الشريان السباتي الأصلي

الشريان السباتي الأصلي الأيسر هو الشريان الوحيد الذي يوجد بشكل كبير في الصدر. ينشأ مباشرة من قوس الأبهر، ويمتد لأعلى عبر المنصف العلوي إلى مستوى المفصل القصي الترقوي الأيسر .

خلال الجزء الصدري من مساره، يرتبط الشريان السباتي الأصلي الأيسر بالهياكل التالية: من الأمام، يتم فصله عن مقبض القص بواسطة العضلة القصية اللامية والعضلة القصية الدرقية ، والأجزاء الأمامية من غشاء الجنب الأيسر والرئة ، والوريد العضدي الرأسي الأيسر ، وبقايا الغدة الزعترية ؛ من الخلف، يقع على القصبة الهوائية والمريء والعصب الحنجري الراجع الأيسر والقناة الصدرية .

يقع أسفلها على يمينها الجذع العضدي الرأسي، وفوقها القصبة الهوائية والأوردة الدرقية السفلية وبقايا الغدة الزعترية؛ وعلى يسارها العصب المبهم الأيسر والعصب الحجابي الأيسر والغشاء الجنبي الأيسر والرئة. ويقع الشريان تحت الترقوة الأيسر خلفها وإلى جانبها قليلاً.

تتشابه الأجزاء العنقية من الشرايين السباتية المشتركة مع بعضها البعض بشكل وثيق لدرجة أن وصفًا واحدًا سينطبق على كليهما.

يمر كل وعاء بشكل مائل إلى الأعلى، من خلف المفصل القصي الترقوي إلى مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي، حيث ينقسم.

في الجزء السفلي من الرقبة، يتم فصل الشريانين السباتيين المشتركين عن بعضهما البعض بواسطة فاصل ضيق للغاية يحتوي على القصبة الهوائية؛ ولكن في الجزء العلوي، تفصل الغدة الدرقية والحنجرة والبلعوم الشريانين .

يُحاط الشريان السباتي الأصلي بغلاف يُعرف بغمد الشريان السباتي ، وهو مشتق من اللفافة العميقة للعنق ، ويُحيط أيضًا بالوريد الوداجي الباطن والعصب المبهم ، حيث يقع الوريد جانبيًا للشريان، والعصب بين الشريان والوريد، في مستوى خلفي لكليهما. عند فتح الغمد، يُلاحظ أن لكل من هذه التراكيب الثلاثة غطاءً ليفيًا منفصلًا.

عند مستوى الفقرة العنقية الرابعة تقريبًا ، ينقسم الشريان السباتي الأصلي (أو يتفرع كما يُشار إليه في المراجع العلمية) إلى شريان سباتي داخلي (ICA) وشريان سباتي خارجي (ECA). وبينما يتجه كلا الفرعين إلى الأعلى، يسلك الشريان السباتي الداخلي مسارًا أعمق (أكثر عمقًا)، ليصل في النهاية إلى داخل الجمجمة لتغذية الدماغ . أما الشريان السباتي الخارجي فيسير أقرب إلى سطح الجلد، ويرسل فروعًا عديدة تغذي الرقبة والوجه.

في الجزء السفلي من الرقبة، يكون الشريان السباتي الأصلي عميقًا جدًا، حيث يكون مغطى بالجلد ، واللفافة السطحية ، وعضلة الجلد الرقبي ، واللفافة الرقبية العميقة ، والعضلة القصية الترقوية الخشائية، والعضلة القصية اللامية ، والعضلة القصية الدرقية ، والعضلة الكتفية اللامية ؛ أما في الجزء العلوي من مساره فهو أكثر سطحية، حيث يكون مغطى فقط بالجلد، واللفافة السطحية، وعضلة الجلد الرقبي، واللفافة الرقبية العميقة، والحافة الإنسية للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

عند سحب العضلة القصية الترقوية الخشائية للخلف، يظهر الشريان محصوراً في حيز مثلثي يُعرف باسم المثلث السباتي . يحد هذا الحيز من الخلف العضلة القصية الترقوية الخشائية ، ومن الأعلى العضلة الإبرية اللامية والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، ومن الأسفل البطن العلوي للعضلة الكتفية اللامية .

يتقاطع هذا الجزء من الشريان بشكل مائل، من جانبه الإنسي إلى جانبه الوحشي، بواسطة الفرع القصي الترقوي الخشائي للشريان الدرقي العلوي ؛ كما يتقاطع أيضًا بواسطة الأوردة الدرقية العلوية والوسطى (التي تنتهي في الوريد الوداجي الداخلي )؛ وينزل أمام غمدها الفرع النازل للعصب تحت اللسان ، وينضم إلى هذا الخيط فرع واحد أو فرعان من الأعصاب العنقية ، والتي تعبر الوعاء بشكل مائل.

في بعض الأحيان، يكون الفرع النازل للعصب تحت اللسان موجودًا داخل الغمد.

يعبر الوريد الدرقي العلوي الشريان بالقرب من نهايته، ويعبر الوريد الدرقي الأوسط أسفل مستوى الغضروف الحلقي بقليل ؛ ويعبر الوريد الوداجي الأمامي الشريان فوق الترقوة مباشرة ، ولكنه منفصل عنه بواسطة العضلة القصية اللامية والعضلة القصية الدرقية .

في الخلف، يفصل الشريان عن النتوءات المستعرضة للفقرات العنقية عضلتا الرقبة الطويلة والرأس الطويلة ، ويتوسط الجذع الودي بين الشريان والعضلتين. ويعبر الشريان الدرقي السفلي خلف الجزء السفلي من الوعاء.

من الناحية الإنسية، يرتبط الشريان بالمريء والقصبة الهوائية والغدة الدرقية (التي تتداخل معه)، ويتخلله الشريان الدرقي السفلي والعصب الحنجري الراجع ؛ أما من الأعلى، فيرتبط بالحنجرة والبلعوم. ومن الناحية الوحشية للشريان، داخل غمد الشريان السباتي مع الشريان السباتي الأصلي، يوجد الوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم .

في الجزء السفلي من الرقبة، على الجانب الأيمن من الجسم، يعبر العصب الحنجري الراجع الأيمن بشكل مائل خلف الشريان؛ ويتفرع الوريد الوداجي الداخلي الأيمن من الشريان. أما على الجانب الأيسر، فيقترب الوريد الوداجي الداخلي الأيسر من الجزء السفلي من الشريان، وغالبًا ما يتداخل معه.

خلف زاوية تفرع الشريان السباتي الأصلي يوجد جسم بيضاوي بني محمر يُعرف باسم الجسم السباتي . وهو مشابه في تركيبه للجسم العصعصي الموجود على الشريان العجزي المتوسط .

يمكن مناقشة علاقات منطقة عنق الشريان السباتي الأصلي في نقطتين:

• العلاقات الداخلية للأعضاء الموجودة داخل غمد الشريان السباتي
• علاقتان خارجيتان لغمد الشريان السباتي

قد يرتفع الشريان السباتي الأصلي الأيمن فوق مستوى الحد العلوي للمفصل القصي الترقوي ؛ ويحدث هذا الاختلاف في حوالي 12 بالمائة من الحالات.

في حالات أخرى، قد ينشأ الشريان الموجود على الجانب الأيمن كفرع منفصل من قوس الأبهر، أو بالاشتراك مع الشريان السباتي الأيسر.

يختلف منشأ الشريان السباتي الأصلي الأيسر أكثر من منشأ الشريان السباتي الأصلي الأيمن.

في معظم الحالات غير الطبيعية، ينشأ الشريان السباتي مع الجذع العضدي الرأسي ؛ وإذا كان هذا الشريان غائباً، فإن الشريانين السباتيين ينشآن عادةً من جذع واحد.

نادراً ما يتم ربطه بالشريان تحت الترقوة الأيسر ، إلا في حالات تبدل قوس الأبهر .

في معظم الحالات الشاذة، يحدث التفرع في موضع أعلى من المعتاد، حيث ينقسم الشريان مقابل العظم اللامي أو حتى فوقه ؛ وفي حالات نادرة، يحدث أسفل منتصف الحنجرة أو مقابل الحافة السفلية للغضروف الحلقي . وفي حالة واحدة على الأقل موثقة، كان طول الشريان 4  سم فقط وانقسم عند جذر العنق.

نادرًا ما يصعد الشريان السباتي الأصلي في الرقبة دون أي تقسيم فرعي، حيث يكون الشريان السباتي الخارجي أو الداخلي غائبًا؛ وفي حالات قليلة، تم العثور على الشريان السباتي الأصلي نفسه غائبًا، حيث ينشأ الشريانان السباتيان الخارجي والداخلي مباشرة من قوس الأبهر.

وقد وُجدت هذه الخصوصية على كلا الجانبين في بعض الحالات، وعلى جانب واحد في حالات أخرى.

لا يُعطي الشريان السباتي المشترك عادةً أي فرع قبل تشعبه، ولكنه يُعطي أحيانًا منشأ الشريان الدرقي العلوي أو فرعه الحنجري، أو الشريان البلعومي الصاعد ، أو الشريان الدرقي السفلي ، أو، في حالات نادرة، الشريان الفقري .