هيلاري كاس

في عام 1992، أسست كاس عيادة ريت، وهي خدمة وطنية للمرضى الخارجيين للأطفال المصابين بمتلازمة ريت، وهي اضطراب في النمو العصبي ، ومقرها مستشفى إيفلينا ، التابع لمؤسسة غاي وسانت توماس التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية . ^{[ 10 ] [ 11 ]} وأفادت لاحقًا أن نسبة انتشار السلوك المؤذي للذات في متلازمة ريت بلغت 73.8%. ^{[ 12 ]}

من عام ١٩٩٤ إلى عام ٢٠٠٩، عملت كاس مستشارةً في مجال إعاقات الأطفال في مستشفى جريت أورموند ستريت (GOSH). ^{[ ٤ ]} هناك، عُيّنت مديرةً للتعليم الطبي للدراسات العليا، وشغلت منصب نائب المدير الطبي. ^{[ ٦ ]} خلال تلك الفترة التي امتدت ١٥ عامًا، شغلت أيضًا بعض المناصب الإقليمية والوطنية في مجال التعليم الطبي وتطوير السياسات، بما في ذلك رئاسة كلية لندن لطب الأطفال . ^{[ ٦ ] [ ١٣ ]} في مستشفى جريت أورموند ستريت، ألّفت كتابًا بعنوان "السلم والثعبان" ، استنادًا إلى برنامج قادته استخدم أسلوب لعب الأدوار لفهم مسارات المرضى في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) ولتدريب الموظفين على مهارات الحوكمة السريرية . ^{[ ٦ ] [ ١٤ ] [ ١٥ ]} يتناول الكتاب التواصل بين الأطباء والمرضى، والرعاية الصحية الأولية والثانوية. ^{[ ١٥ ]} تشمل المواضيع الأخرى التي تناولها الموافقة المستنيرة، والإهمال الطبي، والوصاية الطبية، والتجارب المعشاة ذات الشواهد، والعلاجات غير المرخصة. ^{[ ١٥ ]}

في عام ٢٠٠٨، نشرت نتائج لم تدعم نظرية فرط المواد الأفيونية . ^{[ ١٦ ]} وأفادت عن دراسة واسعة النطاق قادتها، لم تجد أي فرق في مستويات ببتيدات المواد الأفيونية في البول بين المصابين بالتوحد والأفراد الأصحاء، وخلصت إلى أن "ببتيدات المواد الأفيونية لا يمكن أن تكون مؤشرًا حيويًا للتوحد، ولا يمكن استخدامها للتنبؤ بالاستجابة لنظام غذائي خالٍ من الكازين والغلوتين أو مراقبتها". ^{[ ١٦ ] [ ١٧ ]}

غادرت كاس مستشفى جريت أورموند ستريت بعد أن أثارت مخاوف بشأن سلامة المرضى في المستشفى. ^{[ 18 ]} ونفى المستشفى أن تكون استقالتها بسبب مخاوف تتعلق بسلامة المرضى. ^{[ 19 ]}

انضمت كاس إلى مستشفى إيفلينا كاستشارية في عام 2009. ^{[ 20 ]} وهناك، طورت خدمات الرعاية التلطيفية للأطفال. ^{[ 1 ]}

في سبتمبر/أيلول 2020، عُيّنت كاس لقيادة مراجعة كاس المستقلة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بشأن خدمات الهوية الجنسية للأطفال والشباب. ^{[ 1 ] [ 21 ]} نُشر التقرير المرحلي لمراجعة كاس في مارس/آذار 2022. ^{[ 22 ]} وأشار التقرير إلى أن ازدياد الإحالات أدى إلى إرهاق الموظفين، وأوصى بإنشاء شبكة من المراكز الإقليمية لتوفير الرعاية والدعم للشباب. ولاحظ التقرير أن النهج السريري الذي تتبعه خدمة تنمية الهوية الجنسية (GIDS) "لم يخضع لبعض إجراءات الرقابة المعتادة" المطبقة عادةً مع العلاجات الجديدة، وأثار مخاوف بشأن نقص جمع البيانات من قِبل خدمة تنمية الهوية الجنسية. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]} وأسفرت هذه التوصيات عن إغلاق خدمة تنمية الهوية الجنسية. ^{[ 26 ]} نُشر التقرير النهائي في 10 أبريل 2024، ^{[ 27 ]} لكنه تعرض لاحقًا لانتقادات بسبب جودة البحث الذي كُلِّف بإجرائه والتناقضات بين نتائج التقرير والتوصيات المترتبة عليه. ^{[ 28 ]}

صرحت كاس بعد نشر التقرير بأنها تلقت رسائل بريد إلكتروني "بغيضة"، وأنها لن تستخدم وسائل النقل العام بعد تلقيها نصائح أمنية. كما صرحت بأنها لن تشارك في المراجعة القادمة لعيادات التحول الجنسي للبالغين. ^{[ 29 ]}

في مايو 2024، أجرت كاس أول مقابلة إعلامية لها في الولايات المتحدة، على برنامج "أون بوينت" على إذاعة WBUR-FM ، حيث صرّحت قائلةً: "كانت الأدلة ضعيفة بشكل مخيب للآمال". كما ردّت كاس على انتقادات الرابطة العالمية لمتخصصي الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا (WPATH) بشأن إعطاء الأولوية للرعاية غير الطبية، قائلةً إن المراجعة لم تتخذ موقفًا بشأن الأفضل. وأعربت كاس عن أملها في أن "يُدرج كل شاب يدخل من الباب في نوع من بروتوكولات البحث المناسبة"، وأن أولئك الذين "توجد لديهم رؤية سريرية واضحة" بأن المسار الطبي هو الأفضل سيحصلون عليه، وسيتم متابعتهم للقضاء على "غموض عدم معرفة الأفضل". وفيما يتعلق بالادعاء بأن المراجعة استندت إلى الاعتقاد بأن نتيجة التحول الجنسي للطفل هي الأسوأ، أكدت كاس أن المسار الطبي، بما له من آثار وعلاج مدى الحياة، يتطلب الحذر، لكن "من المهم حقًا التأكيد على أن نتيجة التحول الجنسي ونتائج عدم التحول الجنسي متساوية في القيمة". ^{[ 30 ]}

في مقابلة مع صحيفة نيويورك تايمز في مايو 2024، صرّحت كاس بأن الأطباء الأمريكيين "متخلفون" في مجال الرعاية الصحية المتعلقة بالهوية الجنسية. ومع ذلك، أعربت أيضًا عن قلقها من استغلال مراجعتها للإيحاء بأن المتحولين جنسيًا غير موجودين، قائلةً: "هذا أمرٌ مُحبطٌ للغاية بالنسبة لي، لأن هذا ليس ما نقوله على الإطلاق". كما أوضحت أن مراجعتها لم تكن تهدف إلى تعريف معنى التحول الجنسي أو التراجع عن الرعاية الصحية، قائلةً: "هناك شباب يستفيدون بشكلٍ كبير من المسار الطبي، وعلينا التأكد من حصول هؤلاء الشباب على الرعاية - ضمن بروتوكول بحثي، لأننا بحاجة إلى تحسين البحث - ولكن لا ينبغي افتراض أن هذا هو المسار الصحيح للجميع". ^{[ 31 ]}

في سبتمبر/أيلول 2025، أعلن وزير الصحة في أيرلندا الشمالية، مايك نيسبيت ، أن كاس قد قبل دعوة لإجراء مراجعة شاملة لخدمات النوع الاجتماعي في أيرلندا الشمالية. وستتناول المراجعة أيضًا الإصلاحات المقترحة لتوحيد خدمات المراهقين والبالغين في أيرلندا الشمالية ضمن نموذج رعاية متكامل ومستمر. ومن المتوقع أن تبدأ المراجعة في نوفمبر/تشرين الثاني 2025. ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}

• ماونت، ريبيكا هـ.؛ شارمان، توني؛ هاستينغز، ريتشارد ب.؛ رايلي، شينا؛ كاس، هيلاري (نوفمبر 2002). "استبيان سلوك متلازمة ريت (RSBQ): تحسين النمط الظاهري السلوكي لمتلازمة ريت". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات ذات الصلة . 43 (8): 1099-1110 . doi : 10.1111/1469-7610.00236 . ISSN 0021-9630 . PMID 12455930 .  
• كاس، هيلاري؛ رايلي، شينا؛ أوين، لوسي؛ ويزبيتش، أليسون؛ ويكس، لين؛ سلونيمز، فيكي؛ ويغرام، توني؛ شارمان، توني (مايو 2003). "نتائج سلسلة حالات سريرية متعددة التخصصات لإناث مصابات بمتلازمة ريت". طب النمو وعلم الأعصاب لدى الأطفال . 45 (5): 325-337 . doi : 10.1017/s0012162203000616 (غير نشط في 17 يوليو 2025). ISSN 0012-1622 . PMID 12729147 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
• بيرد، جيليان؛ كاس، هيلاري؛ سلونيمز، فيكي (28 أغسطس 2003). "تشخيص التوحد" . المجلة الطبية البريطانية . 327 (7413): 488-493 . doi : 10.1136/bmj.327.7413.488 . ISSN 0959-8138 . PMC 188387. PMID 12946972 .   
• كاس، هـ.؛ سيكاران، د.؛ بيرد، ج. (سبتمبر 2006). "الفحص الطبي للأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد". الطفل: الرعاية والصحة والتنمية . 32 (5): 521-533 . doi : 10.1111/j.1365-2214.2006.00630.x . ISSN 0305-1862 . PMID 16919131 .  
• كاس، هـ.؛ غرينغراس، ب.؛ مارش، ج.؛ ماكيندريك، إ.؛ أوهير، أ.إ.؛ أوين، ل.؛ بولين، س. (سبتمبر 2008). "غياب ببتيدات الأفيون في بول الأطفال المصابين بالتوحد". أرشيف أمراض الطفولة . 93 (9): 745-750 . doi : 10.1136/adc.2006.114389 . ISSN 1468-2044 . PMID 18337276 .  
• كاس، هيلاري؛ باركلي، سارة؛ جيرادا، كلير؛ لومسدن، دانيال إي؛ سريثاران، كاجي (فبراير 2020). "التعقيد والتحدي في طب الأطفال: خارطة طريق لدعم الكادر الطبي والأسر". مجلة أرشيف أمراض الطفولة . 105 (2): 109-114 . doi : 10.1136/archdischild-2018-315818 . ISSN 1468-2044 . PMID 31186292 .  

• كاس، هيلاري (2006). تجربة هيئة الخدمات الصحية الوطنية: دليل "السلم والثعبان" للمرضى والمهنيين . روتليدج. ISBN 0-415-33671-6.