الرعاية الصحية في ويست ميدلاندز

أصبحت الرعاية الصحية في منطقة ويست ميدلاندز مسؤولية ثلاث مجالس رعاية متكاملة (ICBs) منذ يوليو 2022. ^{[ 1 ]} وقد حلت هذه المجالس محل مجموعات التكليف السريري السابقة (CCGs) في برمنغهام وسوليهول، وكوفنتري ووارويكشاير، وساندويل وغرب برمنغهام، ودادلي، وولفرهامبتون، ووالسال.

تغطي المناطق ذات الأهمية المشتركة مقاطعة ويست ميدلاندز الاحتفالية ، والتي تضم المناطق التي تحكمها سلطات محلية متعددة .

من عام ١٩٤٧ إلى عام ١٩٧٤، كانت خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في غرب ميدلاندز تُدار من قِبل مجلس مستشفيات برمنغهام الإقليمي . وفي عام ١٩٧٤، أُلغيت المجالس واستُبدلت بهيئات صحية إقليمية . مع ذلك، ظلت غرب ميدلاندز تابعة لهيئة برمنغهام الصحية الإقليمية. أُعيد تنظيم المناطق في عام ١٩٩٦، وأصبحت المنطقة تابعة لهيئة غرب ميدلاندز الصحية الإقليمية. منذ عام ١٩٧٤، كانت هناك ست هيئات صحية إقليمية تُغطي شمال وجنوب وشرق وغرب ووسط برمنغهام، بالإضافة إلى هيئات تُغطي دادلي وساندويل وكوفنتري وسوليهول ووالسال وولفرهامبتون. كما كانت هناك سبع هيئات صحية محلية ، تُغطي كل منها إحدى البلديات. وفي الفترة من ١٩٩٢ إلى ١٩٩٤، أُعيد تنظيم برمنغهام إلى منطقتين: شمالية وجنوبية. أُنشئت ثلاثة عشر مركزًا للرعاية الصحية الأولية في المقاطعة عام ٢٠٠٢: مركز كوفنتري التعليمي للرعاية الصحية الأولية، ومركز شرق برمنغهام للرعاية الصحية الأولية، ومركز شمال برمنغهام للرعاية الصحية الأولية، ومركز هارت أوف برمنغهام التعليمي للرعاية الصحية الأولية، ومركز سوليهول للرعاية الصحية الأولية، ومركز جنوب برمنغهام للرعاية الصحية الأولية، ومركز دادلي بيكون آند كاسل للرعاية الصحية الأولية، ومركز دادلي ساوث للرعاية الصحية الأولية، ومركز أولدبري آند سميثويك للرعاية الصحية الأولية، ومركز رولي ريجيس آند تيبتون للرعاية الصحية الأولية، ومركز ويدنزبري آند ويست بروميتش للرعاية الصحية الأولية، ومركز والسال التعليمي للرعاية الصحية الأولية، ومركز مدينة ولفرهامبتون للرعاية الصحية الأولية. دُمجت هذه المراكز في تسعة مراكز عام ٢٠٠٦. وكانت تُدار من قِبل هيئة برمنغهام وبلاك كانتري الاستراتيجية للصحة (باستثناء كوفنتري، التي كانت تابعة لهيئة ويست ميدلاندز ساوث). ومنذ عام ٢٠٠٦، أصبحت جميعها تُدار من قِبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في ويست ميدلاندز .

اعتبارًا من سبتمبر 2020، كان جميع المديرين التنفيذيين في مؤسسات الخدمات الصحية الوطنية الخمس في برمنغهام من البيض. ولم يسبق أن شغل أي مدير من غير البيض منصبًا في مؤسسة مستشفيات جامعة برمنغهام التابعة للخدمات الصحية الوطنية أو في المستشفى الملكي لجراحة العظام خلال العشرين عامًا الماضية، على الرغم من أن أكثر من 40% من سكان المدينة ينتمون إلى أصول سوداء أو آسيوية أو من أقليات عرقية أخرى. ^{[ 2 ]}

في مارس 2016، عُيّن مارك روجرز، الرئيس التنفيذي لمجلس مدينة برمنغهام، قائدًا لخطة الاستدامة والتحول في برمنغهام وسوليهول . ^{[ 3 ]} كما عُيّن آندي ويليامز، المسؤول في مجموعة ساندويل ويست برمنغهام للرعاية الصحية، قائدًا لخطة بلاك كانتري للاستدامة والتحول، وآندي هاردي، الرئيس التنفيذي لمستشفيات جامعة كوفنتري ووارويكشاير التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، قائدًا لخطة كوفنتري ووارويكشاير للاستدامة والتحول. ^{[ 4 ]}

تضمنت خطط برمنغهام وسوليهول إنشاء أربعة أو خمسة مراكز رعاية عاجلة/مراكز خدمات متكاملة، ونقل أطباء الأسرة إلى وحدات الطوارئ. وفي كوفنتري ووارويكشاير، سيتم إنشاء وحدة جديدة لعلاج السكتة الدماغية الحادة في مستشفى جامعة كوفنتري ^{[ 5 ]،} وكان من المتوقع أن تصبح الشراكة نظام رعاية مسؤولاً خلال عام 2017. ^{[ 6 ]}

وقّعت شركة "موداليتي بارتنرشيب" مذكرة تفاهم مع مؤسسة "ساندويل وويست برمنغهام هوسبيتالز" التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في يناير 2018، وذلك ضمن خطة لإنشاء نظام رعاية صحية مسؤول في ساندويل وويست برمنغهام بحلول أبريل 2019. ^{[ 7 ]} وكان من المقرر أن يبدأ نظام الرعاية المتكاملة في منطقة "بلاك كانتري" وويست برمنغهام في عام 2022 بتطبيق نظام سجلات الرعاية المشتركة بالتعاون مع "غرافنت هيلث". ويغطي هذا النظام 1.5 مليون نسمة في وولفرهامبتون، ووالسال، ودادلي، وساندويل، وويست برمنغهام. ^{[ 8 ]}

تولت مجموعات التكليف السريري مسؤوليات هيئات الرعاية الصحية الأولية السابقة في 1 أبريل 2013. وفي أبريل 2018، اندمجت مجموعات التكليف السريري في برمنغهام كروس سيتي، وجنوب وسط إنجلترا، وسوليهول لتشكيل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في برمنغهام وسوليهول. وكانت المنظمة المندمجة أكبر مجموعة تكليف سريري في إنجلترا، حيث غطت 1.3 مليون نسمة بميزانية قدرها 1.7 مليار جنيه إسترليني. ^{[ 9 ]} واتفقت مجموعات التكليف السريري في كوفنتري وروغبي، وشمال وارويكشاير، وجنوب وارويكشاير على الاندماج بحلول عام 2020. ^{[ 10 ]}

خلصت لجنة جودة الرعاية بعد مراجعة أجريت في يناير 2018 إلى أنه لا توجد "استراتيجية واحدة متماسكة لبرمنغهام يمكن صياغتها بوضوح من قبل الإدارة الوسطى والموظفين في الخطوط الأمامية" وأن "ترتيبات الحوكمة كانت تركز على التنظيم بدلاً من النظام". ^{[ 11 ]}

كانت خدمات الطوارئ خارج ساعات العمل تُقدم من قِبل غرف الطوارئ التابعة لأطباء الممارسة العامة في برمنغهام وسوليهول ووالسال. وتُقدم شركة نيستور برايم كير سيرفيسز المحدودة هذه الخدمات في دادلي وساندويل وقلب برمنغهام وجنوب برمنغهام وولفرهامبتون. وقد تم إنشاء نظام متكامل للوصول إلى خدمة NHS 111 وخدمات الطوارئ خارج ساعات العمل في نوفمبر 2017، بهدف تعزيز التعاون بين نظام الرعاية العاجلة وخدمات أطباء الممارسة العامة خارج ساعات العمل والرعاية الاجتماعية وخدمة الإسعاف وخدمة NHS 111. وستتولى شركة كير يو كيه تقديم خدمات الطوارئ خارج ساعات العمل في ورسيسترشاير ووارويكشاير، بينما ستتولى مجموعة بادجر تقديم خدمات أطباء الممارسة العامة خارج ساعات العمل في جنوب وسط برمنغهام ، وستتولى نيستور برايم كير تقديم خدمات الطوارئ خارج ساعات العمل في هيريفوردشاير وساندويل وغرب برمنغهام ، وستتولى فوكير تقديم خدمات الطوارئ خارج ساعات العمل في راغبي . ^{[ 12 ]}

في عام ٢٠١٥، أفادت المجلة الطبية " بَلس" أن الأطباء في بعض المناطق الإنجليزية، ولا سيما جنوب برمنغهام، يتقاضون مبالغ مالية مقابل الحد من إحالات المرضى إلى المستشفيات. وتشمل هذه المبالغ الحد من إحالات مرضى السرطان . يُعدّ هذا النظام مثيرًا للجدل، ويخشى بعض أعضاء الجمعية الطبية البريطانية أن يؤثر سلبًا على رعاية المرضى. ^{[ ١٣ ]} تحظر إرشادات المجلس الطبي العام على الأطباء تلقي أي "حوافز أو هدايا أو ضيافة" تؤثر، أو يُمكن اعتبارها مؤثرة، على طريقة علاج المرضى أو إحالتهم. وهناك مخاوف من أن تؤثر هذه المدفوعات على ثقة المرضى بالأطباء. ^{[ ١٤ ]}

في عام ٢٠١٥، قامت مجموعة دادلي للرعاية الصحية (CCG) بتطوير مزود خدمات مجتمعية متعدد التخصصات. وشمل هذا المزود جميع عيادات الأطباء العامين في البلدة، ومجلس مقاطعة دادلي الحضرية ، ومؤسسة بلاك كانتري بارتنرشيب التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) . ^{[ ١٥ ]} وكانت شراكتنا الصحية تهدف إلى أن تصبح أكبر مزود لخدمات الرعاية الصحية الأولية في المملكة المتحدة. وقد تأسست من اتحاد يضم أربع مؤسسات تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية و٣٨ عيادة طبية عامة محلية لإدارة ميزانية موحدة تشمل جميع السكان لحوالي ٣٠٠ ألف نسمة. وتقدم هذه الشراكة خدمات الصحة البدنية المجتمعية للبالغين والأطفال، وبعض خدمات العيادات الخارجية، وخدمات الرعاية الطبية الأولية ، وخدمات الصحة النفسية، والصحة العامة، وخدمات ذوي الاحتياجات الخاصة، ومراكز الرعاية العاجلة، وخدمات الأطباء العامين خارج ساعات العمل الرسمية. وكان من المقرر إدخال خدمات الرعاية الاجتماعية للبالغين في مرحلة لاحقة من العقد الذي يمتد لخمسة عشر عامًا. ^{[ ١٦ ]}

في فبراير 2018، أفيد بزيادة قدرها 10.8% في معدل حالات دخول الطوارئ في المنطقة بين عامي 2014-2015 والـ 12 شهرًا المنتهية في سبتمبر 2017. ^{[ 17 ]} وبحلول مارس 2018، كان من الواضح أن معظم عيادات الأطباء العامين ستحتفظ بعقودها الفردية ولن يتم دمجها بالكامل في المنظمة الجديدة. ^{[ 18 ]}

تُعدّ شراكة الرعاية المتصلة، ومقرها ساندويل ، تحالفًا تشكّل من شراكة الخدمات الطبية ، ومؤسسة مستشفيات ساندويل وغرب برمنغهام التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ، ومؤسسة برمنغهام للرعاية الصحية المجتمعية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ، ومؤسسة برمنغهام وسوليهيل للصحة النفسية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ، وهيئة ساندويل وغرب برمنغهام للتكليف السريري (التي تم حلها لاحقًا)، واتحاد التكليف الذكي، وهي شبكة تضم 15 عيادة طبية عامة في ليديويل ، برمنغهام. ^{[ 19 ]} وتُدير مؤسسة مستشفيات رويال وولفرهامبتون التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ثماني عيادات طبية عامة من أصل 44 عيادة في وولفرهامبتون، ويبلغ إجمالي عدد المرضى المسجلين فيها 52,862 مريضًا. ^{[ 20 ]}

المؤسسات الصحية في المنطقة هي:

• مستشفيات جامعة كوفنتري ووارويكشاير التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية
• مؤسسة ساندويل وغرب برمنغهام للمستشفيات التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية
• مؤسسة دادلي جروب التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية
• مستشفيات رويال وولفرهامبتون التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية
• مستشفى رويال أورثوبيديك التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية
• مؤسسة مستشفيات جامعة برمنغهام التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية
• مؤسسة برمنغهام للنساء والأطفال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية
• مؤسسة والسال للرعاية الصحية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية

تم إنهاء اتفاقية كانت بموجبها مؤسسة مستشفيات جامعة برمنغهام التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية تقدم خدمات علاج الأورام في ساندويل في أكتوبر 2017 "بسبب عدم استدامة التوظيف في مواقع ساندويل وسيتي". ^{[ 21 ]}

شكّلت كلٌّ من مؤسسة مستشفيات ساندويل وويست برمنغهام التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، ومؤسسة دادلي غروب التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، ومؤسسة والسال للرعاية الصحية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، تحالف بلاك كانتري في عام 2015، وانضمت إليه مؤسسة مستشفيات رويال وولفرهامبتون التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في عام 2017. وتم تغيير اسمه إلى شراكة مزودي خدمات بلاك كانتري. وكان من المخطط دمج خدمات علم الأمراض التابعة لها في مركز رئيسي في وولفرهامبتون بحلول يونيو 2019، مع توقعات بتحقيق وفورات بقيمة 5 ملايين جنيه إسترليني سنويًا. ^{[ 22 ]}

تُقدّم خدمات الصحة النفسية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) من خلال مؤسسات برمنغهام وسوليهيل للصحة النفسية ، وبلاك كانتري للرعاية الصحية ، وكوفنتري ووارويكشاير بارتنرشيب . وقد شكّلت هذه المؤسسات شبكة سريرية مسؤولة تُعرف باسم "ميريت" (MERIT) - التحالف النفسي للتميز والمرونة والابتكار والتدريب - وأنشأت نظامًا موحدًا لإدارة أسرّة المرضى الداخليين البالغ عددها 796 سريرًا. كما أنشأت سجلًا صحيًا إلكترونيًا مشتركًا. وتأمل هذه المؤسسات في تحقيق وفورات بقيمة 6 ملايين جنيه إسترليني بحلول عام 2020-2021. ^{[ 23 ]}

تم اختيار تحالف "برمنغهام ذات التفكير المستقبلي" لتقديم خدمة جديدة ومتكاملة للصحة النفسية للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و25 عامًا في مدينة برمنغهام ابتداءً من أكتوبر 2015. ويقود التحالف مؤسسة مستشفى برمنغهام للأطفال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ، ويضم أيضًا مؤسسة ورسيسترشاير للصحة والرعاية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ، ومجموعة بريوري ، ومنظمة بيكون يو كيه ، وجمعية الأطفال . ^{[ 24 ]} بلغت القيمة السنوية للعقد، الذي يمتد لخمس سنوات، 23.7 مليون جنيه إسترليني. وكان من المتوقع أن يتسبب في خسارة مؤسسة الصحة النفسية 14.2 مليون جنيه إسترليني سنويًا. وقد أوصى تقييم مستقل للأثر بتأجيل التنفيذ وتوفير "تمويل مؤقت" لا يقل عن 1.5 مليون جنيه إسترليني لضمان الانتقال الآمن لبعض خدمات البالغين. ^{[ 25 ]} وافق مجلس التكليف المشترك لمجموعات التكليف السريري الثلاث في برمنغهام وسوليهول في يونيو 2017 على إنفاق 8.1 مليون جنيه إسترليني إضافية على مدى عامين لتخفيف الضغط على أسرّة الصحة النفسية للبالغين، وذلك بعد أن كشف تقرير مستقل صادر عن مؤسسة استراتيجيات الصحة النفسية عن "ممارسات سريرية غير آمنة نتيجة لنقص في سعة الأسرّة". لم ينص العقد إلا على توفير 28 سريرًا للمرضى الداخليين في مجال الصحة النفسية من الشباب، إلا أن الخدمة كانت تستقبل باستمرار حوالي 51 مريضًا داخليًا. ^{[ 26 ]} انسحبت مؤسسة ورسيسترشاير للصحة والرعاية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية من التحالف في أبريل 2018 لأنها جزء من شراكة هيريفوردشاير وورسيسترشاير للاستدامة والتحول . ^{[ 27 ]}

في عام ٢٠١٨، أفادت التقارير أن جميع المحققين الثمانية في برمنغهام لاحظوا وجود نمط مشترك بين وفيات الصحة النفسية، ألا وهو نقص التمويل والموارد. ^{[ ٢٨ ]} في العام الذي بدأ في يونيو ٢٠١٨، سُجّلت ١٢ حالة وفاة لمرضى كانوا يتلقون الرعاية من خدمات العلاج المنزلي للأزمات التابعة لمؤسسة برمنغهام وسوليهيل للصحة النفسية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. وأعرب الأطباء عن قلقهم إزاء نقص الكوادر الطبية، وقوائم الانتظار الطويلة، ونقص أسرّة المرضى الداخليين. ^{[ ٢٩ ]}

تُعد مؤسسة برمنغهام كوميونيتي هيلثكير التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية المزود الرئيسي لخدمات الصحة الوطنية.

في عام 2016، تم تعيين ستيفن دوريل رئيساً لمجلس إدارة مستقل لتقديم المشورة والإشراف على الشراكة بين الخدمات الصحية والاجتماعية في خطة الاستدامة والتحول في برمنغهام وسوليهول، وذلك خلال السنوات الخمس التالية. ^{[ 30 ]}

قامت مبادرة "معًا نحو دادلي أفضل"، وهي مزود خدمات مجتمعية متعددة التخصصات، بتشكيل فرق تضمّ خدمات الرعاية الاجتماعية، والصحة العامة، والصيادلة العاملين في العيادات، بالإضافة إلى منسقي الخدمات من القطاع التطوعي. وبحلول عام 2016، ساهم ذلك في تقليل زيارات المرضى المستهدفين للأطباء العامين. ^{[ 31 ]} وقد تأجلت مرارًا وتكرارًا خطط إنشاء أول صندوق رعاية متكامل في دادلي، من خلال فصل صندوق المؤسسة، بسبب صعوبة صياغة عقد. ^{[ 32 ]}

مؤسسة نيشكام للرعاية الصحية في هاندسوورث هي مؤسسة خيرية تأسست عام ٢٠١٢، وهي جزء من منظمة غورو ناناك نيشكام سيواك جاثا السيخية. يضم فريق المتطوعين ٢٠ طبيباً واستشارياً وأكثر من ٢٥ صيدلياً. يديرون صيدليتين، وعيادة أسنان، ومشروعاً للصحة النفسية والعاطفية، ومبادرة لدعم بداية الحياة، ومركزاً تشخيصياً. يستقبلون حوالي ٤٠ ألف شخص سنوياً، كثير منهم يجدون صعوبة في الوصول إلى خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS). ^{[ ٣٣ ]}

• التصنيف: الصحة في منطقة ويست ميدلاندز (مقاطعة)
• الرعاية الصحية في المملكة المتحدة

• الرعاية المتكاملة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا
• برمنغهام وسوليهول ICB
• بلاك كانتري آي سي بي
• كوفنتري ووارويكشاير ICB
• هيريفورد ووسترشاير ICB
• شروبشاير، تيلفورد وريكين ICB
• ستافوردشاير وستوك أون ترينت ICB