فيروس الإنفلونزا ب

فيروس الإنفلونزا B هو النوع الوحيد في جنس Betainfluenzavirus في عائلة الفيروسات Orthomyxoviridae .

فيروس الإنفلونزا ب هو فيروس ذو حمض نووي ريبوزي أحادي السلسلة سالب الاتجاه، معروف بإصابته لأنواع معينة من الثدييات فقط، بما في ذلك البشر ، والنموس ، والخنازير ، والفقمات . ^{[ 4 ] [ 5 ]} ويبدو أن هذا النطاق المحدود من العوائل هو المسؤول عن عدم حدوث جائحات إنفلونزا مرتبطة بفيروس الإنفلونزا ب، على عكس تلك التي يسببها فيروس الإنفلونزا أ المشابه له شكليًا ، حيث أن كلا الفيروسين يتعرضان للطفرات عن طريق الانحراف المستضدي وإعادة الترتيب . ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} ومع ذلك، من المسلم به أن فيروس الإنفلونزا ب قد يسبب اعتلالًا ووفيات كبيرة في جميع أنحاء العالم، ويؤثر بشكل كبير على المراهقين وطلاب المدارس. ^{[ 9 ]}

حتى عام 2020، كان هناك سلالتان متميزتان من فيروس الإنفلونزا B تنتشران معًا بين البشر. تُعرف هاتان السلالتان باسم B/Yamagata وB/Victoria، وتتميزان باختلافات في البنية المستضدية للبروتين السكري السطحي الهيماغلوتينين (HA) وقدراتهما المتفاوتة على إثارة استجابات مناعية فطرية في المضيف. ^{[ 10 ]}

مع ذلك، يُحتمل أن يكون سلالة B/Yamagata قد انقرضت في موسم 2020/2021 نتيجةً لإجراءات جائحة كوفيد-19 . ^{[ 11 ]} في أكتوبر 2023، خلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن الحماية من سلالة Yamagata لم تعد ضرورية في لقاح الإنفلونزا الموسمية ، مما قلل عدد السلالات التي يستهدفها اللقاح من أربع إلى ثلاث. ^{[ 12 ] [ 13 ]} بالنسبة لموسم الإنفلونزا 2024-2025 في نصف الكرة الشمالي، أوصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بإزالة سلالة B/Yamagata من جميع لقاحات الإنفلونزا. ^{[ 14 ]} كما أوصت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) بإزالة سلالة B/Yamagata من لقاحات الإنفلونزا لموسم 2024-2025. ^{[ 15 ]}

يُغلّف غلاف فيروس الإنفلونزا ب، بينما يتكون الفيروس نفسه من غلاف، وبروتين مصفوفي، ومركب بروتيني نووي، وغلاف نووي ، ومركب بوليميراز . يكون الفيروس كرويًا أحيانًا وخيطيًا أحيانًا أخرى. تتكون نتوءاته السطحية، التي يبلغ عددها حوالي 500 نتوء، من الهيماغلوتينين والنيورامينيداز . ^{[ 16 ]}

يبلغ طول جينوم فيروس الإنفلونزا ب 14548 نيوكليوتيدًا ، ويتكون من ثمانية أجزاء من الحمض النووي الريبي أحادي السلسلة ذي الاتجاه السالب . هذا الجينوم متعدد الأجزاء مُغلّف ، حيث يوجد كل جزء في غلاف نووي منفصل، وتُحاط الأغلفة النووية بغلاف واحد . ^{[ 16 ]}

تشير التقديرات إلى أن سلف فيروسات الإنفلونزا A وB وسلف فيروس الإنفلونزا C قد تفرّعا من سلف مشترك قبل حوالي 8000 عام. كما تشير التقديرات إلى أن فيروسات الإنفلونزا A وB قد تفرّعا من سلف واحد قبل حوالي 4000 عام، بينما تشير التقديرات إلى أن الأنواع الفرعية لفيروس الإنفلونزا A قد تفرّعت قبل 2000 عام. ^{[ 17 ]} وقد حددت دراسات الميتا-ترانسكريبتومية أيضًا فيروسات وثيقة الصلة تُشبه فيروس الإنفلونزا B، مثل فيروس إنفلونزا ثعبان البحر الشوكي في ووهان ^{[ 18 ]} ، بالإضافة إلى فيروسات تُشبه فيروس الإنفلونزا B في عدد من أنواع الفقاريات، مثل السلمندر والأسماك. ^{[ 19 ]}

مما يقلل من تأثير هذا الفيروس حقيقة أن "فيروسات الإنفلونزا من النوع B تتطور لدى البشر بشكل أبطأ من فيروسات النوع A وأسرع من فيروسات النوع C". ^{[ 20 ]} يتحور فيروس الإنفلونزا من النوع B بمعدل أبطأ بمرتين إلى ثلاث مرات من النوع A. ^{[ 21 ]}

في عام 1936، اكتشف توماس فرانسيس الابن فيروس إنفلونزا B لدى النمس. وفي العام نفسه، اكتشف ماكفارلين بورنيت إمكانية استزراع فيروس الإنفلونزا في بيض الدجاج المخصب. ^{[ 22 ]} وقد حفّز هذا الاكتشاف إجراء أبحاث حول خصائص الفيروس، وتطوير وتطبيق لقاحات معطلة في أواخر الثلاثينيات وأوائل الأربعينيات. وثبتت فعالية اللقاحات المعطلة كإجراء وقائي في الخمسينيات. وفي عام 2003، تمت الموافقة على أول لقاح حيّ مُضعّف للإنفلونزا. ^{[ 22 ]} وبالتركيز على إنفلونزا B تحديدًا، عزل توماس فرانسيس الابن فيروس إنفلونزا B في عام 1936. إلا أنه لم يتم اكتشاف فيروسات إنفلونزا B إلا في عام 1940. ^{[ 23 ]}

في عام 1942، طُوِّر لقاح ثنائي التكافؤ جديد يوفر الحماية ضد كل من سلالة H1N1 من فيروس الإنفلونزا A وفيروس الإنفلونزا B المكتشف حديثًا. ^{[ 24 ]} وتتغير الفيروسات التي تشملها لقاحات الإنفلونزا سنويًا. ^{[ 25 ]}

على الرغم من وجود سلالتين مختلفتين من فيروسات الإنفلونزا B تنتشران خلال معظم المواسم، فقد صُممت لقاحات الإنفلونزا لفترة طويلة للحماية من ثلاثة فيروسات إنفلونزا مختلفة: الإنفلونزا A(H1N1)، والإنفلونزا A( H3N2 )، ونوع واحد من فيروس الإنفلونزا B. ^{[ 26 ]} أُضيفت السلالة الثانية من فيروس B لاحقًا لتوفير حماية أكبر ضد فيروسات الإنفلونزا المنتشرة. ^{[ 26 ]} وحتى عام 2023، كان فيروسان من الإنفلونزا A وفيروسان من الإنفلونزا B من بين فيروسات الإنفلونزا الأربعة التي كان من المفترض أن يحمي منها اللقاح الرباعي. واعتبارًا من عام 2022، أصبحت جميع لقاحات الإنفلونزا في الولايات المتحدة رباعية التكافؤ. ^{[ 26 ]} وقد استهدفت لقاحات الإنفلونزا الموسمية الأنواع الأربعة الرئيسية من فيروسات الإنفلونزا A وB الأكثر احتمالًا للانتشار والتسبب في مرض الناس خلال موسم الإنفلونزا القادم. ^{[ 26 ]} توفر جميع لقاحات الإنفلونزا المتوفرة في الولايات المتحدة حماية ضد فيروسات الإنفلونزا من سلالات A(H1) وA(H3) وB/Yamagata وB/Victoria. وقد تم اختيار كل مكون من مكونات اللقاح الأربعة بناءً على فيروسات الإنفلونزا التي تصيب الناس قبل موسم الإنفلونزا القادم، ومدى انتشارها، ومدى فعالية اللقاحات من موسم الإنفلونزا السابق في الحماية من تلك الفيروسات، وقدرة اللقاحات على توفير حماية متبادلة. ^{[ 26 ]}

بالنسبة لموسم الإنفلونزا 2022-2023، كانت هناك ثلاثة لقاحات للإنفلونزا موصى بها بشكل تفضيلي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر؛ وهناك لقاحات مختلفة للإنفلونزا مصرح باستخدامها للأشخاص من مختلف الفئات العمرية. ^{[ 26 ]}

مع ذلك، يُحتمل أن يكون سلالة B/Yamagata قد انقرضت في عام 2020 نتيجةً لإجراءات جائحة كوفيد-19 ، ^{[ 11 ]} ولم تُسجّل أي حالات إصابة طبيعية مؤكدة منذ مارس 2020. ^{[ 12 ] [ 13 ]} في أكتوبر 2023، خلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن الحماية من سلالة Yamagata لم تعد ضرورية في لقاح الإنفلونزا الموسمية ، مما قلّل عدد السلالات التي يستهدفها اللقاح من أربع إلى ثلاث. ^{[ 12 ] [ 13 ]} إذا كان الفيروس قد انقرض بالفعل، فسيكون ذلك أول حالة موثقة لانقراض فيروس نتيجةً لتغيرات في السلوك البشري. ^{[ 27 ]} مع ذلك، سيظل العبء الإجمالي لفيروس الإنفلونزا مماثلاً للمواسم السابقة لوجود ثلاث سلالات متبقية لا تزال منتشرة على نطاق واسع. ^{[ 27 ]}

في عام 1940، أدى تفشي مرض تنفسي حاد في أمريكا الشمالية إلى اكتشاف فيروس الإنفلونزا ب (IBV)، والذي تبين لاحقًا أنه لا يُظهر أي تفاعل مناعي متقاطع مع فيروس الإنفلونزا أ (IAV). وبناءً على حسابات معدل استبدال الأحماض الأمينية في بروتينات HA، قُدِّر أن فيروس الإنفلونزا ب وفيروس الإنفلونزا أ قد تباعدا عن بعضهما البعض منذ حوالي 4000 عام. ^{[ 4 ]} ومع ذلك، يبدو أن آليات التضاعف والنسخ، بالإضافة إلى وظائف غالبية البروتينات الفيروسية، محفوظة إلى حد كبير، مع بعض الاختلافات غير المعتادة. ^{[ 4 ]} على الرغم من العثور على فيروس الإنفلونزا ب أحيانًا في الفقمات والخنازير، إلا أن الإنسان هو العائل الأساسي له. ^{[ 23 ]} يمكن لفيروسات الإنفلونزا ب أيضًا أن تنشر أوبئة في جميع أنحاء العالم، لكنها تحظى باهتمام أقل من فيروسات الإنفلونزا أ نظرًا لقلة انتشارها، سواء في إصابة العوائل أو في الأعراض الناتجة عن العدوى. كانت فيروسات التهاب الشعب الهوائية المعدي (IBVs) تُصنف سابقًا دون تصنيف، ولكن منذ ثمانينيات القرن الماضي، تم تقسيمها إلى سلالتي B/Yamagata وB/Victoria. ^{[ 28 ]} وتنقسم فيروسات التهاب الشعب الهوائية المعدي (IBVs) إلى فروع فرعية تُعرف باسم المجموعات والمجموعات الفرعية، تمامًا كما هو الحال مع فيروسات التهاب الشعب الهوائية المعدي (IAVs). ^{[ 28 ]}

الهيماغلوتينين (HA) والنيورامينيداز (NA) هما اثنان من مستضدات سطح فيروس الإنفلونزا التي تتغير باستمرار. ^{[ 22 ]} يُعدّ الانزياح المستضدي أو التحول المستضدي من التغيرات المحتملة لفيروس الإنفلونزا. تؤدي التغيرات الطفيفة في HA وNA لفيروسات الإنفلونزا، والناتجة عن الانزياح المستضدي، إلى ظهور سلالات جديدة قد لا يتمكن الجهاز المناعي البشري من التعرف عليها. ^{[ 22 ]} تمثل هذه السلالات الناشئة استجابات تطورية لفيروس الإنفلونزا لاستجابة مناعية قوية بين السكان. يُعدّ الانزياح المستضدي السبب الرئيسي لتكرار الإصابة بالإنفلونزا، مما يجعل من الضروري إعادة تقييم وتحديث قائمة مكونات لقاح الإنفلونزا سنويًا. ^{[ 22 ]} تحدث فاشيات الإنفلونزا السنوية نتيجةً للانزياح المستضدي وتراجع المناعة، عندما تكون الدفاعات المتبقية من التعرضات السابقة لفيروسات ذات صلة غير مكتملة. يحدث الانزياح المستضدي في الإنفلونزا A وB وC. ^{[ 22 ]}

أتاحت تجارب تثبيط التراص الدموي باستخدام مصل النمس بعد الإصابة تحديد نوعين مختلفين تمامًا من فيروس الإنفلونزا من النوع B من حيث المستضدات خلال عامي 1988-1989. تشارك هذان الفيروسان مستضدات مع كل من B/Yamagata/16/88، وهو نوع تم اكتشافه في اليابان في مايو 1988، وB/Victoria/2/87. ^{[ 29 ]} كما تشارك فيروس B/Victoria/2/87 مستضدات مع جميع فيروسات الإنفلونزا من النوع B التي تم اكتشافها في الولايات المتحدة خلال تفشي المرض في شتاء 1988-1989. ^{[ 29 ]}

في اليابان، دُرست إعادة الإصابة بفيروس الإنفلونزا B فيروسيًا في الفترة من 1985 إلى 1991، ووبائيًا في الفترة من 1979 إلى 1991 لدى الأطفال. ^{[ 30 ]} وخلال هذه الدراسة، حدثت أربع موجات تفشٍ لفيروس الإنفلونزا B، تضمنت كل منها تحوُّلًا مستضديًا. وبين موجتي التفشي في عامي 1987-1988 و1989-1990، لوحظ تغير جيني ومستضدي كبير في الفيروسات. ^{[ 30 ]} وبحسب مواسم الإنفلونزا، تراوح الحد الأدنى لمعدل إعادة الإصابة بفيروس الإنفلونزا B خلال الفترة بأكملها بين 2 و25%. ^{[ 30 ]} استُخدمت اختبارات تثبيط التراص الدموي لفحص مستضدات سلالات فيروس الإنفلونزا B الأولية وسلالات إعادة الإصابة التي عُزلت من 18 طفلًا بين عامي 1985 و1990، والتي شملت ثلاث فترات وبائية. كشفت النتائج أن إعادة العدوى حدثت بالفيروسات التي تم استخلاصها خلال موسمي الإنفلونزا 1984-1985 و1987-1988، والتي تنتمي إلى نفس السلالة وكانت متقاربة من الناحية المستضدية. ^{[ 30 ]}

ربما تم القضاء على سلالة B/Yamagata نتيجةً لإجراءات مكافحة جائحة كوفيد-19، ^{[ 11 ]} ولم تُسجّل أي حالات إصابة طبيعية مؤكدة منذ مارس 2020. ^{[ 12 ] [ 13 ]} على الرغم من أن هذا التطور قد أدى إلى تحديث التوصيات المتعلقة بتركيبة اللقاح، ^{[ 12 ] [ 13 ]} إلا أن المراقبة المستمرة ضرورية لتقييم هذا الاستنتاج، حيث لوحظت فترات توقف في انتشار فيروس الإنفلونزا B من قبل. ^{[ 31 ]}

• بيير ب، باور ب، شفايغر ب (أبريل 2010). "تمييز سلالات فيروس الإنفلونزا ب ياماغاتا وفيكتوريا باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 48 (4): 1425-1427 . doi : 10.1128/JCM.02116-09 . PMC 2849545. PMID 20107085 .