هيئة جودة الرعاية

هيئة جودة الرعاية ( CQC ) هي هيئة عامة تنفيذية غير تابعة لأي وزارة، وهي وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في حكومة المملكة المتحدة . تأسست عام 2009 لتنظيم وتفتيش مقدمي خدمات الرعاية الصحية والاجتماعية في إنجلترا. وقد تشكلت من ثلاث منظمات سابقة:

• لجنة الرعاية الصحية
• هيئة التفتيش على الرعاية الاجتماعية
• لجنة قانون الصحة العقلية

يتمثل دور هيئة جودة الرعاية (CQC) المعلن في ضمان تقديم المستشفيات ودور الرعاية وعيادات طب الأسنان والعيادات العامة وغيرها من خدمات الرعاية في إنجلترا رعاية آمنة وفعالة وعالية الجودة، وتشجيع مقدمي هذه الخدمات على التحسين. وتضطلع الهيئة بهذا الدور من خلال عمليات تدقيق أثناء عملية التسجيل التي يجب على جميع خدمات الرعاية الجديدة استكمالها، بالإضافة إلى عمليات التفتيش ومراقبة مجموعة من مصادر البيانات التي يمكن أن تشير إلى وجود مشكلات في الخدمات.

ومن ضمن اختصاصات اللجنة حماية مصالح الأشخاص الذين تم تقييد حقوقهم بموجب قانون الصحة العقلية .

حتى 31 مارس/آذار 2009، كانت هيئة الرعاية الصحية وهيئة التفتيش على الرعاية الاجتماعية تتولىان تنظيم خدمات الرعاية الصحية والاجتماعية للبالغين في إنجلترا ، بينما كانت هيئة قانون الصحة العقلية تتولى مهام المراقبة فيما يتعلق بتطبيق قانون الصحة العقلية لعام 1983. وقد أُنشئت هيئة جودة الرعاية كهيئة تنظيمية متكاملة لخدمات الرعاية الصحية والاجتماعية للبالغين في إنجلترا بموجب قانون الرعاية الصحية والاجتماعية لعام 2008 ^{[ 3 ] [ 4 ]} لتحل محل هذه الهيئات الثلاث. وقد أُنشئت الهيئة بشكل تجريبي في 1 أكتوبر/تشرين الأول 2008، وبدأت عملها في 1 أبريل/نيسان 2009.

في تقرير داخلي مُقدّم إلى لجنة التدقيق التابعة لهيئة جودة الرعاية (CQC)، والذي نشرته مجلة الخدمات الصحية في يوليو 2014، ورد أن الهيئة وظّفت 134 متقدماً للوظائف في عام 2012 ممن "فشلوا في بعض أو كل إجراءات التوظيف". ومن بين هؤلاء، لا يزال 121 منهم في مناصبهم. وجاء في التقرير: "هذا يعني ضمناً أن أحكامنا التنظيمية قد تكون مُختلة، إذ لم نُعيّن دائماً موظفين يتمتعون بالكفاءات الأساسية اللازمة لأداء العمل على النحو الأمثل، وربما لم يتلقوا التدريب المناسب لرفع مستواهم إلى المستوى المطلوب". ^{[ 5 ]} وفي الشهر نفسه، صرّح الرئيس التنفيذي آنذاك، ديفيد بيهان ، بأن توظيف مفتشين إضافيين يستغرق وقتاً أطول من المتوقع بسبب "المعايير العالية" المُحددة للموظفين الجدد. ونتيجةً لذلك، كانت بعض الفرق تعمل بنصف طاقتها. واستجابةً لهذا الوضع، تم تقليص عدد عمليات التفتيش المُجدولة للنصف الثاني من عام 2014. ^{[ 6 ]}

في أغسطس/آب 2013، صرّحت هيئة جودة الرعاية (CQC) بأنها تواجه صعوبة في تحقيق هدفها من عمليات التفتيش على عيادات الأطباء العامين، ولذلك استعانت بمفتشين احتياطيين وموظفين معتمدين للعمل الإضافي لمعالجة تراكم العمل. ^{[ 7 ]} وأظهر تقرير صادر عن مجلس إدارة الهيئة في ديسمبر/كانون الأول 2014 أن الهيئة لديها 852 مفتشًا بدوام كامل، بينما كان الهدف هو الوصول إلى 1411 مفتشًا بحلول ديسمبر/كانون الأول 2015، وهو العدد اللازم "للوفاء بالالتزامات التي قطعناها على أنفسنا في خطة عملنا". ^{[ 8 ]} ومن بين أولويات الهيئة، التي حددتها في استراتيجيتها للفترة من 2016 إلى 2021، زيادة استخدام مؤشرات البيانات والمعلومات الاستخباراتية في تنظيم الخدمات. ^{[ 9 ]}

في يوليو/تموز 2024، وصف وزير الدولة للصحة والرعاية الاجتماعية ، ويس ستريتينغ ، هيئة جودة الرعاية (CQC) بأنها "منظمة فاشلة" ^{[ 10 ]} ، وذلك ردًا على تقرير مؤقت كتبته بيني داش، التي كُلفت في وقت سابق من العام نفسه (من قبل الحكومة المحافظة السابقة) بالتحقيق في قدرات الهيئة وأدائها. صدر تقرير داش الكامل في أكتوبر/تشرين الأول 2024، ومن المقرر نشر تقرير ثانٍ حول الصورة الأوسع التي تؤثر على جودة الرعاية في إنجلترا في عام 2025. ^{[ 11 ]}

في أكتوبر 2014، أعلن فيلد أن اللجنة ستبدأ بتفتيش الأنظمة الصحية في مناطق جغرافية كاملة اعتبارًا من عام 2015، بما في ذلك الرعاية الاجتماعية وخدمة NHS 111. [ ^{22 ] وهناك} اقتراحات بإمكانية تفتيشها لمجموعات التكليف السريري . ^{[ 23 ]}

أقرّ بيهان في مارس 2015 بأنّ اللجنة لن تتمكن من تفتيش جميع مؤسسات الرعاية الصحية الحادة قبل نهاية عام 2015 كما كان مُخططًا له. ^{[ 24 ]} وفي فبراير 2015، أفادت اللجنة بأنها لم تُحقق أهدافها في متابعة معلومات الحماية التي تلقتها والتي قد تُشير إلى تعرّض المرضى للخطر. ^{[ 25 ]} كما ذكر أن هيئة جودة الرعاية ستُحدّث آليات رقابتها بما يتماشى مع نمو نماذج مُقدّمي الخدمات الجديدة، وستبدأ في النظر إلى جودة الرعاية على امتداد مساراتها بدرجة أكبر، ولأول مرة، على مستوى المناطق. ^{[ 26 ]}

لم تتمكن المنظمة من تحقيق أهدافها التفتيشية خلال الربع الثاني من السنة المالية 2015-2016. فقد أُجريت 70% من عمليات التفتيش على خدمات الرعاية الاجتماعية للبالغين، و61% على خدمات الرعاية الطبية الأولية. واستُثني من ذلك عمليات التفتيش على خدمات الرعاية الحادة في المستشفيات، حيث تم تجاوز الأهداف بشكل طفيف، وذلك بإجراء عمليتي تفتيش إضافيتين في هذا القطاع. ^{[ 27 ]}

في ديسمبر/كانون الأول 2015، انتقدت لجنة الحسابات العامة الهيئة التنظيمية، وقالت إنها "متخلفة عن المستوى المطلوب، بعد ست سنوات من إنشائها". وأشارت ميغ هيلير، عضو البرلمان ورئيسة اللجنة، إلى أن التقارير التي أعدتها هيئة جودة الرعاية (CQC) احتوت على العديد من الأخطاء؛ إذ ذكرت إحدى المؤسسات الخيرية أن موظفيها عثروا على أكثر من 200 خطأ في مسودة تقرير للهيئة. وقالت هيلير: "إن اكتشاف هذه الأخطاء يُطمئن إلى حد ما، لكن من الواضح أن هذا أمر غير مقبول من هيئة عامة يضع دافعو الضرائب ثقتهم فيها". ^{[ 28 ]}

في يوليو 2016، أصدرت اللجنة اعتذارًا بعد اعترافها بفقدان ما يصل إلى 500 شهادة من خدمة الكشف والحظر (DBS) التي قدمها المتقدمون ليصبحوا مديرين ومقدمي خدمات مسجلين، وذلك أثناء عملية تجديد مكتبية مُخطط لها؛ حيث تم وضع علامة خاطئة على خزانة ملفات مقفلة تمهيدًا لنقلها وإتلافها. ^{[ 29 ]}

في الفترة من أغسطس 2016 إلى يناير 2017، أرسلت هيئة جودة الرعاية (CQC) استبيانات إلى المرضى الداخليين في مستشفيات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الذين كانوا من مستخدمي الخدمات في شهر يوليو 2016. وقد تم إرسال 77850 استبيانًا. ^{[ 30 ]}

في أكتوبر 2016، ذكرت ورقة إحاطة صادرة عن المنظمة أن أياً من المديريات لم تكن تفي بأهدافها المتعلقة بإعداد التقارير في الوقت المحدد. ومن بين الخدمات التي خضعت للتفتيش، لم يتحسن تصنيف أكثر من نصفها عند إعادة التفتيش، حيث بقي تصنيف 45% منها كما هو، بينما انخفض تصنيف 10% منها. ^{[ 31 ]}

في أعقاب الهجمات الإلكترونية على أنظمة هيئة الخدمات الصحية الوطنية في مايو 2017، أُعلن أن هيئة جودة الرعاية ستطرح أسئلة استقصائية لتقييم أمن البيانات كجزء من عملية التفتيش الخاصة بها. ^{[ 32 ]}

بعد حريق برج غرينفيل في يونيو 2017، تم إرسال خطابات إلى حوالي 17000 دار رعاية ومستشفى ومركز رعاية صحية للمحتضرين، تطلب منهم مراجعة إجراءات السلامة من الحرائق ، مع إيلاء اهتمام خاص لسلامة مستخدمي الخدمات الأكثر عرضة للخطر بسبب مشاكل في الحركة أو صعوبات التعلم. ^{[ 33 ]}

في مارس 2018، أفادت لجنة الحسابات العامة بأنه على الرغم من "التحسن الملحوظ" الذي طرأ على أداء الهيئة التنظيمية، إلا أنه "لا مجال للتراخي" في المنظمة التي تعاني من "نقاط ضعف مستمرة وتحديات وشيكة". وبينما طرأ تحسن في سرعة إصدار تقارير تفتيش المستشفيات منذ عام 2015، لم يُنشر سوى 25% من التقارير المتعلقة بالمستشفيات التي خضعت لتفتيش أقل من 3 خدمات خلال المدة المستهدفة البالغة 50 يومًا. وكان من المفترض أن تصل نسبة التقارير التي تُنشر خلال هذه المدة إلى 90%. كما لاحظت اللجنة أن الأطباء العامين شعروا بالعبء جراء ممارسات هيئة جودة الرعاية التنظيمية. وفي رده، صرّح بيهان بأنه يقبل توصيات اللجنة ولا يستهين بالمهمة الموكلة إليه. ^{[ 34 ]}

في يوليو/تموز 2018، صرّحت هيئة جودة الرعاية (CQC) بأن 96 بلاغًا يتعلق بحماية الأفراد لم تُحال إلى السلطات المحلية خلال الاثني عشر شهرًا الماضية. وقالت أندريا ساتكليف، الرئيسة التنفيذية بالإنابة للهيئة، إنه تم إجراء مراجعة عاجلة فور اكتشاف المشكلة، وتبيّن أن "أياً من هذه البلاغات لم يتضمن معلومات حول خطر فوري لحدوث ضرر جسيم للأفراد". واعتذرت ساتكليف عن هذا الخطأ، وقالت إن تحقيقًا مستقلاً "سيساعدنا في ضمان تحسين أنظمتنا لتجنب تكرار مثل هذا الأمر". ^{[ 35 ]} وفي أكتوبر/تشرين الأول 2018، صرّح إيان ترينهولم، الرئيس التنفيذي للهيئة، برغبته في إتاحة المعلومات التي تحتفظ بها الهيئة للجمهور على نطاق أوسع، وأنه يعتزم أيضًا جعل التعامل مع الهيئة أسهل، وجعلها بيئة عمل أفضل. وكان من المقرر تعيين مسؤول رقمي رئيسي كجزء من هذه العملية. ^{[ 36 ]} في يناير 2019، تم الإعلان عن أن مارك ساتون سيتولى منصب كبير مسؤولي التحول الرقمي اعتبارًا من أبريل 2019. ^{[ 37 ]}

في أبريل 2019، أجرت جامعة يورك دراسة نُشرت في مجلة أبحاث وسياسات الخدمات الصحية، تناولت معدلات السقوط التي أدت إلى إصابات وتقرحات الفراش في أكثر من 150 مستشفى بعد عمليات تفتيش هيئة جودة الرعاية (CQC). وقد تباطأت معدلات التحسن في هذه المعايير بعد عمليات التفتيش. وذكرت الباحثة الرئيسية، آنا كريستينا كاسترو، أن نظام التفتيش "يُشكّل ضغطًا كبيرًا على الموظفين قبل وأثناء فترة التفتيش، فضلًا عن تكاليف باهظة، ليس فقط على مفتشي هيئة جودة الرعاية، بل أيضًا على موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الذين يتم تحويلهم عن مهام أخرى". واقترحت الدراسة اعتماد نهج أقل استهلاكًا للموارد. وردّ متحدث باسم هيئة جودة الرعاية قائلًا: "إن استخدام معدلات السقوط وتقرحات الفراش المُبلّغ عنها بمعزل عن غيرها لتحديد تأثير الهيئة يُعدّ مقياسًا سطحيًا، ويُقدّم رؤية مُبسّطة للغاية لا تتوافق مع تحسينات الجودة والسلامة التي شهدناها من خلال عمليات تفتيش المستشفيات. كما أنه يُغفل حقيقة أن زيادة الإبلاغ عن مثل هذه الحوادث قد تكون نتيجة لتحسين إدارة المخاطر وتعزيز ثقافة التعلّم". وقالوا أيضاً إن البحث استند إلى عينة محدودة من عمليات التفتيش التي جرت قبل أكثر من خمس سنوات. ^{[ 38 ]}

في أغسطس/آب 2019، غُرِّمت مؤسسة "أفون وويلتشير للشراكة في الصحة النفسية" التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية مبلغ 80 ألف جنيه إسترليني نتيجةً لدعوى قضائية رفعتها هيئة جودة الرعاية. وجاء ذلك عقب سقوط مريض من سطح المستشفى، ما أدى إلى إصابته بجروح خطيرة. وكانت المؤسسة قد تلقت تحذيراً بشأن المخاطر المحتملة في عام 2011. وصرح متحدث باسم المؤسسة بأنهم يعملون مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لإجراء تحسينات. ^{[ 39 ]}

في سبتمبر/أيلول 2019، صرّحت مؤسسة مستشفيات باركينغ وهافرينغ وريدبريدج الجامعية بأن تفتيشها من قبل هيئة جودة الرعاية (CQC) قد طال أمده "بسبب محدودية توافر المفتشين". وردًا على ذلك، قال نائب رئيس مفتشي المستشفيات في هيئة جودة الرعاية، نايجل أتشيسون، إن التفتيش "لا يزال ضمن الأطر الزمنية المنشورة للتفتيش من قبل الهيئة". بدأ التفتيش في 3 سبتمبر/أيلول، ومن المتوقع أن يكتمل في منتصف نوفمبر/تشرين الثاني. ^{[ 40 ]}

في أكتوبر/تشرين الأول 2019، صرّح البروفيسور تيد بيكر، كبير مفتشي المستشفيات في هيئة جودة الرعاية (CQC)، بأنه لم يُحرز سوى "تقدم طفيف" في تحسين سلامة المرضى في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) على مدى العشرين عامًا الماضية. ^{[ 41 ]} وفي الشهر نفسه، نشرت هيئة جودة الرعاية تقريرها عن حالة الرعاية، والذي أشار إلى أن 44% من أقسام الطوارئ والحوادث صُنّفت على أنها بحاجة إلى تحسين، و8% منها صُنّفت على أنها غير كافية. كما صُنّفت 36% من مستشفيات هيئة الخدمات الصحية الوطنية على أنها بحاجة إلى تحسين في مجال السلامة، بينما اعتُبرت 3% منها غير كافية في هذا المجال. وخلال السنوات الخمس الماضية، ارتفعت قائمة الانتظار للعلاج المُخطط له في المستشفيات، والتي تبلغ مدتها 18 أسبوعًا، من 3 ملايين مريض إلى 4.4 مليون مريض. ^{[ 42 ]}

في مارس 2020، أُعلن أن معظم عمليات التفتيش ستستمر كما هو مخطط لها بعد تفشي فيروس كورونا، وأن هذا الموقف سيخضع للمراجعة المستمرة. ^{[ 43 ]} وفي وقت لاحق، أُعلن في 16 مارس عن تعليق عمليات التفتيش الروتينية مؤقتًا، ^{[ 44 ]} ومع ذلك، واصلت هيئة جودة الرعاية (CQC) الاستجابة للمخاوف التي أثارها الموظفون. ^{[ 45 ]} وفي أكتوبر 2020، طلبت وزارة الصحة من هيئة جودة الرعاية (CQC) التحقيق في استخدام قرارات "عدم الإنعاش" (DNACPR) في بداية جائحة كوفيد-19، ^{[ 46 ]} عندما طُبقت قرارات "عدم الإنعاش" الشاملة على جميع نزلاء دور الرعاية دون مراعاة الظروف الفردية. ^{[ 47 ]}

في مارس 2024، تم الإعلان أن المعالجة النفسية سو إيفانز، التي كانت أول من أثار مخاوف بشأن خدمة تنمية الهوية الجنسية في مؤسسة تافيستوك وبورتمن التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية عندما كانت تعمل هناك في عام 2005، إلى جانب أحد والدي طفل يبلغ من العمر خمسة عشر عامًا، كانوا يطعنون في قرار هيئة جودة الرعاية (CQC) بترخيص عيادة الهرمونات الجنسية، متهمين هيئة جودة الرعاية بانتهاك واجباتها القانونية بموجب قانون الصحة والرعاية الاجتماعية لعام 2008. ^{[ 48 ]}

تنظم هيئة جودة الرعاية (CQC) مقدمي "الرعاية الصحية أو الاجتماعية في إنجلترا أو فيما يتعلق بها"، ^{[ 49 ]} حيث:

على الرغم من أن قانون الرعاية الصحية والاجتماعية لعام 2008 لا يميز بين أنواع خدمات الرعاية الصحية أو الاجتماعية، إلا أن هيئة جودة الرعاية (CQC) لديها في الواقع العملي مناهج تنظيمية مختلفة لما يلي:

• سيارات الإسعاف – خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية والخدمات المستقلة ^{[ 51 ]}
• دور الرعاية - بما في ذلك دور الإقامة ودور التمريض ^{[ 52 ]}
• العيادات – بما في ذلك عيادة تنظيم الأسرة وعيادة التخسيس ^{[ 53 ]}
• الخدمات المجتمعية - بما في ذلك خدمات إساءة استخدام المواد وخدمات صعوبات التعلم ^{[ 54 ]}
• أطباء الأسنان – أكثر من 10000 خدمة أسنان ^{[ 55 ]}
• الأطباء العامون والأطباء – عيادات الأطباء العامين، ومراكز الرعاية العاجلة ، والرعاية خارج ساعات العمل ^{[ 56 ]}
• دور الرعاية التلطيفية – رعاية نهاية الحياة ورعاية الأشخاص المصابين بأمراض تهدد حياتهم ^{[ 57 ]}
• المستشفيات – مستشفيات هيئة الخدمات الصحية الوطنية والمستشفيات المستقلة ^{[ 58 ]}
• الصحة النفسية – خدمات للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الصحة النفسية بما في ذلك المرضى المحتجزين ^{[ 59 ]}
• الخدمات المنزلية – وكالات دور الرعاية، والأطباء المتنقلون، والخدمات المقدمة عبر الهاتف ^{[ 60 ]}

عمليات تفتيش شاملة للقطاعات

• خدمات الأطفال – عمليات تفتيش تعاونية لخدمات صحة الأطفال ^{[ 61 ]}
• الخدمات الطبية الدفاعية – عمليات التفتيش التعاونية لمرافق العلاج الطبي العسكري ^{[ 62 ]}
• بيئات آمنة – عمليات تفتيش تعاونية للسجون ^{[ 63 ]}
• أنظمة الرعاية العاجلة والطارئة – تفتيش قسم الحوادث والطوارئ وخدمات الرعاية العاجلة الأخرى ^{[ 64 ]}

على عكس المستشفيات، يمكن إغلاق دور الرعاية السكنية أو بيعها بسهولة، ثم إعادة فتحها بهوية جديدة. ذكرت مجلة "برايفت آي" في نوفمبر 2015 أن معظم دور الرعاية البالغ عددها 34 دارًا، والتي أُغلقت خلال فترة تولي سينثيا باور منصبها بعد فشلها في التفتيش، أُعيد فتحها لاحقًا باسم جديد أو تحت إدارة جديدة، ولكن مع مشاكل مماثلة. وأوضحت جمعية " كومباشن إن كير " الخيرية للمجلة أنه في حال تغيير اسم دار الرعاية أو ملكيتها، تُدرجها هيئة جودة الرعاية (CQC) ضمن فئة "الخدمات الجديدة" و"غير الخاضعة للتفتيش"، دون وجود أي صلة بتقارير عن نفس الدار تحت إدارة مختلفة، حتى لو كان الملاك الجدد مرتبطين بالملاك السابقين، كما لم يُجرَ أي تفتيش لاحق في حال رصد أي مشاكل. وقد عثرت الهيئة على 152 دار رعاية أُعيد تسجيلها كدار جديدة، في حين أنها لم تُغير سوى مالكها أو اسمها. وحددت الهيئة مخاوف تتعلق بالسلامة في أكثر من 40% من دور الرعاية التي فحصتها، وصُنفت 10% منها بأنها غير كافية. ^{[ 78 ]}

في أبريل 2016، أفادت التقارير أن 44% من دور رعاية المسنين في جنوب شرق البلاد، التي خضعت للتفتيش على مدى 18 شهرًا، صُنفت على أنها غير كافية أو بحاجة إلى تحسين. في المقابل، لم تتجاوز نسبة الدور المتميزة 0.9% من أصل 1200 دار تم تفتيشها. ^{[ 79 ]} وفي سبتمبر 2016، ذكرت هيئة جودة الرعاية (CQC) أن 40% من دور رعاية المسنين في البلاد صُنفت على أنها "بحاجة إلى تحسين" أو "غير كافية". ^{[ 80 ]}

يُعدّ عرض تقييمات هيئة جودة الرعاية (CQC) الخاصة بدور الرعاية على مواقعها الإلكترونية شرطًا قانونيًا، إلا أن استطلاعًا أجرته منظمة " ويتش؟" في يوليو 2017 كشف أن 27% من دور الرعاية التي شملها الاستطلاع إما أنها لم تعرض هذه التقييمات إطلاقًا أو أنها وضعتها في أماكن يصعب الوصول إليها. ^{[ 81 ]}

اعتبارًا من سبتمبر 2018،صنّفت هيئة جودة الرعاية (CQC) ما يقارب 3000 دار رعاية من أصل 14975 دار رعاية في إنجلترا بأنها غير كافية أو بحاجة إلى تحسين. ^{[ 82 ]} وأغلقت الهيئة دار رعاية هورنكاسل هاوس في سبتمبر 2018 كإجراء إنفاذ عاجل لحماية المقيمين. ^{[ 83 ]}

في نوفمبر 2018، صنّفت هيئة جودة الرعاية (CQC) 1% من مقدمي خدمات الرعاية الاجتماعية للبالغين على أنهم غير كافيين، و17% على أنهم بحاجة إلى تحسين، و79% على أنهم جيدون، و3% على أنهم متميزون في ذلك العام. ^{[ 84 ]}

أظهرت مراجعة أجريت عام 2021 على 20 دار رعاية في إنجلترا أن حصول الدار على تقييم جيد أو ممتاز من هيئة جودة الرعاية (CQC) يرتبط بتحسن جودة حياة المقيمين. كما ارتبطت الأجور المرتفعة للموظفين بتقييمات أفضل من هيئة جودة الرعاية، بينما ارتبط نقص الموظفين بتقييمات أسوأ. ^{[ 85 ] [ 86 ]}

في يناير 2015، اتخذت اللجنة لأول مرة إجراءً فيما يتعلق بالرعاية الصحية الأولية. وُضعت ثلاث عيادات طبية عامة تحت إجراءات خاصة بعد نتائج تفتيش غير مرضية. ^{[ 102 ]}

بلغت ميزانية 2015/2016 مبلغ 249 مليون جنيه إسترليني، ومن المقرر تخفيضها إلى 236 مليون جنيه إسترليني لعام 2016/2017. ^{[ 103 ]} ومن المتوقع أن تصل الميزانية إلى 217 مليون جنيه إسترليني بحلول عام 2019/2020. ^{[ 104 ]} خصصت الهيئة 1.1 مليون جنيه إسترليني لـ"السفر والإقامة" لإجراء عمليات تفتيش المستشفيات في 2014-2015، لكنها أنفقت فعليًا 4.4 مليون جنيه إسترليني. ^{[ 105 ]} ورداً على طلب بموجب قانون حرية المعلومات في نوفمبر 2015، ذكرت الهيئة أن لديها عقد دعم قواعد بيانات مع شركة كومبيوتاسنتر بتكلفة تقارب 700 ألف جنيه إسترليني سنويًا؛ وينتهي العقد في سبتمبر 2016 مع إمكانية التمديد لمدة عام واحد. ^{[ 106 ]}

من المتوقع حدوث زيادات كبيرة في السنوات القادمة مع التحول إلى نظام استرداد التكاليف بالكامل. ^{[ 107 ]} وصف مقدمو خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية قرار زيادة الرسوم بأنه "مؤسف". ^{[ 108 ]} ستزيد الرسوم بنسبة 75% في العام 2016/2017، نظرًا لانخفاض التمويل الحكومي بنسبة 25%. وقد انتقدت جمعية دور رعاية المسنين المسجلة (RNHA) وهيئة الرعاية في إنجلترا ومجموعة منظمات الإعاقة التطوعية (VODG) هذه الزيادة في الرسوم. ^{[ 109 ]}

تعتمد الرسوم على حجم ونوع المؤسسة، وقد تم زيادتها سنوياً:

مع ذلك، أُعلن في أكتوبر 2020 أن الرسوم للعام الدراسي 2021/22 ستبقى كما هي للعام الدراسي 2019/20. وذكرت اللجنة أنه نظرًا لأنها مُلزمة فقط بإجراء مشاورات عند حدوث تغيير في نظام الرسوم، فلن تُجرى مشاورات هذا العام. ^{[ 115 ]}

• انتقادات الخدمة الصحية الوطنية

• هيئة التنظيم وتحسين الجودة (أيرلندا الشمالية)
• هيئة تحسين الرعاية الصحية في اسكتلندا
• هيئة التفتيش الصحي في ويلز
• هيئة التفتيش على الرعاية (اسكتلندا)
• هيئة التفتيش على الرعاية في ويلز

• الموقع الرسمي