهادة "الدراسات العليا"، التي يلتحق بها الطلاب مع دراساتهم العليا/المهنية في مختلف التخصصات (مثل القانون، والخدمة الاجتماعية، والتمريض)، وشهادة "المشروع النهائي"، التي يلتحق بها طلاب ما بعد البكالوريوس قبل دخولهم الدراسات العليا/المهنية (مثل الصحة العامة، والطب، والسياسة العامة، وإدارة الصحة). وابتداءً من خريف 2012، يقدم المركز أيضاً شهادة "المهنية".

لا يحصل المدافعون عن الصحة على شهادات أو تراخيص خاصة بهم كمدافعين عن الصحة أو المرضى، لعدم وجود معايير وطنية أو دولية تحدد طبيعة عملهم أو المهارات المطلوبة. وتدّعي بعض المؤسسات التعليمية التي تقدم دورات أو شهادات في مجال الدفاع عن الصحة والمرضى أنها تمنح شهادات معتمدة، إلا أن هذه الشهادات تقتصر على تلك البرامج فقط.

في عام 2012، اجتمعت مجموعة من الأطراف المهتمة العاملة في المؤسسات التعليمية والمستشفيات، بالإضافة إلى المدافعين الأفراد عن الصحة، لبدء تشكيل برنامج اعتماد أو شهادة للمدافعين. ^{[ 28 ]}

في ربيع عام 2006، اجتمعت مجموعة صغيرة من المدافعين المستقلين عن الصحة في شيلتر روك، لونغ آيلاند، نيويورك لمناقشة ما إذا كانت هناك حاجة إلى رابطة مهنية للمدافعين عن الصحة.

كان هناك حدثان محددان على الأقل ساهما في عقد خلوة شيلتر روك. أحدهما كان "قمة مناصرة المرضى الثانية" التي عُقدت في تشابل هيل، بولاية كارولاينا الشمالية، في مارس 2005. وفي هذا الاجتماع، برزت بشكل متكرر قضايا الاعتماد، ومهنية المناصرين، وتطوير الكفاءات اللازمة لهذا المجال، والتوترات بين المناصرين "غير المتخصصين" و"المتخصصين".

كان الحدث الثاني المُحفِّز اجتماعًا عُقد في مؤتمر التحالف الجيني في واشنطن العاصمة في يوليو/تموز 2005. وقد طالب العديد من أعضاء التحالف الجيني بإنشاء جمعية أو رابطة للمدافعين عن أمراض مُحددة، مُقدمين لهم رابطة مهنية، ومزايا التأمين الصحي، ومنحهم شهادات اعتماد. إلا أن هذه المجموعة تخلت عن الفكرة لاحقًا بعد أن أشارت عدة اجتماعات عبر الهاتف إلى وجود تباين كبير في فهم المدافعين لما ينبغي أن تتضمنه مثل هذه المنظمة. إضافةً إلى ذلك، رأى المدافعون أن هناك فرقًا كبيرًا بين المدافعين عن أمراض مُحددة والمدافعين عن الصحة العامة.

قررت مجموعة شيلتر روك الحاجة إلى إنشاء جمعية للمدافعين عن الصحة (اسم مقترح). ستكون هذه الجمعية منظمة تضم أفرادًا من المدافعين عن الصحة/المرضى، وليست تابعة لمنظمات الدفاع عن الصحة. ستكون الجمعية مفتوحة العضوية، دون اشتراطات اعتماد موحدة، ولكنها ستتبنى بيانًا للمبادئ التوجيهية الأخلاقية، يلتزم به الأعضاء.

تأسست الرابطة الوطنية لاستشاريي الدفاع عن الرعاية الصحية (NAHAC) في عام 2009، ويقع مقرها الرئيسي في بيركلي، كاليفورنيا. ^{[ 29 ]} وكان معظم الأعضاء المؤسسين من الممرضين المسجلين والأخصائيين الاجتماعيين.

خلال الفترة نفسها (2007-2009)، تأسست منظمة أخرى، هي تحالف المدافعين الصحيين المحترفين، ^{[ 19 ]} لدعم المدافعين عن حقوق المرضى من القطاع الخاص الراغبين في توسيع معارفهم، وتعزيز مؤهلاتهم، وتنمية أعمالهم المستقلة في مجال الدفاع عن حقوق المرضى. وقد وسّعت المنظمة نطاق عملها ليشمل جوانب عديدة من الدفاع عن حقوق المرضى، بما في ذلك أفضل الممارسات التجارية والأخلاقية في هذا المجال الواعد. ويمنح التحالف سنويًا جائزة "بوصلة إتش كينيث شويلر للدفاع عن حقوق المرضى" تقديرًا للتميز في هذا المجال، وهي جائزة سُميت تيمنًا بإتش كينيث شويلر، أحد أوائل المدافعين عن حقوق المرضى الذين أسسوا عيادة خاصة في الولايات المتحدة. ^{[ 30 ]}

في أستراليا، أصبح الدفاع عن حقوق المرضى وذوي الإعاقة أمراً شائعاً من خلال مجموعات مثل "مدافعو المرضى في أستراليا" و"مدافعو الصحة لذوي الإعاقة في أستراليا".

• الدفاع عن حقوق المرضى
• مشاركة المرضى
• التحالف الجيني
• التحالف الدولي لصحة المرأة
• الأسبوع العالمي لصحة الرجال
• المجلس الوطني للشيخوخة
• قائمة جماعات مناصرة إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
• النشاط المناهض للتطعيم
• تضارب المصالح في قطاع الرعاية الصحية

• الرابطة الوطنية لاستشاريي مناصرة الرعاية الصحية ( مؤرشفة بتاريخ 10 فبراير 2011 على موقع Wayback Machine)
• تحالف المدافعين الصحيين المحترفين
• الرابطة الوطنية لمديري الرعاية الصحية لكبار السن المحترفين
• الأكاديمية الوطنية لمديري الرعاية المعتمدين
• برنامج تطوير التعليم التشريعي والدعوة (LEAD)
• دعم صحة ذوي الإعاقة