سان فرانسيسكو الصحية

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" هو برنامج لتوفير الرعاية الصحية أُطلق عام ٢٠٠٧ لدعم الرعاية الطبية لسكان سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا، غير المؤمن عليهم، وتشرف عليه إدارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو . [ ١ ] والهدف المعلن للبرنامج هو توفير الرعاية الصحية الشاملة في المدينة. [ ٢ ] [ ٣ ]

برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" ليس برنامج تأمين صحي بالمعنى الحقيقي، إذ لا يغطي خدمات مثل طب الأسنان ورعاية البصر، ويقتصر على الخدمات المقدمة داخل مدينة ومقاطعة سان فرانسيسكو. [ 4 ] ويقر البرنامج نفسه بمحدودياته، مصرحًا بأن "التأمين الصحي هو الخيار الأفضل دائمًا". [ 4 ] [ 5 ] ويمثل برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" أول محاولة من حكومة محلية لتوفير التأمين الصحي لجميع سكانها. [ 6 ] البرنامج متاح لسكان المدينة ذوي الدخل المنخفض ممن تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، والذين لا يستوفون شروط التغطية العامة الأخرى، والذين لم يكن لديهم تأمين صحي لمدة 90 يومًا على الأقل. [ 7 ] ولا يشترط للالتحاق بالبرنامج أي شروط تتعلق بالجنسية أو الهجرة أو العمل أو الحالة الصحية. [ 7 ] [ 8 ] ويغطي البرنامج مجموعة من الخدمات، ولكنه يدفع فقط لمقدمي الخدمات داخل سان فرانسيسكو. [ 4 ] وبحلول يوليو 2010، كان ما يقرب من 90% من البالغين غير المؤمن عليهم في سان فرانسيسكو - أي أكثر من 50,000 شخص - قد انضموا إلى برنامج "سان فرانسيسكو الصحية". [ 9 ]

تاريخ

قبل تطبيق برنامج "سان فرانسيسكو الصحية"، كان نظام الرعاية الصحية الأساسي في المدينة ، المخصص لذوي الدخل المحدود وغير المؤمن عليهم، يتألف من عدة عيادات صحية مجتمعية، ومستشفى عام ( مستشفى سان فرانسيسكو العام )، وخطة رعاية صحية مُدارة على مستوى المدينة. [ 9 ] خلال الولاية الأولى لرئيس البلدية غافين نيوسوم ، عمل على توسيع نطاق برنامج التأمين الصحي المُموّل من المدينة، والذي بدأ في عهد رئيس البلدية براون ، ليشمل الشباب، وهو برنامج كان مقتصراً سابقاً على الأطفال. بدأت خطة نيوسوم الأكثر طموحاً في مجال الرعاية الصحية بالتبلور عام 2007. في مقترح ميزانيته للسنة المالية 2007-2008، أعلن نيوسوم عن نيته توفير رعاية صحية شاملة لجميع سكان المدينة، استناداً إلى خطة المشرف على المدينة توم أميانو ، الذي شغل المنصب لفترة طويلة . سيتم تقديم الرعاية من خلال خطة سان فرانسيسكو للوصول إلى الرعاية الصحية، والمعروفة أيضاً باسم "سان فرانسيسكو الصحية". [ 10 ] [ 11 ] يهدف النظام إلى تحسين التنسيق بين شبكة الأمان الصحي الحالية، والتركيز على الرعاية الوقائية، وتطبيق تكنولوجيا المعلومات من خلال استخدام التسجيل الإلكتروني والإحالات. [ 9 ] [ 12 ] دفع اقتراح نيوسوم عمدة أوكلاند رون ديلومز ومجلس المشرفين في مقاطعة سان ماتيو إلى دراسة إمكانيات توفير الرعاية الصحية المدعومة من دافعي الضرائب. [ 13 ] [ 14 ]

رابطة مطاعم غولدن غيت ضد مدينة ومقاطعة سان فرانسيسكو

فرض برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" على الشركات الكبيرة توفير تأمين صحي لموظفيها، أو بدلاً من ذلك، دفع مساهمات في صندوق رعاية صحية على مستوى المدينة أو المساهمة في حسابات التوفير الصحي للموظفين. [ 4 ] رفعت جمعية مطاعم غولدن غيت دعوى قضائية تسعى إلى إلغاء هذه السياسة، مدعيةً أن إلزام أصحاب العمل يتعارض مع قانون حماية دخل التقاعد للموظفين (ERISA) . [ 15 ] رفضت محكمة الاستئناف للدائرة التاسعة حججهم في مايو 2009، ورُفض استئنافهم أمام المحكمة العليا الأمريكية في 29 يونيو 2010، مما أجاز قانونًا استمرار البرنامج في المستقبل المنظور. [ 16 ] [ 17 ]

تأثير قانون الرعاية الصحية الميسرة

تم تطبيق قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة (ACA) في عام 2010، وأُنشئت بورصات الرعاية الصحية في عام 2013. كما ألغى قانون الرعاية الصحية الميسرة لعام 2010 شرط الأهلية المطلقة لبرنامج Medicaid ، مما وسّع نطاق المستفيدين من برنامج التأمين الصحي الحكومي. [ 18 ] ونتيجةً لذلك، تمكّن العديد ممن لم يكونوا مؤهلين سابقًا لبرنامج Medicaid، والذين كانوا يعتمدون بدلًا من ذلك على برنامج Healthy San Francisco، من التسجيل في برنامج Medi-Cal . [ 18 ] وبفضل هذا التوسع، أصبح ما يقرب من نصف مرضى Healthy San Francisco البالغ عددهم 60,000 مريضًا والمسجلين في عام 2013 مؤهلين لبرنامج Medi-Cal . [ 19 ] كما توقعت التقديرات أن يحصل نحو 10,000 مشترك آخر في Healthy San Francisco على تأمين صحي من خلال بورصة Covered California الصحية، التي أُنشئت كجزء من قانون الرعاية الصحية الميسرة. [ 19 ] وخلص تقرير صدر عام 2011 إلى أن إقرار قانون الرعاية الصحية الميسرة قد يُقلل من عدد المسجلين في Healthy San Francisco بنسبة تصل إلى 60%. [ 1 ]

رغم أن قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) أدى إلى حصول الكثيرين على التأمين الصحي، إلا أن الملايين ما زالوا محرومين منه. واليوم في سان فرانسيسكو، لا يزال هؤلاء المرضى مؤهلين للاستفادة من برنامج "سان فرانسيسكو الصحية". ويشمل هؤلاء المرضى المهاجرون غير الشرعيين، والسجناء، والأشخاص الذين أقاموا في المدينة لأقل من خمس سنوات وبالتالي لا يحق لهم الاستفادة من برنامج "كوفرد كاليفورنيا"، والأشخاص الذين تتجاوز دخولهم خط الفقر الفيدرالي بكثير بحيث لا تؤهلهم للاستفادة من برنامج " ميدي-كال"، ولكنها لا تكفي لتغطية تكاليف التأمين الصحي الخاص. [ 19 ]

التمويل

يُموَّل برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" من قِبَل المدينة والحكومة الفيدرالية ومساهمات المرضى ورسوم تُفرض على شركات سان فرانسيسكو التي لا يلتزم أصحابها بتوفير تغطية صحية لموظفيهم. [ 1 ] وقد نصّ قانون أمن الرعاية الصحية على إلزام أصحاب العمل الذين لديهم أكثر من 20 موظفًا بإنفاق حد أدنى من المال على التغطية الصحية للموظفين. ويتراوح الحد الأدنى للدفع لعام 2014 بين 1.63 و2.44 دولارًا أمريكيًا في الساعة، وذلك حسب حجم الشركة؛ ويُستثنى من ذلك أصحاب العمل الربحيون الذين لديهم أقل من 20 موظفًا والمنظمات غير الربحية التي لديها أقل من 50 موظفًا. [ 20 ] ويمكن لأصحاب العمل اختيار الوفاء بهذا الشرط من خلال الدفع لبرنامج "سان فرانسيسكو الصحية"، وفي هذه الحالة، يحق لموظفيهم التقدم بطلب للانضمام إلى البرنامج. [ 8 ] وبحلول أوائل مايو 2008، قرر أكثر من 700 صاحب عمل المشاركة في البرنامج. [ 21 ] [ 22 ] وتشير الدلائل الأولية إلى أن أصحاب العمل ينفقون المزيد على المزايا الصحية ، لكن بعضهم يرفع الأسعار ويقلل من التوظيف. [ 22 ] [ 23 ]

تشير التقارير إلى أن تكلفة برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" تبلغ حوالي 140 مليون دولار سنوياً، ومن المتوقع أن تنخفض هذه التكلفة مع بدء عمليات التبادل الصحي في الفترة 2013-2014. [ 19 ]

النتائج والاستقبال

أفاد 94% من المشاركين في برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" الذين شملهم الاستطلاع أنهم راضون إلى حد ما أو راضون تمامًا عن البرنامج. [ 24 ] وأوصى أكثر من 90% منهم بالبرنامج لأصدقائهم، لكن 40% فقط من المشاركين قالوا إن رعايتهم الصحية تحسنت بشكل ملحوظ منذ انضمامهم إلى البرنامج. [ 25 ] وكان استخدام خدمات الرعاية الصحية الأولية والتخصصية بين المشاركين في برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" مماثلاً لاستخدامها بين غير المؤمن عليهم في ولاية كاليفورنيا. [ 9 ]

يعود جزء كبير من الاستقبال الإيجابي لمبادرة "سان فرانسيسكو الصحية" إلى شبكة الرعاية الصحية الفريدة التي تتمتع بها المدينة، والتي تتألف من مجموعة من المستشفيات والعيادات والمراكز الصحية العامة والخاصة. [ 9 ] يتيح هذا النظام التعاوني تواصلًا أفضل بين مقدمي الخدمات، كما يمكّن المرضى من الوصول إلى مرافق مجهزة لتقديم الرعاية التي يحتاجونها، سواء كانت رعاية أولية أو تخصصية أو طارئة. [ 9 ] وقد أدى إنشاء نظام أكثر تنسيقًا إلى زيادة الكفاءة وتقليل الازدواجية. ومع ازدياد عدد المرضى المسجلين في مراكز الرعاية الصحية الأولية، تراجعت الخدمات المكررة. [ 9 ]

أشار سكان سان فرانسيسكو المستفيدون من برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" إلى أن البرنامج قد خفف من ترددّهم في الحصول على الرعاية الصحية، إذ لم يكن العديد من المستفيدين من البرنامج يراجعون الطبيب بانتظام بسبب التكلفة. [ 6 ] وقد أثر برنامج "سان فرانسيسكو الصحية" بشكل كبير على إمكانية حصول غير المؤمن عليهم على الرعاية المستمرة وإدارة الأمراض المزمنة، لا سيما وأن قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط (EMTALA) كان قد أتاح الرعاية الطارئة سابقًا. [ 9 ]

على الرغم من أن مبادرة "سان فرانسيسكو الصحية" لا تؤثر بشكل مباشر على حاملي التأمين الصحي الخاص أو العام، فقد وجدت الدراسات أن زيادة نسبة الأشخاص المؤمن عليهم في المجتمع يمكن أن تؤدي إلى تحسين جودة الرعاية الصحية حتى بالنسبة للمؤمن عليهم، لا سيما فيما يتعلق بإمكانية الوصول إلى الرعاية التخصصية وتوافرها. [ 26 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. 1 2 3 "قانون الإصلاح قد يحد من تسجيل المرضى في برنامج سان فرانسيسكو الصحي بنسبة تصل إلى 60%" . كاليفورنيا هيلث لاين. 19 أبريل 2011.
  2. ↑ "أحدث ابتكارات سان فرانسيسكو: الرعاية الصحية الشاملة" ، بقلم لورا أ. لوك، مجلة تايم ، 23 يونيو 2006
  3. ↑ "ما هي سان فرانسيسكو الصحية؟" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 31-10-2007.
  4. 1 2 3 4 سانكين، آرون (29 نوفمبر 2011). "سان فرانسيسكو الصحية: خطة الرعاية الصحية الشاملة للمدينة، مرشحة نهائية لجائزة هارفارد" . هافينغتون بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 ديسمبر 2017 .
  5. ↑ "الزوار" . سان فرانسيسكو الصحية.
  6. 1 2 ساك، كيفن (14 سبتمبر 2007). "سان فرانسيسكو ستوفر الرعاية للبالغين غير المؤمن عليهم" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 19 أكتوبر 2017 . 
  7. 1 2 "هل أنت مؤهل؟" . سان فرانسيسكو الصحية.
  8. 1 2 "حقائق أساسية: سان فرانسيسكو الصحية" (ملف PDF) . لجنة كايزر المعنية ببرنامج ميديكيد وغير المؤمن عليهم. مارس 2008. تاريخ الاسترجاع: 21 يونيو 2017 .
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 كاتز، ميتشل هـ.؛ بريغهام، تانجرين م. (2011-02-01). "تحويل شبكة الأمان التقليدية إلى نظام رعاية منسقة: دروس من سان فرانسيسكو الصحية" . شؤون الصحة . 30 (2): 237-245 . doi : 10.1377/hlthaff.2010.0003 . ISSN 0278-2715 . PMID 21289344 .  
  10. ↑ جون ريتر (7 يوليو 2006). "سان فرانسيسكو قد تحصل على رعاية صحية شاملة" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2008 .
  11. ↑ لورا أ. لوك (23 يونيو 2006). "أحدث ابتكارات سان فرانسيسكو: الرعاية الصحية الشاملة" . مجلة تايم . مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2008 .
  12. ↑ دوغ تراب (20 أغسطس 2007). "سان فرانسيسكو تطلق خطة رعاية صحية شاملة" . amednews.com . تاريخ الاسترجاع: 10 مارس 2008 .
  13. ↑ كريستوفر هيريديا (26 يونيو 2006). "المتشردون يفكرون في خيار الرعاية الصحية" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . تاريخ الاسترجاع: 10 مارس 2008 .
  14. ↑ ميشيل دوراند. "المقاطعة تدرس الرعاية الصحية الشاملة" . صحيفة سان ماتيو ديلي جورنال . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2008 .
  15. ↑ "رابطة مطاعم غولدن غيت ضد مدينة ومقاطعة سان فرانسيسكو: 546 F.3d 639 (الدائرة التاسعة، 2008) | قانون بيركلي" . قانون بيركلي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أكتوبر 2017 .
  16. ↑ "رابطة مطاعم غولدن غيت ضد مدينة ومقاطعة سان فرانسيسكو" (ملف PDF) . محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة التاسعة . 9 مارس 2009.
  17. ↑ جون وايلدرموث (29 يونيو 2010). "سان فرانسيسكو الصحية تتجاوز آخر عقبة قانونية" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2010.
  18. 1 2 بار، دونالد (2011). مقدمة في السياسة الصحية الأمريكية: تنظيم وتمويل وتقديم الرعاية الصحية في أمريكا . مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ISBN 1421402971.
  19. 1 2 3 4 نايت، هيذر (26 أكتوبر 2013). "سان فرانسيسكو الصحية قد تُمرض أعضاء حركة حزب الشاي" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل .
  20. ↑ "قانون أمن الرعاية الصحية (HCSO)" . مكتب إنفاذ معايير العمل في سان فرانسيسكو.
  21. ↑ وايت بوكانان، "734 شركة تسجل في برنامج الصحة في سان فرانسيسكو" ، صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل ، 2 مايو 2008
  22. 1 2 "التغطية والوصول | برنامج سان فرانسيسكو الصحي يدفع بعض الشركات إلى نقل التكاليف إلى المستهلكين ولكنه يبدو فعالاً" ، تقرير كايزر اليومي لسياسات الصحة، مؤسسة كايزر فاميلي ، 5 مايو 2008
  23. ↑ فريد دفوراك، "الشركات تتكيف مع قانون الرعاية الصحية" ، صحيفة وول ستريت جورنال ، 5 مايو 2008
  24. ↑ "استطلاع آراء المشاركين الأصحاء في سان فرانسيسكو" . مؤسسة هنري جيه كايزر العائلية . 2009-08-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-12-08 .
  25. ↑ "تحظى سان فرانسيسكو الصحية بتقييمات عالية من حيث الرضا"بقلم هيذر نايت، صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل ، 26 أغسطس 2009
  26. ↑ باولي، مارك ف.؛ باغان، خوسيه أ. (1 سبتمبر 2007). "الآثار الجانبية والهشاشة: حالة عدم التأمين الصحي المجتمعي" . شؤون الصحة . 26 (5): 1304-1314 . doi : 10.1377/hlthaff.26.5.1304 . ISSN 0278-2715 . PMID 17848441 .