العدوى المنقولة عموديا

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

العدوى المنقولة عموديا
صورة مجهرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في المشيمة ( التهاب المشيمة الناتج عن الفيروس المضخم للخلايا )، وهي عدوى تنتقل عموديا: تظهر النواة الكبيرة المميزة للخلية المصابة بالفيروس المضخم للخلايا خارج المركز في أسفل يمين الصورة، مع صبغة H&E .
التخصصطب الأطفال 

العدوى المنقولة رأسيًا هي عدوى تسببها بكتيريا أو فيروسات مسببة للأمراض تستخدم الانتقال من الأم إلى الطفل ، أي الانتقال مباشرة من الأم إلى الجنين أو الجنين أو الطفل أثناء الحمل أو الولادة . يمكن أن يحدث ذلك عندما تعاني الأم من مرض سابق أو تصاب بالعدوى أثناء الحمل. قد يؤدي نقص التغذية إلى تفاقم مخاطر الإصابة بالعدوى أثناء الولادة. يعد الانتقال الرأسي مهمًا للنمذجة الرياضية للأمراض المعدية ، وخاصة بالنسبة لأمراض الحيوانات ذات أحجام القمامة الكبيرة، لأنه يتسبب في موجة من الأفراد المعدية الجديدة. [1]

أنواع العدوى

يمكن للبكتيريا والفيروسات والكائنات الحية الأخرى أن تنتقل من الأم إلى الطفل. وتشمل مجموعة TORCH العديد من الأمراض المنقولة رأسياً : [2]

  1. T- داء المقوسات من طفيلي التوكسوبلازما جوندي
  2. O – التهابات أخرى (انظر أدناه)
  3. ر- الحصبة الألمانية
  4. ج- الفيروس المضخم للخلايا
  5. H – فيروس الهربس البسيط -2 أو الهربس البسيط عند حديثي الولادة

وتشمل العدوى الأخرى ما يلي:

يمكن أيضًا تصنيف التهاب الكبد B باعتباره عدوى تنتقل عموديًا. فيروس التهاب الكبد B كبير ولا يعبر المشيمة. وبالتالي، لا يمكنه إصابة الجنين إلا إذا حدثت كسور في الحاجز بين الأم والجنين ، ولكن يمكن أن تحدث مثل هذه الكسور في النزيف أثناء الولادة أو بزل السلى . [13]

كان يُعتقد في الأصل أن مركب TORCH يتكون من الحالات الأربعة المذكورة أعلاه، [14] مع الإشارة إلى "TO" باسم Toxoplasma . لا يزال الشكل المكون من أربعة مصطلحات مستخدمًا في العديد من المراجع الحديثة، [15] ويُستخدم الحرف الكبير "ToRCH" أحيانًا في هذه السياقات. [16] كما تم إدراج الاختصار باسم TORCHES، لـ TOxoplasmosis وRubella وCytomegalovirus وHERpes simplex وSyphilis. [ بحاجة لمصدر ]

تم اقتراح توسع آخر لهذا الاختصار، CHEAPTORCHES، من قبل فورد جونز وكيلنر في عام 1995: [17]

العلامات والأعراض

تعتمد علامات وأعراض العدوى المنقولة رأسياً على العامل الممرض الفردي. ففي حالة الأم، قد تسبب أعراضاً خفية مثل مرض يشبه الإنفلونزا ، أو ربما لا تظهر أي أعراض على الإطلاق. وفي مثل هذه الحالات، قد تظهر التأثيرات أولاً عند الولادة. [ بحاجة لمصدر ]

قد تشمل أعراض العدوى المنقولة رأسياً الحمى وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. غالبًا ما يكون المولود صغيرًا بالنسبة لعمر الحمل . قد يكون هناك طفح جلدي على شكل بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة بسبب النزيف من الشعيرات الدموية تحت الجلد. يعد تضخم الكبد والطحال ( تضخم الكبد والطحال ) أمرًا شائعًا، وكذلك اليرقان . ومع ذلك، يكون اليرقان أقل شيوعًا في التهاب الكبد ب لأن الجهاز المناعي للمولود الجديد غير متطور بما يكفي لشن استجابة ضد خلايا الكبد، كما هو الحال عادةً مع اليرقان لدى الطفل الأكبر سنًا أو البالغ. يمكن أن تسبب العدوى المنقولة رأسياً ضعف السمع ومشاكل العين والتخلف العقلي والتوحد والوفاة . [ بحاجة لمصدر ]

من المحتمل أن تكون الحالات الوراثية لمتلازمة آيكاردي-جوتيريس موجودة بنفس الطريقة. [19] [20]

المسارات السببية

الطرق الرئيسية لانتقال العدوى المنتقلة رأسيًا هي عبر المشيمة (عبر المشيمة) وعبر الجهاز التناسلي الأنثوي أثناء الولادة. من الممكن أيضًا أن تنتقل العدوى عن طريق حدوث كسر في الحاجز بين الأم والجنين مثل بزل السلى [13] أو الصدمة الكبرى .

عبر المشيمة

إن الجنين والطفل لا يمتلكان مناعة كافية أو لا يمتلكان مناعة على الإطلاق. فهما يعتمدان على مناعة الأم. ويمكن للعديد من مسببات الأمراض أن تعبر المشيمة وتسبب عدوى ما حول الولادة. وكثيراً ما تكون الكائنات الدقيقة التي تسبب أمراضاً طفيفة في الأم خطيرة للغاية على الجنين أو الجنين النامي. وقد يؤدي هذا إلى الإجهاض التلقائي أو اضطرابات النمو الرئيسية . وفي العديد من حالات العدوى، يكون الطفل أكثر عرضة للخطر في مراحل معينة من الحمل. ولا يمكن ملاحظة المشاكل المتعلقة بعدوى ما حول الولادة بشكل مباشر دائماً. [ بحاجة لمصدر ]

بالإضافة إلى إصابة الجنين، قد تسبب مسببات الأمراض التي تنتقل عبر المشيمة التهاب المشيمة و/أو التهاب المشيمة والسلى (التهاب الأغشية الجنينية ). [ بحاجة لمصدر ]

أثناء الولادة

يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بالعدوى من أمهاتهم أثناء الولادة . قد تنتقل بعض العوامل المعدية إلى الجنين أو الجنين في الرحم، أثناء المرور عبر قناة الولادة، أو حتى بعد الولادة بفترة وجيزة. التمييز مهم لأنه عندما يحدث الانتقال في المقام الأول أثناء الولادة أو بعدها، يمكن للتدخل الطبي أن يساعد في منع العدوى لدى الرضيع. [ بحاجة لمصدر ] أثناء الولادة، يتعرض الأطفال لدم الأم ، وسوائل الجسم ، والجهاز التناسلي للأم دون تدخل حاجز المشيمة. وبسبب هذا، فإن الكائنات الحية الدقيقة التي تنتقل عن طريق الدم (التهاب الكبد ب، فيروس نقص المناعة البشرية)، والكائنات الحية المرتبطة بالعدوى المنقولة جنسياً (على سبيل المثال، النيسرية البنية والكلاميديا ​​التراخومية )، والحيوانات الطبيعية في الجهاز البولي التناسلي (على سبيل المثال، المبيضات البيضاء ) من بين تلك التي تُرى عادةً في إصابة الأطفال حديثي الولادة. [ بحاجة لمصدر ]

الفسيولوجيا المرضية

الضراوة مقابل التعايش

في طيف الضراوة الأمثل ، يميل الانتقال الرأسي إلى التطور إلى تكافل حميد ، وهو مفهوم بالغ الأهمية للطب التطوري . ولأن قدرة مسببات الأمراض على الانتقال من الأم إلى الطفل تعتمد بشكل كبير على قدرة المضيف على التكاثر، فإن قابلية انتقال مسببات الأمراض تميل إلى أن تكون مرتبطة عكسياً بضراوتها. بعبارة أخرى، مع تزايد ضرر مسببات الأمراض، وبالتالي انخفاض معدل تكاثر كائن مضيفها، تقل احتمالية انتقالها إلى ذرية المضيف حيث سيكون لديهم عدد أقل من النسل. [21]

ورغم أن فيروس نقص المناعة البشرية ينتقل أحيانًا عن طريق الانتقال أثناء الولادة، فإن ضراوته يمكن تفسيرها لأن الطريقة الأساسية لانتقاله ليست عمودية. وعلاوة على ذلك، نجح الطب في الحد من تواتر الانتقال العمودي لفيروس نقص المناعة البشرية. وانخفض معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة في الولايات المتحدة نتيجة لتنفيذ التوصيات المتعلقة بممارسات الاستشارة والاختبار الطوعي لفيروس نقص المناعة البشرية واستخدام العلاج بالزيدوفودين من قبل مقدمي الرعاية للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة. [22]

ولكن الثمن الذي يدفعه المرء في سبيل تطور التكافل باهظ: فلأجيال عديدة، تظل كل حالات الانتقال العمودي مرضية ـ وخاصة إذا كانت هناك أي طرق أخرى للانتقال. ويتطلب تطور التكافل أجيالاً عديدة من الطفرات العشوائية والاختيار. وخلال هذه الفترة، تظهر الغالبية العظمى من حالات الانتقال العمودي الضراوة الأولية. [ بحاجة لمصدر ]

في نظرية الوراثة المزدوجة ، يشير الانتقال الرأسي إلى انتقال السمات الثقافية من الآباء إلى الأبناء. [23]

تشخبص

التهاب المشيمة الناتج عن الفيروس المضخم للخلايا

عندما يُظهِر الفحص البدني للمولود علامات العدوى المنقولة رأسيًا، قد يفحص الطبيب الدم والبول والسائل النخاعي بحثًا عن أدلة على العدوى المذكورة أعلاه. يمكن تأكيد التشخيص من خلال زراعة أحد مسببات الأمراض المحددة أو من خلال زيادة مستويات IgM ضد مسببات الأمراض. [ بحاجة لمصدر ]

تصنيف

يمكن تسمية العدوى المنقولة رأسياً بعدوى ما حول الولادة إذا انتقلت في الفترة ما حول الولادة ، والتي تبدأ في أعمار الحمل بين 22 [24] و28 أسبوعًا [25] (مع الاختلافات الإقليمية في التعريف) وتنتهي بعد سبعة أيام كاملة من الولادة. [24]

يمكن استخدام مصطلح العدوى الخلقية إذا استمرت العدوى المنقولة عموديًا بعد الولادة. [ بحاجة لمصدر ]

علاج

صورة مجهرية لاختبار بابانيكولاو تظهر التغيرات (أعلى يمين الصورة) المرتبطة بفيروس الهربس البسيط ، وهو عدوى تنتقل عموديًا

يمكن علاج بعض الأمراض التي تنتقل عموديًا، مثل داء المقوسات والزهري، بشكل فعال باستخدام المضادات الحيوية إذا تم تشخيص الأم في وقت مبكر من حملها. لا يوجد علاج فعال للعديد من الأمراض الفيروسية التي تنتقل عموديًا، ولكن يمكن الوقاية من بعضها، وخاصة الحصبة الألمانية والحماق النطاقي، عن طريق تطعيم الأم قبل الحمل. [ بحاجة لمصدر ]

النساء الحوامل اللاتي يعشن في المناطق الموبوءة بالملاريا مرشحات للوقاية من الملاريا . فهو يحسن سريريًا فقر الدم وطفيليات الدم لدى النساء الحوامل، ووزن الأطفال عند الولادة. [26]

إذا كانت الأم مصابة بفيروس الهربس البسيط النشط (كما قد يوحي اختبار عنق الرحم )، فإن الولادة القيصرية يمكن أن تمنع المولود الجديد من الاتصال والإصابة اللاحقة بهذا الفيروس. [ بحاجة لمصدر ]

قد تلعب الأجسام المضادة IgG 2 دورًا حاسمًا في الوقاية من الالتهابات داخل الرحم، ويجري حاليًا بحث مكثف لتطوير علاجات تعتمد على IgG 2 للعلاج والتطعيم. [27]

التكهن

لكل نوع من أنواع العدوى المنقولة رأسيًا تشخيص مختلف. كما يمكن أن تؤثر مرحلة الحمل في وقت الإصابة بالعدوى على تأثيرها على المولود الجديد. [ بحاجة لمصدر ]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ فون سيسيفالفاي، كريس (2023)، "نماذج حجرية بسيطة"، النمذجة الحاسوبية للأمراض المعدية ، إلسفير، ص 19-91، doi :10.1016/b978-0-32-395389-4.00011-6، ISBN 978-0-323-95389-4تم استرجاعه في 5 مارس 2023
  2. ^ Jaan A, Rajnik M (2021). "TORCH Complex". المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . PMID  32809363. تم الاسترجاع في 27 أغسطس 2021 .
  3. ^ "Parvovirus B19". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم ​​الاسترجاع في 27 أغسطس 2021 .
  4. ^ "فيروس كوكساكي". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم ​​الاسترجاع في 27 أغسطس 2021 .
  5. ^ "Varicella-Zoster Virus/Chickenpox". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم ​​الاسترجاع في 27 أغسطس 2021 .
  6. ^ يو جيالين. وو، شيشياو؛ لي فانغ. هو، لينيان (2009). “الانتقال العمودي للمتدثرة الحثرية في تشونغتشينغ الصين”. علم الأحياء الدقيقة الحالي . 58 (4): 315-320. دوى :10.1007/s00284-008-9331-5. ISSN  0343-8651. بميد  19123031. S2CID  2758055.
  7. ^ Ugen, KE; Goedert, JJ; Boyer, J; et al. (يونيو 1992). "Vertical transmission of human immunodeficiency virus (HIV) infection. Reactionity of mothers sera with glycoprotein 120 and 41 peptides from HIV type 1". مجلة التحقيقات السريرية . 89 (6): 1923–1930. doi :10.1172/JCI115798. ISSN  0021-9738. PMC 295892. PMID 1601999  . 
  8. ^ فوزي، وفاء و.؛ مسمانجا، جيرنارد؛ هانتر، ديفيد؛ وآخرون (2000). "التجربة العشوائية لمكملات الفيتامينات فيما يتعلق بالانتقال الرأسي لفيروس نقص المناعة البشرية-1 في تنزانيا". مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسبة . 23 (3): 246-254. doi : 10.1097/00042560-200003010-00006 . ISSN  1525-4135. PMID  10839660. S2CID  35936352.
  9. ^ Hisada, Michie; Maloney, Elizabeth M.; Sawada, Takashi; et al. (2002). "Virus Markers Associated with Vertical Transmission of Human T Lymphotropic Virus Type 1 in Jamaica". Clinical Infectious Diseases . 34 (12): 1551–1557. doi : 10.1086/340537 . ISSN  1058-4838. PMID  12032888.
  10. ^ Lee, M.-J.; Hallmark, RJ; Frenkel, LM; Del Priore, G. (1998). "الزهري الأمومي والانتقال الرأسي للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 أثناء الولادة". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 63 (3): 247-252. doi :10.1016/S0020-7292(98)00165-9. ISSN  0020-7292. PMID  9989893. S2CID  22297001.
  11. ^ "CDC Concludes Zika Causes Microcephaly and Other Birth Defects". CDC Newsroom Releases . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 13 أبريل 2016.
  12. ^ Wei SQ, Bilodeau-Bertrand M, Liu S, Auger N (2021). "تأثير كوفيد-19 على نتائج الحمل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". CMAJ . 193 (16): E540–E548. doi :10.1503/cmaj.202604. PMC 8084555. PMID  33741725 . {{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  13. ^ "التهاب الكبد ب". الاستعداد للطوارئ والاستجابة لها . منظمة الصحة العالمية . تم الاسترجاع في 29 أبريل 2016 .
  14. ^ Kinney, JS; Kumar, ML (December 1988). "Shoulder we expand the TORCH complex? A description of clinical and diagnosis aspects of selected old and new agents". Clinics in Perinatology . 15 (4): 727–44. doi :10.1016/S0095-5108(18)30670-5. ISSN  0095-5108. PMID  2850128.
  15. ^ عبد الفتاح، شريف أ.؛ بهات، أبها؛ إيلانيس، سيباستيان؛ وآخرون (نوفمبر 2005). "اختبار TORCH لمؤشرات الطب الجنيني: الفيروس المضخم للخلايا فقط ضروري في المملكة المتحدة". التشخيص قبل الولادة . 25 (11): 1028-1031. doi :10.1002/pd.1242. ISSN  0197-3851. PMID  16231309. S2CID  25481658.
  16. ^ لي، دينغ؛ يانغ، هاو؛ تشانغ، وين هونج؛ وآخرون (2006). "طريقة تحليلية بسيطة ومتوازية للفحص قبل الولادة". التحقيق في أمراض النساء والتوليد . 62 (4): 220-225. doi :10.1159/000094092. ISSN  1423-002X. PMID  16791006. S2CID  41493830.
  17. ^ فورد جونز، إي إل؛ كيلنر، جيه دي (1995). ""المشاعل الرخيصة": اختصار للعدوى الخلقية والولادة. مجلة الأمراض المعدية للأطفال . 14 (7): 638-640. doi : 10.1097/00006454-199507000-00028 . PMID  7567307.
  18. ^ Tosone, G.; Maraolo, AE; Mascolo, S.; et al. (2014). "Vertical hepatitis c virus transmission: Main questions and answers". World Journal of Hepatology . 6 (8): 538–548. doi : 10.4254/wjh.v6.i8.538 . PMC 4163737. PMID  25232447 . 
  19. ^ Knoblauch, Hans; Tennstedt, Cornelia; Brueck, Wolfgang; Hammer, Hannes; Vulliamy, Tom; Dokal, Inderjeet; Lehmann, Rüdiger; Hanefeld, Folker; Tinschert, Sigrid (2003). "شقيقان لديهما نتائج تشبه متلازمة العدوى الخلقية داخل الرحم (متلازمة pseudo-TORCH)". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 120A (2): 261–265. doi :10.1002/ajmg.a.20138. ISSN  0148-7299. PMID  12833411. S2CID  25402036.
  20. ^ فيفاريلي ، روسيلا. جروسو، سلفاتوري؛ سيوني، مادالينا؛ غالوزي، باولو؛ مونتي، لوسيا؛ مورجيس، جويدو؛ باليستري ، باولو (مارس 2001). “متلازمة Pseudo-TORCH أو متلازمة بارايتسر-ريردون: معايير التشخيص”. الدماغ والتنمية . 23 (1): 18-23. دوى :10.1016/S0387-7604(00)00188-1. ISSN  0387-7604. بميد  11226724. S2CID  21209676.
  21. ^ ستيوارت، أندرو د.؛ لوجسدون، جون م.؛ كيلي، ستيفن إي. (أبريل 2005). "دراسة تجريبية لتطور الضراوة في ظل الانتقال الأفقي والرأسي". التطور . 59 (4): 730-739. doi :10.1554/03-330. ISSN  0014-3820. PMID  15926685. S2CID  198155952.
  22. ^ جو، إستر؛ كارماك، آن؛ جارسيا-بونويل، إليزابيث؛ كيلي، تشيستر جيه. (فبراير 2000). "تنفيذ المبادئ التوجيهية لتقديم المشورة بشأن فيروس نقص المناعة البشرية وإجراء الاختبارات الطوعية لفيروس نقص المناعة البشرية للنساء الحوامل". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 90 (2): 273-276. doi :10.2105/AJPH.90.2.273. ISSN  0090-0036. PMC 1446152. PMID  10667191 . 
  23. ^ كافالي سفورزا، لويجي لوكا ؛ فيلدمان، ماركوس دبليو . (1981). النقل الثقافي والتطور: نهج كمي. دراسات في علم الأحياء السكانية. المجلد 16. مطبعة جامعة برينستون. ص 1-388. رقم ISBN 0-691-08283-9. PMID  7300842 . تم الاسترجاع في 30 أبريل 2016 .
  24. ^ "تعريفات ومؤشرات في تنظيم الأسرة. صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 25 يناير 2012.بواسطة المكتب الإقليمي الأوروبي، منظمة الصحة العالمية. تم تنقيحه في مارس 1999 ويناير 2001. مستشهدًا بدوره بما يلي: WHO Geneva, WHA20.19, WHA43.27, Article 23
  25. ^ سينغ، مهربان (2010). رعاية المولود الجديد. ص 7. الطبعة 7. ISBN 9788170820536 
  26. ^ Radeva-Petrova, D; Kayentao, K; ter Kuile, FO; Sinclair, D; Garner, P (10 October 2014). "أدوية الوقاية من الملاريا لدى النساء الحوامل في المناطق الموبوءة: أي نظام دوائي مقابل العلاج الوهمي أو عدم العلاج". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (10): CD000169. doi :10.1002/14651858.CD000169.pub3. PMC 4498495. PMID  25300703 . 
  27. ^ Syal K وKarande AA. IgG2 Subclass Isotype Antibody and Intrauterine Infections. Current Science المجلد 102، العدد 11، 10 يونيو 2012.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=عدوى_منتقلة_رأسياً&oldid=1192948992"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate