الصحة في أرمينيا

بعد انخفاض ملحوظ في العقود السابقة، ارتفعت معدلات المواليد الخام في ^{أرمينيا ارتفاعًا} طفيفًا من 13.0 (لكل 1000 نسمة ⁾ في عام 1998 إلى 14.2 في عام 2015؛ ^{[ 1 ]} وشهدت هذه الفترة أيضًا مسارًا مشابهًا في معدل الوفيات الخام، الذي ارتفع من 8.6 إلى 9.3. ^{[ 2 ]} وكان متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة 74.8 عامًا، وهو رابع أعلى معدل بين دول ما بعد الاتحاد السوفيتي في عام 2014. ^{[ 3 ]}

تُشير مبادرة قياس حقوق الإنسان ^{[ 4 ]} إلى أن أرمينيا تُحقق 74.6% مما ينبغي عليها تحقيقه فيما يتعلق بالحق في الصحة، وذلك بناءً على مستوى دخلها. ^{[ 5 ]} أما فيما يخص الحق في الصحة للأطفال، فتُحقق أرمينيا 97.5% مما هو متوقع بناءً على دخلها الحالي. وفيما يتعلق بالحق في الصحة بين البالغين، تُحقق البلاد 91.3% مما هو متوقع بناءً على مستوى دخلها. وتُصنف أرمينيا ضمن فئة "السيئة جدًا" عند تقييم الحق في الصحة الإنجابية، لأنها لا تُحقق سوى 35.1% مما هو متوقع منها بناءً على مواردها (دخلها) المتاحة. ^{[ 6 ]}

عند استقلال أرمينيا عام ١٩٩١ ، لم تكن هناك أي آثار متبقية من تقاليد الرعاية الصحية ما قبل الحقبة السوفيتية. كان نظام الرعاية الصحية السوفيتي شديد المركزية، حيث كان جميع السكان يتمتعون بضمان الرعاية الطبية المجانية بغض النظر عن وضعهم الاجتماعي، وكان بإمكانهم الوصول إلى مجموعة شاملة من خيارات الرعاية الثانوية والثالثية. بعد الاستقلال، لم تكن أرمينيا قادرة على الاستمرار في تمويل هذا النظام. في أعقاب برنامج الإصلاح، استمرت جميع المستشفيات والعيادات الخارجية، ووحدات الصحة الريفية (بما في ذلك المراكز الصحية القروية)، والمراكز الصحية التابعة للنظام السابق في العمل. أما المستشفيات التي كانت سابقًا تابعة للإدارة المحلية (وفي نهاية المطاف لوزارة الصحة )، فقد أصبحت الآن مستقلة وتتحمل مسؤولية متزايدة عن ميزانياتها وإدارتها. ^{[ ٧ ]}

أُنشئت حزمة المنافع الأساسية عام ١٩٩٩، والتي وفرت خدمات رعاية صحية محددة مجانية، بما في ذلك الأدوية، للفئات الأكثر ضعفاً في المجتمع، كالأطفال وكبار السن وذوي الإعاقة والفقراء والعسكريين المصابين. ومنذ عام ٢٠٠٦، أصبحت خدمات الرعاية الصحية الأولية مجانية.

في عام 2009، تم إنفاق أكثر من نصف ميزانية الصحة الوطنية على المستشفيات. وعلى مستوى المجتمعات المحلية، كان النظام ضعيفاً، وفي المناطق الريفية غالباً ما يكون معدوماً. ^{[ 8 ]}

شهدت الخدمات الصحية في أرمينيا تحسينات هائلة في القرن الحادي والعشرين، تمثلت بشكل رئيسي في سهولة الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية وبرنامج التسجيل المفتوح الذي يسمح للأرمن باختيار مقدمي خدمات الرعاية الصحية بحرية. ^{[ 9 ]}

كانت النفقات الصحية، كنسبة مئوية من الإنفاق الحكومي، رابع أدنى نسبة بين المجموعة نفسها خلال الفترة 2008-2014، لكنها تفوقت على نظيراتها في جنوب القوقاز . ^{[ 10 ]} وكانت النفقات الصحية للفرد (باستخدام تعادل القوة الشرائية بالدولار الأمريكي الثابت لعام 2005) خامس أدنى نسبة بشكل شبه دائم بين المجموعة المذكورة أعلاه خلال الفترة 1999-2014. ^{[ 11 ]} بينما كانت النفقات الصحية المدفوعة مباشرة من الجيب رابع أعلى نسبة بين المجموعة نفسها خلال الفترة 2003-2006 والفترة 2010-2014. ^{[ 12 ]} وفي عام 2014، بلغت نسبة النفقات الصحية القادمة من مصادر خارج أرمينيا 4.3%. ^{[ 13 ]}

في عام 2015، بلغت النفقات الصحية الحالية كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي 10.1٪، بينما تم دفع 81.6٪ من جميع النفقات الصحية من الجيب الخاص، وكلا القيمتين سجلتا أعلى مستوى لهما منذ أن أصبحت البيانات متاحة في عام 2000. ^{[ 14 ]}

يحصل المواطنون الأرمن المستحقون لحزمة المنافع الأساسية على تغطية كاملة دون الحاجة لدفع أي رسوم، أو خدمات مدعومة حيث تدفع الدولة جزءًا من الرسوم بينما يلتزم المواطن بدفع الباقي. معظم الخدمات الصحية خاصة بالكامل، ويتحمل المواطن كامل المسؤولية عن الدفع. في عام 2019، أصبحت الرعاية الصحية مجانية لجميع المواطنين دون سن 18 عامًا. كما زاد عدد الأشخاص الذين يتلقون رعاية صحية مجانية أو مدعومة ضمن حزمة المنافع الأساسية، بالإضافة إلى زيادة عدد الخدمات المقدمة في البرنامج. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

في عام 2023، وافقت الحكومة الأرمينية على خطة لإدخال نظام الرعاية الصحية الشاملة تدريجياً . وبموجب هذه الخطة، سيتم توسيع نطاق التغطية الصحية على مراحل حتى يتم تأمين جميع السكان بحلول عام 2027. ^{[ 17 ]}

منذ الاستقلال، واجه النظام الصحي الوطني في أرمينيا انتقادات حادة بسبب تفشي الفساد بين الأطباء والعاملين في المستشفيات. ونظرًا لانخفاض التمويل الحكومي بعد الانهيار الاقتصادي في التسعينيات، اضطر العديد من الموظفين إلى قبول الرشاوى واستغلال مناصبهم في أماكن عملهم لتأمين لقمة عيشهم. ولا تزال هذه المشكلة قائمة حتى اليوم، وتُعدّ من أهمّ الشواغل التي تواجه المسؤولين المنتخبين. ^{[ 18 ]}

بحسب مسح أُجري في الفترة 2015-2016، ^{[ 27 ]} يعاني 9% من الأطفال في أرمينيا من التقزم ، منهم 4% يعانون من التقزم الشديد، بينما كانت نسبة التقزم تتراوح بين 18 و19% في الفترة 2005-2010. كما كشف المسح أن 4% من الأطفال الأرمن يعانون من الهزال (نقص الوزن بالنسبة للطول)، و2% يعانون من الهزال الشديد. وأظهر المسح أيضاً أن الأطفال الأرمن يميلون إلى زيادة الوزن أكثر من التقزم بسبب سوء التغذية، حيث يعاني 14% من الأطفال دون سن الخامسة من زيادة الوزن. ^{[ 28 ]}

ظل معدل سوء التغذية عند 6.3% من السكان في عام 2014 دون تغيير يذكر منذ عام 2007. ^{[ 29 ]}

في عام 2017، بلغ معدل السمنة في أرمينيا 19.5%، وهو أقل من المعدل في جميع دول المنطقة ومعظم الدول الأوروبية. ^{[ 30 ] [ 31 ]}

أقرّ البرلمان الأرميني قانونًا لمكافحة التدخين في فبراير/شباط 2020، يحظر التدخين أثناء قيادة السيارات والحافلات، ويفرض حظرًا على الإعلان عن التبغ. وسيبدأ سريان حظر التدخين في المقاهي والمطاعم وغيرها من أماكن تقديم الطعام العامة في مارس/آذار 2022. أما حظر التدخين في الأماكن شبه المغلقة من أماكن تقديم الطعام العامة فسيبدأ سريانه في مايو/أيار 2024. وكان حظر التدخين في الفنادق قد بدأ سريانه في مايو/أيار 2020.

في الوقت نفسه، يُعد القنب في أرمينيا غير قانوني حاليًا لجميع الاستخدامات.

• صندوق أطفال أرمينيا
• التعليم في أرمينيا
• وزارة الصحة (أرمينيا)
• القضايا الاجتماعية في أرمينيا
• برنامج الأغذية العالمي
• منظمة الصحة العالمية